Podsumowanie: Pediatria zima 2023

Pytanie 1

Niedokrwistość w zespole hemolityczno-mocznicowym wynika z:

B. Obecność autoprzeciwciał przeciwko erytrocytom

E. przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego

C. niedoboru żelaza

D. dyserytropoezy

A. Defragmentacji erytrocytów podczas przechodzenia przez mikrokrążenie, w którym doszło do uszkodzenia śródbłonka

Pytanie 2

Profilaktyka osteodystrofii nerkowej w przebiegu przewlekłej choroby nerek obejmuje poniższe działania, z wyjątkiem:

C. suplementacja fosforanów

A. suplementacja witaminy D pod kontrolą stężenia

E. wyrównywanie kwasicy metabolicznej

D. podawanie aktywnych postaci witaminy D

B. stosowanie węglanu wapnia

Pytanie 3

Bakteriuria bezobjawowa:

C. wymaga leczenia w każdym przypadku

A. jest równoznaczna z zanieczyszczeniem próbki moczu w trakcie jej pobrania

D. nigdy nie wymaga leczenia

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawidłowe

B. wymaga leczenia u kobiet w ciąży oraz przed zabiegami urologicznymi

Pytanie 4

Jako leczenie indukujące remisję w dziecięcym zespole nerczycowym w pierwszej kolejności stosuje się:

E. rituximab

D. cyklosporynę A

B. cyklofosfamid

A. metotreksat

C. GKS

Pytanie 5

Zaburzenie wzrastania w przebiegu przewlekłej choroby nerek wynika z:

E. oporności na działanie hormonu wzrostu

D. toksycznego działania mocznika

A. niedoboru żelaza

B. niedoboru hormonu wzrostu

C. towarzyszącej niedoczynności tarczycy

Pytanie 6

6. Lekiem z wyboru u dzieci do przerwania napadu częstoskurczu nawrotnego, którego pętla obejmuje łącze przedsionkowo-komorowe jest:

C. atropina

E. adenozyna

B. captopril

A. amiodaron

D. dopamina

Pytanie 7

7. Wybierz zdanie nieprawdziwe. Blok przedsionkowo- komorowy I stopnia:

C. Najczęściej nie ma tendencji do przechdzenia w blok wyższego stopnia

D. Nie wymaga leczenia farmakologicznego

A. Nie daje objawów

E. Wymaga leczenia farmakologicznego

B. Może być rejestrowany u dzieci zdrowych uprawiających sport

Pytanie 8

8. Częstoskurcz komorowy z niewydolnością serca przerywamy: (zgłoszone) ANULOWANE

A. Kardiowersją elektryczną

E. podaniem dożylnie amidaronu

C. Podaniem dożylnie siarczany magnezu

B. Defibrylacją elektryczną

D. Podaniem dożylnie lignokainy

Pytanie 9

9. Noworodek urodzony o czasie, z prawidłową masą ciała, w drugiej dobie życia rozwinął głęboką sinicę, nie reagującą na tlenoterapię. Osłuchowo nie stwierdzono szmeru nad sercem, w zdjęciu RTG klatki piersiowej uwidoczniono serce owalnego kształtu z wąską szypułą naczyniową. Konsultujący kardiolog zlecił włączenie wlewu prostaglandyn oraz pilne cewnikowanie serca z balonową atrioseptostomią, celem zapewnienia mieszania się krwi utlenowanej z odltenowaną. Jakiej wrodzonej wady serca dotyczy powyższy opis:

A. PFO (drożny otwór owalny)

B. PDA (przetrwały przewód tętniczy)

D. ToF (zespół Fallota)

E. dTGA (przełożenie wielkich pni tętniczych)

C. VSD (ubytek w przegrodzie międzykomorowej)

Pytanie 10

10. Objawy takie jak: utrzymujaca się gorączka, niedokrwistość, splenomegalia, krwotoki podpaznokciowe, martwicze ubytki skóry, zmiany zawałowe w siatkówce, krwinkomocz, z największym prawdopodobieństwem wskazują na:

B. Nadciśnienie tętnicze III stopnia

C. Zespół pocovidowy

E. Ostry zespół wieńcowy

D. Infekcyjne zapalenie wsierdzia

A. Chorobę Kawasakiego

Pytanie 11

11. Do poradni lekarza rodzinnego zgłasza się 2 miesięczny pacjent celem rutynowej wizyty szczepiennej. Podczas badania kwalifikacyjnego pediatra stwierdza u pacjenta chybkie tętno oraz ciągły szmer skurczowo- rozkurczowy przy lewym brzegu mostka. Lekarz decyduje się na skierowanie pacjenta do konsultacji kardiologicznej. Na skierowaniu powinien wpisać podejrzenie jakiej wady serca:

A. ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)

D. Drożny otwór owalny (FoA)

B. Zespół Fallota (ToF)

C. Przetrwały przewód tętniczy (PDA)

E. Koarktacja aorty (CoA)

Pytanie 12

12. Do chorób w przebiegu, których obserwujemy cholestazę nie zaliczamy:

D. Niedobór alfa-1-antytrypsyny

C. Zespół Gilberta

E. Postępującą rodzinną cholestazę (PFIC) typu 2

A. Artrezję dróg żółciowych

B. Zespół Alagille’a

Pytanie 13

13. U pacjentów z niedoborem alfa-1-antytrypsyny obserwuje się zapalenie wątroby z cholestazą. Drugim narządem objętym procesem chorobowym jest:

B. Narząd słuchu

Ośrodkowy układ nerwowy

A. Narząd wzroku

Układ moczowo-płciowy

C. Płuca

Pytanie 14

14. Kamienie milowe dla 12 miesięcznego dziecka obejmują wszystkie umiejętności z wyjątkiem:

C. rozumie swoje imię

A. stoi bez pomocy

D. samodzielnie wypowiada 10 słów

B.chwyt pincetowy

E. pije z kubeczka

Pytanie 15

15. Noworodek urodzony o czasie potraja masę urodzeniową w wieku:

A. 9 miesięcy

B. 12miesięcy

C. 10 miesięcy

D. 18 miesięcy

E. 16 miesięcy

Pytanie 16

16. Profilaktyka choroby krwotocznej noworodka donoszonego bez obciążeń okołoporodowych polega na:

E. Podaniu 5 mg witaminy K doustnie

A. Podaniu 2 mg witaminy K doustnie

C. Podaniu 1 mg witaminy K doustnie

B. Podaniu 2 mg witaminy K domięśniowo

D. Podaniu 1 mg witaminy K domięśniowo

Pytanie 17

17. Aktualnie obowiązujące w Polsce badania przesiewowe noworodków zawierają wszystkie jednostki chorobowe z wymienionych poniżej:

E. Fenyloketonuria, choroba syropu klonowego, mukowiscydoza, niedoczynność tarczycy, choroba Pompego, miastenia, wrodzony przerost nadnerczy

A.Fenyloketonuria, choroba syropu klonowego, mukowiscydoza, niedoczynność tarczycy, hemosyderoza, sferocytoza, wrodzony przerost nadnerczy

C. Fenyloketonuria, miastenia, mukowiscydoza, niedoczynność tarczycy, rdzeniowy zanik mięśni/SMA, choroba Addisona, wrodzony przerost nadnerczy

D. Fenyloketonuria, choroba syropu klonowego, mukowiscydoza, niedoczynność tarczycy, rdzeniowy zanik mięśni/SMA, deficyt biotynidazy, wrodzony przerost nadnerczy

B. Fenyloketonuria, deficyt biotynidazy, mukowiscydoza, niedoczynność tarczycy, choroba Pompego, sferocytoza, wrodzony przerost nadnerczy

