Podsumowanie: CHIRURGIA LATO 2023

Pytanie 1

Areocholia jest radiologicznym objawem:

Przetoki pęcherzykowo-jelitowe

Odmy opłucnowej

Tamponady serca

Zapalenia trzustki

Przetoki okołoodbytniczej

Pytanie 2

Najczęstszą przyczyną zatkania wyrostka robaczkowego jest:

Wybujała tkanka chłonna

Żadne z wymienionych

Kamień kałowy

Fragment pokarmu

Robaczyca

Pytanie 3

W klasyfikacji Glasgow służącej do oceny ciężkości ostrego zapalenia trzustki, nie analizujemy:

Stężenia leukocytów

Stężenia wapnia w surowicy

Ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla

Stężenia glukozy we krwi

Stężenia aminotransferazy asparaginianowej

Pytanie 4

52-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu trwającego od 2-3 dni bólu brzucha zlokalizowanych w lewym dole biodrowym. W wywiadzie podaje gorączkę 37-38 stopni Celsjusza, oraz złe samopoczucie, utratę apetytu oraz nudności. Ból nie był nagły tylko nasila się z każdym dniem. Na podstawie opisu przypadku możesz podejrzewać:

Perforację wrzodu żołądka

Ropień okołoodbytniczy

Ostre zapalenie uchyłków esicy

Ostre zapalenie trzustki

Zapalenia wyrostka robaczkowego

Pytanie 5

Dodatni objaw Blumberga, wskaż prawidłową odpowiedź:

C. W sytuacji, gdy stan zapalny dotyczy otrzewnej ściennej

B. Występuje w przypadku gdy ostre zapalenie wyrostka robaczkowego obejmuje wyłącznie błonę śluzową wyrostka robaczkowego

A. Występuje w sytuacji, gdy stan zapalny obejmuje otrzewną trzewną

E. Prawidłowa odpowiedź a i d

D. W badaniu klinicznym uciskany w prawym dole biodrowym brzuch będzie bolesny, ale przy jego zwolnieniu ból będzie znikał

Pytanie 6

Warunkiem przeprowadzenia muzektomii w przypadku raka przełyku jest:

D. Naciek ograniczony do błony śluzowej i mięśniowej

E. Prawidłowa odpowiedź a i b

B. Naciek ograniczony do błony śluzowej

C. Wielkość zmiany nieprzekraczającej 3 cm

A. Wielkość zmiany nieprzekraczająca 2 cm

Pytanie 7

Krwiak nadtwardówkowy powstaje najczęściej w wyniku uszkodzenia:

Tętnicy oponowej środkowej

Tętnicy łączącej tylnej

Tętnicy środkowej mózgu

Tętnicy łączącej przedniej mózgu

Tętnicy Adamkiewicza

Pytanie 8

U pacjenta z kamicą pęcherzyka żółciowego po wykluczeniu przeszkody w drogach żółciowych można rozpoznać oraz z towarzyszącą żółtaczką:

Żaden z wymienionych

Zespół Guillain-Barre

Zespół Di-Georga

Zespół Li-Fraumeni

Zespół Mirizziego

Pytanie 9

Najczęstszą przyczyną ropnia pośladka

A. Stan po urazie pośladka

D. Stan po chirurgicznym leczeniu żylaków odbytu

B. Stan po wstrzyknięciu domięśniowym

E. Prawidłowa odpowiedź c i d

C. Odleżyna

Pytanie 10

Sonda Senstakena-Blakemore’a nie powinna być utrzymywana wg Wojciecha Noszczyka powyżej

48 h

24 h

Nie powinna być w ogóle stosowana

36 h

72 h

Pytanie 11

Zalecana diagnostyka oparzenia dróg oddechowych polega na:

wykonaniu laryngoskopii bezpośredniej

wykonaniu badania radiologicznego klatki piersiowej

wykonaniu gazometrii krwi mieszanej

wykonaniu wyłącznie badania fizykalnego

wykonaniu bronchofiberoskopii

Pytanie 12

Miejscowa terapia podciśnieniowa (MTP) polega na stosowaniu opatrunku okluzyjnego pod ujemnym ciśnieniem w celu:

usuwania wysięku

wszystkie z wymienionych

pobudzenia ziarninowania

poprawy ukrwienia rany

zmniejszenia strefy przekrwienia

Pytanie 13

Obrażenia prądem niskiego napięcia (zwykle 220 V) powodują najczęściej:

Płytkie oparzenia I stopnia w miejscu styku z elektrodą oraz duże rozległe oparzenia powyżej kontaktu z elektrodą

Martwicę naskórka oraz dyskomfort pacjenta

Głębokie oparzenia III stopnia w miejscu styku z elektrodą, co może doprowadzić do martwicy palców lub całej ręki

Oparzenia I stopnia z martwicą powierzchowną naskórka

Oparzenia II stopnia z niewielką martwicą

Pytanie 14

Wybierz możliwe objawy złamania wyrostka kłykciowego żuchwy: 1. Rozdarcie skóry w przewodzie słuchowym zewnętrznym 2. Krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego 3. Zaburzenie zgryzu – zgryz otwarty po stronie złamania 4. Niedoczulica w obrębie nerwu zębodołowego dolnego po stronie złamania 5. Zaburzenie zgryzu - przesunięcie się linii symetrii w stronę złamania 6. Krwawienie z jamy ustnej Poprawną odpowiedzią jest:

3, 4, 6

1, 2, 5

1, 2, 3

4, 5, 6

1, 3, 6

Pytanie 15

W przypadku ślepoty pourazowej spowodowanej na przykład krwiakiem zagałkowym czas na odbarczenie od momentu powstania krwiaka to:

do 72 godzin

3-4 godzin

2 godziny

12-24 godzin

4-6 godzin

Pytanie 16

Stopier Ill klasyfikacja powikłań choroby uchyłkowej wg. Hincheya, oznacza :

Zapalenie uchyłków z wytworzeniem odległych ropni

Klasyfikacja Hincheya nie dotyczy powiktati zapalenia uchyłków

Zapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej

Zapalenie uchyłków z. wytworzeniem ropnia około okrężniczego

Zapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej

Pytanie 17

Operacja sposobem Whipple’a oznacza:

Usunięcie głowy trzustki

Usunięcie głowy trzustki i pęcherzyka żółciowego

Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego

Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka i dwunastnicy

Usunięcie głowy trzustki i obwodowej połowy żołądka

Pytanie 18

Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia przewodu pokarmowego jest:

Wstrząs septyczny

Zator tętnicy krezkowej górnej

Zakrzepica żyły głównej dolnej

Zakrzepica żyły krezkowej

Uraz krezki jelita

Pytanie 19

W przypadku przepukliny Richtera dochodzi do zadzierzgnięcia:

Tylko fragmentu ściany jelita

Jelita grubego

Sieci większej

Wyrostka robaczkowego

Krezki jelita cienkiego

Pytanie 20

Objaw Adsona występuje w przypadku

Występowania żebra szyjnego

Niedrożności porażennej jelit

Żaden z powyższych

Zapalenia trzustki

Raka piersi

Pytanie 21

Charakterystycznym rodzajem złamania kości wieku dziecięcego jest:

złamanie dwupoziomowe

złamanie podokostnowe

złamanie otwarte

złamanie śródstawowe

złamanie spiralne

Pytanie 22

Do wad wrodzonych przewodu pokarmowego NIE należy:

Niedokonany zwrot jelit

Wgłobienie jelit

Uchyłek Meckela

Zarośnięcie dwunastnicy

Zarośnięcie przełyku

Pytanie 23

Objawem radiologicznym różnicującym zarośnięcie przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową od izolowanego zarośnięcia przełyku (tzn. bez przetoki) jest:

Przemieszczenie śródpiersia do przodu

Obecność powietrza w jelitach

Obecność poziomów płynu w jelitach

Przemieszczenie śródpiersia do tyłu

Brak upowietrznienia jelit

Pytanie 24

Pourazowe rozerwanie tętnicy oponowej środkowej jest najczęstszą przyczyną powstawania:

ostrego krwiaka śródmózgowego

ostrego krwiaka nadtwardówkowego

ostrego krwiaka podtwardówkowego

pourazowego krwotoku podpajęczynówkowego

pourazowej torbieli pajęczynówki (tzw. złamania rosnącego kości czaszki)

Pytanie 25

Wskaż objawy wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt 1) wytrzeszcz gałek ocznych 2) przedwczesny zrost szwów czaszkowych 3) poszerzenie żył powłok czaszki 4) nadmierny przyrost obwodu głowy 5) napięte i uwypuklone ciemiączko

