Podsumowanie: Interna 2024 Zima I

Pytanie 1

Do chorób leczonych paliatywnie należą:

Trudno gojące się rany

stwardnienie rozsiane

schyłkowa niewydolność nerek

ciężką cukrzycę

zespół otępienny

Pytanie 2

Lekiem z wyboru u kobiet w ciąży wymagających profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest:

Aspiryna

Dabigatran

Acenokumarol

Warfaryna

Heparyna drobnocząsteczkowa

Pytanie 3

Bezobjawowy bakteriomocz rozpoznajemy, gdy:

w moczu jest >10^2 bakterii i brak objawów

w moczu jest >10^5 bakterii i brak objawów

Pytanie 4

Lekiem pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet jest:

Azytromycyna

Furazydyna lub nitrofurantoina

Amikacyna

Gentamycyna

Cefalosporyna III generacji

Pytanie 5

Leczenie biologiczne w astmie wg GINA rozpoczynamy:

Pacjent z ujemnym wynikiem alergicznych testów skórnych

Pacjent oporny na sterydoterapię

przy nieskutecznym III etapie leczenia

przy nieskutecznym V etapie leczenia

Pytanie 6

W leczeniu astmy ciężkiej można zastosować terapię biologiczną - wskaż który z poniższych leków stosuje się w astmie ciężkiej:

omalizumab

TNF

interferon gamma

metotrexat

mykofenolan mofetilu

Pytanie 7

Najbardziej obniży stężenie LDL stosowany w maksymalnych dawkach:

inklisiren

rosuwastatyna

atorwastayna

kolestypol

ezetymib

Pytanie 8

53-letni pacjent, niepalący, z BMI 31, po przebytym przed 5 miesiącami przemijającym niedokrwieniem mózgu (TIA), u którego przed 3 miesiącami rozpoznano masywną zakrzepicę żył głębokich podudzia lewego, zgłosił się do hematologa celem pogłębienia diagnostyki zaburzeń krzepnięcia. W kontrolnej morfologii krwi obwodowej Leukocytoza 23G/l, bezwzględna liczba neutrofilii 18G/l, Hgb 15,1g/dl, MCV 90fl, płytki 1452G/l (wynik powtarzany kilkukrotnie). W wykonanym USG jamy splenomegalia. W okolicy podudzia lewego rozwijające się cechy zespołu pozakrzepowego. U tego chorego należy pogłębić diagnostykę w kierunku: [BAZA]

nabytej hemolizy

trombofilii wrodzonej

ostrej białaczki szpikowej

nadpłytkowości samoistnej

czerwienicy prawdziwej

Pytanie 9

Co nie jest charakterystyczne dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?

ciężka małopłytkowość

impotnecja

Pytanie 10

U młodych kobiet częściej niż pozostałe występuje:

Pylica azbestowa

Pylica krzemowa

Limfangioleiomatoza (LAM)

Postać płucna histiocytozy z komórek Langerhansa

Proteinoza pęcherzyków płucnych

Pytanie 11

Leczenie seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów przy braku przeciwskazań do leczenie immunosupresyjnego rozpoczynamy od: [BAZA} do zgłoszenia ZGŁOSZONE

cyklosporyny

azatiopryny

cyklofosfamidu

mykofenolan mofetylu

takrolimus

Pytanie 12

Palce kiełbaskowate są charakterystyczne dla

łuszczycowego zapalenia stawów

marskości wątroby

grzybicy

zespołu nerczycowego

POCHP

Pytanie 13

Guzki Heberdena występują w:

guzkowym zapaleniu tętnic

ochronozie

RZS

chorobie zwyrodnieniowej stawów

dnie moczanowej

Pytanie 14

Ograniczona rozszerzalność klatki piersiowej należy do obrazu klinicznego:

ZZSK

POCHP

astma oskrzelowa

toczeń rumieniowaty układowy

polimialgia reumatyczna

Pytanie 15

Podstawą rozpoznania zapalenia uchyłków jelita jest:

Kolonoskopia

endoskopia

TK z kontrastem

USG

Wywiad

Pytanie 16

Jakie zmiany w EKG będą u pacjenta z niedoczynnością kory nadnerczy?

