Podsumowanie: 2020 dzieci ich choroby

Pytanie 1

1.Czynnikiem zmniejszającym ryzyko zespołu zaburzeń oddychania noworodków jest:

przyjmowanie przez ciężarną NLPZ

cukrzyca ciężarnej

prenatalne podanie steroidów ciężarnej zagrożonej porodem przedwczesnym

tokoliza

rasa biała

Pytanie 2

2.U noworodka urodzonego w 28 t.c. wykonano RTG klatki piersiowej uwidaczniając ziarnistości w obu polach płucnych, powietrzny bronchogram oraz częściowe zatarcie sylwetki serca. Jaki stopień ZZO można rozpoznać?

III

I

Nie jest to opis ZZO, a zespołu przejściowych zaburzeń oddychania noworodków

II

IV

Pytanie 3

3.Przebieg zespołu zaburzeń oddychania noworodków może być powikłany wystąpieniem:

Odmy opłucnowej

Krwawienia śródczaszkowego

Wszystkie

Rozedmy śródmiąższowej

Krwawienia z płuc

Pytanie 4

4.Do leków stosowanych w ciężkiej postaci dysplazji oskrzelowo-płucnej należą poniższe za wyjątkiem:

Diuretyków

Hydrokortyzonu

Agonistów receptorów alfa2

Metyloksatyn

Witaminy c

Pytanie 5

5.Noworodek płci męskiej urodzony siłami natury w 39 t.c. bezpośrednio po urodzeniu prezentuje sinicę obwodową, akcję serca 110 uderzeń /min, płacz, obniżone napięcie mięśniowe, ale żywą reakcję na dotyk. Wg skali Apgar otrzyma punktów:

7

9

8

10

6

Pytanie 6

6.Retinopatia wcześniaków jest jedną z najpoważniejszych chorób wśród noworodków urodzonych przedwcześnie. Pomimo leczenia, u pacjentów obserwuje się powikłania. Które z poniżej wymienionych nie jest typowym powikłaniem ROP?

Przewlekle zapalenie kanalika łzowego

Krwawienie do ciała szklistego

Wady refrakcji

Oczopląs

Odklejenie siatkówki

Pytanie 7

7.Noworodek urodzony przedwcześnie w 3 tygodniu życia prezentuje następujące objawy kliniczne: duży niepokój, wzdęcie brzuszka, cechy miernej niewydolności oddechowo-krążeniowej, trombocytopenię w badaniach laboratoryjnych. Objawy te sugerują:

Krwawienie do komór mózgu

Rozwój dysplazji oskrzelowo-płucnej

Zapalenie płuc

Martwicze zapalenie jelit

Ponowne otwarcie się przewodu tętniczego

Pytanie 8

8.Techniki eliminacji pozaustrojowej są pomocne w przypadku zatruć niektórymi substancjami. Która z nich jest eliminowana drogą dializy albuminowej?:

Fenobarbital

Salicylany

Teofilina

Sole żelaza

Lit

Pytanie 9

9.Czynniki wysokiego ryzyka urazu głowy u dziecka 1.14 pkt w skali Glasgow 2.niepamięć wsteczna 3.drgawki pourazowe 4.dodatnie objawy oponowe 5. 3-krotny epizod wymiotów 6.krótkotrwała (<1 min) utrata przytomności Prawidłowa odpowiedź to :

3,4

2,6

1,5

1,2

5,6

Pytanie 10

10. Do leków II rzutu w stanie padaczkowym należą poniższe z wyjątkiem :

Fenytoina

Kwas walproinowy

Tiopental

Fenobarbital

Lewetyracetam

Pytanie 11

11. Wskaż które z poniższych twierdzeń odnośnie adrenaliny stosowanej w resuscytacji krążeniowo-oddechowej niemowlęcia i dziecka nie jest prawdziwe:

Lek należy podawać w postaci rozcieńczonej w stosunku 1:10 000

Powinna być podawana w dawce 10 mikrogramów na kg m.c.

Może być powtarzana co 3-5 min

Jest lekiem podawanym zawsze jak najszybciej w procesie resuscytacji

W rytmach do defibrylacji podawana jest po 3ciej defibrylacji

Pytanie 12

12.Intensywne nawadnianie niemowlęcia z zastosowaniem 0.9% NaCl może prowadzić do powikłań wynikających z hiperchloremii. Należą do nich poniższe z wyjątkiem :

Zmniejszenia aktywności reninowej osocza

Wazodilatacji naczyń nerkowych

Kwasicy z rozcieńczeniem

Wazokonstrykcja naczyń nerkowych

Przewodnienia organizmu

Pytanie 13

13.Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najbardziej prawdopodobna u dziecka z anemia w sytuacji: 1. wcześniactwa 2.dziecka w którego morfologii krwi obwodowej MCV powyżej 93 fl 3.nastolatki z masywnym krwawieniami miesiączkowymi 4. dziecka z hepatosplenomegalią 5. dziecka u którego stężenie żelaza w surowicy jest <17 umol/l Prawidłowa odpowiedź to :

1,3,5

3,4,5

2,4,5

1,4,5

1,2,3

Pytanie 14

14. W diagnostyce różnicowej polidypsji i poliurii należy uwzględnić:

Hiperkalcemię

Moczówkę prostą

Cukrzycę

Polidypsję psychogenną

Wszystkie wymienione

Pytanie 15

15.Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania adiuretyny (SIADH):

Związany jest z nadmiernym wydzielaniem adiuretyn w stosunku do osmolalności osocza

Hiponatremia ma charakter normowolemiczny

W leczeniu SIADH zaleca się szybkie wyrównywanie deficytów Na i wody w organizmie oraz włączenie fludrokoryzonu

Do rozpoznania SIADH konieczne jest wykluczenie niewydolności nerek, wątroby i serca, oraz niedoczynności nadnerczy i niedoczynności tarczycy

Występuje hiponatremia i hipoosmolalość osocza

Pytanie 16

16.Przyczyną zespołu Silver-Russel są:

Zaburzenia metylacji regionu 11p15

Zaburzenia w przekaźnictwie receptorowym sygnału hormonu wzrostu, w których uczestniczą białka SOCS

Disomia jednorodzicielska (matczyna ) chromosomu 6

Zaburzenia regionu 15q11.2-q13

Disomia jednorodzicielska (ojcowska ) chromosomu 7- matczyna

Pytanie 17

17.Leczenie rekombinowanym hormonem wzrostu może powodować wszystkie poniższe objawy niepożądane za wyjątkiem:

Pogłębieniem bocznego skrzywienia kręgosłupa

Zaburzenia metabolizmu glukozy

Wystąpienia objawów rzekomego guza mózgu

Wystąpienia objawów przedwczesnego dojrzewania

Złuszczenia głowy kości udowej

Pytanie 18

18.Objawem przedwczesnego dojrzewania wspólnym dla obu płci nie jest :

Opóźnienie wieku kostnego o co najmniej 1-2 SD (+2 SD)

Przyspieszenie tempa wzrastania

Pokwitaniowy zapach potu

Rozwój intelektualny zgodny z wiekiem chronologicznym

Trądzik i przetłuszczanie się włosów

Pytanie 19

19.Do poradni Endokrynologicznej zgłosiła się 17-letnia pacjentka, u której od około 6 miesięcy rodzice zauważyli stopniowe przybieranie na masie ciała, nasilenie zmian trądzikowych, sinoczerwone rozstępy na skórze jamy brzusznej, zmniejszoną siłę mięśniową oraz bóle kręgosłupa. Przygodne pomiary ciśnienia tętniczego : 162/98, 148/92 mmHg. W badaniach laboratoryjnych zaburzony rytm dobowy kortyzolu oraz brak hamowania wydzielania kortyzolu w 2-dniowym teście z deksametazonem. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe objawy można podejrzewać:

PCOS

Niedoczynność tarczycy

Gruczolaka przysadki wydzielającego hormon wzrostu

Wrodzony przerost nadnerczy

Zespół Cushinga

Pytanie 20

20.Charakterystycznymi cechami wrodzonego przerostu nadnerczy u niemowlęcia płci męskiej są:

b) Ściemnienia skóry na worku mosznowym

a) nieprawidłowo wykształcone zewnętrzne narządy płciowe

d) Wszystkie

e) Prawidłowe B i C

c) Pojawienie się wymiotów i gwałtownie postępującego odwodnienia w pierwszych tygodniach życia

Pytanie 21

21.Hipogonadyzm pierwotny (hipergonadotropowy) może być związany z: 1.wrodzona hipoplazja jądra 2.przebytą chemio- i radioterapią 3. zespołem Klinefeltera 4. zespołem Pradera-Willego 5.zespołem całkowitej niewrażliwości na adrogeny 6.zespołem Turnera Prawidłowa odpowiedź:

2,3,4,5,6

1,2,3,5,6

1,2,4,5,6

1,2,3,4,5,6

1,2,3,4,5

Pytanie 22

22. U 13-letniej dziewczynki od 3 miesięcy obserwuje się utratę masy ciała, niestabilność emocjonalną i biegunki. W badaniu fizykalnym stwierdzono wole, szmer naczyniowy nad tarczycą, tachykardię, spoconą, nadmiernie ucieploną skórę, drżenia drobofaliste palców rąk. U dziewczynki można podejrzewać:

Chorobę Gravesa –Basedowa

Zespół oporności na TSH

Jatrogenne zatrucie egzogennymi hormonami tarczycy

Raka tarczycy

Niedoczynność tarczycy

Pytanie 23

23.zespół MELAS (mitochondrial encephalopathy, lactic acidosis, stroke-like episodes):

Oprócz objawów neurologicznych charakteryzuje się niskorosłością, zaburzeniami kardiologicznymi, nefrologicznymi, gastroeneterologicznymi

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Często współwystępuje z cukrzycą i głuchotą

Wynika z mutacji mitochondrialnego DNA

To choroba wieloukładowa

Pytanie 24

Wskaż prawidłowe odnoszące się do odry:

Jest to zakaźna choroba bakteryjna charakteryzująca się wysoką gorączką i wysypką o charakterze drobnoplamistą (wysypka w odrze jest gruboplamista)

W leczeniu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum

Okres zakaźności trwa przez ok.10 dni od pojawienia się wysypki

Okres wylęgania trwa 2 do 3 tygodni od chwili zarażenia

Niemowlęta matek które przebyły odrę chronione są do 6 miesiąca życia przez przeciwciała IgG pochodzące od matki

Pytanie 25

25.Przełom cholinergiczny

Charakteryzuje się występowaniem objawów nikotynopodobych, muskarynowych oraz ośrodkowych

wszystkie odpowiedzi są poprawne

źrenice w jego przebiegu są znacznie zwężone

Jest stanem spowodowanym przedawkowaniem leków przeciwcholinoesterazowych

Należy różnicować go z przełomem miasteniczym

Pytanie 26

26. Kamienie milowe w rozwoju dziecka mają następujące cechy: 1. stanowią podstawę do monitorowania rozwoju dziecka 2. stanowią pomoc w identyfikacji pacjentów zagrożonych nieprawidłowościami w przebiegu rozwoju psychoruchowego 3. dotyczą wyłącznie oceny rozwoju ruchowego dziecka 4. dotyczą oceny wszystkich stref rozwoju dziecka 5. żadna z powyższych uwag nie jest prawdziwa Prawidłowa odpowiedź:

tylko 3

5

1,4

3,4

1,2,4

Pytanie 27

27.Przeszczepienie nerki na tle innych opcji leczenia nerkozastępczego w schyłkowej niewydolności nerek najlepiej charakteryzuje następujące stwierdzenie :

W przeciwieństwie do dializoterapii, która jest wdrażana w stadium 5 przewlekłej choroby nerek, transplantację najlepiej jest wykonać w stadium 3 lub 4

Jeżeli planujemy kwalifikację do transplantacji nerki, to w okresie oczekiwania na jej wykonanie należy leczyć go nerkozastępczo wyłącznie hemodializami, gdyż ingerencja w obręb jamy brzusznej związana z dializą otrzewnową istotnie podwyższa ryzyko powikłań po transplantacji

Ze względu na konieczność prowadzenia toksycznego leczenia immunosupresyjnego transplantacji powinna być wykonana jak najpóźniej , po długim okresie stosowania dializoterapii

W przypadku dzieci nigdy nie należy wykonać tak zwanych wyprzedzających –do transplantacji należy kwalifikować dzieci już dializowane

Transplantacji nerki jest optymalną formą leczenia nerkozastępczego, zapewniające dłuższe przeżycie niż dializoterapia

Pytanie 28

28.Zgodnie z pediatryczną skalą Glasgow niemowlę . które w odpowiedzi na bodziec bólowy nie otwiera oczu, nie wykazuje reakcji słownej ani ruchowej powinno otrzymać

3

4

15

6

0 punktów

Pytanie 29

29.U noworodka urodzonego przedwcześnie mogą wystąpić wszystkie niżej wymienione cechy z wyjątkiem:

Miękkich kości pokrywy czaszki, dużego ciemiączka, wyczuwalnych szwów czaszkowych

Obfitej mazi płodowej i meszku płodowego na całym ciele

Wzmożonego napięcia mięśniowego

Masy urodzeniowej <2500g

Wiotkich małżowin usznych, słabego bruzdkowania stóp, miękkich paznokci

Pytanie 30

30.wskaż błędne zdanie dotyczące badania fizykalnego powłok skórnych:

Przyczyną powstania potówek jest uniesienie górnych warstw naskórka przez zawartość gromadzącą się w gruczołach potowych

Powolne rozprostowywanie fałdu (fałd stojący )świadczy o umiarkowanym odwodnieniu

Zażółcenie może być spowodowane hiperbilirubinemią lub cholestazą

Sinica spowodowana jest ilością hemoglobiny nieutlenionej w organizmie przekraczającą <4-5 g/dl chyba bez tego znaku mniejszości powinno być

Zaczerwienie może wiązać się z zatruciem atropiną, tlenkiem węgla, poliglobulią lub miejscową reakcji zapalną lub alergiczną

Pytanie 31

31.Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące obwodu głowy:

Makrocefalia to obwód głowy > 75 centyla w stosunku do wieku - (nie, bo powyżej 97 centyla)

Mikrocefalia może być spowodowana wodogłowiem, krwotokiem pourazowym, ZOMR - ( raczej makrocefalia)

U prawidłowo rozwijającego się niemowlęcia obwód głowy zrównuje się z obwodem klatki piersiowej około 12 miesiąca życia

U donoszonego noworodka obwód klatki piersiowej przewyższa o 2 cm obwód głowy - ( to odwód głowy jest większy niż obwód klatki piersiowej)

Makrocefalia jest charakterystycznym objawem przebytej toksoplazmozy lub cytomegalii - ( w toksoplazmozie jest makrocefalia, ale w cytomegalii jest mikrocefalia)

Pytanie 32

32.Do cech szmeru niewinnego u dzieci należy:

Utrzymywanie się zawsze na tym samym poziomie głośności(np. podczas gorączki, przy wysiłku, zmianie pozycji)

Występowanie w fazie skurczu, zwykle w jego środkowej fazie

Głośność nieprzekraczająca 1/6 w skali Levine’a

Obecność dodatkowych objawów ze strony układu krążenia

Występowanie szczególnie u noworodków i niemowląt

Pytanie 33

33.Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące badania jamy brzusznej

Bolesność uciskową w rzucie wyrostka robaczkowego przy zwiększonym napięciu i ciśnieniu powłok brzusznych , wywoływana przez jednoczesne uciskanie powłok brzusznych i powolne opuszczanie wcześniej uniesionej i wyprostowanej w kolanie kończyny dolnej prawej nosi nazwę objawu Blumberga

Obecny objaw Chełmońskiego sugeruje zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wątroba jest łatwo dostępna w badaniu palpacyjnym prawie u wszystkich wcześniaków, zdrowych niemowląt i małych dzieci, jej brzeg przesuwa się ku dołowi w czasie wdechu i wystaje spod prawego łuku żebrowego na 1-2 cm

W kwadracie górnym lewym jamy brzusznej bada się żołądek, śledzionę, lewy płat wątroby, trzustkę oraz zgięcie śledzionowe okrężnicy

Stłumienie wątrobowe ocenia się w linii środkowo-obojczykowej po stronie prawej

Pytanie 34

34.Zespół Retta jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności intelektualnej u osób płci żeńskiej. Dziedziczy się jako choroba:

Recesywna sprzężona z chromosomem X

Dominująca sprzężona z chromosomem X

Autosomalna dominująca

Mitochondrialna

Autosomalna recesywna

Pytanie 35

35. skala Centora/ Mclsaaca jest pomocą w rozpoznawaniu i różnicowaniu:

zapalenie gardła

Chorób wysypkowych

ZOMR

Stopnia odwodnienia w przypadku biegunki

mononukleozy zakaźnej

Pytanie 36

36. Do szpitala został przyjęty 8-letni chłopczyk, gorączkujący od 4 dni. Na kończynach dolnych, częściach wyprostnych i na pośladkach występuje u niego wysypka o charakterze drobnych wybroczyn. Obecne są obrzęki i bolesność stawów skokowych, a także ból brzucha. W badaniach laboratoryjnych prawidłowa liczba płytek, prawidłowe parametry krzepnięcia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to :

Szkarlatyna

Borelioza

Zespół Kawasaki

Sepsa

Plamica Schonleina-Henocha

Pytanie 37

37. Okres wylęgania ospy wietrznej wynosi

2-7 dni

5-15 dni

24-72 godziny

10-21 dni

3 tygodnie

Pytanie 38

38.Zakażenie Pneumocystis carinii dotyczy głównie wcześniaków i dzieci z obniżoną odpornością w przebiegu przewlekłych chorób. Cechą charakterystyczną tych zakażeń nie jest:

Dobra odpowiedź na leczenie biseptolem w wysokich dawkach

Obecność cyst w wymazie z nagłośni

Wysoka zakaźność wewnątrzszpitalna wśród noworodków i wcześniaków

Radiologiczny obraz płatowego zapalenia płuc

Suchy kaszel z pienistą wydzieliną

Pytanie 39

39.Do objawów szkarlatyny należą: 1. plamki Koplika-Fiłatowa(to odra) 2. malinowy język 3. wysypka drobnoplamista 4. płatowe łuszczenie się skóry na stopach i dłoniach (to mogłaby być szkarlatyna gdyby otrębiaste złuszczanie obejmowało twarz, tułów i na końcu stoopeczki i dłonie, a tak to raczej Kawasaki) 5.zapalenie gardła i migdałków 6.wysoka gorączka 7. nieżyt nosogardła i suchy kaszel (właśnie charakterystyczny brak kataru i kaszlu!) 8. powiększenie wątroby i śledziony (to mononukleoza) 9. zapalenie spojówek (to odra, Kawasaki)

1,3,6,7

4,7,8,9,

2,4,6,9

1,4,6,7

2,3,5,6

Pytanie 40

40.10-letnia dziewczynka w skali Tannera oceniana jest jako A2,P2,M3 oznacza to że :

Ma dobrze rozwinięte owłosienie pachowe, owłosienie na wzgórku łonowym i wewnetrzenj powierzchni ud oraz rowinięte piersi z pełni wykształconą brodawką sutkową

Ma skąpe owłosienie pachowe, owłosienie na wewnętrznej powierzchni warg sromowych, oraz piersi słabo wykształcone bez wystającej brodawki sutkową

Ma skąpe owłosienie pachowe,owłosienie na wzgórku łonowym oraz piersi z wystającą brodawką sutkową

Ma skąpe owłosienie pachowe, owłosienie na wewnętrznej powierzchni warg sromowych, oraz piersi z wystającą brodawką sutkową

Ma dobrze rozwinięte owłosienie pachowe, owłosienie na wzgórku łonowym oraz wyczuwalną tkankę gruczołową w zakresie otoczki brodawki sutkowej

Pytanie 41

41.Dla okresu noworodkowego charakterystyczne są niżej wymienione cechy z wyjątkiem|:

Uogólnione reakcje ruchowe

Zmniejszenie w pierwszych dobach życia o 10% masy ciała noworodka w stosunku do masy urodzeniowej

Przyrost masy ciała do końca okresu noworodkowego ok 300g

Nieporadność ruchowa

Wrodzone odruchy bezwarunkowe

Pytanie 42

42.Do wtórnych zaburzeń hormonalnych występujących w otyłości zalicza się :

b) Hiperinsulinemię

c) Zwiększone stężenie kortyzolu

d) Wszystkie

a) Subkliniczną niedoczynność tarczycy

e) a, b

Pytanie 43

43.Do 5 roku życia astmę podejrzewasz na podstawie |:

B, c

Wszystkie

a) Klinicznego indexu przewidywania astmy

c) Wykluczenie innych przyczyn obturacji

b) Odpowiedzi na leczenie przeciwastmatyczne

Pytanie 44

44. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą postępowania we wstrząsie anafilaktycznym

Ułożyć pacjenta z głową uniesioną do góry, zabezpieczyć dostęp i.v., podać adrenalinę i.m. w dawce 0,03 mg/kg

Ułożyć pacjenta z głową uniesioną do góry, zabezpieczyć dostęp i.v., podać adrenalinę i.v. w dawce 0,01 mg/kg

Ułożyć pacjenta z nogami uniesionymi do góry, zabezpieczyć dostęp i.v., podać adrenalinę i.v. w dawce 0,01 mg/kg

Ułożyć pacjenta z głową uniesioną do góry, zabezpieczyć dostęp i.v., podać adrenalinę i.m. w dawce 0,01 mg/kg

