Podsumowanie: Ratunkowa 2016

Pytanie 1

1. Podejmując resuscytację krążeniowo-oddechową osoby wyłowionej z wody należy pamiętać, że… dokończ zdanie zgodnie z prawdą:

Nie wolno odchylać głowy z uwagi na możliwość zachłyśnięcia wodą ulewającą się z żołądka

Śmierć mózgu następuje szybciej u tonącego w zimnej wodzie

Uzyskanie powrotu czynności życiowych może nastąpić dopiero po kilkudziesięciu min resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Wszystkie stwierdzenia są prawdziwe

Oddech zastępczy jest w ogóle nieefektywny z uwagi na znajdującą się wodę w płucach

Pytanie 2

2. Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) dotchawiczo można podawać leki poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Adrenaliny

Dotchawiczo nie wolno podawać żadnych z wymienionych leków

Amiodaronu

Lignokainy

Atropiny

Pytanie 3

3. Która spośród wymienionych przyczyn niedrożności dróg oddechowych jest najczęstsza?

Zaleganie wydzieliny w jamie ustnej

Zapadnięcie się języka do tylnego gardła

Uraz krtani i tchawicy

Złamanie żuchwy

Ciało obce w górnych drogach oddechowych

Pytanie 4

4. U 56-letniej kobiety stwierdzono brak czynności oddechowej i tętna. W zapisie EKG stwierdza się tachykardię zatokową o częstości 14…?(140?) Wskaż najbardziej właściwe postępowanie jakie należy podjąć w pierwszej kolejności w tym przypadku:

Rozpoczęcie rko i podanie 6 mg adenozyny

Rozpoczęcie rko i kardiowersja elektryczna prądem o energii 1J/kg m c

Zaintubowanie dotchawicze pacjentki i podanie dożylne 1 mg epinefryny

Rozpoczęcie rko i defibrylacja prądem 200J

Rozpoczęcie rko i szybka infuzja dożylna 0.9% NaCl

Pytanie 5

5. Adrenalina wywołuje:

Zwężenie oskrzeli

Hipoglikemię

Bradykardię

Rozszerzenie źrenic

Zwężenie źrenic

Pytanie 6

Jeżeli osoba, która doznała nagłego zatrzymania krążenia i jest w hipotermii poniżej 30 oC temp głębokiej ciała to rozpoczynając RKO należy:

nie defibrylować, podawać tylko leki według typowego algorytmu, prowadzić RKO, ogrzewać dostępnymi metodami

zmniejszyć dawki epinefryny, defibrylować wg typowego algorytmu, prowadzic uciskanie klp i wentylację zastępczą (RKO) ogrzewać dostępnymi metodami

tylko prowadzić uciskanie klatki piersiowej oraz RKO, bez defibrylacji i podaży epinefryny, ogrzewać dostępnymi metodami

Zwiększyć dawki epinefryny, częściej defibrylować, prowadzić uciskanie klp i wentylację zastępczą (RKO), ogrzewać dostępnymi metodami

przeprowadzić do 3 prób defibrylacji, bez podaży leków, prowadzić uciskanie klp i wentylację zastępczą (RKO), ogrzewać dostępnymi metodami

Pytanie 7

Podstawowy Zespół Ratownictwa Medycznego przeprowadził skuteczna resuscytację (RKO) pacjentki w 38 tygodniu ciąży. W chwili przyjęcia na SOR stwierdza się u niej hipotensję i samoistne pojękiwanie. Co należy zrobić w pierwszej kolejności?

Wykonać przedśmiertne cięcie cesarskie

Ułożyć pacjentkę na lewym boku

Podać dożylnie 1 mg epinefryny

Przeprowadzić szybką indukcję anestezji

Przetoczyć na próbę 500ml płynów infuzyjnych

Pytanie 8

Pacjent z ciężką hipowolemią wymaga szybkiego uzupełnienie płynów. Wskaż spośród poniżej wymienionych, który sposób najlepiej sprawdzi się do tego celu? (cyfra-G określa średnicę kaniul/cewników wg normy ISO)

Cewnik do kaniulacji żyły podobojczykowej o średnicy 16G i długości 25 cm

Cewnik do kaniuilacji żyły szyjnej wewnętrznej o średnicy 16G i długości 20 cm

Kaniula naczyniowa w żyle szyjnej zewnętrznej o średnicy 16G i długości 5cm

Kaniula naczyniowa w żyle łokciowej o średnicy 14G i długości 5cm

Cewnik do kaniulacji żyły udowej o średnicy 14G i długości 15 cm

Pytanie 9

Wskaż spośród poniżej wymienionych stwierdzeń dotyczących ciśnienia przepływu wieńcowego (coronary perfusion pressure- CPP) podczas resuscytacji, stwierdzenie fałszywe:

Uważa się, że do uzyskania powrotu własnego, wydolnego hemodynamicznie krążenia konieczne jest utrzym na poanie ciśnienia przepływu wieńcowego na poziomie 15-30 mmHg