Wąski QRS, szpiczaste wysokie T,

spłaszczenie załamków P, poszerzenie QRS, szpiczaste wysokie załamki T

Pytanie 17

Inhibitorem PCSK9 jest:

ezetymib

cholestyramina

ewolokumab

fenofibrat

simwastatyna

Pytanie 18

Przeciwwskazaniami do przewlekłej dializoterapii metodą dializy otrzewnowej są wszystkie poniższe z wyjątkiem:

przebyta operacja brzuszna

ciężkie niedokrwienie jelit

obecność licznych zrostów otrzewnowych

nowotwór otrzewnej

brak współpracy pacjenta

Pytanie 19

Zakrzepy w lewym uszku powstają najczęściej w wyniku:

stenozy aortalnej

niedomykalności aortalnej

stenozy mitralnej

Pytanie 20

Pacjent oceniany w skali zaawansowania dławicy piersiowej przez Kanadyjskie Towarzystwo Kardiologiczne (Canadian Cardiovascular Society, CCS) jako IV oznacza:

ból w klatce piersiowej występujący w spoczynku

ból w klatce piersiowej tylko przy dużych wysiłkach

ból w klatce piersiowej przy niewielkim wysiłku

ból w klatce piersiowej przy umiarkowanych wysiłkach

duszność przy umiarkowanym wysiłku

Pytanie 21

Skala Levina służy do oceny:

głośności szmerów serca

niewydolności narządowej

osłabienia siły mięśniowej

Nasilenia duszności

Nasilenia OZT

Pytanie 22

Hemofilia B:

czynnik vWF

czynnik VIII

czynnik II

czynnik IX

czynnik XI

Pytanie 23

Do objawów endokrynologicznych i metabolicznych w PChN należy:

wtórna nadczynność przytarczyc, niedokrwistość normocytarna, hipokalcemia

różne kombinacje (trzeciorzędowa/drugorzędowa, hiperkalcemia, itp)

Pytanie 24

W klasyfikacji zaburzeń oddychania w czasie snu według American Academy of Sleep Medicine (AASM) nie wyróżniono jednej z poniższych grup zaburzeń: [BAZA] - inne były warianty odpowiedzi, był centralny bezdech senny z oddechem Cheyna-Stokesa i centralny bezdech senny z innymi chorobami bez oddechu Cheyna-Stokesa

obturacyjny bezdech senny

centralny bezdech senny

zespoły hipowentylacji i hipoksemii w czasie snu

hipowentylację i hipoksemię w czasie snu związaną z określonymi chorobami

mieszany bezdech senny

Pytanie 25

Wartość frakcji wyrzutowej w HRmrEF mieści się w zakresie:

x

35-45%

30-59%

30-39%

40-49%

Pytanie 26

51. W ciężkiej hiperglikemii można stwierdzić:

hiponatremię

hiponatremie z hipowolemią

glikemia nie wpływa na stężenie sodu

hiponatremię rzekomą [było takie pytanie na LEKu, tylko odwrócone]

hipernatremię

Pytanie 27

50 najczęstszy nowotwór serca:

tłuszczak

śluzak

mięsak prążkowanokomórkowy

Pytanie 28

49. Kapilaroskopia jest badaniem przydatnym w diagnostyce: [BAZA]

E. E. dny moczanowej

B. zespołu Sjogrena

D. D. łuszczycowego zapalenia stawów

C. C. twardziny układowej

A. zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Pytanie 29

48. Cego nie zawiera płyn dializacyjny w dializie otrzewnowej? (Pytanie z MedicLearn)

sód

potas

mocznik

mleczany

glukoza

Pytanie 30

47. Co NIE NALEZY do zespołów paranowotworowych

zapalenie skorno-miesniowe

hiperkalcemia

hipokalcemia

zespół Cushinga

Rogowacenie ciemne

Pytanie 31

46. Nadpłytkowość nie występuje w:

w nadpłytkowości samoistnej

w niedokrwistości z niedoboru Fe

w zakażeniach

po splenektomii

w niedokrwistości z niedoboru B12

Pytanie 32

45. W obrazie bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia typu Mobitz I(periodyki Wenckebacha) należy: [BAZA]

A. stopniowe wydłużanie odstepu PQ

C. stopniowe wydłużenie zepołu RR

B. stopniowe wydłużenie zespołu QRS

D. stopniowe skracanie odstępu PQ

E. stopniowe wydłużenie się odstępu QT

Pytanie 33

44. Stopniowo wydłużające się odstępy PQ z wypadnięciem QRS występują w

blok II stopnia typu II

blok II stopnia typu I

Pytanie 34

42. pytanie o celiakii, wskazać NIEPRAWDĘ

choroba Duhringa - zapalenie skóry

u dorosłych celiakia zawsze daje typowe objawy z przewodu pokarmowego

to choroba wielonarzadowa, autoimmunologiczna

pacjenci z celiakią mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia raka gardła, przełyku, jelita cienkiego

diagnostyke celiakii wykonujemy u osób z cukrzycą typu 1 i krewnych pierwszego stopnia

