Podsumowanie: Interna Zima 2025

Pytanie 1

26. Pacjentka lat 74 zgłosiła się do lekarza z powodu obrzęku twarzy, duszności, tydzień temu kardiolog przepisał jej ASA, sakubitryl + walsartan, furosemid i statynę z powodu NS, co robimy z pacjentką?

zwiększenie dawki furosemidu -9

dołączenie antagonisty rec H1 1 gen w żelu

dołożyć antagonistę aldosteronu

konsultacja z laryngologiem

Pilny transport na SOR

Pytanie 2

25. Pytanie o bilans płynowy dla pacjenta który ma diurezę 1000ml, gorączkę 39 stopni i oddał jeden stolec. Pominąć wodę metaboliczna:

2000ml

3000ml

2500ml

3500ml

1500ml

Pytanie 3

23. Do przyczyn dekompensacji marskości wątroby nie należy:

HCC

zakrzepica żyły wrotnej

alkohol

Zakażenie układu moczowego

Stosowanie B- blokerów

Pytanie 4

22. Do przeciwciał przeciwjądrowych w twardzinie układowej należą:

Przeciwko fibrylarynie

Przeciwciała Th/To

Wszystkie

Przeciwko RNA polimerazie III

Przeciwko RNA polimerazie I

Pytanie 5

21. Pacjent 28 lat zgłasza się do lekarza z występującą okresowo dysfagią, czasem odynofagią, uczuciem utykania kęsów pokarmowych w przełyku . Co zrobisz w diagnostyce u tego pacjenta w 1 kolejności?

Gastroskopie

Włączysz IPP

TK klatki piersiowej

Zrobisz pH metrię z impedancją

Kolonoskopie

Pytanie 6

20. Pacjentka lat 19 zgłosiła się do lekarza z występującymi od niedawna polidypsją, poliurią. W ciągu ostatnich miesięcy 2 razy ZUM i utrata 2kg wagi. Co jej jest?

Zespół Cushinga

rak trzustki

cukrzyca de novo

niedoczynność tarczycy

nowotwór trzustki

Pytanie 7

19. Dla tocznia charakterystyczną jest:

leukocytoza

leukopenia z limfopenia

nadpłytkowość

leukopenia z neutropenia

makrocytoza krwinek czerwonych

Pytanie 8

18. Żałoba to:

c) reakcja patologiczna

d) psychoza

e) stan emocjonalny przez rok po stracie

b) stan fizjologiczny

a) prawidłowa reakcja emocjonalna na odejście bliskiej osoby

Pytanie 9

17. Kobieta zgłosiła się do lekarza z stanem zapalnym błony śluzowej zatok i jamy ustnej, niespecyficznymi zmianami na skórze. Zgłasza od jakiegoś czasu także chrypkę. W badaniach laboratoryjnych niewielki białkomocz i leukopenia. Co jej dolega?

Zespół Sjogrena

ZUM

Toczeń rumieniowaty układowy

Zapalenie skórno- mięśniowe

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń

Pytanie 10

16. Periodyka Wenckebacha polega na:

skracanie odstępów P

wydłużenie PQ

wydłużanie QRS

wydłużanie RR

wydłużenie QT

Pytanie 11

15. bakteriomocz bezobjawowy BAZA

w moczu 10^5 CFU i brak objawów

Pytanie 12

14. Przeciwwskazania do kannabinoidów w leczeniu bólu nowotworowego:

psychoza i chad

uzależnienie od narkotyków i alkoholu

Wszystkie powyższe

zaburzenia rytmu serca, hipotonia, hipotensja

ciężka niewydolność nerek, wątroby i krążenia

Pytanie 13

13. Do leków działających na czynnik Xa należą:

fondaparynuks

Apiksaban

edoksaban

Wszystkie powyższe

Rywaroksaban

Pytanie 14

Lek bezwzględnie przeciwwskazany w ciąży

ramipryl

Pytanie 15

11. Jakie przeciwciała w kryteriach rozpoznania twardziny:

żadne

ACA, Scl-70, dsDNA

przeciwko topoizomerazie I, antycentromerowe, RNA polim. III

anty Jo1, przeciwko topoizomerazie I, PM-SCI

Pytanie 16

Do ocenianych parametrów życiowych ocenianych w sytuacji zagrożenia życia nie należy

saturacja

Reakcja źrenic na światło

temperatura ciała

ciśnienie

tętno

Pytanie 17

9. Do pacjentów obciążonych dużym ryzykiem IZW nie należą:

pacjenci z kardiomiopatią przerostową

pacjenci po izw

pacjenci po zamknięciu przezskórnym ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej

pacjenci z wszczepionym urządzeniem wspomagającym czynność komory

pacjenci 2 msc po TAVI

Pytanie 18

35- pracownik szkoły zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu uporczywego suchego kaszlu oraz występującej od 3 dni gorączki. Dotychczas nie był leczony z powodu chorób przewlekłych, nigdy nie był hospitalizowany. W badaniu fizykalnym z odchyleń lekarz stwierdził obecność rzężeń drobnobańkowych oraz stłumienie wypuku u podstawy płuca lewego. Prawidłowym postępowaniem w wyżej opisanej sytuacji będzie:

Wykonanie RTG kl. p., posiewu krwi oraz plwociny, a po uzyskaniu wyników antybiotykoterapia celowana

Wykonanie RTG kl. p., podanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych, dalsza obserwacja chorego w ramach POZ

W związku z podejrzeniem zatorowości płucnej wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego i pilny transport chorego do najbliższego szpitala

W związku z rozpoznaniem ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc skierowanie chorego w trybie pilnym do najbliższego szpitala

W związku z rozpoznaniem nieciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc rozpoczęcie empirycznej antybiotykoterapii

Pytanie 19

Przyczyną nagłej duszności nie jest:

Niewydolność lewokomorowa serca

Zapalenie płuc przez Streptoccocu penuomanie

Zapalenie płuc przez Mycoplasma pneumoniae

Astma oskrzelowa

Pytanie 20

Płuco łazienkowe w przebiegu zapalenia płuc z nadwrażliwości powodowane jest przez antygen

Mycobacterium avium intracellulare

Pytanie 21

Jakiego leku nie podajemy w napadzie dny:

kanakinumab

diclofenac

kolchicyna

steryd

allopurinol (w leczeniu przewlekłym)

Pytanie 22

Niedobór jakiego czynnika w hemofilii B

Czynnik Willebranda

Czynnik XI

Czynnik XII

czynnik VIII

czynnik IX

Pytanie 23

Przeciwwskazaniami do przewlekłej dializoterapii otrzewnowej nie jest: BAZA

Ostre niedokrwienie jelit

Brak akceptacji metody przez pacjenta

przebyta operacja brzuszna

Liczne zrosty

Pytanie 24

Przyczyną hipokalcemii nie jest:

stosowanie diuretyków tiazydowych

OZT

Stosowanie diuretyków pętlowych

nadczynność przytarczyc

niedobór wit D

Pytanie 25

19-letnia dziewczyna zauważyła osłabienie, zawroty głowy i omdlenia w ostatnim czasie, w badaniu brak tętna na prawej tętnicy promieniowej, co podejrzewasz:

insulinoma

guzkowe zapalenie tętnic

Choroba Takayasu

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

pheochromocytoma

Pytanie 26

52. Co występuje w przewlekłej chorobie nerek:

niedokrwistość, obniżona witamina D, zmniejszone EPOniedokrwistość, obniżona witamina D, zmniejszone EPO

Pytanie 27

51. OBS - jak rozpoznać epizody bezdechu:

zmniejszenie amplitudy oddychania o ≥90% przez ≥10 s któremu towarzyszy zachowana lub zwiększona praca mięśni oddechowych

zmniejszenie amplitudy o o ≥90% przez ≥10 s któremu towarzyszy spadek SpO2 >=3% i/lub (mikro) przebudzenie

zmniejszenie amplitudy o o ≥90% przez ≥10 s któremu towarzyszy spadek SpO2 >=3%

zmniejszenie amplitudy o o >=80% przez ≥10 s któremu towarzyszy spadek SpO2 >=3%

Pytanie 28

50. Kiedy trzeba myśleć o diagnostyce w kierunku hemochromatozy wrodzonej:

wysoka ferrytyna i niskie żelazo

wysoka ferrytyna i wysokie żelazo

niska ferrytyna i wysokie żelazo

niska ferrytyna i niskie żelazo

stężenia żelaza i ferrytyny nie mają znaczenia w diagnostyce

Pytanie 29

49. Prawdziwe o hemochromatozie

najczęstsza choroba AR w Europie Północnej

może prowadzić do niewydolności serca

mutacje C282Y lub H63D na genie HFE

wszystkie prawidłowe

może prowadzić do niewydolności serca

Pytanie 30

47. Najczęstszą przyczyną hiperaldosteronizmu pierwotnego występującą u ponad 50% chorych jest:

hiperaldosteronizm rodzinny typu II

obustronny rozrost kory nadnerczy

jednostronny rozrost kory nadnerczy

hiperaldosteronizm rodzinny typu I

hiperaldosteronizm rodzinny typu III

Pytanie 31

46. Zgodnie z kryteriami Trulove’a i Wittsa ciężki rzut WZJG rozpoznamy:

2 uformowane wypróżnienia/dobę z domieszką krwi, temp 37,7

6 luźnych wypróżnień/d z krwią w więcej niż połowie ale nie w każdym, CRP 30

6 luźnych wypróżnień bez krwi, CRP 45

4 luźne wypróżnienia z krwią/dobę, hemoglobina 10,5 g/dl

12 luźnych wypróżnień/dobę z krwią w więcej niż połowie, CRP 45

Pytanie 32

45. Co nie występuje w niedokrwistości z niedoboru żelaza

mikrocytoza

wzrost TIBC

wzrost transferyny

spadek ferrytyny

ciężka nadpłytkowość

Pytanie 33

.Kryteria Lighta - za wysiękiem przemawia

stosunek aktywności LDH w płynie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy >0.6