Dobutamina i izoproterenol nie zwiększają ciśnienia przepływu wieńcowego

Podczas RKO ciśnienie przepływu wieńcowego osiąga największą wartość w przerwach pomiędzy kolejnymi uciśnięciami klatki piersiowej

Ciśnienie przepływu wieńcowego jest równe różnicy pomiędzy ciśnieniem rozkurczowym w aorcie a ciśnieniem w prawym przedsionku

Podczas RKO ciśnienie przepływu wieńcowego osiąga największą wartość w czasie uciskania klatki piersiowej

Pytanie 10

Działanie amiodaronu polega na:

d. A i C

a. Wydłużeniu czasu repolaryzacji przedsionków i komór

c. A i B

b. Średniego stopnia blokowaniu receptorów alfa i beta adrenergicznych

Pytanie 11

Mężczyzna, 55-letni przybył do SOR, skarżąc się na „palpitacje” serca utrzymujące się od kilku godzin. W czasie badania pacjent zgłosił duszność i ból zamostkowy, a następnie zasłabł. Po przyłożeniu elektrod defibrylatora do klatki piersiowej chorego, stwierdzono na monitorze EKG – miarowe, wąskiezespoły QRS o częstości ok. 200/min. Wstępnie rozpoznano napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:

Zabiegi pobudzające aktywność nerwu błędnego

Kardiowersja elektryczna wyjściowym impulsem elektrycznym o energii 200J

Kardiowersja elektryczna wyjściowym impulsem o energii 1J/kg mc

Defibrylacja elektryczna prądem o energii 200 J

Podanie dożylne 6mg adenozyny

Pytanie 12

Do SOR trafia chory na POChP z nasilającymi się dolegliwościami układu oddechowego. Wskaż wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej, który potwierdza niewydolność oddechową w takiej sytuacji? Po2 – ciśnienie cząstkowe tlenu, pco2 – ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla.

pH=7,40, po2=75 mm Hg, pco2 = 65 mm Hg

pH = 7,45, po2=70mm Hg, Pco2 = 55 mmHg

pH= 7,40, po2=75mm Hg, pco2 = 50 mm Hg

pH= 7,35, po2= 70 mm Hg, pco2 = 60 mm Hg

pH=7,25, po2=70 mm Hg, Pco2= 60 mm Hgg

Pytanie 13

W hipotermii, można rozważać zakończenie resuscytacji krążeniowo- oddechowej dopiero gdy ogrzewanie ciała ratowanego pacjenta spowoduje wzrost jego r głębokiej…:

Co najmniej do 30 oC

Co najmniej do 28 oC

Co najmniej do 26 oC

Co najmniej do 24 oC

Co najmniej do 32 oC

Pytanie 14

Druga dawka epinefryny podczas RKO osoby 60-letniej która doznała nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie PEA wynosi:

2mg

4mg

3mg

1mg

1mg/kg mc

Pytanie 15

Wskaż, który odstęp PQ pozwala rozpoznać blok przedsionkowo-komorowy I stopnia:

0,20-22s

0,14-0,15 s

0,18-19s

0,05-0,10 s

0,16 -17s

Pytanie 16

Balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) wspomaga układ krążenia poprzez:

Zgodne z akcją serca rozprężanie się balonu wewnątrz serca

Zgodne z akcją serca rozprężanie się balonu w aorcie zstępującej

Zgodne z akcją serca rozprężanie się balonu umieszczonego w aorcie wstępującej

Zgodne z oddechem rozprężanie się balonu wewnątrz serca

Zgodne z oddechem rozprężanie się balonu umieszczonego w żyle głownej dolnej

Pytanie 17

Hipotermia lecznicza zalecana jest u chorych po zatrzymaniu krążenia, u których wystąpiło: 1. Zatrzymanie krążenia w mechanizmie PEA, 2. Zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór 3. czynności resuscytacyjne prowadzone poniżej 30 minut 4. u wszystkich po wykluczeniu zaburzeń krzepnięcia i sepsy 5. nagłe zatrzymanie krążenia przedszpitalne, lecz nie wewnątrzszpitalne ze względu na mniejsze ryzyko niedokrwienia OUN 6. w warunkach szpitalnych

3,4,6

2,3,6

2,3,5

1,3,5

1,3,6

Pytanie 18

Do czynników utrudniających intubację u ciężarnych zaliczamy:

Zmiany w strukturach kostnych pod wpływem estrogenów

Zmniejszenie ruchomości szyi

Wszystkie z powyższych

Zmiany w strukturach chrzęstnych pod wpływem estrogenów

Obrzęk w obrębie języka, gardła i krtani pod wpływem estrogenów

Pytanie 19

Manewr Sellicka to rękoczyn polegający na:

Uciśnięciu kości gnykowej

Uciśnięciu tchawicy

Uciśnięciu chrząstki nalewkowatej

Uciśnięciu chrząstki tarczowatej

Uciśnięciu chrząstki pierścieniowatej

Pytanie 20

16. Które stwierdzenia dotyczące płynoterapii są prawdziwe? a) Roztwory koloidów są stosowane do wypełnienia łożyska naczyniowego b) Roztwory krystaloidów służą do uzupełnienia przestrzeni zewnątrzkomórkowej c) W monitorowaniu stanu nawodnienia chorego uwzględnia się średnie ciśnienie tętnicze, częstość czynności serca i ośrodkowe ciśnienie żylne d) Płyn Ringera jest przykładem roztworu koloidów e) Dekstran i zelatyna sa roztworami krystaloidów

1,2,3

2,3,5

1,4,5

2,4,5

1,3,4

Pytanie 21

Wskaż poziom hemoglobiny, który już uzasadnia transfuzję KKCz starszemu mężczyźnie po urazie, obciążonemu przewlekłymi schorzeniami, w tym układu krążenia:

11 g/dl

13 g/dl

7 g/dl

9 g/dl

5 g/dl

Pytanie 22

Na SOR przyjęto 2-letnie dziecko o wadze 15 kg. Wywiad: biegunka od 2 dni, 3 razy wymioty, akcja serca 116/min, częstość oddechów 22/min, ciśnienietętnicze krwi 85/35 mmHg, powrót włośniczkowy < 2 sek. Właściwym postępowaniem wstępnym jest:

Założenie centralnego dostępu dożylnego i wg wskazań OCŻ (ośrodkowego ciśnienia żylnego) ustalenie zakresu terapii płynami

Dożylna podaż 300 ml 0.9% NaCl w czasie 5-10 min

Dożylna podaż dopaminy w dawce około 5 mikrogram/kg m c / minutę

Zlecenie leków zwalniających perystaltykę jelit i przeciwwymiotnych oraz nawadnianie doustne

Dożylna podaż 300ml 4,5% roztworu albumin w czasie ok. 10 minut

Pytanie 23

Wskaż zgodnie z „regułą piątek” ile procent całkowitej powierzchni ciała stanowi cała głowa w przypadku oparzenia niemowlęcia:

9%

36%

20%

5%

16%

Pytanie 24

Ustal przepływ przygotowanego preparatu dysponując pompa infuzyjną, której strzykawka zawiera 200 mg Dopaminy rozcieńczone w roztworze 0,9% NaCl do objętości 50 ml, aby chory o masie ciała 80 kg otrzymywał dopaminę w dawce 5,0 mikrogram/kg/min

6ml/godzinę

2ml/godzinę

3ml/godzinę

4ml/godzinę

5ml/godzinę

Pytanie 25

Realizujesz wezwanie do poszkodowanego z mnogimi obrażeniami ciała. Chory jest przytomny, splątany (GCS 13 pkt), po prawej stronie liczne złamania żeber, znacznie ściszony szmer pęcherzykowy, dyspnoe i narastający wysiłek oddechowy, systematyczny spadek SatO2 do 85%, bolesność dotykowa brzucha, otwarte złamanie uda. Ustal priorytet działania:

Transport do najbliższego szpitala celem badania USG brzucha i/lub punkcji jamy otrzewnowej

Zaopatrzenie otwartego złamania

Transport do pracowni TK, badanie tomografią komputerową (Total Body Scan) głowy, szyi, klatki piersiowej, brzucha

Pilna punkcja i drenaż klatki piersiowej na miejscu zdarzenia, następnie transport do celu np. SOR/CU

Transport do najbliższego SOR, badania rtg – klatki piersiowej i złamanej kończyny

Pytanie 26

Ostry krwiak podtwardówkowy to jednostka chorobowa:

Rzadsza od ostrego krwiaka nadtwardówkowego

W której najczęstszym źródłem krwawienia jest tętnica oponowa środkowa

Której śmiertelność jest wyższa w porównaniu do ostrego krwiaka nadtwardówkowego

Żadne stwierdzenie z powyższych nie jest prawdziwe

W której krew gromadzi się w obrębie układu komorowego

Pytanie 27

Na SOR zgłosił się 21-letni mężczyzna z raną ciętą dłoni. Do urazu doszło w czasie prac ogrodowych. Pacjent 3 lata temu otrzymał ostatnią dawkę szczepionki tężec/błonica (TD), a w dzieciństwie wszystkie szczepienia obowiązkowym Programem Szczepień Ochronnych. Wskaż właściwe postępowanie w zakresie profilaktyki tężca:

Należy podać 1 dawkę szczepionki TD lub T oraz 1 dawkę swoistej immunoglobuliny

Należy podać 1 dawkę szczepionki TD lub T

Należy podać 1 dawkę szczepionki TD lub T oraz 1 dawkę swoistej immunoglobuliny, a następnie wyznaczyć terminy podania dwóch kolejnych (za 1 miesiąc i za 6 miesięcy)

Należy podać 1 dawkę szczepionki TD lub T, a następnie wyznaczyć termin podania dwóch kolejnych dawek (za 1 miesiąc i za 6 miesięcy)

Chory nie wymaga podawania szczepionki ani swoistej immunoglobuliny (antytoksyny) ani szczepionki

Pytanie 28

Do objawów wzrostu ciśnienia śródczaszkowego nie należy/ą:

Nudności i wymioty

Wzrost ciśnienia tętniczego

Niedowład połowiczy

Ból głowy

Bradykardia

Pytanie 29

Na placu budowy murarz doznał oparzenia oka wapnem budowlanym. W tej sytuacji należy:

Jak najszybciej założyć wilgotny opatrunek na oparzone oko i odwieźć poszkodowanego na SOR

Jak najszybciej zastosować płukanie oka swoistym płynem neutralizującym

Jak najszybciej zakropić oko kroplami z antybiotykiem

Jak najszybciej zawieźć poszkodowanego do okulisty bez podejmowania czynności na miejscu

Jak najszybciej rozpocząć zdecydowane płukanie oka wodą

Pytanie 30

Badaniem fizykalnym pacjenta w sytuacji nagromadzenia dużej ilości płynu w jednej z jam opłucnowych, stwierdza się po stronie obecności płynu:

A i B

b. Wypuk stłumiony

a. Całkowity brak szmerów oddechowych

c. Osłabione drżenie głosowe

B i C

Pytanie 31

Pomoc lekarska na miejscu zdarzenia w przypadku złamania kończyny dolnej z patologicznym jej ustawieniem oraz zaburzeniami ukrwienia obwodowego, polega przede wszystkim na:

Prowizorycznej korekcie ustawienia kończyny i prowizorycznej stabilizacji szyna próżniową

Zastosowaniu wyciągu kończyny w jej osi i unieruchomieniu przy użyciu szyny wyciągowej

Żadne z powyższych, gdyż wszelkie korekty ustawienia kończyny tylko w obecności specjalisty i chirurga naczyniowego

Unieruchomienie kończyny w pozycji zastanej przy użyciu szyny pneumatycznej

Unieruchomieniu kończyny szyną drucianą po właściwej korekcie ustawienia i nastawieniu złamania

Pytanie 32

Do tamponady serca u rannej, dorosłej osoby dochodzi, gdy w worku osierdziowym gwałtownie znajdzie się co najmniej:

300 ml krwi

25 ml krwi

150 ml krwi

100 ml krwi

50 ml krwi

Pytanie 33

Prawidłowo w jamie opłucnowej znajduje się niewielka ilość płynu niewidoczna w RTG.Wskaż jaka ilość nagromadzonego płynu wolnego lub otorbionego już spowoduje widoczne zacienienie kąta przeponowo-żebrowego na zdjęciu przeglądowym rtg w projekcji PA:

50 ml

25 ml

175 ml

100 ml

75 ml

Pytanie 34

Aby możliwe było bezpieczne prowadzenie działań… / / odległość od zerwanej linii trakcyjnej np. zasilającej powinna wynosić w metrach:

5m

2m

15m

10m

20m

Pytanie 35

Wskaż zdanie prawdziwe:

Woda słona uszkadza drogi oddechowe i należy ją najpierw wylać z poszkodowanego

Przy tonięciu w wodzie słodkiej rokowanie jest lepsze

Woda słodka się nie wchłania i należy ją wylać z poszkodowanego

Przy tonięciu w wodzie morskiej rokowanie jest lepsze

Postepowanie z osobą wyłowioną jest takie samo, niezależnie od rodzaju wody

Pytanie 36

U poszkodowanych, będących we wstrząsie wywołanym urazami ciała, w celu indukcji znieczulenia i przeprowadzenia intubacji dotchawiczej, środkiem z wyboru jest:

We wstrząsie nie wolno stosować żadnego z wymienionych środków

Midazolam

Propofol

Ketamina

Thiopental

Pytanie 37

Po zaintubowaniu chorego w stanie niewydolności oddechowej, należy tak ustawić parametry respiratora, aby dostarczana objętość oddechowa (TV) wynosiła:

8-10 ml/kg

12-15 ml/kg

2-4 ml/kg

20-25 ml/kg

5-6 ml/kg

Pytanie 38

Charakterystycznym objawem ostrego krwiaka nadtwardówkowego umiejscowionego nad prawym płatem potylicznym jest:

Ślepota prawostronna

Silne bóle głowy

Niedowidzenie połowicze lewostronne

Niedowidzenie odskroniowe obustronne

Niedowidzenie połowicze prawostronne

Pytanie 39

Czy istnieje różnica w doraźnym postępowaniu w sytuacji oparzenia silnym kwasem lub silną zasadą?

Nie, bo w obu przypadkach należy najpierw zobojętnić substancję żrącą

Tak, bo w oparzeniach kwasami jest więcej czasu na podjęcie działań

Tak, bo wszystko zależy od stężenia substancji żrącej

Tak, bo oparzenia zasadami są mniej groźne

Nie, bo postępowanie w obu przypadkach jest takie samo

Pytanie 40

Dysponujesz respiratorem transportowym zasilanym sprężonym tlenem do 125 atmosfer według wskazań manometru zamocowanego na butli o pojemności 2,0 litra. Określ maksymalny czas pracy respiratora, na który pozwoli zawartość butli, jeśli zużycie tlenu wynosi 5 l / minutę:

Maksymalnie 70 minut

Maksymalnie 50 minut

Maksymalnie 40 minut

Maksymalnie 30 minut

Maksymalnie 60 minut

Pytanie 41

U nieprzytomnego mężczyzny przyjętego na SOR wyczuwa się woń alkoholu, ma szybki i głęboki oddech 28/ min, w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej: kwasica metaboliczna – pH 7,16, zasób dwuwęglanów HCO3 – 11 mmol/l. Jaką przyczynę należy brać pod uwagę?111 a) Zatrucie metanolem b) Zatrucie benzodiazepinami c) Zatrucie etanolem d) Zatrucie opiatami e) Zatrucie glikolem etylenowym

tylko 5

tylko 1

Tylko 3

1 i 5

2 i 4

Pytanie 42

Mężczyzna 48-letni z wcześniej rozpoznanym ciężkim nadciśnieniem tętniczym, opornym na leczenie, zgłosił się z powodu silnego, „rozdzierającego” bólu w klatce piersiowej promieniującego w kierunku nadbrzusza. W badaniu przedmiotowym stwierdzono „nowy” szmer rozkurczowy słyszalny nad zastawką aortalną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Pęknięcie wolnej ściany serca jako powikłanie zawału serca

Tętniak rozwarstwiający aorty wstępującej

Zawał serca z pęknięciem mięśnia brodawkowatego

A i B

Ostra zatorowość płucna

Pytanie 43

Częstoskurcz komorowy z wyczuwalnym tętnem u dziecka 2,5 – letniego, z cechami niewydolności krążenia jest wskazaniem do:

Defibrylacji elektrycznej

Podania dożylnego adenozyny w bolusie

Wlewu dożylnego digoksyny

Kardiowersji elektrycznej

Stymulacji nerwu błędnego metodami fizykalnymi

Pytanie 44

Najwęższą częścią górnych dróg oddechowych 2-letniego dziecka jest:

Jama pośrednia krtani

Przedsionek krtani

Jama podgłośniowa krtani

Jama ustno-gardłowa

Szpara głośni

Pytanie 45

Mężczyzna 30 letni został potrącony przez samochód. Zespół Ratownictwa Medycznego ocenił jego stan świadomości według skali AVPU na P. Oddech 10/min, tętno 110/min. Dodatkowo stwierdzono złamanie kości udowej, ból brzucha w rzucie śledziony. Ratownik rozważa założenie rurki ustno-gardłowej. Z jakimi powikłaniami zastosowania takiej rurki należy się liczyć u pacjenta? 1. Wywołanie wymiotów 2. Tachykardia 3. Wzrost ciśnienia śródczaszkowego 4. Anizokoria 5. Odma prężna

1 i 5

2 i 5

1 i 4

1 i 2

1 i 3

Pytanie 46

Na SOR przyjęto 60 – letniego pacjenta z objawami nasilającego się bólu głowy i wymiotami, wysunięto podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, pobrano krew do badań laboratoryjnych. Następnym krokiem postępowania powinno być:

Nie trzeba w ogóle wykonywać punkcji lędźwiowej, bo obraz kliniczny jest oczywisty, tylko podać antybiotyk w przeciągu 30 min

Badanie dna oka w celu wykluczenia wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Punkcja lędźwiowa, a następnie TK

Jeśli to możliwe – najpierw TK, następnie punkcja lędźwiowa

Pytanie 47

Pacjent w odpowiedzi na stymulację bodźcem bólowym nie wydaje żadnych dźwięków, uchyla (otwiera) powieki oraz energicznie cofa drażnioną kończynę. Ocena wg skali to:

6 pkt

8 pkt

9 pkt

7 pkt

5 pkt

Pytanie 48

Ranę kłutą klatki piersiowej poszkodowanego, należy na miejscu zdarzenia zaopatrzyć:

Opatrunkiem uciskowym dla stabilizacji żeber

Opatrunkiem zastawkowym

Opatrunkiem okrężnym z opaski dzianej

Pozostawić bez zaopatrzenia ze względu na niebezpieczeństwo braku przepływu powietrza w drogach oddechowych poszkodowanego

Opatrunkiem z folii, szczelnie przymocowanym do klatki piersiowej

Pytanie 49

Podczas ewakuacji poszkodowanego na desce ortopedycznej, powinny być spełnione określone warunki. Wskaż wśród niżej wymienionych twierdzeń błędne:

Ręce poszkodowanego powinny być przymocowane pasami

Poszkodowanego należy przenosić, w miarę możliwości nogami w kierunku marszu

Przed jakimkolwiek przemieszczeniem poszkodowanego na desce ortopedycznej należy zapiąć 4 pasy mocujące

Dla stabilizacji głowy poszkodowanego w trakcie przemieszczania (ewakuacji) na desce ortopedycznej wystarczy jedynie zabezpieczenie kołnierzem ortopedycznym

Należy unikać kolejnego przekładania poszkodowanego z deski na kosze karetki pogotowia, zgodnie z „zasadą jednych noszy”

Pytanie 50

Zespół objawów chorobowych pojawiający się po 20-tym tygodniu ciąży, który przebiega z ciśnieniem tętniczym krwi powyżej >/140/90 mmHg oraz białkomoczem dobowym >/ 500 mg lub 300 mg/l, niekiedy z towarzyszącymi bólami głowy sugeruje rozpoznanie:

Nadciśnienie ciążowe

Rzucawka

Zapalenie miedniczek nerkowych

Stan przedrzucawkowy

Zespół HELLP

Pytanie 51

Zaburzenia pamięci, koncentracji uwagi, koordynacji motorycznej, snu (sen dzienny), lęki, euforia na przemian z apatią, uczucie spowolnienia upływu czasu, suchość w ustach, tachykardia – to objawy wskazujące na przewlekłe używanie:

Heroiny i innych opioidów

Amfetaminy i jej pochodnych

Środków nasennych

Liści koki (kokainy)

Konopii indyjskich (marihuany)

Pytanie 52

W przypadku ostrego zatrucia muchomorem sromotnikowym płukanie żołądka należy przeprowadzić:

Zawsze w chwili przyjęcia chorego, bez względu na upływ czasu od spożycia

do 12h

do 6h

do 24h

Nie wykonujemy, dajemy środek przeczyszczający

Pytanie 53

We wstrząsie hipowolemicznym wywołanym krwotokiem wskutek urazu, priorytetem postępowania ratunkowego w transporcie i bezpośrednio po dotarciu do SOR jest:

Podanie aktywnego VII czynnika krzepnięcia, w celu zahamowania krwawienia

Adekwatne wypełnienie łożyska naczyniowego roztworami krystaloidów i koloidów w celu przywrócenia perfuzji narządowej

Uzupełnienie strat krwi koncentratem krwinek czerwonych KKCz i osoczem świeżo mrożonym FFP w stosunku 4:1

Szybkie przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) do uzyskania poziomu hemoglobiny (Hgb) >/ 11 mg%

Włączenie dopaminy lub noradrenaliny w celu jak najszybszego podwyższenia ciśnienia tętniczego krwi, w celu przywrócenia perfuzji narządowej

Pytanie 54

Przeciwwskazania do kontrapulsacji aortalnej:

niedomykalność zastawki aortalnej

otyłość

niedomykalność zastawki mitralnej

Pytanie 55

U pacjenta zatrutego tlenkiem węgla objawem, który na pewno nie wystąpi jest:

nudności, wymioty

ból w klatce piersiowej

sinica

ból głowy

prawidłowa pulsoksymetria

Pytanie 56

. Mechanizm działania amiodaronu:

C. skraca QT

A. wydłuża czas repolaryzacji m. komór i przedsionków

D. a i c

E. a i b

B. jest umiarkowanym blokerem receptorów alfa i beta-adrenergicznych

Pytanie 57

4. Pacjent z ciśnieniem 95/35 mmHg- oblicz MAP

55 mmHg (2xrozkurczowe+skurczowe)/3

Pytanie 58

Pompa dobutamina lub dopamina 250mg na 50 ml, pacjentka 60 kg, przepływ 5mikrogram/kg/min ile to w ml/h

3,6 ml/h

Pytanie 59

Co generuje respirator transportowy:

stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych

dodatnie ciśnienie wdechowe

ciśnienie naprzemian- dodatnio-ujemne

ujemne ciśnienie wdechowe

Pytanie 60

Butla z tlenem 2l, ciśnienie 100atm. przepływ 5l/minutę- na ile minut wystarczy

maksimum 40 minut

Pytanie 61

Kto udziela pomocy psychologicznej w trakcie akcji ratunkowej:

trzeci ratownik, zajmujący się m.in. opatrunkami

ratownik medyczny przeszkolony w zakresie udzielania pomocy psychologicznej

psycholog interwencyjny przybywający na miejsce zdarzenia

drugi ratownik zakładający wkłucie

pierwszy ratownik, który zakłada kołnierz

Pytanie 62

CI = 1,5 ml/min/m 2 , PCWP = 21 mmHg, OCŻ = 18 mmHg - co podasz

. wazokonstryktor

płyny

diuretyk pętlowy

. wazodylatator

intotrop

Pytanie 63

Częstoskurcz u dzieci, czego nie zastosujesz:

okłady z zimnej wody

odruch Aschnera

leczenie farmakologiczne

masaż zatoki szyjnej po jednej stronie

próba Valsalvy

Pytanie 64

Badanie objawów oponowych u nieprzytomnego po wypadku:

wykonujemy jako drugie w kolejności, po sprawdzeniu funkcji życiowych

nie wykonujemy z uwagi na możliwość uszkodzenia rdzenia kręgowego

bez znaczenia czy zostanie wykonane czy nie

Pytanie 65

Z wymienionych objawów o uszkodzeniu urazowym cewki moczowej świadczą:

krwiak moszny i krocza

wysokie położenie gruczołu krokowego w badaniu "per rectum"f

wszystkie powyższe

krew w ujściu zewnętrznym cewki moczowej

duży, wypełniony moczem pęcherz moczowy

Pytanie 66

Balon do kontrapulsacji aortalnej:

znajduje się w aorcie zstępującej i jest zsynchronizowany z akcją serca.

Pytanie 67

. Policzyć wg Parkland ile płynów w oparzeniu obejmującym 30% powierzchni ciała, u 70kg pacjenta:

8400ml/ dobę – 4200ml przez pierwsze 8h, 4200ml przez następne 16h

Pytanie 68

Reanimacja u ciężarnej – wskaż zdanie prawdziwe:

prowadzimy ją w pozycji na lewym boku

uciskamy środek mostka

nie przeprowadzamy defibrylacji, gdyż może ona zaszkodzić dziecku

Pytanie 69

Rozmiar rurki intubacyjnej u dziecka 2 lata

4,5 (wiek w latach/4) + 4

Pytanie 70

Podczas nagłego zatrzymania krążenia u kobiet w ciąży powyższej 23 tygodnia należy:

żadna z powyższych metod nie powinna być stosowana

w trwającym ponad 5 minut zatrzymaniu krążenia i nie poddającemu się leczeniu, należy bezzwłocznie dążyć do wykonania cięcia cesarskiego, gdyż płód jest w wieku dającym szansę na przeżycie

prowadzić masaż pośredni serca, w ułożeniu na lewym boku pod kątem 15-30 o

prowadzić masaż pośredni serca, w ułożeniu na plecach, gdy jest zastosowane ręczne przemieszczenie macicy w lewo i nieco w kierunku głowy

zastosowanie znajdują wszystkie powyższe metody postępowania

Pytanie 71

Pacjent ze wstrząsem, hipotensją, urazem wielonarządowym – jaki lek zastosujesz przy intubacji?

fentanyl

ketamina

propofol

tiopental

Pytanie 72

Krwiak pourazowy nadtwardówkowy – przyczyna –

uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej

Pytanie 73

W EKG załamki R>1,2mV w odprowadzeniu V1 świadczą o:

hipokaliemii

przeroście prawej komory

bloku prawej odnogi pęczka Hisa

zawale dolnej ściany

Pytanie 74

. Midazolam

to pochodna benzodiazepin o działaniu przeciwdrgawkowym, przeciwlękowym i nasennym, amnestycznym

Pytanie 75

Pacjent z raną kłutą klatki piersiowej

zastosować opatrunek zastawkowy

Pytanie 76

Przy utracie 700 ml krwi ile należy podać 0,9% NaCl?

2800 ml

10000 ml

700 ml

3500 ml

1400 ml

Pytanie 77

Noworodek nie oddycha po porodzie co robisz w pierwszej kolejności

upowietrzniasz płuca- 5 oddechów ratownicznych

Pytanie 78

Prawidłowo prowadzona akcja resuscytacyjna w asystolii nie przynosi efektu – jaki będzie twój następny krok? 1. rozważysz zaprzestanie resuscytacji 2. zastosujesz bezpośredni masaż serca 3. zastosujesz elektryczna stymulację serca 4. zdiagnozujesz i zaczniesz leczyć odmę prężną 5. zdiagnozujesz i zaczniesz leczyć tamponadę serca 6. zdiagnozujesz i zaczniesz leczyć udar mózgu

2 3 4

1

2 3

1 2 3

3 4 5

Pytanie 79

U pacjenta z urazem brzucha optymalna będzie pozycja:

na brzuchu z podkulonymi nogami

siedząca

przeciwwstrząsowa

leżąca przy kończynach dolnych zgiętych w stawach kolanowych i biodrowych

Pytanie 80

Na obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego wpływa:

hipoglikemia

hipotensja

hipoksja

hipokapnia

Pytanie 81

Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym zakłada wprowadzenie zespołów ratownictwa medycznego:

podstawowego w składzie co najmniej jednego lekarza systemu i ratownika lub pielęgniarki systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej trzech ratowników lub pielęgniarek systemu.

podstawowego w składzie co najmniej dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej trzech ratowników lub pielęgniarek systemu.

podstawowego w składzie co najmniej jednego lekarza systemu i jednego ratownika lub pielęgniarki systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej jednego lekarza systemu i dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu

podstawowego w składzie co najmniej dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej jednego lekarza i dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu.

wymieniona Ustawa w ogóle nie precyzuje tego zagadnienia.

Pytanie 82

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do trombolizy nie jest:

stan bezpośrednio po reanimacji

krwawienie z przewodu pokarmowego

przełom nadciśnieniowy

świeży udar mózgu

Pytanie 83

Pacjent z wypadku (dachował) jest w stanie śpiączki, ma siniaki i jakieś otarcie głowy. Wszystkie inne parametry w normie. Po 10h wykonano TK, w którym nie stwierdzono istotnych zmian.

obrzęk mózgu

krwotok wewnątrzczaszkowy

rozlane uszkodzenie aksonalne

stłucznie mózgu

wstrząśnienie mózgu

Pytanie 84

Wskazania do przetoczenia osocza świeżo mrożonego:

hipowolemia

małopłytkowość <50tys

stężenie białka całkowitego <4,5g%

niedobór antytrombiny III, czynników krzepnięcia

wszystkie wymienione

Pytanie 85

Pomoc lekarska w przypadku złamania kończyny dolnej zaburzeniami ukrwienia obwodowego:

tylko ortopeda razem z kimś tam może się tym zająć

założenie wyciągu

unieruchomienie w zastanej pozycji

unieruchomienie za pomocą szyny jakiejś tam

prowizoryczne nastawienie i prowizoryczne unieruchomienie

Pytanie 86

Kto decyduje o miejscu lądowania helikoptera

pilot

koordynator akcji ratunkowej

lekarz

Pytanie 87

Ostra niewydolność nerek z hipotensją, co podasz?

3-4l płynów

Pytanie 88

W jakim mechanizmie noradrenalina zwalnia rytm serca

odruch z baroreceptorów

Pytanie 89

Podczas transportu na desce ortopedycznej - co fałszywe

jeśli to możliwe należy przenosić pacjenta nogami do przodu

W czasie wyciągania z wody nie musza być zapięte pasy

Obowiązuje zapięcie 4 pasami

Nie przekładamy pacjenta z deski na wózek w karetce (zasada jednych noszy)

Założenie kołnierza ortopedycznego jest wystarczającym zabezpieczeniem

Pytanie 90

Szerokie źrenice nie występują w przypadku zatrucia:

amfetaminą

lekami antycholinergicznymi

związkami fosforoorganicznymi

trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi

kokainą

Pytanie 91

Przy jakim stężeniu hemoglobiny zredukowanej wystąpi sinica:

5g/dl

Pytanie 92

Wskazaniem do intubacji nie jest

oparzenie inhalacyjne

chory nieprzytomny z zaburzeniami oddychania

nieodbarczona odma prężna

Pytanie 93

Wiotka klatka piersiowa występuje w przypadku:

złamania dwóch żeber niesąsiadujących ze sobą w przynajmniej dwóch miejscach

złamania trzech sąsiadujących żeber w przynajmniej dwóch miejscach

. złamania dwóch sąsiadujących żeber w przynajmniej dwóch miejscach

złamania trzech żeber niesąsiadujących ze sobą w przynajmniej dwóch miejscach

Pytanie 94

44. Odrętwienie i zaczerwienienie skóry, z wyraźnym zbielałym lub woskowym obszarem uszkodzonej tkanki, to objawy odmrożenia stopnia:

IV

III

II

V

I

Pytanie 95

Objawy odmy opłucnowej:

ściszenie szmeru pęcherzykowego lub jego brak

wzmożone drżenie głosowe

wypuk stłumiony

Pytanie 96

Postępowanie z osobą w stanie wychłodzenia – wskaż prawidłową sekwencję działania: 1) przenieść do suchego, ciepłego pomieszczenia i zdjęcie zbędnego ubrania; 2) podać ciepły napój najlepiej z alkoholem- działa rozgrzewająco; 3) kontrola podstawowych czynności życiowych; 4) zdecydowanymi ruchami rozcierać miejsca wychłodzone lub zalecić gimnastykę; 5) ułożyć w pozycji poziomej, ograniczyć ruch i ogrzewać biernie.

3,4,2.

1,2,3,4,5.

3,1,5.

2,4,3.

1,3,2,5.

Pytanie 97

Postępowanie z zakrztuszonym niemowlakiem:

ucisk mostka

ucisk podbrzusza

ucisk nadbrzusza

defibrylacja 4J/kg

Pytanie 98

Co oceniamy w systemie START:

motorykę, stan świadomości, oddech, tętno na t. promieniowej, powrót włośniczkowy.

Pytanie 99

Odma otwarta może być przyczyną zatrzymania krążenia, gdyż powoduje ucisk i przesunięcie śródpiersia na stronę zdrową:

oba zdania są fałszywe.

pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.

pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

Twój wynik: Ratunkowa 2016

Analiza