Pytanie 35

41. Pacjentka lat 44 od 5 miesięcy ma świąd skóry dłoni i stóp, nasilający się w nocy, zmęczenie, dodatnie AMA, ujemne ANA, podniesiony poziom ALP. Przyjmuje statyny z powodu hipercholesterolemii. W biopsji wątroby wyszły zmiany zapalne dróg żółciowych międzypłatowych (???). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

AHI

PBC (Pierwotne zapalenie dróg żółciowych)

PSC (Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych)

Pytanie 36

40. Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych spośród wymienionych poniżej NIE jest:

D) ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych

C) submikroskopowe KZN

B) nefropatia IgA

E) błoniaste KZN

A) nefropatia cukrzycowa

Pytanie 37

39. Pan ma marskość wątroby i hiponatremię. Jak będziesz u niego ją leczył:

3% NaCl

zmniejszysz podaż płynu o 500 ml w stosunku do bilansu płynów

zmniejszysz podaż płynu o 500 ml w stosunku do bilansu płynów i w razie konieczności dołączysz furosemid

Pytanie 38

38. W leczeniu hiperkalcemii stosujemy

nawadnianie i GKS

suplementację witaminy D

bisfosfoniany, GKS, hemodialize, diuretyki pętlowe

bisfosfoniany, GKS, diuretyki (pętlowe?), ograniczenie podaży płynów

bisfosfoniany, GKS, hemodialize i diuretyki tiazydowe

Pytanie 39

37 Drożny otwór owalny (PFO) po urodzeniu u większości osób ulega zamknięciu. U części pozostaje drożny. Najczęściej pierwszym objawem obecności PFO może być: [BAZA]

A) żadne z wymienionych

D) omdlenie

C) udar lub napad przemijającego niedokrwienia mózgu

B) zawał mięśnia sercowego

E) migotanie przedsionków

Pytanie 40

36. Pacjent z nowotworem, żółtaczką, wysoka bilirubina, bardzo wysoka ALP była i Alat na poziomie 50 IU/l, itd. Co w diagnostyce W PIERWSZEJ KOLEJNOŚCI.

MR jamy brzusznej

biopsja wątroby

USG jamy brzusznej

cholangio-MR - a nie to?

oznaczenie kwasów żółciowych

Pytanie 41

35. Zmiany w EKG w hipokalcemi

skrócenie QT

poszerzenie PQ

wydłużenie QT

poszerzenie QRS

Skrócenie PQ

Pytanie 42

Ból opłucnowy nie występuje typowo w

Zapaleniu płuc

Zawale płuca

zapaleniu osierdzia

Nowotworach płuc

Zapaleniu opłucnej

Pytanie 43

U 20-letniej kobiety nagle wystąpiły gorączka, zapalenie stawów skokowych oraz rumień guzowaty. Zdjęcie RTG klatki piersiowej ujawniło adenopatię w obu wnękach płucnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

zespół Churga-Strauss

zespół Löfgrena

zespół Felty'ego

gruźlica

odczynowe zapalenie stawów

Pytanie 44

31-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, nasilającego się w nocy i nad ranem, zmniejszającego się w ciągu dnia. Towarzyszą mu bóle pięty i kolana. W wywiadzie: zapalenie tęczówki oka prawego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jes

łuszczycowe zapalenie stawów

spondyloartropatia seronegatywna.

młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

reumatoidalne zapalenie stawów

.leukocytoklastyczne zapalenie naczyń

Pytanie 45

Anomalia Ebsteina to:

wada nabyta serca, w której dochodzi do zerwania aparatu podzastawkowego zastawki mitralnej

wrodzone zwężenie aorty wstępującej

wtórne utrwalone nadciśnienie płucne

wrodzone przemieszczenie przegrodowego płatka zastawki trójdzielnej w głąb prawej komory

złożony wrodzony zespół wad serca, na który składa się między innymi ubytek w przegrodzie międzykomorowej oraz zwężenie pnia płucnego

