Podsumowanie: Choroby zakaźne 2020/2021

Pytanie 1

Do pediatry zgłosiła się matka z 8-letnim dzieckiem, z powodu braku apetytu, uczucie dużego zmęczenia. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził u dziecka hepatomegalię, badaniach laboratoryjnych min. leukocytozę oraz w rozmazie krwi ok.40% eozynofili. Po uzupełnieniu wywiadu okazało się, że kilka miesięcy temu rodzice kupili dziecku młodego kota. W pierwszej kolejności te objawy sugerują rozpoznanie u chłopca:

włośnicy

lambliozy

węgorczycy

toksokarozy

toksoplazmozy

Pytanie 2

Do powikłań krztuśca należą

powstanie nowych bądź nasilenie się dotychczasowych przepuklin w obrębie jamy brzusznej jako następstwa wzmożonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego

odma opłucnowa bądź niedodma

odoskrzelowe zapalenie płuc

wszystkie wymienione

obrzęk mózgu, krwawienia śródczaszkowe oraz encefalopatia

Pytanie 3

Która z wymienionych chorób NIE jest powikłaniem marskości wątroby

Zespół wątrobowo-nerkowy

Żylaki żołądka

Encefalopatia wątrobowa

Nadciśnienie płucne

Niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

Pytanie 4

Zakażenie człowieka na drodze pokarmowej występuje w przebiegu

różycy, legionelozy, WZW typu A

duru brzusznego, dengi, pełzakowicy

WZW typu A, czerwonki bakteryjnej, jersiniozy

cytomegalii, jersiniozy, leptospirozy

listeriozy, tularemii, WZW typu D

Pytanie 5

Do zakażenia krztuścem może dojść na drodze: 1 kropelkowej 2 przez kontakt bezpośredni 3 seksualną 4 możliwe przeniesienie drogą pośrednią poprzez przedmioty 5 przezłożyskowo

1,3,5

1,2,3

1,2,4,5

1,2,4

1,2,3,4,5

Pytanie 6

Typowo po przebyciu których chorób może rozwinąć się gorączka reumatyczna: 1 angina 2 bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 3 róża 4 różyca 5 płonica

1,2,3,4,5

1,3

1,3,5

1,3,4,5

1,4,5,

Pytanie 7

Przeciwwskazania bezwzględne do szczepienia w przypadku profilaktyki chorób zakaźnych mogą być związane z

obrzękiem krtani występującym po użądleniu przez owady

przeziębieniem

miejscową reakcją alergiczną po podaniu poprzedniej dawki szczepionki

występowaniem choroby przewlekłej

ogólnoustrojową reakcją anafilaktyczną na substancje wchodzące w skład szczepionki, np. białko jaja kurzego w przypadku grypy, odkleszczowego zapalenia mózgu

Pytanie 8

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące lambliozy

Zachorowania dotyczą głównie krajów rozwijających się, natomiast w krajach rozwiniętych zakażenia mają sporadyczny charakter.

Pasożytuje głównie w dwunastnicy oraz w jelicie czczym, gdzie pierwotniak przyczepia się do ściany jelit i następnie intensywnie namnaża.

Choroba przenosi się drogą fekalno-oralną, głównie poprzez skażoną wodę, pokarmy oraz brudne ręce

Cykl życiowy Giardia lamblia składa się z dwóch form: cysty oraz trofozoitu. Formą zakaźną dla ludzi jest cysta, która charakteryzuje się wysoką odpornością na warunki środowiskowe.

Cysty giną pod wpływem kwaśnego pH soku żołądkowego

Pytanie 9

W leczeniu kiły, zgodnie z rekomendacjami, jako lek pierwszego wyboru podasz

amoksycylinę z kwasem klawulanowym

piperacylinę z tazobaktamem

azytromycynę

penicylinę benzatynową

ampicylinę

Pytanie 10

W skład szczepionki DTP wchodzą

antytoksyna błonicza, antytoksyna tężcowa i zawiesina zabitych pałeczek krztuśca

antytoksyna błonicza, antytoksyna tężcowa i żywe atenuowane pałeczki krztuśca

anatoksyna błonicza, anatoksyna tężcowa i zawiesina żywych pałeczek krztuśca

anatoksyna błonicza, anatoksyna tężcowa i zawiesina zabitych pałeczek krztuśca

anatoksyna błonicza, anatoksyna tężcowa i antytoksyna krztuścowa

Pytanie 11

Pinta jest chorobą zakaźną skóry zaliczaną do krętkowic endemicznych. Rozpoczyna się zwykle jako zmiany grudkowe skóry, które rozrastają się oraz zlewają z sąsiednimi. Zejściowo choroba pozostawia białe plamy na skórze pozbawione melaniny. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest

żaden z wymienionych

Treponema pertenue

Treponema pallidum

Treponema carateum

Treponema pallidum endemicum

Pytanie 12

Wskaż zdanie fałszywie charakteryzujące diagnostykę boreliozy z Lyme

W testach serologicznych met. ELISA obecne jest ryzyko wyników fałszywie dodatnich i jest ono większe dla klasy IgG

Przetrwałe przeciwciała w klasie IgM mogą utrzymywać się nawet 10 lat po skutecznym leczeniu, ich obecność nie ma znaczenia diagnostycznego w późnej boreliozie i nie rozstrzyga o czynnym procesie chorobowym

Obowiązuje dwuetapowy protokół diagnostyczny

Testem potwierdzenia jest Western Blot, gdzie ocenia się intensywność sygnałów przeciwko antygenom Borrelia burgdorferi

