Podsumowanie: MIKROBIOLOGIA 2023 I termin

Pytanie 1

Wskaż informację nieprawdziwą dotyczącą sepsy:

jest określeniem równoznacznym z bakteriemią

przydatne jest oznaczenie PCT-prokalcytoniny

w rozpoznawaniu wykorzystuje się ocenę wg skali SOFA

to dysfunkcja narządów zagrażająca życiu spowodowana rozregulowaną odpowiedzią organizmu na zakażenie

jednym z objawów mogą być zaburzenia świadomości

Pytanie 2

U 3-dniowego noworodka rozwinęła się sepsa i ZOMR. Matka w przebiegu ciąży była leczona z powodu bezobjawowego bakteriomoczu. Badanie przesiewowe w kierunku GBS było ujemne. Prawdopodobny czynnik etiologiczny to:

E. Coli K1

Listeria monocytogenes

S. aureus

S. agalactiae

S. pneumoniae

Pytanie 3

W preparacie barwionym metodą Grama wykonanym z osadu po odwirowaniu PMR w diagnostyce pełnoobjawowego ZOMR stwierdzono obecność Gram (-) ziarniniaków. Mogą to być:

d. E.Coli

C i D

c. Haemophilus influenzae

b. Neisseria meningitidis

a. Listeria monocytogenes

Pytanie 4

Bakteryjne zapalenie nagłośni najczęściej jest wywołane przez

Haemophilus influenzae typu b

streptococcus pneumoniae

Brucella abortus

Straphylococcus aureus

Neisseria meningitidis serotyp C

Pytanie 5

Do beta-laktamaz o spektrach substratowych obejmujących większość grup antybiotyków beta-laktamowych nie należy/ą:

c. karbapenemazy

a. beta- laktamazy AmpC

C i D

b. Beta- laktamazy o rozsz. spektrum substr. -ESBL

d. Beta-laktamaza (penicylinaza) S. aureus

Pytanie 6

Mieszana flora bakteryjna występuje w materiale pobranym z dolnych dróg oddechowych w przypadku:

A, B

a. zachłystowego zapalenia płuc

c. pozaszpitalnego zapalenia płuc

B, C

b. ropnia płuca

Pytanie 7

Głównym spośród wymienionych czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u noworodków jest

S. pneumoniae

S. agalactiae

Haemophilus influenzae

M. pneumoniae

S.aureus

Pytanie 8

U 10-letniego chłopca w trakcie chemioterapii rozwinęła się sepsa o etiologii Candida Albicans (wskaż informację/e prawdziwą/e):

e. C i D

b. LPS odgrywa w tym przypadku istotną rolę w rozwoju objawów sepsy

a. ten grzyb najczęściej rozprzestrzenia się drogą kropelkową

c. w przypadku fungemii do badania bakteriologicznego ( w celu izolacji czynnika etiologicznego metodą hodowli) pobieramy krew, którą transportujemy w probówce z antykoagulantem

d. jest to najprawdopodobniej zakażenie endogenne

Pytanie 9

U 84-letniej kobiety hospitalizowanej w oddziale intensywnej opieki medycznej mechanicznie wentylowanej rozwinęło się zapalenie płuc.W posiewie krwi i BAL-u wykazano obecność Sternotrophomonas maltophilia. Który z wymienionych antybiotyków może zostać zastosowany w terapii tej pacjentki:

kloksacylina

żaden z wymienionych

wankomycyna

meropenem

erytromycyna

Pytanie 10

U 24-letniego mężczyzny bez chorób towarzyszących od kilku dni występuje nieżyt nosa. 14 dnia pojawiła się gorączka 39 stopni, duszność, dreszcze, suchy kaszel, ból opłucnowy po lewej stronie. W badaniu RTG stwierdzono zmiany zapalne śródmiąższowe płuc. Badania laboratoryjne - morfologia krwi wykazały: leukocyty 8tyś (norma:4,1-10,9 kom./ul) z odsetkiem neutrofili 65% (norma 40-74%), odsetkiem limfocytów 25% (norma 19-48%), OB - (40/60 - norma do 15), CRP 150 mg/l (norma do 5), PCT 0,2 ng/ml (norma do 0,5) W tym przypadku najbardziej prawdopodobne jest zakażenie:

Mycoplasma pneumoniae

M. tuberculosis

Candida albicans

RSV. Adenowirusem

wirusem grypy, SARS-CoV-2

Pytanie 11

U 24-letniego mężczyzny bez chorób towarzyszących od kilku dni występuje nieżyt nosa. 14 dnia pojawiła się gorączka 39 stopni, duszność, dreszcze, suchy kaszel, ból opłucnowy po lewej stronie. W badaniu RTG stwierdzono zmiany zapalne śródmiąższowe płuc. Badania laboratoryjne - morfologia krwi wykazały: leukocyty 8tyś (norma:4,1-10,9 kom./ul) z odsetkiem neutrofili 65% (norma 40-74%), odsetkiem limfocytów 25% (norma 19-48%), OB - (40/60 - norma do 15), CRP 150 mg/l (norma do 5), PCT 0,2 ng/ml (norma do 0,5) Szybkie rozpoznanie może być postawione na podstawie badania:

ELISA (Ab)

rezonansu magnetycznego T2Ds Instrument

immunochromatografii lub/i RT-PCR

ELISA (Ag)

tylko RT-PCR

Pytanie 12

24-letniego mężczyzny bez chorób towarzyszących od kilku dni występuje nieżyt nosa. 14 dnia pojawiła się gorączka 39 stopni, duszność, dreszcze, suchy kaszel, ból opłucnowy po lewej stronie. W badaniu RTG stwierdzono zmiany zapalne śródmiąższowe płuc. Badania laboratoryjne - morfologia krwi wykazały: leukocyty 8tyś (norma:4,1-10,9 kom./ul) z odsetkiem neutrofili 65% (norma 40-74%), odsetkiem limfocytów 25% (norma 19-48%), OB - (40/60 - norma do 15), CRP 150 mg/l (norma do 5), PCT 0,2 ng/ml (norma do 0,5) W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej doszło do zakażenia:

pasożytami

wirusami

bakteriami typowymi (np. S.pneumoniae, H.influenzae, itp.)

grzybami

bakteriami atypowymi

Pytanie 13

Wskaż informację prawdziwe dotyczące szczepów metycylinoopornych gronkowca złocistego HA- MRSA (pytanie zgłoszone, żadna odpowiedź nie jest poprawna)

b. nie wytwarzają koagulazy

c. wytwarzają leukocydynę Panton - Valentine

A i c

b i c

a. lekiem z wyboru są penicyliny z inhibitorami beta laktamaz

Pytanie 14

Wskaż informację nieprawdziwą na temat makrolidów:

wskazuje się na ich działanie przeciwzapalne

wobec wszystkich bakterii wrażliwych wykazują aktywność bakteriobójczą

oporność niektórych szczepów bakterii na makrolidy wynika z mechanizmu MLSa

są stosowane w leczeniu zakażeń mykoplazmowych

są stosowane w leczeniu zakażeń powodowanych przez S. pyogenes

Pytanie 15

Pseudomonas aeruginosa (wskaż informacje prawdziwe):

a. wytwarza egzotoksynę A

b. jest naturalnie oporny na karbapenemy

A i C

c. posiada otoczkę alginianową chorniącą przed fagocytozą

A, B i C

Pytanie 16

W stosunku do wszystkich szczepów pałeczek gram (-) produkujących metalobetalaktamazy wykazują aktywność:

a. cefazydym/avibaktam

A i B

c. imipenem/relabaktam

b. meropenem/waborobaktam

żaden z wymienionych

Pytanie 17

Brak leukocytów w materiale pobranym do badania (wysięk z rany pooperacyjnej) u pacjenta w przypadku zgorzeli gazowej wynika z:

silnej reakcji odpornościowej

błędu laboratoryjnego

obecności swoistych przeciwciał u pacjenta

wytwarzania przez czynnik etiologiczny lecytynazy

krótkiego czasu, który upłynął od operacji

Pytanie 18

U 50-letniego mężczyzny, palącego papierosy, nadużywającego alkoholu pojawiła się temperatura 38,8, osłabienie, częsty kaszel z odkrztuszaniem białawej wydzieliny, intensywne zmiany osłuchowe. W badaniu RTG zmiany zapalne w dolnym placie po stronie prawej. Leukocyty 8500/ul (norma 4000-10900), CRP 80 mg/ml (norma do 5), PCT 0,5 ng/ml (norma do 0,5). W tym przypadku najprawdopodobniej doszło do zakażenia:

wirusem grypy

Straphylococcus pnemoniae

Legionella pneumophilia

M. pneumoniae lub C. pneumoniae

Pneumocystis jiroveci

Pytanie 19

U 50-letniego mężczyzny, palącego papierosy, nadużywającego alkoholu pojawiła się temperatura 38,8, osłabienie, częsty kaszel z odkrztuszaniem białawej wydzieliny, intensywne zmiany osłuchowe. W badaniu RTG zmiany zapalne w dolnym placie po stronie prawej. Leukocyty 8500/ul (norma 4000-10900), CRP 80 mg/ml (norma do 5), PCT 0,5 ng/ml (norma do 0,5). W celu profilaktyki zapalenia płuc w przyszłości u wyżej wymienionego pacjenta należy rozważyć:

a. swoistą czynną profilaktykę

c. podawanie ciprofloksacyny

B i C

b. swoistą bierną profilaktykę

A i B

Pytanie 20

U 50-letniego mężczyzny, palącego papierosy, nadużywającego alkoholu pojawiła się temperatura 38,8, osłabienie, częsty kaszel z odkrztuszaniem białawej wydzieliny, intensywne zmiany osłuchowe. W badaniu RTG zmiany zapalne w dolnym placie po stronie prawej. Leukocyty 8500/ul (norma 4000-10900), CRP 80 mg/ml (norma do 5), PCT 0,5 ng/ml (norma do 0,5). Które z metod diagnostycznych nie będzie wskazana do rozpoznania czynnika etiologicznego:

preparat bezpośredni plwociny

krew na posiew

wykrywanie Ag w moczu

ELISA (IgM, IgG, IgA)

posiew plwociny

Pytanie 21

Do antybiotyków hydrofilnych nie należą:

glikopeptydy

cefalosporyny

makrolidy

karbapenemy

aminoglikozydy

Pytanie 22

Które z parametrów są wykorzystywane w celu szybkiego postawienia rozpoznania sepsy:

leukocytoza lub leukopenia, zaburzenia świadomości, ciśnienie skurczowe krwi <=100 mmHg

ilość oddechów >= 22/min, zaburzenia świadomości, ciśnienie skurczowe krwi <=100 mmHg

leukocytoza lub leukopenia, zaburzenia świadomości, ciśnienie skurczowe krwi <= 100 mm Hg

ciśnienie skurczowe krwi <=100 mmHg, wysokie stężenie PCT

gorączka lub hipotermia, ilość oddechów >= 22/min, zaburzenia świadomości. ciśnienie skurczowe krwi <=100 mmHg