Pytanie 18

18. Pokrzywka ostra jest rozpoznawana jeśli objawy ustępują przed upływem:

C. 7 dni

A. 2 godzin

B. 24 godzin

E. 6 tygodni

D. 4 tygodni

Pytanie 19

19.8-miesięczne niemowlę karmione piersią, w trakcie stopniowego rozszerzania diety, pierwszy raz zostało nakarmione mlekiem modyfikowanym początkowym. Po 15 minutach u dziecka wystąpiła swędząca wysypka o charakterze pokrzywki, która ustąpiła samoistnie po kilku godzinach. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest:

D. Reakcja alergiczna IgE-niezależna na mleko

C. Reakcja alergiczna IgE-zależna na mleko

A.Infekcja wirusowa, ponieważ większość pokrzywek występuje w przebiegu zakażeń wirusowych

E. Reakcja alergiczna IgE-zależna na mleko jest mało prawdopodobna, ponieważ jest to pierwszy kontakt dziecka z alergenem, dlatego na podstawie przedstawionych danych nie można postawić rozpoznania

B. Podanie nieprawidłowej mieszanki mlecznej - mleko początkowe powinno być podawane u dzieci do 6 miesiąca życia, w 8 miesiącu życia stosuje się mleko następne

Pytanie 20

20. U pacjentów z mukowiscydozą zaleca się dietę:

C. niskokaloryczną, normobiałkową, normotłuszczową

A. normokalowyczną, wysokobiałkową, niskotłuszczową

E. normokaloryczną, normobiałkową, normotłuszczową

B. wysokokaloryczną, wysokobiałkową, wysokotłuszczową

D. wysokokaloryczną, wysokobiałkową, normotłuszczową

Pytanie 21

21. Zapobieganie wczesnej próchnicy dziecięcej polega na: I Zmniejszeniu populacji bakterii w jamie ustnej matki poprzez stosowanie preparatów chlorheksydyny II Nauczenie dzieci picia z kubka po 12 mż, odzwyczajenie picia z butelki po 12-14 m2 III Unikanie pojenia dzieci płynami z fermentującymi węglowodanami IV Codzienne szczotkowanie zębów pastą z fluorem V Unikanie jedzenia ze wspólnych naczyń z dzieckiem przez rodziców VI Unikanie przedłużonego picia z piersi po wyrżnięciu pierwszych zębów.

C. II, III, IV, V, VI

E. Wszystkie prawidłowe

D. II, III, V

B. I, II, III, IV, V

A. II, III, IV, V

Pytanie 22

22. Do kryteriów diagnostycznych Zespołu PFAPA należy:

E. Regularnie nawracające gorączki z początkiem we wczesnym wieku (<2rż) i przynajmniej jeden z 2 objawów (bóle brzucha, zapalenia stawów)

A. Regularnie nawracające gorączki z początkiem we wczesnym wieku (<5rż) i przynajmniej jeden z 3 objawów (aftowe zapalenie jamy ustnej, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, zapalenie gardła)

C. Regularnie nawracające gorączki z początkiem poniżej 10rz, i przynajmniej jeden z 3 objawów (nadżerki w jamy ustnej, wysypki skórne, zapalenia stawów)

B. Regularnie nawracające gorączki z początkiem poniżej 40rż i przynajmniej jeden z 2 objawów (nadżerki w jamy ustnej, wysypki skórne)

D. Regularnie nawracające gorączki z początkiem we wczesnym wieku (<5rz) i przynajmniej jeden z 3 objawów (wysypki skórne, zapalenia stawów, hepatosplenomegalia)

Pytanie 23

23. 6-tego stycznia w nocy zgłosili się rodzice z 3-letnią dziewczynką do SOR. W wywiadzie od 6 dni gorączka do 39°C, dziecko podsypiające, rozdrażnione, pokładające się, nie chce pić. W badaniu fizykalnym na skórze całego ciała plamista wielopostaciowa wysypka, przekrwione spojówki, spierzchnięte usta, podsychające śluzówki jamy ustnej, zaczerwienienie dłoni i podeszw stóp z obrzękami. W badaniach leukocytoza, rozmaz segmentarny, wysokie CRP. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

D. Rzut rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej

B. Choroba Kawasakiego

A. sepsa meningokokowa

C. Zakażenie wirusem Coxackim t. A

E. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

Pytanie 24

24. Do kryteriów rozpoznania Wieloukładowego zespołu zapalnego powiązanego z COVID-19 (PIMS) nie należy:

B. gorączka trwająca min. 7 dni

A. wiek 0 - 18 lat

C. wysokie wskaźniki stanu zapalnego

E. wykazanie powiązania z COVID-19 w okresie minionych 4-8 tygodni

D. uszkodzenia wielonarządowe - objawy ze strony co najmniej dwóch narządów lub układów

Pytanie 25

25. Wskazania do leczenia hormonem wzrostu u dzieci w Polsce w ramach programu lekowego NFZ obejmują wszystkie poniższe z wyjątkiem:

B. Niskorosłość w Zespole Turnera

E. Niskorosłe dzieci z SGA

C. Zespół Pradera i Willego

A. Niskorosłość w somatotropinowej niedoczynności przysadki

D. Niskorosłość w trisomii 21

Pytanie 26

26. Manewr Heimlicha, stosowany w przypadku zakrztuszenia się dziecka polega na:

B. Kilkakrotnym uderzeniu w okolicę międzyłopatkową pleców

D. Naprzemiennym uderzeniu w okolicę międzyłopatkową i uciskaniu klatki piersiowej u niemowląt

E. Ułożeniu dziecka głową w dół i próbie usunięcia ciała obcego z jamy ustnej

A. Kilkakrotnym uciskaniu nadbrzusza za pomocą dłoni zwiniętej w pięść

C. Kilkakrotnym uciskaniu klatki piersiowej

Pytanie 27

27. Do szpitala trafia 3 letnie dziecko z objawami zapalenia oskrzeli, biegunką, wysypką i surowiczym zapalenie spojówek. Jaki rodzaj infekcji podejrzewasz w pierwszej kolejności

E. Zakażenie wirusem HHV6

C. Zakażenie wirusem cytomegalii

D. Zakażenie wywołane przez Parvovirus B19

A. Zakażenie adenowirusem

B. Zakażenie Haemophillus influenzae

Pytanie 28

28. U 10-letniego chłopca od około roku obserwuje się stały przyrost masy ciała. Jego obecne BMI mieści się powyżej 97 percentyla dla płci i wieku, a wzrost między 50-75 pc. Tempo wzrastanie jest prawidłowe. Matka utrzymuje, że dieta dziecka nie jest nadmiernie kaloryczna. W rodzinie nie występują choroby tarczycy, a w badaniu palpacyjnym szyi tarczyca nie jest powiększona. Lekarz POZ zlecił badanie TSH, którego wartość wynosi 7 mIU/l (0,57-4,2), przy prawidłowym stężeniu fT4. U chłopca należy:

A. Rozpoznać niedoczynność tarczycy i włączyć substytucję lewotyroksyną

D. Wykonać badanie stężenia lipidów i uzależnić włączenie leczenia lewotyroksyną od podwyższonych wartości cholesterolu

B. Rozpoznać subkliniczną niedoczynność tarczycy i włączyć substytucję L-tyroksyna

C. Rozpoznać centralną nadczynność tarczycy

E. Zweryfikować dietę dziecka i wykonać badania kontrolne po kilku tygodniach

Pytanie 29

29. U 13-letniego chłopca, z BMI = 30kg/m2, stwierdza się obustronne powiększenie gruczołów piersiowych. Tkanka w okolicy piersiowej jest palpacyjnie niebolesna i miękka, a na skórze widoczne są bladoróżowe rozstępy. Najpewniej przyczyną powiększenia piersi jest:

B. Insulinooporność

A. Ginekomastia pokwitaniowa

E. Hiperprolaktynemia

D. Steakomastia

C. Subkliniczna niedoczynność tarczycy

Pytanie 30

30. U 5-letniego chłopca od roku występuje owłosienie łonowe, pachowe, a na twarzy pojawił się delikatny “wąsik” oraz trądzik. Obserwuje się zmianę zapachu potu. Według matki dziecko szybko rośnie. Wzrost chłopca przekroczył wartość 97 pc. Wielkość jąder wynosi 2 ml. Wiek szkieletowy dziecka ocenia się na 8 lat. Proponowane postępowanie:

E. Dalsza obserwacja tępa wzrastania i dojrzewania w Poradni Endokrynologicznej

A. Wykonanie testu GnRH

C. Wykonanie TK/MR jamy brzusznej ze szczególnym uwzględnieniem nadnerczy

B. Oznaczenie stężeń androgenów w surowicy

D. Prawidłowe są A, B i C

Pytanie 31

31. Do poradni zgłasza się 4-letnia dziewczynka z powodu krwawienia z dróg rodnych. W badaniu fizykalnym: eutroficzna budowa ciała, dojrzewanie w skali Tannera A1P1M1, na skórze widoczne liczne duże plamy “cafe au lait" z przewagą strony lewej, a w USG miednicy małej torbiel w jajniku prawym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną w/w jest:

C. zespół McCune'a Albrighta

E. NF1

A. guz nadnerczy

B. wrodzony przerost nadnerczy

D. Guz złośliwy jajnika

Pytanie 32

32. U 14-letniego chłopca od około 2 miesięcy występują następujące objawy: utrata masy ciala, osłabienie, hiperpigmentacja skóry. Od kilku dni obserwuje się wymioty. Objawy kliniczne odpowiadają niewydolności kory nadnerczy (Choroba Addisona). W badaniach laboratoryjnych typowe zaburzenia metaboliczne towarzyszące niewydolności kory nadnerczy to:

D. hiperglikemia, hipernatremia, hipochloremia, hipokaliemia, alkaloza

B. hiperglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna

A. hipoglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna

E. hipoglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, alkaloza

C. hipoglikemia, hipernatremia, hipochloremia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna

Pytanie 33

33. Chemioprofilaktyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych polega na:

D. podawaniu leków przeciwpadaczkowych celem wyeliminowania bezdrgawkowego stanu padaczkowego

A. leczeniu przeciwobrzękowym

C. profilaktycznym podaniu antybiotyku osobom z bliskiego otoczenia chorego

E. podawaniu chemioterapeutyku po zakończonej antybiotykoterapii przez okres 7 dni

B. szczepieniach ochronnych

Pytanie 34

34. 10,5 letnia dziewczynka została skierowana do Poradni Endokrynologicznej z powodu wystąpienia cech dojrzewania. W badaniu fizykalnym stwierdzało się prawidłowy rozwój psychoruchowy dziecka, a rozwój wtórnych cech płciowych wg skali Tannera oceniono na M3P2A1. Podejrzewasz u niej:

D. wrodzony przerost kory nadnerczy - postać nieklasyczna

B. łagodny wariant przedwczesnego dojrzewania pod postacią przyspieszonego rozwoju piersi

C. na podstawie wywiadu i badania fizykalnego upewniasz się o fizjologicznym dojrzewaniu dziecka

E. ze względu na nadmierny rozwój owłosienia kierujesz ją do dermatologa

A. Przedwczesne centralne dojrzewanie płciowe

Pytanie 35

35. U 3-letniego dziecka z zapaleniem gardła, temperatura ciała 37,5 C, nieżytem nosa i kaszlem prawidłowe rozpoznanie polega na:

D. leczeniu objawowym i dalszej obserwacji

E. ocenie stężenia antystreptolizyny o (ASO) i leczeniu zależnie od uzyskanego wyniku

A. Wprowadzeniu antybiotykoterapii

C. pobraniu wymazu z gardła na posiew

B. wykonaniu wymazu gardła z szybkiego testu na obecność antygenów paciorkowców gr A

Pytanie 36

36. Do Poradni Dziecięcej zgłosiła się matka z 13-miesięczna dziewczynką. Podczas zbierania wywiadu otrzymałeś następujące dane: dziecko urodziło się o czasie z masa ciała 3500g. W wieku 3 miesięcy w pozycji na brzuchu potrafiło oprzeć się na przedramionach, w wieku 6 miesięcy posadzone, siedziało niepewnie, w wieku 9 miesięcy raczkowało, zaczęło chodzić w wieku 12 miesięcy. Stwierdzasz, że:

C. Rozwój dziecka przebiegał prawidłowo

E. rozwój dziecka przebiega zbyt wolno

B. Do 6 msc. życia rozwój dziecka był zbyt szybki

D. Do 9 mż rozwój dziecka był zbyt wolny, gdyż dziewczynka powinna w tym wieku zacząć chodzić

A. Do 6 mż rozwój dziecka był opóźniony, ale w następnych miesiącach przyspieszył i aktualnie jest prawidłowy.

Pytanie 37

37. U 6-miesięcznego niemowlęcia obserwowano w okresie noworodkowym niedrożność smółkową, a następnie 2-krotne hospitalizacje z powodu zapalenia płuc, słaby przyrost masy ciała. Diagnostykę rozszerzamy w kierunku:

D. atypowego zapalenia płuc

C. pneumokokowego zapalenia płuc

B. mukowiscydozy

B. astmy wczesnodziecięcej

A. gronkowcowego zapalenia płuc

Pytanie 38

38. U 7-letniej dziewczynki w ciągu 3 lat obserwowano wielokrotne zapalenie ślinianek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

B. bakteryjne zapalenie ślinianek

E. mononukleoza

A. nawracające wirusowe zapalenie ślinianek

D. białaczka

C. zespół Sjogrena

Pytanie 39

39. Do szpitala trafia roczne dziecko gorączkujące od doby powyżej 39 C, podsypiające, mało aktywne, z objawami plaminy wybroczynowej na kończynach dolnych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

B. w pierwszej kolejności pilna konsultacja hematologiczna, ponieważ mogą to być objawy małopłytkowości lub białaczki

A. niezwłoczne pobranie badań, w tym posiewu krwi i podanie cefalosporyny III generacji dożylnie, gdyż mogą to być objawy sepsy meningokokowej

C. skierowania do Oddziału Chorób Zakaźnych z podejrzeniem odry

D. należy skierować dziecko do Oddziału w celu przeprowadzenia diagnostyki w kierunku Choroby Schoenleina-Henocha

E. należy dziecko pozostawić do obserwacji i dopiero potem wdrożyć odpowiednie postępowanie

Pytanie 40

40. 2-letni chłopczyk od kilku dni ma stan podgorączkowy, kaszle mokro, lekarz stwierdził szmer pęcherzykowy zaostrzony, obustronnie obecność furczeń nad polami płucnymi. Poprawnym postępowaniem będzie:

B. ze względu na wiek dziecka skierować chłopca do szpitala

C. zalecić jedynie nawodnienie dziecka, doraźne leki p/gorączkowe i nebulizacje z mukolityku

A. wykonanie zdjęcia klatki piersiowej i badań dodatkowych

E. zalecić antybiotyk, nebulizacje z leku bronchodilatacyjnego i sterydu

D. zalecić jedynie leki p/kaszlowe

Pytanie 41

41. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące guzów ośrodkowego układu nerwowego