Metody ELISA oraz Western Blot cechuje podobna czułość

Pytanie 13

Jaka jest najczęstsza droga infestacji Ascaris lumbricoides

Fekalno-oralna

Inhalacja

Bezpośrednia inokulacja

Bezpośrednie wnikanie przez skórę

Ugryzienie komara

Pytanie 14

Prawidłowa ewolucja wysypki w przebiegu ospy wietrznej to

grudka – plamka – pęcherzyk - strupek – krosta - blizna

plamka – grudka – pęcherzyk – strupek – krosta – blizna

plamka – grudka – pęcherzyk – krosta – strupek- blizna

pęcherzyk – plamka – grudka – krosta – strupek - blizna

grudka – plamka – pęcherzyk -krosta – strupek -blizna

Pytanie 15

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące bąblowicy jednokomorowej

Żywicielem ostatecznym jest pies oraz inne psowate

W leczeniu możemy zastosować albendazol bądź mebendazol

Człowiek jest żywicielem pośrednim, przypadkowym

Wszystkie wymienione odpowiedzi są prawidłowe

W obrazie USG charakterystyczny jest tzw. objaw lilii wodnej

Pytanie 16

Zespół różyczki wrodzonej to tzw. triada Gregga w skład której wchodzą

wady narządu słuch

wodonercze

wady narządu wzroku

wady serca

wady wzroku, słuchu oraz serca

Pytanie 17

Wskaż zdanie błędnie charakteryzujące mięsaka Kaposiego

Rozpoznanie potwierdzamy badaniem immunohistochemicznym

Najczęściej nowotwór ten występuje przy znacznych niedoborach odporności

Mięsak ten występuje najczęściej u mężczyzn homoseksualnych (MSM)

Podstawą leczenia jest doszczętne wycięcie wszystkich zmian, a wdrożenie leczenia antyretrowirusowego ma znaczenie pomocnicze

Jego występowanie wiąże się z zakażeniem gamma-herpeswirusem HHV-8 zwanym też KSHV

Pytanie 18

Dla której wrodzonej choroby zakaźnej charakterystyczne są tzw. zęby Hutchinsona

różyczki

kiły

infekcji CMV

toksoplazmozy

ospy wietrznej

Pytanie 19

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące infekcji entameba histolytica

Przebycie infekcji pozostawia trwałą odporność

Człowiek z objawową czerwonką pełzakowatą nie jest zakaźny dla otoczenia

Większość przypadków pozostaje bezobjawowa jako tzw. kolonizacja

Jest to choroba kosmopolityczna dotycząca głównie krajów o niskim standardzie sanitarnym

Jest to pasożytnicza choroba przewodu pokarmowego obejmująca jelito grube.

Pytanie 20

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie szybkiego testu ureazowego w diagnostyce zakażenia H. pylori:

Istnieje ryzyko uzyskania wyników fałszywie ujemnych po niedawno przebytym krwawieniu do przewodu pokarmowego oraz gdy nie zastosowano odpowiednio długiej przerwy po leczeniu IPP bądź po antybiotykoterapii

Wyniki fałszywie dodatnie występują rzadko i są związane z zakażeniem innymi bakteriami

Wadą jest dość długi czas odczytu – nawet do 48 godzin

Do jego wykonania konieczne jest pobranie fragmentu błony śluzowej żołądka podczas endoskopii

Jest to test o wysokiej czułości oraz swoistości, czas odczytu krótki a cena niska

Pytanie 21

Chory 32 – letni zgłosił się do lekarza POZ z powodu obwodowego porażenia nerwu twarzowego (opadnięty kącik ust). 1,5 tygodnia przed wizytą wrócił z wycieczki po Beskidzie Wyspowym. Lekarzowi zgłosił „ że podczas wycieczki pojawiła mu się duża, czerwona plama średnicy około 8 cm na podudziu prawym, nieco bledsza w środku, która nadal jest obecna. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym jest zlecenie:

metronidazolu doustnie

Roksytromycyna przez 20 dni doustnie

amoksycylina z kwasem klawulanowym przez 20 dni

albendazolu doustnie

doksycykliny doustnie przez 14 dni

Pytanie 22

Wskaż zalecany sposób leczenia pacjentów z potwierdzonym zakażeniem C. difficile

podanie leków domięśniowo

podanie leków doodbytniczo

podanie leków podskórnie

podanie leków dożylnie

podanie leków doustnie

Pytanie 23

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie krztuśca:

Czynnik sprawczy – B. pertusis dobrze rośnie na klasycznych podłożach bakteryjnych

Przebyte zakażenie oraz szczepienia ochronne nie gwarantują trwałej odporności

Jest to choroba dotykająca wyłącznie ludzi (antroponoza)

W leczeniu podstawowe znaczenie mają antybiotyki makrolidowe, w tym azytromycyna

Jest chorobą o wysokiej zakaźności

Pytanie 24

19-letni chłopak trafił na Izbę Przyjęć po urazie, który miał miejsce podczas gry w piłkę nożną godzinę wcześniej. W chwili badania stan średnio ciężki, chory w kontakcie logicznym prostym, okresowo pobudzony, skarży się na bardzo silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej. W badaniu RR 80 / 50, tachykardia o częstości około 140/minutę, brzuch twardy, deskowaty z obecnymi objawami otrzewnowymi. Chory 3 tygodnie wcześniej był hospitalizowany w O. Zakaźnym z rozpoznaniem mononukleozy zakaźnej o ciężkim przebiegu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Nadciśnienie śródczaszkowe wtórne do zapalenia opon mózgowo rdzeniowych oraz mózgu spowodowanego przez wirusa EBV.

ostre zapalenie trzustki o etiologii EBV

wtórna do mononukleozy posocznica bakteryjna

pęknięcie śledziony

perforacja ściany jelita grubego

Pytanie 25

W ocenie stopnia włóknienia wątroby wykorzystasz poniżej podane metody za wyjątkiem:

elastografii czasu rzeczywistego

biopsji gruboigłowej wątroby

biopsji cienkoigłowej wątroby

wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

test surowiczy APRI, porównujący surowiczą aktywność AST oraz ilość płytek krwi

Pytanie 26

Wskaż fałszywe zdanie charakteryzujące objaw pierwotny w kile:

Jest silnie bolesna przy palpacji

nie leczona ustępuje samoistnie w ciągu 2-6 tygodni

po wygojeniu nie pozostawia blizny

zmiana typowo pojedyncza, choć może przyjąć postać mnogą

często towarzyszy jej lokalna limfadenopati

Pytanie 27

Przeczytaj poniższe zdania: 1. Szczepy meningokoków izolowane są u ludzi i zwierząt 2.Meningokoki są przyczyną wyłącznie zakażeń inwazyjnych 3.Meningokoki są przyczyną wyłącznie zakażeń nieinwazyjnych 4.Meningokoki po penetracji nabłonka dostają się do krwi 5. Szczepy meningokoków są przyczyną bezobjawowego nosicielstwa Prawdziwe są:

4, 5

1, 2, 5

1, 2, 4

3, 5

3, 4, 5

Pytanie 28

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B mają zastosowanie wszystkie poniższe za wyjątkiem

Efavirenz-u

adefowiru

lamiwudyny

entekawiru

tenofowiru

Pytanie 29

W leczeniu kiły OUN zastosujesz

penicylinę krystaliczną

doksycyklinę

azytromycynę

piperacylinę

amoksycylinę z kwasem klawulanowym

Pytanie 30

Do nowotworów definiujących AIDS należą:

rak przełyku

mięsak Kaposiego

wszystkie podane

chłoniaki nieziarnicze i mięsak Kaposiego

chłoniaki nieziarnicze

Pytanie 31

Powikłaniem płonicy nie jest

zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

zapalenie ucha środkowego

zapalenie stawów

zapalenie m. sercowego

zapalenie nerek

Pytanie 32

Hyperepidemiczny szczep C. difficile o rybotypie 027 charakteryzuje się opornością na:

Wankomycynę

Wszystkie wymienione

Metronidazol

Moksyfloksacynę

Fidaksomycynę

Pytanie 33

Która choroba przenoszona jest przez kleszcze?

Trypanosomatoza afrykańska

Ospa riketsjowa

Babeszjoza

Toksoplazmoza

Dur powrotny epidemiczny

Pytanie 34

Najczęściej odcewnikowe zakażenia łożyska naczyniowego (bakteriemia,sepsa) wywołane są przez

S aureus

P aeruginosa

S epidermidis i inne koagulazo-ujemne gronkowce

E. coli

Corynebacterium spp.

Pytanie 35

Zespół Reye'a:

est wynikiem podawania kwas acetylosalicylowego dzieciom w przebiegu ospy wietrznej z powodu rozlanego uszkodzenia mitochondriów.

Jest wynikiem podawania gancyklowiru dzieciom w przebiegu ospy wietrznej z powodu rozlanego uszkodzenia mitochondriów

Jest wynikiem podawania melasy dzieciom w przebiegu półpaśca z powodu rozlanego uszkodzenia mitochondriów

Jest wynikiem hiperurykemii w przebiegu odry z powodu rozlanego uszkodzenia

Jest chorobą autoimmunologiczną w przebiegu grypy z powodu rozlanego uszkodzenia mitochondriów.

Pytanie 36

W przypadku grypy wskazaniami do stosowania leczenia inhibitorami neuraminidazy lub baloksawirem są:

U chorych na grypę o łagodnym lub umiarkowanym przebiegu spoza grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia powikłań

Ciężki, powikłany lub postępujący przebieg grypy

Podejrzenie lub grypa potwierdzona tylko u pacjentów hospitalizowanych

Wszystkie wymienione odpowiedzi są prawidłowe

Podejrzenie lub grypa potwierdzona tylko u osób z grupy ryzyka ciężkiego przebiegu i powikłań

Pytanie 37

Do czynników mogących zwiększyć ryzyko zachorowania na gruźlicę płucną należą

leczenie immunosupresyjne po leczeniu narządowym

alkoholizm

leczenie anty - TNF

wszystkie wymienione

zakażenie wirusem HIV

Pytanie 38

Rezerwuarem pałeczki krztuśca Bordetella pertussis są:

gryzonie

kleszcze

ptactwo domowe

ludzie chorzy i liczne drobne zwierzęta

wyłącznie ludzie

Pytanie 39

Która z wymienionych chorób nie jest powikłaniem marskości wątroby?

Encefalopatia wątrobowa

Nadciśnienie płucne

Niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

Żylaki żołądka

Zespół wątrobowo-nerkowy

Pytanie 40

Wskaż stwierdzenie błędnie charakteryzujące różyczkę:

Dostępne jest leczenie etiotropowe

W przypadkach wątpliwych (np. w przypadku diagnostyki kobiety ciężarnej) możemy wykrywać swoiste przeciwciała w klasach IgM oraz IgG.

W przypadkach o klasycznym przebiegu w morfologii krwi obwodowej zaobserwujemy leukopenię ze względną limfocytozą

Zmiany skórne mają charakter plamisty, rzadziej plamisto – grudkowy, obejmuje całe ciało (łącznie z trójkątem Fiłatowa), pozostawiając wolne doły pachowe i okolice podkolanowe.

Inna nazwa zespołu różyczki wrodzonej to tzw. zespół (triada) Gregga.

