Twój wynik: MRiITCE
Analiza
Wszystkie ({{dataStorage.userResults.answersTotal}})
Prawidłowe ({{dataStorage.userResults.answersGood}})
Do powtórki ({{dataStorage.userResults.answersRepeat}})
Błędne ({{dataStorage.userResults.answersBad}})
Pytanie 1
Kiedy stosuje się opaskę uciskową?
C. w przypadku niemożności zatamowania krwawienia dostępnymi metodami.
B. w sytuacji amputacji urazowej.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
A. celem udzielenia pomocy jak największej liczbie poszkodowanych w katastrofie.
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wentylacji dodatnim ciśnieniem (PEEP):
1) wszystkie noworodki wymagające wentylacji po urodzeniu muszą otrzymać PEEP;
2) poprawia upowietrznienie płuc, ich podatność oraz wymianę gazową;
3) zmniejsza zapotrzebowanie na stosowanie większych stężeń tlenu w mieszaninie oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,3.
B. 1,2.
D. żadna z wymienionych.
E. wszystkie wymienione.
C. 1,3.
Pytanie 3
Które z wymienionych znajdują zastosowanie w trakcie resuscytacji pacjenta z zatrzymaniem krążenia z migotaniem komór?
C. adrenalina, amiodaron, magnez.
A. atropina.
D. adrenalina, amiodaron.
E. amiodaron, lidokaina.
B. adrenalina.
Pytanie 4
Skala Doloplus - 2 jest metodą pomiaru bólu:
A. u pacjentów geriatrycznych z zaburzeniami funkcji poznawczych.
B. u dzieci.
D. u każdego pacjenta po urazie.
E. w żadnej z powyższych grup pacjentów.
C. u pacjentów sztucznie wentylowanych.
Pytanie 5
Wskazaniem do leczenia osób dorosłych w Centrach Oparzeniowych lub Oddziałach Leczenia Oparzeń jest między innymi obszar oparzeń drugiego stopnia przekraczający:
E. 40% powierzchni ciała.
B. 10% powierzchni ciała.
A. 5% powierzchni ciała.
C. 15% powierzchni ciała.
D. 20% powierzchni ciała.
Pytanie 6
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji z 2015 roku temperatura docelowa u chorego objętego opieką poresuscytacyjną wynosi:
D. 34°C.
C. 35°C.
E. 33°C.
A. 37°C.
B. 36°C.
Pytanie 7
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w trakcie prowadzenia RKO przerwy na wentylację nie powinny być dłuższe niż:
C. 15 sekund.
B. 10 sekund.
E. 30 sekund.
D. 20 sekund.
A. 5 sekund.
Pytanie 8
Co należy podać pacjentowi z hiperkaliemią na poziomie 7 mmol/l, jeżeli w zapisie EKG pojawiają się zmiany wynikające z toksycznego wpływu potasu na mięsień sercowy?
E. 2 g siarczanu magnezu.
A. 30 ml 10% glukonianu wapnia iv.
B. 30 ml 10% chlorku wapnia iv.
D. 500 ml płynu fizjologicznego wieloelektrolitowego iv.
C. 6 mg adenozyny iv.
Pytanie 9
Skala Glasgow-Blatchford dotyczy chorych:
D. z krwawieniem do przewodu pokarmowego.
E. we wstrząsie septycznym.
C. z pozaszpitalnym zapaleniem płuc.
A. z ostrym zapaleniem trzustki.
B. po urazie głowy.
Pytanie 10
Najczęstszą w Polsce przyczyną wstrząsu septycznego są:
D. bakterie Gram-ujemne.
E. bakterie Gram-dodatnie.
B. adenowirusy.
A. grzyby.
C. rotawirusy.
Pytanie 11
Zalecane postępowanie z pacjentem z niemiarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS (przy braku objawów niewydolności krążenia) obejmuje wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
D. kardiowersji elektrycznej.
A. farmakologicznego zwolnienia częstości rytmu.
C. kardiowersji farmakologicznej.
B. stymulacji nerwu błędnego.
E. leczenia zapobiegającego powikłaniom (np. antykoagulacja).
Pytanie 12
Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi:
C. 200 mg/kg m.c.
B. 150 mg/kg m.c.
E. 300 mg/kg m.c.
D. 250 mg/kg m.c.
A. 100 mg/kg m.c.
Pytanie 13
U pacjenta w wieku 75 lat, który w ostatnim miesiącu przeszedł endoprotezoplastykę stawu biodrowego występuje duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej, tachykardia i gorączka. Objawy te wskazują na:
E. zawał serca.
C. zator tętnicy płucnej.
B. obrzęk płuc.
D. odmę opłucnową.
A. zapalenie płuc.
Pytanie 14
Jeżeli ofiara tonąca w wodzie przeżyje 24 godziny od zdarzenia, wówczas mamy do czynienia z:
B. asfiksją.
C. podtopieniem.
E. utonięciem niedokonanym.
A. zespołem nagłego zanurzenia.
D. utonięciem „suchym”.
Pytanie 15
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 70-letniego mężczyznę zgłaszającego nasiloną duszność, która wystąpiła nagle przed około dwiema godzinami. Pacjent leczony przewlekle z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy z przypodstawnymi, obustronnymi rzężeniami drobnobańkowymi. Czynność serca wynosiła 90/min, RR 190/80 mmHg. Pierwszorzutowym lekiem w tej sytuacji jest:
B. urapidyl.
D. metoprolol.
E. amiodaron.
A. nitrogliceryna.
C. furosemid.
Pytanie 16
Stwierdzenie niestabilności podczas badania miednicy jest wskazaniem do:
A. zastosowania tlenoterapii czynnej.
D. wdrożenia procedury terapeutycznej hipotermii.
C. założenia pasa stabilizującego miednicę.
E. zrolowania poszkodowanego na bok celem oceny obrażeń na plecach.
B. masywnego przetoczenia płynów infuzyjnych.
Pytanie 17
Przeciwwskazaniem do założenia dostępu doszpikowego jest:
1) złamanie kości, w której ma być założony dostęp;
2) zakażenie skóry lub tkanek miękkich;
3) nasilona osteoporoza;
4) próba założenia wkłucia w ostatniej dobie. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,3.
A. 1,2.
C. 1,3.
B. 1,2,3.
E. wszystkie wymienione.
Pytanie 18
Pierwszy w życiu, nagły i silny ból w nadbrzuszu z potami u 50-letniego palacza tytoniu wymaga uwzględnienia w diagnostyce różnicowej:
1) zawału mięśnia serca;
2) perforacji wrzodu;
3) napadu kolki żółciowej;
4) zapalenia trzustki;
5) krwawienia z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 2,3,4,5.
A. 1,2,3.
E. tylko 3.
C. 1,2.
D. tylko 1.
Pytanie 19
Który z wymienionych poniżej objawów nie jest związany z ostrym zespołem popromiennym?
D. uszkodzenie skóry.
E. uszkodzenie przewodu pokarmowego.
A. uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
C. uszkodzenie mięśnia sercowego.
B. uszkodzenie szpiku kostnego.
Pytanie 20
Zastosowanie czasowej elektrostymulacji należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych:
1) objawowa bradykardia oporna na leki antycholinergiczne;
2) bradykardia w zespole WPW;
3) objawowy blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typ 2;
4) objawowy blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typ 1;
5) asystolia ze stwierdzanymi w zapisie EKG załamkami P;
6) blok przedsionkowo-komorowy III stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3,4,6.
C. 1,3,5,6.
E. 3,4,5,6.
A. wszystkie wymienione.
D. 1,2,3,6.
Pytanie 21
Noworodek może być zaliczony na podstawie oceny wstępnej do pierwszej grupy (wymagającej tylko osuszenia skóry i okrycia), gdy spełnia następujące warunki:
1) aktywnie oddycha lub płacze;
2) ma prawidłowe napięcie mięśniowe;
3) ma prawidłowe lub obniżone napięcie mięśniowe;
4) czynność serca wynosi powyżej 100/min;
5) czynność serca wynosi poniżej 100/min. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,5.
