Pytanie 43
43. Chory lat 68, w sedacji RASS-5. Źrenice równe, wąskie, reaktywne. Gałki oczne ustawione lekko rozbieżnie. Sztywność karku na 3 palce. Założony jest czujnik do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), który wskazuje wartość 20mmHg. Pacjent niewydolny oddechowo, zaintubowany przez usta rurką o średni 8,5mm, zabeczpieczoną na głębokości 21cm w kąciku ust, wentylowany mechanicznie w trybie SIMV (f-24/min, Vt 520ml, PS 16cm H2O, PEEP 5cm H2O, fi02 0,3). SpO2 98%. Pacjent niewydolny krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,25 mcg/kg/min. Akcja serca miarowa. HR 80/min. Mleczany niskie. RR 140/80 mmHg. Wydłużony powrót włośniczkowy niewydłużony. Brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka leniwa. W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,45, pCO2 34 mmHg, pO2 99mmHg, HCO3- 24mmol/l, BE 1,0 mEq/l. Oblicz ciśnienie perfuzyjne mózgu u tego chorego:
100 mmHg
40 mmHg
80 mmHg
60 mmHg
120 mmHg
