Twój wynik: LIPIDY str. 25-30 +35

Analiza

Rozwiąż ponownie
Moja historia
Powtórka: Wybierz pytania
Pytanie 1
Rodzinna hipercholesterolemia:
Nadmierne wydzielanie LDL
Brak receptorów dla cholesterolu w tkankach obwodowych (tutaj chyba były receptory dla LDL)
Nadmierne wydzielanie VLDL
Brak receptorów dla cholesterolu w hepatocytach
Pytanie 2
Mieszana hiperlipoproteinemia nie jest charakterystyczna w typie:
III
zawsze (w każdym przypadku) IV
IIb
IIa
Pytanie 3
zaznacz prawdziwe, ogólnie o VLDL
ApoE stanowi ileś %masy VLDL (za dużo, coś koło 30% chyba)
zawiera 7-10% białek i … średnicę 90nm
Pytanie 4
O kwasach żółciowych co jest fałszem:
litocholowy słabo rozpuszczalny
Kwas chenodeoksycholowy nie jest pierwotny
Pytanie 5
jaki jest wspólny prekursor fosfatydylocholiny i sfingomieliny
glukozo-3-fosforan
fosfatydylocholina
acetylocholina
CDP-fosfocholina
Pytanie 6
działanie czegoś (statyn?) na śródbłonek, miocyty i RFT, zazdnaczyć FAŁSZ
powodują zahamowanie produkcji ROS
hamują proliferację miocytów gładkich
zaburze przekaźnictwo sygnałów w miocytach gładkich...
zaburzają krążenie wątrobowo jelitowe
Pytanie 7
Z czego składa się sfingomielina?
palmitoilo-CoA i seryna
bursztynylo-CoA i glicyna
palmitoilo-CoA i glicyna
bursztynylo-CoA i seryna
Pytanie 8
Pytanie, że jak jest poziom insuliny taki jak jest się na czczo to (...):
spada ilość WKT
hamuje lipogenezę...
pobudza lipogenezę...
działa lipaza? …
Pytanie 9
nie pamietam pytania, pewnie coś w stylu wybierz prawdę
że grupa amidowa łączy się z ...
że grupa hydroksylowa jest zestryfikowana fosforanem
Pytanie 10
Coś, że jak zadziała 15-lipooksygenaza? to nie pytanie z bazy podobne? tylko tam ścięli 1 od 15 i zostało samo 5-? Tutaj było pytanie o HPETE co z niego powstaje
powstaną leukotrieny i 5-HETE
powstają lipoksyny i HPETE
Pytanie 11
Zaznacz fałszywe o wpływie insuliny
hamuje HSL
hamuje LPL
stymuluje lipogenezę
coś o powstawaniu trójglicerydów w naczyniach wisceralnych
Pytanie 12
Kwas lizofosfatydowy
zawiera 2 grupy fosforanowe, 2 grupy acylowe
zawiera 1 grupę acylową, 1 grupę fosfaranową5
zawiera 1 grupę fosforanową, 2 grupy acetylowe
Pytanie 13
?
malonyloCoA jest silnym inhibitorem CPT-1
Pytanie 14
zaznaczyć prawdziwe:
cytrynian przenosi z cytozolu do mitochondrium,
Utlenianie kwasów tłuszczowych zachodzi w cytoplazmie
koenzymy FAD i NAD+ są wykorzystywane
Pytanie 15
Inhibicja PCSK
powoduje zmniejszony wychwyt LDL, co prowadzi do wzrostu stężenia cholesterolu w surowicy
powoduje zahamowanie transportu glukozy do hepatocytu i zmniejszenie syntezy LDL de Novo
powoduje zwiększony wychwyt LDL, co prowadzi do obniżenia stężenia cholesterolu w surowicy
powoduje zahamowanie biosyntezy cholesterolu w tkankach obwodowych poprzez zmniejszenie napływu wolnych kwasów tłuszczowych
Pytanie 16
Kwas pantotenowy bierze udział w...
wszystkie wymienione
Pytanie 17
Abetalipoproteina
coś z TG i co powoduje kojarzę odp ze spadek LDL
prowadzi do zmniejszenia wyłaniania witamin w wątrobie i jej marskości
Pytanie 18
Wolny cholesterol hamuje syntezę nowego cholesterolu i najmocniej ta reakcje hamuje w:
przejście skwalenu w lanosterol
synteza mewalonianu z HMG-CoA
synteza 7-dehydroksycholesterol
Pytanie 19
Rodzinna hipercholesterolemia tam jakiś inhibitor stosujemy co obniża apob100 co wtedy się dzieje
zmniejsza stezenie ldl i vldl, bo apob100 jest głównym ich składnikiem
Pytanie 20
15 lipooksygenaza rozkłada do.....