E. 1,3,5.
A. 1,2,4.
D. 1,3,4.
C. 2,4.
Pytanie 22
Do typowych objawów stłuczonego płuca należy/należą:
A. krwioplucie.
B. duszność.
C. sinica.
E. wszystkie wymienione.
D. rzężenia nad polem płucnym.
Pytanie 23
Wstrząs hipowolemiczny rozwinie się, gdy utrata krwi krążącej przekroczy:
C. 1/3.
E. 2/3.
A. 1/5.
D. 1/2.
B. 1/4.
Pytanie 24
Które z wymienionych złamań nie jest charakterystyczne dla "syndromu dziecka maltretowanego"?
B. złamanie przynasadowe.
E. złamanie trzonu kości długiej.
C. złamanie trzonu kręgu.
A. skośne złamanie nasady kości długich.
D. złamanie kilku żeber.
Pytanie 25
Która z następujących struktur cechuje się najwyższą opornością elektryczną?
D. wilgotna skóra.
B. krew.
A. nerwy.
C. mięśnie.
E. kości.
Pytanie 26
Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłego prawidłowo ręce układa się:
B. na dolnej połowie mostka.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
C. w linii międzysutkowej.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
A. na środku klatki piersiowej.
Pytanie 27
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się 35-letni pacjent, leczony z powodu hemofilii A, u którego od kilku godzin występują smoliste stolce. Najważniejszym postępowaniem będzie:
A. oznaczenie grupy krwi i przetoczenie dwóch jednostek koncentratu krwinek czerwonych.
B. podanie inhibitorów pompy protonowej.
C. niezwłoczne podanie czynnika VIII.
D. pilne wykonanie gastroskopii.
E. oznaczenie stężenia czynnika VIII.
Pytanie 28
Zakażenie skóry z szybko szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej, ropnym wyciekiem z rany, objawami ogólnymi i tworzeniem odległych ropni, wywołane przez Pasteurella multocida charakterystyczne jest dla ran spowodowanych przez:
B. koty.
D. węże jadowite.
E. żadne z powyższych.
A. psy.
C. gryzonie.
Pytanie 29
W przypadku pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia, który ma wszczepiony prawidłowo działający stymulator jednojamowy serca w ekg może wystąpić:
1) asystolia bez artefaktów stymulacji;
2) migotanie komór bez artefaktów stymulacji;
3) migotanie komór i artefakty stymulacji;
4) asystolia i artefakty stymulacji;
5) migotanie komór i okresowo występujące artefakty stymulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,4.
A. wszystkie wymienione.
E. 1,2.
B. 2,3,4,5.
C. 2,3.
Pytanie 30
Quicktrach służy do:
C. wykonania konikopunkcji.
B. diagnostycznego nakłucia worka osierdziowego.
D. wykonania tracheostomii.
E. żadnego z powyższych.
A. odbarczenia odmy prężnej.
Pytanie 31
Intensywna terapia chorych po nagłym zatrzymaniu krążenia polega między innymi na utrzymywaniu:
1) glikemii około 180 mg%;
2) wartości pCO2 około 30 mmHg;
3) wartości pO2 około 100 mmHg;
4) temperatury ciała pacjenta około 32-34°C. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 2,4.
C. 3,4.
D. 1,4.
A. 1,2.
B. 1,3.
Pytanie 32
Wielokrotne dawki węgla aktywowanego należy zastosować w zatruciu:
A. alkoholem metylowym.
D. metforminą.
C. nasionami bielunia.
B. paracetamolem.
E. karbamazepiną.
Pytanie 33
Maksymalna dawka dobowa diazepamu stosowanego u dorosłych w przypadku utrzymujących się napadów drgawkowych wynosi:
E. 100 mg.
C. 25 mg.
D. 50 mg.
B. 10 mg.
A. 1 mg.
Pytanie 34
W trakcie „porodu domowego” stwierdzono dużą ilość smółki w okolicy ust noworodka. Prawidłowe postępowanie to:
A. usunięcie smółki z jamy ustnej.
C. wykonanie 5 wdechów.
D. wykonanie 3 uciśnięć klatki piersiowej.
B. wykonanie intubacji dotchawiczej.
E. wykonanie 15 uciśnięć klatki piersiowej.
Pytanie 35
Wskaż objawy należące do obrazu klinicznego krwotoku podpajęczynówkowego:
1) silny ból głowy;
2) ogniskowe objawy neurologiczne;
3) wymioty;
4) objawy oponowe. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,3,4.
E. wszystkie wymienione.
B. 1,2,4.
A. 1,2,3.
D. 2,3,4.
Pytanie 36
Jeżeli podczas wentylacji resuscytatorem AMBU z maską twarzową, klatka piersiowa nie unosi się prawidłowo, należy najpierw sprawdzić:
D. czy została zamknięta zastawka bezpieczeństwa.
A. czy drogi oddechowe są drożne.
B. czy jest odpowiedni przepływ tlenu.
E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
C. czy jest zachowana szczelność układu.
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatrucia litem:
1) lit jest wiązany przez węgiel aktywowany, więc jego podawanie jest uzasadnione;
2) płukanie żołądka w przypadku zatrucia litem ma uzasadnienie, jeżeli minęło mniej niż 1 godzina od przyjęcia leku;
3) niewydolność nerek w następstwie zatrucia litem ma wyłącznie charakter nerkowy;
4) lit szybko wchłania się i szybko jest usuwany z tkanek;
5) forsowna diureza z alkalizacją moczu pozwalają na eliminację litu.
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3.
C. 2,3.
E. 2,5.
D. 4,5.
A. 1,2.
Pytanie 38
Defibrylacja elektryczna powinna być wykonana w czasie przerwania uciskania klatki piersiowej na okres nie dłuższy niż:
E. czas przerwy w uciskaniu klatki piersiowej jest bez znaczenia.
C. 15 sekund.
D. 20 sekund.
B. 10 sekund.
A. 5 sekund.
Pytanie 39
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 czas zanurzenia u chorego po epizodzie tonięcia, który wiąże się ze złym rokowaniem to czas dłuższy niż:
D. 10 minut.
B. 5 minut.
E. 15 minut.
C. 7 minut.
A. 3 minuty.
Pytanie 40
Postępowanie w drgawkach gorączkowych u dzieci polega na:
E. wszystkich wymienionych.
D. podaniu diazepamu doodbytniczo.
C. zastosowaniu zimnych okładów.
A. zapewnieniu drożności dróg oddechowych.
B. podaniu leków przeciwgorączkowych.
Pytanie 41
Na szpitalny oddział ratunkowy przywieziono 18-miesięczne dziecko z urazem głowy, po upadku z łóżka. Podczas badania fizykalnego dziecko aktywnie zgina i prostuje kończyny, gaworzy oraz ma pełną ruchomość gałek ocznych. Przy zastosowaniu skali pediatrycznej GCS dziecko to otrzyma:
B. 14 pkt.
E. 11 pkt.
D. 12 pkt.
C. 13 pkt.
A. 15 pkt.
Pytanie 42
„Złota godzina” dla zastosowania hiperbarii tlenowej w ciężkim zatruciu tlenkiem węgla wynosi:
C. 3 godziny.
E. 6 godzin.
A. 1 godzinę.
D. 4 godziny.
B. 2 godziny.
Pytanie 43
Objawy wstrząsu neurogennego to:
1) obniżenie ciśnienia tętniczego;
2) tachykardia;
3) bradykardia;
4) blada, zimna skóra;
5) ciepła, dobrze ukrwiona skóra. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3,4.
D. 1,3,5.
A. 1,2,4.
E. 3,5.
C. 1,2,5.
Pytanie 44
U kobiety w 38. tyg. ciąży doszło do nagłego zatrzymania krążenia. Co będzie działaniem priorytetowym?
