Pytanie 76
106. 2. Pacjent 78 letni zgłosił się do Lekarza POZ z powodu osłabienia, gorączki do 38 st C dolegliwości bólowych podbrzusza i trudności w oddawaniu moczu. - od kilku dni oddawał mocz kroplami w małych ilościach a od dnia poprzedzającego wizytę nie oddał moczu ogólE. Chory twierdzi iż wypija około 2 litrów płynów na dobę. W badaniu fizykalnym stwierdzono patologiczny opór w podbrzuszu środkowym. W badaniach lab odnotowano stężenie kreatyniny w surowicy 4 mg/dl. eGFR 14,59 ml/min/1,73 a stężenie potasu w osoczu 6.0 mmol/l. W badaniu ogólnym moczu występowała leukocyturia 50 wpw. W badaniach sprzed miesiąca stężenie kreatyniny wynosiło 1,3 mg/dl, stężenie potasu w osoczu 5.0 mmol/l. Badanie ogólne moczu było wówczas prawidłowE. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne u powyższego chorego?
z uwagi na ostre uszkodzenie nerek zalecić choremu wypijanie przynajmniej 3 litrów płynów na dobę
powtórzyć raz jeszcze badania laboratoryjne
z uwagi na podejrzenie zanerkowej niewydolności nerek wykonać pilnie badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego, a następnie po potwierdzeniu wyżej wymienionego podejrzenia należy założyć cewnik do pęcherza moczowego i skierować chorego na pilną konsultację urologiczną
z uwagi na ostre uszkodzenie nerek należy pilnie wdrożyć leczenie nerkozastępcze
z uwagi na ostre uszkodzenie nerek przednerkowe pilnie wdrożyć nawadnianie dożylne