15-HPETE
15-HPETE i leukotrienu C4
Pytanie 21
Aktywność reduktazy HMG-CoA pobudzana jest przez:
żadne z powyższych
insulinę
cholesterol
statyny
Pytanie 22
LPL /lipaza lipoproteinowa/ prawidłowo charakteryzuje odpowiedź
jest endoenzymem, enzymem indykatorowym
występuje w śródbłonku naczyniowym tkanki tłuszczowej, jej inhibitorem jest apo A II
jest endoenzymem, jej aktywatorem jest apoCII
jest ektoenzymem, jej aktywatorem/kofaktorem jest apoCII
Pytanie 23
Cholesterol spożyty z pokarmem całkowicie miesza się z cholesterolem osocza po upływie:
dni
tygodni
Pytanie 24
Źródłem NADPH dla biosyntezy kwasów tłuszczowych może być:
szlak pentozofosforanowy, reakcja katalizowana przez enzym jabłczanowy
żadne z powyższych
reakcje katalizowane przez dehydrogenazę izocytrynianową i dehydrogenazę bursztynianową
szlak pentozofosforanowy, reakcja katalizowana przez dehydrogenazę pirogronianową
Pytanie 25
Spośród podanych poniżej stwierdzeń: I. Acylokarnityna jest transportowana do wnętrza mitochondrium na zasadzie symportu z karnityną przy udziale translokazy karnitynoacylokarnitynowej II. W procesie beta-oksydacji z jednej cząsteczki palmitoilo-CoA powstaje 8 cząsteczek acetylo-CoA III. Koenzymem dehydrogenazy acylo-CoA jest NAD+ IV. 3-hydroksy-3-metyloglutrylo-CoA jest związkiem pośrednim w szlaku ketogenezy
b. Zdania I i III nie są prawdziwe, a zdania II i IV są prawdziwe
a. Zdanie IV nie jest prawdziwe
c. Zdanie I jest prawdziwe, natomiast zdanie III nie jest prawdziwe
d. Zdanie IV jest prawdziwe, natomiast zdanie II nie jest prawdziwe
Pytanie 26
Fałszywe o kardiolipinie
Znajduje się w wewnętrznej błonie mitochondrialnej
Odgrywa rolę w 4 kompleksie łańcucha oddechowego
Jest pochodną czegoś tam (i to było błędne, jest dwufosfatydoglicerolem)
Zmniejsza przepuszczalność blony co umożliwia lepszą wydajność
Pytanie 27
Fałszywe o oksysterolach:
Mogą być wydalane z żółcią w formie niezmienionej lub w postaci kwasow żółciowych
W osoczu są transportowane z albuminami
Mogą powstawać w procesie powstawania kwasów żółciowych
Mają grupę hydroksylową w pozycji 3beta
Pytanie 28
Synteza kwasu arachidonowego z linolowego, kolejność enzymow:
Delta-6-desaturaza, elongaza, delta-5-desaturaza
Pytanie 29
Który z poniższych związków jest prekursorem fosfatydylocholiny i sfingomieliny?
