Podsumowanie: Chirurgia Zima 2025

Pytanie 1

Stłuczenie serca – wybierz zdanie nieprawdziwe:

Wszystkie wyżej wymienione są spowodowane przez stłuczenie serca

Jest leczone zachowawczo

Powoduje spadek enzymów sercowych

Powoduje zaburzenia przewodnictwa

Powoduje zmniejszenie rzutu

Pytanie 2

Wskaż zdanie nieprawdziwe o obrażeniach aorty piersiowej:

Blisko 50% chorych ginie na miejscu

Operację zazwyczaj przeprowadza się w bez użycia krążenia pozaustrojowego

Rozpoznanie ustala się na podstawie EKG, echo i angio-tk aorty piersiowej

Drugą co do częstości przyczyną są wypadki komunikacyjne

Wszystkie wyżej wymienione

Pytanie 3

W skład triady Becka wchodzą wszystkie poniższe objawy z wyjątkiem:

Nieoznaczalne ciśnienie krwi

Nitkowate tętno

Wzrost ośrodkowego ciśnienia żylnego

Niesłyszalna czynność serca

Obrzęki podudzi

Pytanie 4

Początkowe leczenie ropnia płuca obejmuje:

A. Antybiotykoterapię

B. Drenaż ułożeniowy

E. A, B, C prawidłowe

D. A i B prawidłowe, C nieprawidłowe

C. Odsysanie wydzieliny

Pytanie 5

Najczęstszą przyczyną wystąpienia ropniaka opłucnej jest:

Powikłanie po drenażu opłucnej

Torakocenteza

Gruźlica płuca

Zapalenie płuc

Powikłanie po operacji płuca

Pytanie 6

Na każdy stopień zwiększenia ciepłoty ciała > 37°C utrata wody przez płuca i skórę wzrasta u osoby dorosłej o:

500 ml

100 ml

1000 ml

200 ml

10 ml

Pytanie 7

Krioprecypitat przetaczamy w przypadku niedoboru:

Fibrynogenu

Czynnika VII

Protrombiny

Czynnika IV

Trombiny

Pytanie 8

Do metod podawania żywienia enteralnego zaliczamy wszystkie poniższe z wyjątkiem:

zgłębnik nosowo-żołądkowy

jejunostomii

gastrostomii

PEG

ileostomii

Pytanie 9

Zaznacz zdanie nieprawdziwe na temat zabiegu torakocentezy:

igłę należy prowadzić po dolnym brzegu żebra

powikłaniem może być uszkodzenie igłą wątroby, płuca, pęczka naczyniowo- nerwowego lub obrzęk płuc

zwykle zaleca się jednorazowy upust nie więcej niż 1,5 litra płynu

przy pojawieniu się kaszlu bólu w trakcie zabiegu należy podciągnąć lub wyjąć igłę

zabieg może być wykonany w celach diagnostycznych lub leczniczych

Pytanie 10

Zaznacz zdanie prawdziwe na temat rozejścia się powłok brzusznych po operacji:

dotyczy około 10% pacjentów

po stwierdzeniu rozejścia się powodu należy je powtórnie zszyć znieczuleniu miejscowym

do ewenteracji dochodzi zwykle około 4 tygodnie po operacji

około 25% przypadków późniejszym okresie występuje przepuklina w bliźnie pooperacyjnej

rozejście o charakterze częściowym dotyczy tylko powierzchniowych warstw powłok brzusznych

Pytanie 11

Zaznacz zdanie prawdziwe na temat przepukliny okolicy pachwinowej

przepukliny pachwinowej zwykle rozwijają się w ciągu kilku dni

występowanie objawów klinicznych stanowi przeciwwskazania do zabiegu laparoskopowego

stanowią około 25% wszystkich przepukliny ściany jamy brzusznej

najczęstszym rodzajem u kobiet jest przepuklina pachwinowa skośna

większość przepukliny okolicy pachwinowej występuje około kobiet

Pytanie 12

Często przyczyną ostrych dolegliwości bólowych brzucha wymagających leczenia chirurgicznego jest:

kamica pęcherzyka żółciowego

niedrożność przewodu pokarmowego

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

rozlane zapalenie otrzewnej

ostre zapalenie trzustki

Pytanie 13

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

niemal zawsze stwierdza się objaw murphy’ego

u 30% pacjentów występują groźne powikłania w postaci ropniaka, zgorzeli i … pęcherzyka

zazwyczaj występuje żółtaczka

epizod zapalenia zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin

typowym objawem jest objaw Courvoisera

Pytanie 14

Najczęstszy nowotwór przełyku:

rak gruczołowy

mięsak gładkokomórkowy

mięśniak gładkokomórkowy - najczęstszy łagodny

rak płaskonabłonkowy - najczęstszy złośliwy

przełyk Barretta

Pytanie 15

Przypadku kamicy przewodowej leczeniem z wyboru jest:

laparoskopowa choledochotomia z usunięciem złogów z przewodu żółciowego wspólnego