Ułożyć pacjenta z nogami uniesionymi do góry, zabezpieczyć dostęp i.v., podać adrenalinę i.m. w dawce 0,01 mg/kg

Pytanie 45

45.W przypadku podejrzenia obrzęku mózgu u pacjenta w trakcie leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej wskazane jest :

c)Zwiększenie dożylnej podaży płynów o 1/3

b)Zmniejszenie dożylnej podaży płynów o 1/3

A,c

a)Podanie 20% mannitolu w dawce 0,5-1 g/kg m.c. i.v przez 20 min

A,b

Pytanie 46

46.Osobie chorującej na cukrzycę w przypadku hipoglikemii łagodnej należy

Podać szybko przyswajalne węglowodany w dawce 10-15 g

Wszystkie prawidłowe

Po 10-15 min od podania pierwszej porcji jeśli nie uzyskano normalizacji glikemii podać ponownie 10-15 g węglowodanów

Po normalizacji glikemii podać kolejny posiłek żeby zapobiec nawrotowi niedocukrzenia

Wykonać pomiar glikemii 20-30 min po podaniu węglowodanów w celu potwierdzenia normalizacji glikemii

Pytanie 47

47.MCHC w morfologii krwi oznacza

Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocycie

Średnią masę hemoglobiny w erytrocycie

Średnią objętość krwinki czerwonej

Wskaźnik szerokości rozkładu wielkości erytrocytów

Średnią objętość erytrocytu

Pytanie 48

48.® u 5-letniego chłopca z osłabieniem w wywiadzie od 2 tygodni stwierdza się w badaniu fizykalnym bladość powłok skórnych i śluzowek, tachykardię, szmer nad sercem. Nie stwierdza się organomegalii.W badaniach laboratoryjnych : mHgb: 4,6 g/dl, HCT 16%, RBC 1,8M/ul, MCV 83fl,WBC 2,0 K/ul, w rozmazie białokrwinkowym limfocyty 80%, PLT 65 K/ul, RT 0.0%0, FE 256 ug/dl, bilirubina całkowita 10 umol/l, LDH 248 U/L. NA tej podstawie możemy podejrzewać:

Anemię hemolityczną

Anemię megaloblastyczną

Ostrą białaczkę

Anemię syderopeniczną

Anemię aplastyczną

Pytanie 49

49. Stany chorobowe przebiegające ze wzrostem odsetka limfocytów to

Ostra białaczka limfoblastyczna, memingokokowe ZOMR

Zakażenia wirusowe, ostra białaczka szpikowa

Pneumokokowe zapalenie płuc , różyczka

Świnka, angina paciorkowcowa, kiła

Zakażenie wirusowe, ostra białaczka limfoblastyczna

Pytanie 50

50.Hemofilia B, najczęstsza wrodzona osoczowa skaza krwotoczna

Związana jest z niedoborem czynnika VIII i dziedziczona recesywnie w sposób sprzężony z X

Związana jest z niedoborem czynnika XI i dziedziczona recesywnie w sposób sprzężony z X

Związana jest z niedoborem czynnika IX i dziedziczona recesywnie w sposób sprzężony z X

Związana jest z niedoborem czynnika XI i dziedziczona autosomalnie recesywnie

Związana jest z niedoborem czynnika VIII i dziedziczona autosomalnie recesywnie

Pytanie 51

51.U niemowlęcia z masywnym guzem w obrębie przestrzeni zaotrzewnowej, z towarzyszącymi stanami gorączkowymi, napadową tachykardią i nadciśnieniem najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest

Prymitywny guz neuroektodermalny – PNET

Neuroblastoma

Nerczak płodowy

Chłoniak Burkitta

Mięsak prążkowanokomórkowy

Pytanie 52

52.Która z wymienionych nie dotyczy hepatoblastoma

Charakterystyczny jest wysoki poziom AFP w surowicy

Rokowanie zależy od stopnia rozległości procesu w wątrobie

Markerem biochemicznym jest poziom beta-HCG

Jest najczęściej rozpoznawanym guzem wątroby u dzieci

Terapia obejmuje zarówno chemioterapię jak i postępowanie chirurgiczne

Pytanie 53

53.Które z wymienionych nowotworów są rzadko rozpoznawane u dzieci?

Ostre białaczki limfoblastyczne

Guzy OUN

Nerczak płodowy

Nowotwory pochodzenia nabłonkowego

Nerwiak zarodkowy współczulny

Pytanie 54

54.®Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące chłoniaków Hodgkina u dzieci

Charakteryzują się jednym z najgorszych wskaźników rokowniczych w onkologii dziecięcej

Są grupą nowotworów w których główną metodą leczenia jest systemowa chemioterapia

Występują głównie u dzieci w wieku szkolnym

Pierwsze objawy choroby w postaci powiększonych węzłów mogą wystąpić już w kilka tygodni przed postawieniem diagnozy

Mogą przebiegać z objawami ogólnymi tj świąd skóry, nocne poty, spadek masy ciała i gorączka

Pytanie 55

56. u 1,5 –rocznego dziecka na podstawie badań MR wysunięto podejrzenie nerczaka płodowego, najbardziej właściwym postępowaniem będzie

Włączenie chemioterapia wstępnej, następnie przeprowadzenie zabiegu operacyjnego gdyż najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest guz Wilmsa, a jego naruszenie może spowodować rozsiew

Wykonanie nefrektomii z tumorektomią dla ustalenia rozpoznania

Wykonanie biopsji nerki celem postawienia diagnozy histopatologicznej

Każde postępowanie jest właściwe

Przeprowadzenie wstępnej radioterapii

Pytanie 56

55.Wskaż nieprawidłowe o guzach OUN u dzieci

Rozległość resekcji nie ma wpływu na prognozę gdyż istnieją inne możliwości leczenia takie jak radio- i chemioterapia

Rdzeniak płodowy –medulloblastoma jest złośliwym nowotworem OUN o wysokiej wrażliwośći na chemioterapię

Radioterapia w guzach OUN jest stosowana >3 r.ż

U dzieci występują najczęściej łagodne guzy

Niemowlęta są najtrudniejszą grupą rokowniczą wśród dzieci z guzami OUN

Pytanie 57

57.Które z wymienionych metod stosuje się do terapii ostrej białaczki?

Megachemioterapia z autotransplantacją szpiku kostnego, komórek CD 34+ krwi obwodowej

Allotransplanatacja szpiku

Wszystkie

Radioterapia

Polichemioterapia

Pytanie 58

58.Które z poniższych zdań dotyczących guzów nowotworowych śródpiersia jest prawdziwe? 1.W śródpiersiu przednim i środkowym najczęściej są chłoniaki 2.nerwiak zarodkowy współczulny lokalizuje się przeważnie w śródpiersiu przednim - a nie w tylnym??? wikipedia mówi tylne. Na mp też jest tylne 3. obecność patologicznej masy w śródpiersiu wymaga natychmiastowej diagnostyki z powodu niedomogi oddechowej 4. ból pleców u pacjentów z guzem śródpiersia tylnego jest najczęściej objawem zajęcia kanału kręgowego z uciskiem na rdzeń 5. guz śródpiersia może spowodować zespół żyły głównej górnej oraz zespół górnego śródpiersia

1,3,4,5 ???

1,2,3

Wszystkie poprawne

1,2,3,4

1,2

Pytanie 59

59. Kryteria dodatniego wyniku odczynu tuberkulinowego (OT) wg AAP to:

A, B i C

b) >= 15mm u dzieci bez czynników podwyższonego ryzyka zakażenia i zachorowania na gruźlicę

a) >5mm u dzieci zakażonych HIV lub otrzymujących leki immunosupresyjne

A i B

c) >= 10mm u dzieci poniżej 4 r.ż.

Pytanie 60

60. Zapalenie stawów, zaniki mięśni, sztywność poranna, guzki podskórne, zapalenie błony naczyniowej oka to objawy charakterystyczne dla:

mieszanej choroby tkanki łącznej

młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów

gorączki reumatycznej

choroby Kawasakiego

septycznego zapalenia stawów

Pytanie 61

61. Do najczęściej spotykanych objawów w przebiegu spondyloartropatii wieku dziecięcego nie należy:

zmiany kostniejące tkanek okołokręgosłupowych

ostrogi piętowe

palce kiełbaskowate

zapalenie ścięgien Achillesa

"pierzaste" syndesmofity w miednicy

Pytanie 62

62. 13 letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu stanów gorączkowych, zapalenia stawów o wędrującym charakterze, rumieniowatej plamisto-grudkowej osutki wybitnie wrażliwej na światło, bólu mięśni, ogólnego osłabienia i utraty masy ciała. W diagnostyce różnicowej przede wszystkim należy uwzględnić:

twardzinę

toczeń rumieniowaty układowy

mieszaną chorobę tkanki łącznej

boreliozę

zespół Sjogrena

Pytanie 63

63. Najczęstszą wrodzoną wadą serca u noworodków jest:

tetralogia Fallota

ubytek w przegrodzie międzykomorowej

ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej

zwężenie zastawki aortalnej

przetrwaly przewód tętniczy

Pytanie 64

64. Postępowaniem z wyboru w leczeniu napadu trzepotania lub migotania komór jest:

defibrylacja elektryczna

dożylne podanie siarczanu magnezu

dożylne podanie lidokainy

kardiowersja elektryczna

dożylne podanie amiodaronu

Pytanie 65

65. Która z wad serca podanych niżej jest wadą siniczą?

przetrwały przewód tętniczy z przeciekiem krwi lewo-prawym

przełożenie wielkich pni tętniczych (d-TGA)

Ubytek w przegrodzie międzykomorowej z przeciekiem krwi lewo-prawym

ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu ASD I

ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu ASD II

Pytanie 66

66. Która z poniższych wad serca jest wadą przewodozależne?

zespół niedorozwoju lewego serca

Ubytek w przegrodzie międzykomorowej

ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu ASD I

ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu ASD II

ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej (kanał przedsionkowo-komorowy)

Pytanie 67

67. Najczęstszą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego u dzieci są:

infekcje grzybicze

kolagenozy

chemioterapia

infekcje bakteryjne

infekcje wirusowe

Pytanie 68

68. Powiększenie i upośledzenie funkcji skurczowej lewej komory lub obu komór serca jest charakterystyczne dla:

kardiomiopatii rozstrzeniowej

kardiomiopatii restrykcyjnej

bloku przedsionkowo-komorowego II* Mobitz I

arytmogennej kardiomiopatii prawej komory

kardiomiopatii przerostowej

Pytanie 69

70. Pobudzenie komorowe w rutynowym zapisie EKG charakteryzuje się:

brakiem załamka P, szerokim zespołem QRS, przeciwstawnym wychyleniem załamka T i odcinka ST niż zespoł QRS

obecnością załamka P, wąskim zespołem QRS, przeciwstawnym wychyleniem załamka T i odcinka ST niż zespół QRS

brakiem załamka P, szerokim zespołem QRS, zgodnym z wychyleniem załamka T i odcinka ST z zespołem QRS

brakiem załamka P, wąskim zespołem QRS, przeciwstawnym wychyleniem załamka T i odcinka ST niż zespół QRS

brakiem załamka P, wąskim zespołem QRS, zgodnym wychyleniem załamka T i odcinka ST z zespołem QRS

Pytanie 70

69. W zespole bradykardia-tachykardia:

wszczepia się wyłącznie układ stymulujący

najpierw wszczepia się układ stymulujący, a potem rozpoczyna się farmakoterapię arytmii

najpierw rozpoczyna się farmakoterapię arytmii, a potem wszczepia się układ stymulujący

równoczasowo wszczepia się układ stymulujący i wprowadza farmakoterapię arytmii

rozpoczyna się wyłącznie farmakoterapię arytmii

Pytanie 71

71. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży opiera się na:

stwierdzeniu w trakcie 3 różnych wizyt uśrednionych wartości ciśnienia skurczowego i/lub rozkurczowego równych lub przekraczających 95.centyl dla płci, wzrostu i wieku

stwierdzeniu w trakcie 3 różnych wizyt uśrednionych wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego równych lub przekraczających 95.centyl dla płci, wzrostu i wieku

stwierdzeniu w trakcie 4 różnych wizyt uśrednionych wartości ciśnienia skurczowego i/lub rozkurczowego równych lub przekraczających 95.centyl dla płci, wzrostu i wieku

stwierdzeniu w trakcie 3 różnych wizyt uśrednionych wartości ciśnienia skurczowego i/lub rozkurczowego równych lub przekraczających 90.centyl dla płci, wzrostu i wieku

stwierdzeniu w trakcie 2 różnych wizyt uśrednionych wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego równych lub przekraczających 95.centyl dla płci, wzrostu i wieku

Pytanie 72

72. Do cech charakteryzujących laryngomalację, zaliczamy wszystkie z wyjątkiem:

częściej występuje u wcześniaków

większość dzieci nie wymaga leczenia, a objawy ustępują wraz z wiekiem

w znacznej liczbie przypadków występuje łącznie z tracheomalacją

główne jej symptomy to stridor wdechowy, czasem z wysiłkiem oddechowym

jest to najczęstsza wada wrodzona układu oddechowego

Pytanie 73

73.Wśród cech cha rakteryzujących zapalenie płuc z nadwrażliwości (alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych), wskaż zdanie błędne:

w materiale z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego stwierdza się zwiększoną liczbę limfocytów T (CD8)

wyróżnia się postać ostrą, podostrą i przewlekłą

w patogenezie znaczenie mają I i II typ reakcji z nadwrażliwości - wg Kawalec to

choroba jest wynikiem odpowiedzi immunologicznej na działanie alergenów organicznych (u dzieci najczęściej pochodzących z grzybów lub ptasich odchodów)

natychmiastowe zaprzestanie kontaktu z alergenem w ostrej postaci prowadzi do całkowitego wyleczenia

Pytanie 74

74. Wskaż zdanie błędnie charakteryzujące odmę opłucnową:

w badaniu przedmiotowym stwierdza się odgłos opukowy bębenkowy i ściszenie lub całkowite zniesienie szmeru pęcherzykowego

odma prężna to stan zagrożenia życia

podstawową rolę w diagnostyce odmy odgrywa rtg klatki piersiowej wykonane w pozycji pionowej na wydechu (powinno być “na wdechu”)

czynnikami ryzyka wystąpienia odmy samoistnej pierwotnej jest wysoki wzrost, płeć męska i palenie papierosów

jej podstawowe objawy to duszność, ból w klatce piersiowej i kaszel

Pytanie 75

75. Do stanów prowadzących do gromadzenia w opłucnej płynu o charakterze przesiękowym zalicza się:

niewydolność krążenia, niewydolność wątroby, choroby nowotworowe

niewydolność krążenia, niewydolność wątroby, zespół żyły głównej górnej

niewydolność krążenia, niewydolność wątroby, zespół nerczycowy, reakcje polekowe

niewydolność krążenia, niewydolność wątroby, choroby osierdzia

niewydolność krążenia, niewydolność wątroby, choroby układowe tkanki łącznej

Pytanie 76

76. Do najczęstszych przyczyn kaszlu przewlekłego w okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym zalicza się wszystkie z wyjątkiem:

dysplazji oskrzelowo-płucnej

czynników środowiskowych (ekspozycja na dym tytoniowy, niska wilgotność powietrza)

wady wrodzonej (przetoka tchawiczo-przełykowa, pierścień naczyniowy, laryngotracheomalacja)

zespołu kaszlu z górnych dróg oddechowych

refluksu żołądkowo-przełykowego

Pytanie 77

77. U dziecka w wieku pomiędzy 2 – 3 m.ż. w leczeniu zapalenia płuc stosuje się:

B i C

c) przy podejrzeniu etiologii atypowej – antybiotyk makrolidowy

a) ampicylinę z antybiotykiem aminoglikozydowym

b) amoksycylinę lub cefuroksym lub amoksycylinę z kwasem klawulanowym

d) przy dobrym stanie ogólnym dziecka nie należy stosować antybiotykoterapii

Pytanie 78

78. Zapalenie płuc o ciężkim przebiegu, z gorączką, dusznością i odksztuszaniem ropnej wydzieliny, z widocznymi w zdjęciu rtg klatki piersiowej naciekami miąższowymi z cechami rozpadu, często powikłane ropniakiem opłucnej, wskazuje na etiologię:

Staphylococcus aureus

Pseudomonas aeruginosa

Chlamydophila pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

grypowe zapalenie płuc

Pytanie 79

80. Autosomalna recesywna wielotorbielowatość nerek charakteryzuje się następującymi cechami z wyjątkiem:

współistnienia włóknienia wątroby

wczesnego ujawnienia nadciśnienia tętniczego

możliwej konieczności wdrożenia leczenia nerkozastępczego już w okresie noworodkowym

dużej skuteczności leczenia nefroprotekcyjnego lekami z grupy ACE-I w spowalnianiu postępu choroby

obecności bardzo licznych, drobnych torbieli

Pytanie 80

79. Fizjologiczna utrata białka z moczem w okresie noworodkowym w porównaniu do okresu poniemowlęcego jest:

pytanie jest bezzasadne, gdyż w warunkach prawidłowych mocz nie zawiera jakichkolwiek ilości białka, niezależnie od wieku dziecka

identyczna

większa u chłopców a mniejsza u dziewcząt

mniejsza

większa

Pytanie 81

81. Optymalny i zgodny z zaleceniami czas leczenia steroidami z powodu pierwszorazowego ujawnienia idiopatycznego zespołu nerczycowego wynosi:

2 miesiące

6 miesięcy

do uzyskania remisji + 1 miesiąc

1 rok

do uzyskania remisji + 3 dni

Pytanie 82

82. Charakterystyka ostrego poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek obejmuje poniżej wymienione cechy z wyjątkiem:

choroba najczęściej rozwija się po przebytej infekcji paciorkowcowej

typową manifestacją kliniczną jest zespół nefrytyczny

u większości dzieci dochodzi do co najmniej jednego nawrotu choroby

w ostrej fazie choroby u 90% dzieci stwierdza się obniżone stężenie składowej C3 dopełniacza

charakterystyczny obraz kliniczny i typowe zaburzenia laboratoryjne powodują, że bardzo rzadko konieczne jest wykonanie biopsji nerki w celu potwierdzenia rozpoznania

Pytanie 83

83. Do objawów świadczących o zaburzeniach funkcji cewek nerkowych w przebiegu cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek należą:

aminoacyduria, białkomocz nerczycowy, wysokie stężenie kwasu moczowego w surowicy

retencja fosforanów, hipokalcemia

glikozuria, zasadowica metaboliczna, nadmierne zagęszczenie moczu

zasadowica metaboliczna, hipernatremia, niskie stężenie sodu w moczu

aminoacyduria, glikozuria, hiperfosfatemia, kwasica

Pytanie 84

84. Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego o etiologii bakteryjnej jest:

A i B prawidłowe

c) cefalosporyny II generacji

d) sulfametoksazol + trimetoprim

b) amoksycylina

a) makrolid

Pytanie 85

85. Jakie są rodzaje przewlekłego zapalenia ucha środkowego?

B i C prawidłowe

c) ziarninowe.

a) Proste

b) perlakowe

A, B i C prawidłowe

Pytanie 86

86. Które z zatok przynosowych upowietrzniają się najpóźniej?

sitowe

Szczękowe

czołowe

klinowe

wszystkie zatoki przynosowe upowietrzniają się w jednym czasie

Pytanie 87

87. Wskaż fałszywą odpowiedź odnoszącą się do ostrego podgłośniowego zapalenia krtani:

jest chorobą charakterystyczną dla niemowląt i dzieci młodszych

w trakcie infekcji dochodzi do przekrwienia i obrzęku okolicy podgłośniowej, co stanowi przyczynę zwężenia dróg oddechowych

w leczeniu stosuje się steroidy wziewnie lub dożylnie, nebulizacje z adrenaliny oraz antybiotykoterapię

charakterystycznym objawem jest szczekający kaszel głównie w nocy

jest chorobą o etiologii wirusowej

Pytanie 88

88. Do oceny wielkości migdałków podniebiennych służy:

skala Pirqueta

skala Nortona

skala Centora

skala Tannera

skala Silvermana

Pytanie 89

89. ®Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące obecności ciała obcego w dolnych drogach oddechowych: 1.najczęściej lokalizuje się w oskrzelu głównym lewym 2.osłuchowo nad polami płucnymi można stwierdzić ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie zalegającego ciała obcego 3.w badaniu radiologicznym można stwierdzić przesunięcie śródpiersia na stronę chorą 4.obecność każdego ciała obcego można rozpoznać na podstawie badania radiologicznego 5.powikłaniem może być zapalenie, martwica lub ropnie płuc

1, 2, 3,

1, 2, 5,

1, 2, 4, 5

2,

2, 5,

Pytanie 90

90. Złotym standardem diagnostyki alergii pokarmowej jest:

oznaczenie czynnika hamującego migrację makrofragów (macrophage migration inhibitory factor MIF)

RIST, RAST – ilościowe i jakościowe oznaczanie przeciwciał w klasie IgE

wykonanie testów skórnych

próba eliminacji i prowokacji pokarmowej

endoskopia diagnostyczna z biopsją

Pytanie 91

91. Objawem ostrzegawczym (tzw czerwoną flagą) towarzyszącym bólom brzucha nie jest/są:

ból w okolicy pępka

bóle stawowe

gorączka o niewyjaśnionej etiologii

opóźnienie dojrzewania

biegunka występująca w nocy

Pytanie 92

92. Badania przesiewowe USG w okresie ciąży są wykonywane m.in. w celu oceny płodu i łożyska. W którym tygodniu określa się położenie łożyska i masę płodu?

c) pomiędzy 28 a 32 tygodniem ciąży

prawdziwe C i D

d) pomiędzy 34 – 36 tygodniem ciąży

a) Wartość prognostyczną ma ocena w 10 tygodniu ciąży

b) zawsze około 20 tygodnia ciąży

Pytanie 93

93. W badaniu gazometrii tętniczej u noworodka w 2 godzinie po urodzeniu stwierdzono wykraczające poza normę niskie wartości pH i wysokie wartości pCO2. Wartość BE wynosi (-7), a HCO3 jest prawidłowa. Pacjent otrzymał w 1 godzinie życia wolny bolus Natrium bicarbonicum (NB). Obserwowane zaburzenie to:

skompensowana kwasica oddechowa

kwasica mieszana, częściowo wyrównana podażą NB

niekompensowana kwasica metaboliczna

nieskompensowana zasadowica metaboliczna

zasadowica mieszana

Pytanie 94

94. Wysokie stężenie beta-hCG w biochemicznym teście skriningowym w okresie ciąży może sugerować występowanie u płodu:

trisomii 13

trisomii 21

trisomii 18

wrodzonej wady nerek

syndaktylii

Pytanie 95

95. Patologie rozpoznawane u płodu, w przypadku których można podejmować leczenie zabiegowe w trakcie ciąży to:

A, B i C prawdziwe

a)zespół przetoczenia pomiędzy bliźniętami

b)przepuklina oponowo-rdzeniowa otwarta

d)żadne z powyższych

c)masywne wodonercze

Pytanie 96

96. Rozpoznania cukrzycy nie można postawić jeżeli:

dwukrotnie oznaczona glikemia na czczo wynosi > 126mg/dl

glikemia oznaczona w 2h po doustnym obciążeniu glukozą wynosi >200mg/dl

nie stwierdza się obecności objawów klinicznych, przygodna glikemia wynosi powyżej > 200 mg/dl a jednorazowe oznaczenie glikemii na czczo wynosi > 126 mg/dl

obecne są objawy kliniczne a przygodna glikemia wynosi > 200 mg/dl

stwierdza się przygodną glikemię powyżej > 200mg/dl bez obecności objawów klinicznych

Pytanie 97

97. W cukrzycy typu 2 u dzieci lekiem pierwszego wyboru jest:

metformina

pochodna sulfonylomocznika

inhibitor SGLT-2

inhibitor DPP4

analog GLP 1

Pytanie 98

98. Do chorób autoimmunizacyjnych narządowo swoistych należy:

toczeń rumieniowaty

choroba Hashimoto

zespół Sjogrena

mieszana choroba tkanki łącznej

zapalenie skórno-mięśniowe

Pytanie 99

99. Do triady objawów chorobowych Zespołu DiGeorga (mikrodelecja 22q.11.2) należą: 1.zaburzenia odporności 2.niedoczynność tarczycy 3.wada serca 4.niedoczynność kory nadnerczy 5.niedoczynność przytarczyc

1, 3, 5

1, 2, 3,

2, 3, 4,

2, 4, 5

3, 4, 5

Pytanie 100

100. W odniesieniu do rozwoju odpowiedzi humoralnej nie jest prawdą, że:

liczba limfocytów B jest różna w poszczególnych grupach wiekowych i należ oceniać zarówno ich odsetek jak i wartości bezwzględne w stosunku do wieku

u niemowląt występuje obniżona synteza IgG2 w odpowiedzi na antygeny polisacharydowe bakterii otoczkowych

istotny wpływ na rozwój limfocytów ma liczba bezwzględna neutrofilii ???

hipogammaglobulinemia okresu niemowlęcego występuje pomiędzy 2 a 6 miesiącem życia

wzrost stężeń produkcji immunoglobulin to proces stopniowy więc interpretując wyniki należy je odnosić do norm dla wieku

Pytanie 101

101. Współistniejące: niedrożność smółkowa, przedłużająca się żółtaczka noworodków, słaby przyrost masy ciała, tłuszczowe stolce oraz nieprawidłowe stężenie immunoreaktywnej trypsyny IRT w pierwszych dobach życia są wskazaniem do diagnostyki w kierunku:

mukowiscydozy

wrodzonych wad metabolicznych

trisomii 21

wrodzonej niedrożności dróg żółciowych

somatotropinowej niedoczynności przysadki

Pytanie 102

102. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae:

b)infekcje występują w ciągu całego roku, co 3-5 lat stwierdza się zachorowania epidemiczne

c)najlepszą metodą diagnostyczną jest hodowla M.pneumoniae, łatwa i powszechna w codziennej praktyce laboratoryjnej

nieprawdziwe są zdania B i D

d)obraz zmian radiologicznych jest różny, mogą występować zmiany okołooskrzelowe, zmiany śródmiąższowe, zajęcie węzłów chłonnych wnęk płucnych

a)przebieg jest zazwyczaj łagodny z niezbyt wysoką gorączką, kaszlem

Pytanie 103

103. Lekarz planuje szczepienia 14 miesięcznego niemowlęcia. Zgodnie z kalendarzem szczepień chce podać skojarzone szczepienie przeciw odrze, śwince, różyczce oraz szczepienie przeciw ospie wietrznej. Może:

podać oba szczepienia równocześnie lub oddzielnie w odstępie 4 tygodni

podać tylko jedno szczepienie, następne za co najmniej 4 tygodnie

podać tylko jedno szczepienie, a następne za co najmniej 6 tygodni

podać oba szczepienia równoczasowo lub oddzielnie w dowolnym odstępie czasowym

każde szczepienie powinno być podane oddzielnie w dowolnym odstępie czasowym

Pytanie 104

104. Wskaż błędne twierdzenie dotyczące szczepionek rekombinowanych:

b)ochronne miano przeciwciał po pełnym cyklu szczepień utrzymuje się przez wiele lat i nie ma wskazań do podawania dawek przypominających

d)szczepionki rekombinowane zawierają DNA wirusa

c)do szczepionek rekombinowanych należy szczepienie przeciw WZW B i WZW C

fałszywe są twierdzenia A i B

a)szczepionki rekombinowane stymulują ochronne miano przeciwciał dopiero po podaniu 3 dawek

Pytanie 105

105. W trakcie diagnostyki cholestazy u 6-tygodniowego niemowlęcia należy wykonać następujące badania:

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej

badania w kierunku chorób metabolicznych GC-MS, stężenie alfa1-antytrypsyny

badanie ogólne moczu i posiew bakteryjny

badania serologiczne w kierunku zakażeń z grupy TORCH

Pytanie 106

106. ®W chorobie Wilsona obserwuje się:

podwyższone stężenie ceruloplazminy oraz zmniejszone wydalanie miedzi w moczu

podwyższone stężenie ceruloplazminy w surowicy oraz zwiększone wydalanie miedzi w moczu

podwyższone stężenie ceruloplazminy w surowicy oraz zmniejszone wydalanie miedzi w moczu

obniżone stężenie ceruloplazminy w surowicy oraz zwiększone wydalanie miedzi w moczu

obniżone stężenie ceruloplazminy w surowicy oraz zmniejszone wydalanie miedzi w moczu

Pytanie 107

107. ®Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych:

często współistnieje z nieswoistymi zapaleniami jelit

pomocnym badaniem diagnostycznym w postawieniu rozpoznania jest cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego

jest to schorzenie samoograniczające, o dobrym rokowaniu

pierwszym objawem może być przewlekłe zmęczenie, bóle brzucha, żółtaczka i/lub świąd skóry

etiologia schorzenia nie jest do końca poznana

Pytanie 108

108. ®Do kryteriów złych rokowniczo u dzieci z ostrą niewydolnością wątroby zaliczamy:

podwyższone stężenie albumin w surowicy krwi

INR poniżej 2,0

podwyższone aktywności aminotransferaz i GGTP

wiek powyżej 6 lat

stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy powyżej 13,8 mg%

Pytanie 109

109. Prawidłowo rozwijające się niemowlę w wieku 8 miesięcy osiąga następujące kamienie milowe: 1.w zakresie motoryki dużej – samo siada i przyjmuje pozycję do raczkowania, a w zakresie motoryki małej – bawi się klockiem 2.w zakresie mowy – wypowiada ze zrozumieniem wyrazy dwusylabowe 3.w zakresie rozwoju społecznego – obawia się obcych osób oraz sygnalizuje te obawy rodzicom 4.w zakresie motoryki małej – chwyta przedmioty chwytem pęsetowym i próbuje budować wieżę z dwóch klocków 5.w zakresie rozwoju społecznego – pokazuje na sobie części ciała

1, 3

2, 4,

wszystkie powyższe odpowiedzi sa prawidłowe i opisują osiągnięcia rozwojowe właściwe dla prawidłowo rozwijającego się dziecka w wieku 8 miesięcy

1, 3, 4

1, 3, 5

Pytanie 110

110. Przeciwwskazania do wykonania zabiegu punkcji lędźwiowej to: 1.utraty przytomności w wywiadzie 2.zmiany zapalne skóry w miejscu planowanego wkłucia 3.zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego 4.małopłytkowość 5.drgawki gorączkowe w wywiadzie chorobowym dziecka

1, 2, 4

1, 2, 5,

2, 3, 5

wszystkie powyższe są prawdziwe, to znaczy stanowią przeciwwskazania do wykonania punkcji lędźwiowej

2, 3, 4,

Pytanie 111

111. Mózgowe porażenie dziecięce (MPDz) stanowi najczęstszą przyczynę niepełnosprawności ruchowej u dzieci; nie jest to jedna jednostka chorobowa, lecz zespół objawów. Prawidłowe w stosunku do definicji MPDz są stwierdzenia:

MPDz jest zespołem przewlekłych, trwałych, niepostępujących objawów ruchowych i mowy czynnej związanych z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego powstałych w okresie prenatalnym, okołoporodowym oraz w pierwszych latach życia dziecka

MPDz jest zespołem przewlekłych, trwałych, niepostępujących objawów ruchowych i funkcji społecznych związanych z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego powstałych w okresie prenatalnym, okołoporodowym oraz w pierwszych latach życia dziecka

MPDz jest zespołem przewlekłych, trwałych, postępujących objawów ruchowych, mowy czynnej oraz funkcji społecznych związanych z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego powstałych w okresie prenatalnym, okołoporodowym oraz w pierwszych latach życia dziecka

MPDz jest zespołem przewlekłych, trwałych, niepostępujących objawów ruchowych i postawy związanych z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego powstałych w okresie prenatalnym, okołoporodowym oraz w pierwszych latach życia dziecka

MPDz jest zespołem przewlekłych, trwałych, postępujących objawów ruchowych i postawy związanych z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego powstałych w okresie prenatalnym, okołoporodowym oraz w pierwszych latach życia dziecka

Pytanie 112

112. Objawy kliniczne klasycznej postaci Zespołu Sturge-Webera obejmują:

a) naczyniak płaski twarzy

A, B i C prawidłowe

A i B prawidłowe

b) naczyniakowatość opon miękkich mózgu

c) połowicze lub ogniskowe napady padaczkowe

Pytanie 113

113. Bóle głowy migrenowe zaliczane są do jednej z poniższych grup:

objawowych (wtórnych) bólów głowy

bólów głowy o podłożu psychogennym

samoistnych (pierwotnych) bólów głowy

nerwobólów czaszkowych

nie należą do żadnej z w/w grup

Pytanie 114

114. Choroba Friedreicha należy do grupy:

przewlekłych neuroinfekcji

wrodzonych ataksji rdzeniowo-móżdżkowych

polineuropatii

chorób układu pozapiramidowego

enzymopatii lizosomalnych

Pytanie 115

115. Enzymatyczna terapia zastępcza jest rodzajem terapii stosowanej w leczeniu:

chorób peroksysomalnych

chorób lizosomalnych

kwasic organicznych

zaburzeń metabolizmu amin biogennych

zaburzeń cyklu Krebsa

Pytanie 116

116. Przyporządkuj odpowiednio: zespół występujący tylko u kobiet i zespół występujący tylko u mężczyzn:

DiGeorge'a i Williamsa

Turnera i DiGeorge'a

Angelmana i DiGeorge'a

Turnera i Klinefeltera

Angelmana i Klinefeltera

Pytanie 117

117. Do cech fenotypu zespołu Downa nie należy/nie należą:

plamki Brushfielda

makroglosia

małogłowie

zmarszczki nakątne

hipotonia mięśniowa

Pytanie 118

118. Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:

aktywna gruźlica u matki (klucz katedry- ale wg. zaleceń PTGiHiŻD jest wymieniona jako 1. w bezwzględnych i bądź tu mądry )

leczenie nadczynności tarczycy u matki tyreostatykami

wrodzona nietolerancja laktozy u noworodka

galaktozemia u noworodka

chemioterapia u matki

Pytanie 119

119. Wybierz zdanie fałszywe:

laktoza wpływa na obniżenie pH środowiska jelitowego, co sprzyja kształtowaniu się prawidłowego składu mikrobioty przewodu pokarmowego

zawartość laktozy w mleku ludzkim jest znacznie niższa niż w krowim

laktoza jest głównym węglowodanem mleka krowiego

około 10% węglowodanów mleka ludzkiego stanowią oligosacharydy

laktoza ma znaczenie w procesie wchłaniania wapnia

Pytanie 120

120. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące żywienia dzieci:

należy ograniczyć dodatek soli do potraw i produktów spożywczych

jak dotąd nie dowiedziono, że opóźnione wprowadzanie pokarmów potencjalnie alergizujących może mieć znaczenie w profilaktyce alergii

karmienie wyłącznie piersią niemowlęcia do 6 m.ż. zapewnia dziecku odpowiednią podaż wszystkich koniecznych składników odżywczych i nie wymaga żadnej dodatkowej suplementacji <- przecież jest git! moze chodzi o supementacje np.witamin wtedy jest ok; dokładnie, wit. D TRZEBA wg WNL “pokarmy uzupełniające nalezy wprowadzać po ukończeniu 4 mc życia” taka se dyskusja była wpisana, ale to odpowiedź według klucza katedry

należy ograniczać spożywanie napojów słodkich i poić dziecko czystą wodą

"pokazmy uzupełniające" należy zacząć wprowadzać do diety niemowlęcia nie wcześniej niż przed 17 tygodniem życia, ale nie później niż po ukończeniu 26 tygodnia życia

Twój wynik: 2020 dzieci ich choroby

Analiza