Podsumowanie: Pediatria Zima 2024 1 termin

Pytanie 1

Wskaż prawidłową definicję celiakii potencjalnej:

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 2, genotyp HLADQ2/DQ3

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 0 lub 1, genotyp HLADQ2/DQ8 niebecny

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 3A, genotyp HLADQ2/DQ8

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha O lub 1, genotyp HLADQ2/DQ8

obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 3A, genotyp HLADQ2/DQ3

Pytanie 2

Dziewczynka 8-letnia, bez objawów klinicznych, dodatni wywiad rodzinny w kierunku celiakii (siostra) w badaniach skriningowych, otrzymano wynik tTG w klasie IgA 280U/ml (n<20). Jakie badania potwierdzające celiakie u niej wykonasz:

badanie HLADQ2/DQ8

przeciwciała przeciwko endom… mięśni gładkich

biopsję jelita cienkiego, IgAEmA i HLADQ2/Q8

biopsję jelita cienkiego i IgAEmA

biopsję jelita cienkiego

Pytanie 3

Do objawów nietolerancji laktozy należą wszystkie za wyjątkiem:

biegunka

krew w stolcu

nudności, wzdęcia

kurczowe bóle brzucha

zaparcia

Pytanie 4

Ciężkie objawy alergii pokarmowej IgE niezależnej na białko mleka krowiego to:

świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy

refluks żołądkowo- przełykowy

Anafilaksja

obecność krwi w stolcu

uporczywe wymioty mogące prowadzić do ciężkiego odwodnienia(zespół zapalenia jelit indukowane białkami pokarmowymi

Pytanie 5

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą częstości występowania białaczek u dzieci:

częśtość występowania ALL i AML jest porównywalna

Ostra białaczka mieloblastyczna (AML) jest najczęściej diagnozowaną białaczką dziecięcą

najczęściej rozpoznawaną białaczką w populacji dziecięcej jest przewlekła białaczka szpikowa (CML)

u dzieci najczęstszą białaczką jest przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)

najczęściej rozpoznawaną białaczką u dzieci jest ostra białaczka limfoblastyczna (ALL)

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów kości u dzieci:

najczęściej rozpoznawanym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak kościopochodny, a jego najczęstszą lokalizacją jest okolica kolana - przynasada kości udowej i bliższa kości piszczelowej. A w dalszej kolejności kość ramieniowa

najczęstszym złośliwym guzem kości jest mięsak kościopochodny a jego najczęstszą lokalizacją jest kręgosłup

najczęściej rozpoznawanym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak Ewinga

mięsak kościopochodny jest rzadko rozpoznawanym guzem kości u dzieci o najczęstszej lokalizacji w obrębie kości długich

mięsak ewinga rzadko rozwija się w obrębie kręgosłupa

Pytanie 7

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących niedokrwistości niedoborowych u dzieci jest nieprawdziwe:

niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest ryzykiem u dzieci nie spożywających mięsa

rzadko rozpoznawaną niedokrwistością u dzieci jest niedokrwistość z niedoboru magnezu i selenu

najczęściej rozpoznawaną niedokrwistością u dzieci jest niedokrwistość z niedoboru żelaza

niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego w fazie rozwiniętej może przebiegać z neutropenią i trombocytopenią

niedokrwistości niedoborowe u dzieci występują sporadycznie

Pytanie 8

Chłopiec 2-letni, w wywiadzie od 2 tygodni narastająca choroba bladość powłok, osłabienie, łatwość siniaczenia. W badaniu fizykalnym bladość powłok skórnych i śluzówek, obecność licznych wylewów podskórnych szczególnie na podudziach, tachykardia, szmer nad sercem, bez organomegalii. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 5,6g/dl. HCT 16%. RBC 1,8M/ul, MCV 83fl, WBC 1,5,0 K/ul (taki zapis był), w rozmazie krwi obwodowej 85% stanowiły limfocyty, PLT 65 K/ul, Rt 0,2%, Fe 276 ug/dl, bilirubina całkowita 10 uml/l, LDH 178 IU/(N 248 IU/L)L. Na podstawie powyższych badań możemy najbardziej podejrzewać:

anemię megaloblastyczną

anemię aplastyczną

ostrą białaczkę

anemię hemolityczną

anemię syderopeniczą

Pytanie 9

Wskaż fałyszwe twierdzenie dotyczące choroby vol Willebranda (vWD):

prawdopodobieństwo odziedziczenia vWD dotyczy tylko płci męskiej

w przebiegu vWD może wystąpić obniżenie czynnika VIII, dla którego vWF jest nośnikiem

vWD jest wynikiem ilościowego albo jakościowego niedoboru vWF

niedobór czynnika vom Willebranda utrudnia adhezję płytek do śródbłonka naczyń

parametry hemostazy u chorych z vWD mogą pozostawać w granicach normy, a podejrzenie tej choroby nasuwa obraz kliniczny pod postacią przedłużonego krwawienia po zabiegach

Pytanie 10

Przyczynami przedłużającej się żółtaczki okresu noworodkowego mogą być za wyjątkiem:

niedobór alfa1-antytrypsyny

atrezja dróg żółciowych

galaktozemia

torbiele dróg żółciowych

choroba wilsona

Pytanie 11

Niedokrwistość mikrocytarna u dzieci występuje w: 1 Talasemii 2 anemii z niedoboru żelaza 3 anemii syderoblastycznej 4 sferocytozie 5 chorobie addisona-beer

2,3,4

1,3,5

1,3,4

1,2,3

3,4,5

Pytanie 12

Choroba Blackfana-Diamonda to:

wrodzona anemia hemolityczna

wrodzona hypoplazja trójukładowa

wrodzona hypoplazja układu czerwonokrwinkowego

niedokrwistość syderoblastyczna

rodzinne selektywne zaburzenia wchłaniania witaminy B12

Pytanie 13

Które zdanie dotyczące świerzba jest nieprawdziwe:

leczeniem powinno objąć się całą najbliższą rodzinę

w leczeniu stosuje się krem z 5% permetyną

to choroba wywołana przez roztocza

u niemowląt najczęściej zmiany dotyczą twarzy

charakterystyczne zmiany skórne to: nory świerzbowcowe, grudki i pęcherzyki

Pytanie 14

Do szczepionek żywych w aktualnym kalendarzu szczepień zaliczamy:

c) szczepionkę p/rotawirusom

e) prawidłowe B i C

b) szczepionkę p/gruźlicy

a) szczepionkę p/wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

d) szczepionkę p/krztuścowi

Pytanie 15

Odstęp czasowy pomiędzy wykonaniem dwóch szczepień szczepionkami żywymi powinien wynosić:

żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

co najmniej 2 tygodnie

co najmniej 6 tygodn

co najmniej 3 miesiące

co najmniej 4 tygodnie

Pytanie 16

Na oddział SOR zgłosiła się mama z 3 tygodniowym noworodkiem, z nasiloną żółtaczką. W wywiadzie dodatkowo noworodek oddaje jasne acholiczne stolce. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej (210 umol/l) z przewagą bilirubiny bezpośredniej (170 umol/l). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

zespół Criglera-Najjara

zespół Gilberta

zakażenie układu moczowego

atrezja dróg żółciowych

anemia hemolityczna

Pytanie 17

Po rozpoznaniu galaktozemii u noworodka, włączamy dietę z wykluczeniem galaktozy na okres:

do ukończenia 12 miesiąca życia

do czasu rozpoczęcia uczęszczania do szkoły

4 tygodni

do końca ukończenia 18 roku życia

do końca życia

Pytanie 18

Najczęstszą przyczyną ostrej biegunki u małych dzieci jest:

zakażenie wywołane przez salmonella

zakażenie wywołane przez grzyby np. candida

celiakia

zakażenie wirusowe np rotawirusowe, adenowirusowe

spożycie grzybów

Pytanie 19

W leczeniu ostrej biegunki o umiarkowanym przebiegu najważniejsze jest:

szybkie włączenie węgla lekarskiego doustnie

włączenie 2x na dobę probiotyków

szybkie podanie antybiotyku

szybkie włączenie leków hamujących motorykę (np. loperamid)

nawodnienie z użyciem doustnych płynów nawadniających

Pytanie 20

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do karmienia naturalnego ze strony dziecka jest:

wada serca

celiakia

galaktozemia

przedłużająca się żółtaczka okresu noworodkowego

zakażenie układu moczowego

Pytanie 21

Do przyczyn przewlekłej niewydolności nerek nie należy:

hypodysplazja nerek z/bez refluksu

torbielowatość nerek/

uropatia zaporowa

wrodzony zespół nerczycowy

glukozuria nerkowa

Pytanie 22

Wykonanie cystografii mikcyjnej pozwala na rozpoznanie niżej wymienionych patologii układu moczowego, z wyjątkiem:

wodonercza na tle zwężenia podmiedniczkowego moczowodu

uchyłki pęcherza moczowego

zastawki cewki tylnej u chłopców

przetoka pęcherzowo-jelitowa

odpływ pęcherzowo-moczowodowy

Pytanie 23

Wskaż objawy charakterystyczne dla alergii:

alergiczne zapalenie spojówek

upośledzona drożność nosa, oddychanie przez usta

pocieranie swędzącego nosa - ,,salut alergiczny’’

wszystkie odpowiedzi prawidłowe

wyprysk atopowy w zgięciach łokciowych i podkolanowych

Pytanie 24

Leczenie zakażenia paciorkowcowego antybiotykiem przez 10 dni prowadzone jest w celu:

a) eradykacji bakterii

b) zapobiegania gorączce reumatycznej

c) zapobiegania kłębuszkowym zapaleniom nerek

e) A i B

d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1 w celu różnicowania między bakteryjnym i wirusowym zapaleniem gardła i migdałków, zalecane jest stosowanie skali punktowej opartej na wywiadzie oraz badaniu przedmiotowym 2 zapalenie gardła i migdałków o etiologii paciorkowcowej rozpoznaje się na podstawie wyniku badania mikrobiologicznego 3 u chorych na ostre zapalenie gardła, migdałków wykonanie badania mikrobiologicznego zaleca się, gdy na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego podejrzewa się zakażenie o etiologii paciorkowcowej. Dotyczy to zwłaszcza chorych, u których stwierdzono powyżej 4 punktów wg Centora/McIssaca 4 ocena kliniczna umożliwia rozpoznanie zakażenia wirusowego gardła i migdałków 5 w leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków wywołanego przez streptococcus pyogenes makrolidy są lekiem pierwszego wyboru

1,2,3,4,5

1,2,3

1,2

1,2,3,4

1,2,4

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego: 1 najczęściej występuje pomiędzy 6 a 12 miesiącem życia 2 prawie u 20% dzieci ma nawrotowy charakter 3 charakterystycznymi objawami są ból ucha i gorączka 4 konieczne do rozpoznania jest badanie otoskopowe 5 nawrotowe zakażenia ucha środkowego mogą prowadzić do wysiękowego, surowiczego zapalenia ucha i niedosłuchu odbiorczego

1,2,3,4

1,3,4,5

3,4,5

wszystkie

1,2,3,5

Pytanie 27

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące krupu - zapalenia krtani: 1 …odpowiedzialne są za 95% zakażeń krtani i tchawicy 2 typowo występuje między 5 miesiącem a 6 rokiem życia 3 szczyt zachorowań przypada na 2 rok życia 4 choroba występuje najczęściej jesienią 5 w miernie nasilonym zwiężeniu górnych dróg oddechowych stridor i wciąganie ścian klatki piersiowej ustępuje gdy dziecko jest spokojne

1,2,3,4

1,3,4,5

1,2,3,5

3,4,5

wszystkie

Pytanie 28

Do klinicznych cech mukowiscydozy zaliczamy: 1 rozstrzenie oskrzeli 2 zaburzenia wchłaniania, tłuszczowe stolce 3 nawracające zakażenia układu moczowego 4 cukrzyca 5 zespół proksymalnej niedrożności jelit

1,2,4

2,4,5

1,2,3

wszystkie

1,2,3,4

Pytanie 29

Do przyczyn nawracających i przewlekłych świstów zaliczamy: 1 wirusowe świsty epizodyczne 2 astma 3 mukowiscydoza 4 nawrotowa anafilaksja 5 wiotkośc krtani i tchawicy

2,4,5

1,2,4,5

wszystkie

1,2,3

1,2,3,4

Pytanie 30

Takie cechy jak dziedziczenie autosomalno-dominujące, złamania kończyn w dzieciństwie, niebieskie białkówki są charakterystyczny dla:

achondroplazji

wrodzonej łamliwości kończyn

osteopetrosis

zespołu Marfana

dysplazji tanatoforycznej

Pytanie 31

W przebiegu ostrej niewydolności wątroby obserwuje się w badaniach laboratoryjnych, za wyjątkiem:

podwyższone aktywności aminotransferaz

obniżone stężenie albumin

skrócenie czasu protrombinowego

podwyższone stężenie amoniaku w surowicy

podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej

Pytanie 32

U niemowlęcia w wieku 4 miesięcy jaki procent całego dowozu energii użytkowany jest na przyrost masy ciała:

30%

90%

60%

10%

5%

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące kwashiorkor:

w obrazie klinicznym występują obrzęki uogólnione

kwashiorkor jest postacią ciężkiego wyniszczenia tłuszczowego

nigdy nie występuje hepatomegalia

występuje tylko u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy

masa ciała osiągga 90% wartości oczekiwanej

Pytanie 34

Do powikłań otyłości zalicza się:

problemy ortopedyczne

choroby pęcherzyka żółciowego

łagodne nadciśnienie śródczaskowe

zespół hipowentylacji - senność w ciągu dnia, bezdechy w czasie snu

wszystkie prawidłowe

Pytanie 35

Przyczynami ostrego bólu brzucha (o różnej lokalizacji) może być:

a) zapalenie płuc

e) wszystkie

b) cukrzyca

d) B i C

c) skręt jądra

Pytanie 36

Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące wgłobienia krętniczo-kątniczego u dzieci:

jest najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego u niemowląt po 1 msc

postępowaniem z wyboru jest odgłobienie metodą insuflacji pod kontrolą USG

może skutkować odwodnieniem chorego do tzw. ,,trzeciej przestrzeni’’

w przypadku kiedy dotyczy chorego z ostrym nieżytem żołądkowo-jelitowym objawia się nasileniem biegunki i ustaniem wymiotów

może skutkować odwodnieniem chorego poprzez wymioty

Pytanie 37

Chłopiec w wieku 9 lat, z atopowym zapaleniem skóry, zgłosił się z rodzicami do SOR z powodu odmawiania jedzenia od kilku godzin, chłopiec dodatkowo prezentuje zaleganie śliny w jamie ustnej z wyciekaniem śliny po twarzy. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono cech infekcji. Wywiad rodzinny obciążony alergią na pyłki traw i drzew u rodziców. Wskaż zdanie prawdziwe:

b) badaniem z wyboru jest endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego po uprzednim wykonaniu badania rtg z kontrastem doustnym celem uwidocznienia ew. utknięcia cieniującego lub niecieniującego ciała obcego w przełyku

d) pacjent w pierwszej kolejności wymaga zastosowania diety płynnej przez kilka dni i obserwacji

c) pacjent wymaga przede wszystkim diagnostyki w kierunku tzw świnki

a) w rtg przeglądowym klatki piersiowej wykluczono obecność cieniującego ciała obcego, co wyczerpuje w tym przypadku potrzebę innych niż laboratoryjne badań dodatkowych

e) a i c

Pytanie 38

Alergiczny nieżyt nosa:

d) glikokortykosteroidów nie stosuje się donosowo dłużej niż 5 dni, ponieważ istnieje wówczas duże ryzyko zaniku błony śluzowej nosa

a) stanowi poważny problem zdrowia publicznego dzieci i dorosłych, powoduje problemy ze snem, zaburzenia koncentracji i uwagi

c) ponieważ jest chorobą górnych dróg oddechowych, nie ma wpływu na występowanie kaszlu i astmy

e) A i D

b) w leczeniu można stosować m.in immunoterapię podskórną lub podjęzykową. Ze względu na większą skuteczność, immunoterapia podskórna jest metodą z wyboru

Pytanie 39

Wskaż możliwe przyczyny białkomoczu u dzieci: 1 białkomocz ortostatyczny 2 uszkodzenie kłębuszków nerkowych 3 zwiększenie ciśnienia przesączania kłębuszków nerkowych \ 4 ubytek miąższu nerek w przewlekłej chorobie nerek 5 białkomocz pochodzenia cewkowego

c) 2,3,5

e) wszystkie

d) żadna

a) 2,3,4

b) wszystkie poza 5

Pytanie 40

Dziecko w przebiegu zespołu nerczycowego jest narażone na powikłania w postaci zakrzepicy. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:

zakrzepy mogą umiejscowić się w mózgu kończyn i krążeniu trzewnym

zakrzepica może ujawnić się tylko podczas pierwszego ujawnienia zespołu nerczycowego

czynnikiem predysponującym jest często występująca nadpłytkowość

jest efektem utraty z moczem antytrombiny III

stan nadkrzepliwości może być spowodowany zwiększoną produkcją czynników krzepnięcia

Pytanie 41

Do możliwych przyczyn nadciśnienia płucnego zaliczyć można wszystkie poniższe, poza:

nieleczona przeciekowa wada serca (VSD)

zatorowość płucna

zespół fallota z istotnym zwężeniem tętnic płucnych

choroba lewego serca

zwężenie żył płucnych

Pytanie 42

Do klasycznych składowych zespołu Fallota zaliczamy wszystkie z wymienionych poza:

dekstropozycji aotry ponad ubytek przegrody międzykomorowej ,,aorta jeździec’’

zwężenie tętnicy płucnej

przerost prawej komory (wtórny)

duzy ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)

zwężenie aorty

Pytanie 43

Do wrodzonych wad serca z przeciekiem lewo-prawym nie zaliczamy:

tetralogii Fallota

przetrwałego przewodu tętniczego PDA

ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu II ASDII

częściowego ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej ASD I

ubytku przegordy międzykomorowej VSD

Pytanie 44

Lekiem z wyboru u dzieci do przerywania napadu częstoskurczu nawrotnego, którego pętla obejmuje łącze przedsionkowo-komorowe jest:

adenozyna

dopamina

captopril

atropina

amiodaron

Pytanie 45

Wybierz zdanie nieprawdziwe. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia:

nie daje objawów

wymaga leczenia farmakologicznego

najczęściej nie ma tendencji do przechodzenia w blok wyższego stopnia

nie wymaga leczenia

może być rejestrowany u dzieci zdrowych uprawiających sport

Pytanie 46

Prawdziwymi stwierdzeniami dotyczącymi choroby Gravesa-Basedowa są: 1 W populacji wieku rozwojowego najczęściej chorują na nią dziewczęta w wieku >8-9 rż 2 głównymi objawami są występowanie wola, nietolerancja zimna, spowolnienie tempa wzrastania i zaparcia 3 w leczeniu stosuje się pochodne tioimidazolu I131 oraz w niektórych sytuacjach zabieg operacyjny 4 leczenie tyreostatykami rozpoczynamy od małych dawek, stopniowo je zwiększając 5 dodatnie miano przeciwciał TRAb

2,4

wszystkie źle

wszystkie

1,3,5

1,5

Pytanie 47

Cechami klinicznymi charakterystycznymi dla GCK MODY są: 1 hiperglikemie, które nie nasilają się znacznie z czasem trwania choroby, dlatego GCK MODY rzadko wiąże się z powikłaniami mikro- i makronaczyniowymi 2 hiperglikemie, które znacznie nasilają się z czasem trwania choroby, dlatego GCK MODY wiąże się ze znacznym ryzykiem rozwoju powikłaniami mikro i makronaczyniowymi 3 pacjenci zwykle nie wymagają leczenia farmakologicznego 4 pacjenci wymagają terapii skojarzonej insuliny i metforminy 5 odsetek HbA1c zwykle przekracza 7,5% 6 odsetek HbA1c zwykle nie przekracza 7,5%