Cholecystektomia z cholangiografia śródoperacyjna, choledochotomią i usunięcie złogów z przewodu żółciowego wspólnego

Rozpuszczenie złogów doustnie podawanymi kwasami żółciowymi, w razie braku skuteczności endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczną

litotrypsja pozaustrojowa, w razie braku skuteczności endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczną

endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczną ze sfingterektomią, następnie cholecystektomia

Pytanie 16

Guz Klatskina to:

przerzut raka trzustki w okolicy wnęki wątroby

Rak gruczołowych trzustki naciekający przewód żółciowy wspólny

rak pęcherzyka żółciowego naciekający przewód wątrobowy wspólny

rak dróg żółciowych w miejscu połączenia lewego i prawego przewodu wątrobowego

rak wątrobowokomórkowy w okolicy wnęki wątroby

Pytanie 17

Ostre zapalenie trzustki:

u każdego pacjenta powinno być diagnozowane w oparciu o badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej

jest diagnozowany na podstawie zwiększenia aktywności amylazy we krwi, które utrzymują się zwykle dłużej niż zwiększenie aktywności lipazy

zwykle wymaga leczenia operacyjnego

w przypadku etiologii żółciowej wskazane jest leczenie endoskopowe

zwykle przebiega z wytworzeniem ognisk martwiczych w obrębie trzustki i okolicznej tkanki tłuszczowej

Pytanie 18

Powikłaniem torbieli trzustki nie jest:

krwawienie z żylaków dna żołądka lub przełyku

Żółtaczka mechaniczna

Ropień trzustki

Perforacja dwunastnicy

płyn puchlinowy z wysoką aktywnością amylazy

Pytanie 19

Najczęstszym objawem raka głowy trzustki jest:

ból brzucha

krwawienie z brodawki Vatera

biegunka tłuszczowa

Żółtaczka mechaniczna

wymioty

Pytanie 20

Pierwszym objawem raka prawej połowy jelita grubego jest:

niedrożność

krwawienie jawne

Guz wyczuwalne pod prawym talerzem biodrowym

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

biegunka

Pytanie 21

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych może współwystępować z:

przewlekłe zapalenie trzustki

marskością wątroby

Hemochromatoza

wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

kamica przewodowa

Pytanie 22

Wodniak pęcherzyka żółciowego powstaje na skutek:

stanu zapalnego ściany pęcherzyka żółciowego

zatkania głównej drogi żółciowej przez proces nowotworowy

zmian degeneracyjnych błony śluzowej pęcherzyka żółciowego

zatkania ujścia pęcherzyka do przewodu pęcherzykowego przez kamień

zwłóknienia ściany pęcherzyka żółciowego

Pytanie 23

Do chirurgicznego leczenia raka niedrobnokomórkowego nie kwalifikujemy chorych z

Przerzuty w węzłach chłonnych mięśni pochyłych

Przerzuty w którejkolwiek z wymienionych wyżej grup węzłów chłonnych

Przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia

Przerzuty w węzłach chłonnych nadobojczykowych

Przerzuty w węzłach chłonnych wnęki po stronie przeciwnej

Pytanie 24

W trakcie przeszczepienia nerki rutynowo moczowód zespala się z:

wszywa się w powłoki - skórę, ureterostomia

miedniczka nerki własnej

jelita cienkiego

moczowodem biorcy

bezpośrednio do pęcherza

Pytanie 25

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów ze zwłok nie jest:

Nowotwór złośliwy jelita grubego w trakcie leczenia

Uogólniona infekcja z zespołem niewydolności wielonarządowej

Wiek powyżej 60 r.ż.

