Podsumowanie: neonat

Pytanie 1

Charakterystycznym objawem zakażenia RSV u noworodków jest:

kaszel

ślinotok

bradykardia

biegunka

Pytanie 2

Typowym następstwem zakażenia RSV w okresie noworodkowym może być:

astma wczesnodziecięca

nadciśnienie płucne

bradykardia

dysplazja oskrzelowo-płucna

Pytanie 3

Noworodek o skrajnie małej masie ciała, ma masę ciała urodzeniową:

850g

1530g

2100g

1100g

Pytanie 4

Kąt zgięcia dłoni oceniany w skali Dubowitz u noworodka donoszonego wynosi:

60 st.

90 st.

0 st.

45 st.

Pytanie 5

Skóra noworodka urodzonego w 26 t.c.:

jest niedojrzała, ale chroni organizm przed utratą wody

jest niedojrzała, co sprawia, że jest grubsza niż u noworodka donoszonego

nie różni się od skóry noworodka donoszonego

jest niedojrzała, nie chroni organizmu przed utratą wody i ciepła

Pytanie 6

Wypisanie noworodka donoszonego z oddziału noworodkowego:

musi być zrealizowane po 72 godzinie życia

może nastąpić po 48 godzinie życia

musi być zrealizowane do 48 godziny

może nastąpić w dowolnym czasie, gdyż nie ma znaczenia, kiedy wykona się rutynowe procedury neonatologiczne

Pytanie 7

Noworodek z zahamowaniem wzrastania wewnątrzłonowego, to noworodek:

LGA

AGA

SGA

FGR

Pytanie 8

Przepuklina mózgowa może być zlokalizowana:

na podniebieniu

w linii pośrodkowej pomiędzy kośćmi ciemieniowymi

w okolicy nasady nosa

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 9

Podstawowe procedury wykonywane u noworodka po urodzeniu, to wszystkie poniżej z wyjątkiem:

podaż i.m. witaminy K

podwiązanie i odcięcie pępowiny

kąpiel ze ścieraniem mazi płodowej

profilaktyka zakażenia przedniego odcinka oka

Pytanie 10

Jaki objaw u noworodka może być uznany za mieszczący się w granicach normy:

dwa naczynia w sznurze pępowinowym

zez trwający 2 sekundy

celoboma (uszkodzenie różnych struktur anatomicznych oka)

wyrostek przeduszny

Pytanie 11

Skala Silvermana służy do oceny:

stopnia niedotlenienia okołoporodowego

ukształtowania górnych dróg oddechowych

wydolności oddechowej

wydolności krążenia

Pytanie 12

Które z poniższych objawów wymagają natychmiastowego działania medycznego:

objaw Harlekina

akrocyjanoza

rumień toksyczny

sinica uogólniona

Pytanie 13

Które z opisanych poniżej cech nie charakteryzuje żółtaczki fizjologicznej:

nie przekracza 12,9 mg/dl u noworodków donoszonych i 15 mg/dl u wcześniaków

stężenie bilirubiny bezpośredniej przekracza 10 mg/dl

wzrost stężenia bilirubiny nie przekracza 5 mg/dl/dobę

pojawia się po 24 godzinie życia

Pytanie 14

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hiperbilirubinemii u noworodka są nieprawdziwe:

bilirubina związana przekracza barierę krew-mózg i powoduje kernicterus

do orientacyjnej oceny nasilenia żółtaczki służy skala Kramera

żółtaczka związana z karmieniem pokanieleczonarmem matki może się utrzymywać do 12 tygodnia życia

u zdrowego noworodka donoszonego pomiar bilirubiny jest najczęściej kontrolowany za pomocą bilirubinometru przezskórnego