Pytanie 34

43. Kobieta po TAVI 2 tygodnie temu, przyszła samodzielnie do poz wysłuchałeś nowy szmer rozkurczowy po lewej stronie mostka po poprzedniej operacji zastawkowej - jak postępujemy:

do szpitala na leczenie chirurgiczne

ambulatoryjne echo

pilny transport do szpitala

do obserwacji za pół roku

Pytanie 35

42. Pacjentka 28 lat, zgłosiła się na SOR z AVNRT, wydolna hemodynamicznie, bez odchyleń w badaniu fizykalnym, jedynie kołatanie serca od 3 dni. Jakie postępowanie:

wyrównanie zaburzeń elektrolitowych, próba Valsalvy, a gdy to nie poskutkuje adenozyna

wyrównanie zaburzeń elektrolitowych, próba Valsalvy, a gdy to nie poskutkuje amiodaron

kardiowersja elektryczna od razu

nie wymaga przerwania arytmii, wypis z SORU

kardiowersja po 3 tyg leczeniu przeciwkrzepliwym

Pytanie 36

41. Najczęstsza przyczyna KZN:

wirus grypy

Staphylococcus aureus

Streptococcus haemolyticus

Pytanie 37

40. Zaznacz nieprawidłowa informacja dotycząca toczniowego zapalenia nerek:

podstawowym lekiem stosowanym.w toczniu również w przypadku zajęcia nerek jest chlorochina

u chorych z toczniem rumieniowatym układowym nieprawidłowości w badaniu histologicznym bioptatu nerki moga przypominać nefropatie błoniastą

w większości przypadków zajęcia nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego w leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy

u chorych z zajęciem nerek i postawionym rozpoznaniem tocznia układowego biopsja nerki nie jest przydatna w celu podjęcia decyzjí co do dalszego leczenia

poszczególne typy nefropatii toczniowej wymagają zróżnicowanego podejścia terapeutycznego

Pytanie 38

39. Wskaż prawdziwe odnośnie ADPKD:

w leczeniu spowalniającym postęp choroby stosowany jest tolwaptan

u części chorych rozpoznaje się wady zastawek serca oraz tętniaki wewnątrzczaszkowe

leczenie chirurgiczne nie jest postępowaniem rutynowym

gdy nie ma p/wskazań lekami I rzutu w leczeniu nadciśnienia są ACEI

wszystkie prawidłowe

Pytanie 39

38. zawał prawej komory czego nie stosujemy

nitraty BAZA

Pytanie 40

37. Do leczenia osteoporozy nie stosujemy:

Kwas ibandronowy

wapń

Kalcytonina

Alendronian

Adalimumab

Pytanie 41

36. Co nie jest lekiem do leczenia dławicy?

eplerenon

ranolazyna

b) nitrogliceryna

metoprolol

diltiazem

Pytanie 42

35. Co wyklucza nam możliwość rozpoznania zespołu Sjogrena?

stosowanie opioidów

wyleczone HCV

sarkoidoza

zmiany związane ze starzeniem

HIV

Pytanie 43

34. Kryteria RZS jakie parametry bierzemy pod uwagę

RF, anty CCP, morfologia

RF, anty CCP, CRP, OB

RF, anty CCP, kwas moczowy

RF, anty CCP, ANA

OB, CRP, morfologia

Pytanie 44

33. Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych nie należy:

ból stawów >2 tyg

gorączka >39 utrzymująca sie >1 tydz

typowa osutka

leukocytoza >1000/mm3, neutrofile >80%

blasty w rozmazie krwi

Pytanie 45

32. W ciężkiej hiperglikemii można stwierdzić: BAZA

e. hiponatremie z hipowolemią

c. glikemia nie wpływa na stężenie sodu

hiponatremię

b. hipernatremię

d. hiponatremię rzekomą

Pytanie 46

31. Najczęstszy typ raka płuca w Polsce

neuroendokrynny drobnokomórkowy

wielkokomórkowy

płaskonabłonkowy

neuroendokrynny wielkokomórkowy

gruczołowy

Pytanie 47

30. Jak działa podawanie potasu przy hiponatremii?

bez wpływu

zwiększa natremię

zmniejsza natremię

zwiększa ryzyko migotania przedsionków

nasila objawy hiponatremii

Pytanie 48

29. Pacjent leczony dotychczas metforminą, trafia do szpitala z OZW. Co należy zrobić w celu kontroli hiperglikemii >180mg/dl