Pytanie 46

Modyfikacja stylu życia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obejmuje wszystkie poniższe Z WYJĄTKIEM

uzupełniania niedoborów żelaza

zmniejszenia masy ciała

diety niskosodowej

zwiększenia aktywności fizycznej

ograniczenia spożycia alkoholu i zaprzestania palenia papierosów

Pytanie 47

W migotaniu przedsionków rytmem podstawowym jest:

niemiarowość oddechowa

zastępczy rytm komorowy

rytm zatokowy z ekstrasystolią nadkomorową

rytm zatokowy z ekstrasystolią komorową

niemiarowość zupełna

Pytanie 48

Podstawową metodą leczenia ostrego zawału serca z uniesieniem odcinka ST jest zastosowanie:

beta-blokerów

chirurgicznego pomostowania tętnic wieńcowych

bezwzględnego unieruchomienia przez 4 tygodnie

leków trombolitycznych drogą dowieńcową

inwazyjnego leczenia reperfuzyjnego (pierwotnej PCI)

Pytanie 49

W przypadku częstoskurczu komorowego, niestabilnego hemodynamicznie z zachowanym tętnem u przytomnego pacjenta postępowaniem z wyboru będzie:

defibrylacja z energią 360J

podanie dożylne adenozyny w schemacie 6mg, 12mg, 12 mg w postaci powolnego podania roztworu leku z solą fizjologiczną 0,9% NaCl (strzykawka 20 ml)

podanie dożylne adenozyny w schemacie 6mg, 12mg, 12 mg w postaci bolusa leku (5 ml strzykawka) z następnym bolusem soli fizjologicznej 0,9% NaCl (strzykawka 20ml)

kardiowersja elektryczna w znieczuleniu krótkotrwałym energią 120-150 J

podanie dożylne amiodaronu 150 mg w postaci bolusa w roztworze 20 ml 5% glukozy

Pytanie 50

Na klasyczną triadę objawów wstrząsu składają się

Hipertensja, bradykardia, skąpomocz

Hipertensja, bradykardia, zaburzenia świadomości

Hipotensja, znacznie podwyższona temperatura ciała (>40st. C), skąpomocz

Hipotensja, tachykardia, skąpomocz

Hipertensja, tachykardia, silny ból głowy

Pytanie 51

79. W rozwarstwieniu aorty rośnie (może istotnie wzrosnąć)

Hb

D dimery

TSH

kreatynina

Pytanie 52

78. U kogo zastosujesz defibrylację?

częstoskurcz komorowy

dystraktor kolejny

migotanie przedsionków z czymś tam

częstoskurcz komorowy bez tętna

migotanie przedsionków też z czymś

Pytanie 53

77. Po zabiegu implantacji stentu (bez wzmianki o uwalnianym leku) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową i niskim ryzykiem krwawienia - to napewno było zostawione, podwójne leczenie przeciwypłytkowe (aspiryna 1x75 mg i klopidogrel 1x75 mg) powinno się stosować przez okres co najmniej:

6 miesięcy

12 miesięcy - a tak swoją drogą nie powinno być to??? wg mp… a jak umiarkowane ryzyko to 6msc.? (to jakby było OZW)

1 miesiąc

3 miesiące

Pytanie 54

76. Pacjentka choruje na cukrzycę typu 2, bierze beta-blokery, flozyny, wyszedł cukier w moczu, a HbA1c jest 5,7%. Martwi sie, bo cukier na czczo i po posiłku ma ok. Jakie postępowanie?

wysłać do diabetologa by zmodyfikować leczenie

Wymienić glukometr

natychmiast na nefrologie

powiedzieć, że jest w porządku, bo bierze flozyny i to normalne

powtórzyć badanie

Pytanie 55

75. Ból nagły w klatce piersiowej, różnica tętna na kończynach:

tętniak aorty

koarktacja aorty

Pytanie 56

74. Ból po lewej stronie klatki piersiowej nasilający się podczas oddychania:

złamanie Th1

zapalenie osierdzia

odma opłucnowa lewostronna

Pytanie 57

73. Powikłanym ZUM nie jest: [BAZA zmieniona trochę]

b. ZUM u kobiety z zaburzeniem odpływu moczu

c. ZUM u kobiety wywołany typowym patogenem bez zaburzeń odpływu moczu i zaburzeń odporności

a. ZUM u faceta z P. aeruginosa

e. ZUM u mężczyzny zakażonego P aeruginosa

d. ZUM u kobiety zakażonej Proteus mirabilis

Pytanie 58

72 W zawale prawej komory nie zastosujesz:

nitratów

viagry

Pytanie 59

70. Facet z dysfagią i poparzeniem przełyku w wywiadzie + pije alko. Co podejrzewasz

rak prącia

rak płaskonabłonkowy przełyku

rak odbytu

Pytanie 60

69. Częstymi przyczynami krwawienia JAWNEGO z dolnego odcinka przewodu pokarmowego nie są:

rak(?)

uchyłki jelita grubego

zapalenie przełyku

guzki krwawicze

krwawienie z jakiegoś zespolenia chirurgicznego na ggranicy (...)

Pytanie 61

68. Przyczyną choroby/zaburzeń przytarczyc w przewlekłej chorobie nerek są:

Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej

Na początku choroby aktywność PTH jest większa, wraz z upływem czasu spada ona

Pytanie 62

67. Jakie zaburzenia są w niewydolności nerek

cukrzyca, zaburzenia erekcji, trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

niepłodność, za dużo D3, trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

wtórna nadczynność przytarczyc, niedobór D3

Pytanie 63

66.Ostry, kłujący ból w klatce piersiowej nasilający się w pozycji leżącej, zmniejszający się w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu jest charakterystyczny dla: [BAZA]

E. Pęknięcia przełyku

A. Zapalenia osierdzia

D. Rozwarstwienia aorty

C. Dławicy piersiowej

B. Zawału serca

Pytanie 64

64 Dla wtórnej nadczynności przytarczyc charakterystyczne jest:

Zwiększone stężenie dichydroksycholekalcyferolu (1,25 OH2D3) w surowicy, zwiększone stężenie (?), zmniejszone stężenie fosforanów w surowicy,

Zwiększone stężenie PTH w surowicy, zmniejszone stężenie wapnia w surowicy, zwiększone stężenie fosforanów

Zmniejszone stężenie PTH w surowicy, zmniejszone stężenie Ca w surowicy, zwiększone stężenie (?)

Zmniejszone stężenie PTH w surowicy, zmniejszone stężenie wapnia w surowicy, zwiększone stężenie (?)

Zwiększone stężenie dichydroksycholekalcyferolu (1,25 OH2D3) w surowicy, zmniejszone stężenie (?), zwiększone stężenie fosforanów w surowicy,

Pytanie 65

63. Stały szmer maszynowy słyszalny po lewej stronie pod łopatką jest charakterystyczny dla:

przetrwałego przewodu tętniczego

szumu żylnego

niezamkniętego otworu owalnego

stezony aortalnej

obecności przetoki tętniczo-żylnej na prawym przedramieniu

Pytanie 66

62. .W niedomykalności zastawki trójdzielnej występuje: [BAZA]

D. Rozkurczowy szmer nad koniuszkiem

B. Nadciśnienie tętnicze

A. Przepełnienie żył szyjnych nasilające się przy uciśnięciu wątroby( objaw wątrobowo-szyjny)

C. Szorstki szmer skurczowy nad podstawą serca promieniujący do szyi

E. Przerost lewej komory

Pytanie 67

61.Szmer skurczowy w badaniu fizykalnym może występować w przypadku: [BAZA]

E. kardiomiopatii rozstrzeniowej

B. Zwężenia zastawki mitralnej

D. niedomykalności zastawki aortalnej

A. kardiomiopatii przerostowej

C. zwężenia zastawki trójdzielnej

Pytanie 68

60. 24-letni pacjent z zaburzeniami świadomości z gorączką w wywiadzie został przyjęty do Oddziału Ratunkowego. W wykonanej morfologii głęboka małopłytkowość (PLT

zakrzepowa plamica małopłytkowa

niedobór czynnika II

rozsiana choroba nowotworowa

pierwotna małopłytkowość immunologiczna

zakażenie HBV

Pytanie 69

59. Leczeniem inwazyjnym bólu jest:

neuroliza splotu trzewnego

podanie morfiny podskórnie

radioterapia

immunoterapia paliatywna

chemioterapia

Pytanie 70

U pacjenta wykryto w endoskopii >200 polipów o utkaniu gruczolaka cewkowego w jelicie grubym(...). Jego brat zmarł na raka jelita grubego w młodym wieku. Co może mu być

AFAP

zespół Peutza-Jeghersa

zespół polipowatości młodzieńczej - jak dla mnie to

polipowatość gruczolakowata

Pytanie 71

57. Jak leczymy anafilaksję?

adrenalina 2-5mg w mięsień czworogłowy uda

adrenalina dożylnie

hydrokortyzon 100mg

deksametazon

adrenalina 0,3mg-0,5mg w mięsień czworogłowy uda

Pytanie 72

56. Kiedy, przy tachykardii >120 jest wskazanie do beta-blokerów?

nadczynnośc tarczycy

ból spowodowany kolką nerkową

stres z hiperwentylacją

Pytanie 73

55. Gdzie NIE MA szmeru skurczowego

stenoza mitralna

niedomykalność pnia płucnego

niedomykalność aortalna

ubytek przegrody

Pytanie 74

54 Jaka wada zastawkowa najbardziej predysponuje do powstawania skrzepliny w uszku lewego przedsionka (LAA). [BAZA] - powórzone - jest u góry