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do pokarmu kobiecego:

utrzymuje właściwy skład mikrobioty

wzmacnia działanie układu odpornościowego

wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe

zmniejsza ryzyko martwiczego zapalenia jelit

Pytanie 16

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:

zakażenia HIV u matki

zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych

galaktozemia u noworodka

czynna gruźlica matki

Pytanie 17

Które stwierdzenia dotyczące szczepień noworodków urodzonych przedwcześnie są prawdziwe:

niepożądanym odczynem poszczepiennym może być bradykardia, obniżenie saturacji lub bezdech, co powinno skłonić do podania kolejnej dawki szczepionki w warunkach szpitalnych

wszystkie stwierdzenia są prawdziwe

mogą być realizowane bez przeprowadzenia wcześniejszej konsultacji neurologicznej

realizuje się według kalendarza szczepień, zgodnie z ich wiekiem metrykalnym

Pytanie 18

Zakażenia wczesne u noworodka (EIO/EOS), to zakażenie, które ujawnia się:

w pierwszych dwóch tygodniach życia

wyłącznie w pierwszej dobie życia

nie ma takiego pojęcia w tologii

do 72 godziny życia

Pytanie 19

Jakie określenie dotyczące zakażenia CMV jest nieprawdziwe

prawdopodobieństwo zakażenia OUN płodu zmniejsza się wraz z trwaniem ciąży

przechorowanie cytomegalii przed ciążą chroni płód przed zakażeniem i jego odległymi następstwa

ryzyko transmisji wirusa do płodu jest wysokie i wzrasta z czasem trwania ciąży

Pytanie 20

W resuscytacji noworodka należy:

zawsze rozpoczynać od ucisku klatki piersiowej

podać wziewny tlenek azotu

ozpocząć od udrożnienia dróg oddechowych i upowietrznienia płuc

zwykle rozpocząć od bolusa atropiny

Pytanie 21

Noworodek w dobrym stanie klinicznym, w pierwszej minucie po urodzeniu jest opisany w skali Apgar jako:

3 punkty

5 punkty

9 punktów

0 punkty

Pytanie 22

Przyczynami klinicznymi drgawek noworodka mogą być poniższe wypisane patologie, z wyjątkiem:

wrodzonej wady serca

encefalopatii niedokrwienno-niedotlenieniowej

krwawienia do komór mózgu

hipowolemii

Pytanie 23

Typowe problemy kliniczne to patologie przedstawione poniżej, z wyjątkiem:

NEC (martwicze zapalenie jelit)

MAS (zespół aspiracji smółki)

PDA (przetrwały przewód tętnicy)

IVH (krwawienie dokomorowe)

Pytanie 24

Jaki podstawowy test przesiewowy wykonuje się w pierwszej dobie życia?

skrining metaboliczny - ,,test bibułkowy suchej kropli krwi” (wykluczenie IEM)

test pulsoksymetryczny (wykluczenie krytycznej wady serca)

pomiar stężenia hemoglobiny (wykluczenie niedokrwistości)

usg stanów biodrowych (wykluczenie wrodzonej dysplazji stawów biodrowych)

Pytanie 25

Donoszony noworodek jest urodzony:

w 37+0 do 41+6 tyg. ciąży

w 36-40 tyg. ciąży

w 36-41 tyg. ciąży

w 38-41 tyg. ciąży

Pytanie 26

Najważniejsze oceniane parametry wskazujące potrzebę podjęcia resuscytacji to:

napięcie mięśniowe i częstość oddechów

częstość rytmu serca i kolor skóry

kolor skóry i napięcie mięśniowe

częstość rytmu serca i częstość oddechów

Pytanie 27

Prawidłowa częstość rytmu serca u noworodka wynosi:

poniżej 100/min

powyżej 160/min

120-160/min

100-120/min

Pytanie 28

Przed wypisem noworodka do domu należy wykluczyć:

atrezję przełyku

brak odbytu

zarośnięcie nozdrzy tylnych

wszystkie powyższe

Pytanie 29

U noworodka matki cukrzycowej spodziewamy się najpewniej:

hiperglikemii

hipoglikemii

zbyt małej masy ciała względem wieku ciążowego (SGA)

żadnego z powyższych

Pytanie 30

Do objawów niewydolności oddechowej u noworodka zalicza się:

wciąganie międzyżebrzy

wszystkie powyższe

ruch skrzydełek nosa

stękanie

Pytanie 31

Do najczęstszych komplikacji neurologicznych skrajnego wcześniactwa należy:

IVH (krwawienia okołokomorowe i dokomorowe)

