Podsumowanie: 500+

Pytanie 1

Zaznacz nieprawidłową postać endometriozy:

jajowodowa,

żadna odpowiedź nie jest poprawna.

głęboko naciekająca,

jajnikowa,

otrzewnowa,

Pytanie 2

W leczeniu endometriozy stosuje się:

prawidłowe są odpowiedzi c) i d)

b analogi somatotropiny,

d niesterydowe leki przeciwzapalne,

a estrogeny,

c terapię estrogenowo-progestagenową,

Pytanie 3

Drugi okres porodu u pierwiastki nie powinien trwać dłużej niż:

120 min,

180 min.

30 min,

150 min,

60 min,

Pytanie 4

Wskazaniem do ukończenia porodu za pomocą kleszczy nie jest:

przedłużony drugi okres porodu,

asynklitizm tylny

stan zagrożenia u rodzącej,

stan zagrożenia u płodu,

wyczerpanie rodzącej.

Pytanie 5

Obrót zewnętrzny płodu:

prawidłowe a), b) i c).

prawidłowe a) i b),

b wykonuje się między 37,0 a 38,0 tygodniem ciąży,

a wykonuje się celem zmiany położenia płodu z miednicowego na główkowe,

c wykonuje się tylko u wieloródek,

Pytanie 6

Skala Bishopa służy do oceny:

wymiarów miednicy,

dojrzałości szyjki macicy do porodu

zaawansowania porodu miednicowego,

macicy mięśniakowatej przed porodem.

niewspółmierności płodowo-miedniczej,

Pytanie 7

Obwód płaszczyzny miarodajnej płodu w położeniu miednicowym zupełnym wynosi:

28 cm,

32 cm

24 cm,

35,5 cm.

34cm,

Pytanie 8

Największy obwód płaszczyzny miarodajnej główki występuje w ułożeniu:

czołowym,

twarzyczkowym.

ciemieniowym,

potylicowym przednim,

potylicowym tylnym,

Pytanie 9

Do oceny wysokości główki płodu względem wchodu miednicy ciężarnej służy: (pyt sporne)

III chwyt Leopolda,

V chwyt Leopolda.

I chwyt Leopolda,

IV chwyt Leopolda

II chwyt Leopolda,

Pytanie 10

Drugi chwyt Leopolda służy do oceny:

wysokości dna macicy,

po której stronie macicy znajduje się grzbiet płodu,

części przodującej płodu,

dojrzałości szyjki macicy do porodu.

czy główka płodu wystaje ponad poziom spojenia łonowego,

Pytanie 11

Skala Bishopa nie obejmuje oceny:

rozwarcia szyjki macicy,

akcji serca płodu

zaawansowania punktu prowadzącego w kanale rodnym,

skrócenia szyjki macicy,

konsystencji szyjki macicy,

Pytanie 12

Przestrzeń miednicy ograniczona od góry przez dolną płaszczyznę wchodu, a od dołu przez płaszczyznę próżni to:

przestrzeń wychodu,

przestrzeń próżni

przestrzeń wolna.

przestrzeń wchodu,

przestrzeń cieśni

Pytanie 13

Prawidłowy wymiar międzykolcowy wynosi:

31-32 cm,

25-26 cm

32-34 cm.

17-18 cm,

27-28 cm,

Pytanie 14

Nieosiowe wstawianie się główki płodu do miednicy w przypadku gdy szew strzałkowy przebiega bliżej kości krzyżowej określamy jako:

niskie poprzeczne stanie główki,

asynklityzm tylny.

wysokie proste stanie główki,

przedgłowie,

asynklityzm przedni,

Pytanie 15

Wskazaniem do podania podskórnego erytropoetyny w dawce 10-20 tys. IU w okresie poporodowym jest:

niedokrwistość umiarkowana 8-9,5g/dl,

niedokrwistość początkowa – stężenie hemoglobiny 12-12,5 g/dl,

niedokrwistość bardzo ciężka – stężenie hemoglobiny poniżej 6g/dl.

niedokrwistość łagodna – stężenie hemoglobiny 9,5-12 g/dl,

niedokrwistość ciężka – stężenie hemoglobiny poniżej 8 g/dl,

Pytanie 16

Antybiotykoterapię empiryczną w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest podawanie

tetracykliny,

chinolonów,

trimetoprimu/sulfametoksazolu,

cefazoliny, ceftriaksonu lub ampicylina z gentamycyną,

ibuprofenu.

Pytanie 17

U ciężarnej w 38 tygodniu ciąży po przebytym uprzednio zawale mięśnia sercowego należy zakończyć ciążę:

siłami natury, bez znieczulenia, ze skróceniem II okresu porodu przy użyciu kleszcze,

siłami natury, ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, po indukcji oksytocyną,

siłami natury, bez nacięcia krocza, po indukcji oksytocyną,

cięciem cesarskim jeśli współistnieją: niewydolność serca, niestabilność wieńcowa lub istotne zaburzenia rytmu serca,

cięcie cesarskie klasyczne.

Pytanie 18

Diagnostyka cukrzycy ciążowej obejmuje:

wykonanie OGTT u każdej ciężarnej na pierwszej wizycie

pilne wykonanie OGTT jeśli poziom glikemii na czczo przekracza 200 mg/dl,

codzienne oznaczanie glikemii w 24.-28.tyg. ciąży w sytuacji oznaczenia glikemii na czczo w I trymestrze ciąży <100mg/dl,

pilne wykonanie OGTT 50g glukozy u pacjentek z nieprawidłową tolerancją glukozy,

jeżeli w trakcie pierwszej wizyty w ciąży glikemia na czczo przekracza 125mg/dl należy pilnie powtórzyć oznaczenie glikemii na czczo

Pytanie 19

Jakie są kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej wg PTD i PTGiP po wykonaniu OGTT - testu doustnego obciążenia glukozą 75g:

Na czczo 110mg/dl ; 1 h po posiłku -120mg/dl; 2h po posiłku -120mg/dl; w nocy (o 3 w nocy) ≥ 60-90mg/dl; kreatynina poniżej 2,5 mg/dl

na czczo ≥ 70 mg/dl; 1 h po posiłku ≥ 90 mg/dl; 2 h po posiłku ≥ 100 mg/dl; w nocy (o 3 w nocy) ≥ 50 mg/dl; kreatynina poniżej 2,5 mg/dl,

na czczo ≥ 76 mg/dl; 1 h po posiłku ≥ 130 mg/dl; 2h po posiłku ≥ 150 mg/dl; w nocy (o 3 w nocy) ≥ 70 mg/dl; kreatynina poniżej 5 mg/dl,

na czczo ≥ 100 mg/dl; 1 h po obciążeniu ≥ 120 mg/dl; 2 h po obciążeniu ≥140 mg/dl,

na czczo ≥ 92mg/dl; 1 h po obciążeniu ≥ 180mg/dl; 2h po obciążeniu ≥ 153mg/dl

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące koarktacja aorty w okresie ciąży:

śmiertelnym powikłaniem może być rozwarstwienie i pęknięcie przełyku.

po operacji wady ciąża zwykle jest dobrze tolerowana i zakończona w terminie porodu drogami natury,

wymaga hospitalizacji przez cały okres ciąży i zakończenia ciąży po osiągnięciu dojrzałości płodu,

interwencyjne leczenie wady przy użyciu stentów jest niemożliwe,

kobiety z nieoperowanym zwężeniem nie są narażone na wysokie ryzyko powikłań,

Pytanie 21

Lekiem z wyboru w leczeniu padaczki w ciąży jest:

fenytoina,

karbamazepina,

topiramad,

lamotrygina,

kwas walproinowy.

Pytanie 22

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące płodu pasożytującego:

jest synonimem zespołu TRAP.

występuje w częstości 1:20 ciąż jednokosmówkowych,

stanowi częste powikłanie w ciąży dwuowodniowej dwukosmówkowej,

stanowi rzadkie powikłanie ciąży wielopłodowej jednokosmówkowej,

rokowanie w przypadku płodów w płodzie jest bardzo pomyślne, gdy występuje pasożyt zewnętrzny,

Pytanie 23

W skład przepony miednicy wchodzi:

a mięsień poprzeczny krocza,

c mięsień guziczny,

d mięsień dźwigacz odbytu,

b mięsień zwieracz cewki moczowej,

prawidłowe odpowiedzi to c) i d).

Pytanie 24

Zatoka Douglasa to:

zagłębienie odbytniczo-maciczne

sklepienie przednie pochwy,

sklepienie tylne pochwy,

brak poprawnej odpowiedzi.

zagłębienie pęcherzowo-maciczne

Pytanie 25

Endometrioza nie powoduje:

b zaburzeń płodności

d brak miesiączki

c bolesnego miesiączkowania

odpowiedzi a, b, c i d nieprawidłowe.

a dyspareunii

Pytanie 26

Substancje, których stosowanie w okresie ciąży jest związane z udokumentowanym ryzykiem uszkodzenia płodu, to leki należące do kategorii:

B

A

A i B

C

X

Pytanie 27

Który z niżej wymienionych leków, stosowany w okresie ciąży, może prowadzić do wystąpienia u płodu takich wad jak: hiperteloryzm, ptoza, fałdy nakątne, deformacja siodełka nosa, niedorozwój paliczków, mikrocefalia i IUGR ?

escitalopram,

topiramad,

lamotrygina,

kwas walproinowy.

fenytoina lub karbamazepina,

Pytanie 28

Który z estrogenów wykazuje największą aktywnością biologiczną u kobiety w okresie rozrodczym:

estetrol,

17β-estradiol,

wszystkie mają taka sama aktywność biologiczna

estron,

estriol,

Pytanie 29

Estrogeny nie powodują:

działania proliferacyjnego na błonę śluzową macicy,

nasilenia parystaltyki jajowodów,

zwiększenia masy mięśniowej macicy,

rozwoju II i III-rzędowych cech płciowych,

zmniejszenia libido.

Pytanie 30

Działanie androgenów u kobiet polega na:

pobudzaniu rozwoju nadmiernego owłosienia-hirsutyzmu

zmniejszaniu libido,

zmniejszaniu masy mięśniowej.

przyspieszaniu osteoporozy,

działaniu katabolicznym,

Pytanie 31

Cykl płciowy u kobiet nie obejmuje:

fazy zastoinowej

fazy miesiączkowej,

fazy owulacyjnej,

fazy proliferacyjnej,

fazy sekrecyjnej,

Pytanie 32

Żyła jajnikowa lewa uchodzi do

żyły macicznej,

żyły głównej dolnej,

żyły nerkowej lewej,

żyły biodrowej wewnętrznej,

żyły biodrowej zewnętrznej.

Pytanie 33

Zwiększone BMI u ciężarnej, szczególnie ponad 40 kg/m2, wiąże się z:

3 krotnym wzrostem liczby wykonanych cięć cesarskich,

17 krotnym wzrostem liczby narodzin dzieci z masą ciała ponad 4000 g

wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

5 krotnym wzrostem ryzyka nadciśnienia,

3-4 krotnym wzrostem ryzyka wystąpienia cukrzycy ciężarnych,

Pytanie 34

Przy jakiej najniższej liczbie płytek krwi, przy zachowanej ich prawidłowej funkcji, zazwyczaj nie stwierdza się jeszcze u ciężarnej objawów skazy krwotocznej:

100 tys./mm3

75 tys./mm3,

50 tys./mm3

żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

25 tys./mm3,

Pytanie 35

Powikłaniem stanu przedrzucawkowego, w odniesieniu do płodu, mogą być wszystkie poniższe z wyjątkiem:

niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

zgonu wewnątrzmacicznego,

makrosomii,

wcześniactwa,

wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu

Pytanie 36

Do inwazyjnych metod diagnostyki prenatalnej zalicza się:

wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.

fetoskopię,

biopsję trofoblastu (CVS),

amniopunkcję genetyczną,

kordocentezę,

Pytanie 37

Parametrem, który charakteryzuje prawidłową budowę kanału rodnego, jest sprzężna prawdziwa, nazywana również położniczą; jest to linia łącząca promontorium kości krzyżowej z najbardziej do wewnątrz wysuniętym punktem spojenia łonowego. Prawidłowo wynosi ona:

11 cm,

9 cm,

żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

7 cm

13 cm,

Pytanie 38

ocenie noworodka bezpośrednio po urodzeniu według skali Apgar uwzględniane są:

czynność serca, tętno na tętnicach obwodowych, reakcję na bodziec, napięcie mięśniowe, kolor skóry,

czynność serca, oddechy, reakcję na bodziec, napięcie mięśniowe, kolor skóry,

oddechy, reakcję źrenic na światło, reakcję na bodziec, napięcie mięśniowe, kolor skóry,

czynność serca, oddechy, reakcję na bodziec, napięcie mięśniowe, oddanie smółki,

czynność serca, odruch ssania, reakcję na bodziec, napięcie mięśniowe, kolor skóry

Pytanie 39

Do oceny dojrzałości noworodka po urodzeniu służy skala:

b Ballarda,

a Silvermanna,

d Sarnatów,

c Dubowitza,

prawidłowe są odpowiedzi b) i c).

Pytanie 40

Badaniem przesiewowym u noworodka nie jest:

badania słuchu metodą otoemisji akustycznej,

test pulsoksymetryczny,

próby Ortolaniego i Barlowa,

przezskórny pomiar bilirubiny,

badanie krwi pod kątem rzadkich chorób metabolicznych.

Pytanie 41

Stękanie wydechowe u noworodka jest częstym objawem:

b) niewydolności serca,

e) prawidłowe są odpowiedzi b) i c).

c) koarktacji aorty,

a) nasilonej żółtaczki,

d) niewydolności oddechowej,

Pytanie 42

Schemat Kramera służy do oceny:

nasilenia żółtaczki

stopnia niewydolności oddechowej u noworodków,

ceny położenia rurki intubacyjnej.

przybliżonego wieku ciążowego,

nasilenia krwawień dokomorowych,

Pytanie 43

Zabieg Credego wykonujemy celem zapobiegania:

c) chlamydiowemu zapaleniu spojówek u noworodków,

d) chorobie krwotocznej noworodków

a) rzeżączkowemu zapaleniu spojówek u noworodków

b) transmisji paciorkowców β-hemolizujących z matki na noworodka,

e) prawidłowe są odpowiedzi a) i c).

Pytanie 44

Do krytycznych wad serca u płodu zalicza się

ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu I (ostium primum)

ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu otworu wtórnego (ostium secundum),

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

zespół hipoplazji lewego serca (hypoplastic left heart syndrome),

przetrwały otwór owalny (patent foramen ovale),

Pytanie 45

Opóźnione odpępnienie u noworodków urodzonych przedwcześnie:

a) znacznie zwiększa ryzyko martwiczego zapalenia jelit,

d) prawidłowe są odpowiedzi a) i b),

e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

c) zwiększa ryzyko krwawień dokomorowych i okołokomorowych,

b) znacznie zmniejsza liczbę przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych,

Pytanie 46

Do powikłań wcześniactwa nie należy:

przetrwały przewód tętniczy Botalla z istotnym hemodynamicznie lewo-prawym przeciekiem krwi

zaburzony metabolizm bilirubiny spowodowany zmniejszoną aktywnością enzymów sprzęgających bilirubinę w wątrobie

zaburzony metabolizm glukozy spowodowany zmniejszoną ilością zmagazynowanego glikogenu w tkankach

zespół aspiracji smółki w wyniku niedotlenienia okołoporodowego wywołanego zmianami inwolucyjnymi w łożysku,

nasilona hemoliza krwinek czerwonych płodu związana z ich krótszym czasem przeżycia,

Pytanie 47

Noworodek matki zakażonej wirusem HIV:

d powinien być zaszczepiony BCG w ciągu pierwszych 24 h życia,

c nie powinien być zaszczepiony przeciwko WZW typu B i BCG do czasu wykluczenia u niego zakażenia wirusem HIV

b powinien mieć odroczone szczepienie BCG do czasu wykluczenia u niego zakażenia wirusem HIV,

a powinien być zaszczepiony przeciwko WZW typu B w ciągu pierwszych 24 h życia,

prawidłowe są odpowiedzi a) i b)

Pytanie 48

Zalecany posiew w kierunku zakażenia paciorkowcami β-hemolizującymi wykonuje się u pacjentki ciężarnej w:

niezależnie od wieku ciążowego,

24.-34. tygodniu ciąży,

38.-39. tygodniu ciąży,

35.-37. tygodniu ciąży

niezwłocznie po ukończeniu 39. tygodnia ciąży.

Pytanie 49

Główne zagrożenie związane z nadmiernym wysiłkiem fizycznym w okresie ciąży polega na podwyższeniu ryzyka porodu przedwczesnego. Podejmowanie de novo aktywności fizycznej lub zwiększanie jej podczas ciąży jest przeciwwskazane.

oba zdania są prawdziwe i nie pozostają w związku przyczynowym ze sobą,

pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe,

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym ze sobą,

pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

oba zdania są fałszywe,

Pytanie 50

Szczyt wydzielania hormonu luteinizującego (lutropiny) występuje:

4-6 godzin przed owulacją,

18-20 godzin przed owulacją,

22-24 godziny przed owulacją,

10-16 godzin przed owulacją,

24-36 godzin przed owulacją.

Pytanie 51

Komórka jajowa, która nie została zapłodniona, obumiera w ciągu:

48 godzin po owulacji

6-8 godzin po owulacji,

72 godziny po owulacji.

12–24 godzin po owulacji,

1-2 godziny po owulacji,

Pytanie 52

Wyróżnia się następujące kategorie komórek germinalnych u mężczyzn:

b spermatogonie, spermatocyty, spermatydy i plemniki

prawidłowe są a)i b),

c spermatogonie, spermatocyty, spermatydy i spermatyty,

a spermatogonie, spermatocyty, spermatydy i spermatozoidy

żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Pytanie 53

Pęcherzyk ciążowy w macicy jest widoczny, w badaniu ultrasonograficznym dopochwowym, od:

7. tygodnia ciąży,

6. tygodnia ciąży,

9 tygodnia ciąży.

5. tygodnia ciąży

3. tygodnia ciąży,

Pytanie 54

Wskaż zdanie fałszywe:

przewód żylny prowadzi krew nieutlenowaną do płodu z ominięciem krążenia wrotnego

przewód żylny uchodzi do żyły głównej dolnej,

nieprawidłowe przepływy dopplerowskie w DV mogą świadczyć o wadzie płodu,

żyły pępkowe zaopatrują zarodek w krew utlenowaną,

z połączenia żyły pępkowej z żółtkową powstaje przewód żylny (ductus venosus, DV),

Pytanie 55

Łożysko pełni wiele niezwykle ważnych funkcji, do których zalicza się m.in.:

b usuwanie produktów przemiany materii płodu,

prawidłowe są odpowiedzi a), b) i c).

prawidłowe są tylko a) i b),

c wytwarzanie hormonów, bez których rozwój ciąży nie byłby możliwy,

a dostarczanie substancji budulcowych niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu,

Pytanie 56

Do najczęściej spotykanych zaburzeń rozwojowych łożyska należą:

prawidłowe są tylko odpowiedzi b) i c),

c łożysko pierścieniowate ,

a łożysko welonowate,

b dodatkowe płaty łożyska,

prawidłowe są odpowiedzi a), b) i c)

Pytanie 57

Podczas ultrasonograficznych badań prenatalnych rutynowo dokonuje się oceny ilościowej płynu owodniowego, ponieważ zmniejszona ilość płynu owodniowego lub jego całkowity brak może sugerować przedwczesne pęknięcie błon płodowych.

pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe,

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym ze sobą, -

oba zdania są fałszywe,

oba zdania są prawdziwe i ale nie pozostają w związku przyczynowym ze sobą,

pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

Pytanie 58

Nieprawidłowe krwawienia z macicy (AUB) mogą być spowodowane wszystkimi poniższymi przyczynami z wyjątkiem:

niepłodności,

koagulopatii,

nowotworów endometrium.

mięśniaków macicy,

polipów,

Pytanie 59

Do badań laboratoryjnych pomocnych w diagnostyce nieprawidłowych krwawień z macicy nie należy oznaczenie:

fibrynogenu,

erytropoetyny.

APTT,

TSH,

morfologii,

Pytanie 60

U każdej pacjentki po menopauzie, u której wystąpiło krwawienie z dróg rodnych należy pobrać materiał z macicy, ponieważ w tym wieku zwiększa się ryzyko raka jajnika.

oba zdania są prawdziwe i nie pozostają w związku przyczynowym ze sobą

oba zdania są fałszywe,

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym ze sobą,

pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe,

pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

Pytanie 61

W przypadku stwierdzenia w wyniku histopatologicznym z biopsji endometrium rozpoznania rozrostu złożonego z atypią u 63 letniej pacjentki po 6 miesięcznym cyklu leczenia gestagenami z tego samego powodu, postępowaniem z wyboru jest:

oznaczenie nosicielstwa mutacji genu BRCA1 i BRCA2.

kontrolna biopsja endometrium za 6 miesięcy,

regularna kontrola USG przezpochwowym co 3-4 miesiące,

obustronna, laparoskopowa adneksectomia,

laparoskopowe lub przezpochwowe usunięcie macicy z przydatkami,

Pytanie 62

Na konsultację zgłasza się pacjentka: 39 lat, w wywiadzie 2x PSN, rozrost guzkowy wątroby FNH, krótkowzroczność, dieta wegańska, BMI 37. Wynik histopatologiczny biopsji endometrium wykonanej z powodu obfitych miesiączek ze skrzepami to: rozrost prosty bez atypii. Obecnie bez planów macierzyńskich. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce?

pacjentka nie wymaga leczenia, ponieważ rozrost bez atypii ma niskie ryzyko transformacji nowotworowej, zalecę kontrolną biopsję endometrium za 24 miesiące.

megestrol w dawce 600 mg dziennie przez 6 miesięcy, (60mg/d)

założenie wkładki wewnątrzmacicznej wydzielającej progestageny,

kwas foliowy i kwas traneksamowy aby zahamować utratę krwi,

laparoskopowe usunięcie macicy z jajowodami, pozostawienie jajników,

Pytanie 63

Zgodnie ze współczesnymi zaleceniami profilaktyka raka endometrium polegająca na corocznym wykonywaniu biopsji pipellowej endometrium:

nie jest rutynowo stosowana,

jest stosowana u wszystkich pacjentek w wieku pomenopauzalnym,

jest stosowana jedynie u pacjentek z zespołem Lyncha

jest stosowna u wszystkich pacjentek w wieku reprodukcyjnym.

jest stosowana jedynie w przypadku pacjentek z zespołem Huchty,

Pytanie 64

W diagnostyce raka endometrium zastosowanie znalazły:

c histeroskopia,

b wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jamy macicy,

a biopsja pipellowa endometrium

prawidłowe a), b) i c)

jedynie a) i b),

Pytanie 65

Do czynników ryzyka raka endometrium nie należy:

cukrzyca,

zespół policystycznych jajników,

bezdzietność.

otyłość,

palenie papierosów,

Pytanie 66

U 55-letniej pacjentki w wycinkach z szyjki macicy zdiagnozowano raka płaskonabłonkowego szyjki macicy G1. W badaniach obrazowych i badaniu ginekologicznym ustalono, iż jest to wczesny rak (FIGO IB2). Pacjentka została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. W trakcie operacji usunięto węzeł wartowniczy i przesłano do śródoperacyjnego badania histopatologicznego. Wynik badania węzła – węzeł z przerzutami raka. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?

odstąpienie od operacji, zastosowanie radioterapii neoadiuwantowej i ponowne zaplanowanie operacji,

Odstąpienie od dalszej operacji i zastosowanie chemioradioterapii.

kontynuacja operacji, ale usunięcie jedynie macicy, pozostawienie jajników oraz węzłów chłonnych,

kontynuacja operacji z usunięciem narządu rodnego oraz węzłów chłonnych do żyły nerkowej lewej i następnie zastosowanie chemioradioterapii

odstąpienie od operacji, zastosowanie chemioterapii neoadiuwantowej i ponowne zaplanowanie operacji,

Pytanie 67

U pacjentek z rakiem jajnika FIGO IIIC po leczeniu cytoredukcyjnym bez pozostawienia choroby resztkowej, w przypadku mutacji somatycznej w genie BRCA1, można zastosować:

chemioterapię i inhibitor PARP – olaparyb

po kompletnej cytoredukcji nie stosuje się chemioterapii,

chemioterapię i lek antyangiogenny - bevacyzumab,

jedynie chemioterapię,

chemioterapia w połączeniu z hormonoterapią (analogi gonadoliberyny).

Pytanie 68

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

w przypadku uporczywych wymiotów zaleca się suplementację wit. B6,

niepowściągliwe wymioty ciężarnych rozpoznaje się, jeżeli występują: wymioty 5 lub więcej razy dziennie, 5% spadek masy ciała i ketonuria.

wymioty i nudności najczęściej pojawiają się w I trymestrze ciąży, osiągając największe nasilenie około 9 tyg. ciąży i ustępują ok. 20 tyg. ciąży,

nie zaleca się nawadniania z użyciem glukozy, ponieważ może doprowadzić do ostrego niedoboru wit. B1 i wystąpieniu powikłań zagrażających życiu,

występowanie wymiotów i nudności w ciąży jest związane ze zwiększonym ryzykiem poronień

Pytanie 69

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

ciąża powikłana toczniem rumieniowatym układowym może być przyczyną bloku serca i innych wad serca u noworodka

u płodów matek z cukrzycą może wystąpić zespół agenezji kości krzyżowej

szybkie ukończenie ciąży jest jedyną skuteczną terapią ostrego stłuszczenia wątroby.

ciężarne, u których stwierdza się bezobjawową bakteriurię we wczesnym okresie ciąży są narażone na znaczne ryzyko zachorowania na odmiedniczkowe zapalenie nerek,

niedomykalność zastawki mitralnej jest najczęściej obserwowaną wadą serca u kobiet w ciąży

Pytanie 70

W przebiegu ciąży w układzie krążenia nie zwiększa się:

objętość krwi krążącej

ciśnienie tętnicze krwi

częstość pracy serca,

wszystkie odpowiedzi błędne.

objętość osocza,

Pytanie 71

Jeśli w USG uwidoczniono w jamie macicy pojedynczy pęcherzyk ciążowy GS z pojedynczym pęcherzykiem żółtkowym YS oraz dwoma echami zarodków, to jest to:

ciąża bliźniacza dwukosmówkowa,

ciąża bliźniacza dwuzygotyczna,

płód pasożytujący.

ciąża bliźniacza jednokosmówkowa jednoowodniowa,

ciąża bliźniacza jednokosmówkowa dwuowodniowa,

Pytanie 72

Zespół odwróconego kierunku przepływu krwi - TRAP w ciąży bliźniaczej charakteryzuje:

częste nawrotowe występowanie w kolejnych ciążach u tej samej pary rodziców.

obecność nieprawidłowego płodu „bez serca”

„samowyleczenie” i dobre rokowanie dla płodów

współwystępowanie identycznej wady rozwojowej u obu płodów,

bezwodzie u obu płodów,

Pytanie 73

W przypadku ciąży po 32. tygodniu i pierwszorazowego stwierdzenia znacznego stopnia redystrybucji krążenia, tj. zwiększonej pulsacji w DV, małowodzia z AFI<2 cm, profilu biofizycznego <6/10 punktów, niedoboru masy ciała płodu poniżej 3. percentyla dla płci, należy:

ponownie ocenić masę ciała płodu za dwa tygodnie, po potwierdzeniu braku przyrostu masy ciała i EFW poniżej 3. percentyla – natychmiast wykonać cięcie cesarskie

wykonać cięcie cesarskie.

podać glikokortykosteroidy, wykonać serię amnioinfuzji i obserwować w warunkach szpitalnych do 37. tygodnia ciąży, następnie indukować poród,

włączyć farmakoterapię (tokoliza, kroplówki witaminowe) oraz tlenoterapię, aby zmniejszyć ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego,

wykonywać KTG 2 razy dziennie, w tym przynajmniej 1 raz dziennie analizę komputerową zapisu KTG (MONAKO), wykonać cięcie cesarskie w przypadku wystąpienia tachykardii,

Pytanie 74

Triada objawów ciąży jajowodowej to: 1. temperatura powyżej 38,3°C, 2. zatrzymanie miesiączki, 3. ból, 4. wodniste upławy, 5. plamienie/krwawienie z pochwy. 2, 4, 6,

c) 2, 3, 4,

e) 1, 2, 5.

b) 2, 3, 5,

a) 1, 3, 5,

d) 3, 4, 5,

Pytanie 75

75. Guz z komórek Sertoliego i Leydiga: 1. występuje głównie po 40 roku życia, 2. może powodować wirylizację i zespół Cushinga, 3. u kobiet starszych często wywołuje raka jajnika i sutka, 4. jest guzem hormonalnie czynnym, najczęściej wydziela androgeny, 5. jest guzem hormonalnie czynnym, najczęściej wydziela estrogeny, 6. występuje głównie u osób młodych między 20. a 30. rokiem życia. Prawidłowe są:

2, 4, 6,

2, 5, 6,

1, 2, 5,

1, 3, 4.

1, 2, 4,

Pytanie 76

76-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu plamień z dróg rodnych utrzymujących się od 2 tygodni. O.M. 22 lata wcześniej. Nigdy nie była w ciąży, nie przyjmowała antykoncepcji ani nie stosowała HTZ. Od 20 lat choruje na cukrzycę typu 2, z powodu której przyjmuje doustne leki hipoglikemiczne. W celu wyjaśnienia przyczyny plamień z dróg rodnych najwłaściwszym postępowaniem będzie:

wykonanie badania cytologicznego,

USG miednicy mniejszej,

wykonanie kolposkopii i wycinków z tarczy szyjki.

uspokojenie pacjentki i ustalenie wizyty kontrolnej za 2 tygodnie,

wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do badania H-P

Pytanie 77

Najczęstsza dysfunkcja seksualna u kobiet

zaburzenia orgazmu,

zaburzenia zainteresowania seksualnego

zaburzenia związane z bolesnością genitalno-miedniczą

zaburzenia podniecenia seksualnego,

nadmierny popęd seksualny

Pytanie 78

Skrining raka jajnika:

polega na wykrywaniu mutacji BRCA1 i BRCA2 u osób z wywiadem rodzinnym raka jajnika lub piersi,

polega na corocznym wykonywaniu oznaczenia CA 125 u kobiet z zespołem Lyncha,

polega na regularnym wykonywaniu USG jajników i testu Roma u kobiet powyżej 50 roku życia,

skrining raka jajnika nie jest prowadzony.

polega na regularnym wykonywaniu USG jajników i testu Roma u kobiet z dodatnim wywiadem rodzinnym raka jajnika,

Pytanie 79

Profilaktyka wtórna raka szyjki macicy polega na:

a wykonaniu badania na obecność niskooonkogennych wirusów HPV w nabłonku szyjki macicy,

prawidłowe są odpowiedzi b) i c).

c szczepieniu przeciwko wysokoonkogennym szczepom HPV,

d działaniach zmierzających do uniknięcia zakażenia HPV (np. monogamia i wstrzemięźliwość seksualna),

b wykonaniu cytologii,

Pytanie 80

80. Wskazaniami do histeroskopii są: 1. nieprawidłowy kształt i wielkość jamy macicy, 2. zaburzenia w cyklu miesiączkowym, 3. krwawienia o nieustalonej etiologii, 4. zrosty, przegrody, polipy, mięśniaki podśluzówkowe, 5. zmiany rozrostowe błony śluzowej jamy macicy. Prawidłowe są:

d) 1, 2, 3, 4, 5,

b) 1, 3, 4, 5,

c) 2, 5,

e) 3, 4, 5.

a) 1, 3, 5,

Pytanie 81

Przeciwwskazaniem do wykonania planowej laparoskopii jest:

ciąża do 16. tygodnia,

prawidłowe a) i b),

guz jajnika powyżej 10 cm, nie wykazujący podejrzanych cech w USG,

prawidłowe a), b) i c).

rak endometrium,

Pytanie 82

Do nowotworów germinalnych jajnika zalicza się

rozrodczak, rak zarodkowy, potworniak, ziarniszczak,

otoczkowiak, rak zarodkowy, ziarniszczak, mieszany nowotwór z tkanek rozrodczych i gonadalnych,

rozrodczak, rak zarodkowy, rak kosmówki, otoczkowiak.

otoczkowiak, ziarniszczak, rak zarodkowy, włókniak,

potworniak, rozrodczak, guz pęcherzyka żółtkowego, rak zarodkowy,

Pytanie 83

Na zaburzenia statyki narządu rodnego mogą wskazywać następujące objawy 1. nietrzymanie moczu, 2. nietrzymanie stolca, 3. parcia naglące na mocz, 4. ból w podbrzuszu, 5. dyspareunia. Prawidłowe są:

1, 2, 3, 4, 5

1, 3, 4, 5

1, 2, 4,

1, 2, 5

1, 2,

Pytanie 84

Badania urodynamiczne są stosowane w diagnostyce przyczyn nietrzymania moczu, ale Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników nie zaleca jego stosowania w trakcie wstępnej diagnostyki. Badanie to należy rozważyć u pacjentów niepoddających się leczeniu pęcherza nadreaktywnego (OAB).

pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym ze sobą,

oba zdania są prawdziwe i nie pozostają w związku przyczynowym ze sobą,

oba zdania są fałszywe,

pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe,

Pytanie 85

Cechami charakterystycznymi dla zakażeń pochwy wywołanymi drożdżakami z rodziny Candida albicans są: 1. pH pochwy > 4,5, 2. biała, serowata, grudkowata wydzielina, 3. obecność komórek typu clue cells, / 4. w wymazie bezpośrednim obecne strzępki grzybni 5. wśród objawów klinicznych dominują świąd i pieczenie. Prawidłowe są:

2, 4, 5,

1, 2, 3,

1, 2, 3, 4, 5.

1, 3, 5,

2, 3, 4,

Pytanie 86

Najczęstszymi nowotworami występującymi w ciąży są: 1. rak piersi, 2. rak szyjki macicy, 3. chłoniaki i białaczki , 4. czerniak, 5. rak jajnika, 6. rak jajowodu, 7. rak jelita grubego,

1, 3, 4, 7.

1, 3, 5, 7,

2, 4, 6, 7,

1, 4, 5, 6,

1, 2, 3, 4,

Pytanie 87

Do chorób przenoszonych drogą płciową należą: 1. kiła, 2. rzeżączka, 3. zakażenia wywoływane przez chlamydie, 4. waginoza bakteryjna, 5. ziarniniak pachwinowy.

c) 1, 2, 3, 4,

e) 1, 2, 3, 4, 5.

b) 1, 2, 3,

a) 1, 2,

d) 1, 2, 3, 5,

Pytanie 88

Kryteria Amstela (po polsku są opis kryteria Amsela) służą do rozpoznania:

toksoplazmozy,

waginozy bakteryjnej,

parwowirozy.

rzeżączki,

rzęsistkowicy,

Pytanie 89

Terapia rzęsistkowicy polega na doustnym podawaniu:

c nystatyny,

b tynidazolu,

a metronidazolu,

prawidłowa jest odpowiedź a) i b)

d klotrimazolu,

Pytanie 90

Terapia wszawicy polega na podawaniu:

klotrimazolu dopochwowo,

permetryny miejscowo,

azytromycyny doustnie.

metronidazolu dożylnie,

cefalosporyn doustnie,

Pytanie 91

Do efektów działania biologicznego estrogenów należy:

stymulacja proliferacji endometrium

pobudzenie perystaltyki jajowodów,

wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.

zwiększenie masy mięśniowej macicy,

stymulacja wydzielania przezroczystego śluzu szyjkowego,

Pytanie 92

Do efektów działania biologicznego progesteronu nie należy:

rozpulchnienie i przekrwienie mięśnia macicy,

zmniejszenie perystaltyki jajowodów,

przedowulacyjny pik LH

stymulacja zmian sekrecyjnych w obrębie endometrium ,

żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Pytanie 93

Liczba pęcherzyków pierwotnych w jajnikach zaczyna się zmniejszać:

od około 20. tygodnia życia płodowego,

w okresie perimenopauzy.

od menarche,

od urodzenia,

od 18. roku życia,

Pytanie 94

Jajnikowa aromatyzacja androstendionu ma miejsce:

w płynie pęcherzykowym,

w komórkach tekalnych

w komórkach zrębu jajnika.

w komórkach jajowych,

w komórkach ziarnistych,

Pytanie 95

Konwersja testosteronu do dihydrotestosteronu pod wpływem 5𝛼-reduktazy zachodzi w:

osoczu.

skórze

nadnerczach,

tkance tłuszczowej,

jajniku,

Pytanie 96

Do czynników hamujących uwalnianie GnRH nie należy:

melatonina,

β - endorfina,

dopamina,

noradrenalina

intensywny wysiłek fizyczny.

Pytanie 97

Hirsutyzm rozpoznaje się, gdy w skali Ferrimana-Gallweya suma punktów wynosi:

≥ 16,

≥ 20.

≥ 8

≥ 4,

≥ 12,

Pytanie 98

Pacjentka ma objawy wskazujące na PCOS, ale jego właściwe rozpoznanie jest możliwe po wykluczeniu innych zespołów przebiegających z podobnymi objawami, między innymi:

guza wydzielającego androgeny,

zespołu Cushinga,

wrodzonego przerostu kory nanderczy,

szystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.

nieklasycznego przerostu kory nadnerczy,

Pytanie 99

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wpływu androgenów na trądzik:

androgeny powodują zmniejszenie rogowacenia w obrębie gruczołów łojowych,

androgeny powodują zmniejszenie miejscowej reakcji zapalnej w okolicy gruczołów łojowych.

androgeny powodują zwiększenie produkcji łoju przez gruczoły łojowe,

androgeny stymulują zaostrzenie miejscowej reakcji zapalnej w okolicy gruczołów łojowych,

androgeny powodują przyspieszenie namnażania propionibacterium acne,

Pytanie 100

Opóźnione pokwitanie u dziewcząt występuje, gdy: 1. pierwsza miesiączka nie pojawia się do 16 roku życia, 2. pierwsza miesiączka nie pojawia się do 18 roku życia, 3. nie pojawiają się cechy rozwoju gruczołów sutkowych do 14 roku życia. Prawidłowe są odpowiedzi:

2, 3.

2

1

1, 3

3

Pytanie 101

Otyłość w ciąży definiowana jest przez wskaźnik masy ciała, gdy BMI wynosi:

> 25 kg/m2 w trakcie ciąży,

przybór masy ciała w ciąży jest procesem naturalnym i nie rozpoznajemy otyłości,

30 kg/m2 stwierdzane przed pierwszą wizytą w ciąży lub w 1. trymestrze,

brak prawidłowej odpowiedzi.

> 30 kg/m2 stwierdzone podczas pierwszej wizyty ,

Pytanie 102

102. Wybierz zdanie nieprawdziwe:

b) otyłość wynika najczęściej z nieprawidłowych nawyków żywieniowych, ale może też towarzyszyć zaburzeniom endokrynologicznym,

e) w grupie dzieci matek otyłych szczególnie częściej występują wady cewy nerwowej.

zjawisko otyłości powszechnie maleje zarówno wśród dorosłych kobiet jak i kobiet ciężarnych,

c) do częstych endokrynologicznych zespołów przebiegających z otyłością należą zespół PCOS oraz zespół Cushinga,

d) otyłość u ciężarnych jest czynnikiem ryzyka wielu powikłań położniczych takich, jak poronienie, GDM, nadciśnienie indukowane ciążą, FGR,

Pytanie 103

Ze względu na istniejące zagrożenie okołoporodowe u kobiet w ciąży z towarzyszącą otyłością, zaleca się poród w szpitalu posiadającym odpowiednie doświadczenie i wyposażenie. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:

spomagająco w leczeniu otyłości w ciąży można stosować metforminę 1000-2000mg/ dobę,

e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

otyłych kobiet ciężarnych zaleca się terapię dietą, a wartość energetyczna posiłków nie powinna przekraczać 1500 kcal/dobę,

u pacjentek z rozpoznanym bezdechem sennym stwierdza się lepsze wyniki okołoporodowe,

w przypadku ciężarnych z otyłością II (BMI 30 kg/m2) zalecany jest poród w ośrodku II lub III referencyjności,

Pytanie 104

104. Zalecenia dietetyczne u kobiet ciężarnych prawidłowo charakteryzują się:

b jeśli spożycie kalorii wyjściowo było wysokie, zaleca się redukcję kaloryczności o więcej niż 33%,

c posiłki powinny być rozplanowane w formie 3 większych posiłków oraz 3-4 mniejszych posiłków w formie przekąski,

a ograniczeniem wartości energetycznych posiłków do 2000 kcal/dobę,

prawidłowe są odpowiedzi a) i c)

prawidłowe są odpowiedzi a) i b).

Pytanie 105

105. Aktywność fizyczna jest jednym z możliwych sposobów poprawy wydatkowania energii przez wzrost jej zużycia. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:

a) aktywność fizyczna celem normalizacji masy ciała powinna być prowadzona przez co najmniej 15 minut dziennie 3 razy w tygodniu,

e) prawidłowe są a), b) i c)

b) zalecana aktywność to przede wszystkim chodzenie, z odpowiednią ilością 10000 kroków na dzień,

) wykonywanie ćwiczeń fizycznych 1-2 razy w tygodniu nie przynosi spodziewanych efektów klinicznych,

d) prawidłowe są a) i b),

Pytanie 106

106. Jedyną obecnie trwale skuteczną metodą leczenia otyłości jest operacja bariatryczna polegająca na zmniejszeniu objętości żoładka (LAGB/RYGB). Optymalnie do koncepcji powinno dojść nie wcześniej niż:

1 rok po zabiegu,

jak najszybciej po zabiegu .

nie ma znaczenia czas od operacji do zapłodnienia,

2 lata po zabiegu,

6 miesięcy po zabiegu,

Pytanie 107

W przebiegu ciąży u pacjentek po operacji bariatrycznej obserwujemy zmniejszone ryzyko występowania powikłań z wyjątkiem:

makrosomii płodu,

cukrzycy ciążowej,

bólu stawów,

hipotrofii płodu.

nadciśnienia tętniczego,

Pytanie 108

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące oceny gospodarki cukrowej u kobiet po leczeniu otyłości za pomocą chirurgii bariatrycznej:

dumping syndrome to powolne opróżnianie żołądka po spożyciu cukrów prostych,

u pacjentek operowanych z otyłości częściej rozwija się cukrzyca ciążowa niżeli u otyłych bez operacji,

ograniczone wchłanianie substancji pokarmowych po zabiegu bariatrycznym przekłada się na wzrastanie płodu,

w niewielkim odsetku leczonych bariatrycznie kobiet ciężarnych obserwuje się zjawisko hipoglikemii,

zmniejszone spożycie węglowodanów złożonych oraz białek pozwala uniknąć objawu dumping syndrome.

Pytanie 109

109. W celu prawidłowej kontroli gospodarki lipidowej u ciężarnej otyłej, należy uznać za prawdziwe wszystkie poniższe stwierdzenia z wyjątkiem:

ocenę lipidogramu proponuje się u pacjentek, u których ciąża była nieplanowana,

leczenie statynami w ciąży jest przeciwwskazane,

ocenę lipidogramu proponuje się u pacjentek, u których dyslipidemia występowała przed ciążą,

zaleca się redukcję masy ciała w ciąży, co może mieć pozytywny wpływ na parametry lipidowe

jedyną formą leczenia zaburzeń lipidowych w ciąży jest dieta,

Pytanie 110

110. Kontrola przyrostu masy ciała w ciąży jest ważnym aspektem dotyczącym prowadzenia ciąży u pacjentki z otyłością. Zaproponuj prawidłowe postępowanie:

u kobiet z otyłością, stwierdzono poprawę wyników położniczych, jeśli podczas ciąży dochodziło do redukcji masy ciała o co najmniej 3 kg.

w grupie otyłych przyrost masy ciała w ciąży nie powinien przekroczyć 7 kg,

redukcja masy ciała w ciąży jest zalecana każdej kobiecie ciężarnej,

szczególnie efektywne i zalecane jest prowadzenie restrykcyjnej diety połączonej z submaksymalnym wysiłkiem fizycznym,

w grupie otyłych pacjentek przyrost masy ciała w ciąży nie powinien przekroczyć 11 kg,

Pytanie 111

Nadzór nad płodem jest niezbędnym elementem opieki okołoporodowej nad otyłą ciężarną. Prawdą jest, że:

a otyłość jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka zwiększającym częstość LGA

b cukrzyca jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka zwiększającym częstość LGA,

prawidłowe są a), b), c),

c przed podjęciem decyzji o drodze rozwiązania, ze względu na duże ryzyko dystocji barkowej należy dążyć do precyzyjnej oceny masy płodu w USG

prawidłowe są a) i c).

Pytanie 112

112. Do najczęstszych powikłań okresu połogowego (chyba miało być PORODOWEGO) u otyłych ciężarnych nie należą:

urazy okołoporodowe,

utrudnienia w monitorowaniu płodu metodami biofizycznymi,

zgony wewnątrzmaciczne w drugiej połowie ciąży,

krwotoki poporodowe i niedokrwistość poporodowa,

zmniejszona umieralność noworodków.

Pytanie 113

kobiet ciężarnych z otyłością obserwuje się zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu w 2. połowie ciąży. Przyczyna tego zjawiska nie jest jasna. Jako potencjalne czynniki współodpowiedzialne wymienia się:

b współistnienie cukrzycy,

c zespół bezdechu sennego,

a współistnienie nadciśnienia tętniczego,

prawidłowe są a) i b),

prawidłowe są a), b), c).

Pytanie 114

Noworodki matek otyłych są znamiennie częściej narażone na różne powikłania okołoporodowe. Do najczęściej występujących nie należy:

zespół zachłyśnięcia smółką,

uraz okołoporodowy,

hipoglikemia,

hiperbilirubinemia.

hiperglikemia,

Pytanie 115

Połóg u kobiet otyłych jest okresem wymagającym wzmożonego nadzoru. Szczególną uwagę należy zwrócić na:

powikłania metaboliczne - zaleca się wykonanie testu OGTT w 6-12 tygodni po porodzie ze względu na wyższe ryzyko powikłań.

parametry morfologii krwi obwodowej,

zmniejszenie wydzielania prolaktyny,

zwiększone ryzyko zakrzepowo-zatorowe

zaburzenia laktacji,

Pytanie 116

Wady wrodzone żeńskich narządów płciowych są głównie konsekwencją zaburzeń rozwoju przewodów przyśródnerczowych Mullera. W trakcje embriogenezy z przewodów Mullera rozwijają się:

pochwa i jajowody,

pochwa i szyjka macicy.

jajowody i macica,

jajniki i jajowody,

pochwa i macica,

Pytanie 117

Najbardziej kompletną klasyfikacją dotyczącą wad macicy wydaje się klasyfikacja ESHRE/ESGE z 2013r., natomiast najpowszechniej wykorzystywaną klasyfikacją jest klasyfikacja ASRM dzieląca wady macicy na 7 klas. Manifestacją kliniczną wad macicy może być:

prawidłowe są a), b) i c)

prawidłowe są tylko b) i c),

a wrodzony brak macicy i pochwy,

c nieobstrukcyjne wady macicy i pochwy,

b wady obstrukcyjne,

Pytanie 118

Wrodzony brak macicy i pochwy to:

zespół Mayera-Rokitansky’ego- Kustera- Hausera,

zespół Malory’ego-Weissa,

zespół Marshalla- Marketiego-Krantza,

zespół Amrreicha-Richtera,

żaden z powyższych.

Pytanie 119

U pacjentek z zespołem Mayera-Rokitansky’ego-Kustera-Hausera często towarzyszą wady układu:

szkieletowego,

pokarmowego,

moczowego,

ośrodkowego układu nerwowego,

ada ta łączy się najczęściej z zaburzeniami w obrębie chromosomów płciowych.

Pytanie 120

Wady obstrukcyjne macicy i pochwy całkowicie lub częściowo uniemożliwiają ewakuację krwi miesiączkowej. Wskaż właściwe stwierdzenie:

pacjentki z przegrodą pochwy poprzeczną całkowitą zgłaszają bardzo bolesne miesiączki,

najrzadziej występującą wadą jest zarośnięcie błony dziewiczej,

wady te najczęściej rozpoznawane są we wczesnej fazie okresu pokwitania

może dochodzić do wstecznego odpływania krwi miesiączkowej do jamy otrzewnej co może prowadzić do rozwoju endometriozy,

krwiaki zastoinowe w macicy to hematocolpos,

Pytanie 121

Które z poniższych wad macicy mogą być leczone operacyjnie:

a macica jednorożna z rogiem szczątkowym z jamą

c macica dwurożna

b przegroda jamy macicy,

Prawidłowe a), b), c).

d macica jednorożna

Pytanie 122

Nieprawdą jest, że szczątkowy róg macicy z jamą należy usuwać wraz z jajowodem, ze względu na:

zwiększone ryzyko nowotworzenia w szczątkowym rogu.

zapobieganie pęknięcia zaimplanotwanej ciąży pozamacicznej,

zapobieganie rozwojowi endometriozy,

bolesne miesiączkowanie,

zapobieganie implantacji ciąży ektopowej w rogu,

Pytanie 123

Po zabiegu septoplastyki na drodze histerolaparoskopii pacjentka powinna zajść w ciążę najwcześniej po upływie:

24 miesięcy,

2 miesięcy,

3 miesięcy,

nie ma ograniczeń czasowych.

6 miesięcy,

Pytanie 124

124. W diagnostyce wad macicy wykorzystuje się badanie ginekologiczne, ultrasonografię, MRI i metody inwazyjne. Wskaż właściwe stwierdzenie spośród poniższych:

sprecyzowanie rozpoznawania wad macicy ma kluczowe znaczenie dla oceny potrzeby i możliwości działań niechirurgicznych

sonohisterografię (HyCoSy lub 0,9% NaCl) należy wykonywać w 2 fazie cyklu,

USG 3D skuteczniej niż MRI diagnozuje wady rozwojowe macicy.

HSG jest badaniem, które może wskazać na występowanie wad macicy, ale nie zaleca się go do różnicowania wad macicy

badanie ultrasonograficzne macicy pod kątem wady rozwojowej najlepiej wykonać w 1 fazie cyklu,

Pytanie 125

Zespół OHVIRA to:

pacjentki nie miesiączkują,

wada nieobstrukcyjna macicy,

występuje macica podwójna i przegroda pochwy podłużnie zamykająca oraz agenezja nerki po stronie obstrukcji,

prawidłowe są a), b), c),

prawidłowe są tylko a) i c).

Pytanie 126

Pacjentka lat 50, z nietrzymaniem moczu, podaje, iż mocz oddaje 8 razy w ciągu dnia, 3 razy w nocy. Nosi wkładki przy bieganiu i skakaniu, gdyż wtedy gubi mocz. We wziernikach stwierdza się obniżenie pęcherza do przedniej ściany pochwy w stopniu II z defektem przednim. Po mikcji zaleganie moczu w pęcherzu moczowym wynosi 40 ml. Na podstawie przedstawionych danych należy podejrzewać:

wysiłkowe nietrzymanie moczu,

zaleganie moczu z nietrzymaniem moczu spowodowane przeszkodą podpęcherzową,

cewkę niskociśnieniową.

pęcherz nadreaktywny,

mieszane nietrzymanie moczu

Pytanie 127

Ukryte nietrzymanie moczu u pacjentki z zaburzeniami statyki można rozpoznać:

wykonując próbę kaszlową,

wykonując próbę kaszlową w pozycji stojącej,

konieczne są badania urodynamiczne.

zalecając całodobowy test paskowy,

w badaniu ultrasonograficznym oceniając zalegania moczu po mikcji,

Pytanie 128

W stopniu IV obniżenia narządów miednicy klinicznie można stwierdzić 1. całkowite wypadanie macicy, 2. cystocoele, 3. rectocoele, 4. enterocoele. Prawidłowa odpowiedź to:

c) 1, 2, 4,

a) 1, 2, 3,

b) 2, 3, 4,

d) 1, 3, 4,

wszystkie wymienione.

Pytanie 129

129. W skali POPQ stosowanej w ocenie zaburzeń statyki narządu rodnego posługujemy się punktami zdefiniowanymi. Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące określonych punktów:

punkt C oznacza tylne sklepienie pochwy,

punkt Ba znajduje się w linii środkowej tylnej ściany pochwy 3 cm proksymalnie od błony dziewiczej,

punkt Aa znajduje się w linii środkowej przedniej ściany pochwy, 3 cm proksymalnie od ujścia zewnętrznego cewki, mniej więcej w lokalizacji fałdu cewkowo-pęcherzowego,

punkt D to najbardziej dystalne miejsce na brzegu szyjki macicy, a po usunięciu macicy, to najbardziej dystalne miejsce szczytu pochwy,

punkt Ap znajduje się w linii środkowej przedniej ściany pochwy, 3 cm proksymalnie od ujścia zewnętrznego cewki.

Pytanie 130

W diagnostyce nietrzymania moczu po zebraniu wywiadu, badaniu ginekologicznym i badaniach laboratoryjnych, badanie urodynamiczne jako badanie dodatkowe należy wykonać: 1. celem kwalifikacji do leczenia zachowawczego (np. fizjoterapii) wysiłkowego nietrzymania moczu, 2. celem kwalifikacji do leczenia farmakologicznego nietrzymania moczu z powodu pęcherza nadreaktywnego, 3. celem kwalifikacji do leczenia operacyjnego wysiłkowego nietrzymania moczu, 4. celem kwalifikacji do leczenia zachowawczego mieszanego nietrzymania moczu, 5. przed leczeniem nawrotów nietrzymania moczu po leczeniu operacyjnym.

b) 2, 5,

a) 1, 4,

c) 3, 4,

d) 3, 5

e) 1, 2, 3, 4, 5.

Pytanie 131

Które z poniższych objawów są związane z występowaniem zaburzeń statyki dna miednicy u kobiet: 1. zwiększona częstość oddawania moczu, 2. uczucie niekompletnego opróżnienia pęcherza, 3. dyspareunia, 4. konieczność silnego parcia podczas defekacji, 5. obniżenie poczucia własnej atrakcyjności. Prawidłowe są:

c) 1, 4,

a) 1, 2,

b) 1, 2, 3,

d) 1, 2, 4,

e) 1, 2, 3, 4, 5.

Pytanie 132

Do czynników ryzyka nieudanej pessaroterapii zalicza się:

wysiłkowe nietrzymanie moczu,

wąskie wejście do pochwy,

długą pochwę,

szerokie wejście do pochwy,

leukoplakię.

Pytanie 133

Do powikłań pessaroterapii u pacjentek ginekologicznych nie należą:

stany przednowotworowe.

odleżyny,

przetoki pochwowo – pęcherzowe,

przetoki odbytniczo – pochwowe,

owrzodzenia,

Pytanie 134

134. Zdecydowana większość obniżeń przedniej ściany pochwy wynika z defektu bocznego (oderwanie bocznego zawieszenia pochwy od łuku ścięgnistego powięzi miednicy). W związku z tym, naprawa defektu bocznego powinna być złotym standardem leczenia. Do uznawanej metody leczenia operacyjnego tego defektu należy:

laparoskopowe zbliżenie powięzi łonowo-cewkowej,

założenie siatki typu MESH przez więzadła krzyżowo-kolcowe.

środkowa plikacja powięzi odbytniczo-pochwowej,

zbliżenie do siebie chirurgicznie mięśni opuszkowo-jamistych i mięśnia poprzecznego krocza,

aparoskopowa sakrokolpopeksja,

Pytanie 135

Który z poniższych rękoczynów położniczych nie jest sposobem rodzenia główki płodu w trakcie porodu z położenia miednicowego:

Mauriceau-Veita-Smelliego

Wieganda-Martina-Winckla

Kiwischa-Scanzioniego,

Odwrócony sposób praski

Brachta

Pytanie 136

Zaznacz nieprawidłową odpowiedź dotyczącą porodu w przypadku ułożenia potylicowego tylnego:

aszczyzną miarodajną w tym ułożeniu jest płaszczyzna podpotylicowo-ciemieniowa,

jest nieprawidłowym ułożeniem płodu,

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

występuje najczęściej u wieloródek z wiotkimi powłokami brzucha,

94% porodów odbywa się przy tym ułożeniu,

Pytanie 137

Przeciwwskazaniami do ukończenie porodu za pomocą kleszczy położniczych są wszystkie za wyjątkiem:

przewidywana masa płodu powyżej 4000g ,

punkt prowadzący poniżej linii międzykolcowej,

ułożenie czołowe płodu,

brak doświadczenia operatora.

nieustalona główka w kanale rodnym,

Pytanie 138

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące manewru Rubin I

jest to chwyt służący do wytoczenia główki w przypadku porodu z położenia miednicowego,

jest to ucisk palcami na tylną powierzchnię przedniego barku i uwolnienie go spod spojenia łonowego w przypadku dystocji barkowej.

jest to ucisk nad spojeniem łonowym bocznie od linii pośrodkowej ciała wykonywany w przypadku dystocji barkowej

jest to chwyt za miednicę bezpieczny dla płodu w przypadku porodu z położenia miednicowego,

jest to jeden ze sposobów uwolnienia rączek w przypadku porodu z położenia podłużnego miednicowego,

Pytanie 139

Następujący opis budowy miednicy: „wchód miednicy trójkątny, o podstawie zwróconej do kości krzyżowej; kość krzyżowa płaska, nachylona ku przodowi, zagłębienie krzyżowo-biodrowe wąskie; łuk podłonowy ostry; wystające kolce kulszowe” dotyczy miednicy typu:

platypeloloidalnego,

gynekoidalnego,

gynekoidalno-antropidalnego,

antropoidalnego,

androidalnego

Pytanie 140

W skład przepony miednicy wchodzą następujące mięśnie: 1. m. dźwigacz odbytu, 2. m. poprzeczny krocza głęboki, 3. m. kulszowo-jamisty, 4. m. guziczny, 5. m. zwieracz odbytu. Prawidłowe są:

4, 5.

1, 5,

1, 4,

1, 2, 4,

2, 4,

Pytanie 141

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą trzeciego okresu porodu: (sporne)

u wieloródki maksymalny czas trwania to 60 minut,

u pierwiastki maksymalny czas trwania to 2 godziny,

w tym okresie porodu można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe,

brak poprawnej odpowiedz

dno macicy w tym okresie porodu prawidłowo znajduje się trzy palce poniżej pępka,

Pytanie 142

Drugi chwyt Leopolda ocenia:

czy główka wystaje ponad poziom spojenia łonowego,

dojrzałość szyjki macicy do porodu.

część przodującą płodu,

wysokość dna macicy,

po której stronie macicy znajduje się grzbiet płodu

Pytanie 143

Badający stoi z boku zwrócony plecami do twarzy pacjentki, układa dłonie po bokach części przodującej i przesuwa je we wchód miednicy; chwyt pozwala ocenić zstępowanie części przodującej do miednicy. Opis ten odnosi się do chwytu Leopolda

V.

IV,

III

I

II i III,

Pytanie 144

zaznacz prawidłową nazwę płaszczyzny miednicy:

przestrzeń prawdziwa,

przestrzeń sprzężnej,

wszystkie powyższe nazwy są prawidłowe.

przestrzeń położnicza,

przestrzeń próżni,

Pytanie 145

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą sprzężnej prawdziwe

zmierzona miednicomierzem wartość 20 cm świadczy o miednicy ścieśnionej,

zmierzona miednicomierzem wartość 19 cm stanowi przeciwwskazanie do porodu siłami natury,

pomiar sprzężnej prawdziwej za pomocą miednicomierza powinien być wykonany w I trymestrze ciąży celem określenia ewentualnych przeciwwskazań do porodu siłami natury,

wszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawidłowe.

mierzy się ją od górnego brzegu spojenia łonowego do zagłębienia pomiędzy III a IV kręgiem lędźwiowym.

Pytanie 146

Zaznacz prawidłowy opis miednicy typu ginekoidalnego:

okrągły kształt wchodu, kość krzyżowa wygięta ku przodowi, zagłębienie krzyżowo- biodrowe wąskie, łuk podłonowy szeroki,

trójkątny kształt wchodu, kość krzyżowa wygięta ku tyłowi, zagłębienie krzyżowo- biodrowe obszerne, łuk podłonowy ostry.

wchód trójkątny, kość krzyżowa nachylona do przodu, zagłębienie krzyżowo-biodrowe wąskie, łuk podłonowy ostry,

okrągły kształt wchodu, kość krzyżowa wygięta ku tyłowi, zagłębienie krzyżowo-biodrowe obszerne, łuk podłonowy szeroki

eliptyczny kształt wchodu, kość krzyżowa wąska, nachylona ku tyłowi, zagłębienie krzyżowo-biodrowe wąskie, łuk podłonowy ostry,

Pytanie 147

Obwód podpotyliczno-ciemieniowy:

brak prawidłowej odpowiedzi.

wynosi około 32 cm,

stanowi największy obwód głowy płodu,

wynosi ponad 35 cm,

uniemożliwia poród siłami natury,

Pytanie 148

Który z poniżej podanych obwodów płaszczyzny miarodajnej w przypadku poszczególnych ułożeń płodu jest podany nieprawidłowo:

potylicowe tylne -32 cm,

pośladkowe - 32 cm

wszystkie powyższe są nieprawidłowe

potylicowe przednie - 32 cm,

miednicowe zupełne - 32 cm,

Pytanie 149

Podstawowe cechy mechanizmu porodowego w ułożeniu potylicowym tylnym

punkt prowadzący - ciemiączko przednie,

punkt podparcia - okolica ciemiączka tylnego

krótszy drugi okres porodu

prawidłowe są odpowiedzi a), b) i c),

odpowiedzi a), b) i c) są nieprawidłowe.

Pytanie 150

Który z niżej wymienionych sposobów nie jest metodą rodzenia główki przy porodzie w położeniu miednicowym płodu:

sposób Wieganda-Martina-Winckla,

manewr Zavanelliego.

odwrócony sposób praski,

sposób Mauriceau-Weit-Smelliego,

kleszcze na następującą główkę,

Pytanie 151

Jeżeli punktem prowadzącym jest ciemiączko przednie to jakie jest to ułożenie płodu:

ciemieniowe

przygięciowe,

twarzyczkowe,

potylicowe,

czołowe,

Pytanie 152

Prawidłowe zwroty główki w kanale rodnym w przypadku położenia płodu podłużnego główkowego to:

odgięcie-zwrot wewnętrzny-przygięcie-zwrot zewnętrzny,

przygięcie-zwrot wewnętrzny-odgięcie-zwrot zewnętrzny

przygięcie-zwrot wewnętrzny-odgięcie.

zwrot wewnętrzny-przygięcie-odgięcie-zwrot zewnętrzny,

przygięcie-odgięcie-zwrot zewnętrzny,

Pytanie 153

W ułożeniu czołowym płaszczyzną miarodajną główki płodu jest:

płaszczyzna bródowo-potyliczna,

płaszczyzna czołowo-potyliczna,

płaszczyzna jarzmowo-ciemieniowa,

płaszczyzna podpotyliczno-ciemieniowa,

płaszczyzna wieńcowa.

Pytanie 154

Sprzężną przekątną (conjugata diagonalis) wyznacza:

odległość między górnym brzegiem spojenia łonowego a promontorium,

odległość między dolnym brzegiem spojenia łonowego a promontorium pomniejszona o 1,5- 2,0 cm.

odległość między dolnym brzegiem spojenia łonowego a promontorium,

najkrótsza odległość między wewnętrznym brzegiem spojenia łonowego a środkiem promontorium

najkrótsza odległość między zewnętrznym brzegiem spojenia łonowego a środkiem promontorium,

Pytanie 155

Położenie podłużne miednicowe zupełne płodu najlepiej opisuje stwierdzenie:

żadne z powyższych.

wyprost w stawach kolanowych, zgięcie w stawach biodrowych,

zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych

zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych, rąk w stawach łokciowych,

nogi wyprostowane w stawach kolanowych i biodrowych,

Pytanie 156

Drugi zwrot główki rozpoznajemy, gdy:

główka w kanale rodnym zrotuje się o 180 stopni,

główka w kanale rodnym obróci się o 270 stopni.

szew strzałkowy przechodzi do wymiaru skośnego,

szew strzałkowy przechodzi z wymiaru prostego do wymiaru poprzecznego,

szew strzałkowy przechodzi z wymiaru poprzecznego do wymiaru prostego,

Pytanie 157

Ułożenie potylicowe tylne:

jest ułożeniem fizjologicznym

prawidłowe są odpowiedzi b), c) i d).

oznacza wstawianie przygiętej główki płodu w jednym z wymiarów skośnych z potylicą płodu skierowaną do kości krzyżowej,

94 % porodów odbywa się w ułożeniu potylicowym tylnym,

oznacza wstawianie przygiętej główki płodu w jednym z wymiarów skośnych z potylicą płodu skierowaną do spojenia łonowego,

Pytanie 158

Zaznacz prawidłowy opis przestrzeni kanału rodnego:

przestrzeń wchodu - ograniczona przez 2 równoległe płaszczyzny, z których górna biegnie przez guzki łonowe i wzgórek kości krzyżowej, a dolna przez kresę graniczną,

brak prawidłowej odpowiedzi.

przestrzeń wychodu - ma kształt trójkąta,

przestrzeń próżni - ograniczona przez 2 równoległe płaszczyzny, z których górna biegnie przez guzki łonowe i wzgórek kości krzyżowej, a dolna przez kresę graniczną,

przestrzeń cieśni znajduje się powyżej przestrzeni próżni,

Pytanie 159

Zaznacz prawidłową wartość wymiaru międzykolcowego miednicy kostnej: [cm]

23-24

20-21

31-32

25-26

28-29

Pytanie 160

Zaznacz prawidłową wartość wymiaru międzykrętarzowego miednicy kostnej:

23-24 cm,

25-26 cm

28-29 cm,

20-21 cm,

31-32 cm

Pytanie 161

Zaznacz prawidłową wartość wymiaru międzygrzebieniowego miednicy kostnej:

20-21 cm,

25-26 cm,

28-29 cm

31-32 cm

23-24 cm,

Pytanie 162

Pomoc ręczna metodą Brachta to:

rękoczyn stosowany przez położnika w trakcie porodu samoistnego w położeniu miednicowym

klasyczna technika uwalniania rączek płodu,

prowadzenie porodu główki płodu,

uwolnienie barków płodu,

żadne z powyższych.

Pytanie 163

Którym chwytem Leopolda określamy część przodującą:

I i III

III

IV

II

I

Pytanie 164

Wystąpienie prawidłowego krwawienia miesiączkowego spowodowane jest przez:

spadek stężenia FSH,

spadek stężenia progesteronu.

spadek stężenia LH,

długotrwałą utrzymującą się stymulację estrogenową,

trwającą stymulację progesteronową wynikającą z aktywności ciałka żółtego,

Pytanie 165

Przyczyną występowania bolesnego miesiączkowania u kobiet jest najczęściej:

owulacja.

zbyt niskie stężenie progesteronu

nadmierna kurczliwość macicy wynikająca z działania prostaglandyn,

wysokie stężenie estrogenów

niedokrwienie mięśnia macicy

Pytanie 166

Pacjentka z brakiem miesiączki, prawidłowym TK okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, dodatnim testem estrogenowo-progesteronowym, ujemnym testem progesteronowym i prawidłowym stężeniu FSH oznaczonym podczas próby EP należy według klasyfikacji WHO do grupy:

III

I

IV

II

V

Pytanie 167

Dodatnia próba progesteronowa występuje w:

III grupie zaburzeń miesiączkowania wg klasyfikacji WHO,

II grupie zaburzeń miesiączkowania wg klasyfikacji WHO

VII grupie zaburzeń miesiączkowania wg klasyfikacji WHO

I grupie zaburzeń miesiączkowania wg klasyfikacji WHO,

we wczesnej ciąży

Pytanie 168

Hiperprolaktynemia może towarzyszyć: 1. intensywnemu wysiłkowi fizycznemu, 2. stosunkowi płciowemu, 3. urazowi klatki piersiowej, 4. niewydolności wątroby, 5. niedoczynności tarczycy, Poprawne odpowiedzi to:

1, 2,

3, 5,

1, 2, 3, 4, 5.

1, 3, 5

4, 5

Pytanie 169

Złotym standardem w diagnostyce wad wrodzonych macicy jest:

badanie ultrasonograficzne

rezonans magnetyczny.

infuzyjna sonografia z użyciem soli fizjologicznej,

histeroskopia w asyście laparoskopowej,

histerosalpingografia,

Pytanie 170

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące AMH: 1niskie stężenie AMH świadczy o obniżonej rezerwie jajnikowej 2wysokie stężenie AMH świadczy o obniżonej rezerwie jajnikowej, 3 AMH można oznaczyć w dowolnym dniu cyklu, 4AMH powinno się oznaczać w 3. dniu cyklu 5AMH powinno się oznaczać w 16-21. dniu cyklu.

2, 4,

2, 5.

1, 4,

2, 3,

1, 3

Pytanie 171

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą cyklu miesiączkowego u dziewcząt: 1. długość cyklu miesiączkowego wynosi 25-45 dni, 2. krwawienie miesiączkowe trwa 2-7 dni, 3. może występować fizjologiczna nieregularność cyklu trwająca do 2-3 lat po menarche, 4. utrata krwi podczas miesiączki wynosi prawidłowo 5-80 ml. Poprawne odpowiedzi to:

b) 1, 4,

e) 1, 2, 3, 4.

a) 1, 3,

c) 1, 3, 4,

d) 2 , 3, 4,

Pytanie 172

37-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu cyklicznych krwawień z dróg rodnych od około roku. Krwawienie ciemnobrązową krwią rozpoczynało się około 11-12 dnia cyklu i trwało 2-3 dni. Cykle co 30 dni. Dwa lata wcześniej pacjentka przebyła cięcie cesarskie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawień jest:

nierozpoznane zaburzenie w układzie krzepnięcia,

defekt blizny myometrium po cięciu cesarskim.

niewydolność ciałka żółtego,

zapalenie przydatków,

okołoowulacyjny wzrost stężenia LH,

Pytanie 173

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie o cyklu szyjkowym:

zwiększenie produkcji śluzu zależy od stężenia estrogenów

po owulacji śluz staje się mętny, ubogokomórkowy

ciągliwość śluzu przed owulacją to 8-12 cm,

po owulacji śluz staje się mętny, bogatokomórkowy,

podczas trwania fazy folikularnej następuje stopniowe zwiększenie produkcji śluzu,

Pytanie 174

Który z poniższych mięśni nie tworzy warstwy powierzchownej układu mięśniowego dna miednicy:

mięsień poprzeczny powierzchowny krocza,

mięsień zwieracz cewki moczowej.

mięsień kulszowo-jamisty,

mięsień opuszkowo-gąbczasty,

mięsień zwieracz zewnętrzny odbytu,

Pytanie 175

Tętnica maciczna odchodzi od:

tętnicy biodrowej wewnętrznej,

aorty.

tętnicy jajnikowej,

tętnicy nerkowej,

tętnicy biodrowej zewnętrznej,

Pytanie 176

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące częstotliwości wydzielania pulsów GnRH:

w środkowej fazie lutealnej co 10 minut

we wczesnej fazie lutealnej co 100 minut,

w późnej fazie folikularnej co 60-70 minut,

we wczesnej fazie folikularnej co 90 minut,

w późnej fazie lutealnej co 200 minut,

Pytanie 177

Czynniki pobudzające uwalnianie GnRH to:

noradrenalina, adrenalina, neuropeptyd

noradrenalina, adrenalina

noradrenalina, adrenalina, dopamina,

noradrenalina, adrenalina, melatonina,

noradrenalina, adrenalina, beta-endorfina,

Pytanie 178

Wskaż zdanie fałszywe:

pęcherzyk pierwotny zawiera niedojrzała komórkę jajową zatrzymaną w fazie diplotenu profazy pierwszego podziału mejotycznego,

w 16-20. tyg ciąży zostaje osiągnięta maksymalna liczba pęcherzyków pierwotnych w obu jajnikach

maksymalna liczba pęcherzyków pierwotnych w obu jajnikach wynosi około 6-7 mln,

maksymalna liczba komórek jajowych ulega redukcji przez całe życie i menarche wynosi około 2 milionów

w ciągu całego życia rozrodczego dochodzi do około 400-500 owulacji,

Pytanie 179

Błona śluzowa macicy jest organem wydzielania węwnętrznego, źródłem wielu hormonów, czynników wzrostu i cytokin. Błona śluzowa macicy wytwarza:

tylko a) i c),

b tromboksan,

c endorfinę,

a prostaglandyny

wszystkie wymienione.

Pytanie 180

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerwu sromowego:

powstaje z nerwów splotu krzyżowego

oddaje gałęzie unerwiające naczynia biodrowe.

przechodzi przez otwór zasłoniony,

jest gałęzią nerwu płciowo-udowego,

unerwia tylko wargi sromowe mniejsze,

Pytanie 181

GnRH wydzielany jest do układu zwrotnego podwzgórzowo-przysadkowego u kobiety w sposób:

pulsacyjny: 1 impuls na 200 minut w fazie folikularnej, 1 impuls na 90 minut w fazie lutealnej.

ulsacyjny: w fazie folikularnej 1 impuls na 90 minut, w fazie lutealnej 1 impuls na 200 minut

pulsacyjny: 1 impuls na 90 minut w fazie folikularnej i lutealnej,

pulsacyjny: w fazie folikularnej 1 impuls na 200 minut, toniczny w fazie lutealnej,

toniczny,

Pytanie 182

Prawidłowe wymiary miednicy kostnej to: 1) wymiar międzykolcowy wynoszący 25-26 cm, 2) wymiar międzygrzebieniowy wynoszący 26-28 cm, 3) wymiar międzykrętarzowy wynoszący 31-32 cm, 4) wymiar międzykolcowy wynoszący 26-27 cm, 5) wymiar międzygrzebieniowy wynoszący 28-29 cm. Prawidłowa odpowiedź to:

d) 3, 4, 5,

b) 1, 3, 5

e) 3, 5.

a) 1, 2, 3,

c) 1, 5,

Pytanie 183

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące anatomii żeńskich narządów płciowych:

tętnica maciczna odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej,

tętnica maciczna biegnie w więzadle szerokim macicy.

tętnica jajnikowa prawa odchodzi od aorty i przechodzi przez więzadło wieszadłowe jajnika,

we wnęce jajnika tętnica jajnikowa oddaje liczne tętniczki do miąższu jajnika,

żyła jajnikowa prawa przechodzi przez więzadło wieszadłowe jajnika i uchodzi do żyły nerkowej

Pytanie 184

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące cyklu miesiączkowego:

w ciałku żółtym można wyróżnić dwa typy komórek duże oraz małe,

po pęknięciu pęcherzyka rozpoczyna się okres intensywnej waskularyzacji ciałka żółtego,

ciałko żółte jest najlepiej ukrwionym miejscem w organizmie,

komórki małe formują się z komórek ziarnistych.

przed owulacją komórki ziarniste zaczynają się powiększać, powstają z nich wakuole i dochodzi do akumulacji żółtego pigmentu,

Pytanie 185

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące cyklu miesiączkowego:

progesteron stymuluje komórki bakelitowe do produkcji interleukiny 6, co ma na celu przygotowanie do implantacji jaja płodowego

prawidłowa faza folikularna warunkuje rozwój ciałka żółtego i odpowiednie stężenie progesteronu,

produkcja progesteronu w fazie lutealnej i we wczesnej ciąży jest szacowana na około 40-50 mg na dobę.

wydzielanie progesteronu zależy od pulsów LH,

szczyt wydzielania progesteronu przypada na 8-9. dzień po owulacji,

Pytanie 186

Faza wzrostowa endometrium to:

6.-13. dzień cyklu

1.-5. dzień cyklu,

14. dzień cyklu,

15.-28. dzień cyklu,

żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Pytanie 187

Faza sekrecyjna endometrium to:

15.-28. dzień cyklu

c) 14. dzień cyklu,

6.-13. dzień cyklu,

1.-5. dzień cyklu,

żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Pytanie 188

Spośród puli dojrzałych pęcherzyków wtórnych pod wpływem FSH rekrutowane jest/są:

7-25 pęcherzyków,

tylko 1 pęcherzyk,

żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawidłowa

2-3 pęcherzyki,

4-14 pęcherzyków

Pytanie 189

Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące działania androgenów:

maja wpływ na rozwój II i III-rzędowych cech płciowych,

wykazują działanie anaboliczne,

przyspieszają kostnienie nasad kości dlugich.

powodują osłabienie libido,

ich nadmiar pobudza rozwój nadmiernego owłosienia

Pytanie 190

Które z wymienionych hormonów są wydzielane przez przedni płat przysadki mózgowej: 1. gonadoliberyna, 2. folitropina, 3. wazopresyna, 4. oksytocyna, 5. prolaktyna, 6. somatostatyna, Prawidłowe są:

c) 2, 5,

e) 2, 6.

d) 2, 5, 6,

a) 1, 2,

b) 1, 2, 4, 5,

Pytanie 191

Podczas cyklu miesiączkowego obraz histologiczny endometrium ulega znaczącej zmianie. Który z poniższych hormonów odpowiada w fazie folikularnej za pogrubienie i przebudowę endometrium:

progesteron,

gonadotropina.

estradiol

lutropina,

folikulotropina,

Pytanie 192

GnRH stymuluje uwalnianie:

ACTH,

peptydów opioidow

TSH,

GH,

LH,

Pytanie 193

Estradiol u kobiet produkowany jest przez:

komórki ziarniste i tekalne jajnika,

podwzgórze,

komórki bakelitowe szyjki macicy.

przedni płat przysadki,

korę nadnerczy,

Pytanie 194

Progesteron nie powoduje:

zwiększenia wskaźników grupowania i zwijania komórek w nabłonku pochwy,

cyklicznych zmian sekrecyjnych w błonie śluzowej macicy,

wzrostu temperatury ciała.

zwiększenia perystaltyki jajowodów

gęstnienia śluzu szyjkowy, który staje się nieprzenikliwy dla plemników,

Pytanie 195

Dodatnie sprzężenie zwrotne podczas cyklu miesiączkowego zachodzi pomiędzy

stężeniem testosteronu w środku cyklu a wydzielaniem lutropiny przez przysadkę,

stężeniem progesteronu w II fazie cyklu a stężeniem LH,

stężeniem estradiolu we wczesnej fazie folikularnej a przysadką.

stężeniem progesteronu w II fazie cyklu a stężeniem FSH,

stężeniem estradiolu wydzielanego przez pęcherzyk przedowulacyjny a podwzgórzem i przysadką,

Pytanie 196

Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące żeńskich narządów wewnętrznych

w III trymestrze ciąży w jajnikach płodowych obserwuje się dojrzewanie pęcherzyków w części przyrdzennej.

gonady zarodkowe zawierają od kilku do kilkudziesięciu milionów komórek płciowych,

jajniki rozwijają się na przyśrodkowych powierzchniach śródnerczy w wyniku proliferacji niezróżnicowanych komórek nabłonka jamy ciała i tkanki mezenchymalnej,

około 15.-17. tygodnia życia płodowego w jajnikach rozpoczyna się proces dojrzewania komórek jajowych

około 14 tygodnia życia zarodkowego w gonadach pojawiają się pierwotne komórki płciowe zwane gonocytami,

Pytanie 197

Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące żeńskich narządów wewnętrznych (B552 - 2007):

położenie jajnika utrwalają krezka i trzy więzadła - więzadło właściwe jajnika, więzadło wieszadłowe jajnika i więzadło przyśrodkowo- boczne jajnika

jajnik kobiety dojrzałej waży około 5-8 g,

jajnik pokryty jest jednowarstwowym nabłonkiem mezotelialnym o zmiennej wysokości.

jajniki leżą wewnątrzotrzewnowo,

jajnik ma kształt owalno-spłaszczony,

Pytanie 198

Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące żeńskich narządów wewnętrznych:

pęcherzyk jajnikowy po uwolnieniu komórki jajowej przekształca się w ciałko żółte,

pęcherzyk Graafa osiąga wielkość 15-20 mm,

ciałko żółte jest zaopatrzone w obfitą sieć naczyń włosowatych.

luteinizacja to przekształcenie komórek bakelitowych w komórki luteinowe,

całkowicie dojrzały pęcherzyk jajnikowy nosi nazwę pęcherzyka Graafa,

Pytanie 199

Uszereguj estrogeny u kobiet w kolejności od najsilniej do najsłabiej działającego:

estriol, estron, estradiol,

estron, estriol, estradiol.

estradiol, estriol, estron,

estradiol, estron, estriol,

estriol, estradiol, estron,

Pytanie 200

Przewlekły zespół bólowy miednicy mniejszej to sytuacja, w której niecykliczne dolegliwości bólowe, upośledzające codzienne funkcjonowanie kobiety występują co najmniej przez:

3 miesiące

6 miesięcy

3 nienastępujące po sobie miesiące w ciągu 1 roku.

9 miesięcyv

Pytanie 201

Do czynników ryzyka przewlekłego zespołu bólowego miednicy nie zalicza się:

stanu po cięciu cesarskim

zespołu jelita drażliwego

endometriozy

przewlekłego zapalenia trzustki

Pytanie 202

Czynniki zmniejszające ryzyko wystąpienia mięśniaków macicy to wszystkie poza:

unikanie alkoholu

palenie tytoniu

unikanie kofeiny

ciąża po 30 roku życia

Pytanie 203

Klasyfikacja FIGO opisuje 8 lokalizacji występowania mięśniaków. Całkowicie uszypułowany mięśniak znajdujący się poza jamą macicy to wg FIGO klasa:

0

8

7

1

Pytanie 204

W farmakologicznym leczeniu mięśniaków nie zastosujesz:

niesteroidowych leków przeciwzapalnych

antagonistów GnRH

dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej

sterydoterapii

Pytanie 205

Adenomioza to ektopowe występowanie błony śluzowej macicy w:

polipie szyjkowym

mięśniu macicy

korze nadnerczy

otrzewnej ściennej

Pytanie 206

Częstość występowania adenomiozy szacuje się na:

10-15%

6-8%

40-50%

20-35%

Pytanie 207

W diagnostyce nietrzymania moczu u kobiet za obowiązkowe badania dodatkowe uznaje się:

ocena zalegania moczu w badaniu USG, badanie ogólne moczu, posiew moczu

badanie ogólne moczu, posiew moczu, cystoskopia

cystoskopia, badanie urodynamiczne, test Q-tip

posiew moczu, ocena zalegania moczu po mikcji, badanie urodynamiczne

Pytanie 208

Najczęściej występującym na świecie rakiem narządów płciowych jest

rak sromu

rak jajnika

rak endometrium

rak szyjki macicy

Pytanie 209

Program profilaktyki raka szyjki macicy obejmuje kobiety w wieku:

25-65, oznacza to że poza tym wiekiem kobiety nie powinny wykonywać cytologii

20-65, oznacza to że poza tym wiekiem kobiety nie powinny wykonywać cytologii

25-65, ale nie powinno to oznaczać końca skriningu

20-do menopauzy

Pytanie 210

W przypadku prawidłowego wyniku badania cytologicznego, zdrowa, nieobciążona kobieta powinna wykonywać kolejną cytologię:

po dwóch latach

po roku

po trzech latach

po pięciu latach

Pytanie 211

HE4 jest proteiną fizjologicznie wydzielaną przez komórki nabłonkowe:

najądrza

jajnika

jajowodu

płuca

Pytanie 212

Najczęściej obserwowanym objawem raka endometrium jest:

zaparcia

zwiększenie obwodu brzucha

krwawienia pomenopauzalne

nagły zanik miesiączki

Pytanie 213

Wskaźnik 5 letniego przeżycia w przypadku mięsaka macicy:

po leczeniu operacyjnym sięga 90%

nie przekracza 50%

wynosi ok. 5-6%

dzięki zastosowaniu chemioterapii pooperacyjnej wzrósł do ok 35%

Pytanie 214

Skrining raka jajnika:

powinien być rozpoczęty ok. 35 r.ż.

obejmuje coroczne badanie USG miednicy po 50 r.ż

opiera się na corocznym oznaczaniu algorytmu ROMA

nie opracowano efektywnego modelu skriningu tej choroby

Pytanie 215

Leczenie niskozaawansowanego (FIGO I, II) raka endometrium zazwyczaj zaczyna się od:

leczenia wysokimi dawkami progestagenów

chemio-radioterapii

chemioterapii

chirurgii małoinwazyjnej

Pytanie 216

W przypadku rozpoznania rozrostu endometrium u 42 letniej pacjentki zaproponujesz: (sporne)

kontrolną biopsję po 3 miesiącach leczeniem analogami GnRH

kontrolną biopsję po 3 miesiącach leczeniu gestagenami

histerektomię z przydatkami

histerektomię z pozostawieniem jajników

Pytanie 217

Pacjentka z rozpoznanym czerniakiem sromu:

ma ok. 35% szans na przeżycie 5 lat

powinna mieć zaproponowaną diagnostyczną biopsję węzłów biodrowo-zasłonowych

ma doskonałe szanse przeżycia po wycięciu zmiany z marginesem zdrowej tkanki

wymaga radykalnej wulwektomii

Pytanie 218

Ciśnienie robocze wstępnej insuflacji stosowane standardowo w laparoskopii to:

zależy od grubości użytego troakaru

5-10mmHg powyżej ciśnienia w żyle głównej dolnej

16-18mmHg

12-15mmHg

Pytanie 219

Gaz stosowany do wypełnienia otrzewnej w trakcie laparoskopii to:

tlen

azot

dwutlenek węgla

powietrze

Pytanie 220

U 50 letniej pacjentki, u której stwierdzisz endometrium grubości 5mm prawidłowym postępowaniem będzie:

kontrola USG

abrazja

astosowanie progestagenów

histeroskopia

Pytanie 221

U 55 letniej pacjentki która zgłosiła się z powodu pojedynczego epizodu plamienia z dróg rodnywch, a jej endometrium ma grubość 6mm prawidłowym postępowaniem będzie:

kontrola USG

abrazja

zastosowanie progestagenów

histeroskopia

Pytanie 222

W przypadku 34 letniej pacjentki z torbielą prostą jajnika o średnicy 3cm zaproponujesz:

oznaczenie stężenia CA125

laparoskopowe usunięcie zmiany

obserwację ultrasonograficzną za ok. 3 miesiące

oznaczenie stężenia LH i FSH w pierwszej fazie cyklu

Pytanie 223

W przypadku podejrzenia torbieli dermoidalnej u 60 letniej pacjentki leczeniem z wyboru będzie

obustronne usunięcie przydatków

wyłuszczenie zmiany

laparoskopowa histerektomia z przydatkami

z uwagi na ryzyko rozsiewu w przypadku pęknięcia torbieli laparoskopia jest bardzo ryzykowna, zastosujesz laparotomię

Pytanie 224

Przeciwskazaniem do wykonania laparoskopii jest:

mięśniak macicy o średnicy powyżej 5cm

nadciśnienie tętnicze

rozpoznanie raka endometrium

tętniak tętnicy środkowej mózgu

Pytanie 225

W przypadku stwierdzenia endometriozy IV stopnia wg ASRM u pacjentek leczących zaburzenia płodności jako optymalną metodę zaleca się:

laparoskopowe uwolnienie strzępków jajowodów i zespolenie ich z jajnikami

zastosowanie metody IVF

w pierwszym etapie inseminacje domaciczną

kontrolę jakości śluzu szyjkowego

Pytanie 226

Resektoskopia ma zastosowanie w usuwaniu mięśniaków:

tylko u pacjentek po porodach drogami natury

podsurowicówkowych jedynie w przypadku poronień nawykowych

podśluzówkowych średnicy do 3cm

podśluzówkowych o średnicy do 5cm

Pytanie 227

Czynnikiem rozwoju raka jajnika nie jest:

późna menopauza

wielorództwo

wczesna menarche

otyłość

Pytanie 228

Stosowanie doustnych leków antykoncepcyjnych przez minimum 5 lat:

zwiększa ryzyko raka jajowodu

zwiększa ryzyko raka jajnika

zmniejsza ryzyko raka jajnika

zmniejsza ryzyko raka piersi

Pytanie 229

Do klasycznych objawów zaśniadu groniastego należy:

zbyt wolne narastanie stężenia B-hcg

nagły zanik mdłości i nudności ok 6-8 tygodnia ciąży

bardzo wysoki wzrost B-hcg, bez powiększania się wymiarów macicy

występowanie torbieli tekaluteinowych jajników

Pytanie 230

U chorej lat 47 od około 6 miesięcy występują obfite, krwotoczne, przedłużające sie miesiączki oraz uczucie ucisku w dole brzucha i bolesność okolicy krzyżowo-lędźwiowej. Co może być przyczyną wymienionych dolegliwości:

mięśniaki macicy

zapalenie pęcherza moczowego

zapalenie pochwy

zapalenie przydatków

Pytanie 231

Chora lat 34 zgłasza bóle w dole brzucha, bardziej nasilone po stronie lewej. Dolegliwości bólowe wystąpiły w dniu poprzedzającym zgłoszenie, nie nasilają się. W godzinach porannych wymiotowała, obecnie zgłasza nudności. Ostatnia miesiączka wystąpiła o czasie, była typowa. Stan ogólny dobry. RR 120/60, HR 72/min, temp. 37,7. w badaniu usg narządu rodnego przed 4 dniami stwierdzono obecność torbieli jajnika lewego o średnicy 6 cm. Jaka jest prawdopodobna przyczyna dolegliwości bólowych:

rozpoczynające sie ostre zapalenie przydatków

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

pękająca ciąż pozamaciczna

pęknięta torbiel jajnika

Pytanie 232

Pacjentka lat 25 (brak ciąż w wywiadzie) skarży się na silne plamienie z dróg rodnych ciemną krwią ze skrzepami od 4 godzin i bóle podbrzusza. Miesiączki regularne, co 28 dni, trwające 5 dni. Pierwsza miesiączka w 17 r.ż. Podaje, że jest w 20 dniu cyklu, ostatnie 2 cykle były krótsze i mniej intensywne. Pacjentka pyta się, czy to nie jest poronienie, bo od pewnego czasu czuje że ma tkliwe i napięte piersi i koleżanka powiedziała jej, że może być w ciąży, bo od pół roku współżyje bez żadnego zabezpieczenia. Odpowiadasz jej, że:

mówisz, że to może być poronienie lub ciąża pozamaciczna, wykonujesz USG i oznaczenie B-hcg

nie może być w ciąży, ponieważ ma zaburzenia miesiączkowania

bez wykonania testu ciążowego nie można podejrzewać poronienia

nie może być w ciąży, ponieważ regularnie miesiączkowała

Pytanie 233

Pacjentka z krwawieniem w I trymestrze ciąż

powinna zgłosić się do lekarza prowadzącego lub izby przyjęć szpitala położniczo - ginekologicznego w celu postawienia diagnozy i podjęcia najwłaściwszych decyzji terapeutycznych

wszystkie odpowiedzi prawidłowe

powinna być zbadana ginekologicznie, ale w żadnym wypadku nie należy wykonywać u niej badania usg, które może być szkodliwe dla rozwijającego się płodu

o ile krwawienie występuje w okresie, w którym miałaby wystąpić kolejna miesiączka nie ma powodu do niepokoju, a wizyta u ginekologa jest zbędna

Pytanie 234

Chora lat 26 zgłasza bóle w dole brzucha, które pojawiły się sie przed dwoma dniami i obecnie bardzo się nasiliły. Z wywiadu położniczego wiadomo, że nigdy nie była w ciąży. Ostatnia miesiączka spóźniła się o 7 dni, była bardziej skąpa niż zwykle. Obecnie występuje mierne krwawienie z dróg rodnych. Stwierdza się bladość powłok, tętno przyspieszone, RR 100/60, temp. 37,4. u chorej należy podejrzewać:

ciążę pozamaciczna

zapalenie pęcherza moczowego

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

zagrażające poronienie

Pytanie 235

hora lat 34 zgłasza bóle w dole brzucha, po stronie prawej. Dolegliwości bólowe wystąpiły w dniu poprzedzającym zgłoszenie, nie nasilają się. W godzinach porannych wymiotowała, obecnie zgłasza nudności. Ostatnia miesiączka wystąpiła o czasie, była bardzo skąpa. Stan ogólny dobry. RR 120/60, HR 72/min, temp. 37,0 stC. W badaniu usg narządu rodnego przed 4 dniami stwierdzono obecność torbieli jajnika lewego o średnicy 4 cm. Najmniej prawdopodobną przyczyną dolegliwości bólowych jest: (???)

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

pękająca ciąża pozamaciczna

rozpoczynające się ostre zapalenie przydatków

skręcająca się torbiel jajnika

Pytanie 236

Chora lat 34 zgłasza bóle w dole brzucha, po stronie prawej. Dolegliwości bólowe wystąpiły w dniu poprzedzającym zgłoszenie, nie nasilają się. W godzinach porannych wymiotowała, obecnie zgłasza nudności. Ostatnia miesiączka wystąpiła o czasie, była bardzo skąpa. Stan ogólny dobry. RR 120/60, HR 72/min, temp. 37,0 stC. W badaniu usg narządu rodnego przed 4 dniami obecność torbieli jajnika lewego o średnicy 4 cm. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości bólowych jest:

pękająca ciąża pozamaciczna

rozpoczynające się ostre zapalenie przydatków

pęknięta torbiel jajnika

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Pytanie 237

Postępowanie chirurgiczne we wczesnym stadium raka jajnika u 50 letniej kobiety obejmuje: (sporne)

powinno dążyć się do dostępu przezpochwowego w celu zmniejszenia urazu tkanek pacjentki

wycięcie sieci większej, wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego

pobranie popłuczyn z jamy otrzewnowej, wycięcie macicy bez przydatków

żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

pobranie biopsji z otrzewnej ściennej miednicy, kopuł przepony, biopsja węzłów chłonnych miednicy biodrowo-zasłonowych i okołoaortalnych, radykalną histerektomię, radykalne wycięcie sieci większej

Pytanie 238

Kiła wczesna występuje:

do 2 lat od zakażenia,

do 3 tygodni od zakażenia,

do 3 miesięcy od zakażenia,

do 6 tygodni od zakażenia,

żadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

Pytanie 239

U kobiet najczęstszym miejscem występowania owrzodzenie pierwotnego w przypadku kiły I okresu jest:

b łechtaczka

żadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

a szyjka macicy,

c wargi sromowe,

prawidłowe a) i c)

Pytanie 240

Zmiany skórne, w przypadku kiły II okresu, mogą mieć charakter:

grudkowo-łuskowy,

grudkowy,

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

krostkowy,

plamkowy,

Pytanie 241

U kobiet najczęstszą postacią infekcji rzeżączkowej jest zapalenie:

gardła.

łechtaczki,

odbytu

szyjki macicy,

warg sromowych,

Pytanie 242

Rzęsistkowica przebiega asymptomatycznie lub skąpoobjawowo u:

60-70 % chorych,

20-30 % chorych,

10-15 % chorych,

40-50 % chorych,

70-85 % chorych

Pytanie 243

Permetryna jest lekiem stosowanym w leczeniu:

b wszawicy łonowej,

prawidłowe a) i b)

a świerzbu,

d rzęsistkowicy,

c rzeżączki,

Pytanie 244

Rzęsistkowica może objawiać się:

pieczeniem,

wszystkimi powyższymi.

bólem w cewce moczowej,

pienistymi, cuchnącymi, żółtozielonymi upławami,

Pytanie 245

250. Najbardziej miarodajnym badaniem wykonywanym w celu potwierdzenia rzęsistkowicy jest:

badanie bakteriologiczne próbki pierwszego strumienia moczu,

badanie kolposkopowe,

wymaz bakteriologiczny z cewki moczowej

diagnostyka metodą PCR.

bezpośredni rozmaz mikroskopowy

Pytanie 246

Kandydoza narządów płciowych u kobiet objawia się:

świądem,

wszystkimi wymienionymi

dyspareunią,

bólem pochwy i sromu,

białą kłaczkowatą wydzieliną z pochwy,

Pytanie 247

Klotrimazol jest stosowany w leczeniu:

rzeżączki.

mięczaka zakaźnego,

zakażenia HPV,

kandydozy narządów płciowych

rzęsistkowicy,

Pytanie 248

Ropne upławy z pochwy u 26 letniej nieródki najprawdopodobniej są spowodowane zakażeniem:

Candidą albicans,

żadnym z powyższych.

kiłą,

HPV,

rzeżączką

Pytanie 249

Która z poniższych infekcji najczęściej prowadzi do niepłodności uwarunkowanej czynnikiem jajowodowym:

opryszczka narządów płciowych,

rzeżączka

grzybica,

kiła,

zakażenie HPV.

Pytanie 250

Do torbieli czynnościowych jajnika zalicza się torbiele:

żadne z powyższych.

wszystkie powyższe

tekaluteinowe,

ciałka żółtego,

folikularne,

Pytanie 251

Wskazaniem do leczenia inwazyjnego, chirurgicznego w przypadku torbieli czynnościowych jajnika nie jest:

żadne z powyższych.

b torbiel o wymiarach powyżej 6 cm, która nie ulega samoistnej resorpcji,

prawidłowe b) i c),

c torbiel wielkości do 6 cm

a skręt jajnika

Pytanie 252

Do łagodnych guzów nabłonkowych jajnika nie zalicza się:

guzów śluzowych,

guzów surowiczych,

guzów endometrialnych,

guzów mezonefroidalnych,

potworniaków.

Pytanie 253

W różnicowaniu guzów jajnika wykorzystuje się:

ultrasonografię,

rezonans magnetyczny,

tomografię komputerową,

pozytonową tomografię emisyjną (PET),

wszystkie powyższe.

Pytanie 254

Według International Ovarian Tumor Analysis ultrasonograficznymi cechami niezłośliwego guza jajnika nie są:

elementy lite w obrębie guza o średnicy < 7 mm,

obecność cienia akustycznego,

unaczynienie guza widoczne w badaniu dopplerowskim.

zmiana jednokomorowa

guz wielokomorowy, regularny o średnicy < 100 mm,

Pytanie 255

Do niezłośliwych (na ogół) guzów jajnika zalicza się:

włókniaka (fibroma),

wszystkie powyższe.

żadnego z powyższych,

guz Brennera,

otoczkowiaka (thecoma),

Pytanie 256

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące potworniaków dojrzałych:

mają najczęściej charakter łagodny,

w ich rozpoznaniu podstawową rolę odgrywają badanie ginekologiczne i diagnostyka obrazowa (ultrasonografia),

w ich rozpoznaniu kluczową rolę odgrywają badania laboratoryjne.

są zbudowane z elementów trzech listków zarodkowych

najczęściej występują u kobiet w wieku reprodukcyjnym,

Pytanie 257

W diagnostyce różnicowej guza jajnika należy brać pod uwagę:

wszystkie powyższe

ropień przydatków,

torbiel prostą jajnika,

torbiel endometrialną,

potworniaka,

Pytanie 258

W diagnostyce różnicowej w przypadku nagłego wystąpienia bólu w podbrzuszu u 25-letniej nieródki należy brać pod uwagę:

ostre zapalenie przydatków,

skręcenie szypuły jajnika,

zapalenie wyrostka robaczkowego,

ciążę pozamaciczną,

wszystkie powyższe.

Pytanie 259

W diagnostyce różnicowej w przypadku nagłego wystąpienia bólu w podbrzuszu u 25-letniej nieródki najmniej przydatnym badaniem jest:

oznaczenie CRP,

oznaczenie CA 125

ultrasonografia przezpochwowa

ultrasonografia jamy brzusznej,

znaczenie B-hCG,

Pytanie 260

Laparoskopia nie jest stosowana w leczeniu:

a zaśniadu groniastego

b) zespołu hiperstymulacji jajników

prawidłowe a) i b).

d endometriozy,

c ciąży pozamacicznej,

Pytanie 261

Antybiotyki i leki przeciwzapalne są stosowane w leczeniu:

ciąży pozamacicznej

torbieli czynnościowych jajników

mięśniaków macicy

torbieli skórzastej

zaśniadu groniastego

Pytanie 262

Jaki odsetek zarodków osiąga stadium prawidłowej morfologicznie blastocysty:

80-90%

60-70%,

40-50%,

20-30%

5-10%

Pytanie 263

Do zagnieżdżenia (implantacji) jaja płodowego w jamie macicy dochodzi:

c między 3. a 4. dniem od zapłodnienia,

prawidłowe A i D

d między 6. a 7. dniem od zapłodnienia

a po zaniku osłonki przejrzystej,

b między 1. a 2. dniem od zapłodnienia,

Pytanie 264

Podwyższone stężenie hCG we krwi pozwala na rozpoznanie wczesnej ciąży już około:

3.- 4. dnia po zapłodnieniu

9.- 10. dnia po zapłodnieniu,

6.- 7. dnia po zapłodnieniu,

1.- 2. dnia po zapłodnieniu,

11.- 13. dnia po zapłodnieniu

Pytanie 265

Pęcherzyk ciążowy (gestational sac, GS) można uwidocznić za pomocą ultrasonografii przezpochwowej w jamie macicy już około:

7 dni od owulacji,

4 tygodnie od owulacji,

2 tygodnie od owulacji,

5 tygodni od owulacji

3 tygodnie od owulacji,

Pytanie 266

W początkowym etapie okresu zarodkowego zarodek jest zaopatrywany w substancje odżywcze głównie przez:

żadne z powyższych.

hipoblast,

tętnice spiralne,

pęcherzyk żółtkowy, (

doczesną

Pytanie 267

Okres płodowy rozpoczyna się wraz z:

pierwszym dniem 9. tygodnia rozwoju ciąży

pierwszym dniem 12. tygodnia rozwoju ciąży.

pierwszym dniem 10. tygodnia rozwoju ciąży,

pierwszym dniem 8. tygodnia rozwoju ciąży,

pierwszym dniem 7. tygodnia rozwoju ciąży,

Pytanie 268

W skład popłodu nie wchodzi:

hipoblast

łożysko,

pępowina,

pęcherzyk żółtkowy,

Pytanie 269

Łożysko pełni wiele niezwykle ważnych funkcji, do których nie zalicza się:

e) wytwarzania hormonu antymüllerowskiego (AMH)

c) wytwarzania progesteronu,

a) wymiany gazowej między matką a płodem,

usuwania produktów przemiany materii płodu,

b) dostarczania substancji budulcowych niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu,

Pytanie 270

Płyn owodniowy pełni wiele ważnych funkcji istotnych dla prawidłowego rozwoju ciąży z wyjątkiem:

chroni płód w przypadku urazów brzucha matki,

stanowi zbiornik płynu i składników odżywczych dla płodu.

zabezpiecza sznur pępowinowy przed skręceniem się

) zabezpiecza sznur pępowinowy przed nadmiernym uciskiem,

chroni przed zakażeniem

Pytanie 271

W czasie ciąży fizjologicznej obserwuje się następujące zmiany w układzie krążenia i hemostazy z wyjątkiem:

spadku fibrynolizy

spadku poziomu hemoglobiny,

wzrostu całkowitej objętości krwi,

spadku liczby płytek krwi,

wzrostu stężenia produktów degradacji fibrynogenu,

Pytanie 272

Do poszerzenia moczowodów i miedniczek nerkowych podczas ciąży przyczyniają się następujące czynniki z wyjątkiem:

wysokiego stężenia progesteronu

powiększającej się macicy,

przerostu mięśni gładkich końcowych części moczowodów,

poszerzenia naczyń jajnikowych,

spadku stężenia hCG pod koniec ciąży

Pytanie 273

W leczeniu szpitalnego zapalenia płuc, które rozpoznano po 5. dniu hospitalizacji, należy dążyć do:

leczenia skojarzonego przy obecnych czynnikach lekooporności,

postawienia rozpoznania mikrobiologicznego i dopiero na podstawie wyniku posiewu z antybiogramem włączyć leczenie

monoterapii cefalosporynami III generacji w przypadku szczepów ESBL;

monoterapii sulbaktamem w przypadku potwierdzenia Pseudomonas aeruginosa;

eczenia jednym antybiotykiem przy braku czynników ryzyka lekooporności;

Pytanie 274

Szczepienia przeciw grypie w ciąży:

wszystkie poprawne.

a są zalecane w każdym trymestrze ciąży,

b są zalecane przy użyciu 4-walentnej szczepionki inaktywowanej,

poprawne a) i b)

c są zalecane przy użyciu atenuowanej szczepionki żywej

Pytanie 275

Do szpitala zgłosiła się 25-letnia pierwiastka w 38+5 tygodniu ciąży ze skierowaniem od lekarza prowadzącego, w wywiadzie u ciężarnej występuje astma oskrzelowa oraz cholestaza ciążowa. Wartości kwasów żółciowych 12 umol/l. Proponowany sposób ukończenia ciąży to:

próba indukcji porodu za pomocą oksytocyny

rozwiązanie ciąży drogą cięcia cesarskiego po 39+0 tygodniu,

próba indukcji porodu za pomocą systemu dopochwowego z prostaglandynami, (

rozwiązanie ciąży drogą cięcia cesarskiego po terminie porodu,

oczekiwanie na samoistne rozpoczęcie porodu do 14. doby po terminie porodu.

Pytanie 276

U pacjentek leczonych z powodu astmy oskrzelowej w ciąży nie należy:

podawać hydrokortyzonu dożylnie, jeśli pacjentka do 4 tygodni przed porodem przyjmowała inne doustne steroidy

stosować oksytocyny w krwotoku poporodowym,

stosować znieczulenia przewodowego do porodu

stosować glikokortykosteroidów doustnych źle przechodzących przez łożysko np. prednizonu lub prednizolonu,

stosować narkotycznych leków przeciwbólowych uwalniających histaminę, np. morfiny

Pytanie 277

Doustne antykoagulanty mogą być przyczyną wad wrodzonych u płodu. Cechami embriopatii warfarynowej są: 1. niedorozwój nosa, 2. niedorozwój kończyn, 3. hepato- i splenomegalia u płodu, 4. chondrodysplazja punktowa, 5. zaćma. Poprawne są:

1, 2

1, 2, 4,

2, 3, 4

1, 2, 3, 4, 5,

3, 5

Pytanie 278

Do względnych przeciwwskazań do podawania heparyn nie należy

bakteryjne zapalenie wsierdzia,

niedawna operacja.

świeży wewnątrzczaszkowy wylew krwi,

wysiękowe zapalenie osierdzia,

czynna choroba wrzodowa,

Pytanie 279

W różnicowaniu przyczyn obrzęku uogólnionego płodu należy wziąć pod uwagę: 1. konflikt serologiczny, 2. zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca, 3. zakażenie cytomegalowirusem, 4. zakażenie parwowirusem (choroba piąta), 5. zakażenie wirusem odry Poprawne są:

1, 3, 4,

2, 3, 4, 5

1, 4,

1, 2, 3, 4,

1, 2, 3, 4, 5,

Pytanie 280

Miejscem pierwotnej replikacji cytomegalowirusa u płodu jest:

nerw wzrokowy,

wątroba,

śledziona.

siatkówka,

nerka

Pytanie 281

Zakaźność różyczki:

rozpoczyna się wraz z pojawieniem się wysypki na twarzy,

kończy się 7 dni po całkowitym ustąpieniu wysypki,

kończy się 14 dni od pojawienia się wysypki.

kończy się wraz z wystąpieniem wysypki,

rozpoczyna się waz z wystąpieniem gorączki,

Pytanie 282

Triada Gregga to typowy zespół wad wrodzonych i uszkodzeń występujący w przebiegu infekcji wewnątrzmacicznej u płodu w przypadku zakażenia:

cytomegalowirusem.

różyczką,

parwowirusem,

toksoplazmozą,

kiłą,

Pytanie 283

U ciężarnej w 22. hbd podczas II badania prenatalnego (tzw „połówkowego”) stwierdzono pogrubienie tkanki podskórnej płodu, pogrubienie płyty łożyska, obecność wolnego płynu w jamie otrzewnej i opłucnej. Po dokładnym zebraniu wywiadu uzyskano informację, że ok. 18. hbd u ciężarnej wystąpił kilkudniowy nieżyt górnych dróg oddechowych, nieznacznie podwyższona temperatura ciała i niewielka wysypka – jednak o mniejszym nasileniu, niż u jej 5-letniego syna. Stosowała leczenie objawowe. Kolejnym krokiem będzie:

diagnostyka serologiczna w kierunku cytomeglii wrodzonej,

włączenie antybiotyku np. cefalosporyny III generacji,

diagnostyka serologiczna w kierunku zakażenia parwowirusem

diagnostyka serologiczna w kierunku zakażenia wirusem Epsteina-Barr tj. herpeswirusa typu 4,

podanie immunoglobuliny VZIG,

Pytanie 284

Upławy, świąd w okolicy krocza i pochwy, zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej ścian pochwy, rozsiane grudki, plamki i nadżerki, a także obfita, żółta lub zielonkawa, często pienista, wydzielina są typowe dla:

zakażenia krętkiem kiły.

zakażenia rzęsistkiem pochwowym

zakażenia chlamydiami

zakażenia grzybami z gatunku Candida non-albicans

waginozy bakteryjnej,

Pytanie 285

Zakażenia GBS (Streptococcus agalactiae) mogą wiązać się z:

poprawne a), b) i c)

c wystąpieniem porodu przedwczesnego,

b zapaleniem śluzówki macicy (endometritis),

poprawne a) i c),

a zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka,

Pytanie 286

W ramach profilaktyki antybiotykowej GBS należy:

wykonać u każdej pacjentki posiew moczu w 39. tygodniu ciąży

włączyć antybiotyk u pacjentki po odpłynięciu płynu owodniowego, z wynikiem GBS ujemnym, ale z wywiadem okołoporodowego zakażenia GBS u poprzedniego dziecka

w chwili rozpoznania włączyć doustny antybiotyk celowany, np. Ospamox 2x1 g

podawać 1 g ampicyliny doustnie co 8 h od przyjęcia do szpitala u pacjentek poddawanych planowym indukcjom porodu.

podać 2 g ampicyliny dożylnie co 2 godziny od odpłynięcia płynu owodniowego do porodu,

Pytanie 287

Lekiem z wyboru u ciężarnych zakażonych Toxoplasma gondii jest:

spiramycyna,

acyklowir.

doxycyclina,

swoista immunoglobulina,

metronidazol,

Pytanie 288

Czynnikiem ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył mózgu u kobiety w okresie połogu nie jest:

cukrzyca,

odwodnienie,

policytemia,

cięcie cesarskie,

migrena

Pytanie 289

W okresie okołoporodowym ryzyko krwotoku podpajęczynówkowego jest:

2-krotnie większe niż u nieciężarnych

zwiększone tylko u pacjentek z zespołem Marfana

podobne jak u nieciężarnych

zmniejszone z powodu ochronnego wpływu estrogenów.

45-krotnie większe niż u nieciężarnych,

Pytanie 290

Zapalenie wielomięśniowe i skórnomięśniowe mogą wiązać się z:

małą urodzeniową masą ciała

obrzękiem płodu,

dystocją barkową,

wszystkie prawidłowe.

zaburzeniami rytmu serca u płodu,

Pytanie 291

Zespół Wernickego-Korsakowa jest:

neuropatią z niedoboru witaminy B6,

neuropatią z niedoboru witaminy B1

przewlekłą demielinizacyjną poliradikuloneuropatią zapalną

neuropatią z nadużywania alkoholu podczas ciąży.

ostrą demielinizacyjną poliradikuloneuropatią zapalną,

Pytanie 292

Do leków przeciwwskazanych w miastenii w okresie ciąży i porodu nie zalicza się:

amebonium,

siarczanu magnezu.

aminoglikozydów,

narkotycznych leków przeciwbólowych,

pirydostygminy,

Pytanie 293

Ściśle teratogenne działanie leków przeciwpadaczkowych występuje w:

18.-24. tygodniu ciąży,

24.-35. tygodniu ciąży.

8.-12. tygodniu ciąży,

12.- 18. tygodniu ciąży,

3.-8. tygodniu ciąży,

Pytanie 294

Wśród leków przeciwpadaczkowych najmniejszy teratogenny wpływ na płód wykazuje:

kwas walproinowy

lamotrygina,

fenobarbital,

fenytoina,

karbamazepina.

Pytanie 295

U pacjentek przyjmujących leki przeciwpadaczkowe zaleca się:

podaż kwasu foliowego 0,8 mg/dobę przed poczęciem ,

redukcję dawek dotychczas przyjmowanych leków o połowę,

odstawienie leków przed zajściem w ciążę,

podaż kwasu foliowego 5 mg/dobę przed poczęciem i w trakcie całej ciąży i połogu.

podaż kwasu foliowego 0,8 mg/dobę przed poczęciem i w trakcie całej ciąży i połogu

Pytanie 296

W przypadku nieskuteczności benzodiazepin w przerywaniu napadu padaczkowego u ciężarnej lub rozwoju stanu padaczkowego należy:

astosować ciągły wlew fenytoiny i.v.

zmienić stosowną benzodiazepinę np. diazepam na klonazepam,

pozwolić na wyciszenie się napadu pod kontrolą KTG płodu,

wykonać badanie obrazowe OUN, ponieważ przyczyną mogą być zmiany organiczne

zastosować ciągły wlew diazepamu i.v.,

Pytanie 297

Pacjentka w 4. dobie po CC została przywieziona do szpitala z domu przez zespół ratownictwa medycznego, z powodu silnego bólu głowy, gorączki, nudności i wymiotów, odwodnienia, z niedowładami i dodatnimi objawami oponowymi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wydaje się:

zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych po znieczuleniu podpajęczynówkowym.

zakrzepica żył mózgu

rzucawka,

udar krwotoczny,

krwotok podpajęczynówkowy,

Pytanie 298

W leczeniu migreny w ciąży:

tryptany są jednoznacznie przeciwwskazane,

ergotamina jest dopuszczalna w połączeniu z kofeiną,

dopuszczalne jest tylko stosowanie paracetamolu w dużych dawkach,

sumatryptan jest dopuszczalny,

w profilaktyce napadów można stosować topiramat.

Pytanie 299

Ciężarne ze stwardnieniem rozsianym wymagają szczególnej uwagi ze względu na:

wszystkie poprawne

B pogorszenie przebiegu choroby (progresja i wzrost częstości rzutów),

poprawne a) i c)

A nawracające infekcje układu moczowego związane z pęcherzem neurogennym,

C możliwość wystąpienia bezbolesnego porodu przedwczesnego lub o czasie w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego powyżej Th10,

Pytanie 300

Listerioza jest powodowana przez gram-dodatnie pałeczki Listeria monocytogenes, które występują:

powszechnie jako nosicielstwo u małych dzieci.

w zanieczyszczonej odchodami kotów glebie,

w wodzie i mają zdolność rozmnażania się poza komórką gospodarza,

tylko w procesie fermentacji niepasteryzowanego mleka,

powszechnie w środowisku naturalnym, a do zakażenia dochodzi drogą pokarmową

Pytanie 301

Miejsce wniknięcia krętków kiły jest często trudne do uwidocznienia i jest:

niebolesnym wrzodem miękkim,

zmianą wtórną.

bolesnym wrzodem miękkim,

bolesnym wrzodem twardym,

niebolesnym wrzodem twardym,

Pytanie 302

Płód zakażony rzeżączką rozwija:

śródmiąższowe zapalenie płuc,

rzeżączkowe zapalenie spojówek, zmiany skórne (m.in. ropnie skóry głowy) i stawowe

wady ośrodkowego układu nerwowego (niewykształcenie ciała modzelowatego, malformacje Dandy’ego-Walkera),

zwapnienia wewnątrzczaszkowe.

wady narządu wzroku (zaćma, małoocze),

Pytanie 303

W przypadku rozpoznania rzeżączki w ciąży:

a leczenie polega na podawaniu soli potasowej benzylopenicyliny,

poprawne a), b) , c),

c leczeniem obejmuje się oboje partnerów,

b leczenie polega na podawaniu ceftriaksonu lub cefotaksymu i ampicyliny,

poprawne tylko b) i c),

Pytanie 304

W przypadku zakażenia chlamydiami:

okres inkubacji wynosi 5-21 dni

postacią niepowikłaną jest m.in. zapalenie jajowodów.

proces chorobowy pierwotnie dotyczy śluzówki pochwy,

postacią powikłaną jest m.in. zapalenie odbytnicy,

okres inkubacji wynosi 14-32 dni

Pytanie 305

Najwyższe ryzyko zakażenia płodu wirusem zapalenia wątroby typu B występuje:

przy koinfekcji wirusem HIV.

wraz ze wzrostem miana przeciwciał IgM,

u pacjentek z przewlekłym nosicielstwem,

u pacjentek z antygenem HBeAg

u pacjentek z antygenem HBsAg,

Pytanie 306

Nie udokumentowano teratogennego działania wirusa:

a odry,

poprawne a) i b)

d grypy,

c różyczki,

b świnki,

Pytanie 307

Śmiertelność dzieci z wrodzonym zespołem ospy wietrznej wynosi 30%, dlatego po ekspozycji ciężarnej na kontakt z chorym na ospę zaleca się podanie VZIG. Do objawów tego zespołu nie zalicza się:

hipoplazji kończyn,

małoocza, anizokorii,

głuchoty.

zaniku kory mózgu

zmian bliznowatych na skórze,

Pytanie 308

Diagnostyka molekularna w przypadku raka jajnika i raka piersi obejmuje:

nie wykonuje się obecne żadnej diagnostyki molekularnej w raku jajnika i raku piersi.

ocenę mutacji KRAS, ponieważ w przypadku mutacji w tym genie można zastosować inhibitory PARP (polimerazę poli ADP-rybozy),

ocenę mutacji BRAF, ponieważ w przypadku mutacji w tym genie należy zalecić obustronne usunięcie piersi,

ocenę genów CHECK 2, ponieważ w przypadku mutacji w tym genie należy zalecić obustronne usunięcie piersi,

ceną genów BRCA 1 i BRCA2, ponieważ w przypadku mutacji w tych genach można zastosować inhibitory PARP (polimerazę poli ADP-rybozy),

Pytanie 309

W badaniach molekularnych w ginekologii onkologicznej znalazły zastosowanie następujące techniki: 1. hybrydyzacja in situ (ISH) 2. fluorescencja in sity (FISH) 3. reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) 4. sekwencjonowanie nowej generacji (NGS) 5. mikromacierze Prawidłowe:

1, 3,

1, 2, 3,

1, 2, 5,

1, 2, 3, 4, 5,

1, 4, 5.

Pytanie 310

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące techniki biopsji węzła wartownika (SNB) w ginekologii: 1. znajduje zastosowanie w raku szyjki macicy i endometrium, 2. polega na usunięciu znakowanych zielenią indocjaninową węzłów chłonnych, 3. badanie śródoperacyjne pobranego węzła z zastosowaniem hematoksyliny i eozyny ma bardzo dużą czułość rzędu 98%, 4. w ocenia węzła wartownika znajduje zastosowanie technika immunohistochemii z ocena Cytokeratyny 19 (CK-19), 5. w ocenie węzła wartownika może znajdować zastosowanie technika OSNA z wykrywaniem mRNA dla CK-19. Prawidłowe są:

2, 3, 4,

1, 2, 3, 4, 5.

1, 3,

1, 3, 5,

1, 2, 4, 5,

Pytanie 311

Rakowi piersi mogą towarzyszyć zmiany skórne z wyjątkiem:

guzki satelitarne,

wciągnięcie skóry.

skórka grejpfrutowa,

zaczerwienienie skóry,

nasilony rysunek naczyniowy

Pytanie 312

Przy jakim wyniku badania mammograficznego lub USG piersi w skali BI-RADS zalecane jest wykonanie biopsji cienkoigłowej piersi

wykonywanie biopsji cienkoigłowej w diagnostyce guzów piersi nie jest obecnie zalecane.

BI-RADS 2,

BI-RADS 5,

BI-RADS 4,

BI-RADS 3,

Pytanie 313

Do raków inwazyjnych piersi zalicza się wszystkie z wyjątkiem:

raka cewkowego

raka zrazikowego naciekającego,

raka śluzowego.

raka naciekającego „bez specjalnego typu”,

raka przewodowego DCIS,

Pytanie 314

Chora z guzem piersi wielkości 35 mm i rozpoznanym rakiem inwazyjnym piersi będzie kwalifikowana do:

chemioterapii neoadiuwantowej i bez względu na reakcję (zmniejszenie rozmiaru guza) następowej mastektomii podskórnej,

kwadrantektomii,

chemioterapii neoadiuwanotwej i przy zmniejszeniu wielkości guza do terapii oszczędzającej

mastektomii,

do radioterapii.

Pytanie 315

Przed rozpoczęciem terapii indukcyjnej w raku piersi o miejscowym zaawansowaniu konieczne jest wykonanie biopsji gruboigłowej (znaczenie receptorów estrogenowych, progestagenowych oraz HER2) ponieważ na jej podstawie zaplanowane zostanie leczenie chirurgiczne.

oba zdania fałszywe,

pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe,

oba zdania prawdziwe i powiązane ze sobą

pierwsze zdanie fałszywe drugie prawdziwe,

oba zdanie prawdziwe, ale nie powiązane ze sobą.

Pytanie 316

W jakie miejsce i jaki znacznik podaje się w przypadku raka piersi celem oceny węzła wartownika?

Do guza podaje się SentiMag

W okolicę brodawki sutkowej podaje się Tc99 i błękit metylenowy

W okolicę brodawki sutkowej podaje się błękit metylenowy i SentiMAG

Do guza podaje się technet Tc99

Do guza podaje się zieleń indocyjaninową

Pytanie 317

W przypadku raka przedinwazyjnego przewodowego DCIS konieczne jest:

Amputacja piersi i radioterapia

Kwadrantektomia i radioterapia

Usunięcie zmiany z marginesem 2 mm, radioterapii i chemioterapia

Usunięcie zmiany z marginesem 2 mm

Usunięcie zmiany z marginesem 2 mm i radioterapii

Pytanie 318

Wskaż zdanie FAŁSZYWE w odniesieniu do raka zrazikowego in situ (LCIS):

Nie jest uważany za raka czy stan przednowotworowy, a jedynie istotny czynnik ryzyka zachorowania na nowotwór

twierdzenie obecności LCIS w marginesie po wycięciu guza jest wskazaniem do radykalizacji zabiegu i usunięcia obu piersi

W jego leczeniu stosuje się biopsję wycinającą ogniska LCIS

W jego leczeniu stosuje się profilaktyczną obustronną mastektomię

U chorych z LCIS korzystne jest podawanie Tamoksyfenu

Pytanie 319

W ramach badania kontrolnego po leczeniu raka piersi należy wykonać:1. Mammografię co 6 miesięcy 2. Badanie przedmiotowe w trakcie każdej wizyty 3. Badanie ginekologiczne do 12 miesięcy 4. Badanie densytometryczne kości do 6-12 miesięcy 5. Badanie markera Ca15.3 co 3 miesiące

1,2

1,2,3,4,5

2,3,4,5

1,3

2,3

Pytanie 320

W przypadku mięsaka piersi standardową metodą leczenia jest:

Chemioterapia

Immunoterapia

Leczenie operacyjne

Radioterapia

Terapia z użyciem inhibitorów punktów kontroli

Mięsaki piersi nie występują – w piersi nie ma tkanki mięśniowej

Pytanie 321

U 35 letniej pacjentki wykryto raka endometrium w stopniu G2. W badaniach obrazowych nie wykazano naciekanie mięśniówki macicy ani zajęcia innych narzadów. W badaniach genetycznych wykryto mutacje charakterystyczne dla zespołu Lyncha. Pacjentka deklaruje plany macierzyńskie. Jakie postępowanie będzie u takiej pacjentki właściwe? (sporne)

Zastosowanie chemioterapii

Nie stosowanie żadnego leczenia i polecenia zajścia w ciążę

Leczenie hormonalne

Usunięcie macicy i biopsja węzła wartownika

Zastosowanie radioterapii

Pytanie 322

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi odnośnie leczenia raka endometrium pacjentka powinna mieć oceniony profil molekularny, ponieważ dzięki- temu możliwe będzie stratyfikacja ryzyka onkologicznego i zastosowanie terapii uzupełniającej

Oba zdane prawdziwe, a drugie wynika z pierwszego

Oba zdanie prawdziwe, ale nie powiązane ze sobą

Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

Oba zdania fałszywe

Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

Pytanie 323

Inhibitorów polimerazy poli(ADP-rybozy) – PARPi – znalazły zastosowanie w leczeniu podtrzymującym:

Raka pochwy

Raka sromu

Raka jajnika z mutacjami BRCA 1 i BRCA 2

Raka endometrium

Raka jajnika bez względu na status mutacji

Pytanie 324

Ocenę stanu psychicznego należy dokonać u ciężarnej:

Prawidłowa A, B i C

a Pomiędzy 11. a 14. tygodniem ciąży

Prawidłowe A i C

b Pomiędzy 33. a 37. tygodniem ciąży

c Jednokrotnie po porodzie

Pytanie 325

Zgodnie z kryteriami DSM-5 zaburzenia psychiczne okołoporodowe diagnozuje się, jeśli wystąpiły

W czasie ciąży i do 24 tygodni po porodzie

W czasie ciąży i do 38 tygodni po porodzie

W czasie ciąży i do 12 tygodni po porodzie

W czasie ciąży i do 4 tygodni po porodzie

W czasie ciąży i do 36 tygodni po porodzie

Pytanie 326

Za czynniki etiologiczne depresji poporodowej uważa się obecnie: 1. Spadek poziomu estrogenów 2. Spadek poziomu progesteronu 3. Polimorfozm receptora estrogenowego 4. Aktywacja komórek mikrogleju w wyniku tzw. efektu z odbicia 5. Produkcje cytokin interferujących w metabolizm tryptofanu

1,2,3,4

1,2,3,4,5

1,2

1,2,3,5

1,2,3

Pytanie 327

Do czynników ryzyka okołoporodowych zaburzeń psychicznych należą wszystkie z WYJĄTKIEM:

Nadciśnienie ciążowe

Pierworództwo

Atonia macicy

Osobowość narcystyczna

Chwiejność emocjonalna

Pytanie 328

Pacjentka w CI PI 40 tygodni ciąży pojedynczej fizjologicznej urodziła siłami natury zdrowego noworodka. W III okresie porodu wystąpiła atonia macicy, którą zaopatrzono farmakologicznie oraz z użyciem balonu Backri. W 3 dniu po porodzie u położnicy wystąpiło obniżenie nastroju, który jednak nie wpłynął na jej codzienne funkcjonowanie. Jakie będzie właściwe postepowanie u takiej pacjentki?

Należy pacjentkę jak najszybciej skierować na Oddział Psychiatryczny celem obserwacji

Należy rozpoznać depresję okołoporodowa i natychmiast włączyć leczenie farmakologiczne

Ponieważ objawy sugerują smutek poporodowy należy pacjentkę obserwować w warunkach ambulatorium – leczenie nie jest koniecznie

Ponieważ objawy sugerują smutek poporodowy, należy zastosować inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny

Ponieważ jest to zwykły „baby blues” nie wymaga ani leczenia ani dalszej obserwacji

Pytanie 329

Pacjentka w 2 tygodnie po porodzie zgłosiła się do Poradni K na rutynowa wizytę kontrolną. W jej trakcie poproszono pacjentkę o wypełnienie Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej. Analiza odpowiedzi wykazała, iż w pytani 10 „Zdarzało się, że myślałam o zrobieniu sobie krzywdy” pacjentka udzieliła odpowiedzi twierdzącej. Jakie będzie właściwe postępowanie? (sporne

Takie myśli są częste po porodzie – wymaga to jedynie obserwacji w warunkach ambulatorium

Skierowanie na elektrowstrząsy

Skierowanie na psychoterapię

Skierowanie na pilna konsultację psychiatryczną

Włączenie selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny

Pytanie 330

W leczeniu zaburzeń depresyjnych w ciąży zastosowanie znajdują: 1. Psychoterapia 2. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna 3. Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny 4. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne 5. Elektrowstrząsy

1,2,3,4

1,2,3,4,5

1,4

3,4

1,3

Pytanie 331

Zespół słabej adaptacji noworodka 1. Jest wynikiem stosowania leków przeciwdepresyjnych u ciężarnej 2. Objawia się wzmożonym napięciem mięśniowym u noworodka 3. Obniżenie leków przeciwdepresyjnych u ciężarnej przed porodem zmniejsza ryzyko tego zespołu 4. Zwykle ma niewielkie nasilenie i jest samoograniczający

1,3,4

1,4

1,2

1,2,4

1,3

Pytanie 332

Pacjentka w okresie połogu z obciążonym wywiadem psychiatrycznym w kierunku wcześniejszych epizodów depresji zgłosiła się do Poradni K zgłaszając występowanie omamów, urojeń i zaburzeń myślenia. Jakie będzie właściwe postępowanie diagnostyczne poza badaniem psychiatrycznym? 1. Wykluczenia zapalenia mózgu 2. Oznaczenie stężenia mocznika 3. Badanie toksykologiczne 4. Wykluczenia zapalenia tarczycy 5. Wykluczenia zespołu Gilberta

1,2,4

1,2,3,4,5

1,2,3,4

1,3,4

1,3,5

Pytanie 333

Do bezpiecznych dla ciężarnej i płodu leków przeciwpsychotycznych należą: 1. Neuroleptyki I generacji 2. Neuroleptyki II generacji (z wyjątkiem Risperidonu) 3. Lamotrygina 4. Karbamazepina 5. Leki cholinolityczne

2,3,5

1,2

2,3

2,3,4,5

2,5

Pytanie 334

Macica dziecięca: 1. Ma kształt gruszkowaty (kropli) 2. Osiąga długość ok 25 mm 3. Endometrium jest trójwarstwowe (niewidoczne/linijne) 4. Stosunek trzon/szyjka wynosi średnio ½

2,3,4

1,2

2,4

1,2,3,4

1

Pytanie 335

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące cyklu miesiączkowego i nastolatek

Występuje co 21-45 dni, krwawienie trwa 2-7 dni, z utratą krwi miesiączkowej 5-80 ml, nieowulacyjne

Występuje co 21-45 dni, krwawienie trwa 2-7 dni, z utratą krwi miesiączkowej 5-80 ml, owulacyjne

Występuje co 21-34 dni, krwawienie trwa 2-7 dni, z utratą krwi miesiączkowej 5-80 ml, owulacyjne

Występuje co 21-34 dni, krwawienie trwa 2-7 dni, z utratą krwi miesiączkowej 5-80 ml, nieowulacyjne

Występuje co 21-34 dni, krwawienie trwa 2-7 dni, z utratą krwi miesiączkowej 5-180 ml, nieowulacyjne

Pytanie 336

Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami zaburzenia miesiączkowania o typie oligomenorrhoea u dziewczynek rozpoznaje się najwcześniej po upływie:

Trzech lat od pierwszej miesiączki

Czterech lat od pierwszej miesiączki

Roku od pierwszej miesiączki

Pięciu lat od pierwszej miesiączki

Dwóch lat od pierwszej miesiączki

Pytanie 337

14-latka zgłosiła się do Poradni Ginekologii Dzieciaciej i Dziewczęcej z przedłużającymi się krwawieniami miesiączkowymi trwającymi od 3 miesięcy. Wykonaj morfologii stężenie hemoglobiny < 10 g%. Jakie będzie właściwe postępowania diagnostyczne u tej pacjentki? Skryning niedokrwistości 2. Badania układu krzepnięcia 3. Badania grupy krwi 4. Ocena stężenia glukozy na czczo 5. Badania kariotypu

1,2,4

1,2,3,4,5

1,3,5

1,2,3,4

1,2,3

Pytanie 338

Najczęstszym nowotworem łagodnym jajników w okresie dziecięcym i dziewczęcym jest:

Androblastoma

Rak jajnika

Dysgerminoma

Potworniak dojrzały

Ziarniszczak

Pytanie 339

U podstawy piramidy warstw życia erotycznego Seligmana leży

Preferencje seksualne

Orientacja seksualna

Sprawność seksualna

Tożsamość płciowa

Rola płciowa

Pytanie 340

Model reakcji seksualnej wg Rosemary Basson zakłada: 1. Brak linearnego przebiegu reakcji seksualnej 2. Występowanie pożądania spontanicznego 3. Występowanie pożądania reaktywnego 4. Występowanie satysfakcji seksualnej tylko z orgazmem 5. Występowanie neutralności na bodźce seksualne, która zmienia się na przyzwolenie na podatność na bodźce seksualne

1,3,4

1,2,3,4,5

1,3,5

1,2,4

1,2,3,5

Pytanie 341

Zgodnie ze współczesnymi kryteriami diagnostycznymi (DSM-5) rozpoznanie zaburzeń seksualnych możliwe jest, jeśli:

Dane zaburzenie występuje przez co najmniej 9 miesięcy.

Dane zaburzenie występuje przez co najmniej 6 miesięcy.

Dane zaburzenie występuje przez co najmniej 3 miesięcy i powoduje dystres.

Dane zaburzenie występuje przez co najmniej 6 miesięcy i powoduje dystres.

Dane zaburzenie występuje przez co najmniej 3 miesięcy.

Pytanie 342

Pacjentka onkologiczna po usunięciu narządu rodnego i chemioradioterapii z powodu raka szyjki macicy zgłosiła się do Poradni K z zaburzeniami seksualnymi. Co będzie największym problemem seksualnym u tej pacjentki i jakie będzie możliwe jego rozwiązanie? (sporne)

Brak podniecenia seksualnego – należy zastosować Flibanserynę

Pogorszenie relacji z partnerem/partnerką – należy odesłać pacjentkę na terapię grupową

Brak pożądania seksualnego – należy zastosować żele na bazie wody

Zbyt wąska wagina – należy zastosować dilatatory

Zbyt krótka wagina – należy zastosować dilatatory

Pytanie 343

W diagnostyce seksuologiczne u pacjentek onkologicznych przydatne są schematy: 1. PLISSIT 2. BETTER 3. 5P 4. DEOR 5. PEOR

1,2,3

1,2,4,3

1,4

1,4,5

1,2,3,4,5

Pytanie 344

349. Najbardziej niebezpieczny jest rak kosmówki, który rozwinął się po:

zaśniadzie częściowym

poronieniu

porodzie

zaśniadzie całkowitym

ciąży pozamacicznej

Pytanie 345

Monitorowanie chorych na nowotwór trofoblastu po zakończeniu chemioterapii, polegające na oznaczeniu stężenia hCG należy kontynuować:

przez 2 lata co 2 miesiące, a następnie co 6 miesięcy do końca życia

przez 4 lata co miesiąc, a następnie co 6 miesięcy do końca życia

przez 2 lata co miesiąc, a następnie co 6 miesięcy do końca życia

przez 1 rok co miesiąc, a następnie co 6 miesięcy do końca życia

przez 3 lata co miesiąc, a następnie co 12 miesięcy do końca życia

Pytanie 346

Chemiooporność lub nawrót po leczeniu raka kosmówki obserwuje się u:

50 % chorych

35-40 % chorych

5-10 % chorych

15 % chorych

20-30 % chorych

Pytanie 347

Rekomendowaną metodą ewakuacji zaśniadu groniastego całkowitego z macicy są:

oksytocyna

metotreksat

doszyjkowe podanie roztworu KCl

użycie ssaka po rozszerzeniu kanału szyjki macicy

prostaglandyny

Pytanie 348

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego:

zaśniad częściowy jest najczęściej triploidalny

dotyczy kobiet poniżej 20 r.ż.

dotyczy kobiet powyżej 40 r.ż.

zaśniad całkowity jest triploidalny

zaśniad całkowity jest diploidalny

Pytanie 349

Nadzór po ewakuacji zaśniadu z jamy macicy prowadzi się seryjnie aż do momentu spadku stężenia poniżej czułości analitycznej co

14 dni

21 dni

60 dni

28 dni

7 dni

Pytanie 350

Objawami klinicznymi guzów germinalnych są:

wszystkie wymienione

szybkie pojawianie się objawów bólowych i otrzewnowych

rzadko pojawiający się płyn w opłucnej

rzadko pojawiające się wodobrzusze

bardzo szybki wzrost

Pytanie 351

Najczęściej rozpoznawanym guzem złośliwym jajnika u ciężarnych jest

rak pęcherzyka żółtkowego

ziarniszczak

dysgerminoma

rak drobnokomórkowy

rak embrionalny

Pytanie 352

Wskaż który nowotwór germinalny może występować obustronnie w jajnikach

rak embrionalny

rak pęcherzyka żółtkowego

ziarniszczak

dysgerminoma

polyembrioma

Pytanie 353

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące potworniaka niedojrzałego

nie występuje praktycznie u kobiet po menopauzie

występuje obustronnie

jest mniej wrażliwy na chemioterapię

zawiera elementy przypominające tkanki embrionalne

występuje jednostronnie

Pytanie 354

Rak pęcherzyka żółtkowego charakteryzują wszystkie cechy oprócz

jest lity, kruchy i ma cienką torebkę

średnia wieku to 18 r.ż.

guz rośnie bardzo szybko

wydziela AMH używanym do monitorowania leczenia

rozwija się jednostronnie

Pytanie 355

Wskaż błędne zestawienie :

rak embrionalny – estrogeny, AFP, HCG

rak pęcherzyka żółtkowego – alfa-fetoproteina

ziarniszczak – estrogeny, inhibina

Guzy z komórek Sertolego i Leydiga - HCG

rak kosmówki - HCG

Pytanie 356

Postępowanie w przypadku potworniaka niedojrzałego obejmuje wszystkie procedury oprócz:

przeprowadzić staging chirurgiczny

wykonać biopsję drugiego jajnika

u dziewcząt wycięcie przydatku oraz makroskopowych ognisk guza

wykonanie maksymalnej cytoredukcji

Po zakończeniu rozrodu wykonać usunięcie macicy z przydatkami

Pytanie 357

Jak często stwierdza się współistniejące rozrosty endometrium w przypadku ziarniszczaków:

5%

15%

20%

10%

25-50%

Pytanie 358

Jaka dawka promieniowania jonizującego pochłonięta w I trymestrze ciąży nie stanowi zwykle zagrożenia u płodu

0,5-1 Gy

< 0,05-0,1 Gy

50-100 Gy

2-5 Gy

10-20 Gy

Pytanie 359

Częstość występowania powikłań związanych z mięśniakami u ciężarnych szacuje się na :

1%

40%

5%

35%

10-30%

Pytanie 360

Wskaż badania nie zalecane w ciąży:

A i B prawidłowe

c rezonans magnetyczny

b tomografia komputerowa

a PET-TK

d USG

Pytanie 361

Wysokie stężenie alfa-fetoproteiny można zaobserwować w:

konflikcie serologicznym

nadciśnieniu tętniczym indukowanym ciążą

ciąży wielopłodowej

wszystkie wymienione

cukrzycy

Pytanie 362

Stężenie których markerów w ciąży nie ulega zmianie (pozostaje stabilne)

b Ca 19-9

d Ca 125

c inhibina B

a CEA

A,B, C

Pytanie 363

Nowotwory związane z ciążą to nowotwory złośliwe rozpoznane w

Od początku ciąży do 12 tygodni po porodzie

Od początku ciąży do 8 tygodni po porodzie

Od początku ciąży do 40 tygodnia ciąży

Od początku ciąży do 4 tygodni po porodzie

Od początku ciąży do 12 miesięcy po porodzie

Pytanie 364

Raka piersi rozpoznanego w okresie ciąży charakteryzują wszystkie wymienione cechy oprócz:

Chemioterapia jest dopuszczalna w I trymestrze ciąży

Z nadekspresją receptora HER2

Jest rakiem przewodowym

Nisko zróżnicowanym (G3)

Pytanie 365

Wskaż, które leki są stosowane do leczenia raka piersi w ciąży :

fluorouracyl

trastyzumab

metotreksat

tamoksyfen

doksorubicyna, taxoidy

Pytanie 366

Wskaż zdanie błędne dotyczące raka tarczycy u kobiet w ciąży :

jest wskazaniem do terminacji ciąży

przeciwskazane jest podawanie inhibitora kinazy tyrozynowej

leczenie polega na subtotalnym lub totalnym wycięciu tarczycy

nie jest wskazaniem do terminacji ciąży

przeciwskazane jest podawanie jodu radioaktywnego

Pytanie 367

Leczenie raka jajnika w ciąży polega na:

Wszystkie wymienione

stosowaniu chemioterapii w II trymestrze ciąży

od ostatniego cyklu chemioterapii do porodu powinno upłynąć minimum 3 tygodnie

standardowo przeprowadza się do 6 cykli chemioterapii

podstawą jest leczenie operacyjne

Pytanie 368

Leczenie operacyjne raka jajnika w ciąży optymalnie przypada na :

E. 25 – 30 tydzień ciąży

21 – 24 tydzień ciąży

16 – 20 tydzień ciąży

12 – 15 tydzień ciąży

6 – 11 tydzień ciąży

Pytanie 369

Wskaż, które guzy nienabłonkowe jajnika po właściwym leczeniu operacyjnym nie wymagają dalszej terapii: (sporne)

Ziarniszczak w stopniu IA

Wszystkie wymienione

Ziarniszczak w stopniu IB

Dysgerminoma I stopnia

Potworniak niedojrzały w stopniu IG1

Pytanie 370

Guz ten może występować przed pokwitaniem, szczyt zachorowań przypada na okres rozrodczy. Łatwo pęka, co może dawać objawy otrzewnowe i konieczność operacji w trybie pilnym. U kobiet po menopauzie może powodować nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych. Leczenie operacyjne nie gwarantuje pełnego wyleczenia, ponieważ wznowy występują nawet po 30 latach. Powyższy opis charakteryzuje :

mięsaka

rozrodczaka

raka jajnika

ziarniszczaka

zaśniad groniasty

Pytanie 371

Nowotworem gonadalnym nie jest

guz z komórek Sertolego i Leydiga

ziarniszczak

włókniak

rozrodczak

otoczkowiak

Pytanie 372

Do nowotworów germinalnych nie zalicza się

rak zarodkowy

gynandroblastoma

potworniak niedojrzały

rak zarodkowy

rak pęcherzyka żółtkowego

Pytanie 373

Do populacyjnych badań przesiewowych raka jajnika należą

wszystkie wymienione

Ca 125, HE4

dehydrogenaza mleczanowa, inhibina

B-HCG, estradiol

żadne z wymienionych

Pytanie 374

Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) odgrywa znaczącą rolę w inicjacji nowotworów : 1. jajników 2. pochwy 3. szyjki macicy 4. trzonu macicy 5. sromu Prawidłowa odpowiedź to:

1,2,3

2,3,5

. 2,4,5

1,3,5

3,4,5

Pytanie 375

Leczenie operacyjne nie jest postępowaniem z wyboru w przypadku

raka błony śluzowej trzonu macicy

potworniaka jajnika

raka śluzowego jajnika

ziarniszczaka jajnika

raka kosmówki

Pytanie 376

Najczęściej występującym nowotworem gonadalnym jajnika jest

rozrodczak (dysgerminoma)

otoczkowiak (thecoma)

potworniak (teratoma)

ziarniszczak (folliculoma)

włókniak (fibroma)

Pytanie 377

Folliculoma (ziarniszczak) jajnika wywodzi się z

torebki białawej

sznurów płciowych

ognisk endometriozy

ciałka żółtego

ziarniny resorbcyjnej

Pytanie 378

Który guz daje podwyższony poziom AFP (alfa-proteiny) w surowicy ?

rak pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor)

rak kosmówki (choriocarcinoma)-

ziarniszczak (folliculoma)-

włókniak (fibroma)-

rozrodczak (dysgerminoma) -

Pytanie 379

Jaki jest najbezpieczniejszy i najprostszy sposób pomocy ręcznej przy porodzie w położeniu miednicowy u płodu?

Sposób Veita-Smelliego

Sposób Løvseta

Sposób Brachta

Sposób Bradleya

Sposób Mullera

Pytanie 380

Czemu służy zabieg położniczy zwany obrotem wewnętrznym?

Odpowiedzi A i C są poprawne

c Uzyskania położenia podłużnego miednicowego u płodu

b Zapobiegnięcie powstania węzła prawdziwego pępowiny

a Uzyskaniu położenia podłużnego główkowego u płodu

Żadne z powyższych

Pytanie 381

Stwierdzeniami prawdziwymi dotyczącym obrotu zewnętrznego są wszystkie za wyjątkiem:

Nie ma zastosowania przy położeniu poprzecznym płodu

Jego próbę można wykonać poniżej 36 tygodnia ciąży, gdy płód waży <2 kg

Jego próbę można wykonać po 36 tygodniu ciąży, gdy płód waży 2-4 kg

Ma na celu ustawienie płodu w położeniu podłużnym główkowy, lub podłużnym miednicowym

Jego próba jest przeciwwskazania gdy płód waży ponad 4 kg

Pytanie 382

Który z wymienionych warunków kwalifikował pacjentkę do obrotu wewnętrznego Braxtona Hicksa?

Położenie miednicowe u płodu

Metoda ta jest w obecnym czasie zastąpiona przez cięcie cesarskie, gdyż przy jej zastosowaniu śmiertelność okołoporodowa wynosiła 60%

Łożysko brzeżnie przodujące

Rozwarcie kanału szyjki na 2-3 cm

Położenie poprzeczne u płodu

Pytanie 383

Po porodzie siłami natury w ciąży pierwszej wskutek braku zgody pacjentki na nacięcie krocza, nastąpiło jego pęknięcie. W efekcie nastąpił uraz błony śluzowej, mięśnia kulszowo- jamistego i nieznaczne uszkodzenie zwieracza zewnętrznego odbytu. Określ stopień pęknięcia krocza:

Stopień pęknięcia krocza będzie znany dopiero po wykonaniu RTG miednicy mniejszej z doodbytniczym podaniem kontrastu.

IV

I

III

II

Pytanie 384

Uporządkuj kolejne etapy szycia krocza zgodnie z ich właściwą kolejnością: 1- założenie opatrunku, 2- dezynfekcja krocza, 3- szycie mięśni i tkanek głębokich, 4- znieczulenie miejscowe, 5- szycie błony śluzowej pochwy, 6-szycie skóry krocza.

2,4,3,5,6

1,5,2,4,3,6

4,2,6,5,3

2,4,5,3,6

1,2,4,3,5,6,

Pytanie 385

Wskazaniem do przeprowadzenia zabiegu trachelorrhaphia jest:

Okołoporodowe pęknięcie krocza

Okołoporodowe pęknięcie odbytu

Zarośnięcia tchawicy u płodu

Wrodzona przetoka tchawiczno-przełykowego u płodu

Boczne pęknięcie części pochwowej

Pytanie 386

Nacięcie krocza w razie takiej potrzeby powinno się odbywać:

Na szczycie skurczu

Po skurczu

Na początku skurczu

Zabieg ten jest zabroniony zgodnie z wytycznymi PTGiP ze stycznia 2021r

Przed wystąpieniem czynności skurczowej

Pytanie 387

Który ze sposobów służy urodzeniu główki w położeniu miednicowym?

C Wieganda-Martina-Winckela

B Lovseta

Odpowiedzi C i D są poprawne

A Mullera

D Veita-Smelliego

Pytanie 388

Który z poniższych zabiegów położniczych jest najbardziej niebezpiecznym zarówno dla matki jak i dla płodu?

Obrót wewnętrzny

Pomoc ręczna Brachta

Obrót zewnętrzny

Sposób Veita-Smelliego

Cięcie cesarskie

Pytanie 389

Często pacjentki, gdy czują się dobrze, mają tendencję do zaniedbywania regularnego przychodzenia na wizyty kontrolne. Powikłania ciąży i jej nieprawidłowy rozwój niekoniecznie wiążą się ze złym samopoczuciem” Dwa powyższe zdania:

Pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe

Są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym związku

Są prawdziwe, jednak brak logicznego związku pomiędzy nimi

Pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe

Są fałszywe

Pytanie 390

W którym tygodniu fizjologicznej ciąży macica dnem sięga poziomu pępka?

18

26

16

22

28

Pytanie 391

Pani Małgorzata ma 35 lat, jest w C I, była leczona z powodu niepłodności. Używek nie stosuje, i nie choruje przewlekle. Ile minimalnie sumarycznie wizyt w trakcie tej ciąży powinna odbyć Pani Małgorzata:

8

15

30

20

10

Pytanie 392

Jaki będzie termin porodu wg Reguły Naegelego jeśli ostatnia miesiączka miała miejsce 24/12/2020, a stosunek podczas którego z relacji pacjentki doszło do zapłodnienia w sylwestrową noc.

30/09/2021

07/10/2021

07/10/2022

15/10/2021

15/09/2021

Pytanie 393

Ile razy w trakcie ciąży fizjologicznej mierzymy poziom glukozy we krwi na czczo

2 razy

4 razy

Ze względu na zwiększoną tolerancję glukozy- w ciąży nie wykonuje się tego badania, gdyż byłoby ono niediagnostyczne

Oznaczenie to powinno być wykonywane przy każdej wizycie kontrolnej

1 raz

Pytanie 394

Ciśnienie tętnicze krwi u pacjentki w ciąży powinno się mierzyć:

b Na każdorazowej wizycie tylko u pacjentek z nadciśnieniem ciążowym

c Na każdorazowej wizycie tylko u pacjentek z nadciśnieniem przedciążowym

e U nieobciążonych pacjentek w. ciąży fizjologicznej przynajmniej raz na trymestr

d Prawidłowe są odpowiedzi B i C

a Na każdorazowej wizycie u wszystkich pacjentek w ciąży, niezależnie od występowania jakichkolwiek obciążeń

Pytanie 395

Karta przebiegu ciąży (KPC) powinna być założona:

Na pierwszej wizycie stwierdzającej obecność ciąży

Karta ciąży jest jedynie dokumentem pomocniczym w prowadzeniu ciąży i w świetle obowiązującego prawa nie musi być zakładana

Po potwierdzeniu akcji serca u płodu

Po prawidłowym wyniku badań prenatalnych I trymestru

W staraniach macierzyńskich

Pytanie 396

Dla pacjentki o BMI 21 zalecany przyrost masy ciała powinien wynosić:

15-25 kg

0-6 kg

7,0-11,5 kg

11,5-16,0 kg

12,5-18,0 kg

Pytanie 397

Kiedy należy przeprowadzić ocenę wystąpienia ryzyka depresji w ciąży i depresji poporodowej?

b 11-14 Hbd

d 33-37 Hbd

a 7-11 Hbd

c 15-20 Hbd

Odpowiedzi B i D są poprawne

Pytanie 398

Kto zgodnie z rozporządzeniem dotyczącym opieki okołoporodowej ma obowiązek przygotowania z pacjentką planu opieki przedporodowej i planu porodu?

Plan porodu mimo, że stanowi ważny element przygotowań do porodu nie jest wymagany przez polskie prawo

Położna prowadząca

Pacjentka sama musi to zaplanować

Partner życiowy pacjentki

Lekarz prowadzący ciążę

Pytanie 399

Zgodnie z rozporządzeniem dotyczącym opieki okołoporodowej należy ocenić u pacjentki w ciąży ryzyko wystąpienia represji w ciąży i depresji poporodowej. Jak nazywa się test, który został zaproponowany do tego celu przez krajowego konsultanta psychiatrii?

Test Blooma

Test Friedricha

Test van Hooyena

Test Becka

Test Dickinsona

Pytanie 400

Ile razy w ciąży należy obowiązkowo zbadać antygen HBs?

3 razy

Badanie to nie jest obowiązkowo przeprowadzane w ciąży

1 raz

2 razy

Podczas każdego pobrania krwi u pacjentki

Pytanie 401

Badanie cytologiczne w ciąży należy przeprowadzić:

cJeśli nie było wykonywane w ciągu ubiegłego roku

Prawidłowe są odpowiedzi B i C

a Po 20 Hbd

Prawidłowe są odpowiedzi A i C

b Do 10 Hbd

Pytanie 402

W którym z wymienionych tygodnik ciąży dno macicy sięga najwyżej?

40 Hbd

30 Hbd

26 Hbd

32 Hbd

36 Hbd

Pytanie 403

Co pobieramy w amniopunkcji diagnostycznej?

Płyn owodniowy

Kosmówkę

Krew pępowinową płodu

Błony płodowe

Krew obwodową płodu

Pytanie 404

Okres między całkowitym rozwarciem się szyjki macicy, a urodzeniem noworodka to:

I okres porod

II okres porodu

III okres porodu

V okres porodu

IV okres porodu

Pytanie 405

Wskaż fałszywą odpowiedź. Do czynników ryzyka identyfikowanych w czasie ciąży oraz przed porodem na podstawie badania zalicza się w szczególności:

dwukrotne rozpoznanie porodu fałszywego

konflikt serologiczny

niedokrwistość

przybór masy ciała większy niż 500 g na tydzień w ostatnim trymestrze ciąży

wartość ciśnienia skurczowego wyższą niż 140 mmHg i rozkurczowego wyższą niż 90 mmHg, białkomocz wyż- szy niż 0,3 g/24 h

Pytanie 406

Wskaż fałszywą odpowiedź: Do czynników ryzyka identyfikowanych na podstawie wywiadu przeprowadzonego podczas ciąży oraz przed porodem zalicza się w szczególności:

żadne z powyższych

ciążę wielopłodową

zakażenie wirusem HIV lub HCV

przebyty poród noworodka o masie urodzeniowej ciała większej niż 4000 g lub noworodka z bardzo małą lub ekstremalnie małą masą urodzeniową ciała

przewlekłe zakażenie u ciężarnej lub jego podejrzenie lub wystąpienie temperatury ciała powyżej 38°C częściej niż raz w czasie ciąży

Pytanie 407

Po skończeniu którego tygodnia ciąży fizjologicznej wykonanie badania KTG jest OBOWIĄZKOWE?

36

32

28

40

38

Pytanie 408

Rozpoczęcie edukacji przedporodowej ma miejsce:

W momencie uwidocznienia FHR w USG

Po I badaniu prenatalnym

Na wizycie potwierdzającej ciążę

Po 20 tygodniu ciąży

Przepisy nie ustalają, kiedy ma to nastąpić, zatem czas ten pozostaje w gestii lekarza prowadzącego ciążę

Pytanie 409

„W celu zapewnienia odpowiedniej opieki nad rodzącą zakażoną HIV oraz noworodkiem- należy skierować ją do odpowiedniego podmiotu. Zasadne jest kierowanie jej do porodu do podmiotu leczniczego posiadającego oddział o III poziomie referencyjnym opieki perinatalnej i neonatologicznej.” Powyższe dwa zdania:

Oba zdania są fałszywe

Pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe

Pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe

Są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku logicznym

Są prawdziwe, jednak nie ma pomiędzy nimi związku

Pytanie 410

Ile razy w ciągu ciąży przeprowadzamy badanie w kierunku różyczki

Jednokrotnie

Awidność IgM decyduje o ilości badań i wacha się ona od 2-6

Ani razu

Dwukrotnie

Trzykrotnie

Pytanie 411

W których przypadkach obecność lekarza oddziału neonatologicznego w sali porodowej przed lub po urodzeniu noworodka jest wymagana?

porodu zabiegowego

uzasadnionych i udokumentowanych zaburzeń adaptacyjnych w IV okresie porodu

żadne z powyższych

porodu przedwczesnego

odpowiedzi A, B i C są prawidłowe

Pytanie 412

Kiedy należy przeprowadzić u ciężarnej badanie gruczołów sutkowych:

d Podczas każdej wizyty w ciąży

e Odpowiedzi A i C są poprawne

b Po uwidocznienia akcji serca płodu

a Na pierwszej wizycie w ciąży, lub do 10 Hbd

c Między 33, a 37 tygodniem ciąży

Pytanie 413

Kiedy zgodnie z wytycznymi należy zlecić badanie w kierunku CMV u ciężarnej?

c Pomiędzy 33, a 37 tygodniem ciąży

b Po uwidocznienia w USG akcji serca u płodu

e Rozporządzenie Ministra Zdrowia nie przewiduje oznaczeń CMV w ciąży fizjologicznej

a Na pierwszej wizycie potwierdzającej ciążę, lub do 10 Hbd

d Odpowiedzi A i C są poprawne

Pytanie 414

Fizjologiczne zmiany w układzie krążenia kobiety ciężarnej to:

Przyspieszenie częstości rytmu serca, zwiększenie objętości krwi krążącej, zwiększenie objętości minutowej serca, zwiększenie objętości wyrzutowej serca oraz zwiększenie całkowitego oporu naczyniowego

Przyspieszenie częstości rytmu serca, zmniejszenie objętości krwi krążącej, zwiększenie objętości minutowej serca, zwiększenie objętości wyrzutowej serca oraz zmniejszenie całkowitego oporu naczyniowego

Przyspieszenie częstości rytmu serca , zwiększenie objętości krwi krążącej , zwiększenie objętości minutowej serca, zwiększenie objętości wyrzutowej serca oraz zmniejszenie całkowitego oporu naczyniowego

Zmniejszenie częstości rytmu serca, zwiększenie objętości krwi krążącej, zwiększenie objętości minutowej serca, zwiększenie objętości wyrzutowej serca oraz zmniejszenie całkowitego oporu naczyniowego

Przyspieszenie częstości rytmu serca, zwiększenie objętości krwi krążącej, zmniejszenie objętości minutowej serca, zwiększenie objętości wyrzutowej serca oraz zmniejszenie całkowitego oporu naczyniowego

Pytanie 415

Wskaż zdanie prawdziwe: 1. Cukrzyca ciążowa zwiększa ryzyko poronienia, nadmiernego wzrastania płodu, obumarcia wewnątrzmacicznego, urazów okołoporodowych, hiperglikemii oraz innych problemów adaptacyjnych noworodka 2. Kobiety z cukrzycą typu 2 leczone lekami doustnymi wymagają już w okresie ciąży insulinoterapii 3. W okresie planowania ciąży rekomendowana wartość HbA1c < 6,0% 4. Dla prawidłowego przebiegu ciąży niezbędne jest uzyskiwanie wartości glikemii na czczo w granicach 60-70 5. Docelowa wartość ciśnienia tętniczego u kobiet z PGDM wynoszą 110-129/65-79 mm Hg

4,5

2,5

1,3,5

1,2,3,4,5

1,2,3,5

Pytanie 416

Według WHO u kobiet ciężarnych można postawić diagnozę ciężkiej niedokrwistości, gdy stężenie hemoglobiny wynosi:

<6 g/dl

<7 g/dl

<5 g/dl

<8 g/dl

<9 g/dl

Pytanie 417

W przebiegu ciąży kobietę do rozwoju niedokrwistości predysponują takie czynniki jak - wskaż zdanie fałszywe:

ciąża wielopłodowa

ubogie rezerwy żelaza w okresie prekoncepcyjnym

zwiększone zapotrzebowanie na żelazo, kwas foliowy i witaminę B12

zakażenia

dieta pokrywająca zapotrzebowanie na żelazo w I trymestrze 4mg/dobę

Pytanie 418

Wskaż objawy podmiotowe niedokrwistości z niedoboru żelaza:

zmęczenie, obniżona tolerancja wysiłku, wygładzenie języka

zmęczenie, obniżona tolerancja wysiłku, pica

zmęczenie, obniżona tolerancja wysiłku, bladość

zmęczenie, obniżona tolerancja wysiłku, rozdwajanie się włosów

zmęczenie, duszność wysiłkowa, zajady

Pytanie 419

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące cukrzycy ciążowej:

pacjentki, u których doszło do rozwoju cukrzycy ciążowej stanowią grupę ryzyka rozwoju cukrzycy w późniejszym życiu jednym z kryteriów rozpoznania cukrzycy jest dwukrotna glikemia na czczo większa lub równa 8 mmol/l,

jednym z kryteriów rozpoznania cukrzycy jest dwukrotna glikemia na czczo większa lub równa 126 mg/dl, problem dotyczy kilkunastu procent ciężarnych

cukrzyca ciążowa to zaburzenie tolerancji węglowodanów, które po raz pierwszy rozwinęło się w okresie ciąży, jednym z kryteriów rozpoznania cukrzycy jest dwukrotna glikemia na czczo większa lub równa 8 mmol/l,

problem dotyczy kilkunastu procent ciężarnych, jednym z kryteriów rozpoznania cukrzycy jest dwukrotna glikemia na czczo większa lub równa 7 mmol/l, (nie, bo kilku procent)

problem ten dotyczy kilku procent ciężarnych

Pytanie 420

Prawidłowa glikemia na czczo wynosi:

65-95 mg/dl

70-99 mg/dl

75-99 mg/dl

70-95 mg/dl

55-90 mg/dl

Pytanie 421

Pacjentka w 32 tygodniu ciąży zgłosiła się na Izbę Przyjęć z powodu bólu głowy od kilku dni. Przed ciążą miewała bóle głowy, lecz o mniejszym nasileniu. Po wykonaniu diagnostyki stwierdzono zakrzepicę żyły szyjnej wewnętrznej. Koagulogram nie wykazał odchyleń od normy. Zamierzasz rozszerzyć diagnostykę o badania w kierunku wrodzonych lub nabytych koagulopatii. Biorąc pod uwagę częstość występowania wrodzonych koagulopatii, w pierwszej kolejności wykonałbyś badanie w kierunku:

niedoboru antytrombiny III

mutacji czynnika V Leiden

niedoboru białka S

hiperhomocysteinemii

niedoboru białka C

Pytanie 422

Do najbardziej charakterystycznych wad występujących u dzieci matek z cukrzycą nie należy:

gastroschizis

agenezja nerek

przełożenie dużych naczyń

koarktacja aorty

zespół regresji kaudalnej

Pytanie 423

W ciąży fizjologicznej hormonem nie mającym znaczenia diabetogennego jest:

estrogeny

laktogen łożyskowy

hCG

prolaktyna

progesteron

Pytanie 424

Klasa cukrzycy przedciążowej H to cukrzyca oraz towarzyszące:

Ciąża po przeszczepieniu nerki

Ciąża powikłana chorobą niedokrwienną serca

Zwapnienia tętnic w obrębie miednicy

Nefropatia cukrzycowa

Retinopatia proliferacyjna

Pytanie 425

Postępowanie z pacjentką ze zmianami na dnie oka

Pacjentki z retinopatią rozpoznaną na początku ciąży powinny być kontrolowane co 4 tygodni, z przeprowadzeniem fotokoagulacji w przypadku progresji zmian

U pacjentki z rozpoznaną przed ciążą retinopatią proliferacyjną nie należy wykonywać fotokoagulacji

Pacjentki z retinopatią rozpoznaną na początku ciąży powinny być kontrolowane co 8 tygodni, z przeprowadzeniem fotokoagulacji w przypadku progresji zmian

Pacjentki z minimum 5-letnim wywiadem powinny bezwzględnie przejść kontrolę okulistyczną przed ciążą i w każdym jej trymestrze

Planowanie ciąży i unikanie gwałtownych wzrostów glikemii

Pytanie 426

Do powikłań cukrzycy u płodu należą: (sporne)

odpowiedź A i B prawidłowa

a makrosomia

b hipoglikemia, hipokalcemia, hiperbilirubinemia

wszystkie wymienione

c otyłość w okresie dojrzewania

Pytanie 427

Typowym powikłaniem cukrzycy ciążowej nie jest:

makrosomia płodu

niedojrzałość płodu

poród urazowy

wielowodzie

cholestaza ciężarnych

Pytanie 428

Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą: 1. otyłość ciężarnej (BMI >30) 2. cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa 3. masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000g 4. wiek ciężarnej < 25 lat 5. nieobciążony wywiad położniczy

wszystkie wymienione

1,3,4

1,2,5

1,2,3

2,3,4

Pytanie 429

Wskazania do oznaczenia TSH u kobiety ciężarnej lub planującej ciążę to wszystkie poniższe za wyjątkiem:

leczenie litem

przebyta radioterapia okolicy głowy i szyi

cukrzyca typu 1

wielorództwo

wiek > 25 lat

Pytanie 430

U 38-letniej otyłej ciężarnej w czasie pierwszej wizyty u ginekologa stwierdzono glikemię na czczo 126 mg/dl. Jakie jest prawidłowe postępowanie w tym przypadku? 1) należy pilnie wykonać OGTT z 75 g glukozy; 2) należy oznaczyć glikemię przygodną wraz z oznaczeniem HbA1C, gdyż dopiero stężenie HbA1C > 6 % wraz ze stężeniem glukozy przygodnym > 180 mg/dl i objawami hiperglikemii daje podstawę do rozpoznania cukrzycy ciążowej; 3) należy ponownie w trybie pilnym oznaczyć glikemię na czczo i w przypadku uzyskania wyniku 126 mg/dl skierować pacjentkę do ośrodka leczącego cukrzycę wikłającą ciążę; 4) należy wdrożyć dietę cukrzycową i po kilku dniach jej stosowania wykonać OGTT z 75g glukozy z oznaczeniem glikemii 0-1-2 godziny, a w przypadku stężenia glikemii w 2. godzinie > 140 mg/dl rozpoznać cukrzycę ciążową; 5) dopiero wykonanie profilu dobowego glikemii daje podstawę do rozpoznania cukrzycy ciążowej, a podwyższona dwukrotnie glikemia na czczo lub nieprawidłowy wynik OGTT z 75g glukozy upoważnia jedynie do postawienia rozpoznania podejrzenia cukrzycy ciążowej; 6) należy oznaczać HbA1C co 6 tygodni w trakcie stosowania diety cukrzycowej i dążyć do wartości < 6,5%.

3,5

4,5

2,6

3

1,5

Pytanie 431

Przy jakich stężeniach glukozy w teście doustnej tolerancji glukozy należy rozpoznać cukrzycę ciążową?:

na czczo większe lub równe 5,1 mmol/l, po 1 h większe lub równe 11 mmol/l, po 2 h większe lub równe 8,5 mmol/l

na czczo większe lub równe 5,5 mmol/l, po 1 h większe lub równe 10 mmol/l, po 2 h większe lub równe 8,5 mmol/l

na czczo większe lub równe 5,1 mmol/l, po 1 h większe lub równe 10 mmol/l, po 2 h większe lub równe 8,5 mmol/l

na czczo większe lub równe 5,1 mmol/l, po 1 h większe lub równe 11 mmol/l, po 2 h większe lub równe 8,5 mmol/l

na czczo większe lub równe 5,5 mmol/l, po 1 h większe lub równe 11 mmol/l, po 2 h większe lub równe 8,5 mmol/l

Pytanie 432

Przy jakich stężeniach glukozy w teście doustnej tolerancji glukozy należy rozpoznać cukrzycę ciążową?:

na czczo większe lub równe 92 mg/dl, po 1 h większe lub równe 180 mg/dl, po 2 h większe lub równe 153 mg/dl

na czczo większe lub równe 94 mg/dl, po 1 h większe lub równe 180 mg/dl, po 2 h większe lub równe 153 mg/dl

na czczo większe lub równe 95 mg/dl, po 1 h większe lub równe 180 mg/dl, po 2 h większe lub równe 142 mg/dl

na czczo większe lub równe 96 mg/dl, po 1 h większe lub równe 180 mg/dl, po 2 h większe lub równe 153 mg/dl

na czczo większe lub równe 98 mg/dl, po 1 h większe lub równe 180 mg/dl, po 2 h większe lub równe 153 mg/dl

Pytanie 433

U ciężarnej kobiety, w ciąży pojedynczej, w 8 tygodniu jej trwania, wykonano oznaczenia stężenia glukozy na czczo. Uzyskano wynik 95 mg/dl. Jakie będzie właściwe postępowania w takim przypadku?:

wykonanie ponownego oznaczenia glukozy na czczo.

rozpoznanie cukrzycy ciężarnych i oznaczenie poziomu hemoglobiny glikowanej

wykonanie testu obciążenia 75 g glukozy w 24 tygodniu ciąży

wykonanie testu obciążenia 75 g glukozy w jak najkrótszym czasie.

wykonanie testu obciążenia 50 g glukozy w 28 tygodniu ciąży.

Pytanie 434

Wskazaniem do wykonania testu OGTT w I trymestrze ciąży nie jest:

zgony wewnątrzmaciczne w wywiadzie

nadciśnienie tętnicze

wielorództwo

żylna choroba zatorowo-zakrzepowa w wywiadzie.

ciąża po 35. roku życia

Pytanie 435

Której z niżej wymienionych pacjentek zlecisz wykonanie testu obciążenia glukozą (75g OGTT) w pierwszym trymestrze ciąży?

wszystkim wyżej wymienionym pacjentkom

36-letniej pierwiastce

otyłej pierwiastce

wieloródce z nadciśnieniem tętniczym

wieloródce, która poprzednio urodziła noworodka z wadą rozwojową

Pytanie 436

Cukrzycę ciążową możemy rozpoznać, gdy w teście obciążenia 75 g glukozy wartości glikemii wynoszą:

a na czczo ≥ 92 mg/dl

prawidłowe odpowiedzi to A, B i C

c po 2 godzinach ≥153 mg/dl

b po 1 godzinie ≥ 180 mg/dl

żadne z wymienionych

Pytanie 437

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące guza chromochłonnego nadnerczy u kobiety ciężarnej:

receptory estrogenowe w obrębie guza mogą sprzyjać zmniejszaniu guza w ciąży

B. najczęstszym objawem guza chromochłonnego jest nadciśnienie, swtierdzane u blisko 90% ciężarnych z tym schorzeniem

guz chromochłonny jest patologią bardzo rzadko diagnozowaną w ciąży, występującą u 0,007% ciężarnych

nadciśnienie ma często charakter napadowy z występowaniem epizodów wzrostu ciśnienia do bardzo wysokich wartości

połowa pacjentek może doświadczać hipotensji

Pytanie 438

Do lekarza prowadzącego zgłasza się ciężarna z dodatnim wynikiem testu ciążowego, celem dalszego prowadzenia ciąży. Pacjentka waży 95 kg przy wzroście 160 cm, rodziła dwukrotnie, noworodki o masie 4200 i 4400 g, jej matka i siostra chorują na cukrzycę typu 2. Wskaż właściwe postępowanie u tej ciężarnej:

rutynowa kontrola glikemii na czczo, przy wyniku prawidłowym wykonanie krzywej obciążenia 75 g glukozy w 26 tc.

rutynowa kontrola glikemii na czczo, przy wartości powyżej 140 mg/dL kontrolne badanie glikemii co 4 tygodnie.

wykonanie krzywej obciążenia 75 g glukozy

rutynowa kontrola glikemii na czczo, przy wartości powyżej 140 mg/dL wykonanie krzywej obciążenia 50 g glukozy

rutynowa kontrola glikemii na czczo, a następnie kontrolne badania glikemii co 4 tygodnie.

Pytanie 439

U której z poniższych ciężarnych zalecane jest wykonanie testu obciążenia glukozą we wczesnej ciąży?:

b szczupła wieloródka z dwoma poronieniami samoistnymi w wywiadzie

prawdziwe są odpowiedzi C,D

c otyła pierwiastka z rodzinnym obciążeniem cukrzycą typu 2

a szczupła pierwiastka paląca papierosy.

d wieloródka o prawidłowej masie ciała, która rodziła dzieci ważące 4300 g i 4500 g.

Pytanie 440

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące niedoczynności tarczycy w okresie ciąży?:

Niewyrównana niedoczynność tarczycy jest związana ze zwiększonym ryzykiem zespołu zaburzeń oddychania

Niewyrównana niedoczynność tarczycy jest związana ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu

Niewyrównana niedoczynność tarczycy jest związana ze zwiększonym ryzykiem makrosomii

Niewyrównana niedoczynność tarczycy jest związana ze zwiększonym ryzykiem zgonu płodu

Niewyrównana niedoczynność tarczycy jest związana ze zwiększonym ryzykiem zgonu noworodka

Pytanie 441

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tyreotoksykozy ciążowej?:

c Można rozważyć podawanie ß-blokerów

C i D

d Zaleca się stosowanie leków przeciwtarczycowych

a Leczenie obejmuje postępowanie wspomagające i nawadnianie

b W ciężkich przypadkach leczenie obejmuje hospitalizację

Pytanie 442

W myśl klasyfikacji cukrzycy w ciąży wg P. White, cukrzyca klasy C to:

wystarczające leczenie dietetyczne, dowolny czas trwania cukrzycy.

wystąpienie cukrzycy przed 10. rokiem życia, czas trwania cukrzycy powyżej 20 lat, obecna retinopatia prosta lub nadciśnienie tętnicze.

wystąpienie cukrzycy pomiędzy 10. a 19. rokiem życia, czas trwania cukrzycy 10-19 lat, bez zmian naczyniowych

wystąpienie cukrzycy do 20. roku życia, czas trwania cukrzycy do 10 lat.

retinopatia proliferacyjna lub wylewy do ciała szklistego.

Pytanie 443

Kryteria Prawidłowego Przebiegu cukrzycy podczas ciąży to: 1. Glikemia na czczo 70–90 mg/dl 2. Glikemia na czczo 99 - 110 mg/dl 3. Glikemia po posiłkach 100 - 140 mg/dl 4. Hemoglobina glikowana poniżej 6,0% w I trymestrze ciąży 5. Glikemia nocna 70 – 90 mg/dl:

2,3,4

1,2,5

1,3,5

wszystkie wymienione

1,3,4

Pytanie 444

Które stwierdzenia dotyczące hormonów tarczycy w ciąży są prawdziwe?: 1. produkcja trójjodotyroniny rośnie około dwukrotnie 2. w pierwszym trymestrze zwiększa się wydzielanie TSH; 3. zjawiskiem charakterystycznym dla ciąży jest zwiększenie białek wiążących hormony tarczycy; 4. całkowita ilość tyroksyny T4 zwiększa się w czasie ciąży 5. stężenie białek wiążących hormony tarczycy w ciąży jest takie same jak przed ciążą, zaś ponad 90% hormonów tarczycy występuje w formie wolnej Prawidłowa odpowiedź to:

wszystkie wymienione

3,5

3,4

żadna z wymienionych

1,3,4

Pytanie 445

W myśl klasyfikacji cukrzycy w ciąży wg P. White, cukrzyca przedciążowa trwająca poniżej 10 lat i zaczynająca się po 20 roku życia to cukrzyca klasy:

a

b

c

r

d

Pytanie 446

W myśl klasyfikacji cukrzycy w ciąży wg P. White, cukrzyca z retinopatią proliferacyjną lub krwotokami do ciała szklistego to cukrzyca klasy:

d

r

c

a

b

Pytanie 447

Przeciwwskazaniem do zajścia w ciąże u pacjentek chorujących na cukrzycę jest :

wszystkie powyższe są prawidłowe

niepoddająca się leczeniu retinopatia proliferacyjna

choroba niedokrwienna serca

niepoddające się leczeniu nadciśnienie tętnicze

ciężka nefropatia

Pytanie 448

Miednicę kostną tworzą:

b 2 symetryczne kości miedniczne

wszystkie prawidłowe

.c kość guziczna

prawidłowa odpowiadz A i C

a kość krzyżowa

Pytanie 449

Kości miedniczne składają się z:

kości biodrowej, kulszowej, łonowej

kości guzicznej, krzyżowej, łonowej

kości biodrowej,kulszowej,guzicznej

kości biodrowej, guzicznej,łonowej

kości guzicznej, łonowej, kulszowej

Pytanie 450

Dno miednicy składa się z następujących warstw:

b Przepona moczowo-płciowa

c Warstwa zewnętrzna dna miednicy

a Przepona miednicy

Tylko odpowiedź A i B

Wszystkie prawidłowe

Pytanie 451

W skład przepony miednicy wchodzą :

b mięsień guziczny

prawidłowe A i B

c mięsień poprzeczny głęboki krocza

a mięsnie dźwigacze odbytu

Wszystkie prawidłowe

Pytanie 452

Warstwa zewnętrzna dna miednicy składa się z mięśni:

mięśnie kulszowo-jamiste

opuszkowo-jamistych

mięśni zwieracza odbytu

Wszystkie prawidłowe

poprzeczny powierzchowny krocza

Pytanie 453

W skład kanału rodnego w czasie porodu nie wchodzi:

trzon macicy

.cieśń

D.kanał szyjki

E.Wszystkie prawidłowe

.pochwa

Pytanie 454

Co dzieli miednicę na miednicę większą i mniejszą:

.kresa graniczna

kresa łukowata

grzebień krzyzowy boczny

grzbietowa powierzchnia kości krzyżowej

.promontorium

Pytanie 455

Czworobok Michaelisa stanowią 4 punkty oprócz:

Brak odpowiedzi poprawnej

górne wgłębienie poniżej L5

boczne dwa wgłębienia w pobliżu dolnych tylnych kolców biodrowych

boczne dwa wgłębienia w pobliżu górnych tylnych kolców biodrowych

dolne wgłębienie na górnym wierzchołku bruzdy międzypośladkowej

Pytanie 456

Prawidłowo wymiar międzykolcowy (distantia interspinalis) wynosi:

.25-26cm

.28-29cm

.24-25cm

30-31cm

.32-33cm

Pytanie 457

Do przestrzeni miednicy nie zaliczamy:

wychodu

.cieśni

wchodu

przestrzeni pośredniej

próżni

Pytanie 458

Położenie miednicowe to:

zupełne-przodują pośladki wraz ze stopkami, nóżki zgięte we wszystkich stawach

odmianą jest ułożenie kolankowe i występuje najczęściej

zupełne-przodują pośladki, nóżki są zgięte w stawach biodrowych i ułożone wzdłuż brzuszka

odmianą jest ułożenie stópkowe zupełne i występuje najczęściej.

poród w takim położeniu jest niemożliwy

Pytanie 459

Obwód płaszczyzny miarodajnej części przodującej w położeniu miednicowym zupełnym wynosi:

28 cm

24 cm

32 cm

34 cm

27 cm

Pytanie 460

Pomoc polega na podtrzymywaniu rodzącego się płodu oburącz, chwytem obejmującym miednicę i uda płodu, oraz skierowaniu łukiem ku spojeniu łonowemu.W tym czasie rodzą się kolejno od strony zagłębienia krzyżowo-biodrowego barki, wstawia się do wchodu główka, a następnie obniża w kanale rodnym, dokonując zwrotów. Powyższy opis dotyczy:

Wytoczenie barków sposobem Lovseta

pomoc ręczna Brachta

Rodzenie główki sposobem Veita-Smelliego

rodzenie barków wahaniami Mullera

Uwalnianie rączek sposobem klasycznym

Pytanie 461

W celu urodzenia barków i rączek płodu można zastosować wszystkie oprócz:

wytoczenie barków Lovseta

.uwolnienie rączek sposobem klasycznym

Uwolnienie zarzuconych rączek

urodzenie barków i rączek wahaniami Mullera

Veita-Smelliego

Pytanie 462

Polega na wytoczeniu barków za pomocą spiralnego obrócenia płodu wokół jego długiej osi i opiera się na zasadzie, że tylny bark od strony zagłebienia krzyzowo-biodrowego znajduje się głębiej w kanale rodnym niż bark przedni. Powyższy opis dotyczy:

rodzenie barków wahaniami Mullera

Rodzenie główki sposobem Veita-Smelliego

Wytoczenie barków sposobem Lovseta

Uwalnianie rączek sposobem klasycznym

pomoc ręczna Brachta

Pytanie 463

Gdy płód jest urodzony po dolne kąty łopatek, chwyta się go obiema dłońmi za uda i obręcz kończyny dolnej, aby kciuki leżały na pośladkach płodu, a reszta palców obejmowała uda płodu. Następnie ściąga się płód w czasie skurczu ku dołowi. Powyższy opis dotyczy:

Uwalnianie rączek sposobem klasycznym

rodzenie barków wahaniami Mullera

Wytoczenie barków sposobem Lovseta

Rodzenie główki sposobem Veita-Smelliego

pomoc ręczna Brachta

Pytanie 464

Płód chwyta się za nóżki ręką odpowiadająca stronie brzuszka płodu, podnosi ku górze w odwrotnym kierunku do uwalnianej rączki i odchyla w bok w przeciwną stronę.Rękę równoimienną do rączki płodu wprowadza się do zagłębienia krzyżowo-biodrowego i dwoma palcami wygania rączkę płodu. Powyższy opis dotyczy:

Wytoczenie barków sposobem Lovseta

Uwalnianie rączek sposobem klasycznym

.pomocy ręcznej Brachta

.rodzenie barków wahaniami Mullera

Rodzenie główki sposobem Veita-Smelliego

Pytanie 465

Ręką położnika odpowiadająca grzbietowi płodu podnosi się do góry płód za nóżki w kierunku pachwiny, drugą rękę wprowadza się do pochwy od strony zagłębienia krzyżowo-biodrowego i środkowy palec wkłada się do ust płodu, a palec 2 i 4 układa się po obu stronach szczęki i dokonuje się przygięcia. Powyższy opis dotyczy:

Rodzenie główki sposobem Veita-Smelliego

pomocy ręcznej Brachta

rodzenie barków wahaniami Mullera

Uwalnianie rączek sposobem klasycznym

Wytoczenie barków sposobem Lovseta

Pytanie 466

.Warunkiem do wykonania ręcznego wydobycia płodu jest:

pęknięty pęcherz płodowy

prawidłowa budowa miednicy i główki płodu

wszystkie powyższe

.płód żywy

pełne rozwarcie

Pytanie 467

Przeciwwskazaniem do obrotu wewnętrznego nie jest:

wodogłowie

zwężona miednica

zagrażające pęknięcie macicy

makrosomia płodu

mała przewidywana masa płodu

Pytanie 468

Warunkiem do założenia kleszczy nie jest:

całkowite rozwarcie

Płód żywy

prawidłowa budowa cieśni i wychodu miednicy

zachowany pęcherz płodowy

główka płodu powinna być chwytna dla kleszczy

Pytanie 469

Przeciwwskazaniem do zabiegu kleszczowego nie jest:

Wszystkie powyższe odpowiedzi są przeciwwskazaniami

ułożenie czołowe

Martwy płód

.Miednica o nieprawidłowej budowie

Brak całkowitego rozwarcia

Pytanie 470

Wskazaniem ze strony matki do zabiegu kleszczowego jest:

stan przedrzucawkowy i rzucawka

Choroby matki

Objawy zagrażającego zakażenia wewnątrzmacicznego

Wszystkie powyższe są wskazaniami

Poród przedłużony

Pytanie 471

Wskazania do założenia próżnociągu:

choroby matki wymagające skrócenia II okresu porodu

Wszystkie powyższe są wskazaniami do założenia próżnociągu

zagrażająca zamartwica wewnątrzmaciczna

przedłużający się II okres porodu

Stany wymagające ograniczenia parcia przez rodzącą

Pytanie 472

Przeciwwskazaniem do założenia próżnociągu jest:

Główka płodu nieustalona

pęknięty pęcherz płodowy

Przygięciowe ułożenie główki

opróżniony pęcherz moczowy rodzącej

płód donoszony

Pytanie 473

.Warunkiem względnym do założenia próżnociągu jest:

brak przodogłowia

główka znajduje się w próżni miednicy

budowa miednicy jest prawidłowa

pęknięty pęcherz płodowy

płód donoszony

Pytanie 474

Bezwzględne wskazanie do elektywnego cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej stanowi:

Zespół TTTS

Pierwszy płód w położeniu niegłówkowym

Ciąża bliźniacza jednokosmówkowa dwuowodniowa

pierwszy płód większy od drugiego o ponad 20%

ciąża bliźniacza do 32hbd

Pytanie 475

Elektywne cięcie cesarskie w ciąży bliźniaczej: wskaż prawidłowe

d w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej po 32 hbd

a w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej po 37hbd

prawidłowe A i D

c w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej po 38hbd

b w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej po 38hbd

Pytanie 476

Wskazaniem do cięcia cesarskiego u pacjentki po przebytym cięciu cesarskim obejmuje:

poprzednie cięcie z powodu zagrażającej zamartwicy

poprzednie cięcie 11 miesięcy temu

więcej niż jedno cc

szacowana masa płodu poniżej 4kg

położenie płodu podłużne główkowe

Pytanie 477

Długotrwałą profilaktykę przeciwzakrzepową po cięciu trwającą 6-8tyg zastosujesz u pacjentki:

z dużymi żylakami kończyn

z BMI>40

z trombofilią

z epizodem ZCHZZ w wywiadzie

po elektywnym cięciu cesarkim

Pytanie 478

Profilaktykę przeciwzakrzepową trwającą 2-7dni po cięciu nie zastosujesz u pacjentki:

po cięciu cesarskim w trakcie porodu

z BMI>40

stosujących profilaktykę przeciwzakrzepową podczas ciąży

z trombofilią bezobjawową

wiek>35lat i BMI >30

Pytanie 479

Do przyczyn poprzecznego położenia płodu nie należy:

ciąża wielopłodowa

łożysko przodujące

wielowodzie

małowodzie

poród przedwczesny

Pytanie 480

Wskazaniem nagłym do cięcia cesarskiego jest:

wypadnięcie pępowiny,

dystocja szyjkowa

nieprawidłowe ułożenie płodu

stan przedrzucawkowy

bradykardia płodu

Pytanie 481

Poród należy ukończyć cięciem cesarskim jeżeli w aktywnej fazie I okresu porodu przy rozwarciu co najmniej 6cm nie następuje dalsze rozwieranie szyjki przez okres:

6godzin

5godzin

3godzin

4godzin

2godzin

Pytanie 482

Brak postępu porodu w II okresie rozpoznajemy kiedy nie dochodzi do rotacji i zstępowania główki przez okres:

prawidłowe B i C

a 1 godziny

b 2 godzin

c 3 godzin przy znieczuleniu zewnątrzoponowym

d 4 godzin

Pytanie 483

Ryzyko powstania polekowych wad wrodzonych jest uwarunkowane następującymi czynnikami:

Odpowiedzi A i B prawidłowe

a Czasem ekspozycji na lek

b Okresem ciąży, w którym wystąpiła ekspozycja na lek

Brak poprawnej odpowiedzi

c Ewentualny toksyczny wpływ leku na płód jest zależny tylko od dawki danej substancji

Pytanie 484

Zaznacz prawidłowy opis Kategorii A leków wg FDA:

Brak prawidłowej odpowiedzi.

Leki, których stosowanie związane jest z udokumentowanym ryzykiem uszkodzenia płodu.

Leki, których stosowanie w ciąży związane jest ze znikomym ryzykiem uszkodzenia płodu. Bezpieczeństwo tych leków zostało zbadane u kobiet ciężarnych.

Leki, których stosowanie w ciąży może być związane z ryzykiem uszkodzenia zarodka i płodu. Badanie na zwierzętach wykazały działanie teratogenne, embrio- lub fetotoksyczne, ale nie przeprowadzono badań na ludziach.

Leki, których stosowanie w ciąży jest względnie bezpieczne dla zarodka i płodu. Badanie na zwierzętach nie wykazały ryzyka dla płodu/zarodka, ale nie przeprowadzono badań na ludziach.

Pytanie 485

Leki zalecane w leczeniu nadciśnienia ciążowego to:

Sartany.

Glukonian wapnia

Spironolakton.

Labetalol

Inhibitory konwertazy angiotensyny.

Pytanie 486

Ciężkie nadciśnienie tętnicze przewlekłe w ciąży rozpoznajemy przy:

Wartościach RR pomiędzy 140-159/85-89

Brak poprawnej odpowiedzi.

Wartościach RR powyżej 140/90

Białkomoczu bez względu na wartość RR

Wartościach RR powyżej 160/110

Pytanie 487

W profilaktyce stanu przedrzucawkowego u pacjentek z grup ryzyka stosuje się:

Kwas foliowy

Metforminę

Metyldopę

Suplementację magnezem

Kwas acetylosalicylowy

Pytanie 488

Wskazaniem do hospitalizacji u ciężarnej z nadciśnieniem tętniczym będzie:

Brak przyrostu masy ciała ciężarnej przez co najmniej 4 tyg

Brak prawidłowej odpowiedzi.

Ciśnienie skurczowe powyżej 160 mmHg

Ciśnienie rozkurczowe poniżej 110 mmHg

Nieprawidłowy zapis KTG przed 24 tygodniem ciąży

Pytanie 489

Rzucawka:

c To pojawienie się drgawek toniczno - klonicznych połączonych z utratą świadomości

a To utrata świadomości u pacjentki z nadciśnieniem ciążowym

d Może wystąpić w ciąży, w trakcie porodu i w połogu.

b Występuje tylko u ciężarnych w przebiegu stanu przedrzucawkowego

Prawidłowe odpowiedzi to C i D

Pytanie 490

Zespół HELLP:

c Najczęściej występuje przed 24 tygodniem ciąży

d Najczęściej przebiega łagodnie i nie wymaga żadnej interwencji lekarskiej

b Charakteryzuje się wykładnikami hemolizy, podwyższonymi parametrami wątrobowymi i obniżonym poziomem płytek krwi

a Występuje tylko w przebiegu rzucawki

Prawidłowe odpowiedzi to B i C

Pytanie 491

Farmakoterapia w zespole HELLP obejmuje:

d Przeszczep wątroby

a Leczenie hipotensyjne

c Stosowanie glikokortykosteroidów

Prawidłowe odpowiedzi A, B i C

b Profilaktykę drgawek

Pytanie 492

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą rzucawki:

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Głównym kryterium rozpoznania rzucawki jest wcześniejsze stwierdzenie u pacjentki stanu przedrzucawkowego

Głównym objawem rzucawki jest podwyższenie ciśnienia tętniczego powyżej 160/110

Tylko w połowie przypadków skojarzona jest z ciężkim nadciśnieniem tętniczym

Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku wystąpienia rzucawki jest dożylne podanie labetalolu

Pytanie 493

Do stanów nadciśnieniowych związanych z ciążą zaliczamy wg klasyfikacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów i położników:

d Rzucawkę

a Nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą, rozwijające się po 20 tyg ciąży

c Stan przedrzucawkowy

b Nadciśnienie tętnicze przewlekłe

Odpowiedzi A i C są prawidłowe

Pytanie 494

Stan przedrzucawkowy rozpoznaje się w przypadku nadciśnienia tętniczego u ciężarnej: (sporne)

Brak prawidłowej odpowiedzi.

W większości przypadków przechodzi w rzucawkę.

Zawsze jest wskazaniem do cięcia cesarskiego

Może być rozpoznany pomimo braku białkomoczu

Z towarzyszącym białkomoczem.

Pytanie 495

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą nadciśnienia tętniczego w ciąży:

Do rozpoznania konieczne jest stwierdzenie białkomoczu powyżej 300mg/dobę.

Nie zwiększa ryzyka porodu przedwczesnego.

Nie ustępuje po 12 tygodniach od daty porodu

Jest spowodowane nieprawidłowym przekształceniem tętnic spiralnych tętnice maciczno- łożyskowe.

Najczęściej rozpoznawane po 20 tygodniu ciąży.

Pytanie 496

Rozpoznanie cholestazy ciążowej opiera się na stwierdzeniu:

b Podwyższenia wartości kwasów żółciowych powyżej 10 mikromol/l, ALT, AST i GGTP

c Pojawianiem się świądu najczęściej po posiłkach i w godzinach porannych

A, B i C prawidłowe

a Świądu głównie dłoni i stóp.

A i B prawidłowe

Pytanie 497

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą kamicy pęcherzyka żółciowego w ciąży:

Najlepszym sposobem chirurgicznego leczenia pacjentek ciężarnych wymagających zabiegu jest laparoskopia, o ile jest możliwa do przeprowadzenia.

Typowymi objawami kamicy pęcherzyka żółciowego w ciąży jest narastający świąd skóry, szczególnie dłoni i stóp.

Leczenie u ciężarnej w każdym przypadku wymaga usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Ciąża zmniejsza ryzyko wystąpienia kamicy pęcherzyka żółciowego.

Stwierdzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w III trymestrze ciąży jest wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego z jednoczasowym usunięciem pęcherzyka żółciowego.

Pytanie 498

Do grupy istotnego ryzyka wystąpienia powikłań u ciężarnej z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym należy/ą:

d BMI poniżej 25mg/m2

Prawidłowe A, B i C

c Cukrzyca.

b Przewlekła choroba nerek

a Wiek pacjentki powyżej 40 r.ż.

Pytanie 499

Postać płodowa, wczesna preeklampsji:

Inwazja trofoblastu w tej postaci jest prawidłowa.

Najczęściej występuje po 34 tygodniu ciąży

Dotyczy najczęściej kobiet z grupy ryzyka (obciążonych m.in. otyłością, cukrzycą, dyslipiemią, itd.)

Rozwój tej postaci jest najczęściej następstwem nasilenia pierwotnych zmian naczyń u ciężarnej.

Dotyczy najczęściej pierworódek z prawidłowym BMI.

Pytanie 500

Bezobjawowa bakteriuria u ciężarnej wymagająca leczenia to:

Prawidłowe odpowiedzi to B i C

b Obecność bakterii w moczu o mianie 10^4 lub wyższym

d Bezobjawowa bakteriuria w ciąży nie wymaga leczenia

c Obecność w posiewie moczu Streptococcus agalactiae w mianie 10^3 lub wyższym

a Obecność jakichkowiek patogenów w posiewie moczu bez względu na miano i typ patogenu

Pytanie 501

Zaznacz nieprawidłową odpowiedź dotyczącą kamicy układu moczowego u pacjentki ciężarnej:

A. Kamica układu moczowego może w istotny sposób zaburzać prawidłowy przebieg ciąży.

E. Brak nieprawidłowej odpowiedzi.

B. Ryzyko wystąpienia kamicy układu moczowego w populacji kobiet ciężarnych jest znacznie niższe niż w populacji kobiet niebędących w ciąży.

C. Najczęstszymi objawami kamicy układu moczowego są nasilone dolegliwości bólowe, hematuria i nawracające zakażenia układu moczowego.

D. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić m.in. zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków jelit oraz przedwczesne oddzielnie łożyska

Pytanie 502

Preparaty stosowane w ciąży w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowego to wszystkie za wyjątkiem:

Fosfomycyna.

Cefaleksyna.

Ampicylina

Cyprofloksacyna

Amoksycylina.

Pytanie 503

Mechanizm działania teratogennego metotreksatu wynika z:

Blokowania receptorów progesteronu.

Metotreksat nie wykazuje działania teratogennego.

Działania antagonistycznego w stosunku do kwasu foliowego.

Generowania stresu oksydacyjnego.

Blokowania układu renina-angiotensyna-aldosteron

Pytanie 504

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą leków stosowanych w terapii bólu u pacjentek ciężarnych:

Paracetamol jest najbezpieczniejszym lekiem stosowanym w ramach przewlekłej, długotrwałej terapii przeciwbólowej w ciąży.

NLPZ z grupy nieselektywnych inhibitorów COX są najbardziej zaleceń w terapii przeciwbólowej po 32 tygodniu ciąży.

W III trymestrze ciąży i okołoporodowo opioidy o długim czasie działania są preferowaną grupą leków w terapii przeciwbólowej.

Kwas acetylosalicylowy jest bezwzględnie zakazany w stosowaniu w ciąży w każdej dawce, ze względu na duże ryzyko wywołania prenatalnego zamknięcia przewodu Botalla.

przypadku potrzeby dłuższego stosowania leku przeciwbólowego w I i II trymestrze ciąży ibuprofen wydaje się mieć przewagę nad paracetamolem.

Pytanie 505

Pętlowe leki moczopędne u kobiet w ciąży:

Mogą wywołać zmniejszenie objętości płynów śródnaczyniowych u ciężarnej prowadzące do upośledzenia przepływu maciczno-łożyskowego.

Wykazują działanie teratogenne.

Brak prawidłowej odpowiedzi.

Są lekiem pierwszego rzutu w przewlekłym nadciśnieniu tętniczym w ciąży.

Są bezwzględnie zakazane na każdym etapie ciąży.

Pytanie 506

Zaznacz, które z wymienionych zaleceń należy wydać ciężarnej z przewlekłym nadciśnieniem:

b Unikanie aktywności fizycznej.

c Stosowanie umiarkowanej aktywności fizycznej.

d Ograniczenie spożycia kofeiny do 200 mg/dobę.

a Stosowanie diety możliwie najbardziej ubogiej w sód.

Prawidłowe odpowiedzi C i D.

Pytanie 507

Do czynników wysokiego ryzyka stanu przedrzucawkowego zaliczamy:

Prawidłowe odpowiedzi C i D.

c Ciążę wielopłodową.

a Odstęp między ciążami powyżej 10 lat

b Pierwszą ciążę.

d Nadciśnienie przewlekłe.

Pytanie 508

Do powikłań stanu przedrzucawkowego u płodu należą wszystkie za wyjątkiem: !!!! (odp dla matki)

Encefalopatii nadciśnieniowej.

Rozwarstwienia aorty.

DIC

Przedwczesnego odklejenia łożyska.

Zespół HELLP.

Pytanie 509

Pacjentka w 34 tygodniu i 4 dniu ciąży, hospitalizowana z powodu stanu przedrzucawkowego i leczonej dotychczas metyldopą i labetalolem, zgłosiła w godzinach wieczornych wymioty i mroczki przed oczami. W wykonanych badaniach, zleconych przez lekarza dyżurnego, stwierdzono następujące odchylenia od normy: HGB 10,2 g/dl, poziom płytek krwi 87 tys/mikrolitr, RR 162/117. Najbardziej prawidłowym postępowaniem u tej pacjentki będzie:

Postępowanie zachowawcze z intensywnym nadzorem matki i płodu na czas podania glikokortykosteroidów celem indukcji dojrzałości płuc u płodu

Ukończenie ciąży.

Włączenie dożylnego leczenia nitrogliceryną i metoklopramidem celem opanowania podwyższonego RR na czas sterydoterapii stosowanej celem indukcji dojrzałości płuc u płodu.

Podanie magnezu według metody Zuspana i ponowne oznaczenie parametrów morfologii i RR po 2-3 godzinach.

Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych i dołączenie inhibitorów kanału wapniowego.

Pytanie 510

Na izbę przyjęć zgłosiła się pacjentka w 34 tygodniu 6 dniu ciąży drugiej do porodu drugiego z powodu bólów brzucha, najbardziej nasilonych w prawym nadbrzuszu. Poza tym zgłaszała bóle głowy i wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: macica miękka bez czynności skurczowej, szyjka utrzymana, kanał zamknięty. HR 87/min. RR 136/91. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono następujące odchylenia: LEU 10,2tys/mikrolitr, HGB 9,2 g/gl, PLT 76tys/ mm^3, ALT 88 IU/l, LDH 876 IU/l, CRP 5,5 mg/l. Zapis KTG w granicach normy. Pierwsza ciąża rozwiązana przez cięcie cesarskie powodu ciężkiego stanu przedrzucawkowego w 32 tygodniu ciąży. Na podstawie opisu powyższego przypadku najprawdopodobniej stwierdzisz:

Zespół HELLP

Kolkę nerkową prawostronną.

Zapalenie uchyłków jelita grubego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego.

Pytanie 511

Do czynników predysponujących do kamicy układu moczowego w ciąży nie zalicza się:

Odpowiedzi A, B, C i D nieprawidłowe.

c Wzrostu objętośc

d Wzrostu wydalania białka i albumin w moczu.i nerek.

b Ucisku macicy na dno pęcherza moczowego.

a Dylatacyjnego wpływu progesteronu na moczowody.

Pytanie 512

Zaznacz nieprawidłową odpowiedź dotyczącą odmiedniczkowego zapalenia nerek (OOZN) u ciężarnej:

Do typowych objawów zalicza się m.in. dolegliwości bólowe okolicy lędźwiowej, nudności, wymioty, uczucie napięcia i ból w okolicy łuków żebrowych.

Zalecane jest wykonanie kontrolnego posiewu moczu 7-14 dni po ostatniej dawce stosowanego antybiotyku.

Ryzyko OOZN wzrasta wraz z zaawansowaniem ciąży.

OOZN nie zwiększa ryzyka porodu przedwczesnego.

Do rozwoju OOZN dochodzi najczęściej w przebiegu nieleczonej bezobjawowej bakteriurii lub w następstwie objawowego zakażenia dolnych dróg moczowych.

Pytanie 513

Ostre uszkodzenie nerek:

W pierwszej połowie ciąży może być powikłaniem poronienia septycznego lub niepowściągliwych wymiotów ciężarnych.

W ciąży nie może być leczone hemodializoterapią.

Brak poprawnej odpowiedzi.

Rozpoznamy przy obniżeniu diurezy <0,5 ml/mg m.c./godzinę przez co najmniej 48 godzin

W ciąży może być rozpoznane dopiero przy wzroście stężenia kreatyniny w surowicy na poziomie 1mg/dl lub większym w ciągu 48 godzin

Pytanie 514

Na izbę przyjęć zgłosiła się pacjentka w CIII PII 34 tygodni i 5 dni z powodu osłabienia odczuwania ruchów płodu od 2-3 dni oraz bólów nadbrzusza. Od 22 tygodnia ciąży pacjentka stosuje metyldopę w dawce 3xdz po 250 mg. W badaniach stwierdzono następujące odchylenia od normy: RR 151/101, CRP 15,1 mg/l, PLT 91 G/l, HGB 9,1 g/dl, LEU 11,1 G/l, ALT 127 IU/l, AST 92 IU/l, bilirubina całkowita 1,7 mg/dl. Poprzednia ciąża zakończona cięciem cesarskim ze względu na ciężki stan przedrzucawkowy w 36 tygodniu ciąży. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:

Zapalenie wyrostka robaczkowego.

Pęknięcie macicy.

Poród przedwczesny zagrażający.

Kolkę nerkową.

Zespół HELLP

Pytanie 515

Na izbę przyjęć zgłosiła się pacjentka w CI 23 tygodni i 3 dni z powodu gorączki 38,2st C, dolegliwości bólowych podbrzusza, z największym nasileniem po stronie prawej, promieniującym od okolicy lędźwiowej kręgosłupa. Dolegliwości nasilają się od około 10 dni. W 19 tygodniu ciąży lekarz prowadzący przepisał pacjentce cefuroksym doustnie ze względu na zapalenie pęcherza moczowego. W badaniach stwierdzono: macica miękka, szyjka utrzymana, kanał szyjki macicy zamknięty. Objaw Goldflama obustronnie dodatni. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: CRP 115 mg/l, PLT 197 G/l, HGB 12,1 g/dl, LEU 21,2 G/l, ALT 27 IU/l, AST 22 IU/l, bilirubina całkowita 0,7 mg/dl. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:

Kolkę żółciową.

Poronienie zagrażające.

Zespół HELLP

Ostre odmiedniczkowy zapalenie nerek

Zapalenie wyrostka robaczkowego.

Pytanie 516

Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące glikokortykosteroidoterapii w ciąży:

a Wpływa na przyspieszenie rozwoju płuc płodu.

c Stosuje się w przypadku porodu przedwczesnego zagrażającego pomiędzy 22+1 a 36+6 tyg ciąży.

b Podanie steroidów nie zapobiega krwawieniom do splotów naczyniowych komór bocznych u płodu

d Podanie steroidów zapobiega rozwojowi martwiczego zapalenia jelit oraz zespołu zaburzeń oddychania u płodu.

Odpowiedź B i C

Pytanie 517

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą stanu przedrzucawkowego: 1. Leki zalecane w stanie przedrzucawkowym z biochemicznymi wykładnikami uszkodzenia nerek są antagoniści receptora angiotensyny 2. 2. Kwas acetylosalicylowy w dawkach antyagregacyjnych zastosowany po 16 tygodniu ciąży stanowi uznaną profilaktykę stanu przedrzucawkowego u pacjentek z grupy ryzyka. 3. Postać płodowa dotyczy najczęściej wieloródek z dodatnim wywiadem w kierunku nadciśnienia ciążowego. 4. Może wystąpić pomimo prawidłowej implantacji trofoblastu 5. Korzystne efekty regularnej aktywności fizycznej w profilaktyce preeklampsji występują przede wszystkim u pacjentek z BMI poniżej 25 kg/m2, natomiast nie stwierdza się ich u pacjentek z BMI powyżej 30 mg/m2

1, 2 i 3

3 i 4

4 i 5

2, 3 i 5

2 i 4

Pytanie 518

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą zespołu HELLP: 1. Do rozpoznania zespołu HELLP konieczne jest stwierdzenie u pacjentki nadciśnienia w ciąży. 2. Postępowaniem z wyboru jest rozwiązanie ciąży u każdej pacjentki po 24 tygodniu ciąży w momencie stwierdzenia wykładników zespołu HELLP. 3. W przypadku zespołu HELLP z towarzyszącym ciężkim nadciśnieniem pomiędzy, 24 a 34 tygodniem ciąży, należy w jak najkrótszym czasie obniżyć wartość ciśnienia poniżej 120/80, oraz zastosować MgSO4 celem prewencji drgawek rzucawkowych i neuroprotekcji płodu. 4. W ciąży przed 27 tygodniu można podjąć próbę postępowania zachowawczego. 5. U 1/3 pacjentek choroba rozwija się we wczesnym połogu.

C. 2 i 3

B. 1, 4 i 5

D. 4 i 5

A. 1, 3 i 4

E. 3 i 5

Pytanie 519

525. W przypadku poronień nawracających powinno się wykonać diagnostykę w kierunku oprócz:

Wady wrodzone miednicy kostne

Wady wrodzone macicy

Dysfunkcja tarczycy i cukrzycy

Kariotypu płodu

Trombofile nabyta i wrodzona

Pytanie 520

Przeciwskazanie do stosowania metotreksatu -wskaz odpowiedź nieprawidłową

Ciąża heterotopowa

Hipoplazja szpiku

Marskość lub przewlekle choroby wątroby

Poronienie w toku

Karmienie piersią

Pytanie 521

Poród ekstremalnie przedwczesny przed 28tygodniem ciąży występuje w ogólnej liczbie porodów przedwczesnych z częstością

20%

5,20%

10,40%

82%

12%

Pytanie 522

Wymień dwa najważniejsze i indentyfikowalne czynniki ryzyka porodu przedwczesnego

Zespól antyfosfolipidowy i trombofilia

Wielowodzie i krwawienie z dróg rodnych

Poród przedwczesny i poronienie w wywiadzie

Łożysko przodujące i zabiegi operacyjne w trakcie ciąż

Poród przedwczesny w wywiadzie i stwierdzona krótka szyjka w USG TVS

Pytanie 523

Prawidłowa długość szyjki pomiędzy 20 a 24tygodniem wynosi

Poniżej 25mm

Długość powyżej 10 percentyla dla danego tygodnia ciąży

Długość poniżej 10mm

Długość powyżej 10mm

Powyżej 15mm

Pytanie 524

Pojęcie krótka szyjka równoznacznie utożsamia się z niewydolnością cieśniowo-szyjkową i występuje zawsze w I trymestrze

Oba zdania fałszywe

Pierwsze zdanie prawdziwe,drugie zdanie fałszywe

Oba zdania prawdziwe

Pierwsze zdanie fałszywe,drugie prawdziwe

Pytanie 525

Wymień 3 przyczyny krótkiej szyjki macicy: 1. Poród przedwczesny 2. Masa ciała BMI <19,8 kg/m² 3. Chirurgiczne usunięcie jajnika 4. Rasa biała 5. Rasa czarna 6. Niedobór poziomu progesteronu Odpowiedź : !!!! (dwie odp)

1,2,6

3,4,6,

1,2,4

1,2,5

1,2,3

Pytanie 526

U kobiet rodzących przedwcześnie organizmami najczęściej stwierdzanymi są

Lactobacillus acidophilus,Bacterioides

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Fusobacterium

Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis

Esherichia colli,Mycoplasma hominis

Peptostreptococus, Fusobacterium, Mycoplasma hominis

Pytanie 527

Wymień 4 płodowe wskazania do wcześniejszego zakończenia ciąży: 1. Cechy zagrożenia niedotlenieniem płodu 2. Niepoddający się leczeniu nieimmunologiczny obrzęk płodu 3. Postępująca niedokrwistość płodu 4. Infekcja płodu 5. Poważne wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu 6. Wada ośrodkowego układu nerwowego Odpowiedź:

1,2,3,6

1,2,3,4

1,2,3,5

Pytanie 528

Profilaktyka drugorzędowa w porodzie przedwczesnym polega na:

Stosowanie progesteronu

Rzucenie palenia

Akcja edukacyjna kobiet planujących ciążę

„Zasada 39 tygodni”

Dostęp do opieki stomatologicznej

Pytanie 529

Wymień wskazania do założenia szwu okrężnego:

CL<10mm bez PTD w wywiadzi

Co najmniej 3 straty ciąży

Brak rozwarcia szyjki

Cechy oddzielenia łożyska

CL(długość szyjki) >25mm oraz PTD(poród przedwczesny) przed 34 tygodniem w wywiadzie

Pytanie 530

Steroidoterapia prenatalna polega na stosowaniu Betametazonu w ciąży:

Między 21 a 36,6 tygodniem ciąży

Między 24 a 36 tygodniem ciąży

Między 24 a 34 tygodniem ciąży

Między 26a 36 tygodniem ciąży

Między 24 a 30tygodniem ciąży

Pytanie 531

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania steroidoterapii jest:

Zapalenie stawów

Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego

Infekcja uogólniona u ciężarnej

Kolpitis u ciężarnej

Późne wcześniactwo

Pytanie 532

Przeciwwskazania do stosowania krótko działających b-mimetyków w ciąży to: 1. Psychozy 2. Nadciśnienie płucne 3. Jaskra 4. Ciężka hipokalemia 5. Niedoczynność tarczycy 6. Toczeń układowy Odpowiedź:

. 1,2,3,4,5,6

1,2,3,4

1,3,4,5,6

. 1,4,5,6

1,3,6,

Pytanie 533

Nadczynność tarczycy współistniejąca z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych,niedoczynność( W Bręborowiczu Tom 1 str 114- NADCZYNNOŚĆ, błąd w pytaniu). tarczycy nie występowała przed ciążą,brak objawów typowych dla nadczynności tarczycy, brak przeciwciał przeciwtarczycowych to kryteria rozpoznania:

Zapalenia tarczycy w ciąży

Przełomu tarczycowego w ciąży

Zapalenia tarczycy w ciąży

Przejściowej nadczynności tarczycy w przebiegu niepowściągliwych wymiotów ciężarnych

Raka tarczycy w ciąży

Pytanie 534

Antagonista receptora dopaminergicznego -Metoklopramid podawany w niepowściągliwych wymiotach ciężarnych należy do grupy leków:

B

D

C

A

E

Pytanie 535

Podaj dawkę immunoglobuliny która należy podać gdy poród był patologiczny z ręcznym wydobyciem łożyska jako profilaktykę konfliktu serologicznego:

100 µg

15 µg

150µg

300 µg

50 µg

Pytanie 536

Położenie płodu inne niż główkowe 5-10 razy częściej obserwuje się w przypadkach:

Niewydolności łożyska

Zaśniad groniasty

Łożysko przerośnięte

Łożysko przodujące

Łożysko prawidłowo usadowione przedwcześnie oddzielone

Pytanie 537

Wymień 3 czynniki wpływające na termin zakończenia ciąży w przebiegu łożyska przodującego: 1. Dynamika krwawienia i wielkość utraty krwi 2. Dojrzałość płodu 3. Stopień zaawansowania porodu 4. Zmiany dysplastyczne szyjki macicy 5. Wady wrodzone macicy Odpowiedź:

1,2,3,4,5

1,3,4,6

1,2,5

1,2,3,4

1,2,3

Pytanie 538

Łożysko penetrujące nie głębiej niż w doczesną podstawną to:

Łożysko przodujące

Łożysko przyrośnięte

Łożysko wrośnięte

Łożysko przedwczesnej oddzielone

Łożysko przerośnięte

Pytanie 539

Do czynników ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska nie należy:

Nadciśnienie tętnicze

Przyjmowanie kokainy

Palenie tytoniu

Łożysko przodujące

Małowodzie

Uraz komunikacyjny

Pytanie 540

Jeżeli podział pierwotnej pojedynczej zapłodnionej komórki jajowej nastąpi po 7 dniu od zapłodnienia to powstanie ciąża:

Ciąża jednokosmówkowa jednoowodniowa

Ciąża trojacza

Ciąża jednokosmówkowa dwuowodniowa

Ciąża dwukosmówkowa dwuowodniwa

Ciąża dwukosmówkowa jednoowodniowa

Pytanie 541

Cechy ultrasonograficzne ciąży dwuowodniowej dwukosmówkowe to

Brak przegrody rozdzielającej

Objaw „Lambda”

Jedna warstwa w przegrodzie rozdzielającej

Objaw „Tau

Objaw „jednej obręczy”

Pytanie 542

W 21-30% ciąż bliźniaczych między 5 a 9 tygodniem występuje:

Zespól jelita drażliwego

Zespół przetoczenia krwi między płodami

Zespól sekwestracji płuc u płodów

Zespół „znikającego płodu”

Zespół pustego siodła

Pytanie 543

W przypadku zgonu jednego z płodów w ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej obliguje do wykonania :

USG i KTG 1x w tygodniu

KTG raz na dwa tygodnie

KTG 2x w tygodniu ,USG TK

MRI ,USG i KTG 1x w tygodniu

TK i KTG 1x w tygodniu

Pytanie 544

W przebiegu DIC pełnoobjawowego występują zmiany w badaniach laboratoryjnych:

PLT norma lub progresywny spadek

FDP i D-dimery podwyższone

PT,APTT norma lub nieco skrócona

Brak odchyleń w badaniach laboratoryjnych

Fibrynogen podwyższony lub ewentualnie później obniżony

Pytanie 545

Zalecana profilaktyka przeciwzakrzepowa w ciąży i w połogu u kobiet z wrodzoną trombofilią w przypadku:

Niedobór antytrombiny homozygota mutacji genu protrombiny

Homozygota mutacji Leiden genu czynnika V

Niedobór białka C i S

Mutacja genu G202110A protrombiny

Heterozygota mutacji Leiden genu czynnika V

Pytanie 546

Zalecenia dotyczące profilaktycznych dawek heparyny drobnocząsteczkowej przed porodem przy masie ciała >90kg to:

20mg/dobę

1mg /kg.m.c. co 12 godzin

40mg/dobę

40mg co 12 godzin

20 mg co 12 godzin

Pytanie 547

W przypadkach wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu z nieobecną lub odwróconą falą A w przepływie w przewodzie żylnym u płodu obliguje do:

Wykonania profilu biofizycznego raz w tygodniu

Wykonanie przepływów w UA,MCA i DV 2x w tygodniu

>34 tygodnia podać sterydy i rozważyć codzienną ocenę

Poród w ośrodku z oddziałem intensywnej opieki neonatologicznej

>34 tygodnia podać sterydy i Doppler 2-3 razy w tygodniu

Pytanie 548

Znana technika założenia szwu szyjkowego to:

Szew sposobem McDowela

Szew sposobem McDonalda

Szew sposobem dwuwarstwowym laparoskopowym

Szew sposobem japońskim

Szew sposobem nieinwazyjnym

Pytanie 549

Do czynników niedotlenienia płodu nie należy:

Trzeci okres porodu

Zakażenie wewnątrzmaciczne

Węzeł prawdziwy pępowiny

Hyperstymulacja macicy

Przedwczesne oddzielenie łożyska

Pytanie 550

Spośród podanych poniżej warunków przeprowadzenia I badania prenatalnego wybierz ten, który jest niezbędny do jego przeprowadzenia:

Długość ciemieniowo-siedzeniowa od 45 do 84 mm

Widoczna kość nosowa -

Wiek ciążowy płodu pomiędzy 11+0 - 13+6 hbd

Odpowiednie ułożenie płodu

Możliwość przeprowadzenia badania drogą pochwową -

Pytanie 551

Markery aberracji chromosomowych I trymestru to wszystkie z poniższych z wyjątkiem:

Długość kości nosowej

Przepływ w przewodzie żylnym

Obecność kości nosowej

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Przezierność karkowa

Pytanie 552

Do metod nieinwazyjnych diagnostyki prenatalnej spośród poniższych nie należy: BŁĄD w pytaniu (odp dla "do inwazyjnych nie należy"

Biopsja kosmówki

Kordocenteza

Fetoskopia

Amniopunkcja

Oznaczenie wolnego DNA płodowego w surowicy matki

Pytanie 553

Najczęściej używanymi parametrami biometrycznymi płodu służącymi oszacowaniu masy płodu należą poniższe za wyjątkiem:

AC

FL

HL

BPD

HC

Pytanie 554

Wg kryteriów FIGO ocenę kardiotokogramu za podejrzaną uznasz gdy:

Podstawowa linia częstości uderzeń serca płodu będzie < 100/min

Nie będą występować akcelerację

Będą występować powtarzające się deceleracje

Liczba akceleracji będzie 4. w standardowym zapisie

Zmienność w zapisie > 40 min wynosić będzie 5-10

Pytanie 555

562. Spośród poniżej wymienionych pojęć wybierz te, które nie jest opisywane w teście niestresowym

Deceleracje późne

Deceleracje wczesne

Deceleracje przedłużone

Deceleracje skrócone

Deceleracje zmienne

Pytanie 556

Akceleracje to przyspieszenie częstości serca płodu powyżej lini podstawowej o więcej niż 15 uderzeń/min trwające ponad 15 sekund, przy czym czas wzrostu do wartości maksymalnej nie może być krótszy niż 15 sekund. Obecność akceleracji w zapisie KTG świadczy o dobrostanie płodu. Oceń prawdziwość powyższych dwóch stwierdzeń:

Oba fałszywe

Oba prawdziwe

Pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe

Pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe

kcelerację nie dotyczą zapisu KTG, mogą być jedynie oceniane przy obecności czynności skurczowej macicy.

Pytanie 557

564. Normokardia to częstość uderzeń serca płodu mieszcząca się w przedziale 110 - 160 ud/min. Przyspieszona akcja serca płodu - tachykardia płodowa to:

Każde przyspieszenie powyżej 200 ud/min

Powyżej 160 ud/min trwające ponad 10 min

Powyżej 160 ud/min trwające ponad 5 min

Powyżej 170 ud/min trwające ponad 10 min

Powyżej 160 ud/min niezależnie od czasu trwania

Pytanie 558

Do markerów aberracji chromosomowych ocenianych w II trymestrze ciąży należą wszystkie poniższe za wyjątkiem:

Skrócenie kości długich: udowej i ramiennej

Poszerzenie miedniczek nerkowych

Hiperechogeniczne pętle jelitowe

Fałd karkowy

Dwunaczyniowa pępowina

Pytanie 559

„Złotym standardem” diagnostyki niedokrwistości hemolitycznej u płodu jest badanie dopplerowskie pozwalające w sposób pośredni określić stopień niedokrwistości. Obserwowane zmiany dotyczą:

Złotym standardem jest diagnostyka inwazyjna - kordocenteza

Spadku maksymalnej prędkości skurczowej (PSV) w tętnicy środkowej mózgu (MCA)

Spadku indeksu pulsacji (PI) w tętnicy pępowinowej

Wzrostu maksymalnej prędkości skurczowej (PSV) w tętnicy środkowej mózgu (MCA)

Wzrostu indeksu pulsacji (PI) w tętnicy pępowinowej

Pytanie 560

Oscylacja sinusoidalna tzw. „zęby piły” trwająca powyżej 30 minut może być obecna we wszystkich poniższych sytuacjach z wyjątkiem:

Po podaniu znieczulenia u ciężarnej

Wady serca płodu

Zespół TTTS

Konflikt serologiczny

Pęknięcie naczyń przodujących

Pytanie 561

Wypadnięcie pępowiny, przedwczesne oddzielenie łożyska, pęknięcie macicy to stany w położnictwie wymagające wykonania zabiegu ciecia cesarskiego w trybie nagłym, jednak dopiero po uzyskaniu wyników badań laboratoryjnych i grupy krwi matki.

Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

Oba zdania fałszywe

Oba zdania prawdziwe

Wymienione sytuacje położnicze nie stanowią wskazania do cięcia cesarskiego

Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe

Pytanie 562

Istotnym elementem przedporodowej diagnostyki jest szacowanie masy płodu (EFW). Do elektywnych, przedporodowych wskazań do cięcia cesarskiego należą wszystkie poniższe z wyjątkiem:

EFW powyżej 4000g po uprzednim cięciu cesarskim

EFW powyżej 4500g

EFW powyżej 4250g w ciąży powikłanej cukrzycą

EFW większa niż w poprzedniej ciąży, powikłanej przy porodzie dystocją barkową

EFW powyżej 4300g

Pytanie 563

Odległe powikłania cięcia cesarskiego obserwowane są u wielu pacjentek. Które z poniższych powikłań może mieć szczególne istotne znacznie w kolejnej ciąży

b Endometrioza w bliźnie

Prawidłowa odpowiedź C i D

d Rozejście się blizny macicy po uprzednim cięciu cesarskim

a Nietrzymanie moczu u ciężarnej

c Ciąża w bliźnie

Pytanie 564

571. Obecnie rejestrowany wskaźnik wykonywania cięć cesarskich w Polsce osiąga około 50%, zaś rekomendowany przez Światową Organizację Zdrowia zalecany poziom to 15 %:

WHO nie może rekomendować poziomu cięć cesarskich, gdyż jest on zróżnicowany w różnych regionach świata

Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

Oba zdania prawdziwe

Oba zdania fałszywe

Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe

Pytanie 565

Jednym z najczęstszych położniczych wskazań do cięcia cesarskiego jest brak postępu porodu. Wskaż błędną definicję niepostępującego porodu:

Brak rozwierania się szyjki macicy przez 4 h, przy rozwarciu co najmniej 6 cm (źródło: Bręborowicz 2020, t.I, str. 535)

Brak aktywnej fazy porodu pomimo stymulacji czynności skurczowej macicy przez > 18 h

Brak zmiany rozwarcia szyjki macicy w 3 kolejnych badaniach przezpochwowych wykonywanych co 2 h, przy rozpoczętej aktywnej fazie porodu

Przedłużenie II okresu porodu > 3 h

Przedłużenie II okresu porodu > 3 h przy zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego

Pytanie 566

Wg zaleceń PTGiP badanie przesiewowe serca płodu wykonywane przez lekarza położnika- ginekologa obejmuje: 1. uwidocznienie serca w klatce piersiowej 2. określenie rytmu serca 110-160 ud/min. 3. ocenę wielkości serca płodu - pole powierzchni serca to 1/2 pola klatki piersiowej 4. uwidocznienie bańki żołądka, aorty zstępującej do przodu i na lewo od kręgosłupa 5. określenie osi serca - 45° +/- 30° 6. uwidocznienie obrazu czterech jam serca (4CHV) 7. uwidocznienie obrazu trzech naczyń w górnym śródpiersiu (3VV) + 8. Uwidocznienie dróg wypływu z komór: LVOT, RVOT Prawidłowy zestaw obrazów przedstawia zestaw:

1, 3, 7

4, 5, 8

2, 4, 5

3, 6, 7

6, 7, 8

Pytanie 567

Osłuchiwaniem czynności serca płodu można ocenić i rozpoznać wszystkie z poniższych za wyjątkiem:

Wadę zastawkową serca płodu

Normokardię

Tachykardię

Wartość podstawową czynności serca

Zaburzenia rytmu serca płodu

Pytanie 568

Test Manninga zwany również profilem biofizycznym płodu obejmuje ocenę następujących parametrów biofizycznych za wyjątkiem:

Napięcie mieśniowe

Ruchy oddechowe matki

Ruchy płodu

Ilość płynu owodniowego

Czynność serca płodu

Pytanie 569

Ocena krwi pępowinowej po porodzie stanowi najbardziej obiektywną metodę pozwalającą ocenić stan utlenowania krwi płodu. Najbardziej wiarygodnym testem pozwalającym ocenić wydolność łożyska jest:

Badanie gazometryczne krwi z żyły pępowinowej

Punktacja w skali Apgar

Badanie gazometryczne krwi włośniczkowej matki

Badanie gazometryczne krwi z tętnicy pępowinowej

Ilość odpływającego płynu płynu owodniowego

Pytanie 570

Badanie ultrasonograficzne wykonywane między 11 - 14 tygodniem ciąży zwany I badaniem prenatalnym jest pierwszym zalecanym badaniem obrazowym wykonywanym w ciąży niepowikłanej. Spośród poniższych celi badania wskaż ten, który nie jest dla niego charakterystyczny.

Ocena kosmówkowości w ciąży wielopłodowej

Określenie czasu trwania ciąży

Ocena wydolności łożyska

Wczesne wykrycie dużych wad płodu

Ocena ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowych

Pytanie 571

Jedną z cech ocenianych w I badaniu prenatalnym jest akcja serca płodu. Kilkukrotne pomiary częstości serca płodu mieściły się w przedziale 180 - 200 ud/min. Spośród poniższych patologii wybierz najbardziej prawdopodobną:

Zespół Pataua

Zespół chorego węzła zatokowego

Zespół Downa

Zespół Turnera

Zespół immunizacji płodu

Pytanie 572

579. Ocena kosmówkowości w ciąży bliźniaczej w badaniu wykonywanym między 11+0 i 13+6 hbd stanowi istotny element I badania prenatalnego pozwalający na wdrożenie istotnego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego już we wczesnym II trymestrze ciąży. Ciążę jednokosmówkową będziesz podejrzewać jeśli:

Prawidłowa odpowiedź to A i B

a Przegroda między płodami będzie dwuwarstwowa

c Przegroda między płodami będzie czterowarstwowa

b U przyczepu do łożyska zobaczysz literę T

Prawidłowa odpowiedź to B i C

Pytanie 573

Ocena wieku ciążowego na podstawie CRL zmierzonego w I trymestrze ciąży stanowi niezbędny element w wyznaczeniu terminu porodu (TP) w przypadku nieznanej daty ostatniej miesiączki. Jeśli pierwsza ocena ultrasonograficzna w ciąży będzie miała miejsce w 16 hbd za najbardziej wiarygodny parametr w wyznaczeniu TP uznasz:

Długość ciemieniowo-siedzeniową (CRL)

Obwód brzucha płodu - AC

Wysokość dna macicy

Długość kości udowej - FL i kości ramiennej - HL

Obwód głowy płodu - HC

Pytanie 574

W wykonywanym między 18 i 22 tygodniem ciąży badaniu ultrasonograficznym, oceny kręgosłupa pozwalającej rozpoznać jego rozszczep należy wykonać w płaszczyznach strzałkowej, poprzecznej i czołowej. Wspomóc się można znajdując w głowie objaw:

Odpowiedzi B i C

b Cytryny

a Truskawki

c Banana

Żadne z powyższych

Pytanie 575

Zabieg cięcia cesarskiego jest najczęściej wykonywanym zabiegiem operacyjnym na świecie. Jednym z powikłań tej procedury jest zapalenie błony śluzowej macicy, którego częstość w niektórych opracowaniach sięga nawet 40%. Do czynników predysponujących należą poniższe z wyjątkiem:

Czas pęknięcia błon płodowych

Niski status społeczny

Młody wiek ciężarnej

Masa urodzeniowa płodu

Czas trwania porodu

Pytanie 576

583. Wykonując cięcie cesarskie w ponad 90% przypadków stosuje się poprzeczne nacięcie w dolnym odcinku mięśnia macicy. Technikę tę cechuje niewielkie krwawienie w trakcie zabiegu i mała liczba wytrzeźwień oraz pęknięć macicy, jednak ze względów technicznych jest to trudniejszy zabieg niż nacięcie podłużne. Wybierz prawdziwe stwierdzenie z poniższych:

Oba zdania prawdziwe i wzajemnie powiązane

A. Pierwsza część zdania prawdziwa, druga fałszywa

Oba zdania nieprawdziwe

Oba zdania prawdziwe, lecz bez związku ze sobą

Pierwsza część zdania fałszywa, druga prawdziwa

Pytanie 577

Przewód żylny (DV) jest płodowym naczyniem łączącym żyłę pępowinową z żyłą główną dolną. Ocena przepływu w DV w I badaniu prenatalnym ma istotne znaczenie w prognozowaniu zarówno możliwości wystąpienia aberracji chromosomowych jak i wad serca. Istotną cechą tego naczynia jest:

b Prowadzenie wysokoutlenowanej krwi do mózgu płodu

a Łatwość uzyskania spektrum przypływu w DV

c Prowadzenie wysokoultenowanej krwi do serca płodu

Żadne z powyższych

Odpowiedzi B i C prawdziwe

Pytanie 578

Jednym z markerów oceny ryzyka aberracji chromosomowych jest uwidocznienie kości nosowej płodu w I badaniu prenatalnym. Spośród teorii tłumaczących jest brak/niedorozwój wybierz tę która jest najmniej prawdopodobna:

Wszystkie odpowiedzi prawdziwe

Żadna z powyższych odpowiedzi

Opóźnione kostnienie

Nieodpowiednie ułożenie płodu podczas badania

Aplazja kości nosowych

Pytanie 579

Do Izby Przyjęć zgłosiła się pacjentka w C I i skończonym 30 tygodniu ciąży z powodu słabszego odczuwania ruchów płodu od ok 12 h. Pacjentka nie podaje odpływania płynu owodniowego oraz plamienia/krwawienia z dróg rodnych. W wykonanym w IP badaniu profilu biofizycznego płodu stwierdzono punktację na poziomie 4/10 przy prawidłowej ilości płynu owodniowego. Właściwym postępowaniem jest:

Jeśli zapis KTG jest w granicach normy, odesłanie pacjentki do domu

Wykonanie cięcia cesarskiego do 48 h

Powtórzenie profilu biofizycznego w ciągu 12 h

Natychmiastowe ukończenie ciąży

Planowa indukcja porodu w ciągu 24 h

Pytanie 580

587. W ultrasonograficznym badaniu przesiewowym płodu wykonanym w 12+6 hbd u czterdziestoletniej ciężarnej stwierdzono obecność przepukliny pępkowej zawierającej wątrobę. Badanie powtórzono w wieku ciążowym 14+2 dni i obraz ultrasonograficzny w zakresie przepukliny nie uległ zmianie. Najbardziej prawdopodobna aberracją chromosomową, którą weźmiesz pod uwagę w diagnostyce jest:

Trisomia 18

Trisomia 21

Trisomia 13

Triploidia

Monosomia X

Pytanie 581

U trzydziestojednoletniej ciężarnej w badaniu prenatalnym I trymestru stwierdzono między innymi nieprawidłowe spektrum przepływy przez przewód żylny(DV) pod postacią zwiększonej pulsacji (podwyższone PI) oraz ujemnej fali A. Ze względu na podwyższone ryzyko aberracji chromosomowych ciężarna poddała się diagnostyce inwazyjnej - amniopunkcji genetycznej. Uzyskano wynik - prawidłowy kariotyp męski. W celu wyjaśnienia innych przyczyn nieprawidłowego przepływu w DV należałoby zlecić wykonanie:

EKG płodu

Zapisu KTG w 26 hbd

Echokardiografii płodowej

Biopsji kosmówki

Oznaczenia wolnego DNA płodu we krwi matki

Pytanie 582

Do Izby Przyjęć szpitala zgłosiła się 25-letnia pacjentka z dolegliwościami bólowymi zlokalizowanymi w podbrzuszu głównie lewym nasilającymi się w ciągu ostatnich kilku godzin. Pacjentka podała, że wykonała ambulatoryjnie betahCG dwukrotnie w odstępie 48 h i wartości jakie miał oznaczenia to: 700 UI/ml oraz 1200 UI/ml. W przeprowadzonym w IP badaniu ultrasonograficznym przezpochwowym stwierdzono obecność pęcherzyka w jamie macicy o średnicy 5 mm, umiejscowionego centralnie w części środkowej endometrium, bez wyraźnego hiperechogennego echa. Ze względu na trudne technicznie warunki badania nie uwidoczniono jajników. Za macicą uwidoczniono kieszonkę wolnego płynu o wymiarze A-P 55 mm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w w/w przypadku jest: brak odp w bazie

Ciąża o nieznanej lokalizacji

Rozrost endometrium na podłożu kosmówki

Pęknięta torbiel jajnika

Prawidłowa ciąża wewnątrzmaciczna

Żadne z powyższych

Pytanie 583

Na badanie prenatalne zgłosiła się 36-letnia pacjentka w drugiej ciąży. W przeprowadzonym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono wartość przezierności karkowej (NT) podwyższoną powyżej dwóch odchyleń standardowych dla wieku ciążowego oraz nieprawidłowy przepływ w przewodzie żylnym (DV) z obecnością fali zwrotnej. Wartości parametrów biochemicznych (betahCG i białko PAPP-A) były w granicach wartości średnich dla wieku ciążowego. Najbardziej prawdopodobne jest:

Istnieje duże prawdopodobieństwo obecności wady serca płodu

Pacjentka jest przewodniona i stąd obrzęk u płodu

Płód ma aberrację chromosomową

Należy zastosować diuretyk w celu pozbycia się zbiornika płynowego na karku płodu

Ze względu na prawidłowe parametry biochemiczne nie należy przejmować się obrazem ultrasonograficznym

Pytanie 584

Które z wymienionych badań mogą świadczyć o ryzyku niepłodności: 1. AFC =6 2. FSH=9 IU/L 3. PRL= 60ng/ml 4. AMH <1 ng/ml 5. Progesteron >5 ng/ml

1,3,4,5

3,4

Tylko 3

Tylko 4

Wszystkie

Pytanie 585

W leczeniu niepłodności wystąpienie tzw „flare effect” powodują leki:

Rekombinowana gondotropina kosmówkowa

Agoniści GnRH

Cytrynian klomifenu

Inhibitory aromatazy

Antagoniści GnRH

Pytanie 586

Przyczynami macicznymi niepłodności mogą być następujące sytuacje z wyjątkiem:

Przegroda macicy

Macica podwójna

Macica łukowata

Macica jednorożna

Macica dwurożna

Pytanie 587

Ciężki zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) charakteryzuje się: 1. Hiperproteinemia 2. Wysięk opłucnowy 3. Wodobrzusze 4. Hipernatremia 5. Hipokaliemia

2,3,4

Tylko 3

1,2,3,4,5

1,2,3

2,3

Pytanie 588

Diagnostyka niepłodności małżeńskiej u pary gdzie u pacjentki 34 letniej stwierdza się niską rezerwę jajnikową przeprowadza się:

Diagnostyka najpierw powinna być rozpoczęta u partnera a dopiero w drugiej kolejności u partnerki

Po roku nieskutecznych starań przy regularnych stosunkach bez zabezpieczeń

Niezwłocznie

Można czekać i obserwować parę przez kolejne miesiące

Po 6 miesiącach nieskutecznych starań przy regularnych stosunkach bez zabezpieczeń

Pytanie 589

596. Niepłodność (z łac. Sterilitas) to :

Niezdolność do urodzenia żywego dziecka

Całkowity brak możliwości posiadania potomstwa

Wszystkie prawidłowe

Brak możliwości zajścia w ciążę

Wszystkie nieprawidłowe

Pytanie 590

Przyczynami zaburzeń owulacji mogą być następujące sytuacje z wyjątkiem:

Zespół Kallmanna

Zespół Sheehana

Hipogonadyzm hipogonadotropowy

Hipoprolaktynemia

Hipogonadyzm hipergonadotropowy

Pytanie 591

Markerem guzów gonadalnych jest:

AFP

Inhibina

CA-125

hCG

HE-4

Pytanie 592

Czynnikami ryzyka raka szyjki macicy są/jest: 1. nieródki 2. wysoki status socjoekonomiczny 3. otyłość 4. cukrzyca 5. promiskuityzm

1,2,3,4

Tylko 5

3,4,5

2,5

1,2,3,4,5

Pytanie 593

Rak szyjki macicy obecny tylko w obrębie szyjki macicy jako guz średnicy >4cm klasyfikowany jest jako stopień kliniczny wg FIGO IB3, z zajęciem przestrzeni naczyniowo- limfatycznych i kwalifikuje się w pierwszym etapie do następującego leczenia:

Konizacja szyjki macicy

Radio-chemioterapia

Paliatywna chemioterapia

Trachelektomia

Radykalne usunięcie macicy oraz limfadenektomia

Pytanie 594

Zmiana określana jako VAIN to:

Stan przednowotworowy sromu

Stan przednowotworowy jajnika

Stan przednowotworowy endometrium

Stan przednowotworowy pochwy

Stan przednowotworowy szyjki macicy

Pytanie 595

Badanie ginekologiczne zestawione to:

Badanie narządów płciowych z użyciem wziernika ginekologicznego

Badanie polegające na wprowadzeniu środkowego palca do odbytnicy a wskazującego do pochwy

Badanie narządów płciowych z użyciem kolposkopu

Badanie polegające na wprowadzenie palca wskazującego do odbytnicy a druga ręka bada przez powłoki brzuszne

Badanie narządów płciowych jedną ręką umieszczoną w pochwie a druga bada przez powłoki brzuszne

Pytanie 596

603. Obraz zamieci śnieżnej w badaniu USG jest charakterystyczne dla:

Raka trzonu macicy

Zaśniadu groniastego

Mięśniaka macicy

Adenomiozy

Ciąży jajowodowej

Pytanie 597

Obraz Iceberg Spitz w badaniu USG jest charakterystyczny dla:

Ropień przydatków

Torbiel prosta jajnika

Torbiel skórzasta jajnika

Torbiel czekoladowa jajnika

Zaśniad groniasty

Pytanie 598

605. STIC to skrót od następującej nazwy jednostki chorobowej:

Wewnątrznabłonkowa neoplazja dużego stopnia pochwy

Surowiczy rak jajowodu

Wewnątrznabłonkowa neoplazja dużego stopnia szyjki macicy

Surowiczy rak jajnika

Gruczolakorak in situ szyjki macicy

Pytanie 599

Badanie immunohistochemiczne guza jajnika wykazało obecność CK7(-), CK20(+), ER(-), PR(-), MUC2(+). Najbardziej prawdopodobnym źródłem pierwotnego guza jest:

Rozrodczak jajnika

Torbielakogruczolakorak surowiczy jajnika

Rak gruczołu piersiowego

Ziarniszczak jajnika

Gruczolakorak jelita grubego

Pytanie 600

W skali Bethesda symbol AIS oznacza:

Rak płaskonabłonkowy in situ

Nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego, nie można wykluczyć H-SIL

Atypowe komórki nabłonka płaskiego nieokreślonego znaczenia

Rak gruczołowy in situ

Atypowe komórki nabłonka gruczołowego nieokreślonego znaczenia

Pytanie 601

Do prawidłowych obrazów kolposkopowych zalicza się następujące: 1. Ektopia doczesnowa 2. Torbiel Nabotha 3. Gruba mozaika 4. Ektopia gruczołowa 5. Atrofia nabłonka płaskiego

1,2,3,4

1,2,4,5

1,2,3,4,5

1,2,3

Tylko 4

Pytanie 602

Oligozoospermia I stopnia to koncentracja plemników w ilości:

>15mln/ml

5-10 mln/ml

10-15 mln/ml

Brak plemników w próbce

<1mln/ml

Pytanie 603

W badaniu kolposkopowym próba Collinsa polega na użyciu roztworu:

Toluidyny

Kwasu octowego

Zieleni indocyjanowej

Oranżu metylenowego

Jodyny

Pytanie 604

Zgodnie z wytycznymi PTGiP chemioterapia adiuwantowa po operacji cytoredukcji w raku jajnika (FIGO IIIC) powinna zacząć się:

Nie później niż 4 tygodnie od operacji

Brak prawidłowej odpowiedzi

Dowolnie w zależności od wyboru pacjentki

6 miesięcy po operacji pierwotnej

Minimum 2 miesiące po operacji

Pytanie 605

Kryteriami włączenia do leczenia inhibitorami PARP w raku jajnika są m.in: 1. Podejrzenie raka jajnika 2. Torbielakogruczolak surowiczy jajnika 3. Mutacja somatyczna w genach BRCA 4. Mutacja germinalna w genach BRCA 5. Platynooporność Bład w pytaniu

2,3,4,5

2,3,4

2,4,5

Tylko 5

1,2,3,4,5

Pytanie 606

Pacjentka jest po prawidłowo przeprowadzonej operacji zgodnej z protokołem raka jajnika. Ocenione zostało jej zaawansowanie choroby wg FIGO na stopień IB G2, przy czym przestrzenie naczyniowo-limfatyczne nie były zajęte. Następnym krokiem dla tej pacjentki będzie:

Chemioterapia paliatywna

Radioterapia uzupełniająca na obszar miednicy mniejszej

Chemioterapia adiuwantowa z leczeniem biologicznym i inhibitorami PARP

Radiochemioterapia uzupełniająca

Aktywna obserwacja

Pytanie 607

U pacjentki przedmenopauzalnej guz jajnika prawego w badaniu USG występuje w postaci torbieli jednokomorowej z obecnością elementów litych oraz z obecnością wolnego płynu w miednicy mniejszej. Stężenie CA-125 wynosi 60U/ml. Obliczony wskaźnik RMI (Risk of Malignancy Index) dla tej pacjentki wynosi:

540

60

240

360

180

Pytanie 608

Najsilniejszym czynnikiem ryzyka raka jajnika jest:

Leczenie niepłodności

Obciążony wywiad rodzinny raka jajnika i/lub piersi

Nierództwo

Późna menopauza

Zaburzenia owulacji

Pytanie 609

Przerzutowe guza jajnika, których pierwotne ognisko mieści się w jelicie grubym nazywa się:

Mięśniakiem

Mięsakiem Kaposiego

Gruczolakorakiem

Guzem Kruckenberga

Zespołem Meigsa

Pytanie 610

Który z wymienionych nie jest czynnikiem ryzyka raka endometrium:

BMI >35

Terapia tamoxifenem przed menopauza

PCOS

Zespół Lynch II

Hipertriglicerydemia

Pytanie 611

Typ kliniczny I raka jajnika ma następujące cechy: 1. Cystadenocarcinoma papillare serosum G3 2. Guz Brennera 3. Szybki wzrost 4. Duża stabilność genetyczna 5. Chemio-niewrażliwość 6. Mutacje tp53

2,4,5

1,2,3,4,5,6

1,3

1,3,6

2,4,5,6

Pytanie 612

Cechy kliniczny ziarniszczaka są następujące: 1. Szybkorosnący guz 2. Mutacje BRCA 3. Wydziela głównie androgeny 4. Daje wczesne nawroty 5. Terapia estrogenowa jest dopuszczalna po operacji 6. Najczęstszy guz germinalny jajnika

A. 1,2,3,4,5,6

B. 1,4,6

D. 2,4,6

C. 2,5,6

E. Tylko 5

Pytanie 613

Cechy raka sromu typ I to: 1. Niezwiązany z infekcją HPV 2. Dotyczy głównie kobiet starszych 3. Powstaje w wyniku progresji zróżnicowanej neoplazji śródnabłonkowej sromu VIN 4. Progresja VIN3 do raka wynosi 10-40% 5. Brak zwiększonej ekspresji tp53 6. Pojedyncze duże ognisko nowotworowe

1,2,3,4,5,6

Tylko 5

1,2,3,6

4,5

4,5,6

Pytanie 614

Czynnikami ryzyka raka sromu typ II są: 1. Hiperestrogenizm 2. Zmniejszenie stężenia witaminy A 3. Infekcja HPV 4. Stany związane z immunosupresją 5. Wczesna menarche, późna menopauza 6. Wysoki status socjoekonomiczny

1,2,3,4,5,6

2,3,4,

1,3,5,6

2,4

1,5,6

Pytanie 615

Najczęstszym guzem sromu jest:

Rak płaskonabłonkowy z komórkami olbrzymimi

Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący

Rak płaskonabłonkowy brodawkowaty

Rak płaskonabłonkowy nierogowaciejący

Rak płaskonabłonkowy bazaloidalny

Pytanie 616

Złotym standardem diagnostycznym w ocenie zaawansowania raka szyjki macicy jest:

Tomografia komputerowa (TK)

USG ginekologiczne i badanie ginekologiczne

Żadne z powyższych

Tomografia emisyjno-pozytonowa PET

Tomografia rezonansu magnetycznego (MRI)

Pytanie 617

624. Czynnikami ryzyka raka jajnika są: 1. Wielorództwo 2. Mutacje BRCA1 -2 3. Stosowanie hydroksykrzemianu magnezu (talku) 4. Późna menarche, wczesna menopauza 5. Leczenie niepłodności

Tylko 2

1,2,3

1,2,3,4,5

3,4,5

2,3,5

Pytanie 618

625. U pacjentki 65 letniej na podstawie biopsji endometrium potwierdzono nowotwór złośliwy gruczolokarak endometrioidalny G1. W badaniach obrazowych TK nie stwierdzono cech rozsiewu nowotworu, przymacicza i pochwa bez nacieku a węzły chłonne miedniczne i okołoaortalne niepowiększone. Pacjentka w pierwszej kolejności kwalifikuje się do :

Radykalnej radio-chemioterapii (cisplatyna jako fotouczulacz z następową brachy- i teleterapią)

Usunięcie narządu rodnego z biopsją węzłów wartowniczych w drodze laparoskopowej

Usunięcie macicy z jajowodami w drodze laparoskopowej

Proste usunięcie macicy drogą brzuszną

Chemioterapia neoadjuwantowa z następową cytoredukcja (laparotomia z usunięciem narządu rodnego i systemową limfadenektomią)

Pytanie 619

Czynnikiem ryzyka ciąży po terminie nie jest:

Nierództwo

Płody bezmózgowe

Czynniki genetyczne

Płód płci żeńskiej

Płód płci męskiej

Ciąża po terminie w wywiadzie

Pytanie 620

Wskaż zdanie FAŁSZYWE:

kość kulszowa przedni tylny i dolny odcinek kości miednicznej

kość guziczna składa się z 5 szczątkowych kręgów i stanowi przedłużenie kości krzyżowej.

. kość łonowa zamyka miednicę od przodu i jest zbudowana z trzonu i dwóch gałęzi: górnej i dolnej

na tylnej ścianie kości kulszowej znajduje się kolec kulszowy i poniżej guz kulszowy

kość krzyżowa stanowi przedłużenie kręgosłupa, krąg lędźwiowy jest podliczony z podstawą kości krzyżowej pod kątem 130-170 st. Na koniuszku kości znajduje się wzgórek kości krzyżowej (promontorium).

Pytanie 621

Zespół Mayera-Rokitansky’-ego-Kustnera-Hausera. związany jest z brakiem:

warg sromowych

jajowodów

łechtaczki

. jajników

macicy i górnej części pochwy

Pytanie 622

Wskaż zdanie prawdziwe odnośnie spływu krwi żylnej z narządu rodnego

splot maciczny uchodzi do żyły biodrowej zewnętrznej

. żyła jajnikowa lewa łączy się z żyłą nerkową lewą

. żyła jajnikowa prawa łączy się z żyłą nerkową prawą

splot jajnikowy uchodzi do żyły nerkowej odpowiednio lewej i prawej

żyły splotu macicznego łączą się ze splotem jajnikowym i odbytniczym

Pytanie 623

. Ćwiczenia Kegla związane są z treningiem i wzmacnianiem mięśni

. kulszowo-jamistych

grzebieniowych

łonowo-guzicznych

łonowo-piersiowych

łonowo-kulszowych

Pytanie 624

Unerwienie narządów płciowych pochodzi z układu autonomicznego. Splot miedniczny tworzy 4 sploty wtórne poza:

splot krzyżowy

splot odbytniczy dolny

splot odbytniczy środkowy

splot maciczno-pochwowy

splot pęcherzowy

Pytanie 625

Punktem odniesienia przy ocenie stopnia obniżenia narządu rodnego u kobiety w skali POPQ jest

łechtaczka

pochwa

wejście do pochwy

wargi sromowe mniejsze

. rąbek błony dziewiczej

Pytanie 626

Wskazaniem do cięcia cesarskiego NIE JEST

miednica ścieśniona

położenie miednicowe u wieloródki

aktywna opryszczka narządów rodnych

niewspółmierność płodowo-miednicza

wysokie ryzyko dystocji barkowej AC- HC > 4cm

Pytanie 627

W celu stwierdzenia zakażenia Chlamydia Trachomatis u kobiety wymaz na badanie PCR pobiera się z:

gardła

odbytu

oka

nosa

szyjki macicy

Pytanie 628

Unaczynienie narządów płciowych pochodzi z rozgałęzienia dwóch parzystych tętnic: jajnikowej i macicznej. Wskaż prawidłowe dotyczące tętnicy jajnikowej

oddaje gałąź do mięśnia biodrowo-lędźwiowego

biegnie w wiązadle obłym

w okolicy macicznego końca jajnika oddaje gałązkę jajowodową

odchodzi od odcinka brzusznego aorty poniżej tętnicy nerkowej

krzyżuje moczowód biegnąc do tyłu od niego

Pytanie 629

Wskaż zdanie FAŁSZYWE dotyczące sieci większej

sięga od krzywizny mniejszej żołądka do odbytnicy

jej część poniżej jelita grubego to część podokrężnicza

to zdwojona blaszka otrzewnej

może sięgać do spojenia łonowego

tworzy "fartuch" pokrywający od przodu pętle jelitowe

Pytanie 630

11. Do jakich węzłów chłonnych prowadzi odpływ chłonki z szyjki macicy: 1. okołoaortalnych; ?? chyba też? ale nie mam odnośnika 2.biodrowych wewnętrznych; 3. pachwinowych; 4. przedkrzyżowych ; 5. węzeł Rosenmullera

. 1,2,4

1,2,3,4,5

1,2,5

1,2,3,5

. 1,2,3

Pytanie 631

Sieć mniejsza rozciąga się pomiędzy: 1. wątrobą; 2. przełykiem; 3 żołądkiem; 4 dwunastnicą

1,2

1,3

1,2,3,4

1,3,4

1,4

Pytanie 632

Za regulacje mikcji odpowiadają włókna: 1. współczulne; 2. przywspółczulne; 3.nerwu podbrzusznego i sromowego; 4. nerwu miednicznego; 5. niezmielinizowane włókna C

1,2,3,4

1,2,5

1,2,3,4,5

1,2,3

1,3,4

Pytanie 633

Wskaż zdanie FAŁSZYWE:

wargi sromowe większe z przodu tworzą spoidło przednie, a z tyłu spoidło tylne

srom i wzgórek łonowy stanowią narządy płciowe zewnętrzne

. srom powstaje z przedniej części i bocznych krawędzi błony stekowej zamykającej wejście do kloaki

błona dziewicza jest fałdem błony śluzowej

łechtaczka zbudowana jest z dwóch ciał jamistych i dwóch ciał gąbczastych

Pytanie 634

Krocze obejmuje tkanki miękkie leżące między:

spoidłem tylnym warg sromowych a tylnym brzegiem odbytu

spoidłem przednim warg sromowych a tylnym brzegiem odbytu

spojeniem łonowy ma odbytnicą

spoidłem tylnym warg sromowych a przednim brzegiem odbytu

spoidłem przednim warg sromowych a przednim brzegiem odbytu

Pytanie 635

Trzon macicy zbudowany jest z 3 warstw: 1. błony surowiczej; 2. błony podsurowiczej; 3.błony mięśniowej; 4. błony śluzowej

1, 3, 4

2, 3, 4

1, 2, 3, 4

1, 4

1,2,3

Pytanie 636

Więzadło obłe macicy kończy się w

w dnie miednicy mniejszej

w łechtaczce

wątrobie

w wargach sromowych większych

kanale pachwinowym

Pytanie 637

Szanuje się, iż w ciągu całego życia kobiety ryzyko poddania się operacji z powodu nietrzymania moczu i zaburzeń statyki u kobiet wynosi około:

30%

5%

10%

40%

20%

Pytanie 638

Do warstwy powierzchownej dna miednicy należą: 1. mięsień opuszkowo-jamisty; 2. mięsień kulszowo-gąbczasty; 3. mięsień poprzeczny powierzchowny krocza; 4. mięsień zwieracz zewnętrzny odbytu

1,3

1,2

3,4

1,2,3,4

1,4

Pytanie 639

Defekt kompartmentu bocznego w uroginekologii związany jest z oderwaniem (????)

powięzi kroczowej od łuku ścięgnistego powięzi miednicy

powięzi szyjkowo-macicznej od łuku ścięgnistego powięzi miednicy

powięzi pęcherzowo-pochwowej od łuku ścięgnistego powięzi miednicy

defekt taki nie występuje

powięzi odbytniczej od łuku ścięgnistego powięzi miednicy

Pytanie 640

Najczęściej używanymi parametrami biometrycznymi płodu służącymi oszacowaniu masy płodu należą poniższe za wyjątkiem:

TL

HC

BPD

FL

AC

Pytanie 641

Od końca 2. tygodnia połogu prawidłowego, odchody połogowe są barwy:

brunatnej

krwistej

zielonej

żółtej

białoszarawej

Pytanie 642

Zaznacz prawidłowe stwierdzenia: 1. resztki tkanki łożyskowej pozostałe po porodzie w jamie macicy mogą powodować krwawienia w połogu, 2. podczas zakażenia połogowego dochodzi do bolesności macicy i jej przyspieszonego zwijania, 3. podczas zakażenia połogowego dochodzi do bolesności macicy i jej spowolnionego zwijania, 4. zakrzepica żylna w okresie ciąży i połogu jest główną przyczyną zachorowalności, umieralności kobiet ciężarnych/położnic, 5. późne krwawienia poporodowe, to występowanie krwawienia poporodowego, które występuje po 24 godzinach od porodu.

1,3

1,2,4,5

1,2

1,3,4,5

1,2,4

Pytanie 643

Objawami połogowego zapalenia błony śluzowej macicy są: 1. stany podgorączkowe, 2. cuchnące odchody, 3. zwolnione zwijanie macicy (duża, miękka macica), 4. bolesność uciskowa macicy, 5. zahamowanie laktacji.

2,3

1,3

1,2,3,4

1,5

4,5

Pytanie 644

Endometrioza to występowanie:

c) komórek myometrium błony śluzowej macicy poza jamą macicy,

b) komórek zrębu błony śluzowej macicy poza jamą macicy,

e) prawidłowa odpowiedź a) i b).

d) komórek gruczołowych błony śluzowej macicy i komórek NK błony śluzowej macicy poza jamą macicy,

a) komórek gruczołowych błony śluzowej macicy poza jamą macicy,

Pytanie 645

Która z poniższych teorii tłumaczy rozsiew ognisk endometriozy i możliwość występowania tej choroby praktycznie w każdym narządzie kobiety?

e) prawidłowa odpowiedź a), b), c).

a) refluks wsteczny krwi miesiączkowej,

d) prawidłowa odpowiedź a) i c),

c) rozsiew drogą naczyń krwionośnych,

b) metaplazja pozostałości przewodów Mullera,

Pytanie 646

76. Rozpoznanie endometriozy powinno być brane pod uwagę we wszystkich następujących stanach, z wyjątkiem

zaburzeń miesiączkowania o typie oligomenorrhea

b) dyspareunii,

d) obecności torbieli o gęstej zawartości w jajnikach,

c) bolesnego miesiączkowania,

e) zespołu bólowego miednicy małej.

Pytanie 647

77. Które z wymienionych metod znajdują zastosowanie w leczeniu endometriozy? 1. usunięcie izolowanych ognisk i/lub torbieli endometrialnych, 2. usunięcie całego jajnika, 3. usunięcie macicy wraz z przydatkami, 4. terapia hormonalna, 5. leczenie przeciwbólowe.

1,2,3,4,5

1,4,5,

1,2,3,5,

1,2,3,4,

1,2,4,5,

Pytanie 648

78. Do objawów związanych z obecnością mięśniaków macicy nie należy/ą:

e) bóle podbrzusza.

a) krwotoczne miesiączki,

c) ucisk na pęcherz moczowy lub odbytnicę,

d) wtórny brak miesiączki,

b) przedłużone miesiączki,

Pytanie 649

79. Podwyższone stężenie CA-125 występuje w:

e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

b) raku endometrium,

a) raku jajnika,

c) raku trzustk

d) mięśniakach macicy,

Pytanie 650

80. Wskazaniem do cięcia cesarskiego jest: 1. makrosomia płodu 2. zagrażające odklejenie siatkówki, 3. aktywna opryszczka narządów płciowych, 4. stan po miomektomii konserwatywnej, 5. dystocja szyjkowa. Prawidłowe są:

1,2,3,4,5

1,2,3

2,4,5,

1,2,5

1,3,4,

Pytanie 651

81. Wskaż prawidłowe stwierdzenie/a na temat adenomiozy:

c) najczęstsze objawy to obfite krwawienia miesięczne i dolegliwości bólowe

a) jest wywoływana ektopową lokalizacją błony śluzowej macicy,

b) ma charakterystyczne objawy i jest objawowa u większości pacjentek,

d) prawidłowa odpowiedź a), c),

d) prawidłowa odpowiedź a), b), c),

Pytanie 652

82. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat polipów endometrialnych:

a) to struktury rozwijające się w jamie macicy, w postaci wyłącznie uszypułowanej

b) są najczęściej zmianami złośliwymi,

e) w patogenezie zwraca się uwagę na rolę progesteronu.

d) do czynników ryzyka należy endometrioza oraz leczenie tamoksyfenem,

c) mają najczęściej przebieg objawowy,

Pytanie 653

83. Prawdziwe stwierdzenie na temat nadżerki części pochwowej szyjki macicy to:

e) obserwuje się prawidłowe, samoistne wygojenie nadżerki gruczołowej szyjki macicy.

a) w jej etiopatogenezie odgrywają rolę zaburzenia układu immunologicznego oraz stany zapalne,

c) najczęściej wywołana jest przez Trichomonasvaginalis i Chlamydia trachomatis,

b) występuje rzadko,

d) zmiana ta nigdy nie ulega metaplazji,

Pytanie 654

84. Które z poniższych stwierdzeń w sposób najwłaściwszy odnosi się do istoty osteoporozy?

d) charakteryzuje się obniżoną jakością tkanki kostnej, co skutkuje większą podatnością na złamania,

c) cechuje się obniżoną gęstością mineralną kości,

e) prawidłowa jest odpowiedź c) i d).

a) wynika głównie z niedostatecznej podaży witaminy D3 i wapnia,

b) dotyczy wyłącznie kobiet w starszym wieku,

Pytanie 655

85. Wskaż stwierdzenia charakteryzujące zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID):

e) prawidłowe a) i d).

b) do zakażenia najczęściej dochodzi poprzez drogę krwiopochodną,

d) założenie wkładki antykoncepcyjnej wewnątrzmacicznej, wyłyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy stanowią czynniki ryzyka,

c) choroby przenoszone drogą płciową nie odgrywają istotnej roli w patogenezie tej jednostki chorobowej,

a) najczęściej wywołane są przez infekcję bakteryjną,

Pytanie 656

86. Badanie ultrasonograficzne jest obecnie jedyną metodą stosowaną powszechnie w praktyce klinicznej w celu półilościowej oceny objętości płynu owodniowego. Wskazaniami do dokonania obiektywnej oceny ilości płynu owodniowego są:

a) koniec III trymestru ciąży,

e) wszystkie powyższe

d) ograniczenie wzrastania płodu,

b) ciąża po terminie porodu,

c) przedwczesne pęknięcie błon płodowych,l

Pytanie 657

87. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawidłowe:

d) nieprawidłowa ilość płynu owodniowego może sugerować występowanie wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu,

e) ocena ilości płynu owodniowego nie ma znaczenia klinicznego.

b) nieprawidłowa ilość płynu owodniowego może sugerować atrezję przełyku u płodu,

c) nieprawidłowa ilość płynu owodniowego może sugerować zastawkę cewki tylnej u płodu,

a) zmniejszona ilość płynu owodniowego lub jego całkowity brak może sugerować przedwczesne pęknięcie błon płodowych,

Pytanie 658

88. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawidłowe:

b) w 16. tygodniu ciąży dno macicy jest w połowie odległości między spojeniem łonowym a pępkiem,

e) określenie wysokości dna macicy ciężarnej nie ma znaczenia klinicznego

a) w 8. tygodniu ciąży dno macicy jest badalne na wysokości spojenia łonowego,

c) w 36. tygodniu ciąży dno macicy znajduje się najwyżej,

d) pomiędzy 26. a 34. tygodniem ciąży wysokość dna macicy, przedstawiona w centymetrach jako odległość SF (symphysis-fundus, spojenie łonowe-dno macicy), dobrze koreluje z wiekiem ciążowym,

Pytanie 659

89. W przypadku występowania regularnych miesiączek do ustalenia terminu porodu stosuje się regułę Naegelego. Jeżeli ostatnia miesiączka (jej pierwszy dzień) wystąpiła 12 grudnia 2021 roku to termin porodu przypada na:

e) wszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawidłowe.

a) 5 września 2022 roku,

b) 12 września 2022 roku,

c) 19 września 2022 roku,

d) 5 października 2022 roku,

Pytanie 660

90. Prawidłowy rozwój płodu zależy zarówno od masy ciała kobiety przed zajściem w ciążę, jak i jej przyrostu w trakcie całej ciąży. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawidłowe:

b) kobietom z BMI wynoszącym 18,5-24,9 rekomenduje się przyrost masy ciała podczas całej ciąży o 11,5-16,0 kg,

d) kobietom z BMI wynoszącym co najmniej 30,0 rekomenduje się przyrost masy ciała podczas całej ciąży o 5-9 kg,

a) kobietom z BMI wynoszącym 18,5 rekomenduje się przyrost masy ciała podczas całej ciąży o 12,5-18 kg,

) kobietom z BMI wynoszącym 25,0-29,9 rekomenduje się przyrost masy ciała podczas całej ciąży o 7,0-11,5 kg,

e) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

Pytanie 661

91. Do witamin i minerałów o udowodnionym pozytywnym wpływie na zdrowie kobiety w okresie przedkoncepcyjnym zalicza się: kwas foliowy, witaminę D3 i jod. Suplementacja kwasem foliowym:

b) ogranicza częstość występowania wad serca u płodu,

a) zmniejsza istotnie ryzyko wystąpienia wad cewy nerwowej u płodu,

d) ogranicza częstość występowania defektów kończyn, rozszczepienia wargi i podniebienia u płodu oraz stanu przedrzucawkowego u ciężarnej,

e) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe.

c) ogranicza częstość występowania wad układu moczowego u płodu,

Pytanie 662

92. Aktualnie zalecana suplementacja witamin i minerałów u kobiet w okresie przedkoncepcyjnym obejmuje podawanie:

e) żadnego z powyższych.

b) witaminy D3 w dawce 2000 IU/dobę,

a) kwasu foliowego w dawce 0,4 mg/dobę,

c) jodu w dawce 200 μg/dobę,

d) wszystkich powyższych,

Pytanie 663

93. Poronienie to zakończenie ciąży do 22. tygodnia jej trwania. Poronieniem kończy się średnio:

d) 30% ciąż,

e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

b) 10% ciąż,

c) 15-25%

a) 5% ciąż,

Pytanie 664

94. Najczęściej do poronienia dochodzi między:

c) 8. a 10. tygodniem ciąży,

d) 10. a 12. tygodniem ciąży,

a) 4. a 6. tygodniem ciąży,

b) 6. a 8. tygodniem ciąży,

e) 12. a 14 tygodniem ciąży.

Pytanie 665

95. Pęcherzyk ciążowy powinien być widoczny w jamie macicy podczas badania ultrasonograficznego dopochwowego gdy stężenie hCG w surowicy krwi ciężarnej wynosi co najmniej:

d) 2000-2500 mIU/ml,

b) 1000 mIU/ml,

c) 1200-1500 mIU/ml,

e) 3000-3500 mIU/ml.

a) 500 mIU/ml

Pytanie 666

96. Diagnostyka różnicowa ciąży ektopowej powinna obejmować:

a) poronienie zagrażające lub zatrzymane w przebiegu ciąży wewnątrzmacicznej,

e) wszystkie powyższe.

c) zapalenie narządów miednicy mniejszej,

b) skręconą lub pękniętą torbiel jajnika,

d) endometriozę,

Pytanie 667

97. Najczęstszą lokalizacją ciąży ektopowej jest:

e) zatoka Douglasa.

b) blizna po cięciu cesarskim,

a) szyjka macicy,

c) jajowód,

d) jajnik,

Pytanie 668

98. Do czynników ryzyka wystąpienia ciąży ektopowej nie należy:

b) wysokie stężenie progesteronu,

a) stan zapalny miednicy spowodowany przez Chlamydia trachomatis,

d) endometrioza,

e) palenie papierosów.

a) stan zapalny miednicy spowodowany przez Chlamydia trachomatis,

Pytanie 669

99. Ciąża ektopowa jajowodowa w przypadku złego stanu ogólnego pacjentki w przebiegu wstrząsu hipowolemicznego jest wskazaniem do:

b) laparoskopowej salpingektomii,

d) domięśniowego podania metotreksatu w dawce 50 mg/m2 powierzchni ciała,

c) laparotomii,

e) żadnego z powyższych.98. Do czynników ryzyka wystąpienia ciąży ektopowej nie należy:

a) laparoskopowej salpingotomii,

Pytanie 670

100. Najlepsze rokowania co do skuteczności terapii metotreksatem ciąży ektopowej obserwuje się u pacjentek spełniających następujące warunki z wyjątkiem:

d) brak akcji serca zarodka,

e) występowanie zaburzeń hemodynamicznych.

c) brak wykładników przerwania ciągłości ściany jajowodu i aktywnego krwawienia do jamy brzusznej,

b) średnica zmiany w jajowodzie poniżej 3,5 cm,

a) surowicze stężenie β-hCG poniżej 5000 mIU/ml,

Twój wynik: 500+

Analiza