C. Niedomykalność trójdzielna

A. Stenoza mitralna

B. Stenoza aortalna

D. Niedomykalność aortalna

Pytanie 75

52. 55-letnia kobieta 6 tygodni po leczeniu amoksycyliną z kwasem klawulanowym z powodu zapalenia górnych dróg oddechowych zgłosiła się do lekarza z powodu biegunki (8 wypróżnień dziennie, większość z domieszką krwi) i gorączką. Jakie powinno być dalsze postępowanie:

A. Wykonać test na dehydrogenazę glutaminianową (GDH) i w razie wyniku pozytywnego włączyć metronidazol p.o.

E. Wykonać test na dehydrogenazę glutaminianową, anatoksynę A/B, badanie Clostridioides difficile z kału i w razie wyniku pozytywnego włączyć wankomycynę p.o.

B. Wykonać test na dehydrogenazę glutaminianową (GDH) i w razie wyniku pozytywnego włączyć wankonycynę p.o.

D. Wykonać test oddechowy na Clostridioides difficile z przewodu pokarmowego

C. Wykonać test na dehydrogenzanę glutaminianową (GDH) i w razie pozytywnego wyniku włączyć wankokycynę i.v.

Pytanie 76

106. 2. Pacjent 78 letni zgłosił się do Lekarza POZ z powodu osłabienia, gorączki do 38 st C dolegliwości bólowych podbrzusza i trudności w oddawaniu moczu. - od kilku dni oddawał mocz kroplami w małych ilościach a od dnia poprzedzającego wizytę nie oddał moczu ogólE. Chory twierdzi iż wypija około 2 litrów płynów na dobę. W badaniu fizykalnym stwierdzono patologiczny opór w podbrzuszu środkowym. W badaniach lab odnotowano stężenie kreatyniny w surowicy 4 mg/dl. eGFR 14,59 ml/min/1,73 a stężenie potasu w osoczu 6.0 mmol/l. W badaniu ogólnym moczu występowała leukocyturia 50 wpw. W badaniach sprzed miesiąca stężenie kreatyniny wynosiło 1,3 mg/dl, stężenie potasu w osoczu 5.0 mmol/l. Badanie ogólne moczu było wówczas prawidłowE. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne u powyższego chorego?

z uwagi na ostre uszkodzenie nerek zalecić choremu wypijanie przynajmniej 3 litrów płynów na dobę

z uwagi na ostre uszkodzenie nerek należy pilnie wdrożyć leczenie nerkozastępcze

powtórzyć raz jeszcze badania laboratoryjne

z uwagi na podejrzenie zanerkowej niewydolności nerek wykonać pilnie badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego, a następnie po potwierdzeniu wyżej wymienionego podejrzenia należy założyć cewnik do pęcherza moczowego i skierować chorego na pilną konsultację urologiczną

z uwagi na ostre uszkodzenie nerek przednerkowe pilnie wdrożyć nawadnianie dożylne

Pytanie 77

105. Co NIE stosujemy w leczeniu uzależnienia od tytoniu

terapię zastępczą nikotynową

e-papierosy

cytaryzyna

bupropion

Pytanie 78

104. Pacjent z wykrytymi pcialami anty-GBM jaka choroba

zespol Goodpasteura

ziarniniakowatość z zapaleniem naczyn

Pytanie 79

103. 70-latek ze zmianami osteolitycznymi w kościach i niedokrwistością normocytową:

szpiczak plazmocytowy

białaczka

beri beri

Pytanie 80

102. U chorych z prawidłową funkcją skurczową lewej komory ciężkie (duże, ciasne) zwężenie zastawki aortalnej należy:

powierzchnia ujścia aorty jest >2 cm2, a średni gradient aortalny >25 mmHg

powierzchnia ujścia aorty jest >1 cm2, a średni gradient aortalny <40 mmHg

powierzchnia ujścia aorty jest <1 cm2, a średni gradient aortalny >40 mmHg

powierzchnia ujścia aorty jest <3 cm2, a średni gradient aortalny >20 mmHg

powierzchnia ujścia aorty jest <5 cm2, a średni gradient aortalny >10 mmHg

Pytanie 81

101. Co jest prawdą o przewlekłym zapaleniu trzustki

Objawy niewydolnosci zewnątrz i wewnątrzwydzielniczej pojawiaja sie zwykle na poczatku choroby?