1, 3, 5

1, 3, 6

1, 4, 6

2, 3, 5

Pytanie 48

1 gram białka ile dostarcza kalorii:

4 kcal

10 kcal

8 kcal

6 kcal

2 kcal

Pytanie 49

Objawy kliniczne nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt to:

zaburzenia oddychania, polidypsja, objaw Babińskiego

objaw Gottrona, tachypnoe, objaw zachodzącego słońca

bradykardia, zapadnięte ciemiączko przednie, ból głowy

nadmierny przyrost obwodu głowy, objaw zachodzącego słońca, zmiana zachowania

sztywność karku, wymioty, zarośnięcie szwów czaszkowych

Pytanie 50

Ujawnienie cukrzycy typu 1 u dziecka w typowym przebiegu prezentuje:

a wzmożone pragnienie i wzmożony apetyt (wzrost masy ciała)

b częstomocz, moczenie nocne

c osłabienie, zaburzenia koncentracji

d prawidłowe a, b, c

e prawidłowe b, c

Pytanie 51

Test Barlowa i Ortolaniego znajduje zastosowanie w diagnozowaniu:

skoliozy

dysplazji rozwojowej stawu biodrowego

zapalenia kości

złuszczenia głowy kości udowej

choroby Perthesa

Pytanie 52

Nieprawdziwa cecha choroby Perthea to:

utykanie lub ból w stawie biodrowym

jest spowodowana niedokrwienie nasady głowy kości udowej

w zdjęciu radiologicznym sklerotyzacja nasady kości udowej

dotyczy głównie chłopców w wieku 5-10 lat

w większości przypadków rokowanie jest złe

Pytanie 53

W czasie przeprowadzonej próby pochyleniowej- tilt test obserwowano zasłabnięcie ze zwolnieniem czynności serca, a następnie asystolię trwającą około 15 sekund. Rozpoznano odruchowe omdlenia wazowagalne z reakcją:

kardiodepresyjną

nie można określić reakcji

niespecyficzną

mieszaną

wazodepresyjną

Pytanie 54

Niemowlę 6 miesięczne w okresie poprzedzającym przyjęcie do szpitala przebyło infekcję wirusową. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachykardię, głuche, ciche tony serca, rytm cwałowy, niemiarową czynność serca, szmer skurczowy. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:

arytmogenna dysplazja prawej komory

wirusowe zapalenia płuc

kardiomiopatia przerostowa

wrodzona przeciekowa wada serca

zapalenie mięśnia sercowego

Pytanie 55

Test pulsoksymetryczny stosuje się w celu:

ocena wad przewodozależnych

oceny zmian płucny w zakażeniu wirusem COVID-19

żadna z powyższych

do diagnostyki RDS u noworodków

ocena wad przeciekowych

Pytanie 56

Cechy charakterystyczne stopy piętowej to:

nadmierne zgięcie grzbietowe i odwrócenie ku przodowi; wada zwykle koryguje się sama

nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie ku tyłowi; wada wymaga zabiegu korekcyjnego

nadmierne zgięcie grzbietowe i odwrócenie ku tyłowi; wada wymaga zabiegu korekcyjnego

nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie ku przodowi; wada zwykle koryguje się sama

nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie kuu tyłowi; wada nie wymaga zabiegu korekcyjnego

Pytanie 57

Po urodzeniu się dziecka powinniśmy podejrzewać wadę serca, gdy stwierdzimy poniższy objaw:

duszność

wszystkie z powyższych

głośny szmer nad sercem

sinica

objawy wstrząsu

Pytanie 58

Do lekarza zgłaszają się rodzice z 8 letnim dzieckiem zaniepokojeni obserwowanymi objawami: dziecko szybko się męczy, w trakcie wysiłku, zgłasza ból w klatce piersiowej, wystąpiło również omdlenie po wysiłku. W badaniu fizykalnym stwierdzamy słabo wypełnione tętno, drżenie w dołku jarzmowym, skurczowy szmer przy górnym prawym brzegu mostka, promieniujący do szyi, cichą składową aortalną drugiego tonu. Jaką wadę serca podejrzewasz:

przetrwały przewód tętniczy

zwężenie zastawki aortalnej

zwężenie zastawki tętnicy płucnej

ubytek w przegrodzie międzykomorowej

tetralogię Fallota

Pytanie 59

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):

profilaktyczne stosowanie antybiotyku nie jest obecnie rekomendowane

obecność turbulentnego przepływu krwi zwiększa ryzyko wystąpienia IZW

najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest paciorkowiec alfa-hemolizujący

brak zmian w obrazie echokardiograficznym wyklucza rozpoznanie

infekcyjne zapalenie wsierdzia może wystapić u dziecka w każdym wieku, włączając w to noworodki

Pytanie 60

Noworodek urodzony o czasie, z prawidłową masą ciała, w drugiej dobie życia rozwinął głęboką sinicę, nie reagującą na tlenoterapię. Konsultujący kardiolog rozpoznał przełożenie wielkich pni tętniczych. Jaki rodzaj pilnej interwencji przezskórnej może być niezbędny u pacjenta z tą wadą przed leczeniem kardiochirurgicznym:

przezskórne zamknięcie naczyń krążenia obocznego

przezskórne zamknięcie drożnego przewodu tętniczego

przezskórna implantacja elektrody do stymulacji czasowej

artioseptostomia balonowa celem zapewnienia mieszania się krwi odtlenowanej z utlenowaną

przezskórne zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej

Pytanie 61

Do pierwotnych bólów głowy nie należy/nie należą:

napięciowe bólowe głowy

bóle klasterowe

migrena

bóle rwące

naczyniowe bólowe głowy

Pytanie 62

U 7-letniej dziewczynki w ciągu 3 lat obserwowano wielokrotne zapalenie ślinianek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

białaczka

nawracające wirusowe zapalenie ślinianek

bakteryjne zapalenie ślinianek

zespół Sjorgena

mononukleoza

Pytanie 63

Do szpitala trafia roczne dziecko gorączkujące od doby powyżej 39 C, podsypiające, mało aktywne, z objawami plamicy wybroczynowej na kończynach dolnych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

w pierwszej kolejności pilna konsultacja hematologiczna, ponieważ mogą to być objawy małopłytkowości lub białaczki

niezwłoczne pobranie badań, w tym posiewu krwi i podanie cefalosporyny III generacji dożylnie, gdyż mogą to być objawy sepsy meningokokowej

należy skierować dziecko do Oddziału w celu przeprowadzenia diagnostyki w kierunku Choroby Schoenleina-Henocha

skierowania do Oddziału Chorób Zakaźnych z podejrzeniem odry

należy dziecko pozostawić do obserwacji i dopiero potem wdrożyć odpowiednie

Pytanie 64

2-letni chłopczyk od kilku dni ma stan podgorączkowy, kaszle mokro, lekarz stwierdził szmer pęcherzykowy zaostrzony, obustronnie obecność furczeń nad polami płucnymi. Poprawnym postępowaniem będzie:

zalecić jedynie nawodnienie dziecka, doraźne leki p/gorączkowe i nebulizacje z mukolityku

wykonanie zdjęcia klatki piersiowej i badań dodatkowych

zalecić jedynie leki p/kaszlowe

ze względu na wiek dziecka skierować chłopca do szpitala

zalecić antybiotyk, nebulizacje z leku bronchodilatacyjnego i sterydu

Pytanie 65

Do poradni zgłasza się 4-letnia dziewczynka z powodu krwawienia z dróg rodnych. W badaniu fizykalnym: eutroficzna budowa ciała, dojrzewanie w skali Tannera A1P1M1, na skórze widoczne liczne duże plamy “cafe au lait" z przewagą strony lewej, a w USG miednicy małej torbiel w jajniku prawym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną w/w jest:

Guz nadnerczy

NF1

Zespół McCune'a Albrighta

Guz złośliwy jajnika

Wrodzony przerost nadnerczy

Pytanie 66

u 14-letniego chłopca od około 2 miesięcy występują następujące objawy: utrata masy ciała, osłabienie, hiperpigmentacja skóry. Od kilku dni obserwuje się wymioty. Objawy kliniczne odpowiadają niewydolności kory nadnerczy (Choroba Addisona). W badaniach laboratoryjnych typowe zaburzenia metaboliczne towarzyszące niewydolności kory nadnerczy to:

hiperglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna

hiperglikemia, hipernatremia, hipochloremia, hipokaliemia, alkaloza

hipoglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna

hipoglikemia, hipernatremia, hipochloremia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna

hipoglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, alkaloza

Pytanie 67

6-ty stycznia w nocy zgłosili się rodzice z 3-letnią dziewczynką do SOR. W wywiadzie od 6 dni gorączka do 39 stopni, dziecko podsypiające, rozdrażnione, pokładające się, nie chce pić. W badaniu fizykalnym na skórze całego ciała plamista wielopostaciowa wysypka, przekrwione spojówki, spiechrznięte usta, podsychające śluzówki jamy ustnej, zaczerwienienie dłoni i podeszw stóp z obrzękami. W badaniach leukocytoza, rozmaz segmentarny, wysokie CRP. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

rzut rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej

choroba kawasakiego

sepsa meningkokowa

młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

zakażenie wirusem covsackim t.A

Pytanie 68

Do poradni dziecięcej zgłosiła się matka z 13 miesięczną dziewczynką. Podcza zbieraniu wywiadu otrzymałeś następujące dane: dziecko urodziło się o czasie z masą ciała 3500 g. W wieku 3 miesięcy w pozycji na brzuchu potrafiło oprzeć się na przedramionach, w wieku 6 miesięcy posadzone, siedziało niepewnie, w wieku 9 miesięcy raczkowało, zaczęło chodzić w wieku 12 miesięcy. Stwierdzasz, że:

do 6 miesiąca życia rozwój dziecka był zbyt szybki

do 9 miesiąca życia rozwój dziecka był zbyt wolny, gdyż dziewczynka powinna w tym wieku zacząć chodzić

do 6 miesiąca życia rozwój dziecka był opóźnionym ale w następnych miesiącach przyspieszył i aktualnie jest prawidłowy

rozwój dziecka przebiega zbyt wolno

rozwój dziecka przebiegał prawidłowo

Pytanie 69

Uwarunkowany genetycznie zespół objawów takich jak: hipokalcemia z obniżonym stężeniem parathormonu (PTH) w surowicy krwi, hipoplazja grasicy, wady serca oraz zaburzenia odporności często współistniejące z charakterystycznym fenotypem i w 90% z mikrodelecją 22q11.2 w badaniu genetycznym to zespół:

diGeorge’a

Corneli de Lange

Pradera-Willego

Edwardsa

Klinefeltera

Pytanie 70

U noworodka urodzonego w 40 tygodniu ciąży w 1 minucie życia czynność serca wynosi powyżej 100/min, oddech jest regularny, ale napięcie mięśniowe jest słabe i występuje sinica obwodowa, obecna jest jednak żywa reakcje na odsysanie cewnikiem. Noworodek uzyska punktację wg skali Apgar równą:

10

4

6

8

9

Pytanie 71

Objawami nadczynności tarczycy u noworodka mogą być: a niska urodzeniowa masa ciała b zanik tkanków podskórnej c wytrzeszcze gałek ocznych d kraniostenoza e wole i tachykardia

tylko a i e

wszystkie

tylko b i d

a,c,e

żadne

Pytanie 72

Objaw Oppenheima i Chaddocka jest obecny w:

zespole móżdżkowym

uszkodzeniu neuronu obwodowego

brak prawidłowej odpowiedzi

zespole pozapiramidowym

zespole piramidowym

Pytanie 73

Do SOR zostaje przyjęty chłopiec w wieku 16,5 roku. Od godziny prezentuje zaburzenia mowy (mowa jest niezrozumiała, a on sam sprawia wrażenie nierozumiejącego poleceń) oraz niedowład prawostronny (chłopiec wg relacji matki jest praworęczny). Badanie metodą rezonansu magnetycznego potwierdza rozpoznanie udaru w zakresie unaczynienia tętnicy środkowej mózgu po stronie lewej. Leczenie polega na:

podaniu trombolizy dożylnie

podaniu heparyny podskórnie

podaniu acenokumarolu dożylnie

podaniu dexavenu dożylnie

żadne z powyższych

Pytanie 74

Kontrola glikemii podczas leczenia cukrzycy typu 1 u dzieci jest integralną częścią terapii. Wskaż aktualnie obowiązujące rekomendacje w tym zakresie: 1 rekomendowanym sposobem prowadzenia samokontroli cukrzycy jest stosowanie systemów ciągłego monitorowania glikemii 2 podstawowym sposobem kontroli glikemii przez pacjenta jest pomiar na glukometrze osobistym 3 glikemie należy oceniać wielokrotnie w ciągu dobry: na czczo, przed posiłkami, w trakcie wysiłku fizycznego, przed snem 4 pomiar glikemii przed posiłkiem jest wskazany celem bieżącej modyfikacji dawki insuliny

1,3,4

2,3

1,3

2,3,4

1,4

Pytanie 75

Do analogów szybko działających NIE należy:

wszystkie insuliny to analogii szybko działające

insulina glulisine

insulina detemir

insulina aspart

insulina lispro

Pytanie 76

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci i młodzieży: a w polsce najczęstsza przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy jest dysgenezja tarczycy b krew na bibule na badanie przesiewowe pobieramy między 3 a d 5 d.ż, ponieważ wcześniej TSH u zdrowych noworodków jest fizjologicznie niskie c subkliniczna niedoczynność tarczycy to stan, w którym TSH znajduje się powyżej górnej granicy normy, a stężenie hormonów obwodowych tarczycy jest w zakresie wartości referencyjnych d włączenie lewotyroksyny we wrodzonej niedoczynności tarczycy u dzieci monitoruje się przy pomocy TSH i stężenia hormonów obwodowych tarczycy

wszystkie

żadne

b i d

a i e

a,c,e

Pytanie 77

Do klinicznych objawów mukopolisacharydoz należą poniższe z wyjątkiem:

jasna karnacja skóry

grube rysy twarzy

zgrubienie kości czaszki

zmętnienie rogówki

regresja rozwoju

Pytanie 78

Wskaż fałszywe zdanie na temat zespołu Sturge’a i Webera:

charakterystyczną dla tej choroby jest ,,plama koloru czerwonego wina’’ na twarzy

charakterystyczny jest obraz ,,szyn kolejowych’’ w RTG czaszki

u chorych mogą wystąpić napady padaczkowe i trudności w nauce

jest to częsta choroba w populacji polskiej

chorych należy regularnie kontrolować okulistycznie

Pytanie 79

Triada Cushinga obejmuje:

tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia oddychania

bradykardia, nadciśnienie, obrzęk tarczy n. II

zaburzenia oddychania, nadciśnienie, bradykardia

bradykardia, hipotonia, zaburzenia oddychania

obrzęk tarczy n. II, objaw ,,zachodzącego słońca’’, hipotonia

Pytanie 80

Wybierz zestaw cech charakterystyczny dla zespołu Pradera- Williego:

wada rozwojowa OUN, makrocefalia, makroorchidyzm, stożkowate palce, skolioza

hipotonia mięśniowa, trudności w karmieniu, hipogonadyzm, otyłość w późniejszym dzieciństwie

opóźnienie rozwoju, płetwiasta szyja, hipogonadyzm, wrodzona wada serca, wady kostne

wrodzona wada serca, zmarszczka nakątna, niedoczynność tarczycy, hipotonia mięśniowa, padaczka

niski wzrost, norma intelektualna, wrodzona wada serca, przejściowa hiperkalcemia

Pytanie 81

Wysypka plamista układające się w pierścienie i girlandy, nie obejmująca dłoni i stóp, ustępująca samoistnie bez łuszczenia po ok. 3 tygodniach towarzyszy:

żadnej z powyższych

różyczce

rumieniowi zakaźnemu

ospie

chorobie Kawasaki

Pytanie 82

Przyczyną zespołu Silver-Russel są:

disomia jednorodzicielska (matczyna) chromosomu 6

zaburzenia w przekaźnictwie receptorowym sygnału hormonu wzrostu, w których uczestniczą białka SOCS

disomia jednorodzicielska (ojcowska) chromosomu 7

zaburzenia regionu 15q11.2-q13

zaburzenia metylacji region 11p15

Pytanie 83

„Acanthosis nigricans" to:

atopowa choroba skory

rogowacenie ciemne naskórka najczęściej w przebiegu insulinooporności

zmiana przednowotworowa

postać czerniaka u dzieci

bakteryjne zakażenie skóry

Pytanie 84

Jaka jest rekomendowana dożylna dawka adrenaliny w trakcie resuscytacji noworodka w sali porodowej:

100 - 300 ug/kg m.c

1 - 3 ug/kg m.c.

0,2 - 0,4 mg/kg m.c

20 - 50 ug/kg m.c

10 - 30 ug/kg m.c.

Pytanie 85

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosili się rodzice z półtorarocznym dzieckiem, u którego na skórze pojawily się swędzące zaczerwienienia na skórze. Dziecko nie miało żadnych innych objawów, jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu przedmiotowym stwierdza się zmiany skórne: bąble na podłożu rumieniowym (tułów, pojedyncze na kończynach dolnych). Jakie powinno być dalsze postępowanie na SOR?

uspokojenie rodziców, zlecenia leku antyhistaminowego II generacji

pobranie badań z krwi (morfologia, CRP)

wystawienie skierowania do poradni dermatologicznej

przyjęcie dziecka do szpitala, bo zmiany skórne mogą się nasilić

zlecenie maści ze steroidem do smarowania skory

Pytanie 86

Wartość skali Glasgow równa 3 punkty to ocena:

przeciętna

optymalna

maksymalna

minimalna

w skali Glasgow nie ma takiej wartości

Pytanie 87

17-letni chłopiec przyjęty w trybie pilnym do szpitala z powodu żółtaczki i zaburzeń świadomości. Według wywiadu: dotychczas zdrowy, niewykluczone spożycie dużej ilości leków zawierających paracetamol. W badaniach laboratoryjnych znacznie podwyższone próby wątrobowe ALT - 1530U/I AST - 1280, GGTP - 980, bilirubina całkowita 15,2 mg%, wskaźnik protrombinowy 34%, INR 3,1. Powyższy obraz kliniczny i wyniki badań pozwalają na postawienie wstępnego rozpoznania:

ostre stłuszczenie wątroby

ostra niewydolność wątroby

zakrzepica żył wątrobowych

zator tętnicy wątrobowej

choroba Wilsona

Pytanie 88

Według skali Kramera zażółcenie całego ciała, łącznie z dłońmi i stopami występuje przy stężeniu bilirubiny całkowitej powyżej:

2mg/dl

15 mg/dl

6mg/dl

10 mg/dl

4 mg/dl

Pytanie 89

Przyczyną podwyższenia poziomów aminotransferaz w surowicy krwi są poniższe oprócz:

choroby mięśni

zespół Gilberta

makro-AspAT

zakażenia wirusowe

niedobór alfa1-antytrypsyny

Pytanie 90

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego nie jest zalecane:

u dzieci z wysoką gorączką (>390C) (TAK BYŁO NAPISANE, znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami

u dzieci z zaczerwienioną błoną bębenkową bez dolegliwości bólowych

u dzieci z zaburzeniami odporności

u dzieci poniżej 6 miesiąca życia

u chorych z wyciekiem z ucha

Pytanie 91

5-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych, Właściwym rozpoznaniem jest:

zespół jelita drażliwego

czynnościowe zaparcie stolca

Choroba Hirschsprunga

kolka niemowlęca

niedrożność jelita

Pytanie 92

U dziewczynki z zespołem Turnera nie występuje:

Rozwój owłosienia łonowego

Hipogonadyzm hipogonadotropowy

Dysgenezja gonad

Niedobór wzrostu

Koślawość łokci

Pytanie 93

U niskorosłego, otyłego dziecka z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim i cechami dysmorfii, stwierdzono podwyższone stężenie parathormonu, hipokalcemię i hiperfosfatemię. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można podejrzewać:

Pierwotną nadczynność przytarczyc

zespół Albrighta

Zespół Klinefeltera

Achondroplazję

Prader-Willi

Pytanie 94

Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 2-tygodniowym chłopcem, u którego od kilku dni występują wymioty, biegunka, osłabienie, brak łaknienia i spadek masy ciała. Badaniem fizykalnym stwierdzono: średnio ciężki stan ogólny noworodka, zapadnięte ciemię, małą aktywność ruchową, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, narządy jamy brzusznej prawidłowe. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiponatremię, hiperkaliemię, kwasicę metaboliczną. Należy podejrzewać:

refluks żołądkowo-jelitowy

błąd dietetyczny

pylorostenozę

ostrą biegunkę infekcyjną

wrodzony przerost nadnerczy

Pytanie 95

Rodzice zauważyli u 8-letniego syna powiększenie jąder i pojawienie się owłosienia łonowego. Fizykalnie: Tanner P2, JL=JP ok. 4-5ml. Dalsze postępowanie powinno być ukierunkowane na:

diagnostykę w kierunku zespołu Klinefeltera

diagnostykę w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy

diagnostykę w kierunku przedwczesnego dojrzewania

obserwacje tempa wzrastania i progresji dojrzewania w odstępach około 6 miesięcy

dziecko nie wymaga dalszej obserwacji gdyż jest to fizjologiczne dojrzewanie

Pytanie 96

17-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu zapaleń stawów, wysokiej gorączki, zmian skórnych pod postacią „motyla na twarzy", w badaniach dodatkowych niedokrwistość i trombocytopenia, obecne przeciwciała ANA. Prawidłowe rozpoznanie to:

toczeń rumieniowaty układowy

bakteryjne zapalenie stawów

posocznica

atopowe zapalenie skóry

alergia

Pytanie 97

Triada objawów: niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość oraz ostra niewydolność nerek jest charakterystyczna dla:

idiopatycznego zespołu nerczycowego

działania niepożądanego statyn

nefropatii IgG

zespołu hemolityczno-mocznicowego

zespołu Fraisera

Pytanie 98

U niemowlęcia z masywnym guzem w obrębie przestrzeni zaotrzewnowej z towarzyszącymi stanami gorączkowymi, napadową tachykardią i nadciśnieniem najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź:

chłoniak Burkitta

prymitywny guz neuroektodermalny

nerczak płodowy

mięsak prążkowanokomórkowy

nerwiak zarodkowy współczulny

Pytanie 99

U chłopca 12 letniego od 3 miesięcy występują dolegliwości bólowe kończyny dolnej w okolicy kolana bez wyraźnego związku z urazem, które nasilają się w godzinach nocnych. Parametry stanu zapalnego w granicach normy. Które postępowanie powinno być wdrożone:

Powinno się zastosować opaskę elastyczną i obserwować efekt

Dziecko należy skierować na rehabilitację

Dziecko powinno być objęte opieką reumatologiczną

Należy zastosować lokalnie środki przeciwzapalne i przeciwbólowe i obserwować reakcję

Dziecko powinno mieć wykonane pilnie obrazowanie (MR lub TK) kolana z przyległym regionem uda i podudzia, gdyż istnieje ryzyko rozwoju nowotworu kości, najpewniej osteosarcoma

Pytanie 100

U 10- letniego dziecka wystąpił ból w klatce piersiowej z towarzyszącym kaszlem, gorączką i układaniem się na chorym boku. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe, zmniejszenie ruchomości połowy klatki piersiowej, zniesienie nad nią drżenia głosowego, stłumienie odgłosu opukowego, zniesienie szmeru pęcherzykowego nad zajętym obszarem płuca, oraz słyszalny powyżej szmer oskrzelowy. Opisane objawy są typowe dla:

rozedmy płatowej

Płatowego zapalenia płuc

ciala obcego w drogach oddechowych

odmy opłucnej

wysiękowego zapalenia opłucnej

Pytanie 101

Wśród dzieci w wieku 1-9 lat głównymi przyczynami zgonów są:

wypadki i zatrucia, nagła śmierć łóżeczkowa

zatrucia i nowotwory lite

nowotwory lite, wypadki komunikacyjne

wady wrodzone, zatrucia i uzależnienie od gier komputerowych

wypadki i zatrucia, nowotwory i wady wrodzone

Pytanie 102

Co należy do głównych obszarów promocji zdrowia:

wszystkie wymienione

przemoc

aktywność fizyczna, odżywianie i otyłość

zdrowie psychiczne

zachowania zagrażające życiu

Pytanie 103

W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie stosuje się:

metotreksatu

modulatorów cytokin

antybiotyków

niesteroidowych leków przeciwzapalnych

kortykosteroidów

Pytanie 104

4-letni chłopiec jest diagnozowany z powodu silnych dolegliwości bólowych brzucha, świeżej krwi w stolcu. Parametry zapalne (OB, CRP) ujemne. Badania mikrobiologiczne stolca prawidłowe. W badaniu scyntygraficznym z technetem-99 uwidoczniono w prawym podbrzuszu nieprawidłowe ognisko zwiększonego wychwytu znacznika izotopowego. Najbardziej prawdopodobnym ostatecznym rozpoznaniem jest:

polip kątnicy

choroba Whipple'a

angiodysplazja jelita cienkiego

celiakia

uchyłek Meckela

Pytanie 105

17- letni chłopiec zgłasza się do lekarza gastroenterologa z powodu podwyższonych wartości aminotransferaz alaninowej i asparaginowej w surowicy krwi. W wywiadzie od ponad roku narastające problemy z nauką, pogorszenie się charakteru pisma. Ponadto w badaniach labor. obniżenie stężenia ceruloplazminy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

aceruloplazminemia

zaburzenia metaboliczne cyklu mocznikowego

choroba Wilsona

abetalipoproteinemia

galaktozemia

Pytanie 106

U chorych z zespołem Gilberta zaleca się:

przyjmowanie na stałe leków osłaniających komórkę wątrobową

przyjmowanie kwasu ursodezoksycholowego

wykonywania badania usg jamy brzusznej raz w roku celem oceny wielkości wątroby

ograniczenie spożycia w diecie węglowodanów

ograniczenie spożycia alkoholu i unikanie bardzo dużego wysiłku fizycznego

Pytanie 107

Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się matka z 5-letnim chłopcem, u którego od okolo roku zauważyła trudności z chodzeniem. W badaniu przedmiotowym zwracała uwagę szczupła sylwetka ciała, hiperlordoza lędźwiowa i znaczny przerost łydek. W badaniach biochemicznych stwierdzono zwiększoną aktywność CK. Powyższe dane wskazują na rozpoznanie:

miastenii wrodzonej

zespołu Guillaina- Barre

dystrofii mięśniowej Duchenne’a

polineuropatii czuciowo-ruchowej

miastenii gravis

Pytanie 108

Którego leku nie zastosujesz w leczeniu niewydolności serca u dwuletniego dziecka:

kaptopryl

metronidazol

dopamina, dobutamina

karwedilol

furosemid, spironolakton

Pytanie 109

U 4-miesięcznego niemowlęcia po początkowym okresie nieżytowym dróg oddechowych, wystąpiły napady nasilonego, suchego kaszlu z głębokim piejącym wdechem, często prowadzącego do bezdechów z sinicą. Jako przyczynę w pierwszej kolejności należy rozważyć:

krztusiec

nasilony refluks żołądkowo-przełykowy

napady astmy oskrzelowej

obecność ciała obego w drogach oddechowych

zapalenie oskrzelików wywołane przez RSV

Pytanie 110

7-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, kaszle od 2 tygodni, pediatra rozpoznał zapalenie oskrzeli, leczona objawowo bez poprawy, dodatkowo na skórze całego ciała pojawiła się niecharakterystyczna wysypka i niewielkie obrzęki stawów. U dziewczynki podejrzewasz:

astmę wczesnodziecięcą i wysypkę alergiczną, zlecisz leku p/histaminowe

zakażenie cytomegalowirusem i włączysz gancyklowir

zakażenie Mycoplazma pneumoniae i zlecisz makrolid

aspirację ciała obcego i skierujesz do diagnostyki szpitalne

astmę wczesnodziecięcą i wysypkę alergiczną, zlecisz leki wziewne i steryd parenteralnie

Pytanie 111

Prawidłowo rozwijające się niemowlę powinno w piątym miesiącu życia:

tworzyć rytmiczne łańcuchy sylabowe np. da-da-da, ge-ge-ge

mieć rozwinięty chwyt pęsetowy

obracać się na boki i chwytać grzechotkę leżącą w zasięgu ręki

siedzieć przez moment bez podtrzymania

celowo upuszczać przedmioty

Pytanie 112

3-letnie zdrowe dziecko w trakcie zabawy nagle gwałtownie kaszle. Oddech dziecka staje się utrudniony, świszczący pojawia się sinica i odruchy wymiotne. W badaniu przedmiotowym asymetria odgłosu opukowego i szmerów oddechowych między lewym i prawym płucem. Wywiad i objawy sugerują:

zapalenie płuc

aspirację ciałą obcego do dróg oddechowych

napad astmy oskrzelowej

zaostrzenie mukowiscydozy

wiotkość tchawicy i oskrzeli

Pytanie 113

U 10-cio miesięcznego niemowlęcia, karmionego do 6 miesiąca życia naturalnie, następnie mieszanką mleczną z rozszerzeniem diety zgodnie z zaleceniami, od miesiąca obserwowane są luźne stolce ze śluzem w ilości powyżej 5 na dobę oraz słaby przyrost masy ciała. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę niżej wymienione stany za wyjątkiem:

choroby trzewnej

choroby pasożytniczej przewodu pokarmowego

alergii pokarmowej

przebytej infekcji wirusowej lub bakteryjnej przewodu pokarmowego

zespołu FAS

Pytanie 114

Brak możliwości biernego wyprostowania kończyny dolnej w stawie kolanowym po uprzednim zgięciu w stawie biodrowym i kolanowym do kąta prostego to objaw oponowy:

Brudzińskiego dolny

Sztywności karku

Flataua

Amosa

Kerniga

Pytanie 115

Zespół Westa charakteryzuje się tym, że:

Występują napady toniczno-kloniczne, dobrze reagujące na farmakoterapię

Jest w większości objawowy, występują w nim napady nieświadomości

Występują napady skurczów zgięciowych, trudne do opanowania

Występują liczne napady skroniowe wtórnie uogólniające się

Napady występują u dzieci w wieku szkolnym są rzadkie i ustępują samoistnie

Pytanie 116

Typowe anomalie dla zespołu Marfana to wszystkie za wyjątkiem:

podwichnięcie soczewki oka

smukłe “pająkowate” palce

poszerzenie i tętniaki aorty wstępującej

niedorozwój kciuka

nadmierny wzrost z asteniczną budową ciała

Pytanie 117

Mocne zaciskanie oczu, wyszczerzanie zębów, szeroki uśmiech, można wykorzystać celem badania nerwów:

żadnego z powyższych

VI

IX

VII

VIII

Pytanie 118

Zespół łamliwego chromosomu X (Fragile X, FRAX) charakteryzują następujące cechy:

małogłowie, padaczka, autyzm

niepełnosprawność intelektualna, wielkogłowiem cechy dysmorfii

małogłowie, makroorchidyzm

niepełnosprawność intelektualna, wady gałek ocznych, wady serca

niepełnosprawność ruchowa, małogłowie, wada serca

Pytanie 119

Zgodnie z wytycznymi ERC, w trakcie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u dzieci w przypadku wystąpienia rytmu do defibrylacji adrenalinę podajemy:

po 3 defibrylacji

po 3 minutach

w dawce 10 mg/kg m.c.

brak prawidłowej odpowiedzi

od razu

Pytanie 120

Zgodnie z wytycznymi ERC, w idealnych warunkach algorytm BLS dla dzieci powinien być stosowany dla:

dzieci do 18 roku życia włącznie z wyjątkiem niemowląt

dla wszystkich dzieci w wieku 0 - 18 lat bez wyjątków

dzieci w wieku 0 - 18 lat z wyjątkiem noworodków tuż po urodzeniu

dzieci poniżej szacunkowej masy ciała ok. 40 kg, gdyż powyżej stosuje się wytyczne dla dorosłych

dzieci do 18 roku życia włącznie z wyjątkiem noworodków

Twój wynik: Pediatria Zima 2024 1 termin

Analiza