E. lokalizacja w linii środkowej jest najczęstsza

B. u dzieci dominują przerzutowe guzy OUN

A. guzy OUN są najczęściej rozpoznawanymi guzami litymi u dzieci

D. objawami dominującymi są padaczka i zaburzenia widzenia

C. guzy OUN stanowią rzadką przyczynę zgonów z powodu nowotworów u dzieci

Pytanie 42

42. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące nerwiaka zarodkowego współczulnego (neuroblastoma-NBL)

D. stany gorączkowe o niejasnej przyczynie są częstym objawem ogólnym

C. zajęcie oczodołów może spowodować powstanie krwiaków okularowych

A. lokalizacja w obrębie nadnercza jest najczęściej występującą lokalizacją NBL

B. guz może wnikać do kanału kręgowego

E. nie przerzutuje do szpiku kostnego

Pytanie 43

43. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące guzów kości u dzieci:

D. najczęściej rozpoznawanym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak Ewinga

E. mięsak Ewinga rzadko rozwija się w obrębie kręgosłupa

A. najczęstszym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak kościopochodny (osteosarcoma), a jego najczęstszą lokalizacją jest kręgosłup

C. najczęściej rozpoznawanym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak kościopochodny, a jego najczęstszą lokalizacją jest okolica kolana - przy nasada dalsza kości udowej i bliższa kości piszczelowej

B. mięsak kościopochodny jest rzadko rozpoznawanym nowotworem kości u dzieci, a dominujaca lokalizacja to kości długie

Pytanie 44

44. Które z przedstawionych twierdzeń dotyczących nerczaka płodowego (guza Wilmsa) jest prawdziwe:

A. Guz Wilmsa jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem nerek u dzieci, najczęściej przebiega asymptomatycznie, a asymetryczne uwypuklenie brzucha jest dominujaca prezentacją guza

B. jest to złośliwy guz nowotworowy u dzieci o najlepszym rokowaniu

C. biopsja guza przed rozpoczęciem leczenia wykonywana jest sporadycznie, gdyż może spowodować rozsiew dootrzewnowy i krwiopochodny prawdziwe odpowiedzi

D. A i C

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 45

45. Zgodnie z wytycznymi ERC, w trakcie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u dzieci w przypadku wystąpienia rytmu do defibrylacji adrenaline podajemy:

B. po 3 minutach

A. od razu

D. w dawce 10 mg/kg m. c.

C. po 3 defibrylacji

E. brak prawidłowej odpowiedzi

Pytanie 46

46. Zgodnie z wytycznymi ERC, w idealnych warunkach algorytm BLS dla dzieci powinien być stosowany dla:

A. dzieci do 18 roku życia włącznie z wyjątkiem noworodków

B. dzieci do 18 roku życia włącznie z wyjątkiem niemowląt

C. dzieci w wieku 0 - 18 lat z wyjątkiem noworodków tuż po urodzeniu

D. dzieci ponizej szacunkowei masy ciata ok. 40 kg. gdyż powyżej stosuje się wytyczne dla dorosłych

E. dla wszystkich dzieci w wieku 0 - 18 lat bez wyjątków

Pytanie 47

47. Do lekarza POZ zgłasza się dziewczynka w wieku 7 lat z powodu apokrynowego zapachu potu, bez powiększenia gruczołów piersiowych i przyspieszenia tempa wzrastania. Lekarz ocenił dojrzewanie w skali Tannera na M2/3A1P2 Co należy zrobić:

C. Skierować do Oddziału Endokrynologicznego celem wykluczenia przedwczesnego dojrzewania

E. Wystawić pilne skierowanie na MRI, bo najczęstszą przyczyną przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt jest guz OUN

D. Zmierzyć i zważyć dziewczynkę, jeśli parametry mieszczą się w normie - zostawić do obserwacji

A. Poinformować mamę, że w tym wieku może tak być i nie jest to nic niepokojącego

B. Skierować na USG piersi, gdyż najpewniej to guz piersi jest odpowiedzialny za w/w objawy

Pytanie 48

48. Do objawów i kryteriów rozpoznania ciężkiego złożonego niedoboru odporności nie należy:

C. częste powikłania i zakażenia oportunistyczne: pneumocystozowe zapalenie płuc, ciężkie zakażenia bakteryjne i uogólnione zakażenie prątkiem BCG

E. Nawracające zapalenia naczyń związane z IgA

D. pacjenci ze SCID umierają w ciągu pierwszych 2 lat życia, jeśli nie są leczeni w warunkach ścisłej izolacji, nie otrzymują leczenia przeszczepieniem macierzystych komórek krwiotwórczych lub terapii genowej

B. objawy ze strony układu oddechowego i/lub pleśniawica w ciągu pierwszych 2 do 7 miesięcy życia -

A. zahamowanie przyrostu masy ciała i przewlekła biegunka

Pytanie 49

49. Wskaż nieprawdziwe zdanie o otyłości:

C. W leczeniu stosowana jest przede wszystkim zmiana stylu życia, rzadziej farmakoterapia. Operacje bariatryczne mogą być wykonywane u dzieci z BMI >40kg/m2 lub BMI>35kg/m2 z obecnymi powikłaniami otyłości

E. Egzogenne przyczyny otyłości (np. niedoczynność tarczycy, choroba Cushinga) występują rzadko

D. Dzieci otyłe są niższe niż ich rówieśnicy, zwykle ich wzrost nie przekracza 50 centyla na siatkach wzrostowych

A. Otyłość jest najczęstszym zaburzeniem odżywiania w populacji dziecięcej

B. Otyłość jest rozpoznawana gdy BMI wynosi powyżej 97. centyla

Pytanie 50

50. Do klasycznych objawów krzywicy nie należy:

C. Iksowate wygięcie kończyn dolnych

A. Objaw piłeczki pingpongowe) (wzmożona podatność na ucisk kości ciemieniowej i potylicznej)

D. Pogrubienia nadgarstków i stawów skokowych

E. Zagłębienie wzdłuż dolnej części klatki piersiowej (bruzda Harrisona)

B. Pogrubienie chrzestno-kostneych połączeń żeber do mostka (różaniec krzywiczy)

Pytanie 51

51. Patogeny wywołujące zapalenie płuc u noworodków to.

D. Streptococcus pneumoniae, wirusy oddechowe

A. Streptococcus grupy B, Gram ujemne enterokoki i pałeczki

E. Bordetella pertussis. Staphylococcus aureus

B. Streptococcus grupy B

C. Gram Ujemne enterokoki i pałeczki

Pytanie 52

52. U 8-letniego chłopca z rozpoznaniem ogniska niedokrwiennego mózgu zlokalizowanego w obrębie lewej półkuli mózgu objawami klinicznymi będą:

C. zaburzenia mowy o typie afazji oraz zez zbieżny oka lewego

B. niedowład kończyn dolnych

E. zaburzenia mowy o typie afazji oraz niedowład połowiczy prawostronny

D. zaburzenia mowy o typie afazji oraz niedowład połowiczy lewostronny

A. zaburzenia mowy o charakterze mutyzmu wybiórczego oraz oczopląs

Pytanie 53

53. W przypadku podejrzenia obrzęku mózgu u pacjenta w trakcie leczenia cukrzycowej kwasicy

C. zmniejszenie dożylnej podaży płynów o ⅓

B. zwiększenie dożylnej podaży płynów o ⅓

A. podanie 20% mannitolu w dawce 0,5-1g/kg m.c. dożylnie przez 20 min.

E. A i C

D. A i B

Pytanie 54

54. Napad wywołany przez nagły niespodziewany ból w czasie którego dziecko przestaje oddychać, sztywnieje, czasem występują krótkotrwałe drgawki i nagle wraca do normy, a po cięższym napadzie może zasnąć to:

D. odruchowy napad anoksemiczny

C. napad afektywnego bezdechu

A. napad padaczkowy

B. omdlenie

E. żaden z wymienionych

Pytanie 55

55. Jednym z mechanizmów genetycznych powodujących choroby są mutacje dynamiczne. Która z wymienionych chorób nie jest wywołana mutacja dynamiczną:

B. dystrofia miotoniczna

E. zespół kruchego chromosomu X

C. ataksja Friedricha

D. Ataksja teleangiektazja

A. choroba Huntingtona

Pytanie 56

56. Do objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci starszych nie należy:

B. ból głowy

C. objaw "zachodzącego słońca"

E. zmiana zachowania

D. nudności, wymioty

A. zez

Pytanie 57

57. Do szpitala przyjęto 3-tygodniowego noworodka, u którego od kilku dni występują nasilone wymioty. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca zasadowica metaboliczna oraz hipokaliemia i hiponatremia. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną:

E. wrodzona niedoczynność tarczycy

C. nieżyt żołądkowo-przełykowy

B. wrodzone zwężenie odźwiernika

D. nieprawidłowa technika karmienia

A. wrodzony przerost nadnerczy

Pytanie 58

58. Wskaż prawdziwe odpowiedzi w odniesieniu do przełomu hipermetabolicznego: 1. zwykle wysokie stężenie fT3 i fT4 2. brak związku między nasileniem objawów a stężeniem hormonów 3. rozpoznanie ustala się w oparciu o obraz kliniczny, a nie wyniki badań laboratoryjnych 4. do stwierdzenia prawdopodobieństwa wystąpienia przełomu stosuje się skalę Pradera 5. do stwierdzenia prawdopodobieństwa wystąpienia przełomu stosuje się skalę Burcha i Wartofsky’ego

B. 1,2,3

A. 1,2

D. 1,2,3,5

C. 1,2,3,4

E. 1,3,4

Pytanie 59

59. Powikłaniem ciężkiej, nieleczonej niedoczynności tarczycy może być: 1.hipotermia 2.hipowentylacja 3.hipoglikemia 4.hiponatremia 5.śpiączka

C. 1,2,3,4

A. 1,2

E. 1,2,3,5

D. 1,2,3,4,5

B. 1,2,3

Pytanie 60

60. Wskaż kryteria rozpoznania cukrzycowej kwasicy ketonowej: 1.hiperglikemia >150 mg/dl 2.hiperglikemia >200 mg/dl 3.pH <7,3 4.pH <7,4 5.stężenie wodorowęglanów <15 mmol/l 6.stężenie wodorowęglanów >15 mmol/l

B. 1,4,6

D. 2,3,6

C. 2,3,5

E. 1,3,6

A. 1,3,5

Pytanie 61

61. Wybierz prawidłowe odpowiedzi dotyczące guzów mózgu: 1.Wczesnym i typowym objawem glejaka pnia mózgu są napady padaczkowe 2. Większość guzów u dzieci występuje podnamiotowo 3. Objawy wynikające z podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego mogą się różnić w zależności od wieku dziecka 4. Najlepszym badaniem do diagnozowania guzów mózgu jest MR

b. 1, 3

e. Wszystkie odpowiedzi są fałszywe

a. 1, 2, 4

c. 1, 3, 4

d. 2, 3, 4

Pytanie 62

62. Dodatni objaw Goversa występuje często u dzieci w przebiegu:

C. Uszkodzenie móżdżku

B. Uszkodzenie jąder podkorowych

E. Chorób mięśni

D. Cukrzycy

A. Uszkodzenie dróg piramidowych

Pytanie 63

63. ANULOWANE Wśród czynników infekcyjnych wywołujących obwodowe porażenie nerwu VII najczęstszym jest:

D. Klebsiella pneumoniae

B. Herpes simplex

C. Haemophilus influenzae

E. Gronkowiec złocisty

A. Borrelia burgdorferi

Pytanie 64

64. Choroba Wilsona charakteryzuje się wszystkim, za wyjątkiem:

D. Obecnością pierścienia Kaisera-Fleischera

B. Zmniejszonym wydalaniem miedzi w moczu

E. Występowaniem podwyższonej aktywności aminotransferaz

C. Objawami neurologicznymi i/lub psychiatrycznymi

A. Obniżeniem stężenia ceruloplazminy

Pytanie 65

65. Zespół Allegille’a charakteryzuje się występowaniem:

B. Wad serca np. zwężenia tętnicy płucnej

A. cechy dysmorfii twarz

E. Wszystkie w/w

C. cholestazy z uporczywym świądem skóry

D. embriotoksonu posterior

Pytanie 66

66. Uwarunkowany genetycznie zespół objawów takich jak: hipokalcemia z obniżonym stężeniem parathormonu (PTH) w surowicy krwi, hipoplazja grasicy, wady serca oraz zaburzenia odporności często współistniejące z charakterystycznym fenotypem i w 90% z mikrodelecją 22q11.2 w badaniu genetycznym to zespół:

B. Pradera-Willego

A. Corneli de Lange

D. Klinefeltera

C. diGeorge’a

E. Edwardsa

Pytanie 67

67. U noworodków urodzonego w 40 tygodniu ciąży w 1 minucie życia czynność serca wynosi powyżej 100/min, oddech jest regularny, ale napięcie mięśniowe jest słabe i występuje sinica obwodowa, obecna jest jednak żywa reakcje na odsysanie cewnikiem. Noworodek uzyska punktację wg skali Apgar równą:

A. 10

B. 4.

D. 8

C. 9

E. 6

Pytanie 68

68. Do lekarza zgłosiła się 10-letnia dziewczynka z objawami braku łaknienia, nietypowym bólu brzucha występującym częściej w prawym dole biodrowym, z ubytkiem masy ciała ok. 3 kg w ciągu ubiegłych 3 mies. Dziecko gorączkuje, a w ostatnim okresie pojawiły się u niego zmiany okołoodbytnicze o charakterze ropni. Objawy te wskazują najpewniej na:

A. wrzodziejące zapalenie jelita grubego

C. celiakię

B. gruźlicę jelit

E. pasożyty przewodu pokarmowego

D. chorobę Leśniowskiego-Crohna

Pytanie 69

69. U 15-miesięcznej dziewczynki rozwijającej sie do tej pory prawidłowo rodzice zauważyli okresy nadmiernej senności i gorszego łaknienia. Dwukrotnie była hospitalizowana z powodu epizodów drgawkowych. Stwierdzono wówczas glikemię <40 mg/dl, jeden raz kwasicę metaboliczną. W diagnostyce różnicowej dziecka należy uwzględnić:

hipoglikemię ketotyczną

B. hiperplazję komórek beta trzustki

C. zaburzenia beta oksydacji kwasów tłuszczowych

A. niedoczynność kory nadnerczy

E. Wszystkie powyższe

Pytanie 70

70. 7-letnia dziewczynka zgłosiła się do szpitala z gorączką i bólem w okolicy lędźwiowej. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza obojętnochłonna, CRP 135 mg/l, ropomocz, prawidłowe próby nerkowe, znamienna bakteriuria. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziewczynki jest:

E. dziewczynka wymaga dodatkowych badań dignostycznych, poniewaz każde z rozpoznań jest równie prawdopodobne

B. zespół nefrytyczny

A. ostre zapalenie pęcherza moczowego

D. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

C. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pytanie 71

71. 1 gram węglowodanów ...

E. 10 kcal

C. 6 kcal

A. 2 kcal

B. 4 kcal

D. 8 kcal

Pytanie 72

72. Do wykrywania wrodzonej dysplazji stawów służą:

C. Test Ortolaniego

E. B i C

A. Test Barlowa

B. Test Grotta

D. A i C

Pytanie 73

73. 5-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych, Właściwym rozpoznaniem jest:

E. czynnościowe zaparcie stolca

B. zespół jelita drażliwego

D. niedrożność jelit

A. choroba Hirshprunga

C. kolka niemowlęca

Pytanie 74

74. U dziewczynki z zespołem Turnera nie występuje:

A. Dysgenezja gonad

E. Rozwój owłsienia łonowego

C. Niedobór wzrostu

B. Koślawość łokci

D. Hipogonadysm hipogonadotropowy

Pytanie 75

75. U niskorosłego, otyłego dziecka z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim i cechami dysmorfii, stwierdzono podwyższone stężenie parathormonu, hipokalcemię i hiperfosfatemię. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można podejrzewać:

B. Autoimmunologiczną niedoczynność przytarczyc

D. Zespół Klinefeltera

C. Pierwotną nadczynność przytarczyc

E. Achondroplazję

A. Rzekomą niedoczynność przytarczyc

Pytanie 76

76. Do pediatry zgłosiła się mama z 3-miesięcznym niemowlęciem zaniepokojona utrzymującym się ulewaniem. Dolegliwości występują głównie po posiłku, kilkukrotnie w ciągu doby. Poza tym wywiad ciążowo-porodowy nieobciążony. Rozwój dziecka prawidłowy, przyrost masy ciała w normie, stolce bez domieszek patologicznych. W badaniu fizykalnym bez odchyleń. Prawidłowym postępowaniem jest:

E. empiryczne leczenie inhibitorami pompy protonowej na okres 4 tygodni

C. wykonanie 24-godzinnej pH-metrii

B. zalecenie diety bezmlecznej u matki

A. dalsza systematyczna obserwacja dziecka, uspokojenie rodziców, zalecenie profilaktyki antyrefluksowej

D. radiologiczne badanie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego

Pytanie 77

77. Przemieszczenie struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego występuje w:

C. Zespole Menkesa

D. Zespole Dandy-Walkera

A. Zespole Smitha-Lemliego-Opitza

E. Zespole Arnolda-Chiariego

B. Zespole Alcardiego-Goutieresa

Pytanie 78

78. Czas leczenia antybiotykiem paciorkowcowego zapalenia migdałków powinien wynosić:

C. 6 dni

B. 5 dni

D. 10 dni

E. 21 dni

A. 3 dni

Pytanie 79

79. Po przyjęciu noworodka z trisomią 21 do Oddziału Intensywnej Terapii podana mu Prostin we wlewie dożylnym w celu:

C. przyśpieszenia zamykania się przewodu tętniczego, ponieważ noworodek ma rozpoznany RDS

D. ponieważ u noworodka rozpoznano martwicze zapalenie jelit

A. przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego o częstości ok. 300/min

E. ponieważ u noworodka rozpoznano przepuklinę oponowo-rdzeniową

B. utrzymania drożności przewodu tętniczego ponieważ u noworodka rozpoznano wadę przewodozależną

Pytanie 80

80. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów obejmuje:

D. zapalenie stawów rozpoczynające się przed 14 r. ż. i utrzymujące się co najmniej przez 6 tygodni

A. zapalenie stawów rozpoczynające się przed 14 r. ż. i trwające co najmniej przez 24 tygodnie

E. zapalenie stawów rozpoczynające się po 16 r. ż. i utrzymujące się co najmniej przez 6 miesięcy

B. zapalenie stawów rozpoczynające się przed 16 r. ż., utrzymujące się przez okres co najmniej 6 tygodni

C. zapalenie stawów rozpoczynające się po 16 r. ż. i utrzymujące się co najmniej przez okres 6 tygodni

Pytanie 81

81. U 5-letniego chłopca, po tygodniu od zakończenia leczenia infekcji górnych dróg oddechowych, na skórze pośladków, podudzi oraz okolicy kostek pojawiła się wysypka grudkowo- wybroczynowa, kolkowe bóle brzucha oraz obrzęk stawów skokowych. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy rozważyć:

C. chorobe Schoenleina-Henocha

B. młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

D. pierwotna immunologiczna maloptytkowosc

A. sepse meningokokowa

E. alergie kontaktową

Pytanie 82

82. Przyczyną hiperandrogenizmu u dziewcząt nie jest:

A. wrodzony przerost nadnerczy

C. guz wirylizujący jajnika

D. wielohormonalna niedoczynność przysadki

B. otyłość z hiperinsulinemia

E. ACTH zależny zespół Cushinga

Pytanie 83

83. 5- letni chłopiec zgłosił się do pediatry z powodu wysokiej gorączki utrzymującej się od 2 dni. Dodatkowo w dniu wizyty na skórze całego ciała pojawiła się wysypka drobnogrudkowo-plamista z nasileniem w podbrzuszu, pachwinach i pod pachami. Wolna od wysypki jest skóra wokół ust i pod nosem. Na migdałkach występują naloty. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chłopca jest:

E. trzydniówka

A. choroba Kawasaki

B. rumień zakaźny

D. różyczka

C. szkarlatyna

Pytanie 84

84. U 14 letniego dziecka z wielohormonalną niedoczynnością przysadki spowodowaną usunięciem czaszkogardlaka w pierwszej kolejności należy wyrównać:

E. niedobór hormonów płciowych

A. niedobór hormonów tarczycy

C. niedobór kortyzolu

B. niedobór hormonów wzrostu

D. niedobór wazopresyny

Pytanie 85

85. Lipohipertrofia - przerosty w miejscu podawania podskórnie insuliny u dziecka z cukrzycą są częstym i poważnym problemem klinicznym. Spośród niżej podanych stwierdzeń wskaż odpowiedź nieprawdziwą :

E. leczenie objawowe polega na unikaniu miejsc zmienionych przez kilka tygodni/miesięcy

A. Insulina podawana w te miejsca wchłania się gorzej

D. zmiany pojawiają się najczęściej po kilku latach trwania choroby

C. Zmiany powstają na skutek stałego podawania insuliny w te same miejsca

B. Podczas terapii insuliną u pacjenta z przerostami często występują niedocukrzenia

Pytanie 86

86. Okres dojrzewania u dziecka z cukrzycą typu 1 powoduje szereg dodatkowych problemów klinicznych. Z wymienionych poniżej stanów wybierz odp. nieprawidłową:

A. Z reguły zapotrzebowanie na insulinę się zwiększa ze względu na “burzę hormonalną”

E. częstym problemem w tym okresie jest nadwaga, otyłość oraz zaburzenia odżywiania

D. Mogą ujawnić się choroby współistniejące - szczególnie autoimmunizacyjne zap. tarczycy u dziewcząt

C. Następuje poprawa kontroli metabolicznej, bo dzieci starsze lepiej rozumieją zasady samokontroli

B. Typowe jest zjawisko brzasku czyli szybkie narastanie glikemii w godz. porannych

Pytanie 87

87. W diagnostyce i leczeniu mimowolnego moczenia nocnego u dzieci najważniejszym aspektem jest:

C. włączenie na wczesnym etapie leczenia - max do 5 r.ż. desmopresyny

B. zastosowanie metod behawioralnych: tablica nagród, metoda alarmu (czujnik reagujący na mokrą bieliznę)

E. prawidłowe A, B

A. wykluczenie organicznej przyczyny moczenia: zakażenie dróg moczowych, zaparcia i wielomocz

D. prawidłowe A, B, C,

Pytanie 88

88. Poniżej podano charakterystyczne cechy dla jadłowstrętu psychicznego- wskaż stwierdzenie nieprawidłowe:

C. objawy kliniczne to m.in. zaburzenia endokrynologiczne (utrata miesiączki, spadek fT3, LH i FSH)

A. występuje zarówno u chłopców jak i dziewcząt, z podobną częstością

D. leczenie jest złożone - obejmuje postępowanie farmakologiczne i psychoterapię

E. rokowanie jest poważne, w anoreksji występuje najwyższa śmiertelność spośród chorób psychiatrycznych

B. jest jednym z typowych zaburzeń odżywiania w wieku dojrzewania

Pytanie 89

89. Do poradni Endokrynologicznej zgłosiła się 17-letnia pacjentka, u której od około 6 miesięcy rodzice zauważyli stopniowe przybieranie na masie ciała, nasilenie zmian trądzikowych, sinoczerwone rozstępy na skórze jamy brzusznej, zmniejszoną siłę mięśniową oraz bóle kręgosłupa. Przygodne pomiary ciśnienia tętniczego : 162/98, 148/92 mmHg. W badaniach laboratoryjnych zaburzony rytm dobowy kortyzolu oraz brak hamowania wydzielania kortyzolu w 2-dniowym teście z deksametazonem. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe objawy można podejrzewać:

B. PCOS

A. niedoczynność tarczycy

D. zespół Cushinga

E. Gruczolaka przysadki wydzielającego hormon wzrostu

C. wrodzony przerost nadnerczy

Pytanie 90

90. Które zdanie dotyczące świerzba jest nieprawdziwe:

E. charakterystyczne zmiany skórne to: nory świerzbowcowe, grudki i pęcherzyki

D. w leczeniu stosuje się krem z 5% permetyną

A. to choroba wywołana przez roztocza

C. leczeniem powinno objąć się całą najbliższą rodzinę

B. u niemowląt najczęściej zmiany dotyczą twarzy

Pytanie 91

91. Dysdiadochokineza klinicznie objawia się :

D. oczopląsem

C. niemożnością wykonywania szybkich ruchów naprzemiennych

E. trudnością w ocenie odległości przedmiotu

B. mową skandowaną

A. niemożność stania

Pytanie 92

92. Noworodek po urodzeniu prezentuje obfite ślinienie, krztuszenie się w pozycji na plecach i duszność przy próbie karmienia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

C. zarośnięcie nozdrzy tylnych

A. zarośnięcie przełyku

E. wrodzone zapalenie płuc

B. przepuklina przeponowa

D. niedrożność dwunastnicy

Pytanie 93

93. Wskaż prawidłowe kombinacje stwierdzeń: 1. sznur pępowinowy zawiera 2 naczynia (tętnicę i żyłę) 2. sznur pępowinowy zawiera 3 naczynia (2 tętnice i żyłę) 3. sznur pępowinowy zawiera 3 naczynia (1 tętnicę i 2 żyły) 4. przepływ krwi w pępowinie od łożyska do płodu zaopatrywany jest przez żyłę pępowinową 5. przepływ krwi w pępowinie od płodu do łożyska zaopatrywany jest przez żyłę pępowinową

E. 1, 5

B. 2, 5

A. 1, 4

C. 1, 5

D. 2, 4

Pytanie 94

94. Do oceny stopnia dojrzałości noworodka używamy skali:

D. Silvermana

A. Sarnat

C. Dubowitza

B. Apgar

E. Glasgow

Pytanie 95

95. Zostałeś wezwany do 9-letniego chłopca chorującego na wrodzony przerost nadnerczy. Dziecko wymiotuje, ma biegunkę. Wybierz najwłaściwszy sposób postępowania:

C. nie zmienisz dawki hydrokortyzon, zastosujesz leczenie objawowe przeciwwymiotne i przeciwbiegunkowe

D. zalecisz 2-3 krotne zwiększenie dawek hydrokortyzonu

E. zmniejszysz dawki hydrokortyzonu o połowę i zalecisz matce pojenie doustnym płynem nawadniającym

B. odstawisz leczenie hydrokortyzonem, gdyż właściwości immunosupresyjne GKS mogą pogorszyć przebieg choroby

A. podasz hydrokortyzon i.v. lub i.m. i natychmiast przewieziesz dziecko do szpitala

Pytanie 96

96. Najlepszym markerem różnicującym hipertransamianzemię pochodzenia wątrobowego lub mięśniowego jest:

D. ALP

A. LDH

E. CRP

C. kreatynina

B. CK

Pytanie 97

97. Niemowlę z zespołem wad wrodzonych, bez obciążeń w wywiadzie rodzinnym, zostało urodzone o czasie z masą ciała 2300g dł 49cm, Apgar 8/9. W badaniu fizykalnym stwierdza się małogłowie, liczne cechy dysmorfii twarzy. Zwraca uwagę rozszczep wargi górnej, szczęki i podniebienia, na kończynach polidaktylia pozaosiowa .W badaniu kardiologicznym stwierdzono wadę serca ASDII. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. zespół Wolffa i Hirschhorna

B. Zespół Edwardsa

D. Zespół Pradera i Wiliego

E. Zespół Noonan

C. Zespół Patau

Pytanie 98

98. ANULOWANE Dziecko urodzone w Hbd 34 z wadą serca pod postacią ubytku międzykomorowego ASD II, zaszczepisz p/Streptococcus pneumoniae:

B. od 2 miesiąca życia 3 dawki i 4 dawka w 2 roku życia

A. zaraz po urodzeniu razem z WW B, potem jeszcze 2 dawki w pierwszym roku życia

E. zaszczepisz dwiema dawkami po 6 miesiącu życia

D. bezwzględnie odroczysz dziecko od szczepień ochronnych do ukończenia 1 roku życia

C. od 2 miesiąca życia 2 dawki i 3 dawka w 2 roku życia

Pytanie 99

99. Do oddziału Diabetologii Dziecięcej trafił 6 letni chłopiec w stanie średnim z świeżo rozpoznaną cukrzycą. W badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy 630 mg/dl, pH- 7,10 , BE- 20.5 mmol/l. Pierwszym etapem leczenia jest:

D. rozpocząć insulinoterapię razem z podaza 100ml/kg mc 0.9% NaCl

A. podaż 100 ml/ kg mc 0.9% NaCl w ciągu 1-2 godzin następnie po 1-2 godzinach nawodnienia rozpocząć insulinoterapię

B. podaż 10 ml/kg mc 0.9% NaCl w ciągu 1-2 godzin następnie po 1-2 godzinach nawodnienia rozpocząć insulinoterapię

E. rozpocząć insulinoterapię a po 1-2 godzinach nawodnienie 0.9% NaCl

C. rozpocząć insulinoterapię razem z podażą 10 ml/kg mc 0.9% NaCl

Pytanie 100

100. Dziecko 2-letnie należy mierzyć:

E. prawidłowa odpowiedź b i c

B. przy użyciu stadiometru typu harpenden

A. przy użyciu liberometru Wolańskeigo

C. powinno się zmierzyć pacjenta 3-krotnie

D. prawidłowa odpowiedź a i b

Pytanie 101

101. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą ostrych białaczek u dzieci:

B. charakterystycznymi objawami w ostrych białaczkach są: niedokrwistość, obniżenie odporności i skaza krwotoczna małopłytkowa

A. najczęściej rozpoznawaną białaczką u dzieci jest ostra białaczka limfoblastyczna (ALL)

C. podstawowa diagnostyka obejmuje biopsję szpiku kostnego z oceną cytologiczną, immunofenotypizację oraz badania genetyczne i molekularne blastów

E. wszystkie twierdzenia są prawdziwe

D. jednym z objawów ostrej białaczki są stany gorączkowe o niejasnej przyczynie

Pytanie 102

102. Najczęstszą przyczyną zaburzeń oddychaniau noworodków donoszonych jest:

B. zapalenie płuc

D. zespół zaburzeń oddychania (RDS)

A. przejściowe przyspieszenie oddechu noworodków (TTN)

C. odma opłucnowa

E. zespół aspiracji smółki

Pytanie 103

103. Mała masa ciała urodzeniowa (LBW) u noworodka, to masa mieszcząca się w zakresie:

B. 2499 - 1500 g

D. 999 - 750 g

E. 1999 - 1000 g

C. 1999 - 1500 g

A. 1499 - 1000 g

Pytanie 104

104. Hipogonadyzm hipogonadotropowy charakterystyczny jest dla:

D. żadne z powyższych

E. prawidłowe A i B

A. z. Turnera

B. z. Klinefeltera

C. z. Kallmana

Pytanie 105

105. Lekarz badając 10-letniego chłopca stwierdził nadciśnienie tętnicze oraz brak tętna udowego. Należy przede wszystkim wykluczyć:

C. zespół Fallota

D. stenozę zastawki pnia płucnego

E. koarktacje aorty

B. zespół Fallota

A. ubytek przegrody międzykomorowej

Pytanie 106

106. Posiłki uzupełniające powinny być wprowadzone do diety niemowlęcia:

D. nie wcześniej niż 12 tydzień życia i nie później niż 20 tydzień życia

E. nie wcześniej niż 17 tydzień życia i nie później niż 28 tydzień życia

C. nie wcześniej niż 17 tydzień życia i nie później niż 26 tydzień życia

A. nie wcześniej niż 12 tydzień życia i nie później niż 28 tydzień życia

B. nie wcześniej niż 16 tydzień życia i nie później niż 24 tydzień życia

Pytanie 107

107. Witamina D przyswajana z diety to:

D. 1,25-dihydroksy-witamina D

E. cholekalcyferol

A. 7-dehydrocholesterol

C. 25-hydroksy-witamina D

B. ergokalcyferol + cholekalcytriol

Pytanie 108

108. U dzieci urodzonych przedwcześnie w ocenie wieku rozwojowego obliczamy wiek skorygowany, aż do ukończenia przez dziecko:

18 msc.

30 msc.

24 msc.

36 msc.

12 msc.

Pytanie 109

109. Terapia osobistą pompą insulinową jest najlepszą, rekomendowaną metodą z wyboru u następującej grupy chorych:

A. dzieci z cukrzycą typu I poniżej 10 roku życia

D. A i C

C. dzieci z cukrzycą typu I, które chorują na choroby psychiczne

E. A, B i C

B. dzieci z cukrzycą typu I, które mają HbA1c>9%

Pytanie 110

110. Objaw pseudo - Babińskiego jest obserwowany u niektórych chorych z uszkodzeniem:

B. układu pozapiramidowego

E. rdzenia kręgowego

A. układu piramidowego

C. Móżdżku

D. unerwienia obwodowego

Pytanie 111

111. Choroba Osgooda i Schlattera to:

D. niedokrwienie nasady głowy kości udowej

C. zapalenie chrząstki i kości w miejscu przyczepu ścięgna rzepki do guzka piszczeli

A. rozmiękanie chrząstki stawowej i rzepki

B. martwica chrzęstno-kostna

E. nadmierna kifoza odcinka piersiowego kręgosłup

Pytanie 112

112. Na IP zgłasza się 16-letni chłopiec z powodu obserwowanych wysokich wartości ciśnienia krwi (180/90 mmHg). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono obniżone stężenie K przy stężeniu Na na ggn. W badaniu okulistycznym cechy angiopatii nadciśnieniowej. Wywiad rodzinny obciążony nadciśnieniem u ojca i brata. Co podejrzewasz?

B. wrodzony przerost nadnerczy

E. niewydolność nadnerczy

A. idiopatyczne nadciśnienie krwi

C. hiperaldosteronizm

D. hipoaldosteronizm

Pytanie 113

113. W zespole lizy guza występuje:

A. hiperurykemia, hiperkaliemia, hiperfosfatemia, hipokalcemia

E. hiperurykemia, hiperkaliemia, hipofosfatemia, hiperkalcemia

D. hipourykemia, hiponatremia, hipofosfatemia, hipokalcemia

B. hiperurykemia, hipokaliemia, hiperfosfatemia, hiperkalcemia

C. hipourykemia, hiperkaliemia, hipernatremia, hiperkalcemia

Pytanie 114

114. Zespół Klinefeltera:

D. A i C prawidłowe

B. charakteryzuje się hipogonadyzmem hipergonadotropowym

A. rzadko rozpoznawany jest w wieku dziecięcym z uwagi na brak charakterystycznych cech fenotypowych

E. wszystkie odp prawidłowe

C. często obecna jest ginekomastia

Pytanie 115

115. Zespół Westa charakteryzuje się tym, że:

D. napady występują u dzieci w wieku szkolnym są rzadkie i ustępują samoistnie

B. Występują napady toniczno-kloniczne, dobrze reagujące na farmakoterapię

A. Jest w większości objawowy, występują w nim napady nieświadomości

E. występują liczne napady skroniowe wtórnie uogólniające się

C. Występują napady skurczów zgięciowych, trudne do opanowania

Pytanie 116

116. Kryteria rozpoznania chorób autozapalnych charakteryzują się, z wyjątkiem:

B. Udokumentowane badaniami wysokie parametry stanu zapalnego

A. Nawracające gorączki (temp. >38C) - przynajmniej 6 epizodów

C. Początek poniżej 40 r.ż.

E. Dominujące, ale nie wyłącznie objawy systemowego zapalenia

D. Obecne przeciwciała poszczepienne p/w tężcowe

Pytanie 117

117. Które z poniższych chorób nie są spowodowane przez infekcję wirusową: 1. Różyczka 2. Odra 3. Leptospiroza 4. Świnka 5. Szkarlatyna

D. wszystkie infekcje wirusowe

B. 3,5

C. 3,4,5

A. 1,2

E. 1,2,4

Pytanie 118

118. Tzw. “plamki Brushfielda” występują w:

C. z. Edwardsa

D. z. Angelmana

B. z. Turnera

E. z. Pradera-Willego

A. z. Downa

Pytanie 119

119. Antybiotykiem I-rzutu w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego jest:

E. Cefadroksyl

B. Cefotaksym

C. Amoksycylina

D. Klarytromycyna

A. Azytromycyna

Pytanie 120

120. W którym przypadku nie można rozpoznać cukrzycy:

A. obecność objawów klinicznych i przygodna glikemia ≥ 200 mg/dl

D. przygodna glikemia ≥ 200 mg/dl bez obecności objawów klinicznych

B. dwukrotnie glikemia na czczo ≥ 126 mg/dl

E. przygodna glikemia ≥ 200 mg/dl bez obecności objawów klinicznych i jednorazowe oznaczenie glikemii na czczo ≥ 126 mg/dl

C. glikemia 2 godzinny po doustnym obciążeniu glukozą ≥ 200 mg/dl

Twój wynik: Pediatria zima 2023

Analiza