acetylocholina
CDP-cholina
glicerolo-3-fosforan
fosfatydyloetanolamina
Pytanie 30
Który lek działa jako inhibitor reduktazy HMG-CoA, skutecznie obniżając stężenie cholesterolu w osoczu krwi, zapobiegając chorobie niedokrwiennej serca:
prawastatyna
klofibrat
ezetimib
kwas nikotynowy
Pytanie 31
Który kwas tłuszczowy ulega wstępnej B oksydacji w peroksysomach: (ja miałam inne odp: lignocerynowy, linolowy, kapronowy i palmitynowy)
linolowy
lignocerynowy
izopentycośtam
oleinowy
Pytanie 32
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące glikosfingolipidów:
gangliozydy to grupa glikosfingolipidów zawierających co najmniej jedną cząsteczkę kwasu sjalowego
plazmalogeny i czynnik aktywujący płytki należą do tej grupy związków lipidowych
wśród glikosfingolipidów wyróżniamy: cerebrozydy, gangliozydy i sfingomielinę
ceramid, który jest prekursorem glikolipidów, tworzy aminoalkohol sfingozyna, do której wiązaniem estrowym przyłączona jest reszta kwasu tłuszczowego
Pytanie 33
Charakteryzują się występowaniem trzech sprzężonych wiązań podwójnych, są pochodnymi eikozanoidów. Mogą wywoływać skurcz oskrzeli i brać udział w rozwoju astmy:
tromboksany
prostacykliny
leukotrieny
lipoksyny
Pytanie 34
IP3 to:
produkt fosforylacji diacyloglicerolu
sześciowęglowy alkohol alifatyczny zestryfikowany 3 grupami fosforanowymi
alkohol zestryfikowany 3 grupami fosforanowymi
sześciowęglowy alkohol alifatyczny zestryfikowany 3 grupami fosforanowymi
Pytanie 35
lipaza lipoproteinowa
jest enzymem zakotwiczonym w ścianach naczyń żylnych i jest aktywna głównie w wątrobie
hydrolizuje TAG zawarte w chylomikronach i VLDL do wolnych kwasów tłuszczowych i glicerolu
hiperlipoproteinemia typu III jest spowodowana przez niedobór lipazy lipoproteinowej albo jej kofaktora apo C-II
przy braku inhibitora lipazy lipoproteinowej apo C-III lub apo A-II na czczo obserwuje się obecność chylomikronów i ciężką hipertriacyloglicerolemię co w rezultacie może prowadzić do zapalenia trzustki
Pytanie 36
wybierz fałszywe
COX jest w ścianie komórek endotelium
COX1 jest hamowana przez koksyby
COX2 jest hamowana przez kwas acetylosalicylowy
COX1 jest hamowana przez aspirynę
Pytanie 37
35-letni mężczyzna z ciężką hipercholesterolemią ma rodzinną historię zgonów w młodym wieku z powodu chorób serca i udaru mózgu. Funkcja, którego z poniższych białek, może być w takim przypadku upośledzona?
lipazy lipoproteinowej
receptora LDL
LCAT
apolipoproteiny E
Pytanie 38
Zespół Zellwegera (zespół mózgowo-wątrobowo-nerkowy) prowadzi do wielu ciężkich zaburzeń neurologicznych i śmierci najczęściej przed upływem pierwszego roku życia. U osób dotkniętych tym schorzeniem dochodzi m.in. do nagromadzenia długołańcuchowych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych w mózgu. Występuje u osób z rzadką wadą genetyczną powodującą:
nadprodukcję VLDL
zaburzenia biogenezy peroksysomów
iedobór palmitoilotransferazy karnitynowej II
defekt enzymatyczny lizosomalnego szlaku degradacji sfingolipidów
Pytanie 39
Wysoka hipertrójglicerydemia (powyżej 1000mg%):
jest silniejszym czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca niż wysoka hipercholesterolemia
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
jest znanym czynnikiem ryzyka choroby Alzheimera
jest silnym czynnikiem ryzyka ostrego zapalenia trzustki
Pytanie 40
Prawidłowe występowanie lub funkcje apolipoprotein zawiera odpowiedź