1,3,4

3,4,5

1,2,3

2,4,5

1,2,5

Pytanie 26

W przypadku wodogłowia oraz konieczności implantacji układu zastawkowego z odprowadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego do układu naczyniowego, najczęściej wybieranym miejscem zdeponowania drenu obwodowego jest:

prawa tętnica oponowa środkowa

prawy przedsionek serca

prawa żyła udowa

lewa żyła podobojczykowa

lewy przedsionek serca

Pytanie 27

W przypadku stwierdzenia ostrego krwiaka nadtwardówkowego z towarzyszącymi objawami narastającego ciśnienia wewnątrzczaszkowego postępowaniem z wyboru jest:

usunięcie krwiaka drogą trepanopunkcji, jeśli nie ulegnie on samoistnej resorpcji w ciągu 4-6 tygodni

usunięcie krwiaka drogą kraniotomii w trybie pilnym

jak najszybsze dożylne podanie leków trombolitycznych, aby rozpuścić krwiak i następnie usunięcie go drogą trepanopunkcji w trybie pilnym

obserwacja chorego bez podawania leków przeciwobrzękowych

obserwacja chorego oraz podanie sterydów i mannitolu

Pytanie 28

Wskaż prawidłowy mechanizm, poprzez który hiperwentylacja oddziałuje na zmianę ciśnienia wewnątrzczaszkowego

wywołuje hipokapnię, skurcz naczyń mózgowych i i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

wywołuje hiperkapnię, skurcz naczyń mózgowych i spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego

wywołuje hiperkapnię, rozkurcz naczyń mózgowych i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

wywołuje hipokapnię, rozkurcz naczyń mózgowych i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

wywołuje hipokapnię, skurcz naczyń mózgowych i spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Pytanie 29

Triada Cushinga to zespół objawów wynikających ze wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, w jej skład wchodzą: 1) przyspieszona akcja serca 2) wolna akcja serca 3) zaburzenia oddychania 4) podwyższone ciśnienie tętnicze krwi 5) obniżone ciśnienie tętnicze krwi 6) anizokoria Prawidłowe odpowiedzi/objawy to:

2,3,4

1,3,6

2,3,5

2,4,5

1,4,6

Pytanie 30

Wybroczyny w obrębie siatkówki oczu u niemowlęcia są objawem charakterystycznym dla:

przetoki szyjno-jamistej

zespołu dziecka potrząsanego

guza IV komory mózgu

pękniętego tętniaka tętnicy łączącej przedniej

zakrzepicy zatok żylnych

Pytanie 31

Wg. klasyfikacji Dukesa obecne przerzuty odległe jelita grubego to stadium:

Stadium E

Stadium C

Stadium A

Stadium B

Stadium D

Pytanie 32

Uchyłek Zenkera występuje w:

Przełyku

Jelicie czczym

Jelicie grubym

Jelicie krętym

Dwunastnicy

Pytanie 33

Istotne znaczenie w szerzeniu się raka piersi ma droga chłonna międzymięśniowa inaczej zwana drogą?

Drogą Spenceae

Drogą Retziusa

Drogą Takishima

Drogą Rottera

Drogą Mendelsona

Pytanie 34

W przypadku raka żołądka najczęstszą drogą rozsiewu są przerzuty:

A. Drogą chłonną

B. Drogą krwionośną

E. Prawidłowa odpowiedź a i c

D. Prawidłowa odpowiedź a i b

C. Do okolicznych węzłów chłonnych

Pytanie 35

45-letnia pacjentka po przeprowadzonym 10 dni temu zabiegu appendectomii zgłosiła się na SOR. W wywiadzie podaje ból podbrzusza z towarzyszącą biegunką oraz parciem na stolec. Od wczoraj występuje gorączka oraz uogólnione rozbicie. Na podstawie opisu przypadku możemy podejrzewać:

Zapalenie przydatków macicy

Zapalenie pęcherza moczowego

Ostre zapalenie uchyłków

Chemiczne rozlane zapalenie otrzewnej

Ropień zatoki Douglasa

Pytanie 36

Wskazaniem do chirurgicznego usunięcia śledziony są często wymienione choroby za wyjątkiem:

ropnia śledziony

pourazowego pęknięcia śledziony

agranulocytozy

przewlekłej małopłytkowości samoistnej

niedokrwistości hemolitycznej wrodzonej sferocytowej

Pytanie 37

W wyniku zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych, dochodzi do:

C. Zaburzenia czynności wyłącznie siły mięśni prostowników

D. Prawidłowa odpowiedź a i b

E. Prawidłowa odpowiedź a, b, c

B. Zaburzenia unerwienia

A. Zaburzenia krążenia krwi

Pytanie 38

Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych występuje gdy ciśnienie w przedziałach powięziowych jest:

> 20 mmHg

> 100 mmHg

> 300 mmHg

> 8 mmHg

> 15 mmHg

Pytanie 39

Do powikłań krwiaka jamy opłucnej zaliczamy: 1) zakażenie 2) ropniak opłucnej 3) zwłóknienie opłucnej 4) zatorowość płucna 5) rozedma

1,2,5

2,5

1,2,3

4,5

1,4,5

Pytanie 40

Wskazaniem do torakotomii jest:

powiększanie się krwiaka widoczne w kolejnych badaniach obrazowych

drenaż krwi - 400 ml/h przez 3 kolejne godziny bez tendencji do zmniejszania się

wszystkie prawidłowe

drenaż krwi - 200-300 ml/h przez 6 kolejnych godzin bez tendencji do zmniejszania się

podejrzenie obrażeń narządów śródpiersia, serca i przepony

Pytanie 41

Niedożywienie charakteryzujące się zmniejszeniem stężeń białek w surowicy, szczególnie albumin i innych białek o krótkim okresie półtrwania oraz osłabieniem odporności komórkowej występujące w okresie nasilonego katabolizmu i okresowego niedostatecznego odżywiania u prawidłowo odżywionych lub otyłych chorych to:

B. kwashiorkor

D. odpowiedź a i b są prawidłowe

E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

A. marazm

C. niedożywienie typu mieszanego

Pytanie 42

Do objawów przebicia szyjnego odcinka przełyku nie należy:

rzeszczenie przy palpacji szyi

zwiększona ciepłota ciała i leukocytoza jako wynik procesu zapalnego

ból przy połykaniu

obecność powietrza w śródpiersiu i wysięk opłucnej

silny ból przy ucisku chrząstki tarczowatej

Pytanie 43

W klasyfikacji Childa i Pugha bierze się pod uwagę następujące czynniki oprócz:

stężenie albumin (g%)

stężenie bilirubiny (mg%)

wskaźnik protrombinowy (%)

wodobrzusze

obrzęki

Pytanie 44

Najczęstszym powikłaniem żywienia dojelitowego jest:

wymioty

zachłyśnięcie

biegunka

nudności

wzdęcie

Pytanie 45

Do zespołu MEN II (zespół Sipple’a) nie należy:

rak rdzeniasty tarczycy

guz nadnercza z komórek chromochłonnych

guz przedniego płata przysadki

guz przytarczyc

wszystkie należą

Pytanie 46

W przypadku chorób trzustki podstawowym badaniem obrazowym jest

Tomografia komputerowa

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

Endoskopowa ultrasonografia

Rezonans magnetyczny

Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej

Pytanie 47

Choroba Carolego charakteryzuje się:

występowaniem licznych naczyniaków jamistych w wątrobie

ogniskowym rozrostem guzkowym wątroby

wrodzonymi zwężeniami wewnątrzwątrobowych i zewnatrz dróg żółciowych

wrodzonymi torbielowatymi poszerzeniami wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych

występowaniem licznych gruczolaków wątroby

Pytanie 48

U pacjenta 2 letniego z objawem malinowej galaretki rozpoznano w USG wgłobienie. Wybierz prawdziwe

D. a i b

B. leczeniem z wyboru jest wlew pneumatyczny odgłabiający pod kontrolą skopii RTG lub hydrostatyczny pod kontrolą USG, a w sytuacji braku skuteczności wymagany jest zabieg operacyjny

A. najczęściej dotyczy lokalizacji krętniczo-kątniczej

E. a i c

C. pacjenci zawsze wymagają operacji

Pytanie 49

Wrodzona przepuklina przeponowa:

E.wszystkie

C. zwykle przepuklina rzekoma - bez worka przepuklinowego

A.najczęściej po stronie lewej

B. towarzyszą jej objawy niewydolności oddechowej

D. a i b

Pytanie 50

Załupek to:

zapalenie żołędzi prącia i napletka

krótkie wędzidełko napletka

patologiczne zatrzymanie odprowadzonego napletka w rowku żołędnym

rozszczep napletka przy spodziectwie

obrzęk napletka

Pytanie 51

Dopuszczalną operacyjną metodą leczenia niedrożności jelita grubego jest:

B. Wyłonienie pętli jelitowej (kolostomia pętlowa)

E. Prawidłowa odpowiedź to a,b,c

C. Zespolenie jelita

A. Operacja Hartmana z wyłonieniem kolostomii końcowej

D. Niedrożność jelita leczymy wyłącznie zachowawczo

Pytanie 52

Objaw Blumberga może być dodatni w przypadku:

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Niedrożności mechanicznej i wysięku płynu, który drażni otrzewną ścienną

W ostrym zapaleniu trzustki

W trakcie owulacji

W zapaleniu węzłów chłonnych trzustki z obecnością płynu wysiękowego

Pytanie 53

Pacjent lat 67 przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego na SOR, z powodu silnych dolegliwości bólowych jamy brzusznej. W badaniu klinicznym brzuch twardy, deskowaty, silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej, objaw Blumberga dodatni, język suchy i obłożony. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję na plecach, oddycha płytko. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

niedrożność mechaniczna w obrębie jelita grubego

ostry napad kolki nerkowej

perforacja błony ściany dwunastnicy w przebiegu choroby wrzodowej

ostry napad kolki żółciowej

krwawienie do górnego odcinka przewodu pokarmowego

Pytanie 54

Do powikłań ostrego zapalenia uchyłków esicy zaliczamy: 1. ropień okołouchyłkowy 2. perforacja zmienionego uchyłka 3. krwawienie do dolnego odcinka przewodu pokarmowego 4. pozapalne zwężenie esicy Prawidłowa odpowiedź to:

1

1,2,3

1,2,3,4

1,2,4

1,2

Pytanie 55

Skalą używaną do oceny ostrego zapalenia trzustki jest:

D. Odpowiedź a i b

A. Skala Glasgow

C. Skala Balthazara

E. Odpowiedź a,b,c

B. Skala Ransona

Pytanie 56

Objaw Murphy'ego jest charakterystyczny dla:

Zapalenia lewych przydatków

Raka pęcherzyka żółciowego

Ostrego zapalenia trzustki

Ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pytanie 57

Stopier Ill klasyfikacja powikłań choroby uchyłkowej wg. Hincheya, oznacza (powtórzone) :

Zapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej

Zapalenie uchyłków z. wytworzeniem ropnia około okrężniczego

Klasyfikacja Hincheya nie dotyczy powiktati zapalenia uchyłków

Zapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej

Zapalenie uchyłków z wytworzeniem odległych ropni

Pytanie 58

Tzw. “pęcherzyk truskawkowy” to:

E. Brak poprawnej odpowiedzi

B. Cholesteroloza

C. Nacieczenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego przez lipidy i cholesterol

A. Łagodne schorzenie pęcherzyka żółciowego

D. Odpowiedzi a, b i c poprawne

Pytanie 59

Cysta pilonidalna to:

Przewlekły proces zapalny wątroby powstały w wyniku jej stłuszczenia

Stan zapalny okolicy szpary pośladkowej zawierający włosy i fragmenty złuszczonych tkanek

Łagodny guz szyszynki związany z patologicznym przerostem pinealocytów

Jedno z powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostry proces zapalny przewodu pokarmowego wywołany przez C. difficile

Pytanie 60

Objaw Boasa:

C. Jest to ból promieniujący do kąta łopatki, poniżej którego jest obszar objęty przeczulicą

E. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

A. Występuje przy ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

D. A i C poprawne

B. Jest jednym z objawów patognomonicznych ostrego zapalenia dróg żółciowych

Pytanie 61

Ropień klepsydrowaty jest powikłaniem:

Ropnia podżuchwowego

Czyraka mnogiego

Ropnia pośladka

Zaznokcicy

Zastrzału

Pytanie 62

Zespół Dieulafoya charakteryzuje:

krwawienie z nieoperacyjnego guza żołądka

nisza wrzodowa przy opuszce dwunastnicy

krwawienie z poszerzonej tętniczki śluzówki części podwpustowej żołądka

krwawienie z linijnych pęknięć błony śluzowej przełyku z okolicy wpustu

nisza wrzodowa przeważnie znajdująca się na tylnej ścianie krzywizny mniejszej

Pytanie 63

Umowną granicą górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

więzadło dwunastniczo-czcze

zagięcie wątrobowe okrężnicy

więzadło obłe wątroby

zagięcie śledzionowe okrężnicy

więzadło sierpowate

Pytanie 64

Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej to:

zrosty pooperacyjne

wysiew nowotworu do otrzewnej

uwięźnięcie przepukliny brzusznej

skręt jelita

wgłobienie jelita

Pytanie 65

Cięcie krzyżowe wykonuje się w przypadku leczenia

zastrzału

zanokcicy

czyraka

ropnia przestrzeni zaotrzewnowej

zapalenia naczyń i węzłów chłonnych

Pytanie 66

Najlepszą wieloletnią drożność pomostu po operacji pomostowania naczyń wieńcowych przeprowadzonej bez użycia krążenia pozaustrojowego zapewnia wykonanie pomostu z:

prawej tętnicy promieniowej

lewej tętnicy promieniowej

ewej tętnicy piersiowej wewnętrznej

żyły odpiszczelowej

prawej tętnicy piersiowej wewnętrznej

Pytanie 67

Roztwór kardioplegiczny jest używany w trakcie operacji kardiochirurgicznych w celu?

Zwiększenia zapotrzebowania miokardium na tlen

Obniżenia poziomu potasu w mikrokrążeniu wieńcowym

Zatrzymania pracy mechanicznej serca

Zwiększenia tolerancji glukozy miokardium

Aktywację pomp Na+/K+ w miocytach

Pytanie 68

76-letnią pacjentkę z rozpoznaną objawową kombinowaną wadą zastawki aortalnej z przewagą stenozy skierowano do leczenia zabiegowego. W wywiadzie stwierdzono nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu 2, uczulenie na salicylany oraz przebyty udar. Najlepszym sposobem leczenia chirurgicznego będzie:

operacja jest przeciwwskazana

przezcewnikowa walwuloplastyka zastawki aortalnej

wymiana zastawki aortalnej na protezę biologiczną

wymiana zastawki aortalnej na protezę mechaniczną

naprawa zastawki aortalnej

Pytanie 69

50-letnia pacjentka została skierowany do chirurgicznej naprawy zastawki mitralnej metodą małoinwazyjną. Najbardziej prawdopodobnym zjawiskiem osłuchowym nad sercem u tej pacjentki jest:

Wyrzutowy szmer skurczowy

Szmer mezodiastoliczny

Szmer telesystoliczny z klikiem śródskurczowym

Szmer maszynowy

Szmer protodiastoliczny

Pytanie 70

U 45-letniego pacjenta wykonano zabieg naprawy zastawki aortalnej. Drenaż w pierwszej godzinie pooperacyjnej sugeruje istotne krwawienie. W panelu badań układu krzepnięcia stwierdzono znacznie wydłużony czas kaolinowo-kefalinowy. Najlepszym farmakologicznym sposobem leczenia w tej sytuacji jest podanie:

fibrynogenu

siarczanu protaminy

świeżo mrożonego osocza

koncentratu płytek krwi

rekombinowanego czynnika VII

Pytanie 71

Do przeciwwskazań do diagnostycznego nakłucia jamy otrzewnej nie zaliczamy:

brak współpracy chorego

konieczność uzyskania materiału do badania mikroskopowego w przypadku podejrzenia wysiewu nowotworowego

znaczną otyłość

skazę krwotoczną

ciążę

Pytanie 72

Sonda senstakena-blakemore’a, wskaż prawidłowe:

Ma potrójne światło i zaopatrzona jest w dwa balony

Ma pojedyncze światło i pojedynczy balon

Ma potrójne światło i zaopatrzona jest w trzy balony

Ma podwójne światło i zaopatrzona jest w dwa balony

Ma podwójne światło i zaopatrzona jest w jeden balon

Pytanie 73

Pacjent lat 52 z ostrą postacią ciężkiego zapalenia trzustki na powierzchni jamy brzusznej w okolicy pępka prezentuje zauważalne wybroczyny i przebarwienia. Jest to:

Objaw Murphiego

Objaw Grey Turnera

Objaw Courvoisier’a

Objaw Kerniga

Objaw Cullena

Pytanie 74

Operacja sposobem Whipple’a oznacza (powtórzone)

Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka i dwunastnicy

Usunięcie głowy trzustki i pęcherzyka żółciowego

Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego

Usunięcie głowy trzustki i obwodowej połowy żołądka

Usunięcie głowy trzustki

Pytanie 75

Najbardziej charakterystycznymi klinicznymi objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są: 1. gorączka 2. świąd skóry 3. żółtaczka 4. wymioty 5. bóle w prawym górnym kwadrancie brzucha promieniujące do prawej okolicy podłopatkowej, trwające dłużej niż 5h Poprawną odpowiedzią jest:

1, 3, 4

Wszystkie wymienione

1, 3, 5

Żadna z wymienionych

1, 4, 5

Pytanie 76

W przypadku podejrzenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, najlepszą metodą weryfikacji danych z wywiadu, dotyczącą charakteru wymiotów jest:

A. Dopytanie członków rodziny o charakter wymiotów

E. Prawidłowa odpowiedź a oraz d

B. Założenie sondy do żołądka i odessanie zawartości

D. Przyjęcie postawy wyczekującej

C. Prowokacja wymiotów

Pytanie 77

Najczęstszą przyczyną krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Żylaki odbytu

Pęknięte żylaki przełyku

Krwawienie z angiodysplazji jelita cienkiego

Zespół Mallory’ego-Weissa

Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy

Pytanie 78

Pacjentka lat 52 w trakcie wesela córki, w godzinach wieczornych zaczęła odczuwać silny ból w prawym podżebrzu i nadbrzuszu, promieniujący do prawej łopatki. Zgłosiła się na SOR, w trakcie pobytu na SOR wystąpił jeden epizod wymiotów, w badaniu klinicznym brzuch wzdęty, bolesny, EKG bez zmian, troponiny - ujemne. Dolegliwości bólowe ustąpiły po podaniu leków rozkurczowych. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza:

Napad kolki żółciowej

Ostre zapalenie trzustki

Zawał serca

Przewlekła niestrawność

Niedrożność porażenna jelita

Pytanie 79

Przyjęta granica czasowa, po przekroczeniu której można spodziewać się krytycznego, grożącego martwicą niedokrwienia zawartości worka przepuklinowego to:

Do 6 h od momentu uwięźnięcia

Do 5 h od momentu uwięźnięcia

Do 12 h od momentu uwięźnięcia

Do 3 h od momentu uwięźnięcia

Do 24 h od momentu uwięźnięcia

Pytanie 80

Do wystąpienia przepukliny olbrzymiej predysponuje, wskaż prawidłową odpowiedź:

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Rozległe cięcie chirurgiczne

Martwica powięzi

Współistniejąca ropowica powłok

Martwica ściany jamy brzusznej po przeprowadzonym zabiegu

Pytanie 81

Prawdą o uchyłku Meckela jest:

Jest częścią przetrwałego moczowodu

Jest częścią przetrwałego przewodu żółtkowo-jelitowego

Jest pasmem łącznotkankowym między jelitem, a pępkiem

Inaczej jest nazywany torbielą żółtkową

Jest to przetoka łącząca jelito kręte i pęcherz moczowy

Pytanie 82

Najczęstszą przepukliną okolicy pachwinowej jest:

Przepuklina Spiegla

Przepuklina udowa

Przepuklina skośna

Przepuklina Richtera

Przepuklina Littrego

Pytanie 83

W przypadku przepukliny Richtera dochodzi do zadzierzgnięcia (powtórzone)

Jelita grubego

Sieci większej

Wyrostka robaczkowego

Krezki jelita cienkiego

Tylko fragmentu ściany jelita

Pytanie 84

Największym odsetkiem przeżyć 5 letnich charakteryzuje się rak żołądka:

T1 N0 M0

T1 N1 M1

T3 N2 M0

M1

T3 N2 M0

Pytanie 85

Najczęstszą techniką operacyjną w przypadku przepuklin pachwinowych jest:

Metoda Shouldice’a

Metoda Lichtensteina

Metoda Rutkowa

Metoda Bassiniego

Metoda Faradaya

Pytanie 86

Najczęstszą przyczyną krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego jest (powtórzone)

Zespół Mallory’ego-Weissa

Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy

Pęknięte żylaki przełyku

Krwawienie z angiodysplazji jelita cienkiego

Żylaki odbytu

Pytanie 87

Prawdą o EUS jest:

Pomocne przy diagnostyce podśluzówkowych zmian żołądka (GIST)

Daje możliwość biopsji cienkoigłowych podejrzanych węzłów chłonnych

Znajduje zastosowanie w ocenie cechy “T” i “N” w klasyfikacji TNM

Wszystkie powyższe prawidłowe

Wszystkie powyższe błędne

Pytanie 88

Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia przewodu pokarmowego jest (powtórzone):