Dołączyć do metforminy insulinę

Pozostawić na metforminie

Zmienić metforminę na insulinę

Dołączyć agonistów GLP-1

Dołączyć SGLT-2

Pytanie 49

28. Czynnikiem ryzyka wystąpienia osmotycznego zespołu demielinizacyjnego [OZD] nie jest:

niedożywienie

zaawansowana choroba wątrob

płeć męska

hiponatremia <120 mmol/l

picie alkoholu

Pytanie 50

27. 70 letni pacjent z NT i napadowym migotaniem - ile czasu ma brać leki przeciwkrzepliwe po ostatnim napadzie?

Przez rok (ale po upewnieniu się w holterze, że już nie ma migotania)

Dożywotnio

Przez dwa lata (ale po upewnieniu się w holterze, że już nie ma migotania)

Przez miesiąc

Przez dwa lata

Pytanie 51

74. 86-letnia pacjentka przyszła samodzielnie do lekarza, kilka lat temu miala TAVI, ma nowy szmer rozkurczowy wzdłuż lewego brzegu mostka. Co robisz

modyfikujemy farmakoterapię

hospitalizacja i leczenie zabiegowe

uspokajamy pacjentkę i wizyta za rok

zlecamy echo ambulatoryjnie

wzywamy karetkę

Pytanie 52

73. Do objawów płynu w jamie osierdziowej nie należy:

wysoka amplituda QRS w EKG

ciche tony serca

przepełnienie żył szyjnych

tętno paradoksalne

niskie ciśnienie

Pytanie 53

72. Do ostrych powikłań hemodializy zaliczysz:

Zespół niewyrównania

zespół niespokojnych nóg

Świąd podializacyjny

amyloidoza

wszystkie

Pytanie 54

71. Rumień guzowaty jest charakterystyczny dla: LEK

biegunka podróżnych

marskość wątroby

Wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

zapalenie uchyłków

Zespołu jelita drażliwego

Pytanie 55

70. Wskazanie do skierowania pajenta na echo:

objawy NS

wszystkie

szmer skurczowy

szmer rozkurczowy

oporne nadciśnienie

Pytanie 56

69. Skala MELD-Na czego nie ma?

bilirubina

sód

kreatynina

INR

albumina

Pytanie 57

68. Różnica między astma alergiczna a niealergiczna:

alergiczna - ujemne wyniki testów skórnych i brak IgE

astma niealergiczna ma zwykle cięższy przebieg u dorosłych i słabsza odpowiedź na leczenie GKS wziewnymi

w alergicznej często dodatnie testy skórne z alergenami wziewnymi i wysokie IgE

niealergiczna najczęściej u dzieci i dobrze reaguje na GKS wziewne

alergiczna rzadko współistnieje z innymi chorobami atopowymi i ma łagodniejszy przebieg niż niealergiczna

Pytanie 58

67. Objawy typowe dla PBC:

przewlekłe zmęczenie, obniżenie ALP, GGT, przeciwciała ASMA, podwyższona bilirubina

świąd skory, wzrost ALAT, ASPAT, prawidłowe ALP i GGTP

przewlekłe zmęczenie, świąd, podwyższone ALP i GGTP, przeciwciała ANA

przewlekłe zmęczenie, świąd skory, podwyższone ALP i GGTP, przeciwciała AMA

przewlekłe zmęczenie, obniżenie ALP, GGT, przeciwciała AMA, podwyższona bilirubina

Pytanie 59

66. Krwawienie do pęcherzyków płucnych jest jednym z częstszych objawów:

choroby Takayasu

mikroskopowego zapalenia naczyń

polimialgii reumatycznej

zzsk

twardziny

Pytanie 60

Kaszel przewlekły ile trwa

> 2 tygodni

> 6 miesięcy

>8 tygodni

> 4 miesięcy

> 1 miesiąca

Pytanie 61

64. Mechanizm działania makrogoli decydujący o ich działaniu w leczeniu jelitowego zaparcia:

wzrost sekrecji żółci wątrobowej

pobudzenie zakończeń nerwów czuciowych

efekt osmotyczny

pobudzenie jelitowych receptorów serotoninowych

Pytanie 62

63. Jaka wada zastawkowa najbardziej predysponuje do powstawania skrzepliny w LAA

: stenoza mitralna BAZA

Pytanie 63

62. Do szpitala przyjęto 19 latka, objawy skazy krwotocznej, gorączka 39 st, Hb 7g/dl, leukocyty 20 G/l, płytki 7 G/l, w rozmazie kom blastyczne, co mu zlecamy:

badanie HLA

badanie szpiku po opanowaniu infekcji

PET

leczenie objawowe - antybiotyki, KKP, KKCz, skiero na hematologie z podejrzeniem ostrej białaczki

leczenie objawowe i w przypadku poprawy odstąpienie od dalszej diagnostyki

Pytanie 64

61. Co nie należy do przyczyn hiperkaliemii:

hiperaldosteronizm pierwotny

stosowanie ACEI

ostre uszkodzenie nerek

rabdomioliza

Pytanie 65

60. Co zaliczamy do przyczyn hiperkalcemii PTH zależnej

sarkoidoza

zatrucie wit D

stosowanie tiazydów

szpiczak mnogi

pierwotna nadczynność przytarczyc

Pytanie 66

59. Objawem klinicznym OBS nie jest: BAZA

bóle głowy po przebudzeniu

bradykardia nocna

senność dzienna

nykturia

poranne zmęczenie

Pytanie 67

58. Skala CHA2DS2–VASc służy do:

oceny ryzyka krwawienia u pacjentów z niewydolnością serca

żadne z powyższych

ocena ryzyka incydentów zatorowych przy niewydolności serca

oceny ryzyka incydentów zatorowych u pacjentów z AF

oceny ryzyka krwawienia u pacjentów z AF

Pytanie 68

57. Naczyniowa choroba płuc (PVD) wtórna do lewo-prawego przecieku wewnątrz serca lub między pniami tętniczymi i zwiększonego przepływu płucnego to:

Z. Takotsubo

Zespół Eisenmengera

Z. Ramsaya-Hunta

Z. Cushinga

Z. Takayasu

Pytanie 69

56. Które nie jest charakterystyczne dla polimialgii reumatycznej: LEK

zajęcie obręczy barkowej, miednicznej

gorączka

blastoza w rozmazie

obrzęk drobnych stawów dłoni i stóp

Pytanie 70

Który z wymienionych jest lekiem modyfikującym przebieg choroby w RZS

celekoksyb

naproksen

metotreksat

indometacyna

etanercept

Pytanie 71

54. Obturację w spirometrii stwierdzamy na podstawie:

FEV1/FVC

FVC

żadne z powyższych

FVC/FEV1

FEV1

Pytanie 72

53. Który lek nie zwiększa przeżycia w niewydolności serca:

Antagonista receptora aldosteronu

Beta bloker

ACEI

Blokery kanału wapniowego

flozyna

Pytanie 73

52. Co występuje w przewlekłej chorobie nerek:

niedokrwistość, obniżona witamina D, zmniejszone EPO

Pytanie 74

51. OBS - jak rozpoznać epizody bezdechu:

zmniejszenie amplitudy oddychania o ≥90% przez ≥10 s któremu towarzyszy zachowana lub zwiększona praca mięśni oddechowych

zmniejszenie amplitudy o o >=80% przez ≥10 s któremu towarzyszy spadek SpO2 >=3%

zmniejszenie amplitudy o o ≥90% przez ≥10 s któremu towarzyszy spadek SpO2 >=3%

zmniejszenie amplitudy o o ≥90% przez ≥10 s któremu towarzyszy spadek SpO2 >=3% i/lub (mikro) przebudzenie

Pytanie 75

98. Stały szmer maszynowy BAZA

przetrwały przewód tętniczy

Pytanie 76

96. Postępowanie u bezobjawowego chorego w wieku 75 lat z limfocytozą 20 G/l, prawidłowymi krwinkami czerwonymi i płytkami który ma CLL

leczenie chlorambucylem

obserwacja z okresową analizą wskazań do leczenia

rytuksymab w monoterapii

sterydoterapia

leczenie inh. kinazy brutona

Pytanie 77

96. Ściszony szmer pęcherzykowy może wskazywać w 1 kolejności na:

zapalenie lub obturację oskrzeli

niedodmę/ płyn w jamie opłucnej

obrzęk płuc

zapalenie płuc

perforacje pp

Pytanie 78

95. Paliatywna radioterapia zastosowanie:

u pacjentów z CLL, chłoniakami

tylko w przerzutach do kości czaszki

MDS i czerwienica

przerzuty do kości, SVCS, nowotwory OUN

tylko w nowotworach potwierdzonych w histpat

Pytanie 79

94. Wrodzona skaza naczyniowa BAZA

Rendu, Oslera, Webera

Pytanie 80

93. Przyczyną podwyższonej liczby płytek nie jest:

niedokrwistość z niedoboru Fe

zakażenie

stan po splenektomii

niedokrwistość z niedoboru B12

nadpłytkowość samoistna

Pytanie 81

92. Przyczyna omdleń:

hipotonia jatrogenna

bradykardia zatokowa

częstoskurcz komorowy

wszystkie wymienione

zwężenie tętnic szyjnych

Pytanie 82

91. Co nie jest przyczyną odmy opłucnowej BAZA:

stłuczenie kp

uraz oskrzela

pęknięcie pęcherza rozedmowego

rana kłuta kp

astma oskrzelowa

Pytanie 83

90. Postać asymetryczna nielicznostawowa, postać symetryczna wielostawowa, postać z zajęciem jedynie stawów międzypaliczkowych dalszych, osiowa, okaleczająca w jakiej chorobie:

ŁZS

choroba zwyrodnieniowa stawów

ZZSK

seronegatywne RZS

Marfan

Pytanie 84

89. Poinfekcyjne ostre KZN występuje najczęściej po zakażeniu:

wirusem grypy

E. coli

S. aureus

Streptococcus haemolyticus

P. aeruginosa

Pytanie 85

88. Podtyp 2B choroby von Willebranda charakteryzuje się:

osłabioną zdolnością wiązania czynnika vWF z cz. VIII

wzmożonym powinowactwem czynnika vWF do płytek

stałą lub okresową nadpłytkowością

brakiem czynnika vWF we krwi

prawidłowym rozkładem multimerów czynnika vWF w elektroforezie

Pytanie 86

87. Podstawowy objaw mikroskopowego zapalenia jelit BAZA

krwawienie z jelita grubego

znaczna utrata mc

zaparcie stolca

wodnista biegunka

gorączka

Pytanie 87

86. Pacjentka lat 63 zgłosiła się do lekarza z powodu zażółcenia powłok skórnych i białkówek, bez gorączki, bez dreszczy, z uporczywym świądem skóry, odbarwiony stolec i ciemny mocz. Schudła 5 kg w 3 msc. Jaka przyczyna?

ostre wirusowe zapalenie wątroby

rak dróg żółciowych

zapalenie dróg żółciowych

zespół hemolityczno mocznicowy

zapalenie pęcherzyka

Pytanie 88

85. Pacjentka 36-letnia w 2 tyg po porodzie, zgłosiła się na SOR z powodu duszności od kilku dni i bólu w kp przy oddychaniu, akcja serca miarowa, ciśnienie 130/80, sat. 95%, wysokie D-dimery, prawidłowe troponiny, w angio tk uwidoczniono materiał zatorowy w tętnicach segmentalnych płuca lewego, jakie jest postępowanie:

tromboliza

trombektomia mechaniczna

pacjentkę można leczyć od 1 dnia doustnym bezwzględnie konieczna pilna hospitalizacja

NOAC

kardiochirurgiczna trombendarterektomia tętnic płucnych

Pytanie 89

84. Pacjent z POChP, z dusznością przywieziony na IP, gazometria pH=7,31 pO2=42 pCO2=72 HCO3=24 BAZA

skompensowana kwasica oddechowa

kwasica metaboliczna nieskompensowana

zasadowica oddechowa częściowo skompensowana

nieskompensowana kwasica oddechowa

prawidłowa gazometria

Pytanie 90

83. Pacjent z cukrzycą 2 zgłasza zawroty głowy i drżenie rąk, glikemia 50 mg/dl, jakie jest prawidłowe postępowanie: LEK

oznaczenie pilne HbA1c

jonogram, morfologia w celu poszukiwania przyczyny bo glikemia jest prawidłowa

podaż doustna 15-20g węglowodanów prostych lub pokarmów ją zawierających

6j. insuliny szybko działającej podskórnie

0.9% NaCl dożylnie

Pytanie 91

82. Nieprawdziwe na temat raka przełyku:BAZA/LEK

przetoka do dróg oddechowych objawia się kaszlem z odkrztuszaniem oraz gorączką

występuje częściej u mężczyzn

achalazja nie zwiększa ryzyka raka przełyku

patogeneza raka płaskonabłonkowego i raka gruczołowego jest odmienna

podstawową metodą diagnostyczną jest endoskopia

Pytanie 92

Kto powinien przekazywać niepomyślne informacje na temat stanu zdrowia chorego

lekarz prowadzący

Pytanie 93

Najczęstszy nowotwór serca

śluzak

Pytanie 94

80. Najczęstsza przyczyna niedokrwistości mikrocytarnej:

niedobór żelaza

niedobór B12

talasemia

hipersplenizm

niedobór kwasu foliowego

Pytanie 95

79. Najczęstsza chorobowa przyczyna występowania siności siatkowatej:

choroba zimnych aglutynin

czerwienica prawdziwa

zatorowość obwodowa

zespół antyfosfolipidowy

cukrzyca

Pytanie 96

78. Triada objawów we wstrząsie - BAZA

hipotensja tachykardia skąpomocz

Pytanie 97

77. Mężczyzna 70 lat u którego wykonano kolonoskopię z polipektomią 10mm gruczolaka cewkowego z dysplazja niskiego stopnia w odbytnicy wymaga onkologicznego nadzoru polegającego na:

nie wymaga nadzoru onkologicznego

kolonoskopia za 5 lat

kolonoskopii 1 raz w roku aż do 80 r życia

kolonoskopia za 3 lata

wykonaniu TK jamy brzusznej co 12 msc

Pytanie 98

76. Lekiem pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet jest: BAZA

klarytromycyna

amikacyna

doksycyklina

cefalosporyna III gen

furazydyna lub nitrofurantoina

Pytanie 99

75. Częste przyczyny jawnego krwawienia z pp, co nie należy:

guzki krwawnicze

uchyłki okrężnicy

nlpz

polipy

zapalenie przełyku

Pytanie 100

121. Wskaż błędne dotyczące Diagnostyki i leczenia Ostrego zespołu aortalnego:

D. Przezklatkowe badanie elektrokardiograficzne jest w stanie wykluczyć rozwarstwienie aorty typu A w przypadku aktywnego bólu w KP

C. Tomografia komputerowa Aorty piersiowej z kontrastem stanowi złoty Standard w diagnostyce ostrego zespołu aortalnego

E. W przypadku występującej Hipertensji i tachykardii w ramach postępowania wstępnego przed nagła operacja wskazane jest stosowanie dożylnego leku hipotensyjnego i beta-blokera.

A. Z uwagi na bardzo wysokie ryzyko zgonu Pacjenci z rozwarstwieniem aorty typu Stanford A Powinni zostać w trybie natychmiastowym poddani zabiegowi kardiochirurgicznemu

B. Pacjenci z rozwarstwieniem aorty stanford typu B powinni być wyjściowo leczeni Zachowawczo a następnie kwalifikowani do zabiegu w zależności od czynników ryzyka

Pytanie 101

120. Definicja zapalnego bólu pleców obejmuje wszystkie z poniższych zmian z wyjątkiem:

największego nasilenia dolegliwości bólowych w nocy i nad ranem

nie ustępowania bólu w spoczynku

zmniejszania bólu po ćwiczeniach

pojawienia się dolegliwości po 45 roku życia

podstępnego początku

Pytanie 102

119. Wskaż zestaw prawidłowych stwierdzeń: 1. Do rozpoznania niewydolności serca wystarczy stwierdzenie NT-proBNP > 125pg/ml. 2. Do objawów prawokomorowej niewydolności serca należą, obrzęki obwodowe, powiększenie wątroby, refluks wątrobowo- szyjny 3. Niewydolność serca z obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory rozpoznaje się od wartości LVEF 35%. 4.Pacjenci z niewydolnością serca z zachowana frakcją wyrzutowa lewej komory najczęściej prezentują: otytosé, nadciśnienie tętnicze , migotanie przedsionków, wiek >60 lat, dysfunkcja rozkurczowa lewej komory, nadciśnienie płucne. 5. Leczeniem pierwszego rzutu w zaostrzeniu niewydolności serca przebiegającej z obrzękiem płuc jest podaż dożylna diuretyku pętlowego. 6. Niskociśnieniowy obrzęk płuc wymaga podaży leku naczyniorozszerzającego. Prawidłowa odpowiedź to:

C.2,4,5

D. 2,4,6

A.1,2,3,4,5

B 1,4,5

E.2,3,4,5,6

Pytanie 103

118. Wskazaniem do zaprzestania (możliwie czasowego) podawania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę lub antagonistów receptora AT1 angiotensyny ll u chorego z przewlekłą choroba nerek jest:

C.zwiększenie białkomoczu

E. zmniejszenie stężenia mocznika w osoczu

B. zmniejszenie kreatyninemii o więcej niż 30%

A.zmniejszenie eGFR o więcej niż 30%

D. ustąpienie białkomoczu

Pytanie 104

117. Do następstw PChN należy :

Niedokrwistość, kwasica metaboliczna, hipomagnezemia, hiperkalemia, przewodnienie, NT

Niedokrwistość, zasadowica metaboliczna, hiperfosfatemia, niedobór odporności, nadczynność przytarczyc, NT

Nadczynność tarczycy, leukocytoza, hiperkalemia,hiperfosfatemia, kwasica metaboliczna, niedobór akt. Wit D (

Niedokrwistość, kwasica oddechowa, hiperkalcemia, hipofosfatemia, niedobór odporności, nadczynność przytarczyc.

Niedokrwistość, kwasica metaboliczna, niedobór odporności, hiperkalemia, nadczynność przytarczyc, NT

Pytanie 105

115. Fałsz odnośnie stenozy aortalnej:

przebieg jest bezobjawowy przez wiele lat

w badaniu szmer skurczowy nad podstawą serca i tętnicami szyjnymi

w EKG cechy przerostu LK

u każdego pacjenta stosujemy TAVI w leczeniu

typowe objawy to kołatania serca, bóle dławicowe i duszność

Pytanie 106

114. Bóle neuropatyczne wymagają zastosowania:

steroidów i IPP

nie reagują na leczenie farmakologiczne i wymagają tylko terapii behawioralnej

leków p/drgawkowych i p/depresyjnych

NLPZ i spazmolityków

tylko słabych opioidów

Pytanie 107

113. Antygen HLA B27 jest istotny w diagnostyce:

ZZSK

zapalenia wielomięśniowego

RZS

tocznia polekowego

zespołu Hurler

Pytanie 108

112. W przypadku stwierdzenia hiperalgezji poopioidowej w leczeniu chorych na nowotwory zaleca się:

całkowite odstawienie leków opiodowych analgetykami nieopioidowymi

rotacje opioidu

tylko i wyłącznie leczenie operacyjne bólu

odstawienie leków doustnych i podawanie tych samych leków drogą pozajelitową

Pytanie 109

111. Jakiego antybiotyku nie stosuje się w eradykacji H. Pylori

Tetracyklina

Erytromycyna

Klarytromycyna

Lewofloksacyna

Amoksycylina

Pytanie 110

110. Przyczyna NT w PChN

zmniejszenie aldosteronemii

zmniejszenie wydzielania endoteliny

zwiększenie wolemii

zmniejszenie aktywności współczulnego układu nerwowego

zmniejszenie aktywności układu RAA

Pytanie 111

109. Zespół antyfosfolipidowy obraz kliniczny:

zakrzepica kończyn dolnych

przemijająca nagła ślepota

wszystkie

siność siatkowata

zakrzepica naczyń OUN

Pytanie 112

108. Leczenie przełomu hiperkalcemicznego w przebiegu szpiczaka plazmocytowego, czego NIE podasz:

cyklosporyny

kalcytoniny

wlewy 0,9% NaCl z jednoczesnym podawaniem furosemidu

bisfosfonianów

hydrokortyzonu

Pytanie 113

107. W leczeniu nabytej hemofilii A zastosujesz:

HDCz

kwas traneksamowy

KKP

ASA

koncentrat aktywnego czynnika VII

Pytanie 114

106. W leczeniu hipernatremii z hipowolemia zastosujesz:

0.9% NaCl do normalizacji ciśnienia, a następnie 20-40 mg furosemidu dożylnie lub 40-80 mg p.o.

15-60 g/d mocznika p.o. w kilku dawkach podzielonych

0.9% NaCl do normalizacji ciśnienia, a następnie mieszaninę 0,45% roztworu NaCl i 5% roztworu glukozy w stosunku 1:1

tylko 5% glukoza

100 ml 3% NaCl w ciągu 1h

Pytanie 115

105. W leczeniu chorych na szpiczaka plazmocytowego z niewydolnością nerek należy uwzględnić poniższe zalecenia z wyjątkiem:

leczenie w 1 kolejności niewydolności nerek dopiero po osiągnięciu GFR >60ml włączenia leczenia przyczynowego szpiczaka

wyłączenia NLPZ

odpowiednie nawodnienie

zastosowania deksametazonu

zastosowania plazmafarezy lub hemodialzy

Pytanie 116

104. Co podajemy pacjentowi z podejrzeniem zatorowości płucnej wysokiego ryzyka

HDCz podskórnie

VKA w dawkach nasycający doustnie

NOAC doustnie

fondaparynuks podskórnie

HNF dożylnie

Pytanie 117

103. Pacjent z niedokrwistością mikrocytarną, fusowate wymioty miesiąc temu, smoliste stolce, o czym myślimy w 1 kolejności

rak jelita grubego

krwawienie z żylaków odbytu

choroba wrzodowa żołądka

ChLC

achalazja

Pytanie 118

102. Pacjent 60-letni po zawale, palący papierosy, bez innych chorób jakie docelowe lipidy i apoB:

LDL<55mg/dl oraz apoB<65 mgdl LDL

Pytanie 119

101. Chory z POChP odczuwający duszności jedynie przy szybkim spacerze, nigdy nie był hospitalizowan

zaklasyfikujesz go do kategorii GOLD A i zaproponujesz w leczeniu formoterol

Pytanie 120

100. Chory z małopłytkowością immunologiczną płytki 60 G/l, bez objawów skazy, jakie leczenie:

nie wymaga leczenia

cyklofosfamid

steryd

rytuksymab

dożylne immunoglobuliny

Pytanie 121

99. Typowym objawem raka jelita grubego nie jest

guz wyczuwalny w trakcie badania

uporczywy ból brzucha

zgaga

utrata mc

niedokrwistość mikrocytarna

Twój wynik: Interna Zima 2025

Analiza