Pytanie 41

U 5-letniego dziecka rutynowo podajemy antybiotyk w leczeniu

zespołu larwy wędrującej trzewne

zakażenia wywołanego przez rotawirusy

Zakażenia EBV

ostrego WZW typu A

krztuśca

Pytanie 42

Wyróżniamy szereg grup N. meningitidis, które mogą powodować inwazyjną chorobę meningokokową. W Polsce dominuje grupa:

C

B oraz C

W-135

A

B

Pytanie 43

Wskaż obowiązujące obecnie kryteria dla szybkiego rozpoznania sepsy:

zaburzenia świadomości, temperatura ciała 38,0º C lub < 36,0º C, Tętno > 90 minutę

Tętno > 90 minutę, ilość leukocytów < 4000 μl lub > 12 000 μL, temperatura ciała 38,0º C lub < 36,0º C, częstość oddechów > 20 minutę

Zaburzenia świadomości, temperatura ciała 38,0º C lub < 36,0º C, częstość oddechów >20 minutę

Średnie ciśnienie tętnicze ≥ 70 mm Hg, ilość płytek ≥ 150 000 μL, stężenie bilirubiny > 1,2 mg/dl (> 20 μmol/L)

Częstość oddechów ≥ 22 minutę, zaburzenia świadomości, ciśnienie skurczowe krwi ≤ 100 mm Hg

Pytanie 44

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie szybkiego testu ureazowego w diagnostyce zakażenia H. pylori:

Do jego wykonania konieczne jest pobranie fragmentu błony śluzowej żołądka podczas endoskopii

Jest to test o wysokiej czułości oraz swoistości, czas odczytu krótki a cena niska

Wyniki fałszywie dodatnie występują rzadko i są związane z zakażeniem innymi bakteriam

Wadą jest dość długi czas odczytu – nawet do 48 godzin

stnieje ryzyko uzyskania wyników fałszywie ujemnych po niedawno przebytym krwawieniu do przewodu pokarmowego oraz gdy nie zastosowano odpowiednio długiej przerwy po leczeniu IPP bądź po antybiotykoterapii

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące nagminnego zapalenia przyusznic

Wywoływana jest przez wirus Coxackie (wirus RNA z rodziny paramyksowirusów)

Leczenie przyczynowe w niepowikłanych postaciach polega na podawaniu amoksycyliny

Chorują głównie niemowlęta

Szczepienie p-śwince nie jest w Polsce wykonywane rutynowo

Zakażenie następuje na drodze kropelkowej

Pytanie 46

Do zakażenia człowieka na drodze kropelkowej dochodzi w przypadku schorzeń:

odry, świnki, duru brzusznego

ospy wietrznej, półpaśca, dengi

leptospirozy, legionellozy, płonicy

różyczki, ospy wietrznej, błonicy

różyczki, cholery, odry

Pytanie 47

Patognomonicznym objawem odry jest/są

plamki Koplika

plamki Forsheimera

objaw Nikolskiego

wolny trójkąt Fiłatowa

objaw Pastii

Pytanie 48

Neisseria meningitidis jest bakteryjnym czynnikiem sprawczym potencjalnie śmiertelnego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Dostępne są szczepionki przeciwko temu patogenowi. Przeciwko którym grupom dostępne są szczepienia ochronne: 1. A 2. B 3. C. 4. W-135 5. Y

1,3, 5

1,2,3,4,

1,2,3,4,5

1,2,3

1,3,4,5

Pytanie 49

Który lek będzie właściwy w leczeniu pacjenta zakażonego Trichinella

Amfoterycyna B

Metronidazol

Chlorochina

Albendazol

Pentamidyna

Pytanie 50

Ciężkie (septyczne) postacie zapalenia płuc w przebiegu COVID19 są związane z:

Wysokimi stężeniami i aktywnością cytokin prozapalnych IL-1, IL-6,IL-8, TNF, tak jak w przypadku zakażenia bakteriami Gram – ujemnymi oraz aktywacją i gromadzeniem w płucach neutrofili i makrofagów

Aktywacją i gromadzeniem w płucach neutrofili i makrofagów

Wysokimi stężeniami i aktywnością cytokin prozapalnych IL-1, IL-6,IL-8, TNF, tak jak w przypadku zakażenia bakteriami Gram - ujemnymi

Naturalną odpowiedzią przeciwwirusową (produkcja interferonów)oraz aktywacją i gromadzeniem w płucach neutrofili i makrofagów

Naturalną odpowiedzią przeciwwirusową (produkcja interferonów)

Pytanie 51

Obecnie w terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C dostępne są leki o wysokiej skuteczności i dobrej tolerancji leczenia. Na jakie grupy (inhibitory których enzymów wirusa) można podzielić te leki?

inhibitory proteazy i polimerazy

inhibitory fuzji

inhibitory proteazy

inhibitory integrazy

inhibitory polimerazy

Pytanie 52

Gorączka reumatyczna może być przyczyną nabytych, zastawkowych wad serca. Może uszkodzić potencjalnie każdą zastawkę, natomiast najczęściej zajętą jest zastawka mitralna. W jej rozpoznawaniu znaczenia mają tzw. kryteria Jones. Do dużych kryteriów Jonesa zaliczysz: 1. zapalenie serca 2. wydłużony odstęp PQ 3. rumień brzeżny 4. zapalenie wielostawowe 5. ból stawów 6. guzki podskórne 7. pląsawica

1,2,3,4,6

1,3,4,6,7

1, 4,5

1,2,4,6

1,4,5,6

Pytanie 53

Jaki odsetek ostrych zakażeń HCV ustępuje samoistni

10 %

20%

40%

0%

60%

Pytanie 54

14-letnia dziewczynka, nie chorująca przewlekle, trafiła do lekarza POZ z powodu stanów gorączkowych od około 2 dni ( do 40 st. C ), dolegliwości bólowych gardła oraz problemów z połykaniem pokarmów stałych. W badaniu przedmiotowym migdałki istotnie powiększone, zaczerwienione, obrzęknięte z obecnym białym nalotem. Obecna limfadenopatia szyjna. Lekarz POZ rozpoznał anginę bakteryjną i wdrożył leczenie amoksycyliną. Po antybiotyku pojawiła się zlewna, uogólniona odropodobna wysypka. Przy wizycie kontrolnej uwagę zwracała hepatosplenomegalia. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest

różyczka

infekcja wirusem Herpes Simplex

błonica

mononukleoza zakaźna

angina najpewniej spowodowana przez S. pneumoniae

Pytanie 55

Do oceny chorego z marskością wątroby w skali Child -Pugh posłużą następujące parametry biochemiczne: 1. bilirubina 2. albumina 3. amoniak 4. czas protrombinowy 5. APTT