Pytanie 23

Neutropenia nie jest czynnikiem ryzyka dla zakażenia:

Acinetobacter baumannii

Aspergillus

Straphylococcus aureus

Legionella pneumophilia

Pseudomonas areuginosa

Pytanie 24

Chorobie wywołanej przez który patogen zapobiegamy stosując szczepionkę rekombinowaną:

Streptococcus pneumoniae

Clostridium tetani

Mycobacterium tuberculosis

żadnej z wymienionych

HPV

Pytanie 25

Laborant przygotowywał preparat bezpośredni z plwociny 66-letniego pacjenta z podejrzeniem zapalenia płuc, zabarwił go metodą Grama. W preparacie stwierdził 9 komórek nabłonkowych i 28 granulocytów w polu widzenia przy pow. 100x. Wybierz poprawną odpowiedź:

d. należy poprosić o przesłanie kolejnej próbki do badania

c. pacjent ma neutropenię

b. materiał jest przydatny diagnostycznie

e. C i D

a. zapalenie nie występuje

Pytanie 26

Spory bakterii są inaktywowane przez:

czwartorzędowe sole amonowe i alkohole

chlorowodorek oktenidyny, chlorheksydyna

jod i alkohole

nadtlenek wodoru, podchloryn sodu

wodorotlenek potasu i alkohole

Pytanie 27

Zakażenia układu moczowego (wskaż informację prawdziwą):

mocz najlepiej transportować na badania w temperaturze 37 C

rutynowo wykonywane w laboratorium mikrobiologicznym badanie ilościowe moczu przeprowadza się na podłożu płynnym

spośród bakterii Gram-dodatnich najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Enterococcus faecalis

wszystkie informacje są nieprawdziwe

u pacjentów ambulatoryjnych najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Staphylococcus aureus

Pytanie 28

Wirus grypy (wskaż informację prawdziwą):

jest czynnikiem etiologicznym mononukleozy zakaźnej

należy do wirusów powodujących zakażenia latentne

zakażenie następuje przez kontakt ze śliną, krwią, podczas transplantacji, drogą kontaktów płciowych

w przebiegu zakażenia pojawiają się przeciwciała heterofilne

jest wirusem RNA

Pytanie 29

U pacjenta z potwierdzoną laboratoryjnie grypą, przyjętego do szpitala włączono oseltamiwir (zdjęcie radiologiczne płuc bez zagęszczeń ogniskowych - w normie), uzyskując po 3 dniach terapii znaczną poprawę kliniczną, jednak w 4 dobie pojawiła się śluzowo-ropna plwocina, duszność, liczba oddechów przyspieszyła do 25/min oraz doszło do pogorszenia stanu klinicznego pacjenta. Wykonano badanie bronchoskopowe, pobrano materiał na posiew i pacjenta podłączono do respiratora. Następnego dnia z pobranego materiału uzyskano wzrost Gram-dodatnich ziarenkowców, wytwarzających katalazę w liczbie 10^4 CFU/ml. W przypadku wyżej opisanego czynnika etiologicznego należy wykonać oznaczenie lekowrażliwości metodą:

Obowiązkowo należy określić MIC dla kolistyny

testem na wytwarzanie karbapenemazy

Obowiązkowo należy określić MIC dla erytromycyny

żadna z metod postępowania nie jest właściwa

obowiązkowo należy określić MIC dla linkomycyny

Pytanie 30

U pacjenta z potwierdzoną laboratoryjnie grypą, przyjętego do szpitala włączono oseltamiwir (zdjęcie radiologiczne płuc bez zagęszczeń ogniskowych - w normie), uzyskując po 3 dniach terapii znaczną poprawę kliniczną, jednak w 4 dobie pojawiła się śluzowo-ropna plwocina, duszność, liczba oddechów przyspieszyła do 25/min oraz doszło do pogorszenia stanu klinicznego pacjenta. Wykonano badanie bronchoskopowe, pobrano materiał na posiew i pacjenta podłączono do respiratora. Następnego dnia z pobranego materiału uzyskano wzrost Gram-dodatnich ziarenkowców, wytwarzających katalazę w liczbie 10^4 CFU/ml. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym w tym przypadku jest:

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus viridans

Staphylococcus hominis

Pytanie 31

42-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z wysoką gorączką bólem głowy, bólami mięśniowymi (głównie zginaczy). Dodatkowo stwierdzono obrzęk kończyn oraz obecność wybroczyn dospojówkowych i podpaznokciowych. Prawdopodobnie doszło do zarażenia: Kobietę hospitalizowano. Po 2 tygodniach w badaniach biochemicznych stwierdzono znaczną hipoglikemię oraz hipokaliemię. Pacjentka przyznała się, że kupiła mięso wieprzowe od kolegi rolnika, który dokonał uboju przydomowego. W tej sytuacji do zarażenia doszło po spożyciu formy inwazyjnej w postaci:

larwy

cysty

oocysty

jaja

trofozoitu

Pytanie 32

42-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z wysoką gorączką bólem głowy, bólami mięśniowymi (głównie zginaczy). Dodatkowo stwierdzono obrzęk kończyn oraz obecność wybroczyn dospojówkowych i podpaznokciowych. Prawdopodobnie doszło do zarażenia: W wyżej opisanym przypadku prawdopodobnie doszło do zarażenia:

Taenia solium

Ascaris lumbricoides

Trichinella spiralis

Strongyloides stercoralis

Taenia saginata

Pytanie 33

Do testów nieswoistych stosowanych w diagnostyce kiły należą:

EIA

żaden z wymienionych

FTA Abs

Western Blot

TPHA

Pytanie 34

Wskaż objawy tężca:

a i b

a, b i c

b. wzmożona potliwość

a. skurcz mięśni

c. ślinotok

Pytanie 35

Odra (wskaż informację prawdziwą):

w profilaktyce stosowana jest szczepionka podjednostkowa

w skład szczepionki bezkomórkowej może wchodzić hemaglutynina włókienkowa

dzięki obowiązkowej profilaktyce odry uzyskano całkowitą eliminację występowania tego schorzenia w populacji europejskiej, również w Polsce

wirus odry należy do grupy wirusów Herpes

szczepienie w ciąży jest przeciwwskazane

Pytanie 36

Promieniowanie UV (wskaż informację/e nieprawdziwą/e):

d. najniższą wrażliwość wykazują prątki

b. drobnoustroje wykazują zróżnicowaną wrażliwość

c. stanowi wysoki poziom zagrożenia dla ludzi

a. mała dawka uruchamia mechanizmy naprawcze

b i d

Pytanie 37

Najmniejszą oporność na dezynfekcję wykazują:

priony

małe wirusy bezosłonkowe

wirusy osłonkowe

trozofity

bakterie Gram-ujemne

Pytanie 38

Chlorheksydyna ma wysoką aktywność wobec:

przetrwalników

wirusów bezosłonkowych

grzybów

bakterii Gram-dodatnich

prątków

Pytanie 39

Wskazania do wykonania badań przesiewowych przy przyjęciu do szpitala celem zastosowania izolacji pacjentów dotyczą:

a, b i c

c. pacjentów przyjmowanych bezpośrednio z innych szpitali (pobyt >24 h)

a i b

a. pacjentów z grup ryzyka wystąpienia zakażenia/kolonizacji pałeczkami CPE ?

b. pacjentów poddawanym w ostatnim roku procedurom ambulatoryjnym z zakresu hemodializ lub chemioterapii onkologicznej

Pytanie 40

Do postaci klinicznych zakażeń związanych z opieką zdrowotną należą:

zapalenie płuc

wszystkie wymienione

zakażenie miejsca operowanego

zakażenie łożyska naczyniowego

ZUM

Pytanie 41

Wskaż informację nieprawdziwą na temat zakażeń związanych z opieką zdrowotną HAI:

stosowanie szczepień nie odgrywa roli w zmniejszeniu HAI

zakażenie związane z opieką zdrowotną dotyczy również innych (poza pacjentami i personelem medycznym) osób np. odwiedzających

HAI nie można skutecznie wyeliminować, można jedynie skutecznie obniżać ich liczbę

ręce personelu są najważniejszym wektorem transmisji zakażeń w szpitalu

za HAI uznaje się zakażenie nawet, jeśli wstąpiło do 90 dni od implantacji biomateriału

Pytanie 42

Wskaż infromację/e nieprawdziwą/e na temat naturalnej oporności bakterii na antybiotyki:

b. Enterokoki są naturalnie oporne na Cefalosporyny

d. Gram ujemne pałeczki Jelitowe są naturalnie oporne na glikopeptydy

A i C

c. S. aureus jest naturalnie oporny na penicyliny

a.Gram dodatnie bakterie są naturalnie oporne na aztreonam

Pytanie 43

Wskaż informację nieprawdziwą:

linezolid nie wykazuje aktywności wobec gronkowców

kolistyna należy do polimyksyn i jest aktywna wobec gram (-)

naturalnie oporne na wankomycynę są niektóre gatunki enterokoków

monobaktamy są aktywne wobec gram (-)

daptomycyna wykazuje aktywność wobec gram (+)

Pytanie 44

Mikoaerofilne, o kształcie przecinka pałeczka gram (-) wykazująca ruch dzięki biegunowo umiejscowionej rzęsce może powodować Z. Guilliaina-Barre’go oraz:

nieżyt żołądkowo-jelitowy

gruczolakoraka żołądka

chłoniaka

zakażenie rany

wrzód trawienny

Pytanie 45

Do antybiotyków bakteriobójczych nie należą:

a. fluorochinolony

A i C

c. linkozamidy

d. metronidazol

b. glikopeptydy

Pytanie 46

28 letnia studentka socjologii wróciła z 3 miesięcznej, niskobudżetowej wycieczki z Tajlandii. Przez ostatni miesiąc pracowała w barze plażowym, chodząc przez cały dzień skąpo ubrana i boso. Obecnie występują u niej objawy jelitowe, nudności, biegunka, wymioty. Wcześniej wystąpił u niej również suchy kaszel i utrzymujący się stan podgorączkowy (na lotnisku podejrzewano COVID). W wywiadzie zgłosiła również, że parę tygodni wcześniej, na stopie zaobserwowała zaczerwienienie miejscowe, a potem czerwoną pręgę i nietypowe zmiany skórne w układzie serpentyn, które zanikały. W zaleconych badaniach morfologii krwi u w/w pacjentki zaobserwowano znaczny wzrost eozynofilów. Potwierdzeniem zarażenia będzie stwierdzenie obecności w kale:

larw rabditoidalnych

jaj inwazyjnych

cyst

larw filariopodobnych

trofozoitów ze sfagocytowanymi erytrocytami

Pytanie 47

28 letnia studentka socjologii wróciła z 3 miesięcznej, niskobudżetowej wycieczki z Tajlandii. Przez ostatni miesiąc pracowała w barze plażowym, chodząc przez cały dzień skąpo ubrana i boso. Obecnie występują u niej objawy jelitowe, nudności, biegunka, wymioty. Wcześniej wystąpił u niej również suchy kaszel i utrzymujący się stan podgorączkowy (na lotnisku podejrzewano COVID). W wywiadzie zgłosiła również, że parę tygodni wcześniej, na stopie zaobserwowała zaczerwienienie miejscowe, a potem czerwoną pręgę i nietypowe zmiany skórne w układzie serpentyn, które zanikały. Objawy, w tym ostatni opisany objaw mógł sugerować zarażenie:

Toxoplasma gondii

Gardia lambia

Enterobius vermicularis

Stronygloides stercoralis

Plasmodium vivax

Pytanie 48

49-letni mężczyzna z rozległymi oparzeniami jest hospitalizowany. Po 6 dniach od przyjęcia do szpitala wystąpiła u niego gorączka 39 stopni, zaczerwienienie, obrzęk i ból w miejscu wkłucia wenflonu. Wkłucie dożylne wyjęto wraz z próbkami krwi na posiew. Dwa dni później otrzymano informację, że z hodowanych materiałów wyhodowano Gram dodatnie ziarenka, które są katalazo-dodatnie, koagulazo ujemne, nie rozkładają mannitolu na podłożu Chapmana. Badanie posiewu krwi wykonano ponownie uzyskując taki sam wynik. Opisany przypadek to:

zakażenie egzogenne

żadne z wymienionych

zakażenie pozaszpitalne

zoonoza

zakażenie łożyska naczyniowego

Pytanie 49

49-letni mężczyzna z rozległymi oparzeniami jest hospitalizowany. Po 6 dniach od przyjęcia do szpitala wystąpiła u niego gorączka 39 stopni, zaczerwienienie, obrzęk i ból w miejscu wkłucia wenflonu. Wkłucie dożylne wyjęto wraz z próbkami krwi na posiew. Dwa dni później otrzymano informację, że z hodowanych materiałów wyhodowano Gram dodatnie ziarenka, które są katalazo-dodatnie, koagulazo ujemne, nie rozkładają mannitolu na podłożu Chapmana. Badanie posiewu krwi wykonano ponownie uzyskując taki sam wynik. Który z drobnoustrojów jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za zakażenie:

Enterococcus faecalis

Staphylococcus saprophyticus

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus agalactiae

Pytanie 50

Aseptyka to:

Jest zabiegiem prowadzącym do zniszczenia lub usunięcia wegetatywnych form drobnoustrojów

Metoda mająca na celu utrzymanie wszystkich mikroorganizmów poza polem pracy lub obserwacji

działania służące poprawie higieny osobistej

Proces niszczenia biologicznych czynników chorobotwórczych przez mycie i dezynfekcje

metoda niszczenia drobnoustrojów ….

Pytanie 51

KOMBINACJE Wskaż zdania prawdziwe dotyczące grzybów chorobotwórczych dla człowieka:

Candida albicans są naturalnie oporne na azole

u osób immunokompetentnych zarodniki grzybów (Aspergillus spp.) inhalowane do dolnych dróg oddechowych są fagocytowane przez makrofagi płucne

nie wszystkie drożdżaki rosną na podłożach bezkomórkowych grzyby

w przypadku kandydemii materiałem do badania jest krew

Pytanie 52

KOMBINACJE W układzie oddechowym obserwuje się nosicielstwo:

Neisseria meningitidis

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes

Streptococcus salivarius

Pytanie 53

KOMBINACJE Penicyliny naturalne stosuje się w leczeniu:

leptospirozy

promienicy

róży

różycy

Pytanie 54

KOMBINACJE Antybiotyki:

wykazują działanie wobec bakterii

wykazują działanie wobec niektórych grzybów

wykazują działanie wobec niektórych pierwotniaków

nie wykazują działania wobec grzybów

Pytanie 55

KOMBINACJE Test GDH (na aktywność dehydrogenazy glutaminianowej):

rutynowo wykonuje się ten test techniką PCR

jest testem stosowanym do wykazania obecności toksyn A i B C. difficile

ma bardzo wysoką wartość predykcyjną ujemną dla wykrywania szczepów C. difficile opornych na wankomycynę

jest stosowany w diagnostyce kału u osób z czynnikami ryzyka występowania biegunki poantybiotykowej

Pytanie 56

KOMBINACJE Borelioza:

czynnikiem etiologicznym jest Borrelia recurrentis (burgdonferi)

rumień wędrujący ma wartość diagnostyczną

czynnik etiologiczny jest krętkiem

w diagnostyce boreliozy testem potwierdzenia jest test wykrywający przeciwciała

Pytanie 57

KOMBINACJE Jaki materiał najlepiej powinno się pobrać od pacjenta przy podejrzeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

krew

PMR

wymaz z gardła

plwocinę

Pytanie 58

KOMBINACJE Glikopeptydy:

mechanizm naturalnej oporności na glikopeptydy występuje u niektórych z gatunków enterokoków

wykazują aktywność wobec enterokoków opornych na aminoglikozydy

są stosowane w leczeniu zakażeń powodowanych przez szczepy MRSA

są stosowane w leczeniu zakażeń powodowanych przez Clostridioides difficile

Pytanie 59

KOMBINACJE Aldehydy wykazują aktywność przeciwdrobnoustrojową wobec:

prątków

prionów

Bakterii Gram-dodatnich

wirusów osłonkowych

Pytanie 60

KOMBINACJE Alkohole wykazują aktywność wobec:

wirusów osłonkowych

spor bakterii

bakterii

spor C. difficile

Pytanie 61

KOMBINACJE Do najważniejszych zakażeń (których następstwem są niepowodzenia ciążowe), należących do grupy objętej nazwą TORCH zaliczamy wirusy:

Herpes simplex

Treponema pallidum

toksoplazmozy

cytomegalii

Pytanie 62

KOMBINACJE Do bakterii namnażających się wewnątrzkomórkowo należą:

Legionella spp.

Rickettsia spp.

Mycobacterium spp.

Salmonella spp.

Pytanie 63

KOMBINACJE Do patogenów z grupy ESCAPE należą:

metycylinooporne szczepy gronkowca złocistego MRSA

Enterobacteriaceae produkujące karbapenemazy

Acinetobacter baumanii

Streptococcus pyogenes oporny na penicylinę

Pytanie 64

KOMBINACJE Najbardziej charakterystycznymi objawami świnki są:

obrzęk ślinianek

zapalenie jąder

wysypka plamista

rumień

Pytanie 65

KOMBINACJE Nitroimidazole są stosowane w leczeniu zakażeń wywołanych przez:

Candida albicans

Trichomonas vaginalis

Chlamydia trachomatis

Bacteroides fragilis

Pytanie 66

Choroba Heinego-Medina:

czynnikiem etiologicznym jest wirus należący do enterowirusów

wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

w profilaktyce stosuje się szczepionkę inaktywowaną

porażenna postać poliomyelitis charakteryzuje się porażeniem wiotkim

zachorowania na poliomyelitis wywołane dzikim szczepem wirusa polio występują obecnie w Afganistanie i Pakistanie

Pytanie 67

u 68-letniego leśnika w USG jamy brzusznej stwierdzono obecność ropnia wątroby, który udało się usunąć w trakcie trwania zabiegu operacyjnego. Stwierdzono (...) otoczony torebką łącznotkankową, wewnątrz którego znajdowały się protoskoleksy. W wyżej opisanym przypadku człowiek jest/może być:

żywicielem ostatecznym i rozwija się echinokokoza wielojamowa

żywicielem przypadkowym i rozwija się echinokokoza jednojamowa

żywicielem przypadkowym jak i ostatecznym i rozwija się echinokokoza jednojamowa

żywicielem ostatecznym i rozwija się echinokokoza jednojamowa

żywicielem przypadkowym i rozwija się u niego echinokokoza wielojamowa

Pytanie 68

u 68-letniego leśnika w USG jamy brzusznej stwierdzono obecność ropnia wątroby, który udało się usunąć w trakcie trwania zabiegu operacyjnego. Stwierdzono (...) otoczony torebką łącznotkankową, wewnątrz którego znajdowały się protoskoleksy. W wyżej opisanym przypadku u pacjenta doszło do zarażenia:

Taenia solium

Taenia saginata

Diphyllobothrium latum

Echinococcus multilocularis

Echinococcus granulosus

Pytanie 69

2-letnia dziewczynka, nieszczepiona zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień, została przyjęta do szpitala ze względu na nasilające się od 2 tygodni napady kaszlu prowadzące do całkowitego wyczerpania. Rodziców zaniepokoiły bezdech, omdlenia i drgawki. Dziecko najprawdopodobniej jest chore na:

ospę wietrzną

błonicę

krztusiec

różyczkę

grypę

Pytanie 70

Który z drobnoustrojów powoduje/ją najczęściej zakażenia endogenne:

d. Bacteroides fragilis

c. toksynotwórcze szczepy Corynebacterium diphtheriae

a. Candida albicans

b. Chlamydia trachomatis

a i d

Pytanie 71

Złotym standardem badania moczu jest wykonanie półilościowego posiewu moczu, z identyfikacją patogenu i testem wrażliwości. W którym przypadku należy rozpoznać ZUM:

9-letnia dziewczynka z refluksem pęcherzowo-moczowodowym i bez objawów ZUM oraz 10^3 CFU/ml E.coli w próbce moczu

23-letni mężczyzna z objawami zapalenia cewki moczowej i 10^2 CFU/ml E.coli w próbce moczu

82-letnia kobieta bez objawów ZUM i 10^4 CFU/ml E.coli w próbce moczu

31-letnia kobieta w ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i 10^5 CFU/ml E.coli w próbce moczu

77-letni mężczyzna przed operacją TURP (przezcewkowej resekcji prostaty) i bez objawów ZUM oraz 10^3 CFU/ml E.coli w próbce moczu

Pytanie 72

Wykazujący zakaźność wirus RSV może znajdować się na powierzchniach skażonych przedmiotów do:

2 godzin

12 godzin

miesiąca

3 dni

7dni

Pytanie 73

U 10-letniej dziewczynki, niepoddanej żadnemu szczepieniu pojawiła się wysoka gorączka 40 stopni. Od 24 godz. na całym ciele wystąpiła pęcherzykowa wysypka, która początkowo pojawiła się na owłosionej skórze głowy a następnie na twarzy, tułowiu, kończynach górnych i dolnych. Pęcherzyki stopniowo ulegały zasychaniu tworząc swędzące strupy. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym tych objawów jest:

Heamophilus ducrei

wirus odry

S. pyogenes

wirus różyczki

wirus ospy wietrznej i półpaśca

Pytanie 74

Wirus Epstein-Barr (wskaż informację/e nieprawdziwą/e):

d. jest wirusem wykazującym latencję

a i c

b. jedna z postaci klinicznych zakażenia tym wirusem to rumień nagły

a. należy do wirusów DNA

c. w przebiegu zakażenia pojawiają się przeciwciała heterofilne

Pytanie 75

Wścieklizna (wskaż informację nieprawdziwą):

w przypadku wścieklizny możliwa jest profilaktyka poekspozycyjna

szczepionka zawiera zabitego wirusa wścieklizny

czynnikiem etiologicznym jest DNA wirus

czynnikiem etiologicznym jest rabdowirus

wirus występuje w ślinie zakażonych zwierząt

Pytanie 76

Szczepy z rodzaju Enterococcus mogą:

A i D

b. wytwarzać spory

d. powodować zapalenie wsierdzia

c.posiadać oporność naturalną na wysokie stężenia aminoglikozydów

a. posiadać oporność naturalną na wankomycynę (VRE)

Pytanie 77

Gruźlica, prątki gruźlicy (wskaż informację nieprawdziwą):

w diagnostyce utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy stosuje się testy IGRA

główną rolę w odporności przeciwgruźliczej odgrywa odporność typu komórkowego

gruźlica jest wywoływana przez różne gatunki prątków

dodatni preparat bezpośredni barwiony metodą Ziehla-Neelsena jest jednoznacznym potwierdzeniem gruźlicy

w identyfikacji prątków są wykorzystywane testy genetyczne

Pytanie 78

U 21-letniego studenta medycyny wystąpił ból gardła, dreszcze i gorączka 39,5 C. Oba migdałki były pokryte ropnymi wysiękami. Lekarz zdiagnozował ropne zapalenie gardła i rozpoczął leczenie klarytromycyną (antybiotyk makrolidowy), gdyż student był uczulony na antybiotyki B-laktamowe. Po 3 dniach podawania leku nie zaobserwowano poprawy stanu klinicznego pacjenta. Walking pneumonia. Niepowodzenie leczenia klarytromycyną było prawdopodobnie związane z następującym mechanizmem oporności:

MLSB

MBL

HLAR

opornością na metycylinę

Pytanie 79

U 21-letniego studenta medycyny wystąpił ból gardła, dreszcze i gorączka 39,5 C. Oba migdałki były pokryte ropnymi wysiękami. Lekarz zdiagnozował ropne zapalenie gardła i rozpoczął leczenie klarytromycyną (antybiotyk makrolidowy), gdyż student był uczulony na antybiotyki B-laktamowe. Po 3 dniach podawania leku nie zaobserwowano poprawy stanu klinicznego pacjenta. Walking pneumonia. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:

S. aureus

GBS

S. pneumoniae

K. pneumoniae

S. pyogenes

Pytanie 80

Wskaż zdanie/zdania nieprawdziwe dotyczące lekowrażliwości i leczenia zakażeń w przypadku Streptococcus pyogenes:

b i c

a. penicylina jest antybiotykiem o udowodnionej skuteczności w profilaktyce ostrej gorączki reumatycznej

b. leczenie fenooksypenicyliną lub aminopenicyliną może być nieskuteczne w przypadku jednoczesnej obecności szczepów S. aureus z powodu receptorowego mechanizmu oporności na antybiotyki B-laktamowe występującego powszechnie u S. aureus

d. w leczeniu zakażeń o tej etiologii u pacjentów z nadwrażliwością na penicylinę lub nietolerancją antybiotyków B-laktamowych należy stosować makrolid

c. wszystkie szczepy Streptococcus pyogenes są wrażliwe na penicylinę

Pytanie 81

Do czynników etiologicznych zachłystowego zapalenia płuc nie należy/ą:

beztlenowce

Streptococcus mitis

Staphylococcus aureus

pałeczki Gram-ujemne (E.coli)

Pseudomonas aeruginosa

Pytanie 82

Wirusy:

niektóre mogą posiadać odwrotną transkryptazę

wykorzystują rybosomy komórki gospodarza

są niezdolne do namnażania się poza komórką

wszystkie informacje są prawdziwe

nie wykazują cech organizmów żywych

Pytanie 83

Miejscem docelowego działania ryfampicyny jest:

podjednostka 50S rybosomu

polimeraza RNA

podjednostka 30S rybosomu

błona komórkowa

ściana komórkowa

Pytanie 84

Szczepionka stosowana w swoistej profilaktyce inwazyjnej choroby pneumokokowej w Polsce nie jest szczepionką:

zawierającą polisacharydy otoczkowe

obowiązkową wg aktualnego kalendarza szczepień dla dzieci w Polsce

zalecaną w grupach ryzyka

atenuowaną

skoniugowaną

Pytanie 85

Wskaż informację nieprawdziwą dotyczącą profilaktyki tężca:

elementem tej profilaktyki są szczepienia dzieci zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień

stosowana w profilaktyce jest szczepionka zawiera atenuowane laseczki tężca

szczepienia na tężec dla dzieci są obowiązkowe

profilaktyka ta obejmuje również postępowanie poekspozycyjne (w przypadku zranienia)

stosuje się uodpornienie czynne i/lub bierne

Pytanie 86

W rutynowej diagnostyce laboratoryjnej rzęsistkowicy wykorzystuje się głównie:

wykrywanie antygenów metodą immunochromatografii

badania serologiczne na obecność przeciwciał

preparat bezpośredni

posiew

metody biologii molekularnej

Pytanie 87

Wskaż nabyty/e mechanizm/y oporności na antybiotyki B-laktamowe, które mogą wystąpić u szczepów z gatunku Staphylococcus aureus:

b. MLSb

a. wytwarzanie penicylinaz

d. zmiany w białkach PBP

a i d

c. wytwarzanie B-laktamaz ESBL

Pytanie 88

Czynnikiem etiologicznym gruźlicy nie jest:

c. Mycobacterium africanum

a. Mycobacterium avium/intracellulare

a i c

b. Mycobacterium bovis BCG

a i b

Pytanie 89

Efekt poantybiotykowy:

B i d

a. podstawowy mechanizm działania antybiotyków B-laktamowych zahamowanie wzrostu bakterii

c. usuwanie antybiotyku z komórki bakterii

d. nie występuje u ziarniaków Gram-dodatnich

b. krótkotrwale eksponowanych na antybiotyki, utrzymujące się po usunięciu antybiotyku ze środowiska

Pytanie 90

W prawidłowej mikrobiocie jelita grubego najliczniej występują:

bakterie kapnofilne

tlenowe pałeczki Gram-ujemne (np. E.coli)

beztlenowe pałeczki niezarodnikujące

żadne z wymienionych

beztlenowe ziarenkowce Gram-ujemne

Pytanie 91

Zakażenia związane z opieką zdrowotną (wskaż informację prawdziwą):

najczęściej są stwierdzane przy przyjęciu pacjenta do szpitala

powodowane przez Candida albicans najczęściej są zakażeniami egzogennymi

objawy tych zakażeń zawsze pojawiają się u pacjenta w trakcie pobytu w szpitalu

czynnikami etiologicznymi tych zakażeń mogą być patogeny alarmowe

wszystkie zakażenia wymagające hospitalizacji zaliczamy do tej grupy zakażeń

Pytanie 92

Wskaż informację nieprawdziwą dotyczącą pałeczek Gram-ujemnych:

powstawaniu kamieni moczowych sprzyja zakażenie układu moczowego pałeczkami Proteus mirabilis wytwarzającymi ureazę

jedną z rutynowo stosowanych metod identyfikacji pałeczek Gram-ujemnych do gatunku jest metoda polegająca na ustaleniu aktywności biochemicznej badanego szczepu

zakażenie pałeczką Shigella jest zoonozą

zapalenie płuc o etiologii Klebsiella pneumoniae może być zakażeniem związanym z opieką zdrowotną u pacjentów mechanicznie wentylowanych

Pytanie 93

W diagnostyce BV (bakteryjnej waginozy) kliniczne zastosowanie ma:

posiew materiału z pochwy na stałe podłoża wybiórczo-różnicujące (np. podłoże Chapmana)

wykonanie preparatu z szyjki macicy barwionego metodą Ziehla-Neelsena

badanie cytometryczne

posiew wymazu z pochwy na płynne podłoże … w celu oceny … Lactobacillus

wszystkie odpowiedzi zawierają informację nieprawdziwą

Pytanie 94

Do grupy wirusów Herpes nie należy:

Human Bocavirus, HBoV

VZV

Human herpeswirus 6

Herpes simplex wirus typu 1 (HBV-1)

Ebstein-Barr wirus (EBV)

Pytanie 95

Wskaż zdania fałszywe opisujące wirusa odry i odrę:

a. wirus replikuje między innymi w komórkach spojówek , komórkach dróg oddechowych

A i C

c. w Polsce w profilaktyce swoistej stosuje się szczepionkę inaktywowaną

d. w przebiegu odry częstym objawem jest zapalenie spojówek

b. charakterystycznym objawem są plamki Koplika

Pytanie 96

KOMBINACJE Wymazy z nosa służą do badania na nosicielstwo:

Staphylococcus aureus

pałeczek CPE - Carbapenemase Producing Enterobacterales

Neisseria meningitidis

Clostridioides difficile

Pytanie 97

KOMBINACJE Do czynników etiologicznych zakażeń dolnych dróg oddechowych należą szczepy grzybów:

Cryptococcus spp.

Candida spp.

Pneumocystis jiroveci

Aspergillus spp.

Pytanie 98

KOMBINACJE Moraxella catarrhalis:

jest ziarenkowcem Gram-dodatnim

zaliczana jest do prawidłowej mikrobioty górnych dróg oddechowych

może powodować zakażenia u pacjentów ze zmianami obturacyjnymi w drogach oddechowych lub niedoborami odporności (nowotwory, cukrzyca itp)

niemal wszystkie szczepy wytwarzają beta-laktamazę

Pytanie 99

KOMBINACJE Kotrimoksazol (sulfametoksazol + trimetoprim) jest lekiem z wyboru w przypadku:

Stenotrophomonas maltophilia

kandydemii

pneumocystozy

Candida auris

Pytanie 100

KOMBINACJE W ostrym paciorkowcowym zapaleniu gardła obserwujemy:

katar

ropny wysięk na migdałkach

limfocytozę

temperaturę zwykle > 38,5 C

Twój wynik: MIKROBIOLOGIA 2023 I termin

Analiza