Wyróżniamy zaporowe, wapniejące autoimmunologiczne i bruzdy

coś, że postępowanie jest podobne bez względu na przyczynę

Pytanie 82

100. Jakie zmiany w szpiczaku?

hipokalcemia, niedokrwistość normocytowa

hiperkalcemia, niedokrwistość normocytowa

itd

Pytanie 83

99. Jakie leczenie w czerwienicy prawdziwej?

upusty krwi

GKS

lewatywy

Pytanie 84

98. Podstawowym objawem mikroskopowego zapalenia jelit jest:

duża utrata masy ciała

krew w stolcu

zaparcia

gorączka

wodnista biegunka

Pytanie 85

96. Babka ma ciemne zabarwienie skóry, z odchyleń Na 113mmol/L, K 5.5mmol/L, osłabiona, hipotensja, co może jej być?

brak prawidłowej

choroba Addisona

guz chromochłonny

choroba Cushinga

Pytanie 86

95. Co nie powoduje POChP:

narażenie na zanieczyszczenia

Częste infekcję dróg oddechowych

przyjmowanie beta-blokerówprzyjmowanie beta-blokerów

palenie papierosów

niska masa urodzeniowa (xd) <3

Pytanie 87

94. Jaka choroba nie spowoduje odmy:

astma oskrzelowa

pęknięcie pęcherza rozedmowego

Stłuczenie/ uraz klatki piersiowej

Uszkodzenie oskrzela

Rana otwarta klatki piersiowej (czy jakoś tak)

Pytanie 88

93. Co podać w krwotoku chyba z GOPP przy wykrytej marskości wątroby:

albuminy

IPP i.v.

beta-bloker

terlipresynę i.v.

prazosynę

Pytanie 89

92. Pytanie o ostrą niewydolność wątroby, zaznaczyć prawdę, pamiętam jedną z odpowiedzi.

Chyba coś że konieczne u wszystkich jest wykonanie biopsji

zawsze dążymy do przetaczania FFP i krwinek(?)

Zawsze Jest wynikiem zakażenia HBV I HCV

ostra niewydolnośc watroby na tle lekowym najczęstsza w zatruciu paracetamolem

Pytanie 90

91. Samoistne zapalenie otrzewnej, chyba o rozpoznanie

na podstawie obecności leukocytów wielojądrzastych >250

na podstawie objawów (i wymienione kilka)

na podstawie dodatniego posiewu płynu puchlinowego

Pytanie 91

89. Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym raka przełyku jest:

achalazja nie zwiększa ryzyka rozwoju raka przełyku

podstawową metodą diagnostyczną jest endoskopia

przetoka raka przełyku do dróg oddechowych objawia się kaszlem z ….

patogeneza raka płaskonabłonkowego i raka gruczołowego jest odn…

rak przełyku częściej występuje u mężczyzn

Pytanie 92

88. Co nie należy do objawów nadczynności tarczycy - “bazowe”, ale do zaznaczenia inna odp, więc lekko zmodyfikowane

spadek masy ciała

senność

pocenie się

drżenie rąk

Pytanie 93

87. Wysięku w opłucnej brak w:

pierwotnym raku płuc

bakteryjnym zapaleniu płuc

zatorowości płucnej

narażeniu na azbest

chorobach osierdzia

Pytanie 94

86. Stany nagłe w opiece paliatywnej to:

gorączka

zespół żyły próżnej górnej

zespół wyniszczenia nowotworowego

nasilony świąd skórny

niewydolność opieki rodzinnej

Pytanie 95

85. Pacjent z zaostrzeniem niewydolności serca określany jako ,,mokry’’ oraz ,,zimny’’ wskazuje na:

zastój nad polami płucnymi i prawidłową perfuzję obwodową

brak zastój nad polami płucnymi i hipoperfuzję obwodową

zastój w krążeniu systemowym i prawidłową perfuzję obwodową

zastój nad polami płucnymi i hipoperfuzję obwodową

brak zastoju nad polami płucnymi i prawidłową perfuzję obwodową

Pytanie 96

84. W przełomie hiperkalcemicznym nie występuje:

zaburzenia rytmu serca

zaburzenia świadomości

pobudzenie

nudności

ból brzucha

Pytanie 97

83. Stadium I sarkoidozy oznacza

brak zmian

powiekszenie wch wnęk i śródpiersia i wloknienie pluc

powiekszenie wch wnęk i śródpiersia

wloknienie płuc

Pytanie 98

82. Zadaniem medycyny paliatywnej jest

poprawić jakość życia chorego jeśli tego sobie życzy (jakoś inaczej to było napisane)