apoA-II – występuje w składzie lipoproteiny pre-β-HDL
apo C-II jest kofaktorem enzymu lipazy lipoproteinowej
apoA IV, apo C-II występuje w chylomikronach, a w chylomikronach resztkowych apoB-48
apo E - znajdujące się w VLDL stanowi ok 20% wszystkich apolipoprotein VLDL u zdrowych osób
Pytanie 41
3-letnia dziewczynka zaczęła być wybredna podczas posiłków od czasu odstawienia od piersi, w szczególności, gdy oferowano jej owoce. Po zjedzeniu porcji owoców zaczynała być drażliwa, występowały zawroty głowy, senność, a na jej skórze pojawiał się pot. Matka zauważyła powyższą korelację i postanowiła wycofać owoce z diety dziecka, po czym nie wykazywało ono takich objawów. Przyczyną tych dolegliwości był prawdopodobnie:
podwyższony poziom aldehydu glicerynowego w komórkach wątrobyc
obniżony poziom fruktozy we krwi
wysoki poziom sacharozy w moczu
podwyższony poziom fruktozo-1-fosforanu w komórkach wątroby
Pytanie 42
Wybierz odpowiedź, która przedstawia prawidłową kolejność biosyntezy cholesterolu:
acetylo-CoA -> difosforan izopentenylu -> mewalonian -> skwalen -> lanosterol -> cholesterol
acetylo-CoA -> mewalonian -> skwalen -> difosforan izopentenylu -> lanosterol -> cholesterol
acetylo-CoA -> mewalonian -> difosforan izopentenylu -> lanosterol -> skwalen -> cholesterol
acetylo-CoA -> mewalonian -> difosforan izopentenylu -> skwalen -> lanosterol -> cholesterol
Pytanie 43
Wybierz prawidłowe zestawienie dotyczące ilości atomów węgla w resztach prenylowych:
izopentenyl-10, geranyl-15
farnezyl -20, geranyl-30
izopentenyl-5, farnezyl-15
geranyl-15, farnezyl-8
Pytanie 44
Koenzym NADPH uczestniczy w reakcji:
syntezy cholesterolu, hormonów steroidowych, kw. tłuszczowych
wszystkie prawidłowe
redukcji nadtlenku wodoru
syntezy tlenku azotu
Pytanie 45
Produktem działania acylotransferazy lecytyna:cholesterol (LCAT) jest:
enzymatycznej dekarboksylacji β-hydroksymaślanu
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
spontanicznej dekarboksylacji β-hydroksymaślanu
nieodwracalnej nieenzymatycznej dehydratacji acetoacetonu
Pytanie 46
Glicerol
uwolniony z TAG jest pobierany z krwi i fosforylowany przez wątrobową kinazę glicerolową do glicerolo-3-fosforanu, który może zasilić glikolizę lub glukoneogenezę poprzez przekształcenie go do aldehydu glicerynowego w reakcji katalizowanej przez dehydrogenazę glicerolo-3-fosforanową
synteza TAG rozpoczyna się od glicerolo-1-fosforanu i składa się z 4 reakcji, które polegają na sekwencyjnym przyłączaniu trzech cząsteczek acylo-CoA, a następnie uwolnieniu cząsteczki fosforanu pod wpływem kinazy glicerolowej
uwolniony podczas degradacji TAG nie może być przekształcony do glicerolo-3-fosforanu w adipocytach, gdyż brak w nich aktywności kinazy glicerolowej
ulega zawsze fosforylacji przy węglu sn-1, tworząc glicerolo-1-fosforan
Pytanie 47
Kwas masłowy:
ma 4 atomy węgla i należy do serii omega-3
ma 5 atomów węgla i jedno wiązanie nienasycone
ma 4 atomy węgla i jest nasycony
ma 14 atomów węgla i jest nasycony
Pytanie 48
Do hiperlipoproteinemii mieszanych nie należy
hiperlipoproteinemia typu IIa
hiperlipoproteinemia typu IV
hiperlipoproteinemia typu II
hiperlipoproteinemia typu IIb
Pytanie 49
Podczas rutynowej wizyty kontrolnej odkryto, że roczne dziecko cierpi na zaćmę w obu oczach. Badanie krwi wykazało podwyższony poziom galaktozy i galaktitolu. Który metabolit wewnątrzkomórkowy u tego dziecka będzie występował w podwyższonym stężeniu?