1,3,4

1,2,4

1,4

1,2,3,5

1,2,5

Pytanie 56

Przeczytaj poniższe zdania dotyczące zatrucia pokarmowego 1. gorączka 2. Objawy wywołuje toksyna ciepłostała 3. Dominującym objawem u pacjenta są wymioty 4.Dominującym objawem u pacjenta jest biegunka 5. Objawy pojawiają się 1-6 godzin po spożyciu zakażonego produktu 6. Objawy pojawiają się 8-36 godzin po spożyciu zakażonego produktu 7 . Źródłem zatruć są pokarmy bogate w węglowodany Wskaż zdania prawdziwe dla zatrucia pokarmowego u pacjenta wywołanego przez gronkowce:

2, 4, 5, 7

1, 2, 4, 5

1, 2, 4, 6, 7

2, 3, 6, 7

1, 2, 3, 5, 7

Pytanie 57

Dodatni wynik badania przesiewowego nie zawsze świadczy o infekcji HIV. Do czynników mogących powodować tzw. wyniki fałszywie dodatnie należą:

współistniejące zakażenia (CMV, EBV, HAV, HCV, HBV)

ciąża

obecność autoprzeciwciał

wszystkie podane

szczepienie w ciągu miesiąca przed badaniem

Pytanie 58

W bąblowicy jednokomorowej najczęstszą lokalizacją torbieli jes

płuca

ściana jelita grubego

wątroba

ściana jelita cienkiego

płuca

Pytanie 59

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym piorunującej sepsy jes

E coli

K pneumoniae

SARS-CoV-2

S aureus

N meningitidis

Pytanie 60

IL-6 oznacza się w przypadku:

Podejrzenia sepsy w ciągu całego okresu noworodkowego

Kwalifikacji do leczenia przeciwciałami monoklonalnymi przeciw IL-6R w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2

Podejrzenia sepsy u noworodka, w ciągu pierwszych 48 godzin życia i kwalifikacji do leczenia przeciwciałami monoklonalnymi przeciw IL-6R w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2

Podejrzenia sepsy w ciągu całego okresu noworodkowego i kwalifikacji do leczenia przeciwciałami monoklonalnymi przeciw IL-6R w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2

Podejrzenia sepsy u noworodka, w ciągu pierwszych 48 godzin życia

Pytanie 61

Choroby pasożytnicze człowieka to:

węgorczyca, pastereloza, dur brzuszny

tularemia, różyca, glistnica

Giardioza, toksokaroza, włośnica

bruceloza, owsica, zespół larwy wędrującej skórnej

salmonelloza, tularemia, trichurioza

Pytanie 62

Zasady pobierania krwi na posiew - wskaż właściwą odpowiedź

Optymalną czułość posiewu krwi uzyskuje się pobierając dwa–cztery zestawy krwi z różnych miejsc, ze świeżego nakłucia żyły (u dorosłego jeden zestaw to dwie-trzy butelki, w tym jedna tlenowa i jedna beztlenowa).

Optymalną czułość posiewu krwi uzyskuje się pobierając trzy zestawy krwi z różnych miejsc, ze świeżego nakłucia żyły (u dorosłego jeden zestaw to trzy butelki, w tym jedna tlenowa, jedna beztlenowa, jedna przy zakażeniach grzybiczych).

Optymalną czułość posiewu krwi uzyskuje się pobierając cztery zestawy krwi z różnych miejsc, ze świeżego nakłucia żyły (u dorosłego jeden zestaw to cztery butelki, w tym dwie tlenowa i dwie beztlenowe.

Zalecaną czułość posiewu krwi uzyskuje się pobierając dwa zestawy krwi z różnych miejsc, ze świeżego nakłucia żyły (u dorosłego jeden zestaw to dwie butelki, w tym jedna tlenowa i jedna beztlenowa

Optymalną czułość posiewu krwi uzyskuje się pobierając jeden zestaw krwi z różnych miejsc, ze świeżego nakłucia żyły (u dorosłego jeden zestaw to dwie-trzy butelki, w tym jedna tlenowa)

Pytanie 63

Podczas niezabezpieczonych prezerwatywą kontaktów seksualnych można ulec zakażeniu wieloma patogenami, takimi jak: HIV, HBV, HCV, kiła oraz rzeżączka. Największe ryzyko transmisji wirusa HIV występuje podczas:

czynnego stosunku analnego

biernego stosunku analnego

ryzyko jest zawsze jednakowe, niezależnie od stosunku

czynnego stosunku dopochwowego

biernego stosunku dopochwowego

Pytanie 64

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące markerów sepsy:

czas półtrwania dla CRP i prokalcytoniny jest taki sam (12 godzin) i może być wykorzystany do oceny skuteczności leczenia

wzrost stężenia prokalcytoniny wskazuje na zakażenie wirusowe lub grzybicze

w neutropenii w przypadku zakażenia stężenia prokalcytoniny mogą być w normie

) w zakażeniu najszybciej wzrasta stężenie IL-6 a najpóźniej CRP

wzrost stężenia prokalcytoniny wskazuje na zakażenie bakteryjne

Pytanie 65

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie diagnostyki kiły:

TPHA (odczyn biernej hemaglutynacji krętków) jest najbardziej czułym odczynem krętkowym

Dodatni odczyn VDRL w płynie mózgowo-rdzeniowym potwierdza rozpoznanie kiły OUN

W kile OUN w badaniu ogólnym płynu mózgowo rdzeniowego stwierdzimy: pleocytozę, umiarkowanie podwyższone stężenie białka oraz obniżone stężenie glukozy

U osoby zakażonej wirusem HIV, przy pierwszorazowym rozpoznaniu kiły, należy zawsze wykonać punkcję lędźwiową z badaniem PMR

Odcyny FTA oraz FTA-ABS stają się dodatnie po około 3-4 tygodniach

Pytanie 66

Zakażenia HBV oraz HCV są obecnie uznawane za najważniejsze czynniki ryzyka wystąpienia raka wątrobowokomórkowego (zwłaszcza u chorych z marskością wątroby). Dlatego regularne należy wykonywać badanie przesiewowe obejmujące

AFP, Ca 19-9 oraz USG jamy brzusznej co 6 miesięcy

AFP oraz USG jamy brzusznej co 6 miesięcy

Ca 19-9 oraz USG jamy brzusznej co 6 miesięcy

AFP, Ca-19 oraz TK jamy brzusznej co 12 miesięcy

AFP, Ca 19-9 oraz USG jamy brzusznej co 12 miesięcy

Pytanie 67

Przeciwwskazania bezwzględne do szczepienia w przypadku profilaktyki chorób zakaźnych mogą być związane z:

przeziębieniem

obrzękiem krtani występującym po użądleniu przez owady

występowaniem choroby przewlekłej

miejscową reakcją alergiczną po podaniu poprzedniej dawki szczepionki

ogólnoustrojową reakcją anafilaktyczną na substancje wchodzące w skład szczepionki, np. białko jaja kurzego w przypadku grypy, odkleszczowego zapalenia mózgu

Pytanie 68

Możliwa jest profilaktyka chorób zakaźnych u ludzi poprzez wykonywanie szczepień ochronnych z wyjątkiem szczepienia przeciwko:

Ospie wietrznej

Durowi brzusznemu

Poliomyelitis

brucelozie

Japońskiemu zapaleniu mózgu

Pytanie 69

Pacjent został wyleczony po odpowiedniej antybiotykoterapii z biegunki poantybiotykowej, wywołanej C. difficile. Do kontroli skuteczności leczenia należy (wybierz stosowną odpowiedź):

Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (NAAT- nucleic acid amplification test)

Zastosować wielostopniowy algorytm diagnostyczny

Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (test w kierunku toksyn A/B)

Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (test GDH)

Badania w kierunku C.difficile u ozdrowieńców nie są zalecane

Pytanie 70

Leczenie empiryczne w przypadku niepowikłanego ZUM obejmuje podanie:

Kloksacyliny doustnie

Fosfomycyny dożylnie

Trimetoprimu doustnie

Ciprofloksacyny doustnie

Wankomycyny dożylnie

Pytanie 71

Dominującym genotypem HCV w Polsce jest:

4

3

5

1a

1b

Pytanie 72

Ile dawek penicyliny benzatynowej (2,4 mln j.m.) podasz w leczeniu kiły późnej

2

4

3

1

w leczeniu kiły późnej możemy zastosować jedynie penicylinę krystaliczną

Pytanie 73

Która choroba przenoszona jest przez pchły

Trypanosomatoza afrykańska

Dżuma

Dur powrotny epidemiczny

Tularemia

Ospa riketsjowa

Pytanie 74

Wskaż zdanie błędnie charakteryzujące zastosowanie remdesiviru w terapii COVID-19

Remdesivir jest przeciwwskazany w schyłkowej niewydolności nerek

Stosowanie remdesiwiru u chorych niewymagających tlenoterapii nie przynosi korzyści i jest merytorycznie nieuzasadnion

Remdesivir może być stosowany w schyłkowej niewydolności nerek

Remdesivir jest przeciwwskazany przy zapaleniu wątroby z aktywnością ALT lub AST 5 x górna granica normy

Stosowanie remdesiwiru u pacjentów po zakończeniu stadium namnażania wirusa nie przynosi korzyści i jest merytorycznie nieuzasadnione

Pytanie 75

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące diagnostyki molekularnej COVID-19:

Optymalnym czasem pobrania testu molekularnego jest okres replikacji wirusa w nabłonku górnych dróg oddechowych, który zwykle trwa do 10 dnia od wystąpienia objawów klinicznych

Badaniu wykrywającemu materiał genetyczny wirusa powinny zostać poddane osoby spełniające kryteria przypadku podejrzanego COVID-19

Szybkie testy molekularne (wynik w ciągu 45-60 min) spełniają wszystkie wymogi stawiane przed metodami genetycznymi i są szczególnie przydatne w Izbach Przyjęć Oddziałów Zakaźnych i Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych pozwalając podejmować decyzje o segregacji pacjentów

wszystkie powyższe prawidłowe

Techniki wykrywające materiał genetyczny SARS CoV-2, włączając technologie PCR z wykrywaniem sygnału w czasie rzeczywistym (real-time RT PCR) są podstawą rozpoznania aktywnego zakażenia SARS-CoV-2

Pytanie 76

Chory 45 letni, został przyjęty z powodu porażenia wiotkiego mięśni szkieletowych o zstępującym charakterze. Dolegliwości neurologiczne zaczęły się od porażenia nerwów czaszkowych. Początkowo był to tzw. zespół opuszkowy. Chory przytomny, w pełni zorientowany. Czucie powierzchniowe zachowane. Przebieg choroby bezgorączkowy. Dolegliwości były poprzedzone biegunką po spożyciu kaszanki. Obraz kliniczny najpewniej odpowiada:

zapaleniu mózgu wywołanego wirusem CMV

malarii mózgowej

inwazyjnej chorobie meningokokowej z zajęciem opon mózgowo rdzeniowych i mózgu

zatruciu neurotoksyną botulinową produkowaną przez Clostridium botulinum

neurotoksoplazmozie

Pytanie 77

W diagnostyce kiły do odczynów klasycznych niekrętkowych zaliczysz

VDRL oraz RPR

RPR

VDRL

FTA-ABS

VDRL, RPR oraz FTA-ABS

Pytanie 78

Po kontakcie z osobą chorą na inwazyjną chorobę meningokokową w ramach profilaktyki poekspozycyjnej zastosujesz: 1 ciprofloksacynę u osoby po 18 roku życia 2 ceftriakson, w tym u kobiety ciężarnej 3 ryfampicynę