D. zmiana pozycji ciała na lewy bok.
C. przeprowadzenie defibrylacji.
E. wczesna intubacja.
A. rozpoczęcie ucisków mostka.
B. wykonanie 5 oddechów.
Pytanie 45
Zastosowanie PEEP (dodatnie ciśnienie w końcowej fazie wydechu):
C. zmniejsza powrót żylny - jest przeciwwskazane we wstrząsie hipowolemicznym.
E. nie jest możliwe podczas wentylacji workiem samorozprężalnym.
B. nie jest wskazane u wyratowanych po utonięciu.
D. jest przeciwwskazane w ciężkim obrzęku płuc.
A. jest przeciwwskazane w ciężkich urazach klatki piersiowej oraz płuc.
Pytanie 46
Skalą opisującą możliwość uwidocznienia poszczególnych struktur w laryngoskopii bezpośredniej, która określa wizualizację głośni jest skala:
E. Keya.
D. Conwella.
B. Tile'a.
C. Cormacka-Lehane’a.
A. Younga.
Pytanie 47
Które z obrażeń ciała może być wskazaniem do natychmiastowej torakotomii w SOR?
E. penetrujący uraz jamy brzusznej.
A. tępy uraz klatki piersiowej.
C. tępy uraz miednicy.
D. penetrujący uraz klatki piersiowej prowadzący do zatrzymania krążenia.
B. tępy uraz jamy brzusznej.
Pytanie 48
Wytyczne ERC 2015 dopuszczają podczas resuscytacji noworodka bezpośrednio po urodzeniu podanie leków. Przy utrzymującej się czynności serca poniżej 60/min można rozważyć podanie:
E. anatoksyny.
D. amiodaronu.
C. adenozyny.
B. adrenaliny.
A. atropiny.
Pytanie 49
Ocena pacjenta wg schematu ABCDE ma na celu:
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
C. ustalenie dokładnego rozpoznania.
B. wykluczenie bezpośredniego zagrożenia życia.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
A. wykrycie potencjalnych obrażeń ciała.
Pytanie 50
Do intubacji dziecka w wieku 2 lat należy użyć rurki bez mankietu o rozmiarze:
B. 3,5-4,0.
A. 3,0.
C. 4,0-4,5.
E. 5,5.
D. 5,0.
Pytanie 51
W leczeniu nadciśnienia ze wskazań nagłych, najszybciej zadziała:
B. furosemid.
C. nitrogliceryna.
E. urapidyl.
A. esmolol.
D. nitroprusydek sodu.
Pytanie 52
Najniższe ciśnienie skurczowe krwi, przy którym wyczuwalne jest tętno na tętnicy szyjnej, wynosi:
E. 60 mmHg.
C. 40 mmHg.
D. 50 mmHg.
B. 30 mmHg.
A. 20 mmHg.
Pytanie 53
„Oparzenie to obejmuje pełną grubość naskórka, częściowo skóry właściwej, nie przekracza jednak jej granic. Skóra w miejscu oparzenia jest blada, czasem różowa lub żywoczerwona. Po zagojeniu pozostają przykurczone blizny”. Powyższy opis dotyczy oparzenia:
C. stopnia II B.
B. stopnia II A.
E. stopnia IV.
D. stopnia III.
A. stopnia I.
Pytanie 54
Pacjent z wszczepionym stymulatorem serca zasłabł na ulicy. Przybyły na miejsce zdarzenia zespół ratownictwa medycznego stwierdził zatrzymanie krążenia, na monitorze - zapis migotania komór. Czy w tej sytuacji ratownicy mogą przeprowadzić defibrylację u pacjenta?
A. nie, najpierw trzeba odłączyć stymulator.
C. nie, defibrylacja może zniszczyć stymulator.
E. tak, ale należy obniżyć wartość energii wyładowania.
B. tak, ale zaleca się aby elektrody umieścić w pozycji „przód-tył”.
D. tak, obecność stymulatora nie ma znaczenia.
Pytanie 55
Zespół ratownictwa medycznego (ZRM) został wezwany do nieprzytomnego mężczyzny w wieku około 35 lat, chory przebywał ze znajomymi w klubie muzycznym. Jak podają osoby towarzyszące, przyszli tutaj po całodniowej pracy. W badaniu: 8 oddechów/minutę, tętno na tętnicy promieniowej ok. 75/min, skóra spocona, zimna. Na miejscu zdarzenia ZRM u poszkodowanego powinien:
1) oznaczyć poziom glikemii;
2) oznaczyć poziom alkoholu we krwi;
3) ocenić źrenice;
4) zbadać siłę mięśniową;
5) ocenić skalę śpiączki Glasgow. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 1,3.
D. 3,4,5.
E. 4,5.
C. 1,3,5.
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące resuscytacji otyłych pacjentów:
B. uciskanie klatki piersiowej jest trudniejsze niż u pacjentów z prawidłową masą ciała, dlatego jeden ratownik może wykonywać uciskanie klatki piersiowej krócej niż 2 minuty, po czym powinna nastąpić zmiana ratownika.
E. wytyczne ERC 2015 nie podnoszą tego problemu.
D. w przypadku ekstremalnej otyłości można nie podejmować resuscytacji.
A. uciskanie klatki piersiowej jest łatwiejsze niż u pacjentów z prawidłową masą ciała, dlatego jeden ratownik może wykonywać uciskanie klatki piersiowej dłużej niż 2 minuty, po czym powinna nastąpić zmiana ratownika.
C. masa ciała nie wpływa na trudności w prowadzeniu resuscytacji.
Pytanie 57
Uciskanie mostka przy prowadzeniu masażu serca u niemowlęcia wykonuje się:
A. opuszkami dwóch palców.
D. dwoma kciukami.
B. nadgarstkiem jednej dłoni.
C. nadgarstkami obu dłoni.
E. prawdziwe są odpowiedzi A i D.
Pytanie 58
Standardem postępowania diagnostycznego u pacjenta z urazem wielonarządowym powinno być:
A. diagnostyczne nakłucie jamy opłucnej.
E. badanie USG metodą FAST.
B. diagnostyczne nakłucie jamy osierdzia.
C. diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnowej.
D. diagnostyczne nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej.
Pytanie 59
Przełom hiperkalcemiczny może wystąpić w przebiegu:
B. ostrego zapalenia trzustki.
D. ziarnicy złośliwej.
E. przewlekłej niewydolności nerek.
A. terapii jodem promieniotwórczym.
C. wielokrotnego przetoczenia krwi.
Pytanie 60
Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia wątroby jest:
D. hipertermia złośliwa.
E. zatrucie paracetamolem.
A. zakażenie wirusem HBV.
C. przerzutowy rak wątroby.
B. zatrucie kokainą.
Pytanie 61
Leczeniu szpitalnemu powinien podlegać poszkodowany z:
A. oparzeniem I° obejmującym cały tułów i dwie kończyny dolne.
B. oparzeniem II° obejmującym dwie kończyny dolne.
C. oparzeniem III° wielkości dłoni, znajdującym się na przedramieniu.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
E. prawdziwe są odpowiedzi B,C.
Pytanie 62
Czas trwania odstępu QT w poniższym zapisie EKG (25 mm/s) jest:
C. wydłużony.
A. prawidłowy.
B. skrócony.
E. nieokreślony, ponieważ jest różny w różnych odprowadzeniach.
D. nieokreślony, ponieważ załamki T są ujemne.
Pytanie 63
Do SOR zgłosił się przerażony pacjent, który doznał oparzenia prawego oka płynem do udrożniania rur kanalizacyjnych. W przypadku oparzenia narządu wzroku substancjami chemicznymi prawidłowym postępowaniem jest:
D. przeszczepienie rąbka rogówki w trybie dyżurowym.
A. szybka enukleacja.
C. płukanie worka spojówkowego, zanim przeprowadzone będzie badanie.
E. żadne z powyższych.
B. badanie oka, a następnie płukanie worka spojówkowego.
Pytanie 64
Najczęstszym objawem klinicznym zatorowości płucnej jest:
B. ból w klatce piersiowej.
A. krwioplucie.
C. duszność.
E. omdlenie.
D. kaszel.
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperbarii tlenowej (HBO):
1) w przypadku zatrucia CO zalecana terapia to poddanie chorego działaniu 4,0 atmosfer przez 90 minut;
2) „złota godzina” stosowana HBO w ciężkim zatruciu CO to 6h;
3) wskazaniem do rozpoczęcia HBO jest stężenie COHb powyżej 25%;
4) HBO przesuwa krzywą dysocjacji oksyhemoglobiny w lewo;
5) HBO jest uważana za bezpieczną zarówno dla kobiety ciężarnej jak i płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 2,3.
A. 1,2.
D. 4,5.
B. 1,3.
E. 1,5.
Pytanie 66
Z niżej wymienionych wskaż najbezpieczniejszy lek, który można zastosować u kobiety w ciąży:
D. paracetamol.
B. fentanyl.
E. drotaweryna.
A. metamizol.
C. morfina.
Pytanie 67
Pierwszym zaburzeniem wynikającym z przedawkowania wodorowęglanu sodu jest:
B. zasadowica metaboliczna.
E. hipoosmolalność.
A. kwasica metaboliczna.
D. zasadowica oddechowa.
C. kwasica oddechowa.
Pytanie 68
Prowadzenie resuscytacji u osoby ze znaczną otyłością może być utrudnione ze względu na:
B. trudności z wentylacją.
A. szybsze zmęczenie ratownika.
D. możliwość złamania żeber.
E. prawdziwe są odpowiedzi A, B.
C. trudności z wyznaczeniem miejsca ucisku mostka.
Pytanie 69
Pacjentka zgłasza się na SOR z powodu bólu brzucha, częstych (8 x na dobę) krwistych, bolesnych wypróżnień, z gorączką, tachykardią i niedokrwistością. W badaniu fizykalnym stwierdza się tkliwość jamy brzusznej ze wzdęciem. Ponadto w surowicy krwi podwyższone białko C-reaktywne i OB. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
C. ostre zapalenie trzustki.
E. ciąża pozamaciczna.
A. krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka.
B. ostre toksyczne rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum).
D. rak jelita grubego.
Pytanie 70
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania Automatycznego Defibrylatora Zewnętrznego (AED):
A. daje on możliwość wykonania kardiowersji.
E. jeżeli uzyskuje się informację, że rytm jest niedefibrylacyjny, należy ułożyć pacjenta w pozycji bezpiecznej.
C. nie stosuje się go u kobiet ciężarnych.
B. nie stosuje się go u dzieci < 8. roku życia.
D. po rozpoczęciu analizy rytmu nikt nie może dotykać pacjenta.
Pytanie 71
Resuscytację krążeniowo-oddechową należy kontynuować do momentu:
A. przybycia zespołu ratownictwa medycznego.
D. wyczerpania sił ratownika.
C. pojawienia się prawidłowego oddechu u poszkodowanego.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,C,D.
B. kiedy AED zaleci przerwanie resuscytacji.
Pytanie 72
Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w przypadku kiedy pierwszej pomocy udziela się osobie z drgawkami należy w pierwszej kolejności:
D. ułożyć chorego w pozycji bocznej bezpiecznej.
B. chronić głowę przed wtórnymi obrażeniami.
C. wsadzić dostępny przedmiot pomiędzy zęby w celu zapobiegania przygryzieniu języka.
A. sprawdzić oddech i wykluczyć zatrzymanie krążenia.
E. nie podejmować czynności ratunkowych aż do czasu ustania drgawek.
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące resuscytacji niemowlaka:
1) objętość oddechu w trakcie RKO niemowlaka powinna wynieść około 500 ml;
2) na sprawdzenie oddechu u niemowlaka w ramach RKO należy poświęcić około 10 sekund;
3) na wykonanie 5 skutecznych oddechów zastępczych u niemowlaka należy poświęcić około minuty;
4) w trakcie RKO u niemowlaka wskazane jest uzyskanie tempa uciśnięć na poziomie przynajmniej 100/min;
5) prowadząc RKO należy to robić w stosunku 15 uciśnięć i 2 oddechy;
6) prowadząc RKO u niemowlaka ręce do uciśnięć należy ułożyć na środku mostka. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,4,5.
C. 1,3,6.
E. 2,5,6.
A. 1,5,6.
B. 2,3,6.
Pytanie 74
U chorych nieprzytomnych, u których podejrzewane jest zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych należy:
A. wykonać punkcję płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie podać antybiotyk.
C. podać antybiotyk empiryczny niezwłocznie po uzyskaniu wyniku badania TK głowy.
E. podać antybiotyk przed pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego na posiew.
B. wykonać TK głowy, a po wykluczeniu obrzęku mózgu wykonać punkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.
D. wykonać punkcję płynu mózgowo-rdzeniowego, a przy wątpliwym wyniku - TK głowy.
Pytanie 75
Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:
D. czwartej.
C. trzeciej.
E. piątej.
A. pierwszej.
B. drugiej.
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paralizatora elektrycznego (tasera):
A. powoduje bolesny skurcz mięśni, zwłaszcza w dużych grupach mięśniowych.
D. u osób z chorobami układu krążenia działanie paralizatora może doprowadzić do śmierci.
B. jest niebezpieczny dla osób pod wpływem leków, alkoholu, narkotyków.
E. w paralizatorach stosowane są prądy o wysokim natężeniu.
C. przy upadku po porażeniu paralizatorem może dojść do groźnych urazów głowy i kręgosłupa.
Pytanie 77
Do SOR przywieziono 32-letniego mężczyznę z objawami ciężkiego wstrząsu hipowolemicznego. Wymaga on szybkiego uzupełnienia płynów. Jaką drogę podania należy wybrać i który cewnik będzie najlepszy do tego celu?
C. dostęp obwodowy, cewnik 18 G, dług. 5,0 cm.
B. dostęp centralny, cewnik 20 G, dług. 21 cm.
A. dostęp centralny, cewnik 22 G, dług. 30 cm.
E. dostęp doszpikowy, cewnik 20 G, dług. 8,0 cm.
D. dostęp obwodowy, cewnik 16 G, dług. 5,0 cm.
Pytanie 78
Pacjent z rozpoznanym zawałem mięśnia sercowego STEMI, z silnymi dolegliwościami bólowymi w klatce piersiowej, bez objawów niewydolności układu sercowo- naczyniowego, bez duszności i hipoksemii nie wymaga:
D. podaży enoksyparyny.
A. suplementacji tlenu.
B. podaży tikagreloru.
E. podaży morfiny.
C. podaży heparyny niefrakcjonowanej.
Pytanie 79
Rutynowym i bezwzględnie wskazanym postępowaniem polegającym na podaniu antybiotyku w zranieniach skóry jest sytuacja, gdy doszło do:
E. zranienia skóry u pacjentów z cukrzycą.
C. zranienia skóry u osób starszych.
D. zranienia skóry u osób z otyłością.
A. zranienia samej skóry spowodowanego przez cięcie nożem.
B. zranienia skóry z uszkodzeniem stawu.
Pytanie 80
Przeprowadzasz segregację pacjentów w wypadku masowym. Posługujesz się systemem START. Dotarłeś do poszkodowanego niechodzącego, oddychającego 15x na minutę, z wyczuwalnym tętnem na tętnicy promieniowej, niespełniającego poleceń. Zakwalifikujesz go do grupy:
A. niebieskiej.
B. zielonej.
E. czarnej.
C. żółtej.
D. czerwonej.
Pytanie 81
Do przyczyn napadów drgawkowych nie należy:
A. hipoglikemia.
B. hiponatremia.
E. hipomagnezemia.
D. hipokalcemia.
C. hipokaliemia.
Pytanie 82
Pierwsza pomoc przy złamaniu kości ramiennej polega na założeniu opatrunku unieruchamiającego na:
E. ramię, staw łokciowy i barkowy oraz staw promieniowo-nadgarstkowy.
B. ramię i staw łokciowy.
C. ramię i staw barkowy.
A. ramię.
D. ramię, staw łokciowy i barkowy.
Pytanie 83
Które z potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia są najbardziej prawdopodobne u poszkodowanego potrąconego przez samochód?
1) hipoksja;
2) hipotermia;
3) hipowolemia;
4) zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne;
5) odma prężna;
6) tamponada;
7) zaburzenia zatorowo-zakrzepowe;
8) zatrucie.
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 2,3.
D. 3,5.
A. 1,8.
E. 4,7.
C. 2,6.
Pytanie 84
U pacjenta po urazie klatki piersiowej po stronie prawej wystąpiły początkowo przyśpieszony oddech oraz tachykardia, następnie po pewnym czasie skóra pacjenta zmieniła barwę na sino-bladą. Stwierdzono niskie ciśnienie krwi. W takiej sytuacji w pierwszej kolejności należy wykonać:
D. punkcję odbarczającą kaniulą w II przestrzeni międzyżebrowej prawej po górnej krawędzi żebra.
A. ponowny pomiar ciśnienia krwi.
B. TK klatki piersiowej.
E. punkcję odbarczającą kaniulą w II przestrzeni międzyżebrowej prawej po dolnej krawędzi żebra.
C. drenaż opłucnej po stronie prawej kaniulą w V przestrzeni międzyżebrowej.
Pytanie 85
Do klasycznej triady objawów zatorowości płucnej, występującej u 25% pacjentów, należą:
B. ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym, krwioplucie, kaszel.
A. ból w klatce piersiowej o charakterze rozlanym, krwioplucie, duszność.
C. ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym, krwioplucie, duszność.
D. ból w klatce piersiowej o charakterze rozlanym, kaszel, duszność.
E. kaszel, krwioplucie, duszność.
Pytanie 86
Pacjent lat 44, zgłasza silne bóle brzucha i krwiste wymioty. W badaniu częstość oddechów - 24/min, osłuchowo bez zmian nad polami płucnymi, SpO2 - słaby sygnał, częstość pracy serca - 130/min, brak tętna na tętnicach dystalnych, ciśnienie krwi - 75/50 mmHg, pacjent jest blady i spocony, w zapisie EKG - wąskie miarowe zespoły QRS. Jakie postępowanie należy zastosować?
C. adenozyna 6 mg i.v. szybki bolus.
A. kardiowersja.
D. płynoterapia.
E. amiodaron 300 mg i.v. w ciągu 20-60 minut.
B. manewry na nerwie błędnym.
Pytanie 87
Pacjentka lat 45 przyjęta do szpitalnego oddziału ratunkowego głęboko nieprzytomna, z płytkim oddechem 10/min, szpilkowato zwężonymi źrenicami, akcja serca 60/min, ciśnienie krwi 110/60 mmHg, stężenie glukozy 115 mg/dl. W wywiadzie zespół bólowy kręgosłupa leczony meloksykamem 15 mg/dobę i doraźnie oksykodonem 10 mg.
Wskaż rozpoznanie i postępowanie, które należy wdrożyć:
D. wstrząs neurogenny, należy podać dożylnie hydrokortyzon w dawce 200 mg.
C. zatrucie opioidem, należy podać dożylnie nalokson w dawce 0,4 mg.
A. zatrucie opioidem, należy podać dożylnie flumazenil w dawce 0,5 mg.
B. śpiączka hipoglikemiczna, należy podać dożylnie 10 ml 40% glukozy.
E. wstrząs anafilaktyczny, należy podać domięśniowo adrenalinę w dawce 1 mg.
Pytanie 88
Do potencjalnych odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia tzw. "cztery H" nie należy:
C. hiperkalcemia.
B. hipowolemia.
E. hipotermia.
D. hiperkaliemia.
A. hipoksja.
Pytanie 89
Członkowie zespołu S na miejscu wypadku znaleźli mężczyznę, który oddycha z trudnością. Które działania będą najbardziej pomocne w celu ustalenia wstępnego rozpoznania?
1) opukiwanie klatki piersiowej;
2) ocena częstości oddychania;
3) osłuchiwanie klatki piersiowej;
4) badanie saturacji. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,4.
E. 3,4.
D. 2,3.
B. 1,3.
A. 1,2.
Pytanie 90
Za pomocą worka samorozprężalnego AMBU z rezerwuarem, przy przepływie tlenu ok. 10 l/min. można osiągnąć maksymalne wdechowe stężenie tlenu na poziomie:
B. 60%.
E. 100%.
C. 70%.
D. 85%.
A. 45%.
Pytanie 91
Urządzenie LUCAS służy do:
C. mechanicznej wentylacji.
D. intubacji dotchawiczej za pomocą wideolaryngoskopu.
A. przyrządowego udrożnienia górnych dróg oddechowych.
E. żadnego z powyższych.
B. obwodowego uciskania klatki piersiowej.
Pytanie 92
Tętniak aorty brzusznej najczęściej jest błędnie rozpoznawany jako:
A. zapalenie trzustki.
E. zapalenie uchyłków.
D. neuralgia mięśni pleców.
B. kamica nerkowa.
C. zawał mięśnia sercowego.
Pytanie 93
Lek stosowany w czasie ALS, podawany w dawce 300 mg w 20 ml 5% glukozy, stosowany w leczeniu komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu, a także w migotaniu komór opornym na defibrylację to:
D. lidokaina.
A. adrenalina.
C. amiodaron.
E. siarczan magnezu.
B. atropina.
Pytanie 94
W trakcie czynności resuscytacyjnych amiodaron podaje się w dawce:
D. 150 mg w bolusie i w razie potrzeby można ją powtórzyć.
E. 300 mg, w czasie 10-20 minut.
C. 150 mg w bolusie.
A. 300 mg w bolusie.
B. 200 mg w bolusie.
Pytanie 95
W przypadku nawracających zaburzeń rytmu z szybką czynnością serca, przy nieskuteczności kardiowersji elektrycznej oraz wlewu amiodaronu można rozważyć zastosowanie:
C. adenozyny.
A. stymulacji typu overdrive.
D. lignokainy.
E. adrenaliny.
B. defibrylacji elektrycznej.
Pytanie 96
Do przyczyn kwasicy nie należy:
A. biegunka.
B. cukrzyca.
C. zatrucie alkoholem.
D. przedawkowanie metforminy.
E. stosowanie leków moczopędnych.
Pytanie 97
Wydłużenie odstępu PQ >0,2 s, spłaszczenie załamka P, wysoki szpiczasty załamek T i poszerzenie zespołu QRS powyżej 0,12 s w zapisie EKG może sugerować:
B. hiperkalcemię.
D. hiperkaliemię.
C. hipokaliemię.
E. hipernatremię.
A. hipokalcemię.
Pytanie 98
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego trafił pacjent wychłodzony, ma dreszcze, przyspieszony oddech 25/min, temperatura centralna ciała 34°C, przyspieszenie czynności serca 95/min, pobudzony, świadomość jest w pełni zachowana. Obraz kliniczny przemawia za:
E. odmroziną.
A. hipotermią głęboką.
C. hipotermią łagodną.
B. hipotermią umiarkowaną.
D. odmrożeniem.
Pytanie 99
Objaw Levine’a to:
D. drgawki przy przyginaniu głowy do klatki piersiowej.
C. uderzanie dłonią przez pacjenta w okolicach mostka w celu scharakteryzowania bólu w chorobie niedokrwiennej mięśnia sercowego.
A. zwiększenie odczuwania bólu podczas odrywania ręki badającego od powłok brzucha.
E. ustąpienie sinicy płatka ucha na skutek jego masażu.
B. szpilkowate źrenice na skutek podwyższenia ciśnienia śródczaszkowego.
Pytanie 100
W przypadku resuscytacji osoby dorosłej porażonej prądem elektrycznym zalecany stosunek liczby uciśnięć mostka do liczby sztucznych oddechów wynosi:
C. 5:2.
D. 15:2.
B. 5:1.
A. 3:1.
E. 30:2.
Pytanie 101
W przypadku wystąpienia hipoglikemii, po podaniu domięśniowym 1 mg glukagonu, glikemia wzrośnie o około:
B. 10 mg%.
A. 1 mg%.
E. 150 mg%.
C. 50 mg%.
D. 100 mg%.
Pytanie 102
Poniższy zapis EKG (25 mm/s) przedstawia:
A. bradykardię zatokową.
D. rytm zatokowy.
E. rytm komorowy zastępczy.
B. rytm węzłowy.
C. migotanie przedsionków z bradykardią.
Pytanie 103
W leczeniu przełomu tyreotoksycznego nie stosuje się:
A. kwasu acetylosalicylowego.
C. tiamazolu.
E. heparyny drobnocząsteczkowej.
B. esmololu.
D. hydrokortyzonu.
Pytanie 104
W terapii ostrego obrzęku płuc, do leków stosowanych w pierwszej kolejności nie zalicza się:
E. digoksyny.
C. dopaminy.
B. dobutaminy.
A. morfiny.
D. furosemidu.
Pytanie 105
W leczeniu pacjenta z hiperkalcemią należy uwzględnić wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
B. spironolaktonu.
E. dializy.
C. bisfosfonianów.
A. nawadniania.
D. furosemidu.
Pytanie 106
Z jaką częstością należy uciskać klatkę piersiową u dorosłego pacjenta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej?
A. 60-70/min.
D. 130-140/min.
E. 140-150/min.
C. 100-120/min.
B. 80-90/min.
Pytanie 107
Na Szpitalny Odział Ratunkowy został przywieziony pacjent chorujący na cukrzycę. Podczas badania fizykalnego lekarz dyżurny stwierdził charakterystyczny zapach acetonu. Z dużym prawdopodobieństwem u tego pacjenta stwierdzono także:
D. wysokie ciśnienie tętnicze krwi.
C. hipoglikemię.
E. infekcję.
B. bradykardię.
A. niechęć do przyjmowania płynów doustnie.
Pytanie 108
Lekiem stosowanym w celu obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym u chorych krwawiących z żylaków przełyku jest:
A. terlipresyna.
B. glukagon.
E. nitroprusydek sodu.
D. propranolol.
C. urapidyl.
Pytanie 109
Objawy takie jak:
1) bóle i zawroty głowy;
2) zamglenie pola widzenia do ślepoty włącznie;
3) ciężka kwasica metaboliczna; są charakterystyczne dla zatrucia:
E. pestycydami fosforoorganicznymi.
C. trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.
B. paracetamolem.
D. alkoholem metylowym.
A. substancjami żrącymi.
Pytanie 110
Leczenie hiperosmolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej obejmuje m.in.:
D. substytucję hormonów tarczycy.
A. podanie glukagonu w dawce 1,0 g.
E. podanie hydrokortyzonu w dawce 250 mg.
C. wyrównanie niedoborów płynów (10 l).
B. prowadzenie agresywnej insulinoterapii.
Pytanie 111
Nalokson stosuje się w przypadku zatrucia:
D. opioidami.
A. benzodiazepinami.
B. muchomorem sromotnikowym.
E. alkoholem metylowym.
C. atropiną.
Pytanie 112
Podczas zakładania dojścia centralnego do żyły podobojczykowej w oddziale ratunkowym, u pacjenta doszło do nagłego wystąpienia duszności, tachykardii oraz kaszlu. Jaka jest prawdopodobna przyczyna tego stanu?
E. nakłucie tętnicy podobojczykowej i krwiak.
D. uszkodzenie splotu ramiennego.
C. podrażnienie nerwu krtaniowego wstecznego.
B. podrażnienie nerwu przeponowego.
A. odma opłucnowa po stronie wkłucia.
Pytanie 113
Które z wymienionych znajdują zastosowanie w trakcie resuscytacji pacjenta z zatrzymaniem krążenia z asystolią?
E. amiodaron, lidokaina.
D. amiodaron.
A. lidokaina.
B. adrenalina.
C. adenozyna.
Pytanie 114
Do szpitala przyjęto pacjenta z objawami biegunki od kilku dni. W wykonanej gazometrii krwi tętniczej obserwowano pH = 7,2, PaCO2 = 28 mmHg. Jakie zaburzenie RKZ należy rozpoznać u pacjenta?
D. zasadowicę oddechową.
B. kwasicę metaboliczną.
A. kwasicę oddechową.
E. żadne z powyższych.
C. zasadowicę metaboliczną.
Pytanie 115
Pierwszym laboratoryjnym „parametrem krytycznym” oznaczanym we krwi u nieprzytomnego pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym jest:
E. stężenie potasu.
A. stężenie glukozy.
D. stężenie hemoglobiny.
B. gazometria.
C. stężenie karboksyhemoglobiny.
Pytanie 116
Hiponatremia rzekoma występuje wtórnie do:
C. nerkowej kwasicy cewkowej.
D. hiperglikemii.
E. niedoczynności przysadki.
A. chorób O.U.N.
B. choroby Addisona.
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:
1) zwykle występuje przed 50. rokiem życia;
2) zwykle manifestuje się bólem głowy;
3) wartość OB jest zwykle prawidłowa;
4) leczeniem z wyboru jest glikokortykoterapia;
5) nieleczone może prowadzić do ślepoty. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,4,5.
C. 1,2,3.
B. 1,3,4.
E. 2,3,4.
A. 3,4,5.
Pytanie 118
Wskazaniem do intubacji pacjenta jest ocena w skali Glasgow Coma Scale:
C. ≤ 8 pkt.
B. ≤ 9 pkt.
E. ≤ 6 pkt.
A. ≤ 10 pkt.
D. ≤ 7 pkt.
Pytanie 119
W zatruciu cyjankami jako antidotum stosuje się:
B. atropinę.
D. pirydoksynę.
A. hydroksykobalaminę.
C. glukagon.
E. nalokson.
Pytanie 120
RKO rozpoczyna się od 5 oddechów ratowniczych w przypadku zatrzymania krążenia:
A. spowodowanego podtopieniem.
C. spowodowanego zawałem mięśnia sercowego.
D. u dzieci.
B. u kobiety ciężarnej.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,D.
Pytanie 121
Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 kładą nacisk na rozpoznawanie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia przy pomocy:
C. szybkich testów przyłóżkowych (testów z kropli krwi).
D. tomografii komputerowej.
B. ultrasonografii.
E. scyntygrafii.
A. rezonansu magnetycznego.
Pytanie 122
Widoczne na poniżej rycinie zaburzenie rytmu serca to:
B. migotanie komór.
C. migotanie przedsionków.
D. częstoskurcz komorowy.
E. torsade de pointes.
A. asystolia.
Pytanie 123
Do następstw zatrucia glikolem etylenowym należą:
1) kwasica metaboliczna;
2) zasadowica metaboliczna;
3) kwasica oddechowa;
4) zasadowica oddechowa;
5) ostra niewydolność nerek;
6) przewlekła niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,5.
D. 3,6.
A. 1,6.
E. 4,5.
B. 2,5.
Pytanie 124
Kardiowersję przy zastosowaniu energii 70-120 J wykonuje się w przypadku:
D. migotania przedsionków.
B. bradykardii opornej na farmakoterapię.
C. napadowego częstoskurczu nadkomorowego.
A. migotania komór.
E. częstoskurczu komorowego.
Pytanie 125
Reguła Parkland stosowana jest do:
B. obliczania dawki promieniowania RTG/powierzchnię ciała.
E. obliczania dawki metyloprednizolonu po urazach rdzenia kręgowego.
D. oceny stanu świadomości.
C. obliczania ilości płynów do przetoczenia w przypadku oparzenia ciała.
A. oceny ryzyka zgonu po NZK.
Pytanie 126
Hipotermia jest stanem zagrożenia życia zdefiniowanym jako:
A. wychłodzenie ciała poniżej 32°C mierzone pod pachą.
C. wychłodzenie ciała poniżej 36°C z obecnością dreszczy.
D. spadek powierzchownej temperatury ciała poniżej 35°C.
E. miejscowe wychłodzenie ciała poniżej 35°C.
B. spadek wewnętrznej temperatury ciała poniżej 35°C.
Pytanie 127
Dyspozytor medyczny ma obecnie do spełnienia szczególną rolę podczas resuscytacji prowadzonej przez świadków zdarzenia. Wskaż działanie, które nie należy do jego kompetencji:
E. utrzymywanie stałego kontaktu z osobą ratującą.
B. zapewnienie telefonicznego instruktażu prowadzenia RKO.
D. dysponowanie najbliższego AED.
C. lokalizowanie najbliższego AED.
A. uczenie jak badać tętno u poszkodowanego.
Pytanie 128
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono nieprzytomnego, 60-letniego mężczyznę, który został znaleziony nieprzytomny około 12 godzin wcześniej. Po kilku minutach od przyjęcia odzyskał przytomność, okoliczności zdarzenia nie pamiętał. W wywiadzie zespół uzależnienia od alkoholu, cukrzyca. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono: GCS 9 pkt, niewielki obrzęk w okolicy potylicznej, czynność serca 50/min, ciśnienie tętnicze krwi 190/100 mmHg, 8 oddechów/min.
Przedstawiona sytuacja przemawia za:
C. upojeniem alkoholowym.
D. kwasicą metaboliczną.
E. krwiakiem nadtwardówkowym.
B. zespołem majaczeniowym.
A. śpiączką hipoglikemiczną.
Pytanie 129
Który z poniższych zestawów objawów nie pozwala rozpoznać zespołu uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS)?
C. temperatura ciała poniżej 38 °C, częstość akcji serca poniżej 80/min, liczba leukocytów we krwi obwodowej poniżej 2000/ml, częstość oddechów poniżej 20/min.
A. temperatura ciała powyżej 38 °C, liczba leukocytów we krwi obwodowej powyżej 12 000/ml, częstość akcji serca powyżej 90 uderzeń/min.
D. temperatura ciała powyżej 40 °C, częstość akcji serca powyżej 110/min, częstość oddechów powyżej 30/min.
E. temperatura ciała poniżej 35 °C, częstość akcji serca powyżej 90/min, pCO2 poniżej 32 mmHg.
B. temperatura ciała poniżej 36 °C, częstość oddechów powyżej 20/min, pCO2 poniżej 32 mmHg.
Pytanie 130
Pacjent lat 36 o wadze 80 kg został przywieziony przez Zespół Ratownictwa Medycznego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w wyniku oparzenia wrzątkiem. Po dokładnym zbadaniu pacjenta lekarz stwierdził oparzenie obu kończyn dolnych oraz prawej kończyny górnej. Jaką ilość płynów należy przetoczyć temu pacjentowi w pierwszych 8 godzinach od urazu?
C. 7200 ml.
B. 8640 ml.
A. 14400 ml.
D. 4800 ml.
E. 4320 ml.
Pytanie 131
W ciężkim ostrym zapaleniu trzustki w leczeniu przeciwbólowym nie zaleca się stosowania:
D. morfiny.
B. bupiwakainy.
C. metamizolu.
E. tramadolu.
A. buprenorfiny.
Pytanie 132
Podstawowe dobowe zapotrzebowanie płynowe u dziecka ważącego 35 kg wynosi:
A. 1000 ml.
D. 1800 ml.
B. 1300 ml.
C. 1500 ml.
E. 2100 ml.
Pytanie 133
„Triada śmierci” to:
E. hipertermia, zasadowica, zaburzenia krzepnięcia.
B. hipotermia, kwasica, zaburzenia krzepnięcia.
C. hipotermia, zasadowica, zaburzenia krzepnięcia.
A. hipertermia, kwasica, zaburzenia krzepnięcia.
D. hipotermia, zasadowica, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej.
Pytanie 134
Którego z wymienionych nie stosuje się u pacjenta z ciężką niewydolnością oddechową spowodowaną stanem astmatycznym?
D. 0,5 mg bromku ipratropium iv.
B. 5 mg salbutamolu w nebulizacji.
C. 6 mg adenozyny iv.
E. 2 g siarczanu magnezu iv.
A. O2 w przepływie 10-16 l/min przez maskę z rezerwuarem tlenowym.
Pytanie 135
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące segregacji medycznej w przypadku katastrof:
A. w ramach segregacji medycznej ocenia się ciśnienie krwi pacjenta.
C. kolor żółty przydziela się kobietom ciężarnym z krwotokiem z dróg rodnych.
D. kolor czerwony przydziela się poszkodowanym we wstrząsie.
B. kolor zielony przydziela się poszkodowanym niechodzącym.
E. poszkodowani z zatrzymaniem krążenia mają najwyższy priorytet.
Pytanie 136
Następujące wyniki badań laboratoryjnych: glikemia 651 mg/dl, Na+ 120 mmol/l, K+ 3,22 mmol/l, osmolalność osocza 325 mOsm/l u pacjenta z zaburzoną orientacją co do
miejsca i czasu, odwodnionego i oddającego około 5 litrów moczu na dobę mogą wskazywać na:
C. hiperosmolalną nieketonową śpiączkę cukrzycową.
D. zdekompensowaną moczówkę prostą.
B. ketonową kwasicę cukrzycową.
E. przełom nadnerczowy.
A. śpiączkę hipoglikemiczną.
Pytanie 137
Kobieta, lat 20, w 34. tygodniu ciąży, skarży się na bóle głowy, zaburzenia widzenia i nudności oraz obrzęki. W badaniu fizykalnym: częstość oddechów 32/min, osłuchowo trzeszczenia nad polami płucnymi, częstość pracy serca - 120/min, w EKG wąskie, miarowe zespoły QRS, ciśnienie krwi - 190/110 mmHg. W czasie badania doszło do napadu drgawek. Jaki lek i w jakiej dawce należy zastosować?
D. relanium 40 mg i.v.
A. adenozyna 6 mg i.v.
E. siarczan magnezu 4 g i.v.
B. furosemid 5 mg i.v.
C. morfina 3-5 mg i.v.
Pytanie 138
Specyficzną „odtrutką” w zatruciu zolpidemem jest:
A. nalokson.
C. dwuwęglan sodu.
D. glukagon.
E. flumazenil.
B. atropina.
Pytanie 139
Badaniem potwierdzającym zatrucie tlenkiem węgla jest ocena stężenia hemoglobiny
tlenkowęglowej (HbCO). Stężenie HbCO wynoszące 5%:
D. jest wskazaniem do przetoczenia 300 ml koncentratu krwinek czerwonych.
A. świadczy o ciężkim zatruciu CO.
B. jest normalną wartością u nałogowych palaczy tytoniu.
C. jest wskazaniem do tlenoterapii hiperbarycznej, nawet przy braku klinicznych objawów zatrucia.
E. jest wskazaniem do podania naloksonu.
Pytanie 140
U pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu leczonych fibrynolitycznie ciśnienie tętnicze winno być utrzymywane poniżej:
D. 165/105 mmHg.
A. 240/120 mmHg.
C. 185/110 mmHg.
E. 135/75 mmHg.
B. 220/120 mmHg.
Pytanie 141
Wskaż objaw, który nie jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia nagłośni u 3-letniego dziecka:
A. wysoka gorączka.
B. ślinienie.
E. zaburzenia połykania.
C. tachypnoe.
D. szczekający kaszel.
Pytanie 142
W przypadku małego prawdopodobieństwa wystąpienia zatoru tętnicy płucnej, badaniem diagnostycznym, które należy wykonać w pierwszej kolejności jest:
B. oznaczenie stężenia D-dimerów.
E. echokardiografia przezprzełykowa.
A. angio-CT klatki piersiowej.
C. echokardiografia przezklatkowa.
D. oznaczenie stężenia peptydu natriuretycznego.
Pytanie 143
Zgodnie z definicją hipotermia jest obniżeniem głębokiej temperatury ciała do:
B. 35°C lub niżej.
D. 33°C lub niżej.
E. 30°C lub niżej.
A. 36°C lub niżej.
C. 34°C lub niżej.
Pytanie 144
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 50-letni mężczyzna po pobiciu w dniu poprzednim. Obecnie skarży się na dwojenie (diplopia), tkliwość i bolesność okolicy oczodołu.