glukozę
glukozo-6-fosforan
galaktozę
galaktozo-1-fosforan
Pytanie 50
Wybierz zdanie prawdziwe:
głównym białkiem chylomikronów jest apoB100
kwasy żółciowe ułatwiają wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie
kwasy tłuszczowe o krótkim łańcuchu węglowym po reestryfikacji w enterocytach są transportowane w chylomikronach
długołańcuchowe kwasy tłuszczowe ulegają w enterocycie reestryfikacji i przez jego ścianę antyluminalną są wydzielane do krwi, w której tworzą chylomikrony
Pytanie 51
Lipaza lipoproteinowa:
hydrolizuje TAG zawarte w chylomikronach i VLDL do wolnych kwasów tłuszczowych i glicerolu
przy braku inhibitora lipazy lipoproteinowej apo C-III lub apo A-II na czczo obserwuje się obecność chylomikronów i ciężką hipertriacyloglicerolemię co w rezultacie może prowadzić do zapalenia trzustki
hiperlipoproteinemia typu III jest spowodowana przez niedobór lipazy lipoproteinowej albo jej kofaktora apo C-II
jest enzymem zakotwiczonym w ścianach naczyń żylnych i jest aktywna głównie w wątrobie
Pytanie 52
Wybierz zdanie prawdziwe:
kwasy tłuszczowe o krótkim łańcuchu węglowym po reestryfikacji w enterocytach są transportowane w chylomikronach
długołańcuchowe kwasy tłuszczowe ulegają w enterocycie reestryfikacji i przez jego ścianę antyluminalną są wydzielane do krwi, w której tworzą chylomikrony
głównym białkiem chylomikronów jest apoB100
kwasy żółciowe ułatwiają wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie
Pytanie 53
Podczas rutynowej wizyty kontrolnej odkryto, że roczne dziecko cierpi na zaćmę w obu oczach. Badanie krwi wykazało podwyższony poziom galaktozy i galaktitolu. Który metabolit wewnątrzkomórkowy u tego dziecka będzie występował w podwyższonym stężeniu?
glukozo-6-fosforan
galaktozo-1-fosforan
glukozę
galaktozę
Pytanie 54
Do hiperlipoproteinemii mieszanych nie należy:
hiperlipoproteinemia typu II
zawsze (w każdym) przypadku hiperlipoproteinemia typu IV
hiperlipoproteinemia typu IIa
hiperlipoproteinemia typu IIb
Pytanie 55
Kwas masłowy:
ma 4 atomy węgla i należy do serii omega-3
ma 14 atomów węgla i jest nasycony
ma 5 atomów węgla i jedno wiązanie nienasycone
ma 4 atomy węgla i jest nasycony
Pytanie 56
Glicerol
synteza TAG rozpoczyna się od glicerolo-1-fosforanu i składa się z 4 reakcji, które polegają na sekwencyjnym przyłączaniu trzech cząsteczek acylo-CoA, a następnie uwolnieniu cząsteczki fosforanu pod wpływem kinazy glicerolowej
ulega zawsze fosforylacji przy węglu sn-1, tworząc glicerolo-1-fosforan
uwolniony z TAG jest pobierany z krwi i fosforylowany przez wątrobową kinazę glicerolową do glicerolo-3-fosforanu, który może zasilić glikolizę lub glukoneogenezę poprzez przekształcenie go do aldehydu glicerynowego w reakcji katalizowanej przez dehydrogenazę glicerolo-3-fosforanową
uwolniony podczas degradacji TAG nie może być przekształcony do glicerolo-3-fosforanu w adipocytach, gdyż brak w nich aktywności kinazy glicerolowej
Pytanie 57
Glicerol:
ynteza TAG rozpoczyna się od glicerolo-1-fosforanu i składa się z 4 reakcji, które polegają na sekwencyjnym przyłączaniu trzech cząsteczek acylo-CoA, a następnie uwolnieniu cząsteczki fosforanu
uwolniony podczas degradacji TAG nie może być przekształcony do glicerolo-3-fosforanu w adipocytach, gdyż brak w nich aktywności kinazy glicerolowej. Adipocyty pozbawione kinazy glicerolu, także nie mogą metabolizować glicerolu wytwarzanego podczas triacyloglicerole degradacji glicerolu.
od wpływem kinazy glicerolowej ulega zawsze fosforylacji przy węglu sn-1, tworząc glicerolo-1-fosforan uwolniony z TAG jest pobierany z krwi i fosforylowany przez wątrobową kinazę glicerolową do glicerolo-3-fosforanu, który może zasilić glikolizę lub glukoneogenezę poprzez przekształcenie go do aldehydu glicerynowego w reakcji katalizowanej przez dehydrogenazę glicerolo-3-fosforanową
Pytanie 58
Tiolaza:
należy do klasy hydrolaz
katalizuje reakcję przekształcenia kwasu tłuszczowego w aktywny kwas tłuszczowy - acylo-CoA
katalizuje reakcje rozpadu 3-ketoacylo-CoA i acetylo-coA w beta oksydacji
wymaga obecności FAD
Pytanie 59
Aktywacja, którego z wymienionych enzymów zaangażowanych w regulację syntezy cholesterolu ma miejsce w odpowiedzi na zmianę stosunku ATP:ADP?