stosować chemioterapię paliatywną domową

Pomóc w eutanazji

stosowanie leków przeciwbólowych bez względu na skutki uboczne

wydłużyć życie chorego

Pytanie 99

81. Do przyczyn hiperkalcemii PTH-zależnej należy?

sarkoidoza

wszystkie prawidłowe

wtórna nadczynność przytarczyc

zatrucie witaminą D

pierwotna nadczynność przytarczyc

Pytanie 100

80. U kogo jest wskazanie do leczenia trombolitycznego przy zatorowości?

pacjent ze wstrząsem

znacznie podwyższone D-dimery

niestabilność hemodynamiczna - no to tu musiała być inna odp

pacjent z powiększoną prawą komorą- a to nie może być? skoro robi się przy wysokich D-dimerach TTE żeby ocenić serce ???

Pytanie 101

120. Pan lat siedemdziesiąt parę (78?) nadużywający alkoholu i zgłaszający problem w przełykaniu. W wywiadzie oparzenie przełyku w wieku 40 lat. Co jest u niego najprawdopodobniejszą przyczyną zaburzeń połykania:

Rak przełyku

Pytanie 102

119. Facetowi utknął duży kawałek mięsa w przełyku powodując całkowitą dysfagię. Wskaż postępowanie

Sprowokować wymioty

obserwacja

pilna endoskopia z usunięciem ciała obcego

Pytanie 103

118. Nefropatia kontrastowa (CI-AKI) to ostre uszkodzenie nerek objawiające się w krótkim czasie (24-72 h) od podania radiologicznego środka cieniującego. Rozpoznanie CI-AKI opiera się na wykonaniu następującego badania:

stwierdzeniu wzrostu kreatyniny w surowicy w czasie 1-3 dni o badania

dobowej zbiórki moczu

biopsji nerki

ultrasonografii nerek

badania ogólnego moczu

Pytanie 104

117. Hiperkalcemia i wysokie stężenie PTH w surowicy jest charakterystyczne dla:

wtórnej nadczynności przytarczyc i trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc

pierwotnej nadczynności przytarczyc i pierwotnej niedoczynności przytarczyc

pierwotnej niedoczynności przytarczyc i trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc

pierwotnej nadczynności przytarczyc i trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc

pierwotnej nadczynności przytarczyc i wtórnej nadczynności przytarczyc

Pytanie 105

116. W leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych chemio lub radioterapią stosujemy:

lewomepromazyne

haloperidol

onadansetron

chlorpromazyne

itopryd

Pytanie 106

115. MEN I nie:

(guzy?) trzustki

guzy jąder

przysadka

nadczynność przytarczyc

włókniakogruczolaki (chyba tu pisało guzy kolagenowe)

Pytanie 107

114. Zbyt szybkie wyrównanie hipernatremii przewlekłej może spowodować:

udar mózgu

demielinizację

obrzęk mózgu

szybkość wyrównywania w tym przypadku nie ma znaczenia

obrzęk osmotyczny

Pytanie 108

113. Przy zawale mięśnia sercowego, co może powodować wstrząs? + szmer rozkurczowy najsilniej słyszalny przy koniuszku serca

pęknięcie mięśnia brodawkowatego i ostra niedomykalność zastawki mitralnej

tamponada

pęknięcie ściany i tamponada

Pytanie 109

112. Przy diagnozie ostrego uszkodzenia nerek jakie postępowanie:

nawadnianie 0,9% NaCl

zdiagnozowanie przyczyny i podjęcie leczenia (xd)

Pytanie 110

111. Ostre uszkodzenie nerek diagnozujemy na podstawie zmian kreatyniny oraz:

białkomoczu

poliurii

krwinkomoczu

wskaźnika albumina/kreatynina

oligurii

Pytanie 111

110. Jakie zjawiska osłuchowe obserwujemy podczas astmy oskrzelowej?

furczenia

trzeszczenia

świsty wydechowe

ściszenie

szmer pęcherzykowy

Pytanie 112

109. Przypadek pacjenta bezobjawowego z małopłytkowowością immunologiczną <20G i czym leczymy w I rzucie

chemioterapia

obserwacja

steryd

splenektomia

Pytanie 113

108. Pytanie chyba o mężczyznę z hemofilia nabytą z objawami skazy jak leczymy

osocze świeżo mrożone

rekombinowany czynnik VII

koncentrat krwinek płytkowych

FFP

Pytanie 114

107. Co nie występuje w OBS (zmienione)

nykturia

bradykardia nocna

senność w ciągu dnia

ból głowy po wstaniu

Twój wynik: Interna 2024 Zima I

Analiza