Podsumowanie: Chirurgia Zima 2024

Pytanie 1

1. Zasinienie wokół pępka obserwowane w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki to:

d. Rowsinga

b. Cullena

c. Grey-Turnera

a. Muprhy-ego

e. Boasa

Pytanie 2

2. Złotym standardem badania celem potwierdzenia achalazji jest:

c. panendoskopia

b. 24-godzinna ph-metria przełyku

d. manometria przełyku

e. endoskopowa ultrasonografia (EUS) przełyku

a. badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem

Pytanie 3

3. Choroba Caroliego to według klasyfikacji Todaniego torbieli żółciowych typ:

a. I

b. II

e. V

d. IV

c. III

Pytanie 4

4. Które z wymienionych czynników w raku sutka nie są wskazaniem do radioterapii po operacji: 1. obecność przerzutów w węzłach chłonnych 2. przebyta operacja oszczędzająca 3. duży stopień złośliwości 4. średnica guza > 5 cm 5. starszy wiek powyżej 60 roku życia

b. 2,3

d. 2,4,5

a. 1,2

c. 3,5

e. 5

Pytanie 5

5. Które z wymienionych czynników w raku sutka nie wpływa na wynik leczenia:

a. obecność w guzie receptorów estrogenowych

d. liczba zajętych węzłów chłonnych

b. młodszy wiek

c. duży stopień złośliwości

e. obciążenie rodzinne rakiem sutka

Pytanie 6

6. Ogólne wskazania do leczenia operacyjnego wola obojętnego są następujące: 1. Obecność guzków ciepłych w badaniu scyntygraficznym 2. Wole guzkowe u osób starszych (50-66 lat) 3. Objawy ucisku na tchawicę 4. Powiększanie się wola mimo leczenia zachowawczego 5. Zwiększenie się liczby guzków w trakcje obserwacji

c. 1,3,5

e. 2,4,5

b. 2,3,4

a. 1,2,3

d. 3,4,5

Pytanie 7

7. Jednym z możliwych powikłań po zabiegu operacyjnym tarczycy jest krwawienie pooperacyjne. Jaka objętość drenażu jest wskazaniem do pilnej reoperacji w celu zaopatrzenia miejsca krwawienia.

a. 50-100 ml od drenażu w ciągu kilku godzin po operacji

c. 150-200 ml od drenażu w ciągu kilku godzin po operacji

b. 100-150 ml od drenażu w ciągu kilku godzin po operacji

e. 300-400 ml od drenażu w ciągu kilku godzin po operacji

d. 200-300 ml od drenażu w ciągu kilku godzin po operacji

Pytanie 8

8. Incydentaloma to przypadkowo wykryty guz nadnercza rozpoznany w badaniach obrazowych (np. TK, MR) wykonanych z innych powodów niż diagnostyka endokrynologiczna. Po wykluczeniu czynności hormonalnej wskazaniem do operacji jest wielkość guza, związana ze zwiększonym ryzykiem onkologicznym. Wskaż graniczną wielkość guza stanowiącą takie wskazanie:

b. >= 3 cm

e. >= 6 cm

a. >= 2 cm

d. >= 5 cm

c. >= 4 cm

Pytanie 9

9. U chorego z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium IIIA (guz wielkości 4 cm w odległości >2 cm od ostrogi tchawicy i bez naciekania opłucnej trzewnej (T2); potwierdzone badaniem histopatologicznym przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza (N2), brak przerzutów odległych (M0), zastosowane 2 cykle chemioterapii. W przypadku braku całkowitej odpowiedzi na leczenie potwierdzonej badaniem histopatologicznym węzłów chłonnych śródpiersia przy braku innych przeciwwskazań, chorego należy kolejno poddać:

c. radioterapii

a. dalszej chemioterapii

d. immunoterapii

e. obserwacji

b. leczeniu chirurgicznemu

Pytanie 10

10. U chorego z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium II A (guz wielkości 4 cm w odległości >2 cm od ostrogi tchawicy i bez naciekania opłucnej trzewnej [T2]; brak przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza i węzłach rozwidlenia tchawicy [N1], brak przerzutów odległych [M0]) wykonano lobektomię z limfadenektomią. Wobec potwierdzonej badaniem histopatologicznym radykalności zabiegu i braku zmian przerzutowych w pobranych podczas operacji węzłach chłonnych śródpiersia, przy braku innych przeciwskazań, chorego należy kolejno poddać:

b. radioterapii pooperacyjnej

c. limfadenektomii śródpiersia

a. chemioterapii pooperacyjnej

d. immunoterapii

e. obserwacji

Pytanie 11

11. 52-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu trwającego od 2-3 dni bólu brzucha zlokalizowanych w lewym dole biodrowym. W wywiadzie podaje gorączkę 37-38 stopni Celsjusza, oraz złe samopoczucie, utratę apetytu oraz nudności. Ból nie był nagły tylko nasila się z każdym dniem. Na podstawie opisu przypadku możesz podejrzewać:

c. ostre zapalenie trzustki

e. ropień okołoodbytniczy

a. zapalenia wyrostka robaczkowego

d. ostre zapalenie uchyłków esicy

b. perforację wrzodu żołądka

Pytanie 12

12. Do przeciwwskazań do diagnostycznego nakłucia jamy otrzewnej nie zaliczamy:

e. konieczność uzyskania materiału do badania mikroskopowego w przypadku podejrzenia wysiewu nowotworowego

a. brak współpracy chorego

c. ciążę

b. skazę krwotoczną

d. znaczną otyłość

Pytanie 13

13. Operacja sposobem Whipple’a oznacza:

e. usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego

d. usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka i dwunastnicy

a. usunięcie głowy trzustki

c. usunięcie głowy trzustki i pęcherzyka żółciowego

b. usunięcie głowy trzustki i obwodowej połowy żołądka

Pytanie 14

14. Dopuszczalną operacyjną metodą leczenia niedrożności jelita grubego jest:

c. Zespolenie jelita

b. Wyłonienie pętli jelitowej (kolostomia pętlowa)

d. Niedrożność jelita leczymy wyłącznie zachowawczo

e. Prawidłowa odpowiedź to a,b,c

a. Operacja Hartmana z wyłonieniem kolostomii końcowej

Pytanie 15

15. W przypadku raka żołądka najczęstszą drogą rozsiewu są przerzuty:

a. Drogą chłonną

b. Drogą krwionośną

e. Prawidłowa odpowiedź a i c

c. Do okolicznych węzłów chłonnych

d. Prawidłowa odpowiedź a i b

Pytanie 16

16. Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych występuje gdy ciśnienie w przedziałach powięziowych jest:

e. >300mmHg

b. >15mmHg

a. 8mmHg

c. >20mmHg

d. >100mmHg

Pytanie 17

17. Najczęstszą przepukliną okolicy pachwinowej jest:

a. przepuklina Littrego

b. przepuklina skośna

d. przepuklina Spiegla

c. przepuklina udowa

e. przepuklina Richtera

Pytanie 18

18. Typową etiologią martwiczego zapalenia powięzi jest:

d. Paciorkowcowa i pierwotniakowa

e. Pierwotniakowa

a. Paciorkowcowa

b. Gronkowcowa

c. Grzybicza

Pytanie 19

19. Do objawów zwiastunowych tężca zaliczamy:

c. Wahania ciśnienia i tętna

e. Niepokój, bóle pleców, nadmierna potliwość

d. Utrata przytomności

a. Zaburzenia oddechowe

b. Wycięcie tułowia na kształt łuku

Pytanie 20

20. Najczęstszym rodzajem zastrzału jest:

a. zastrzał kostny

c. zastrzał podskórny

b. zastrzał stawowy

d. zastrzał ścięgnisty

Pytanie 21

21. Do przyczyn przetoki okołoodbytniczej zaliczamy: 1. Przebicie się ropnia pod skórę w okolicy odbytu 2. Wcześniejsze nacięcie ropnia okołoodbytniczego 3. Współwystępowanie choroby Leśniowskiego-Crohna 4. Współwystępowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego 5. Obecność zatoki włosowe

d. 1,3,5

e. 1,5

a. 1,2,5

b. 3,4,5

c. 1,2,3,4

Pytanie 22

22. Ból somatyczny charakteryzuje:

c. Przenoszony jest przez układ autonomiczny - nerw trzewny oraz splot podbrzuszny górny

b. Podrażnienie i niedokrwienie narządów pokrytych otrzewną trzewną

e. Prawidłowe odpowiedzi b,c,d

d. Jest tępy, słabo zlokalizowany i odczuwalny w ,,głębi” jamy brzusznej

a. Podrażnienie lub stan zapalny otrzewnej ściennej

Pytanie 23

23. Ropień podprzeponowy po stronie lewej rozwija się najczęściej:

e. W następstwie zapalenia uchyłków okrężnicy

c. W następstwie nieszczelności zespolenia przełykowo-jelitowego (jako powikłanie po operacji całkowitego wycięcia żołądka)

b. jako następstwo leczonego zachowawczo pęknięcia kopuły wątroby (zropiały krwiak)

a. jako następstwo perforacji wrzodu dalszej części żołądka lub dwunastnicy

d. Po leczeniu zachowawczym niewielkich pęknięć wątroby

Pytanie 24

24. Objaw Blumberga charakteryzuje:

b. Mała swoistość jako wskaźnik zapalenia otrzewnej

d. Może być dodatni w zapaleniu węzłów chłonnych krezki jelita cienkiego

e. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

c. Jego obecność, przy braku pozostałych objawów ogólnych i miejscowych zapalenia otrzewnej powinna być interpretowana rozważnie

a. Duża czułość jako wskaźnik zapalenia otrzewnej

Pytanie 25

25. W praktyce chirurgicznej zapalenie otrzewnej jest najczęściej wtórne i spowodowane:

a. perforacją przewodu pokarmowego

c. krwawieniem do przewodu pokarmowego

b. zapaleniem narządu wewnętrznego np wyrostka robaczkowego

e. prawidłowa odpowiedź a i b

d. obecnością przepukliny nieuwięźniętej

Pytanie 26

26. U pacjenta z nagłym, silnym bólem brzucha, który choruje na migotanie przedsionków będziemy podejrzewać:

d. zapalenie uchyłków esicy

c. zapalenie błony śluzowej żołądka

e. zapalenie pęcherza moczowego

a. ostre niedokrwienie jelit

b. kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

Pytanie 27

27. Perforacja przewodu pokarmowego może stwarzać trudności diagnostyczne u pacjentów:

b. starszych i otyłych

d. prawidłowa odpowiedź a i c

a. młodych i szczupłych

c. pacjentów u których doszło do tzw. perforacji oklejonych

e. prawidłowa odpowiedź b i c

Pytanie 28

28. Do przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego zaliczamy, wskaż prawidłową odpowiedź: 1. zatkanie światła jelita kamieniem kałowym 2. zatkanie światła jelita wybujałą tkanką chłonną w przebiegu zakażeń bakteryjnych przewodu pokarmowego 3. zatkanie światła jelita wybujałą tkanką chłonną w przebiegu zakażeń bakteryjnych przewodu oddechowego, a także niektórych chorób wirusowych 4. zatkanie światła wyrostka przez fragment pokarmu 5. zatkanie światła wyrostka przez pasożyty

b. 1,2,3,4,5

a. 1,2,4,5

d. 1,5

c. 1,4,5

e. 1,4

Pytanie 29

29. Badanie per rectum jest bardzo bolesne dla chorych ze stwierdzonym:

d. zmienionym zapalne i/lub żylaku odbytu

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

c. zmienionym zapalnie i/lub zadzierzgniętym guzku hemoroidalnym

b. szczeliną odbytu

a. ropniem okołoodbytowym

Pytanie 30

30. Najczęstszą techniką operacyjną w przypadku przepuklin pachwinowych jest:

e. metoda Rutkowa

c. metoda Bassiniego

d. metoda Faradaya

b. metoda Shouldice’a

a. metoda Lichtensteina

Pytanie 31

31. Pierwszą co do częstości wadą zastawkową serca jest:

e. niedomykalność zastawki aortalnej

d. zwężenie zastawki aortalnej

c. niedomykalność zastawki trójdzielnej

b. zwężenie zastawki mitralnej

a. niedomykalność zastawki mitralnej

Pytanie 32

32. Wskazanie do operacji ubytku przegrody międzyprzedsionkowej to stosunek przepływu płucnego do systemowego:

c. >2,0

e. >2,5

d. <2,0

a. >1,5

b. <1,5

Pytanie 33

33. Na każdy stopień zwiększenia ciepłoty ciała >37°C utrata wody przez płuca i skórę wzrasta u osoby dorosłej o:

b. 500 ml

d. 10 ml

c. 1000 ml

e. 200 ml

a. 100 ml

Pytanie 34

34. Nadwagę rozpoznajemy przy wskaźniku masy ciała (BMI):

a. > 30 kg/m²

d. > 35 kg/m²

e. > 40 kg/m²

c. > 15 kg/m²

b. > 25 kg/m²

Pytanie 35

35. Krioprecypitat przetaczamy w przypadku niedoboru:

a. trombiny

b. protrombiny

d. fibrynogenu

e. czynnika IV

c. czynnika VII

Pytanie 36

36. Rozwarstwienie aorty typu A:

b. Wymaga leczenia zachowawczego, chyba że wystąpią powikłania

a. Wrota aorty znajdują się w aorcie zstępującej

e. B i A są prawdziwe

c. Wymaga nałożenia stentgraftu zamykającego miejsce rozerwania ściany tętnicy

d. Spośród chorych nieleczonych w ciągu dwóch tygodni umiera 80%

Pytanie 37

37. W przypadku tej wady występują obrzęki obwodowe, gromadzenie płynu w jamach surowiczych, tętnienie poszerzonych żył szyjnych:

d. niedomykalność zastawki płucnej

c. niedomykalność zastawki trójdzielnej

e. wszystkie powyższe

b. niedomykalność zastawki mitralnej

a. niedomykalność zastawki aortalnej

Pytanie 38

38. Zwężenie ciężkie zastawki aortalnej charakteryzuje:

e. pole powierzchni <1,5 cm² przy prędkości przepływu > 3m/s

c. pole powierzchni < 2cm²

b. prędkość przepływu krwi > 3 m/s

d. prędkość przepływu < 4m/s

a. pole powierzchni < 1cm²

Pytanie 39

39. Wskazaniem do leczenia operacyjnego choroby wieńcowej nie jest:

c. zwężenie odcinka bliższego tętnicy zstępującej przedniej

b. zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej

e. A i D

d. wielonaczyniowa choroba wieńcowa z obniżoną frakcją wyrzutową

a. zwężenie pnia prawej tętnicy wieńcowej

Pytanie 40

40. Zastawki biologiczne mogą być wykonane z:

c. zastawki świńskiej

b. osierdzia wołowego

a. pirolitu

d. zastawki wołowej

e. B i C są prawdziwe

Pytanie 41

41. Wskaż prawidłowy zestaw odpowiedzi dotyczący nowotworów złośliwych tarczycy: 1) rak brodawkowaty jest najczęstszym typem histologicznym raka tarczycy i częściej występuje u mężczyzn 2) rak pęcherzykowy jest drugim co do częstości typem histologicznym raka tarczycy i daje przerzuty drogą krwionośną do płuc, kości, wątroby i OUN 3) rak rdzeniasty tarczycy zalicza się do nowotworów neuroendokrynnych ponieważ wywodzi się z komórek C produkujących kalcytoninę i wchodzi w skład zespołów MEN IIa oraz MEN IIb 4) rak anaplastyczny występuje najczęściej u osób młodych i ma najgorsze rokowanie z wszystkich nowotworów tarczycy, charakteryzuje się szybkim wzrostem , naciekaniem struktur szyi i wczesnymi przerzutami

d. 1 i 4

c. 3 i 4

b. 2 i 3

e. 2 i 4

a. 1 i 2

Pytanie 42

42. Przeciwwskazaniem do doszczętnego, miejscowego (oszczędzającego) wycięcia raka sutka nie jest:

b. centralna lokalizacja guza

c. wznowa raka po wcześniejszym leczeniu miejscowym

a. guz średnicy 5 cm

d. obecność rozsianych mikrozwapnień w mammografii

e. wiek powyżej 50 lat

Pytanie 43

43. W przypadku rozpoznania nowotworu podścieliskowego żołądka (GIST) postępowaniem zalecanym nie jest:

a. stosowanie inhibitorów kinazy tyrozynowej (np. Imatynib)

c. totalna resekcja żołądka z limfadenektomią

d. w sprzyjających warunkach wycięcie endoskopowe

b. resekcja miejscowa żołądka wraz z guzem

e. określenie wskaźnika mitotycznego w guzie

Pytanie 44

44. Skala Childa (stopnie A,B i C) obejmuje następujące parametry:

c. liczbę leukocytów. stężenie bilirubiny, wskaźnik INR, wodobrzusze, encefalopatię

e. stężenie bilirubiny, liczbę leukocytów, czas protrombinowy, wodobrzusze i encefalopatię

d. stężenie bilirubiny, albumin w surowicy krwi, czas protrombinowy, wodobrzusze i encefalopatię

a. stężenie bilirubiny, albumin w surowicy krwi, wodobrzusze, encefalopatię

b. liczbę leukocytów stężenie bilirubiny, wskaźnik INR, wodobrzusze

Pytanie 45

45. Przeszczep wątroby jest możliwy u chorym z rakiem wątrobowokomórkowym jeśli stopień zaawansowania nowotworu jest odpowiednio mały. Ciągle najczęściej stosowanymi kryteriami są kryteria Mediolańskie, które są następujące:

d. pojedynczy guz do średnicy 5 cm, nie więcej niż 3 zmiany żadna nie większa niż 3 cm w badaniach obrazowych

c. pojedyncza zmiana do 7 cm średnicy w badaniach obrazowych

b. pojedyncza zmiana nie większa niż 6 cm w badaniach obrazowych, jeśli więcej zmian to największa do 4 cm

a. pojedynczy guz do 5 cm, nie więcej niż 3 zmiany żadna nie większa niż 2 cm w badaniach obrazowych

e. pojedynczy guz do 3 cm, nie więcej niż 3 zmiany żadna nie większa niż 2 cm w badaniach obrazowych

Pytanie 46

46. Wskazaniem do trombolizy celowanej w zakrzepicy żył głębokich jest:

e. prawidłowe są odpowiedzi A, B i C

c. zakrzepica żyły podkolanowej i żył podudzia

a. siniczy bolesny obrzęk kończyny

d. prawidłowe są odpowiedzi A i B

b. zakrzepica proksymalna u kobiety w ciąży

Pytanie 47

47. Wskazaniem do angioplastyki ze stentowaniem tętnicy nerkowej jest:

c. niedrożność tętnicy

b. dysplazja włóknisto-mięśniowa pnia tętnicy

a. przywnękowe zwężenie tętnicy

e. prawidłowe są odpowiedzi A, B i C

d. prawidłowe są odpowiedzi A i B

Pytanie 48

48. Przy podejrzeniu przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych w różnicowaniu chromania przestankowego należy uwzględnić:

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

a. zapalenie stawu biodrowego

c. torbiel Bakera

b. przewlekły zespół ciasnoty przedziałów powięziowych

d. chromanie żylne

Pytanie 49

49. Przeciwskazaniem do przeszczepienia nerki nie jest:

e. uporczywe nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich przez kwalifikowanego chorego

d. choroba własnych nerek o wysokim stopniu nawrotu w nerce przeszczepionej

a. ciężka nieodwracalna choroba ustrojowa

b. w wyiadzie leczony nowotwór - okres wolny od objawów 6 lat

c. uzależnienie od związków psychotropowych

Pytanie 50

50. Bezwzględnym przeciwskazaniem do pobrania narządów ze zwłok nie jest:

a. długotrwała hospitalizacja na Oddziale Intensywnej Terapii

d. sprzeciw przed oddaniem narządów wyrażony za życia

c. zakażenie HIV

b. uogólniona infekcja

e. narkomania

Pytanie 51

51. Zalecana grubość szwów do szycia w okolicy powiek to:

c. 4/0

a. 6/0

e. 2/0

d. 3/0

b. 5/0

Pytanie 52

52. W celu wykonania rekonstrukcji ubytku skórnego w obrębie dolnej powieki z należy pobrać skórę z okolicy:

d. grzbietu stopy

b. nadobojcza

c. okolicy zausznej

e. okolicy czołowej

a. pachwiny

Pytanie 53

53. Do nowotworów skóry nie wywodzących się z keratynocytów należy:

b. rak podstawnokomórkowy

a. brodawczak

c. rogowiak kolczystokomórkowy

e. znamię błękitne

d. rak kolczystokomórkowy

Pytanie 54

54. Prawie wszystkie zmiany rozwijają się powoli i są inwazyjne lokalnie, najczęściej w obrębie skóry środkowej ⅓ części twarzy, typowo na nosie, wewnętrznych kątach oczu, czole, powiekach. Wyróżniamy typy kliniczne: torbielowaty, guzkowaty, twardniejący, gojący się w części centralnej, wieloogniskowy. Opis dotyczy:

b. raka śródnaskórkowego

d. raka płaskonabłonkowego

e. raka podstawnokomórkowego

c. raka kolczystokomórkowego

a. rogowiaka kolczystokomórkowego

Pytanie 55

55. Do metod podawania żywienia enteralnego zaliczamy wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

d. jejunostomii

c. gastrostomii

a. zgłębnika nosowo-żołądkowego

b. ileostomii

e. PEG

Pytanie 56

56. Zaznacz zdanie nieprawdziwe na temat zabiegu torakocentezy:

e. przy pojawieniu się kaszlu lub bólu w trakcie zabiegu należy podciągnąć lub wyjąć igłę

b. igłę należy prowadzić po dolnych brzegu żebra

c. zwykle zaleca się jednorazowy upust nie więcej niż 1,5 litra płynu

d. powikłaniem może być uszkodzenie igłą wątroby, płuca, pęczka naczyniowo-nerwowego lub obrzęk płuc

a. zabieg może być wykonany w celach diagnostycznych lub leczniczych

Pytanie 57

57. Zaznacz zdanie prawdziwe na temat rozejścia się powłok brzusznych po operacji:

a. dotyczy około 10% pacjentów

b. rozejście o charakterze częściowym dotyczy tylko powierzchniowych warstw powłok brzusznych

e. w około 25% przypadków w późniejszym okresie występuje przepuklina w bliźnie

c. do ewentracji dochodzi zwykle około 4 tygodnie po operacji

d. po stwierdzeniu rozejścia się powłok należy je powtórnie zszyć w znieczuleniu miejscowym

Pytanie 58

58. Zaznacz zdanie prawdziwe na temat przepuklin okolicy pachwinowej:

a. stanowią około 25% wszystkich przepuklin ściany jamy brzusznej

c. większość przepuklin okolicy pachwinowej występuje u kobiet

d. przepukliny pachwinowe zwykle rozwijają się w ciągu kilku dni

b. najczęstszym rodzajem u kobiet jest przepuklina pachwinowa skośna

e. występowanie objawów klinicznych stanowi przeciwwskazanie do zabiegu laparoskopowego

Pytanie 59

59. Najczęstszą przyczyną ostrych dolegliwości bólowych wymagających leczenia chirurgicznego jest:

a. kamica pęcherzyka żółciowego

c. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

d. niedrożność przewodu pokarmowego

e. ostre zapalenie trzustki

b. rozlane zapalenie otrzewnej

Pytanie 60

60. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

a. typowym objawem jest objaw Courvoisier'a

b. zazwyczaj występuje żóltaczka

e. u 30% pacjentów występują groźne powikłania w postaci ropniaka, zgorzeli i perforacji pęcherzyka

c. epizod zapalenia zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin

d. niemal zawsze stwierdza się objaw Muprhy'ego

Pytanie 61

61. Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia przewodu pokarmowego jest:

d. uraz krezki jelita

c. zakrzepica żyły krezkowej

e. zator tętnicy krezkowej górnej

b. wstrząs septyczny

a.zakrzepica żyły głównej dolnej

Pytanie 62

62. Początkowe leczenie ropnia płuca obejmuje:

d. A i B prawidłowe

a. antybiotykoterapię

b. drenaż ułożeniowy

e. A,B,C prawidłowe

c. odksztuszanie wydzieliny

Pytanie 63

63. Grasiczak jest najbardziej charakterystycznym guzem śródpiersia. Do jego charakterystyki zalicza się wszystkie cechy z wyjątkiem:

e. podstawową metodą leczenia jest leczenie operacyjne

b. jest nowotworem łagodnym, któremu zwykle nie towarzyszy męczliwość mięśni

c. jest rakiem grasicy, któremu towarzyszy męczliwość mięśni

a. lokalizuje się najczęściej w śródpiersiu środkowym

d. jest rakiem grasicy, któremu nie towarzyszy męczliwość mięśni

Pytanie 64

64. Najczęstszą przyczyną wystąpienia ropniaka opłucnej jest:

a. gruźlica płuca

d. zapalenie płuc

b. powikłanie po operacji płuca

e. torakocenteza

c. powikłanie po drenażu opłucnej

Pytanie 65

65. Do wspólnych objawów dławicy piersiowej i stenozy aortalnej zaliczamy:

d. nudności

b. nagłe zatrzymanie krążenia

e. wszystkie w/w

c. duszność wysiłkowa

a. bóle zamostkowe

Pytanie 66

66. Śluzak jest najczęstszym nowotworem łagodnym serca, który jest najczęściej zlokalizowany w:

d. Prawej komorze

c. Lewej komorze

b. Prawym przedsionku

e. Przegrodzie międzykomorowej

a. Lewym przedsionku

Pytanie 67

67. Szmer słyszalny w skurczu może odpowiadać:

e. wszystkim w/w

c. stenozie płucnej

b. niedomykalności mitralnej

d. niedomykalności trójdzielnej

a. stenozie aortalnej

Pytanie 68

68. Kontrapulsacji wewnątrzaortalnej nie należy stosować w ciężkiej:

e. wszystkich w/w

b. niedomykalności mitralnej

d. stenozie mitralnej

c. niedomykalności aortalnej

a. stenozie aortalnej

Pytanie 69

69. Do objawów triady Becka nie należy:

b. niskie ciśnienie tętnicze krwi

e. wszystkie w/w

a. ściszenie tonów serca

d. tętno paradoksalne

c. nadmiernie wypełnione żyły szyjne zewnętrzne

Pytanie 70

70. Najbezpieczniej wkłucie do żył szyjnej wewnętrznej i założenie cewnika centralnego wykonuje się:

d. w okolicy kąta żuchwy po stronie prawej

b. na poziomie chrząstki tarczowatej po stronie prawej

c. na poziomie chrząstki tarczowatej po stronie lewej

e. w okolicy kąta żuchwy po stronie lewej

a. na poziomie mostka

Pytanie 71

71. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej w ostrym zapaleniu trzustki jest:

a. zakażona martwica trzustki

c. kamica pęcherzyka żółciowego

e. niewydolność wielonarządowa

d. powiększenie śledziony

b. jałowa martwica trzustki

Pytanie 72

72. Objaw Courvoisiera jest najczęściej pierwszym objawem:

a. niewydolności wielonarządowej w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki

b. tętniaka aorty

c. niedrożności porażennej jelit

d. raka trzustki

e. splenomegalii

Pytanie 73

73. Choroba Leśniowskiego-Crohna może dotyczyć:

d. tylko żołądka i dwunastnicy

c. tylko jelita cienkiego i grubego

b. tylko jelita cienkiego

e. tylko dwunastnicy i jelita cienkiego

a. całego przewodu pokarmowego od jamy ustnej od odbytnicy

Pytanie 74

74. Proktokolektomia odtwórcza (z wytworzeniem zbiornika z jelita) jest operacją z wyboru w:

e. rektocoele

c. chorobie crohna

b. w perforacji uchyła esicy

d. wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

a. raku odbytnicy

Pytanie 75

75. Klasyfikacja Astlera-Collera służy do:

c. stopnia zaawansowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

b. stopnia zaawansowania raka żołądka

d. stopnia zaawansowania raka jelita grubego

e. stopnia zaawansowania raka trzustki

a. stopnia zaawansowania raka wątroby

Pytanie 76

76. Długość marginesu jelita wolnego od guza zarówno bliższego jak i dalszego w przypadku resekcji okrężnicy z powodu nowotworu powinna wynieść:

c. > 1 cm

d. > 2 cm

a. > 3 cm

e. powinien on obejmować cały segment jelita w którym zlokalizowany jest nowotwór (np: jeżeli rak jest obecny w okrężnicy poprzecznej, to należy wyciąć całą okrężnicę poprzeczną)

b. > 5 cm

Pytanie 77

77. W przypadku pojawienia się silnych dolegliwości bólowych podczas ostrego zapalenia trzustki nie należy podawać:

b. tramalu

a. pyralginy

c. morfiny

d. dolarganu

e. eków do znieczulenia miejscowego podawanych przez cewnik zewnątrzoponowy

Pytanie 78

78. Jeżeli stan chorego na OZT, leczonego w oddziale chirurgii, znacznie się pogorszył i rozpoznano martwicę zakażoną, to należy w pierwszej kolejności:

b. do antybiotyków dodać leki przeciwgrzybicze

c. wykonać zabieg małoinwazyjny, np.: wideoskopowy dostęp zaotrzewnowny

e. przenieść chorego do oddziału intensywnej opieki medycznej i zaintubować

d. wykonać operację otwartą- laparotomię eksploratywną

a. zintensyfikować leczenie antybiotykami (dodać dodatkowy preparat lub zmienić na inny)

Pytanie 79

79. BRAK treści pytania

b. glucagonoma

a. raka jelita grubego

c. nieczynnego hormonalnie raka neuroendokrynnego

e. wszystkie powyższe

d. żadne z powyższych

Pytanie 80

80. U każdego chorego z nowotworem złośliwym wskazane jest badanie obrazowe (ANULOWANE):

a. kręgosłupa

c. prostaty

e. pęcherza moczowego

b. wątroby

d. nerek

Pytanie 81

81. Chirurgicznej krikotyroidotomii nie zaleca się u dzieci do:

b. poniżej 6 roku życia

e. poniżej 16 roku życia

a. poniżej 3 roku życia

c. poniżej 7 roku życia

d. poniżej 12 roku życia

Pytanie 82

82. Maksymalna dawka lecznicza lidokainy wynosi:

d. 4 mg/kg m.c

a. 1 mg/kg m.c

c. 3 mg/kg m.c

b. 2 mg/kg m.c

e. 0.1 mg/kg m.c

Pytanie 83

83. Do prawidłowej flory bakteryjnej nosa i gardła u osoby dorosłej zaliczamy:

e. Wszystkie powyższe

c. Stphylococcus epidermidis

b. Streptococcus pneumoniae

d. Haemophilus influenzae

a. Streptococcus pyogenes

Pytanie 84

84. Intubację należy wykonać u pacjenta z wynikiem GCS (Glasgow Coma Scale) poniżej:

a. 3 pkt

e. 12 pkt

d. 9 pkt

c. 8 pkt

b. 6 pkt

Pytanie 85

85. Przykładem szwu wchłanialnego jest:

c. polipropylen

e. jedwab

d. vicryl

a. nurolon

b. nylon

Pytanie 86

86. Przeciwwskazaniem do zakładanie sondy żołądkowej przez nos jest:

e. Prawidłowa odpowiedź A,B,C

d. Prawidłowa odpowiedź A i C

a. otwarte złamanie podstawy czaszki

b. silne zaburzenia krzepnięcia

c. wczesny okres po zabiegu zespolenia przełyku

Pytanie 87

87. Operacje w zakresie głowy i szyi należą do operacji:

d. zakażonych

b. czystych skażonych

a. czystych

c. skażonych

e. septycznych

Pytanie 88

88. Do postawienia rozpoznania zespołu uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) na podstawie temperatury ciała (>38°C lub <36°C), częstości akcji serca (>90/min), częstości oddechów (>20/min), RR (<65 mmHg) i liczby białych krwinek (<12 x 10^9/l lub <4 x 10^9) konieczne jest stwierdzenie co najmniej:

d. 3 kryteriów i stwierdzenie zakażenia

c. 4 kryteriów

e. 2 kryteriów i stwierdzenie zakażenia

b. 2 kryteriów

a. 3 kryteriów

Pytanie 89

89. Wg skali GCS chory sklasyfikowany na 13 punktów:

c. Spontanicznie otwiera oczy, zgina kończynę w odpowiedzi na ból, jest zorientowany i rozmawia

b. Spontanicznie otwiera oczy, lokalizuje ból, jest zorientowany i rozmawia

e. Prawidłowe odpowiedzi c i d

a. Spontanicznie otwiera oczy, spełnia polecenia, jest zorientowany i rozmawia

d. Otwiera oczy na polecenie, spełnia polecenia, jest zdezorientowany i rozmawia

Pytanie 90

90. W celu znieczulenia miejscowego u pacjenta ważącego 80 kg możemy maksymalnie podać:

d. 12 ampułek 2ml, 2% lidocainy z noradrenaliną

c. 10 ampułek 2ml, 2% lidocainy z noradrenaliną

e. 14 ampułek 2ml, 2% lidocainy z noradrenaliną

a. 6 ampułek 2ml, 2% lidocainy z noradrenaliną

b. 8 ampułek 2ml, 2% lidocainy z noradrenaliną

Pytanie 91

91. Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej NIE jest:

b. okluzja światła naczynia i udar niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 miesięcy

c. zwężenie <70% z morfologią blaszki miażdżycowej ze skrzeplinami sugerującą wysokie ryzyko powstania zatoru naczyń móżgowych

a. zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej >=70% i przebyty epizod TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy

e. zwężenie istotne hemodynamicznie u pacjenta kwalifikowanego do dużego zabiegu w zakresie układu naczyniowego

d. bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej >75% przy zwężeniu kontralateralnej tętnicy szyjnej wewnętrznej

Pytanie 92

92. Czynnikami ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo zatorowej NIE jest:

e. chemioterapia

d. stosowanie doustnych leków antykoncepcyjnych

c. zespół antyfosfolipidowy

b. unieruchomienie pacjenta w łóżku

a. niedobór białka C- reaktywnego

Pytanie 93

93. Wskazaniem do operacji chorego z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych NIE jest:

d. bóle spoczynkowe

c. II stopień w skali Rutherforda

b. ciężkie chromanie

a. IV stopień w skali Fontaine'a

e. IV stopień w skali Rutherforda

Pytanie 94

94. Niedrożności porażennej możemy spodziewać się w przypadku: 1. Złamania kręgosłupa oraz miednicy 2. Martwiczego, zakażonego zapalenia trzustki 3. Perforacji przewodu pokarmowego 4. Ropnia wewnątrzbrzusznego 5. Nieszczelności lub rozejścia się zepsolenia jelitowego

b. 2,3,4,5

a. 2,3,4

d. 1,2,3,4,5

e. 1,4

c. 2,3,5

Pytanie 95

95. Drugą co do częstości przyczyną niedrożności mechanicznej są guzy rosnące wewnątrz jelita. Najczęstszą lokalizacją jest:

b. jelito czcze

e. dwunastnica

d. odbytnica

c. okrężnica

a. jelito kręte

Pytanie 96

96. O zadzierzgnięciu mówimy w przypadku:

b. skręcie jelita

d. prawidłowe a i b

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

a. uwięźnięciu przepukliny w pierścieniu przepuklinowym

c. raku jelita grubego zmniejszającym światło jelita

Pytanie 97

97. Przepuklinę pachwinową u mężczyzn bada się w pozycji:

b. leżącej z uniesioną kończyną (zgodną ze stroną, po której występuje przepuklina)

e. kolankowo- łokciowej

d. bocznej ustalonej

a. stojącej

c. siedzącej

Pytanie 98

98. U 56-letniej pacjentki w badaniu klinicznym okolicy pachwiny stwierdzono nieruchomą niebolesną zmianę, średnicy 2 cm, nie powiększającą się przy kaszlu która jest obecna również przy badaniu w pozycji leżącej, obraz kliniczny sugeruje obecność najprawdopodobniej:

d. tętniaka rzekomego tętnicy głębokiej uda

c. przepukliny pachwinowej nieuwięźniętej

e. przepukliny prostej

a. przepukliny uwięźniętej

b. powiększonego węzła chłonnego

Pytanie 99

99. W celu rozpoznania przepukliny okołopępkowej konieczne jest:

c. wykonanie badania TK jamy brzusznej

d. prawidłowa odpowiedź a i b

b. wykonanie badania usg

e. prawidłowa odpowiedź a,b,c

a. wykonanie badania klinicznego

Pytanie 100

100. W praktyce klinicznej najczęstszą przyczyną krwawień do dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

a. krwawienia z uchyłków okrężnicy

e. krwawienia powstałe w uchyłku Meckla

d. krwawienia indukowane rakiem jelita grubego

b. krwawienia z powodu malformacji naczyniowych w świetle jelita

c. wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Twój wynik: Chirurgia Zima 2024

Analiza