Nauka
ICE
Wyświetlane są wszystkie pytania.
Pytanie 33
Wynik badania morfologii krwi: WBC 126,2 G/L, LY 33,61 G/L, MO 82,95 G/L, NE 9,62 G/L, RBC 3,82 T/L, HGB 10,8 g/dL, MCV 84,6 fL, PLT 48 G/L sugeruje rozpoznanie:
B. przewlekłej białaczki szpikowej.
D. czerwienicy prawdziwej.
A. przewlekłej białaczki limfocytowej.
C. ostrej białaczki szpikowej.
E. odczynu poinfekcyjnego.
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM):
1) szczyt zachorowań występuje u osób starszych > 60. roku życia;
2) w surowicy pacjentów stwierdza się autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV);
3) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid;
4) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami;
5) zmianom w nerkach mogą towarzyszyć zmiany w płucach w postaci krwawienia dopęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
E. 3,4,5.
B. 1,3,4.
C. 1,2,4.
A. 2,3,4.
D. 2,3,5.
Pytanie 35
W terapii podtrzymującej, po uzyskaniu remisji postaci rozplemowej nefropatii toczniowej zaleca się jako leczenie pierwszego wyboru:
1) mykofenolan mofetylu + prednizon;
2) cyklosporynę + prednizon;
3) cyklofosfamid doustny + prednizon;
4) azatioprynę + prednizon;
5) metotreksat + prednizon. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
C. 1,5.
B. 4,5.
E. 3,4.
D. 1,4.
Pytanie 36
45-letnia pacjentka z marskością wątroby na podłożu infekcji HCV skarży się na znaczne osłabienie i duszność nasilającą się po zmianie pozycji ciała z leżącej na stojącą. W badaniach laboratoryjnych wykluczono niedokrwistość i sideropenię.
Stężenie białka CRP jest prawidłowe. RTG klatki piersiowej nie wykazało nieprawidłowości. Jakie badanie należy wykonać, aby wyjaśnić przyczynę skarg pacjentki?
C. echokardiografię i cewnikowanie serca.
B. spirometrię i próbę wysiłkową.
D. gazometrię krwi i echokardiografię z użyciem wstrząśniętej soli fizjologicznej.
E. pomiar stężenia ferrytyny i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
A. ultrasonografię dopplerowską naczyń jamy brzusznej i elektrokardiografię (EKG).
Pytanie 37
78-letni chory został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu ogólnego osłabienia, narastających od około miesiąca ciastowatych obrzęków kończyn dolnych i duszności. Chory z wieloletnim wywiadem dobrze kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), z utrzymującą się umiarkowaną aktywnością choroby pomimo stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z powodu narastających obrzęków lekarz POZ, przed 10 dniami, zalecił stosowanie furosemidu 2 razy dziennie. Leczenie to nie przyniosło zahamowania narastania obrzęków. W celu ustalenia przyczyny narastającej retencji płynu należy w pierwszej kolejności zlecić:
C. wykonanie biopsji nerki.
A. pobranie krwi w celu oznaczenia stężenia CRP i OB, aby ocenić aktywność RZS.
B. pobranie krwi w celu oznaczenia stężenia troponiny i NT-proBNP.
D. pobranie moczu na posiew.
E. pobranie moczu w celu wykonania badania ogólnego oraz krwi w celu oznaczenia stężenia kreatyniny.
Pytanie 38
75-letnia kobieta w badaniu kontrolnym ma stężenie sodu w surowicy krwi wynoszące 132 mmol/l. Kobieta ta nie zgłasza żadnych dolegliwości i nie bierze żadnych leków. Wskaż właściwy sposób postępowania:
A. należy jej podać dożylnie 10% NaCl.
C. należy jej podać dożylnie 0,9% NaCl.
B. należy jej podać dożylnie 3% NaCl.
D. należy jej podać doustnie NaCl.
E. należy jej jedynie zalecić spożywanie zdrowej i zrównoważonej diety.
Pytanie 39
Wskaż kłębuszkowe zapalenia nerek, w przebiegu których stwierdza się w kłębuszkach nerkowych obecność złogów kompleksów immunologicznych:
1) nefropatia błoniasta;
2) nefropatia IgA;
3) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS);
4) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 2,5.
D. 2,3,5.
A. 1,2,5.
B. 1,3,4.
C. 1,4,5.
Pytanie 40
Infliksymab (przeciwciała anty-TNF alfa) jest stosowany w nieswoistych chorobach zapalnych jelita w niżej wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:
B. nietolerancji tiopuryn (azatiopryna, 6-merkaptopuryna).
E. leczenia przetok okołoodbytowych w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
D. terapii ratunkowej w ciężkiej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
A. steroidooporności.
C. steroidozależności.