Brak komisyjnego orzeczenia o śmierci mózgu

Sprzeciw za życia

Pytanie 26

Przeciwwskazaniem do przeszczepu wątroby jest:

Rak wątrobowokomórkowy

Zespół Budda i Chiariego

Choroba Wilsona i hemochromatoza

Pozawątrobowe ognisko nowotworowe

Marskość żółciowa

Pytanie 27

Najpoważniejszym powikłaniem przewlekłej niewydolności żylnej jest owrzodzenie które najczęściej pojawia się na:

W okolicy kostki bocznej

okrężnie wokół podudzia

Na pięcie

na grzbietowej powierzchni stopy i palców

W okolicy kostki przyśrodkowej

Pytanie 28

Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn dolnych jest:

Zakrzepica w pomoście naczyniowym lub naczyniu poddanym rewaskularyzacji

Zakrzepica pierwotna (na ogół powikłanie miażdżycowego zwężenia tętnicy lub tętniaka)

zator pochodzenia sercowego

stany nadkrzepliwości

Uraz lub rozwarstwienie tętnicy

Pytanie 29

Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące przewlekłej niewydolności żylnej:

Przeciwwskazaniem do kompresjoterapii jest niedokrwienie kończyn Dolnych

ciśnienie w Kapilarach wzrasta w pozycji stojącej pacjenta

podstawą leczenia jest kompresjoterapia

wszystkie odpowiedzi są poprawne

jednym z czynników wpływających na sprawność mikrokrążenia jest ciśnienie onkotyczne utrzymywane głównie za sprawą albumin

Pytanie 30

Z trzech tętnic trzewnych zator najczęściej zamyka światło:

tętnicy krezkowej dolnej

pień trzewny

tętnica śledzionowa

tętnicy krezkowej górnej

pień trzewny oraz tętnica krezkowa dolna

Pytanie 31

Proszę wskazać najczęstsze powikłanie operacji tarczycy

jednostronne uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego

niedoczynność gruczołów przytarczycznych

krwotok

bliznowiec, zrosty zniekształcające bliznę

przełom tarczycowy

Pytanie 32

Proszę wskazać błędne stwierdzenie:

naczynia limfatyczne odprowadzają chłonkę do układu głębokich węzłów chłonnych szyi oraz ku dołowi do węzłów do węzłów przedtchawiczych i śródpiersiowych

tętnica tarczowa dolna jest odgałęzieniem pnia tarczycowego-szyjnego i kieruje się do dolnego bieguna tarczycy

tętnica tarczowa górna jest gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej i przebiega ku dołowi do górnego bieguna tarczycy

krew gruczołu tarczycowego drenowana jest przez górne, środkowe i dolne żyły tarczycowe do żył szyjnych wewnętrznych i żył ramienno-głowowych

płat prawy i lewy tarczycy położone są na przedniej i obocznych powierzchniach tarczycy na poziomie 5-7 kręgu szyjnego

Pytanie 33

Najczęstsze guzy neuroendokrynne trzustki:

Glukagonoma

Somatostatinoma

VIPoma

Gastrinoma

Insulinoma

Pytanie 34

Przygotowanie do adrenalektomii u chorego z guzem chromochłonnym polega na:

podawaniu inhibitorów z steroidogenezy

suplementacji potasu

podawaniu blokerów receptorów alfa-adrenergicznych

podawanie antagonistów aldosteronu

podawaniu hydrokortyzonu

Pytanie 35

Najczęstszą bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:

perforacje przewodu pokarmowego

wgłobienie jelita cienkiego w jelito grube

Zadzierzgnięcie jelita cienkiego

sepsa

niedrożność jelita grubego

Pytanie 36

Do najczęstszych objawów tzw. ostrego brzucha nie zalicza się:

wymiotów

objawu obrony mięśniowej

wzdęcia brzucha

dodatniego objawu Bloomberga

wzmożonych od ruchów perystaltycznych tzw “burzy nad brzuchem”

Pytanie 37

Rak piersi u mężczyzn stanowi:

więcej niż 20% wszystkich raków piersi

mniej niż 1% wszystkich raków piersi

około 5% wszystkich raków piersi

więcej niż 10% wszystkich raków piersi

mniej niż 0,5% wszystkich raków piersi

Pytanie 38

Która/e z metod niżej wymienionych jest/są wiarygodniejsze i dokładniejsze odnośnie oceny pobranej zmiany/materiału tkankowego:

a i c

a. Biopsja aspiracyjna gruboigłowa

wszystkie wymienione badania jednakowo wiarygodne i dokładne

c. Limfoscyntygrafia

b. BAC

Pytanie 39

Do poradni lekarza rodzinnego zgłasza się osiemnastoletni pacjent z tępym, rozlanym, głęboko umiejscowionym bólem brzucha, najbardziej odczuwalnym w linii pośrodkowej ciała. Określ rodzaj powyższego bólu

ból somatyczny

ból trzewny

ból neuralgiczny

ból ostry

ból neuropatyczny

Pytanie 40

Do charakterystycznych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zaliczamy:

objaw Goldflama i objaw kaszlowy

objaw Murphyego i Chełmońskiego

objaw Boasa i objaw Bloomberga

objawy Grey Turnera i objaw Cullena

objaw Jaworskiego i objaw Rovisnga

Pytanie 41

Wskaż które z poniższych schorzeń będą wymagały różnicowania z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego: 1. zapalenie węzłów chłonnych krezki 2. zapalenie uchyłku Meckela 3. pęknięcie ciąży pozamacicznej 4. Skręt torbieli jajnika 5. rak odbytnicy 6. Kolka moczowodowa 7. zapalenie dróg moczowych

1,2,3,5,6,7

2,3,4,5,6,7

wszystkie

1,2,3

1,2,3,4,6,7

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki: 1. dominującym objawem jest najczęściej nagły, przeszywający ból w nadbrzuszu o dużym nasileniu, promieniujący do pleców 2. Podstawą rozpoznania jest obraz kliniczny wskazujący na obecność choroby oraz ocena stężenia amylazy we krwi (co najmniej trzykrotny wzrost) 3. U około 80% chorych ma charakter samoograniczający i ustępuje w ciągu 48 do 72 h 4. obecność pseudotorbieli stanowi wskazanie do interwencji chirurgicznej 5. rzadką przyczyną ostrego zapalenia trzustki jest hiperkalcemia, zwykle w następstwie nadczynności przytarczyc

1,2,3

1,2,3,4

wszystkie

1,2

1,2,3,5

Pytanie 43

Charakterystycznie powiększony, wyczuwalny przez powłoki brzuszne pęcherzyk żółciowy przy współistnieniu żółtaczki to objaw:

Cullena

Courvoisiera

Grey Turnera

Murphyego

Trousseau

Pytanie 44

Najczęstszym rakiem pęcherzyka żółciowego jest:

mięsak

rak podstawnokomórkowy

gruczolakorak

rak drobnokomórkowy

rak płaskonabłonkowy

Pytanie 45

Bolesność uciskowa w punkcie McBurneya może sugerować

b. OZT

a i d

d. ostre zapalenie otrzewnej

a. OZWR

c. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Pytanie 46

Podczas zabiegu resekcji płata wątroby przez źle wykonane cięcie doszło do perforacji jelita i wydostania się treści pokarmowej do otrzewnej. Jak sklasyfikować taką ranę?

rana brudna

rana czysta

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

rana czysta skażona

rana skażona

Pytanie 47

Najczęściej stosowana obecnie metoda chirurgicznego leczenia przepuklin jest metoda beznapięciowa sposobem:

Lichtensteina

McVaya

Rutkowa

Halsteda

Bassiniego

Pytanie 48

Przepuklina pachwinowa występująca u chłopców w wieku wczesno-szkolnym to najczęściej:

prosta, wrodzona

skośna, nabyta

skośna, wrodzona

prosta, nabyta

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

Pytanie 49

Dolny zwieracz przełyku zapobiega zarzucaniu treści żołądkowej dzięki: I -nieanatomicznemu zwieraczowy w dolnej części przełyku utrzymującemu fizjologiczny obsza podwyzszonego cisnienia II - fałdom błony śluzowej we wpuście spełniającej rolę korka III - kątowi pod którym przełyk łączy się z żołądkiem (kąt Hisa) IV - odnogomo (oryginalna pisownia) przepony działającym jak zacisk V - obszarowi podwyższonego ciśnienia w dolnym odcinku przełyku, które jest wywołane przez dodatnie ciśnienie w jamie brzusznej

II, III, IV, V

I, II, IV, V

wszystkie

I, IV, V

I, III, IV, V

Pytanie 50

Do przyczyn upośledzonego przepływu wrotnego spowodowanego blokiem przedwątrobowym należą poniżej wymienione z wyjątkiem: I - wrodzonego zarośnięcia żyły wrotnej II - marskość wątroby III - schistosomatozy IV - zakrzepicy żyły wrotnej V - ucisku żyły zrotnej (tak napisali)

I, II

III, IV

wszystkie w/w należą do przyczyn bloku przedwątrobowego

IV, V

II, III

Pytanie 51

Wskazaniami do planowej operacji we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego są niżej wymienione za wyjątkiem

choroby objawowej niereagujacej na leczenie farmakologiczne

nasilonych zmian dysplastycznych błony śluzowej jelita

przewlekla nawracająca choroba po przerwaniu leczenia oraz uzależnieniu od steroidów

pojawienie się gruczolakoraka jelita grubego

toksycznego jelita olbrzymiego

Pytanie 52

Do powikłań choroby uchyłkowej należą: I - zapalenie jelita II - niedrożność jelit III - perforacja jelita IV - powstanie przetok jelita V - okresowe krwawienia z przewodu pokarmowego

V, I, III, IV

wszystkie

I, II, III, IV

brak prawidłowej odpowiedzi

II, III, IV, V

Pytanie 53

Krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych rozpoznasz u pacjenta, u którego wskaźnik kostka/ramię będzie wynosił

1.0-1.1

0.6-0.8

0.7-0.9

poniżej 0.5

0.9-1.0

Pytanie 54

Do schorzeń pozatrzustkowych wywołujących hiperamylazemię należą wszystkie poniżej za wyjatkiem:

niedrożności naczyń krezkowych

perforacji wrzodu żołądka

ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

uwięźnięcia jelita

marskości wątroby

Pytanie 55

Triada Charcota to zespół objawów typowych dla

krwawienia z dwunastnicy

raka jelita grubego

stłuszczenia wątroby

zapalenia dróg żółciowych

PZT

Pytanie 56

Uchyłek Meckela składa się z:

z mięśniowej i surowiczej

tylko ze śluzowej

tylko z mięśniowej

ze wszystkich warstw ściany jelita

tylko z surowiczej

Pytanie 57

Zespół Ogilviego to:

pęknięcia błony śluzowej brzusznej części przełyku spowodowanej wymiotami

ostra rzekomoobturacyjna niedrożność jelita grubego

wrodzony brak unerwienia autonomicznego jelita grubego

mechanizna niedroznosc jelit agrubego

dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego

Pytanie 58

Chirurg po konsultacji stwierdził, że u chorego występuje objaw Courvoisiera. Oznacza to:

rozdęty niebolesny pęcherzyk z towarzyszącą żółtaczką

opór w miednicy w czasie badania per rectum (poza światłem odbytnicy)

obrona mięśniowa w lewym środ- i podbrzuszu (prawdopodobne zapalenie uchyłków esicy)

brak stłumienia w opukiwaniu wątroby (prawdopodobna perforacja pp)

znacznie rozdęta esice - podejrzenie skrętu

Pytanie 59

Który z wymienionych sposobów leczenia przywraca barierę antyrefluksowa w chorobie refluksowej przełyku?

IPP

kardiomiotomia

kardioplastyka

leki prokinetyczne

fundoplikacja

Pytanie 60

Jakie endokrynopatie stanowią składowe MEN2A: 1) pierwotna niedoczynność przytarczyc 2) rak rdzeniasty tarczycy 3) gruczolaki nadnerczy 4) pierwotna nadczynność przytarczyc 5) gruczolaki przysadki 6) guz chromochłonny nadnerczy

2,3,4,6

1,2,5,6

1,5,6

1,2,3,5

2,4,6

Pytanie 61

Do charakterystych cech choroby Leśniowskiego-Crohna spośród wymienionych należą: 1) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko saccharomyces cerevisiae (ASCA) 2) toksyczne rozdęcie okrężnicy 3) obecność przetok 4) obecność polipów rzekomych 5) zmiany okołoodbytowe

1,3,5

1,3,4

2,3,5

1,4,5

2,4,5

Pytanie 62

Mężczyzna lat 83, leczący się z powodu zaburzeń rytmu serca i nadciśnienia tętniczego został przywieziony do SOR z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha. Ból pojawił się nagle, około godziny temu, najpierw był umiejscowiony w nadbrzuszu i ` miał charakter napadowy, jednak w chwili badania obejmuje całą jamę brzuszną i ma charakter ciągły. Brzuch jest wzdęty, dodatnie objawy otrzewnowe są obecne we wszystkich kwadrantach brzucha. Pacjent ma nudności, wymiotuje treścią pokarmową. Perystaltyka nie jest słyszalna. W badaniu fizykalnym duża przepuklina pachwinowa prawostronna oraz per rectum stolec brązowy w bańce odbytnicy. HR: 96/min, CTK 103/57 mmHg, RR: 18/min, WBC: 33 tys/mm , Hgb 11,2 g/dl, Hct 31%, amylaza 140 U/l. D-dimery 15000 μg/l, TnI <0,001 ng/ml. EKG bez odchyleń od normy. Co jest przyczyną dolegliwości pacjenta?

pęknięty wrzod zoladka

OZT

niedrożność przewodu pokarmowego spowodowana guzem jelita grubego

zawał serca

ostre niedokrwienie jelit

Pytanie 63

Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym. Ból jest napadowy, pojawił się w dniu wczorajszym, towarzyszą mu nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym pojawiła się gorączka z dreszczami, aktualnie 39,2 °C. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemniejsze zabarwienie moczu. W badaniu fizykalnym dodatni objaw Chełmońskiego, zażółcenie twardówek oczu, per rectum odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct 36%, CRP 120 mg/l, bilirubina 80 μmol/l (4,68 mg/dl). W usg przewód żółciowy wspólny szerokości 11 mm, pęcherzyk cienkościenny z licznymi złogami. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:

zapalenie dróg żółciowych - ECPW i antybiotykoterapia

na podstawie powyższych informacji nie da się ustalić rozpoznania, wszystkie są równie prawdopodobne

zapalenie dróg żółciowych - leczenie zachowawcze antybiotykoterapia

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - laparoskopowa cholecystektomia i antybiotykoterapia

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - leczenie zachowawcze

Pytanie 64

68-letnia pacjentka zgłosiła się w godzinach wieczornych do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu kolkowego bólu brzucha, wymiotów kałowych, naprzemiennych biegunek i zaparć od 7 dni, obecności świeżej krwi w stolcu. Podaje, że schudła 12 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy, nie stosuje żadnej diety. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bez obrony mięśniowej, szmery perystaltyczne słyszalne, dźwięczne. W badaniu per rectum - bańka odbytnicy pusta. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

po badaniu fizykalnym wypisanie pacjentki do domu z zaleceniem kontroli w dniu następnym w poradni chirurgicznej

wykonanie kolonoskopii w trybie przyspieszonym, ambulatoryjnie

przyjęcie do oddziału chorób wewnętrznych w celu obserwacji

przyjęcie pacjentki do oddziału chirurgii ogólnej i kwalifikacja do operacyjnego rozwiązania niedrożności

wykonanie usg jamy brzusznej i obserwacja w trybie ambulatoryjnym

Pytanie 65

Pacjent po upadku z 5m otwiera oczy na bodziec bólowy jest splątany, nie umie powiedzieć gdzie się znajduje i co się stało nie spełnia poleceń ruchowych, ale potrafi zlokalizować bodziec bólowy W skali GCS otrzyma:

12 pkt

13 pkt

15 pkt

10 pkt

11 pkt

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe dotyczące ropnia: 1) zasadniczym sposobem leczenia jest jego ewakuacja 2) leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, większe korzyści daje antybiotykoterapia 3) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być przetoka okołoodbytnicza 4) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być szczelina odbytu 5) ropnie okołoodbytowe występują częściej u mężczyzn

1,3,4

1,2,4

1,3,5

2,3,5

2,3,4

Pytanie 67

Zgodnie z zasadami przetaczania FFP pacjent z grupą krwi O RhD ujemny może być dawcą dla pacjentka

e. a i b

d. AB RhD ujemny

a. rhD ujemny

b. rhD dodatni

c. AB RhD dodatni

Pytanie 68

Jakie układu grupowe krwi należy oznaczyc u biorcy przed transfuzja

HLA

Rh+ ABO

ABO

Rh

HLA+Rh

Pytanie 69

Zalecana diagnostyka oparzenia dróg oddechowych polega na:

wykonaniu laryngoskopii bezpośredniej

wykonaniu badania radiologicznego klp

wykonaniu gazometrii krwi mieszanej

wykonaniu wyłącznie badania fizykalnego

wykonaniu badania bronchofiberoskopii

Pytanie 70

Miejscowa terapia podciśnieniowa (MTP) polega na zastosowaniu opatrunku okluzyjnego pod ujemnym ciśnieniem w celu

usuwania wycieku

poprawy ukrwienia rany

wszystkie

pobudzenia ziarninnowania

zmniejszenia strefy przekrwienia

Pytanie 71

W zwężeniach i niedrożnościach tętnic szyjnych zmiany umiejscowione są przeważnie:

w rozwidleniu tt. szyjnej wspólnej i w początkowych odcinkach tętnicy szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej

zmiany miażdżycowe nie dotyczą tętnic szyjnych wewnętrznych

wyłącznie w dystalnym odcinku tt. szyjnej zewnętrznej

wyłącznie w proksymalnym odcinku tt. szyjnej zewnętrznej

w dystalnych wewnątrzczaszkowym segmencie tt. szyjnej wewnętrznej

Pytanie 72

Pod pojęciem angina brzuszna rozumiemy:

rozwarstwienie aorty zstępującej w odcinku brzusznym

krytyczne niedokrwienie tętnicy biodrowej z obecnością płynu w jamie brzusznej

przewlekłe niedokrwienie jelit spowodowane zwężeniem lub niedrożnością tętnicy krezkowej górnej lub pnia trzewnego

stan po pęknięciu śledziony

poalkoholowe powiększenie wątroby z obecnością płynu w otrzewnej

Pytanie 73

Niedrożność lub zwężenie końcowego odcinka aorty brzusznej…. określamy:

zespołem Leriche’a

zespołem Volkmana

zespołem Diffenbacha

zespołem Sudecka

zespołem Oppenheima

Pytanie 74

Który stopień w klasyfikacji Fontaine'a przypiszemy choremu z bólem spoczynkowym

III st

II st

V st

I st

IV st

Pytanie 75

Zapalenie wszystkich warstw ściany małych tętnic, często i żył , najczęściej kończyn dolnych, prowadzący do powstania zakrzepów i zarastania światła naczyń nazywamy

chorobą Cushinga

chorobą Carolego

choroba Pageta

choroba Buergera

chorobą Mondora

Pytanie 76

W przypadku ślepoty pourazowej spowodowanej na przykład krwiakiem zagałkowym czas na odbarczenie od momentu powstania krwiaka to:

12-24h

2h

3-4h

do 72h

4-6h

Pytanie 77

Największym odsetkiem przeżyć 5-letnich charakteryzuje się:

M1

T3N2M0

T1N1M0

T3N2M0

T1N0M0

Pytanie 78

Najczęstszą przyczyną krwawienia do GOPP

żylaki odbytu

choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy

pęknięte żylaki przełyku

zespół Mallory'ego-Weissa

krwawienie z angiodysplazji jelita cienkiego

Pytanie 79

Prawda o EUS:

wszystkie błędne

pomocne przy diagnostyce podśluzówkowych zmian żołądka (GIST)

daje możliwość biopsji cienkoigłowych podejrzanych węzłów chłonnych

znajduje zastosowanie w ocenie cechy, w klasyfikacji TNM

wszystkie prawidłowe

Pytanie 80

Przyczyną ginekologiczną ostrego brzucha nie moze byc:

pęknięta torbiel jajnika

zapalenie jajowodu

pęknięcie ciąży pozamacicznej

ból owulacyjny

wszystkie mogą

Pytanie 81

Areocholia jest radiologicznym objawem

odmy opłucnowej

tamponady serca

przetoki pęcherzykowo-jelitowej

przetoki okołoodbytniczej

zapalenia trzustki

Pytanie 82

Najczęstszą przyczyną zatkania wyrostka robaczkowego jest:

robaczyca

wybujała tkanka chłonna

kamień kałowy

żadne z wymienionych

Pytanie 83

e. a i d

b. występuje w sytuacji gdy stan zapalny obejmuje otrzewną trzewną

c. występuje w przypadku gdy ostre zapalenie wyrostka robaczkowego obejmuje wyłącznie błonę śluzową wyrostka

d. w badaniu klinicznym uciskany w prawym dole biodrowym brzuch będzie bolesny, ale przy zwolnieniu ból będzie znikał