Zator tętnicy krezkowej górnej

Uraz krezki jelita

Wstrząs septyczny

Zakrzepica żyły głównej dolnej

Zakrzepica żyły krezkowej

Pytanie 89

Przyczyną ginekologiczną ostrego brzucha NIE może być:

Zapalenie jajowodu

Pęknięta torbiel jajnika

Ból owulacyjny

Wszystkie powyższe odpowiedzi mogą być przyczyną ostrego brzucha

Pęknięcie ciąży pozamacicznej

Pytanie 90

Wczesny rak żołądka oznacza stan, w którym komórki nowotworowe ograniczone są do:

C. Błony podśluzowej

A. Błony śluzowej

B. Błony mięśniowej

D. A+C

E. A+B+C

Pytanie 91

Wskaż prawdziwą cechę związaną z neurofibromatozą typu 1:

występowanie glejaka struktur wzrokowych

obustronne osłoniaki nerwów przedsionkowo-ślimakowych

powstawanie gwiaździaków podwyściółkowych olbrzymiokomórkowych

występowanie mnogich oponiaków mózgu

dziedziczenie autosomalne recesywne

Pytanie 92

W przebiegu stenozy kanału kręgowego na poziomie L4/L5 obserwujemy:

objaw Spurlinga

objaw Babińskiego obustronny

objaw Tinnela

chromanie neurogenne

objaw Babińskiego jednostronny

Pytanie 93

Po urazie czaszkowo-mózgowym przerwa jasna (lucidum intervallum) występuje w przypadku:

wodogłowia pokrwotocznego

przewlekłego krwiaka podtwardówkowego

krwiaka nadtwardówkowego

krwiaka śródmózgowego

ostrego krwiaka podtwardówkowego

Pytanie 94

Przeszczep autologiczny to przeszczep wykonany pomiędzy osobnikami w relacji dawca-biorca w następującej konfiguracji:

dawca - rodzic, biorca - dziecko

w zakresie jednego osobnika

pomiędzy osobnikami jednego gatunku

pomiędzy osobnikami różnych gatunków

dwóch identycznych osobników

Pytanie 95

Ryzyko zachorowania na raka sutka, w przypadku kobiety z mutacją genu BRCA1/BRCA2 szacuje się na:

50-60 %

20-30 %

70-80 %

90 %

5-10 %

Pytanie 96

Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu przepuklin brzusznych są: 1. kolagenozy 2. podeszły wiek 3. płeć męska 4. cukrzyca 5. niedożywienie 6. otyłość Czynniki to:

1; 3; 4

1; 4; 5; 6

2; 3; 4; 6

1; 3; 6

1; 2; 3; 6

Pytanie 97

Do modyfikowalnych czynników ryzyka zakażenia miejsca operowanego zaliczamy:

tryb operacji, kolonizację MRSA

wiek pacjenta, tryb operacji

czas trwania zabiegu, czas pobytu na oddziale, tryb operacji

architekturę bloku operacyjnego, przygotowanie aparatury i zestawów operacyjnych na bloku, zachowanie personelu bloku i oddziału, zasady funkcjonowania oddziału

przygotowanie pacjenta przed zabiegiem, stany zaburzonej odporności

Pytanie 98

Krioprecypitat:

do produkcji krioprecypitatu przeznaczone jest FFP po karencji

to frakcja krioglobulin uzyskanych z jednej jednostki świeżo mrożonego osocza, zagęszczona do objętości ok. 20-30 ml

powinien być przechowywany w stanie zamrożenia, w temperaturze -18 st. Celsjusza lub niższej

wszystkie zdania są prawdziwe

zawiera większość cz. VIII, cz. von Willebranda, fibrynogenu, cz. XIII i fibronektyny obecnych w świeżo pobranej krwi lub osoczu

Pytanie 99

Zgodnie z zasadami przetaczania FFP pacjent z grupą krwi 0 RhD ujemny może być dawcą osocza dla pacjenta:

B. 0 RhD dodatni

A. 0 RhD ujemny

E. Prawidłowe A i B

D. AB RhD ujemny

C. AB RhD dodatni

Pytanie 100

Jakie układy grupowe krwi należy oznaczyć u biorcy przed transfuzją?

HLA

ABO

Rh

HLA+Rh

Rh+ABO

Twój wynik: CHIRURGIA LATO 2023

Analiza