kinazy białkowej A
fosfatazy reduktazy HMG-CoA
fosfatazy białkowej
kinazy białkowej aktywowanej AMP
Pytanie 60
Osoba z zaburzeniem syntezy karnityny nie spożywa wystarczającej ilości tej substancji. Którego z poniższych efektów można się spodziewać, jeżeli porównamy ze stanem, gdy przyjmowana jest odpowiednia ilość karnityny:
zwiększonego utleniania kwasów tłuszczowych
zwiększonej syntezy ciał ketonowych
zwiększonego stężenia długołańcuchowych kwasów tłuszczowych we krwi
zwiększonego stężenia glukozy we krwi
Pytanie 61
Acetylo-CoA powstaje w wyniku oksydacyjnej dekarboksylacji pirogronianu. Jego transport z mitochondrium do cytoplazmy wymaga specjalnego przenośnika. Który z poniższych mechanizmów uczestniczy w jego transporcie:
mostek glicerolofosforanowy
mostek karnitynowyt
mostek jabłczanowo-asparaginianowy
mostek cytrynianowy
Pytanie 62
Które lipoproteiny charakteryzują się największą zawartością cholesterolu w swoim składzie spośród wszystkich lipoprotein i odpowiadają za transport cholesterolu do tkanek obwodowych?
lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL)
chylomikrony
lipoproteiny o małej gęstości
lipoproteiny o dużej gęstości (HDL)
Pytanie 63
Które z poniższych zdań na temat białka przenoszącego ester cholesterolu (CETP) jest poprawne:
przenosi cholesterol z LDL do estrów cholesterolu
działa jak ligand dla receptora LDL
jest głównym białkiem HDL
przenosi estry cholesterolu z HDL do lipoprotein bogatych w trójglicerydy
Pytanie 64
Która z poniższych par lipidów i ich pochodnych zawiera związki wykazujące przeciwstawne działanie biologiczne:
kwas cholowy i litocholowy
aceton i β– hydroksymaślan
tromboksan A2 i prostacyklina PGI2
kwas 5-HPETE i leukotrien D4
Pytanie 65
W której frakcji znajduje się większość cholesterolu u pacjenta na czczo?
IDL
VLDL
Chylomikrony
LDL
Pytanie 66
Które z poniższych zdań prawidłowo opisuje wpływ insuliny na tkankę tłuszczową:
nasila lipolizę
hamuje syntezę kwasów tłuszczowych
stymuluje transport glukozy do adipocytów i nasila jej metabolizm w komórce, dostarczając glicerolo-3-fosforanu
aktywuje lipazę hormonozależną, zmniejsza syntezę lipazy lipoproteinowej
Pytanie 67
Wskaż zdanie prawdziwe:
do syntezy zymosterolu konieczny jest FAD
5-difosforan mewalonianu powstaje z udziałem kinazy mewalonianowej
biosynteza skwalenu zachodzi z udziałem NADP
difosforan farnezylu jest związkiem wyjściowym do biosyntezy dolicholu i ubichinonu
Pytanie 68
Młoda dziewczyna z silnym bólem brzucha w wywiadzie została zabrana do miejscowego szpitala o 5.00 nad ranem. W teście zimnej flotacji okazało się, że surowica jest przejrzysta, a na jej wierzchu zgromadził się kożuch. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono, że poziom triacylogliceroli przekraczał 2000 mg/dl. Pacjentkę poddano diecie ubogotłuszczowej, wzbogaconej o średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe. Które z poniższych cząstek lipoprotein są najprawdopodobniej odpowiedzialne za obserwowany wynik testu zimnej flotacji?
chylomikrony
lipoproteiny o niskiej gęstości
lipoproteiny o średniej gęstości
lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości