500+

Ostre uszkodzenie nerek:

Na izbę przyjęć zgłosiła się pacjentka w CIII PII 34 tygodni i 5 dni z powodu osłabienia odczuwania ruchów płodu od 2-3 dni oraz bólów nadbrzusza. Od 22 tygodnia ciąży pacjentka stosuje metyldopę w dawce 3xdz po 250 mg. W badaniach stwierdzono następujące odchylenia od normy: RR 151/101, CRP 15,1 mg/l, PLT 91 G/l, HGB 9,1 g/dl, LEU 11,1 G/l, ALT 127 IU/l, AST 92 IU/l, bilirubina całkowita 1,7 mg/dl. Poprzednia ciąża zakończona cięciem cesarskim ze względu na ciężki stan przedrzucawkowy w 36 tygodniu ciąży. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:

Na izbę przyjęć zgłosiła się pacjentka w CI 23 tygodni i 3 dni z powodu gorączki 38,2st C, dolegliwości bólowych podbrzusza, z największym nasileniem po stronie prawej, promieniującym od okolicy lędźwiowej kręgosłupa. Dolegliwości nasilają się od około 10 dni. W 19 tygodniu ciąży lekarz prowadzący przepisał pacjentce cefuroksym doustnie ze względu na zapalenie pęcherza moczowego. W badaniach stwierdzono: macica miękka, szyjka utrzymana, kanał szyjki macicy zamknięty. Objaw Goldflama obustronnie dodatni. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: CRP 115 mg/l, PLT 197 G/l, HGB 12,1 g/dl, LEU 21,2 G/l, ALT 27 IU/l, AST 22 IU/l, bilirubina całkowita 0,7 mg/dl. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:

Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące glikokortykosteroidoterapii w ciąży:

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą stanu przedrzucawkowego: 1. Leki zalecane w stanie przedrzucawkowym z biochemicznymi wykładnikami uszkodzenia nerek są antagoniści receptora angiotensyny 2. 2. Kwas acetylosalicylowy w dawkach antyagregacyjnych zastosowany po 16 tygodniu ciąży stanowi uznaną profilaktykę stanu przedrzucawkowego u pacjentek z grupy ryzyka. 3. Postać płodowa dotyczy najczęściej wieloródek z dodatnim wywiadem w kierunku nadciśnienia ciążowego. 4. Może wystąpić pomimo prawidłowej implantacji trofoblastu 5. Korzystne efekty regularnej aktywności fizycznej w profilaktyce preeklampsji występują przede wszystkim u pacjentek z BMI poniżej 25 kg/m2, natomiast nie stwierdza się ich u pacjentek z BMI powyżej 30 mg/m2

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą zespołu HELLP: 1. Do rozpoznania zespołu HELLP konieczne jest stwierdzenie u pacjentki nadciśnienia w ciąży. 2. Postępowaniem z wyboru jest rozwiązanie ciąży u każdej pacjentki po 24 tygodniu ciąży w momencie stwierdzenia wykładników zespołu HELLP. 3. W przypadku zespołu HELLP z towarzyszącym ciężkim nadciśnieniem pomiędzy, 24 a 34 tygodniem ciąży, należy w jak najkrótszym czasie obniżyć wartość ciśnienia poniżej 120/80, oraz zastosować MgSO4 celem prewencji drgawek rzucawkowych i neuroprotekcji płodu. 4. W ciąży przed 27 tygodniu można podjąć próbę postępowania zachowawczego. 5. U 1/3 pacjentek choroba rozwija się we wczesnym połogu.

525. W przypadku poronień nawracających powinno się wykonać diagnostykę w kierunku oprócz:

Przeciwskazanie do stosowania metotreksatu -wskaz odpowiedź nieprawidłową