Twój wynik: 2022 anest
Analiza
Wszystkie ({{dataStorage.userResults.answersTotal}})
Prawidłowe ({{dataStorage.userResults.answersGood}})
Do powtórki ({{dataStorage.userResults.answersRepeat}})
Błędne ({{dataStorage.userResults.answersBad}})
Pytanie 1
1. 78-letnia kobieta kierowana jest do operacji endoprotezoplastyki lewego stawu biodrowego. Z wywiadu wiadomo, iż przebyła już endoprotezoplastykę prawego stawu biodrowego 5 lat temu, Ppowikłaną koniecznością przetoczenia 2j koncentratu krwinek czerwonych oraz infekcji rany gronkowcem skórnym, leczonej antybiotykoterapią. Z powodu upadku doznała złamania lewej kości udowej 15 lat temu. Choruje także na zaćmę, przeszła 3 miesiące temu operację wymiany soczewki prawego oka. Na stałe nie przyjmuje leków. Okazjonalnie pali papierosa elektrycznego. W badaniach dodatkowych zwraca uwagę podwyższone stężenie kreatyniny stanowiące 2-krotność normy laboratorium, przy nieznacznie podwyższonym stężeniu mocznika i prawidłowej kaliemii. W skali ASA-Ps zakwalifikujesz tą pacjentkę
III
II
V
I
IV
Pytanie 2
2. 68-letni pacjent kierowany jest do operacji laparoskopowego usunięcia guza jelita grubego, z zachowaniem ciągłości przewodu pokarmowego. Planowane jest znieczulenie ogólne złożone. Z wywiadu wiadomo, iż choruje od 20 lat na nadciśnienie tętnicze, przebył dwukrotnie ostry incydent wieńcowy, leczony każdorazowo angioplastyką wieńcową, powikłany pogorszeniem wydolności krążenia, z frakcją lewej komory ocenianą na 35%, umiarkowaną niedomykalnością zastawki mitralnej, napadowym migotaniem przedsionków. Przebył ponadto epizod przemijającego niedokrwienia mózgu 3 lata temu. W badaniach dodatkowych na czczo: stężenie albumin 2,8mg/dL, aktywność AlAT 30IU/L, ASPAT 28IU/L, aktywność protrombiny 65%, glikemia 87mg/dL, stężenie kreatyniny 1,87mg/dL. Ważna jest zatem dokładna ocena ryzyka pooperacyjnego. W skali Lee-Goldmana pacjent ten otrzyma punktów
4
1
5
2
3
Pytanie 3
3. 23-letnia kobieta z rozpoznaniem endometriozy kierowana jest do zwiadowczej laparoskopii. Z wywiadu wiadomo, iż w dzieciństwie przebyła appendektomię powikłana zapaleniem otrzewnej, była dwukrotnie hospitalizowana z powodu urazu wielomiejscowego, każdorazowo po wypadku rowerowym, Choruje na astmę oskrzelową, nie przyjmuje żadnych leków. Przebyła dwa cykle odczulania szczepionką przeciwko pyłkom traw i brzozy. Niesystematycznie przyjmuje antykoncepcję hormonalną, deklaruje iż nie pali papierosów i nie pije alkoholu, gdyż cierpi na napadowe bóle głowy, które potęguje odwodnienie. Waży 50 kg, mierząc 170cm. W skali ASA-PS zakwalifikujesz pacjentkę:
II
I
V
IV
III
Pytanie 4
4. Nad ranem trafia na izbę przyjęć 21-latek deklarujący przyjęcie przed pójściem na dyskotekę metamfetaminy w celach rekreacyjnych, którą popił czterema lub pięcioma drinkami. Powodem wezwania zespołu ratownictwa medycznego przez kolegów była chwilowa utrata przytomności przy powrocie do domu. Pacjent teraz walczy z wymiotami, silnym pragnieniem, bólem brzucha w okolicy nadbrzusza, kłującym bólem klatki piersiowej i ciężkim bólem głowy. Wywiad jest niemożliwy do zebrania z uwagi na dolegliwości bólowe i zamglenie świadomości, GCS 13 pkt. Po zapoznaniu się z wynikami badań dodatkowych konsultujący radiolog interwencyjny w porozumieniu z neurochirurgiem decyduje o wykonaniu zabiegu w trybie natychmiastowym
a. Pacjent ma trafić bezpośrednio z izby przyjęć do pracowni naczyniowej w asyście lekarza tuż po postawieniu diagnozy
e. Wszystkie odpowiedzi są błędne
c. Pacjent ma być poddany operacji po ustabilizowaniu jego stanu ogólnego przez anestezjologa jednak nie później niż w ciągu 6 godzin
b. W ciągu najbliższej godziny należy przekazać pacjenta na blok po otrzymaniu wyniku grupy krwi i wyników badań laboratoryjnych
d. Należy wykonać pilną konsultację kardiologiczną aby zdecydować czy pacjent ma trafić do pracowni naczyniowej czy na blok neurochirurgii
Pytanie 5
5. Nad ranem trafia na izbę przyjęć 21-latek deklarujący przyjęcie przed pójściem na dyskotekę metamfetaminy w celach rekreacyjnych, którą popił czterema lub pięcioma drinkami. Powodem wezwania zespołu ratownictwa medycznego przez kolegów była chwilowa utrata przytomności przy powrocie do domu. Pacjent teraz walczy z wymiotami, silnym pragnieniem, bólem brzucha w okolicy nadbrzusza, kłującym bólem klatki piersiowej i ciężkim bólem głowy. Wywiad jest niemożliwy do zebrania z uwagi na dolegliwości bólowe i zamglenie świadomości, GCS 13 pkt. Po zamonitorowaniu ASM 145/min, ciśnienie 180/100mgHg, SpO2 na tlenoterapii biernej 5L/min wynosi 100%. w diagnostyce różnicowej uwzględnisz:
e. wszystkie wymienione
a. rozwarstwienie aorty piersiowej
c. krwotok podpajęczynówkowy
b. ostry zespół wieńcowy
d. intoksykację substancja psychoaktywną
Pytanie 6
6. 25-letni mężczyzna kwalifikowany jest do operacji prawostronnej przepukliny pachwinowej w trybie planowym. Choruje na nadciśnienie tętnicze, które jest kontrolowane przyjmowanymi lekami doustnymi. W przeszłości przebył uraz komunikacyjny, z powodu którego wymagał leczenia operacyjnego skomplikowanego, wielomiejscowego złamania kości obu podudzi. Z wywiadu wiadomo, iż spożywa pięć piw w tygodniu, pali około paczki papierosów dziennie od 7 lat. Przebył roczną terapię psychologiczną z powodu uzależnienia od gier komputerowych, przyjmowania kodeiny i tramadolu. Waży 100kg przy wzroście 175 cm. Mieszka z rodzicami, nie uprawia sportu, od 5 lat jest kierowcą ciężarówki. W skali Apfel pacjent ten otrzymuje:
Wszystkie odpowiedzi są błędne
4
3
Nie można ocenić punktacji z uwagi na brak niezbędnych danych
5
Pytanie 7
7. 78-letnia pacjentka zakwalifikowana została do operacji rewizji endoprotezy lewego stawu kolanowego z powodu jej dysfunkcji, 12 lat po pierwotnym zabiegu, który był niepowikłany. Pacjentka jest obciążona nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, otyłością, hiperurykemią. W toku wizyty w poradni anestezjologicznej, po zaciągnięciu opinii specjalisty ortopedy, zaproponowano jej znieczulenie podpajęczynówkowe, na co wyraziła zgodę. Ponieważ planowana operacja będzie trwała dłużej niż standardowa procedura elektywnej endoprotezoplastyki, wydłużenie czasu trwania blokady przy stosowaniu leku znieczulenia miejscowego będzie możliwe przy zastosowaniu:
a. Remifentanylu
c. dopaminy
b. Fentanylu
e. wodorowęglanu sodu
d. sufentanylu
Pytanie 8
8. Krzywa kapnograficzna nie pozwala na uzyskanie informacji o:
c. podejrzeniu wystąpienia zatoru powietrznego
e. przypadkowej intubacji przełyku
a. średnim ciśnieniu tętniczym
b. nieefektywnym działaniu blokady nerwowo-mięśniowej
d. rozwoju hipertermii złośliwej
Pytanie 9
9. Wskaż zdanie prawdziwe
a. Wekuronium jest podstawowym lekiem zwiotczającym wykorzystywanym do intubacji w stanach nagłych
e. desfluran może być wykorzystywany do wprowadzenia do znieczulenia całkowicie wziewnego
b. Propofol jest anestetykiem z wyboru we wstrząsie kardiogennym
d. etomidat nie powinien być stosowany w znieczuleniu całkowicie dożylnym
c. sugammadeks jest wybiórczym antagonistą pankuronium
Pytanie 10
10. Pewną metodą potwierdzenia prawidłowej intubacji dotchawiczej jest:
b. prawidłowa wartość saturacji dwie minuty po intubacji
e. wszystkie odpowiedzi są błędne
c. unoszenie się klatki piersiowej po założeniu i umocowaniu rurki ustno-tchawiczej
d. obecność kropli potu na czole anestezjologa
a. wizualizacja przejścia rurki ustno-tchawiczej przez struny głosowe
Pytanie 11
11. Halucynacje i nieprzyjemne sny mogą wystąpić po podaniu
c. propofolu
d. podtlenku azotu
b. tiopentalu
e. midazolamu
a. ketaminy
Pytanie 12
12. Do objawów zespołu infuzji propofolu (zespół popropofolowy) należą:
e. mioklonie, pobudzenie
a. ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia
d. skurcz oskrzeli, częstoskurcz
c. żółtaczka, mocz zabarwiony na zielono
b. rabdomioliza, kwasica metaboliczna
Pytanie 13
13. Podtlenek azotu:
a. przed podaniem musi być zamieniony w parę
c. ma ostry, drażniący zapach
d. jest gazem
e. ma ograniczone stosowanie ze względu na cenę
b. jest przechowywany w aluminiowych butelkach
Pytanie 14
14. Zgodnie z protokołem ARDSnet wentylację w zespole ostrej niewydolności oddechowej należy rozpocząć od objętości oddechowej równej:
8ml/kg aktualnej masy ciała
4ml/kg należnej masy ciała
8ml/kg należnej masy ciała
10ml/kg należnej masy ciała
4ml/kg aktualnej masy ciała
Pytanie 15
15. Zgodnie z protokołem ARDSnet wentylację w ARDS należy prowadzić utrzymując ciśnienie plateau (Ppl) [mmHg]:
≥ 40
≥ 30
≤ 40
≥ 20
≤ 30
Pytanie 16
16. Zgodnie z protokołem ARDSnet wentylację w ARDS należy prowadzić utrzymując:
d. SpO2 >95%
b. SpO2 88-95%
a. PaO2 >88mmHg
c. PaO2 88-95 mmHg
e. PaO2 95%
Pytanie 17
17. Zgodnie z definicją Berlińską do kryteriów rozpoznania ARDS nie należy:
e. symetryczne zmiany tkanki płucnej w CT klatki piersiowej
c. potwierdzona echokardiograficzne niewydolność prawokomorowa
a. Czas rozwinięcia objawów ok 7 dni od wystąpienia potencjalnej przyczyny
b. obustronne zmiany płuc w RTG
d. wskaźnik Horowitza <=300
Pytanie 18
18. W przypadku konieczności natychmiastowego odwrócenia działania rokuronium zastosujesz w pierwszej kolejności:
d. intralipid
b. dexmedetomidynę
c. neostygminę
a. sugammadex
e. milrynon
Pytanie 19
19. Katecholaminą stosowaną z wyboru we wstrząsie septycznym jest:
d. dobutamina
a. Norepinefryna
e. wazopresyna
c. dopamina
b. epinefryna
Pytanie 20
20. Anestetykiem z wyboru podczas indukcji znieczulenia w szybkim protokole (RSI) jest:
d. midazolam
e. skolina
a. propofol
c. fentanyl
b. rocuronium
Pytanie 21
21. Według protokołu surviving sepsis skład pakietu 1h nie wchodzi:
e. infuzja wazopresorów do uzyskania MAP ≥65 mmHg
b. podanie szerokospektralnego antybiotyku
d. przetoczenie koloidów w objętości 40 ml/kg m.c.
a. oznaczenie stężenia mleczanów
c. pobranie materiału do badań mikrobiologicznych
Pytanie 22
22. Hipoksemia to:
a. spadek PaO2 <60 mmHg w gazometrii krwi tętniczej
c. spadek SpO2 <95%
d. spadek SpO2 <95 mmHg
b. spadek PaO2 <60 mmHg w gazometrii krwi żylnej
e. tkankowy niedobór tlenu w stosunku do zapotrzebowania
Pytanie 23
23. Do leków anestetycznych o działaniu analgetycznym należy:
b. hypnomidat
e. skolina
d. thiopental
a. propofol
c. ketamina
Pytanie 24
24. Spośród par leków najlepszymi do znieczulenia całkowicie dożylnego (TIVA) są:
A. oksykodon i midazolam
E. fentanyl i sewofluran
C. remifentanyl i propofol
D. remifentanyl i hypnomidat
B. fentanyl i thiopental
Pytanie 25
25. Cewnik Swana-Ganza - wybierz fałszywe:
C. służy do monitorowania ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej (PCWP)
D. służy do monitorowania oporu obwodowego (SVR) lub oporu naczyń płucnych (PVR)
E. zakłada się go najczęściej z dostępu przez tętnicę szyjną wewnętrzną
A. służy do pomiaru rzutu serca (CO/CI)
B. służy do monitorowania ośrodkowego ciśnienia żylnego (CVP)
Pytanie 26
26. W przypadku przedłużającego się zatrzymania krążenia w wyniku zatrucia bupiwakainą należy
d. Rozpocząć podaż CaCl2 i glukagonu w celu zwiększenia dostępności cAMP w komórkach mięśnia sercowego
a. Wdrożyć procedurę wszczepienia pacjenta w ECMO
e. Jedynie prowadzić manualne uciski klatki piersiowej i wentylację zgodnie z wytycznymi resuscytacji
c. Podać polistygminę w celu zwiększenia dostępności acetylocholiny w płytce nerwowo mięśniowej
b. Prowadzić wlew ciągły flumazenilu, ponieważ wiążę leki miejscowo znieczulające
Pytanie 27
27. Agonistą receptorów opioidowych nie jest:
e. Deksmedetomidyna
b. alfentanyl
a. fentanyl
d. Ketamina
c. Sufentanyl
Pytanie 28
28. Do metod termodilucji przezpłucnej należy metoda:
e. TEE (doppler przezprzełykowy)
d. NICCOMO (bioimpendacja)
b. ECHO serca(UKG)
a. PICCO (pulse contour cardiac output)
c. APCO (arterial pressure cardiac output)
Pytanie 29
29. Zespół anestezjologiczny zostaje wezwany na blok porodowy celem wykonania planowego cięcia cesarskiego ( wskazanie : położenie miednicowe płodu, niewspółmierność porodowa). W trakcie konsultacji anestezjologicznej ustalono, że pacjentka jest w 38 tyg ciąży, która przebiega prawidłowo i nie stwierdzono żadnych innych problemów medycznych (ASA II “P”). Znieczuleniem z wyboru do tego zabiegu będzie:
c. Znieczulenie zewnątrzoponowe
b. Znieczulenie ogólne wziewne (VIMA)
d. Znieczulenie podpajęczynówkowe
a. Znieczulenie ogólne złożone
e. Znieczulenie całkowite dożylne (TIVA)
Pytanie 30
30. W przypadku wykonywania znieczulenia regionalnego (centralnego) do cięcia cesarskiego minimalny zakres znieczulenia powinien osiągnąć wysokość:
e. Cięcie cesarskie nie może być wykonane w znieczuleniu regionalnym
b. Th 4-6 (linia sutków)
a. Th 1-2 (linia wcięcia mostka)
c. Th 10-12 (linia pępka)
d. L1-L2 (linia spojenia łonowego)
Pytanie 31
31. Jednym ze skutków znieczulenia podpajęczynówkowego/zewnątrzoponowego jest hipotensja, która wynika z
a. wzrostu oporu naczyń płucnych
d. wzmocnienia efektu oksytocyny przez anestetyk
c. zablokowania rdzenia przedłużonego przez lek znieczulający
b. spadku oporu naczyń obwodowych
e. wszystkich wymienionych
Pytanie 32
32. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące efedryny:
c. jest agonistą receptorów beta-adrenergicznych
d. jest niebezpieczna dla płodu, dlatego powinna być stosowana dopiero po wydobyciu noworodka i zaklemowaniu pępowinym
a. jest lekiem stosowanym w hipotensji spowodowanej znieczuleniem podpajęczynówkowym
e. efektem działania efedryny jest przyspieszenie akcji serca (działanie chronotropowe dodatnie) zwiększenie siły skurczu mięśnia sercowego (działanie inotropowe dodatnie) oraz przyspieszenie akcji serca
b. jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych
Pytanie 33
33. Algorytm VORTEX wykorzystywany w zabezpieczeniu dróg oddechowych zakłada, że pierwszą metodą uzyskania prawidłowej wentylacji może być:
c. użycie przyrządu nadgłośniowego (maska krtaniowa)
b. intubacja dotchawicza
a. wentylacja maską twarzową z workiem samorozprężnym
e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
d. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
Pytanie 34
34. Najczęściej stosowanym lekiem znieczulenia miejscowego do wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego jest:
d. Morfina
a. Lidokaina
b. Bupiwakaina
c. Fentanyl
e. Sufentanyl
Pytanie 35
35. Stosowanie list kontrolnych ma na celu zwiększenie bezpieczeństwa wykonywania procedur medycznych. Check lista “SPEED-BOMB” jest wykorzystywana w procedurze:
a. przyrządowego zabezpieczania dróg oddechowych
e. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
c. wykonywania punkcji lędźwiowej
b. uzyskiwania dostępu do naczynia żylnego centralnego
d. odbarczenia odmy opłucnowej
Pytanie 36
36. Punkcja lędźwiowa może być wykonana bezpiecznie w miejscu poniżej zakończenia rdzenia kręgowego. U większości populacji stożek rdzeniowy znajduje się na poziomie:
a. Th10
e. S2-S4
d. L5-S1
b. L1-L2
c. L3-L4
Pytanie 37
37. Chory lat 70 znajduje się w sedacji RASS -5.Źrenice równe, średnioszerokie, reaktywne. Gałki oczne ustawione na wprost. Bez objawów oponowych. Pacjent niewydolny oddechowo, zaintubowany przez usta rurką o średnicy 8.5mm, zabezpieczoną na głębokości 21cm w kąciku ust, wentylowany mechanicznie w trybie SIMV (f-14/min, Vt 480ml, PS 16cm H20, PEEP 12.5cm H20, fiO2 0,6). SpO2 98%. Pacjent niewydolny krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,22mcg/kg/min. Akcja serca miarowa. HR 110/min. Mleczany wysokie, 4,5mmol/L. RR 120/80 mmHg. Wydłużony powrót włośniczkowy do 4 sekund. Brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka leniwa. W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,32, pCO2 49mmHg, pO2 78mmHg, HCO3- 28mmo/L, BE - 4,0 mEq/L. Oblicz współczynnik Horowitza u tego chorego leczonego na OAiIT z powodu ostrej niewydolnosci oddechowej na tle zapalenia płuc:
100
60
200
260
130
Pytanie 38
38. PEEP, a więc dodatnie ciśnienie końcowowydechowe, to ciśnienie, jakie pozostaje w płucach po wykonaniu wydechu, celem utrzymania czynnościowej pojemności zalegającej. Fizjologicznie wartości PEEP wynosi:
10 mmHg
3 mmHg
12,5 mmHg
8 mmHg
5 mmHg
Pytanie 39
39. Glukoza jest dla organizmu człowieka podstawowym źródłem energii. Ile kalorii dostarczysz organizmowi, podając 500mL 10% roztworu glukozy?
200 kcal
50 kcal
25 kcal
100 kcal
450 kcal
Pytanie 40
40. U chorego leczonego na OAiIT doszło do znacznego pogorszenia wydolności układu krążenia, wobec czego choremu założono cewnik do tętnicy płucnej celem określenia profilu hemodynamicznego i wdrożenia terapii spersonalizowanej. Otrzymano następujące wyniki pomiarów hemodynamicznych: CVP 7mmHg, CI 1,8L/min, PCWP 19mmHg, SVR 600dyn x s x cm -5, PVR 100 dyb x s x cm -5. Otrzymane wyniki przemawiają za:
b. wstrząsem hipowolemicznym
d. wstrząsem septycznym
a. wstrząsem kardiogennym
c. wstrząsem obturacyjnym
e. otrzymane wyniki pomiarów hemodynamicznych są prawdiłowe
Pytanie 41
41. W przypadku rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego charakterystycznymi zmianami w badaniach laboratoryjnych są:
a. wzrost stężenia fibrynogenu, wzrost ilości płytek krwi, wydłużenie czasu protrombinowego
b. spadek stężenia fibrynogenu, wzrost ilości płytek krwi, wydłużenie czasu protrombinowego
c. spadek stężenia fibrynogenu, wzrost ilości płytek krwi, skrócenie czasu protrombinowego
d. spadek stężenia fibrynogenu, spadek ilości płytek krwi, wydłużenie czasu protrombinowego
e. wzrost stężenia fibrynogenu, spadek ilości płytek krwi, wydłużenie czasu protrombinowego
Pytanie 42
42. Charakterystycznym objawem ostrej niewydolności wątroby NIE jest:
a. encefalopatia wątrobowa
e. wodobrzusze
b. zaburzenia krzepnięcia
d. żółtaczka
c. wzrost ciśnienia tętniczego
Pytanie 43
43. Chory lat 68, w sedacji RASS-5. Źrenice równe, wąskie, reaktywne. Gałki oczne ustawione lekko rozbieżnie. Sztywność karku na 3 palce. Założony jest czujnik do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP), który wskazuje wartość 20mmHg. Pacjent niewydolny oddechowo, zaintubowany przez usta rurką o średni 8,5mm, zabeczpieczoną na głębokości 21cm w kąciku ust, wentylowany mechanicznie w trybie SIMV (f-24/min, Vt 520ml, PS 16cm H2O, PEEP 5cm H2O, fi02 0,3). SpO2 98%. Pacjent niewydolny krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,25 mcg/kg/min. Akcja serca miarowa. HR 80/min. Mleczany niskie. RR 140/80 mmHg. Wydłużony powrót włośniczkowy niewydłużony. Brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka leniwa. W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,45, pCO2 34 mmHg, pO2 99mmHg, HCO3- 24mmol/l, BE 1,0 mEq/l. Oblicz ciśnienie perfuzyjne mózgu u tego chorego:
80 mmHg
60 mmHg
100 mmHg
120 mmHg
40 mmHg
Pytanie 44
44. W odniesieniu do terapii żywieniowej, u chorych z ostrym zapaleniem trzustki:
D. żywienie pozajelitowe jest przeciwwskazane
C. żywienie dojelitowe jest przeciwwskazane
E. podstawowym leczeniem jest wlew dożylny glukozy
A. należy jak najszybciej włączyć żywienie dojelitowe
B. należy włączyć żywienie pozajelitowe
Pytanie 45
45. Bardzo głęboki i regularny oddech, występujący w kwasicy metabolicznej, nosi nazwę
B. oddechu maszynowego
A. oddechu Biota
D. oddechu Kussmaula
C. oddechu Cheyne’a- Stokesa
E. oddechu ataktycznego
Pytanie 46
46. Oddech opaczny występuje w przypadku:
b. kwasicy metabolicznej
c. uszkodzenia rdzenia przedłużonego
a. Całkowitej niedrożności dróg oddechowych
e. wzrostu ciśnienia śródczaszkowego
d. uszkodzenia móżdżku
Pytanie 47
47. W wentylacji kontrolowanej objętością zmienne jest:
e. PEEP
b. liczba oddechów
c. stosunek I:E
d. objętość oddechów
a. ciśnienie w drogach oddechowych
Pytanie 48
48. Wskaż błędną odpowiedź dotyczącą milrynonu
a. ma wpływ inotropowo dodatni
c. wywołuje spadek obciążenia następczego
b. ma wpływ chronotropowo dodatni
e. obniża zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen
d. wywołuje spadek wewnątrzkomórkowego stężenia jonów wapnia
Pytanie 49
49. Antybiotykiem bakteriostatycznym jest:
a. ampicylina
d. klindamycyna
c. ceftazydym
b. amikacyna
e. meropenem
Pytanie 50
Powikłaniami monitorowania hemodynamicznego przy użyciu cewnika Swana-Ganza mogą być:
b. zapalenie wsierdzia
d. niedomykalność trójdzielna
e. wszystkie wymienione
c. perforacja tętnicy płucnej
a. częstoskurcz nadkomorowy
Pytanie 51
51. Pacjent 55-letni z silną dusznością od 2 godzin. Ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg. Osłuchowo nad płucami rozlane rzężenia. Czynność serca miarowa 186/min. W ekg miarowy częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS. Odpowiednim postępowaniem jest:
a. tlenoterapia bierna + salbutamol w inhalacji
c. kardiowersja elektryczna
b. Amiodaron 300 mg we wlewie trwającym 60 min
e. Atropina 0,5 mg doraźnie
d. Furosemid dożylnie + wlew noradrenaliny
Pytanie 52
52. Spadek temperatury ciala u ofiar urazów:
a. chroni ośrodkowy układ nerwowy
d. ogranicza krwawienie
e. jest bez znaczenia na funkcje układu krzepnięcia
b. jest mechanizmem kompensacyjnym układu wegetatywnego
c. zwiększa śmiertelność
Pytanie 53
53. Typowym wczesnym powikłaniem po rozległym urazie zmiażdżeniowym kończyn dolnych jest:
e. niewydolność krążenia
b. ostra niewydolność nerek
a. ostra niewydolność wątroby
d. zatorowość płucna
c. bakteryjne zapalenie wsierdzia
Pytanie 54
54. U pacjenta z izolowanym urazem czaszkowo-mózgowym, który jest wentylowany mechanicznie, badanie gazometryczne wykazało: PaO2 91 mmHg, PaCO2 52mmHg. W tej sytuacji należy
d. zmniejszyć stężenie tlenu
b. zwiększyć stężenie tlenu
e. zmniejszyć wentylację minutową
a. pozostawić parametry wentylacji bez zmian
c. zwiększyć wentylację minutową
Pytanie 55
55. W leczeniu ciężkiej bradykardii stosuje się:
1.Atropinę
2.Wlew adrenaliny
3.Adenozynę
4.Amiodaron
5.Kardiowersję
6. Stymulacje przezklatkową
e. 3.5,6
d. 1.2.6
a. 1,5,6
c. 1,2.4
b. 3,6
Pytanie 56
56. Pacjent 58-letni z nagłym zatrzymaniem krążenia w przebiegu świeżego zawału serca. Zaintubowany podczas resuscytacji, wentylacja odbywa się synchronicznie z uciśnięciami klatki piersiowej. Prowadzone jest monitorowanie EtCO2. Na przestrzeni 20 sekund zaobserwowano wzrost tego parametru z 18 do 30 mmHg. Powodem tego stanu jest prawdopodobnie
d. zmiana rytmu z defibrylacyjnego na niedefibrylacyjny
c. powrót spontanicznego krążenia
e. ocena etco2 w trakcie zatrzymania krążenia jest bez znaczenia klinicznego
b. złamanie mostka
a. narastanie odmy prężnej
Pytanie 57
57. 40-letni pacjent z obrażeniami tępymi brzucha, klatki piersiowej i głowy został zaintubowany na oddziale ratunkowym. Zweryfikowano poprawność położenia rurki i rozpoczęto wentylację workiem samorozprężalnym. Po kilku minutach, podczas transportu do tomografu komputerowego zaobserwowano narastanie oporów w drogach oddechowych. Prawdopodobną przyczyną tego stanu jest:
a. tamponada osierdzia
d. uszkodzenie balonu uszczelniającego rurki intubacyjnej
b. odma prężna
c. złamanie żuchwy
e. bez znaczenia klinicznego
Pytanie 58
58. Poszkodowany w wypadku komunikacyjnym. Uraz głowy i uraz tępy klatki piersiowej po stronie lewej z licznymi złamaniami żeber i wyłamaniem okna kostnego oraz odma opłucnowa lewostronna bez cech nadciśnienia. Ze względu na utrate przytomnosci i hipoksję wskazana wydaje się intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta
a. należy odstąpić od intubacji, gdyż taki uraz klatki piersiowej jest przeciwwskazaniem do wentylacji mechanicznej
zaintubowanie pacjenta, a następnie odbarczenie odmy
d. przed intubacją należy założyć dren do lewej jamy opłucnowej, gdyż wentylacja dodatnimi ciśnieniami po takim urazie może przekształcić spowodować narastanie odmy do odmy prężnej
c. należy zastosować maksymalne wartości ciśnienia szczytowego i objętości oddechowej, aby ustabilizować ścianę klatki piersiowej
b. należy głęboko wsunąć rurkę intubacyjną, aby zaintubować wyłącznie prawe oskrzele główne, bo tylko wtedy uda się uniknąć ruchów wyłamanego okna kostnego
Pytanie 59
59. Do przyczyn nagłej śmierci sercowej zaliczamy:
c. anomalie naczyń wieńcowych niezwiązane z miażdżycą
a. chorobę niedokrwienną serca
d. kardiomiopatię rozstrzeniową
b. kanałopatie sercowe
e. wszystkie wymienione
Pytanie 60
60. Oceniając oznaki życia podczas zaawansowanych czynności resuscytacyjnych (ALS) osoby przeszkolone powinny:
e. brak prawidłowej odpowiedzi
b. sprawdzić tętno na tętnicy udowej
c. nie zaleca się sprawdzać tętna
a. sprawdzić tętno na tętnicy szyjnej
d. sprawdzić tętno na tętnicy promieniowej
Pytanie 61
62. U dziecka we wstrząsie pojedynczy bolus płynowy wynosi:
a. 20 ml/kg m.c
d. 40 ml/kg m.c
e. 50 ml/kg m.c
c. 10 ml/kg m.c
b. 30 ml/kg m.c
Pytanie 62
63. Zaznacz prawidłową częstość wentylacji u dziecka:
a. 25/minutę niemowlęta; 20/minutę 1-8 rok życia; 15/minutę 8-12 rok życia
b. 30/minutę niemowlęta; 25/minutę 1-8 rok życia; 20/minutę 8-12 rok życia
d. 40/minutę niemowlęta; 30/minutę 1-8 rok życia; 20/minutę 8-12 rok życia
e. 25/minutę niemowlęta; 30/minutę 1-8 rok życia; 20/minutę 8-12 rok życia
c. 35/minutę niemowlęta; 20/minutę 1-8 rok życia; 15/minutę 8-12 rok życia wdlg cc s55 to by było to
Pytanie 63
61. Zaznacz zdanie fałszywe:
c. przerwę przeddefibrylacyjną można zredukować poprzez uciskanie klatki piersiowej podczas ładowania defibrylatora
a. przerwa przeddefibrylacyjna musi być ograniczona do absolutnego minimum
b. 5-10 sekund przerwy nie zmniejsza szans na skuteczności wyładowania
d. po wyładowaniu defibrylatora należy natychmiast kontynuować uciskanie klatki piersiowej
e. przerwę przeddefibrylacyjną można zredukować do czasu krótszego niż 5 sekund
Pytanie 64
64. Quicktrach służy do
e. żadne z wymienionych
a. odbarczenia odmy prężnej
d. wykonania tracheostomii
b. diagnostycznego nakłucia worka osierdziowego
c. wykonania konikopunkcji
Pytanie 65
65. Pulsoksymetr może podawać fałszywe wartości w
c. anemii sierpowatej
e. policytemii (czerwienicy)
b. zatruciu tlenkiem węgla
a. zatruciu alkoholem etylowym
d. znacznie podwyższonej temperaturze ciała
Pytanie 66
66. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania leków przeciwkrzepliwych w okresie okołooperacyjnym
e. u osób zażywających leki z grupy antagonistow wit K bezpieczne przeprowadzenie zabiegu operacyjnego jest możliwe jeśli wskaźnik INR jest poniżej 2
d. w przypadku osoby zażywajacej heparyny niefrakcjonowane w dawce terapeutycznej bezpieczne prowadzenie planowanego zabiegu możliwe jest minimum 12 h po ostatniej dawce
a. nie ma konieczności odstawiania ASA przed żadnym planowanym zabiegiem operacyjnym, jeżeli ASA jest jedynym lekiem przeciwpłytkowym zażywanym przez pacjenta w dawce profilaktycznej
b. bezpieczny czas odstawienia klopidogrelu przed planowanym zabiegiem operacyjnym wynosi minimum 14 dni
c. dla wszytskich leków z grupy NOAC, w przypadku konieczności przeprowadzenia pilnego zabiegu operacyjnego antidotum stanowi idarucizumab (Praxbind)
Pytanie 67
67. Bezpośredni donaczyniowy dostęp tętniczy nie pozwala na:
e. Pomiar rzutu serca
a. Pomiar średniego ciśnienia tętniczego krwi
d. Ocenę wypełnienia łożyska naczyniowego
c. Pomiar utlenowania krwi
b. Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego
Pytanie 68
68. Która z wymienionych skal służy do oceny zaburzeń funkcji mózgu po urazach czaszkowo-mózgowych:
a. Ramseya
e. Mallampatiego
c. APACHE
b. Glasgow
d. SOFA
Pytanie 69
69. Która ze skal oceny bólu najtrafniej ocenia nasilenie dolegliwości bólowych po zabiegach w zakresie klatki piersiowej i nadbrzusza?
c. VAS
b. NRS
a. PHHPS
d. VRS
e. WOMAC
Pytanie 70
70. Które z połączeń lekowych, stosowanych w terapii bólu pooperacyjnego, wykazują mechanizm hiperaddycyjny:
e. Żadne z wymienionych
a. Lidokaina + Paracetamol
b. Oksynorm + Dexmedetomidyna
d. Paracetamol + Tramadol
c. Morfina + Siarczan Magnezu
Pytanie 71
71. Które z niżej wymienionych leków mogą być stosowane jako analgezja z wyprzedzeniem:
a. Paracetamol
d. Klonidyna
c. Lidokaina
e. wszystkie z wymienionych
b. Gabapentyna
Pytanie 72
Przeciwbólowy efekt siarczanu magnezu jest wynikiem
e. żadna z wymienionych
c. zmniejszenia natężenia bólu w spoczynku
a. wpływu na rec. NMDA w obwodowym i ośrodkowym OUN
d. wszystkie z wymienionych
b. zmniejszeniem uwalniania IL-6, TNF alfa
Pytanie 73
Wydłużenie czasu trwania blokady nerwowo-mięśniowej może być wynikiem:
a. stosowania antybiotykoterapii np. klindamycyną
c. hipokaliemii
e. wszystkie z wymienionych
b. kwasicy metabolicznej
d. hiponatremii
Pytanie 74
74. Do efektów niepożądanych leków opioidowych zaliczamy:
a. porażenie perystaltyki
d. hiperalgezja
c. świąd skóry
b. hipotensja
e. wszystkie z wymienionych
Pytanie 75
75. Anestezjolog udaje się na konsultację przed pilnym zabiegiem endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego na oddział gastroenterologii do 56-letniego chorego z marskością wątroby i żylakami przełyku. Na miejscu stwierdza, że chory jest splątany, choć otrzymuje wlew deksmedetomidyny, niewydolny krążeniowo, na wsparciu norepinefryny w dawce 0,2 mg/kg/min, wydolny oddechowo, na tlenoterapii biernej przez wąsy 5L/min, a w badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę hiperbilirubinemia (2,6 md/dL) i hipoalbuminemia (2,7 g/dL). Chory ten zostanie zakwalifikowany w skali Childa do klasy:
C
A
E
B
D
Pytanie 76
76. Przed planową operacją cholecystektomii anestezjolog konsultuje 68-letniego pacjenta z niewydolnością serca na tle wieloletniej choroby niedokrwiennej serca, po pomostowaniu aortalno-wieńcowym i 3-krotnych przezskórnych interwencjach w zakresie naczyń wieńcowych. Podczas badania stwierdza, że chory ma duszność spoczynkową, obrzęki w obrębie podudzi, a osłuchowo pojedyncze trzeszczenia nad polami płucnymi. Chory ten zostanie zakwalifikowany w skali zaproponowanej prez New York Heart Association do klasy:
I
IV
żadnej
II
III
Pytanie 77
77. Na konsultację przed planową operacją cholecystektomii u 32-letniej otyłej kobiety udaje się anestezjolog, który stwierdza, że chora od 2 lat stosuje ramipril 1x5mg (wieczorem), nebiwolol 1x5mg (rano), rosuwastatyne 1x10mg (wieczorem). W okresie przedoperacyjnym należy u tej pacjentki:
e. pozostawić dawkowanie bez zmian do czasu operacji
d. zmniejszyć o połowę dawkę nebiwololu, pozostawiając pozostałe leczenie bez zmian
a. odstawić wszystkie leki na co najmniej 12 godziny przed operacja
b. zmniejszyć o połowę dawki wszystkich leków na 24 godziny przed operacją
c. wstrzymać podawanie wszystkich leków w dniu operacji
Pytanie 78
78. Szykując do indukcji znieczulenia i preoksygenacji chorego, aby bezpiecznie wykonać intubację, a następnie zapewnić adekwatne zwiotczenie m. szkieletowych, anestezjolog musi pamiętać, że atrakurium jest lekiem, którego:
b. czas wystąpienia działania wynosi około 300s, a całkowity czas działania 15-30min
e. wszystkie odpowiedzi błędne
d. czas wystąpienia działania wynosi około 30-60s, a całkowity czas działania 15-30min
c. czas wystąpienia działania wynosi około 60-90s, a całkowity czas działania 45-60min
a. czas wystąpienia działania wynosi około 300s, a całkowity czas działania 45-60 min
Pytanie 79
79. Chory poddawany zabiegowi chirurgicznemu w znieczuleniu ogólnym, związanemu z dużym stresem operacyjnym, który przyjmował glikokortykosteroidy ogólnoustrojowo w dawce równoważnej >= 20 mg/d prednizonu przez >= 3 tyg. w ciągu ostatnich 6 mies., powinien w okresie okołooperacyjnym (do 24 godzin po operacji) otrzymywać:
d. profilaktykę antybiotykową antybiotykiem szerokospektralnym
c. siarczan magnezu do indukcji znieczulenia
a. wlew ciągły salbutamolu
e. wszystkie wymienione metody muszą być wdrożone
b. Hydrokortyzon i.v. 50-100 mg co 8 h, z pierwsza dawka przed zabiegiem
Pytanie 80
80. Zapewnienie właściwego nawodnienia jest jednym z elementów medycyny okołooperacyjnej. Podstawowe zapotrzebowanie w trakcie operacji na płyny dla 25-kg dziecka wynosi około:
75ml
55ml
65ml
100ml
150ml
Pytanie 81
81. Bupiwakaina jest 4 razy silniejsza niż lidokaina i dlatego chętnie stosuje się ja do blokad naczyniowych:
b. oba zdania są prawdziwe lecz nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
e. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
c. oba zdania falszywe
d. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
a. oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
Pytanie 82
82. U masywnie krwawiącego pacjenta do preparatu krwinek czerwonych można przed jego przetoczeniem dodać 100mg hydroksykortyzonu, gdyż ograniczy to ryzyko wstrząsu poprzetoczeniowego
d. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe, pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
a. oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
b. oba zdania są prawdziwe lecz nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
c. oba zdania fałszywe
e. oba stwierdzenia są fałszywe
Pytanie 83
83. Przewlekła hipoksemia generuje nadciśnienie płucne,gdyż wskutek odruchowego skurczu tętniczek płucnych dochodzi do zmniejszenia ich oporu:
c. pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
b. oba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
d. pierwsze stwierdzenia jest fałszywe, drugie prawdziwe
e. oba stwierdzenia są fałszywe
a. oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
Pytanie 84
84. W poradni anestezjologicznej lekarz konsultuje 72-letnią pacjentkę z utrwalonym migotaniem przedsionków. W wywiadzie stwierdza, że pacjent jest obciążony także otępieniem, niedosłuchem, nadciśnieniem tętniczym, przebytym udarem mózgu, chorobą niedokrwienną serca po pomostowaniu aortalno-wieńcowym oraz operacji tętniaka aorty brzusznej. Prowadząc racjonalną, przedoperacyjną terapię przeciwkrzepliwą, musi wziąć pod uwagę, iż chory ten w skali CHADS-VaSC otrzyma:
5
7
4
6
3
Pytanie 85
85. Płynem z wyboru w leczeniu hipernatermii z izowolemią jest:
b. mleczan Ringera
a. 0,9% NaCl
d. płyn wieloelektrolitow
c. 5% glukoza
e. płyn hipotoniczny
Pytanie 86
86. Na izbę przyjęć pilnie udaje się anestezjolog, aby podjąć decyzję czy zaintubować pacjenta z udarem mózgu przed jego transportem do oddziału neurologii. Stwierdza, że chory otwiera oczy na ból, chaotycznie mówi, kaszle i wykonuje ruch ucieczki na ból. W skali GCS (Glasgow Coma Scale) chory otrzyma zatem:
6
8
10
7
9
Pytanie 87
87. Prawidłowa wartość stężenia wodorowęglanów w krwi tętniczej wynosi:
a. +- 2mmol/l
c. 7,3-7,4
b. 22-28mmol/l
d. <2mmo/l
e. wszystkie odpowiedzi są błędne
Pytanie 88
88. Manewr Larsona zastosujesz w przypadku:
a. trudnej intubacji
c. skurczu głośni
b. tzw. szybkiej indukcji znieczulenia
d. sytuacji “can’t intubate, can’t ventilate”
e. aspiracji do dróg oddechowych ciała obcego
Pytanie 89
89. W przypadku skurczu oskrzeli u pacjenta wentylowanego mechanicznie:
e. żadne z wymienionych
b. zastosujesz PEEP
a. wydłużysz fazę wdechu
c. zwiększysz liczbę oddechów
d. nie jest wymagana modyfikacja parametrów respiratora
Pytanie 90
90. Dawka teofiliny w leczeniu bronchospazmu wynosi:
e. żadna z powyższych
b. 5mg/kg należnej masy ciała - wlew 1h
a. 5mg/kg rzeczywistej masy ciała - bolus
a. 2mg/kg rzeczywistej masy ciała - bolus
c. 10mg/kg należnej masy ciała - bolus
Pytanie 91
91. Trudna intubacja oznacza:
e. żadna z powyższych
b. intubację, w wyniku której zaintubowano przełyk
c. intubację, która wymagała zastosowania laryngoskopu Mc Coy’a
a. przedłużoną do 10 min intubację
d. intubację trudną do wykonania w opinii rezydenta anestezjologii i intensywnej terapii
Pytanie 92
92. Jak długo powinna trwać obserwacja wstępna w diagnostyce śmierci w pierwotnym uszkodzeniu nadnamiotowym mózgu:
można pominąć, gdy wykonano badanie instrumentalne
24h
3h
12h
72h
Pytanie 93
93. Hipowentylacja w okresie pooperacyjnym może być wywołana:
c. stosowaniem opioidów
d. resztkowym działaniem leków sedatywnych
b. bólem
e. wszystkie wymienione
a. resztkowym działaniem leków zwiotczających
Pytanie 94
94. W farmakologicznym leczeniu alkoholowego zespołu abstynencyjnego zastosowania NIE znajduje
e. Węgiel aktywny
d. Propranolol
a. Diazepam
c. Tiamina
b. Baklofen
Pytanie 95
95. W odniesieniu do majaczenia alkoholowego nieprawdziwe jest stwierdzenie
a. jest postacią alkoholowego zespołu abstynencyjnego
d. w obrazie klinicznym dominuje reakcja przywspółczulna
e. u części chorych jest powikłane napadami drgawkowymi
b. rozwija się w krótkim czasie, zwykle 48-96h od zaprzestania lub ograniczenia picia
c. typowym objawem jest przymglenie świadomości oraz żywe omamy i iluzje z zakresu różnych zmysłów
Pytanie 96
96. U osoby zmarłej może się utrzymywać aktywność elektryczna serca, gdyż pacjent mógł mieć wszczepiony rozrusznik serca:
e. oba stwierdzenia są fałszywe
d. pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
b. oba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
a. oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
c. pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
Pytanie 97
97. Ponieważ morfina w 70% wydzielana jest przez nerki, u chorych terminalnie z niewydolnością nerek zalecane jest stosowanie buprenorfiny
c. pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d. pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
b. oba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
a. oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
e. oba stwierdzenia są fałszywe
Pytanie 98
98. Dynamiczne wskaźniki wypełnienia łożyska naczyniowego, takie jak SPP, SVV, PPV, są przydatne tylko gdy spełnione są określone warunki
e. wszystkie warunki muszą być spełnione
a. płuca pacjenta są sztucznie wentylowane
d. utrzymuje się rytm zatokowy serca
b. objętość oddechowa wynosi co najmniej 8 mL/kg należnej masy ciała
c. brak jest własnego napędu oddechowego pacjenta
Pytanie 99
99. Kwasica z prawidłową luką anionową to kwasica
a. hiperchloremiczna
d. alkoholowa
b. mleczanowa
e. ketonowa
c. acetooctowa
Pytanie 100
100. W udarze krwotocznym mózgu ciśnienie skurczowe krwi powinno być utrzymywane poniżej
120 mmHg
180 mmHg
100 mmHg
140 mmHg
160 mmHg