PVL (leukomalacja okołokomorowa)

wszystkie wymienione

wodogłowie pokrwotoczne

Pytanie 32

PPHN – wskaż nieprawidłowe określenie odnoszące się do tej jednostki chorobowej:

główne objawy dotyczą układu nerwowego

zwykle dotyczy noworodków donoszonych

przyczyną może być MAS lub zapalenie płuc

podstawowym objawem jest niewydolność oddechowa

Pytanie 33

Wskaż błędne określenie. Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna jest zaburzeniem neurologicznym noworodków, które:

ma związek przyczynowo skutkowy z urazem niedotlenieniowo-niedokrwiennym

jej objawy mogą być nasilone w różnym stopniu

jedną z form leczenia jej przyczyny jest hipotermia terapeutyczna

zawsze skutkuje trwałym uszkodzeniem OUN

Pytanie 34

Określenia SGA-AGA-LGA dotyczą:

relacji pomiędzy urodzeniową masą ciała a wiekiem ciążowym

relacji pomiędzy urodzeniową masą ciała a urodzeniową długością ciała

zależnością pomiędzy urodzeniowym obwodem głowy noworodka a jego długością

zależnością pomiędzy masą ciała a stanem klinicznym noworodka

Pytanie 35

Które z poniższych działań medycznych NIE należy do profilaktyki stosowanej w okresie przedkoncepcyjnym i w czasie ciąży:

szczepienie przeciwko grypie

podaż doustna retinolu

szczepienie przeciwko krztuścowi

podać doustna kwasy foliowego

Pytanie 36

Która z wymienionych poniżej procedur należy do rutynowych procedur tologicznych przeprowadzonych na sali porodowej:

założenie dwóch opasek identyfikacyjnych na kończyny noworodka

szczepienie przeciwko gruźlicy

wykonanie testu pulsoksymetrycznego

badanie stawów biodrowych manewrem Barlowa

Pytanie 37

Z jakiego powodu podaje się witaminę K domięśniowo w 1. dobie życia:

jest to postępowanie opcjonalne, w celu bezpośredniego zapobiegnięcia niedokrwistości niemowlęcej

aby zapobiec cholestazie wewnątrzwątrobowej towarzyszącej żywieniu parenteralnemu

celem prewencji zakażenia późnego

w celu zapobiegnięcia wystąpienia późnej postaci choroby krwotocznej noworodków

Pytanie 38

Którego noworodka donoszonego po ukończeniu 48 godziny nie wypiszesz do domu z uwagi na konieczność kontynuowania obserwacji szpitalnej:

noworodek ma zażółconą tylko twarz i klatkę piersiową, pije chętnie, ale został zaszczepiony przeciwko gruźlicy

skóra całej powierzchni ciała jest intensywnie zażółcona; noworodek przesypia większą część doby i niechętnie wybudza się do karmienia

niechętnie pije z piersi (mama stosuje kapturek), ale efektywnie ssie smoczej butelki i wypija zadane porcje

jest zażółcony na twarzy i klatce piersiowej; pije chętnie z piersi

Pytanie 39

Których pytań nie musi zadawać lekarz pediatra w POZ na pierwszej planowej wizycie matki z noworodkiem:

czy noworodek wybudza się do karmienia?

czy mama podaje witaminę D?

czy podnosi się na ramionach w leżeniu na brzuszku?

jak często oddaje stolec?

Pytanie 40

Jakie manewry powinien wykonać lekarz, gdy chce ocenić napięcie mięśniowe u noworodka:

próba trakcyjna

podwieszenie pionowe (pod ramiona)

wszystkie wymienione powyżej

podwieszenie poziome (pod brzuszek)

Pytanie 41

Typowe miejsce pobrania krwi w celu wykonania skriningu hormonalno-metabolicznego (tzw. bibułka), to:

płatek uszny

opuszka palca kończyny górnej

żyła w dole łokciowym

boczna powierzchnia pięty

Pytanie 42

Do typowych chorób związanych ze skrajnym wcześniactwem należy:

niedokrwistość wcześniaków

osteopenia wcześniaków

wszystkie wymienione powyżej

dysplazja oskrzelowo-płucna

Pytanie 43

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące zakażeń z grupy TORCH u noworodków:

upośledzenie umysłowe może być późnym objawem klinicznym cytomegalii wrodzonej

CMV jest najczęstszą przyczyną niegenetycznego wrodzonego niedosłuchu zmysłowo-nerwowego

wystąpienie dziecięcego porażenia mózgowego dotyczy 100% przypadków wrodzonej cytomegalii

niedosłuch zmysłowo-nerwowy może być jedyny objawem cytomegalii u niemowląt i dzieci, przy prawidłowym badaniu skriningowym słuchu w okresie noworodkowym