a. w sytuacji gdy stan zapalny dotyczy otrzewnej ściennej

Pytanie 84

Krwiak nadtwardówkowy powstaje najczęściej w wyniku uszkodzenia

łączącej tylnej

łączącej przedniej

adamkiewicza

oponowej środkowej

tętnicy środkowej mózgu

Pytanie 85

Sonda sengstakena-blakemore'a

ma podwójne światło i zaopatrzona jest w jeden balon

ma potrójne światło i zaopatrzona jest w trzy balony

ma potrójne światło i zaopatrzona jest w dwa balony

ma podwójne światło i zaopatrzona jest w dwa balony

ma pojedyncze światło i zaopatrzona jest w pojedynczy balony

Pytanie 86

Pacjentka 52 lata, w trakcie wesela córki w godzinach wieczornych zaczęła odczuwać silny ból w prawym podżebrzu i nadbrzuszu, promieniujący do prawej łopatki. Zgłosiła się na sor, w trakcie pobytu na sor wystąpił jeden epizod wymiotów, w badaniu klinicznym brzuch wzdęty, bolesny, ekg bez zmian, troponiny ujemne. Dolegliwości bólowe ustąpiły po podaniu leków rozkurczowych. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

przewlekla niestrawnosc

zawał serca

niedrożność porażenna jelit

napad kolki żółciowej

OZT

Pytanie 87

Stopień III klasyfikacji powikłań choroby uchyłkowej wg hincheya oznacza

Zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropni odległych

Zapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia okolookrężniczego

Klasyfikacja Hincheya nie dotyczy powikłań zapalenia uchyłków

Zapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej

Zapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej

Pytanie 88

Najbezpieczniej wkłucie do żyły szyjnej wewnętrznej i założenie cewnika centralnego wykonuje się:

w okolicy kąta żuchwy po stronie prawej

na poziomie mostka

na poziomie chrząstki tarczowatej po stronie prawej

na poziomie chrząstki tarczowatej po stronie lewej

w okolicy kąta żuchwy po stronie lewej

Pytanie 89

Do prawidłowej flory bakteryjnej nosa i gardła u osoby dorosłej zaliczamy:

Streptococcus pyogenes

Staphylococcus epidermidis

Hemophilus influenzae

Streptococcus pneumoniae

Wszystkie

Pytanie 90

Przeciwwskazaniem do zakładania sondy żołądkowej przez nos jest:

b. silne zaburzenia krzepnięcia

e. a i c

c. wczesny okres po zabiegu zespolenia przełyku

a. otwarte złamanie podstawy czaszki

d. wszystkie

Pytanie 91

W chwili wykonania rekonstrukcji ubytku skórnego w obrębie dolnej powieki należy pobrać skórę z okolicy:

nadobojcza

grzbietu stopy

okolicy czołowej

pachwiny

okolicy zausznej

Pytanie 92

Do nowotworów skóry nie wywodzących się z keratynocytów należy:

rogowiak kolczystokomórkowy

brodawczak

znamię błękitne

rak podstawnokomórkowy

rak kolczystokomórkowy

Pytanie 93

Prawdą o uchyłku Meckela jest:

jest częścią przetrwałego moczownika

jest pasmem łącznotkankowym między jelitem a pępkiem

jest częścią przetrwałego przewodu żółtkowo-jelitowego

inaczej jest nazywany torbielą żółtkową

jest to przetoka łącząca jelito kręte i pęcherz moczowy

Pytanie 94

Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych występuje, gdy ciśnienie w przedziałach powięziowych jest:

> 20 mmHg

> 30 mmHg

< 5 mmHg

10-20 mmHg

5-10 mmHg

Pytanie 95

Wg klasyfikacji Dukesa obecne przerzuty odległe raka jelita grubego to stadium:

Stadium B

Stadium E

Stadium C

Stadium A

Stadium D

Pytanie 96

Charakterystycznym rodzajem złamania kości wieku dziecięcego jest:

Złamanie podokostnowe

Złamanie spiralne

Złamanie otwarte

Złamanie śródstawowe

Złamanie dwupoziomowe

Pytanie 97

Do wad wrodzonych przewodu pokarmowego NIE należy:

Dokonany zwrot jelit

Wgłobienie jelit

Atrezja przełyku

Atrezja dwunastnicy

Uchyłek Meckela

Pytanie 98

Guzek Mary Joseph występuje w okolicy:

Kanału pachwinowego

Pępka

Okolicy podkolanowej

Tętnicy szyjnej wewnętrznej

Pytanie 99

Operacja sposobem Whipple’a oznacza:

Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego

Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka i dwunastnicy

Usunięcie głowy trzustki i obwodowej połowy żołądka

Usunięcie głowy trzustki i pęcherzyka żółciowego

Usunięcie głowy trzustki

Twój wynik: Chirurgia Zima 2025

Analiza