Nauka
Interna lato 2023
Wyświetlane są wszystkie pytania.
Pytanie 81
Wśród poddających się modyfikacji czynników związanych z szybszą progresją przewlekłej choroby nerek wymienić należy następujące z wyjątkiem
starszy wiek
nadciśnienie tętnicze
niedokrwistość
hiperglikemia
nasilenie białkomoczu
Pytanie 82
Do głównych przyczyn mogących spowodować nagłą progresję przewlekłej choroby nerek zaliczamy:
uropatie zaporową
hipotensję
niewydolność serca
wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
odwodnienie
Pytanie 83
Do metod leczenia odmy nie zaliczamy
aspiracji strzykawką przez kaniulę
drenażu jamy opłucnowej
nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej
tlenoterapii biernej
pleurodezy
Pytanie 84
Rozstrzenie oskrzeli to:
nacieczenie ściany oskrzeli przez komórki nowotworowe
nieodwracalne poszerzenie światła oskrzeli spowodowane uszkodzeniem ich ściany
odwracalny skurcz oskrzeli spowodowany nadwrażliwością oskrzeli na antygeny wziewne
zatkanie oskrzeli wydzieliną
włóknienie oskrzelików doprowadzające do ich zwężenia a nawet zamknięcia
Pytanie 85
86. Do leków biologicznych stosowanych w leczeniu ciężkiej astmy oskrzelowej w ramach programu lekowego NFZ nie należy: ANULOWANE
dupilumab
mepolizumab
benrelizumab
infliksymab
omalizumab
Pytanie 86
Pacjentka 33-letnia z astmą oskrzelową eozynofilową zgłosiła się do lekarza POZ z powodu trzeciego w tym roku zaostrzenia astmy oskrzelowej. Pierwsze z nich, związane z infekcją dróg oddechowych, wymagała interwencji pogotowia. Przy każdym z dotychczasowych zaostrzeń konieczne było stosowanie przez kilka dni sterydów systemowych. Pacjentka stosuje już w leczeniu astmy oskrzelowej inhalator z dużą dawką sterydu wziewnego i długodziałającym lekiem z grupy beta 2 mimetyków. Po zastosowaniu 40 mg prednizonu przez 3 dni nastąpiła poprawa stanu klinicznego pacjentki. Spośród poniższych najmniej właściwym postępowaniem wydaje się:
zalecenie szczepienia przeciwko grypie i COVID19
ocena compliance pacjentki sprawdzenie techniki przyjmowania leków i przestrzegania regularności ich zażywania
dołączenie do leczenia stałego długo działającego leków przeciwcholinergicznego
skierowanie pacjentki do pulmonologa celem rozważenia kwalifikacji do programu lekowego leczenia ciężkiej astmy oskrzelowej
pozostawienie 40 mg prednizonu w leczeniu stałym
Pytanie 87
Do szpitala zgłosił się 36-letni mężczyzna. W wywiadzie zgłaszał gorączkę od 3 dni oraz ból stawów. Z tego powodu od trzech dni stosuje amoksycylinę zalecaną ambulatoryjnie. W badaniu fizykalnym stwierdzono rumień guzowaty w obrębie goleni lewej. W RTG klatki piersiowej stwierdzono obustronne, policykliczne powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
zapalenie płuc z ostrą reakcją alergiczną na antybiotyk
ostry początek sarkoidozy
gruźlica płuc i stawów
nowotwór płuca z rozsiewem do układu kostnego i skóry
choroba śródmiąższowa płuc w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów
Pytanie 88
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pozaszpitalnego zapalenia płuc:
U chorych w wieku podeszłym objawy zapalenia płuc mogą być nieswoiste, niekiedy pierwszym objawem są zaburzenia świadomości
Leczenie zapalenia płuc antybiotykiem powinno trwać minimum 10 dni
Pacjent z rozpoznanym zapaleniem płuc zawsze powinien być hospitalizowany
Po ustąpieniu objawów zakażenia w każdym przypadku powinno się wykonać kontrolne RTG klatki piersiowej
Każdy pacjent z rozpoznanym zapaleniem płuc powinien mieć wykonany posiew plwociny