Pytanie 44

W chorobach z grupy TORCH u noworodków częstym objawem laboratoryjnym jest:

policytemia

małopłytkowość

nieoznaczalne transaminazy

wysokie wartości bilirubiny całkowitej, przy niskich wartościach (w normie) bilirubiny związanej

Pytanie 45

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące diagnostyki CMV:

ujemny wynik PCR w krwi wyklucza CMV wrodzoną

Badanie krwi metodą PCR jest kluczowe, gdyż wiremia utrzymuje się tam dłużej

IgM są zawsze obecne

Zakażenie wrodzone potwierdza dodatni wynik PCR w moczu w pierwszych 3. tygodniach życia

Pytanie 46

Które z poniższych zdań jest prawdziwe dla toksoplazmozy wrodzonej:

jest to choroba prosta do diagnostyki, w której objawy szybko ustępują po wprowadzeniu leczenia

najważniejsze konsekwencje kliniczne dla płodu ma zarażenie w ostatnich dniach kobiety

ryzyko transmisji od matki jest najmniejsze w ostatnich trzech tygodniach ciąży

90% noworodków nie prezentuje po urodzeniu żadnych objawów klinicznych choroby

Pytanie 47

Ospa wietrzna jest chorobą niebezpieczną dla noworodka (potencjalnie śmiertelną), jeśli wysypka u matki wystąpiła:

pomiędzy 21. a 6. dniem przed porodem w ciąży donoszonej

pomiędzy 5 dniem przed porodem a 2 dniem po porodzie

w 3 tygodniu po porodzie

około 25 tygodnia ciąży, a noworodek urodził się o czasie

Pytanie 48

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące zakażenia HIV:

Noworodek matki zakażonej wirusem HIV nie wymaga profilaktyki po urodzeniu, bez względu na stan zdrowia matki i jej status serologiczny

Noworodek mamy podejrzanej o HIV powinien być bezpośrednio po urodzeniu wymyty, z zaaspirowaniem (odessaniem) treści z górnych dróg oddechowych i jamy ustnej

Ciężarna powinna być badana dwukrotnie w trakcie ciąży, a brak wyniku nakazuje wykonanie szybkiej diagnostyki u matki po porodzie lub noworodka po urodzeniu (do 48 godziny życia)

droga porodu oraz postępowanie z noworodkiem zależy od ,,statusu HIV” jego pppeb to kk

Pytanie 49

Które twierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do zakażenia wczesnego (EOS) u noworodka:

noworodek donoszony z czynnikami ryzyka zakażenia i objawami klinicznymi pod postacią zaburzeń rytmu, tachypnoe i apatii powinien otrzymać antybiotyki do czasu potwierdzenia lub wykluczenia zakażenia

objawy kliniczne są niespecyficzne, a gorączka nie jest stałym objawem

wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

każdy noworodek donoszony z czynnikami ryzyka zakażenia powinien być wnikliwie obserwowany i badany

Pytanie 50

Które zdania dotyczące problemów okulistycznych u noworodków urodzonych przedwcześnie NIE są prawdziwe:

u podłoża wystąpienia retinopatii wcześniaczej leżą procesy zachodzące w niedojrzałej siatkówce

dzieci, które urodziły się przedwcześnie wymagają długoterminowych kontroli okulistycznych (do 6-7 rż) z uwagi na zwiększone ryzyko wad refrakcji, zaćmy lub zeza

noworodki urodzone przed 32 tygodniem ciąży i/lub masą ciała poniżej 1500 gramów wymagają obowiązkowych badań okulistycznych w okresie noworodkowym

aktualnie jedynym sposobem leczenia retinopatii wcześniaków jest witrektomia

Pytanie 51

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące szczepień:

podaż przeciwciała monoklonalnego przeciwko RSV nie jest powodem do odraczania szczepień

szczepienie powinno być każdorazowo poprzedzone badaniem fizykalnym i kwalifikacją do szczepienia, a rodzic lub opiekun prawny powinien podpisać świadomą zgodę na szczepienie

dziecięce porażenie mózgowe jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepienia

wcześniaki powinny być szczepione zgodnie z wiekiem chronologicznym

Pytanie 52

Nadcisnienie płucne (HP) oznacza podwyższone ciśnienie w łożysku naczyniowym płuc. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące tej jednostki:

Rozpoznanie dokonywane jest przez kardiologa w oparciu o objawy kliniczne i obrazowanie ECHO

W leczeniu stosuje się tlenoterapie i sildenafil

Może rozwinąć się u niemowląt z wrodzoną wadą serca lub w przebiegu ciężkiej dysplazji oskrzelowo-płucnej

Głównym objawem jest niskie ciśnienie systemowe krwi i prawidłowa saturacja

Pytanie 53

Terapią wspomagającą u noworodków i niemowląt jest podaż synbiotyków, które są:

Połączeniem prebiotyku z probiotykiem

Żywymi kulturami drobnoustrojów o korzystnym działaniu immunomodulującym

Produktami metabolizmu bakterii probiotycznych

Składnikami żywności które nie podlegają trawieniu i mają korzystny wpływ na szczepy bakteryjne jelit

Pytanie 54

Które stwierdzenie dotyczące układu nerwowego noworodka nie jest prawdziwe:

Podnoszenie się na ramionach w leżeniu na brzuchu i zaciśnięte pięści mogą wskazywać na wzmożone napięcie mięśniowe w osi i obwodowo

Drgawki mogą być tolerowane w pierwszych dwóch dobach życia wcześniaka i są uważane za normę

Hipoglikemia i hipokalcemia mogą być przyczyną drgawek u noworodka

Drżenia mogą występować u skrajnych wcześniaków i nie muszą być rokowniczo istotne w dalszym neurorozwoju

Pytanie 55

Przyczyny żółtaczki spowodowanej bilirubiną związaną wskazano poniżej. Wskaż odpowiedź nieprawidłową:

Duży krwiak podczepcowy

Niedrożność przewodów żółciowych

Uszkodzenie toksyczne wątroby w sepsie

Tyrozynemia

Pytanie 56

Która z chorób skóry rozpoznawanych bezpośrednio po urodzeniu jest schorzeniem przewlekłym z objawami utrzymującymi się przez całe życie pacjenta:

Liszajec noworodków

Pęcherzowe oddzielanie naskórka (Epidermolysis bullosa)

Plama mongolska

Rumień toksyczny noworodków

Pytanie 57

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do fototerapii:

Powinna byc stosowana zawsze, gdy pojawia się zółtaczka u noworodka

Jest wyłącznym sposobem leczenia żółtaczki z przewagą bilirubiny związanej

Działanie fototerapii polega na zmianie bilirubiny do produktów rozpuszczalnych w wodzie i łatwo wydalanych

Zastosowanie światła niebieskiego nie wymaga osłaniania oczu u pacjenta

Pytanie 58

Który z wymienionych objawów obserwowanych po urodzeniu NIE wymaga konsultacji neurochirurgicznej:

Miękki guzek w okolicy lędźwiowej kręgosłupa pokryty cienką skórą

Brak ruchomości prawej KG

Przedgłowie

Wgłobienie kości czaszki

Pytanie 59

Jakie powinno być postępowanie z noworodkiem bezpośrednio po urodzeniu, u którego stwierdza się wytrzewienie. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:

Owinięcie wytrzewionych jelit jałową gazą nawilżoną ciepłą solą fizjologiczną

Kaniulacja żylna i rozpoczęcie nawadniania pozajelitowego

Osłonięcie jelit jałowym workiem i jak najszybszy transport do ośrodka chirurgii noworodka

Szybkie wdrożenie żywienia enteralnego i podaż ogólna antybiotyków

Pytanie 60

Twój wynik: neonat

Analiza