żadne z powyższych

1

1, 2

Po kontakcie z osobą chorą na inwazyjną chorobę meningokokową nie stosuje się profilaktyki poekspozycyjnej

1,2,3

Pytanie 79

Lekiem, którego nie zastosujesz w terapii HCV jest

Velpatasivir

W terapii HCV można zastosować wszystkie wymienione

Pibrentasvir

Grazoprevir

Dazabuvir

Pytanie 80

W badaniach laboratoryjnych charakterystyczne dla mononukleozy zakaźnej są

obecność limfocytów atypowych

W szybkich testach wykrywamy obecność swoistych przeciwciał heterofilnych, jednak badanie to obarczone jest dużym ryzykiem otrzymania wyniku fałszywie dodatniego

leukocytoza z neutrofilią w morfologii krwi obwodowej

Obecność limfocytów atypowych oraz możliwość wykrywania swoistych przeciwciał heterofilnych, jednak badanie to obarczone jest dużym ryzykiem otrzymania wyniku fałszywie dodatniego

wszystkie wymienione odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 81

Dominującym w Polsce genotypem HBV

C

B

A

D

E

Pytanie 82

Warianty lekooporne pojawiają się u osób leczonych analogami nukleot(z)ydowymi z powodu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B w odsetku:

w przypadku lamiwudyny u około 20% leczonych pojawiają się warianty oporne na lek po okresie 5 lat, zaś w przypadku adefowiru u około 5%.

w przypadku lamiwudyny u około 25% leczonych pojawiają się warianty oporne na lek po okresie 5 lat, zaś w przypadku adefowiru u około 10%

w przypadku lamiwudyny u około 2% leczonych pojawiają się warianty oporne na lek po okresie 5 lat, zaś w przypadku adefowiru u około 11%

w przypadku lamiwudyny u około 15% leczonych pojawiają się warianty oporne na lek po okresie 5 lat, zaś w przypadku adefowiru u około 20%.

w przypadku lamiwudyny u około 75% leczonych pojawiają się warianty oporne na lek po okresie 5 lat, zaś w przypadku adefowiru u około 30%.

Pytanie 83

Wskaż choroby zakaźne, w przebiegu których, występuje wysypka pęcherzykowa

ospa wietrzna, ospa prawdziwa, opryszczka zwykła

rumień nagły, riketsjozy pęcherzykowe, różyca

opryszczka zwykła, odra, świnka

ospa prawdziwa, różyczka, dur plamisty

ospa wietrzna, półpasiec, dur brzuszny

Pytanie 84

Który gatunek zarodźca malarii ma najkrótszy okres wylęgania

plasmodium vivax

Plasmodium ovale

Plasmodium malariae

Plasmodium falciparum

Plasmodium knowlesi

Pytanie 85

Trzydziestosześcioletni mężczyzna wrócił z wyjazdu wędkarskiego do Kolorado. Zgłosił się na oddział ratunkowy pobliskiego szpitala z powodu wodnistej biegunki trwającej od 4 dni i kurczowych bólów brzucha z oddawaniem cuchnących wiatrów. Badanie parazytologiczne próbki kału (O&P) dało wynik dodatni i uwidoczniono obecność pasożyta Giardia lamblia. Który jest najczęstszym rezerwuarem drobnoustroju?

pstrong

wąż

bóbr

królik

pies

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące odczynu tuberkulinowego:

Wszystkie powyższe prawdziwe

im większa jest średnica nacieku, tym większe prawdopodobieństwo zakażenia M.tuberculosis

w odczycie mierzymy średnicę nacieku komórkowego powstałego po wstrzyknięciu śródskórnym standaryzowanej ilości białka - tuberkuliny

w populacji nieszczepionej szczepionką BCG, może być pomocny w diagnostyce gruźlicy, jednak nie jest zalecany w diagnostyce jej czynnej postaci z uwagi na niewystarczającą czułość i swoistość.

u osób bez zaburzeń odporności za dodatni wynik należy uznać średnicę nacieku powyżej 10 mm

Pytanie 87

Antybiotyk stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych i pierwotniakowych to

Linezolid

Kloksacylina

Spiramycyna

Meropenem

Flukonazol

Pytanie 88

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących epidemiologii wirusowego zapalenia wątroby typu B jest prawdziwe?

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najwyższa w Obszarze Zachodniego Pacyfiku i Afryce

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najwyższa w Azji Południowo-Wschodnie

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najwyższa w Ameryce Północnej

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najwyższa we wschodniej części Morza Śródziemnego

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B jest najwyższa w Europie Wschodniej

Pytanie 89

Kobieta 27-letnia, będąca w 28 tygodniu ciąży, miała kontakt z dzieckiem koleżanki, u którego 5 dni po kontakcie pojawiła się wysypka ospowa. Wykonane w trybie pilnym badanie swoistych przeciwciał w klasie IgG nie wykazało ich obecności. Wobec powyższych powinno się zastosować następujące postępowanie:

wystarczy sama obserwacja kobiety ciężarnej

podaż gancyklowiru dożylnie

podaż ludzkiej immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej

szczepienie przeciwko ospie wietrznej w trybie pilnym

podaż acyklowiru dożylnie

Pytanie 90

Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych może wystąpić w przebiegu

tularemii, toksoplazmozy, wścieklizny

mononukleozy zakaźnej, cytomegalii, AIDS

cytomegalii, brucelozy, promienicy

toksoplazmozy, różyczki, choroby kociego pazura

mononukleozy zakaźnej, błonicy, AIDS

Pytanie 91

Lekami przeciwwirusowymi aktywnymi tylko wobec wirusa grypy są wszystkie poniższe za wyjątkiem:

Walacyklowir

Peramiwir

Marboksyl baloksawiru

Zanamiwir

Oseltamiwir

Pytanie 92

W diagnostyce zakażeń C difficile (CDI) za złoty standard, do którego porównywane są wszystkie nowo-wprowadzone testy przyjmuje się:

ELISA i NAAT

Testy aglutynacji lateksowej i testy precypitacji

Wykrywanie toksyn (VIDAS test)

Testy immunochromatograficzne/immunoenzymatyczne

Test cytotoksyczności (wykrywanie toksyny B w kale) i TC (wychodowanie toksynotwórczego szczepu)

Pytanie 93

Pacjent został wyleczony po odpowiedniej antybiotykoterapii z biegunki poantybiotykowej, wywołanej C. difficile. Do kontroli skuteczności leczenia należy (wybierz stosowną odpowiedź)

Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (test GDH)

Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (test w kierunku toksyn A/B)

Zastosować wielostopniowy algorytm diagnostyczny

Badania w kierunku C. difficile u ozdrowieńców nie są zalecane

Przeprowadzić odpowiednie badania w kierunku C. difficile (NAAT- nucleic acid amplification test)

Pytanie 94

Który lek jest właściwy w leczeniu osoby zakażonej Trichomonas vaginalis?

Amfoterycyna B

Albendazol

Metronidazol

Chlorochina

Pentamidyna

Pytanie 95

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u nastolatków o etiologii wirusowej mogą wywołać:

Cytomegalovirus, Ebstein- Barr, Ersipelotrix rhusiopathiae, Flavivirus

Herpes simplex, Respiratory Syncytial Virus, Polio, Cytomegalovirus

ECHO, Ebstein- Barr, Influenzae A, Flaviwirus

Coxackie, ECHO, Varicella Zoster, Herpes simplex

Coxackie, , Varicella Zoster, Adenowirus, , Herpes simplex

Pytanie 96

W profilaktyce pierwotnej lambliozy podczas podróży do strefy tropikalnej zastosowanie mają niżej podane metody, za wyjątkiem:

chemiprofilaktyka oraz szczepienia ochronne przeciwko lambliozie

chemiprofilaktyka

szczepienia ochronne przeciwko lambliozie

spożywanie jedynie wody butelkowanej / gotowanej

mycie rąk przed posiłkami

Pytanie 97

Jaki mechanizm pozwala Toxoplasma gondii uniknąć odpowiedzi immunologicznej

Pozyskiwanie antygenów gospodarza

Otorbienie w mięśniu

Wytwarzanie cienkiej, zewnątrzkomórkowej osłonki

Hamowanie łączenia fagosomu z lizosomem

Replikacja wewnątrzkomórkowa

Pytanie 98

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie rzeżączki :

Schemat rekomendowany leczenia obejmuje dwa leki podawane jednoczasowo: azytromycynę oraz ceftriakson

Schemat rekomendowany leczenia obejmuje jeden lek: azytromycynę

W większości przypadków jest zakażeniem miejscowym ograniczonym do cewki moczowej u mężczyzn, natomiast u kobiet zajęte mogą być: szyjka macicy oraz cewka moczowa

czynnikiem etiologicznym jest dwoinka rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae)

ryzyko zakażenia drogą płciową jest wysokie, nawet przy pojedynczym stosunku płciowym

Pytanie 99

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące bąblowicy jednokomorowej:

W obrazie USG charakterystyczny jest tzw. objaw lilii wodne

Żywicielem ostatecznym jest pies oraz inne psowate

Człowiek jest żywicielem pośrednim, przypadkowym

W leczeniu możemy zastosować albendazol bądź mebendazol

Wszystkie wymienione odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 100

Istotna część populacji ogólnej osób dorosłych ma obecne przeciwciała ochronne przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca, które dają trwałą odporność. Szacuje się, że wyżej wymienione dane dotyczyczą:

90 % populacji

60 % populacji

80 % populacji

70 % populacji

50 % populacji

Pytanie 101

Wskaż fałszywe twierdzenie na temat raka wątrobowokomórkowego (HCC)

Najczęstszym miejscem przerzutów są węzły chłonne, płuca i kości

Chemioembolizacja i termoablacja są metodami leczenia HCC

Ryzyko roczne rozwoju HCC u chorych z marskością wątroby wynosi 1-4%

AFP oraz Ca125 są uznanymi markerami HCC

Rak w ponad 90% przypadków powstaje w marskiej wątrobie

Pytanie 102

Wskaż pacjenta, który wymaga badań w kierunku Clostridioides difficile:

Pacjent (58 lat) z oddziału urologii leczony cyprofloksacyną u którego wystąpiła biegunka

Pacjent lat 69 hospitalizowany od 2 dni do przeprowadzenia kolonoskopii dostał środki przeczyszczające, wystąpiła biegunka

Niemowlę w wieku 9 miesięcy z biegunką

Pacjent 32 lata po zabiegu chirurgicznym w obrębie jelit

Pacjent 3 dni po wyleczeniu biegunki poantybiotykowej 3 wypróżnienia na dobę

Pytanie 103

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie diagnostyki kiły:

Odczyny FTA oraz FTA-ABS stają się dodatnie po około 3-4 tygodniach

TPHA (odczyn biernej hemaglutynacji krętków) jest najbardziej czułym odczynem krętkowym

W kile OUN w badaniu ogólnym płynu mózgowo rdzeniowego stwierdzimy: pleocytozę, umiarkowanie podwyższone stężenie białka oraz obniżone stężenie glukozy

U osoby zakażonej wirusem HIV, przy pierwszorazowym rozpoznaniu kiły, należy zawsze wykonać punkcję lędźwiową z badaniem PMR

Dodatni odczyn VDRL w płynie mózgowo-rdzeniowym potwierdza rozpoznanie kiły OUN

Twój wynik: Choroby zakaźne 2020/2021

Analiza