Zewnętrznie widoczne: obrzęk powieki i zasinienie lewego oczodołu. Jaka może być przyczyna tych objawów?
D. złamanie zatoki czołowej.
A. złamanie podstawy czaszki.
B. rozprężające złamanie oczodołu.
C. odwarstwienie siatkówki.
E. złamanie typu Le Forta I.
Pytanie 145
Do SOR trafił 70-letni pacjent z zapisem EKG jak poniżej. Tętno jest wyczuwalne na tętnicy szyjnej, ratownicy medyczni przekazują informację, że wzywającą pomoc była żona poszkodowanego, która znalazła męża w stanie omdlenia w łazience. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie z pacjentem?
E. podanie amin katecholowych.
B. defibrylacja energią 100 J.
C. kardiowersja elektryczna.
D. stymulacja elektryczna przezskórna.
A. defibrylacja energią 200 J.
Pytanie 146
Do SOR zgłosił się 55-letni mężczyzna z powodu silnych, rozrywających bólów w klatce piersiowej, promieniujących do pleców. Pacjent jest nałogowym palaczem i przyjmuje nieregularnie leki obniżające ciśnienie. W zapisie EKG - nie stwierdzono uniesienia odcinka ST. Jakie schorzenie należy rozważyć w pierwszej kolejności w diagnostyce różnicowej?
A. owrzodzenie żołądka.
D. odmę opłucnową.
E. zatorowość płucną.
B. rozwarstwienie aorty.
C. zapalenie osierdzia.
Pytanie 147
Do kryteriów rozpoznania ARDS nie należy/nie należą:
C. ostry początek.
E. SpO2 < 90%.
B. obecność czynników sprzyjających.
A. PaO2/FiO2 < 200 mmHg.
D. obustronne nacieki w RTG klatki piersiowej.
Pytanie 148
W przypadku masywnej transfuzji krwi na każdą jednostkę koncentratu krwinek czerwonych powinno się przetoczyć:
E. 5 jednostek świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.
A. 1 jednostkę świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.
B. 2 jednostki świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.
D. 4 jednostki świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.
C. 3 jednostki świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.
Pytanie 149
Najwłaściwszym postępowaniem w przypadku niskonapięciowego VF jest:
A. defibrylacja 150 J.
E. podanie 300 mg amiodaronu i.v.
C. defibrylacja 360 J.
B. defibrylacja 200 J.
D. uciskanie klatki piersiowej.
Pytanie 150
Czynnikami uprawniającymi do stwierdzenia zgonu u pacjenta są:
1) plamy opadowe;
2) brak akcji serca;
3) brak oddechu;
4) stężenie pośmiertne;
5) spadek temperatury ciała;
6) nieskuteczność RKO prowadzonej zgodnie z aktualnymi wytycznymi. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 2,3,5.
A. 2,3.
C. 2,5.
E. wszystkie wymienione.
D. 1,4,6.
Pytanie 151
W ostrym zatruciu którym z wymienionych ksenobiotyków nie występuje zwężenie źrenic?
B. morfina.
D. fentanyl.
C. atropina.
A. tramadol.
E. kodeina.
Pytanie 152
Wskazaniem do wykonania hemodializy nie jest ostre zatrucie:
A. alkoholem metylowym.
D. diazepamem.
B. glikolem etylenowym.
C. salicylanami.
E. litem.
Pytanie 153
W przypadku resuscytacji krążeniowo oddechowej przez osobę nie mającą stałego doświadczenia w prowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej bezwzględnie konieczne jest wykonanie następujących czynności:
1) uciskanie klatki piersiowej;
2) wentylacja zastępcza;
3) badanie pulsu na tętnicy szyjnej;
4) badanie pulsu na tętnicy promieniowej;
5) ocena stanu świadomości i oddechu. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 1,2,3.
B. 1,5.
C. wszystkie wymienione.
A. 1,3.
E. 1,2,3,5.
Pytanie 154
7-letnie dziecko zostało ukąszone przez żmiję zygzakowatą. Wystąpiły objawy wstrząsu anafilaktycznego. Adrenalinę należy podać w dawce:
D. 0,75 ml 0,1% roztworu.
B. 0,3 ml 0,1% roztworu.
E. 1,0 ml 0,1% roztworu.
A. 0,15 ml 0,1% roztworu.
C. 0,5 ml 0,1% roztworu.
Pytanie 155
W przypadku asystolii występującej bezpośrednio po defibrylacji, najbardziej skutecznym postępowaniem, które może prowadzić do pojawienia się migotania komór lub powrotu prawidłowego rytmu serca jest:
C. podanie i.v. 300 mg amiodaronu.
E. wykonanie dwóch oddechów ratowniczych.
A. uciskanie klatki piersiowej.
B. uderzenie przedsercowe.
C. podanie i.v. 300 mg amiodaronu.
Pytanie 156
Zespół ratownictwa medycznego został wezwany do nieprzytomnego chorego znalezionego w parku w grudniowy poranek. Przez jaki okres czasu należy poszukiwać oznak życia u tego pacjenta?
C. do 30 sekund.
B. do 20 sekund.
D. do 60 sekund.
A. do 10 sekund.
E. do 120 sekund.
Pytanie 157
W celu obniżenia stężenia potasu we krwi stosuje się wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:
B. 15 mg salbutamolu w nebulizacji.
C. 10 j. krótko działającej insuliny i 25 g glukozy i.v. w ciągu 15-30 min.
D. 10 ml 10% CaCl2 i.v.
E. wodorowęglanu sodu 1 mmol/kg m.c. i.v.
A. 1 mg/kg m.c. furosemidu i.v.
Pytanie 158
Hipertermia jest charakterystycznym objawem:
A. ostrego zatrucia alkoholem etylowym.
D. złośliwego zespołu neuroleptycznego.
E. toksydromu uspokajająco-nasennego.
C. toksydromu opioidowego.
B. ostrego zatrucia klonazepamem.
Pytanie 159
Wskaż powód wyłączenia pacjenta z leczenia trombolitycznego:
D. wiek - 18 lat.
E. przebyty przed dwoma miesiącami udar mózgu.
C. INR - 1,7.
A. czas trwania objawów - 4 godziny.
B. liczba płytek krwi - 150 tys/mm3.
Pytanie 160
35-letni mężczyzna został przywieziony do SOR po urazie głowy, w następstwie upadku z wysokości. W chwili przyjęcia jego parametry są następujące: akcja serca 135/min, RR 80/40 mmHg, częstość oddechów 20/min. Która z wymienionych poniżej jest najbardziej prawdopodobną przyczyną hipotensji?
E. stłuczenie mózgu.
D. krwawienie podpajęczynówkowe (SAH).
A. przyczyna pozamózgowa.
B. krwiak nadtwardówkowy.
C. krwiak podtwardówkowy.
Pytanie 161
Pacjent skarży się na silny, nagły ból brzucha z towarzyszącą biegunką z domieszką krwi, wymiotami oraz częste napady migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się jedynie bolesność uciskową brzucha bez obrony mięśniowej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
D. kamicę nerkową.
A. ostre niedokrwienie jelita cienkiego.
E. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
B. ostre zapalenie trzustki.
C. niedrożność przewodu pokarmowego.
Pytanie 162
Podczas segregacji wstępnej poszkodowanych w wypadku masowym, przy zastosowaniu protokołu START, poszkodowany niereagujący na żadne bodźce, nieoddychający spontanicznie i niepodejmujący oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych:
A. powinien zostać oznaczony kolorem czerwonym (najwyższy priorytet ewakuacji).
B. powinien być ewakuowany natychmiast do punktu medycznego celem podłączenia do respiratora.
D. powinien otrzymać adrenalinę w bezpośrednim wstrzyknięciu dosercowym.
E. powinien być uznany za zmarłego.
C. powinien być resuscytowany na miejscu, zgodnie z protokołem ALS.
Pytanie 163
W przypadku resuscytacji krążeniowo-oddechowej i wykonaniu defibrylacji zapis ekg ocenia się:
B. natychmiast po defibrylacji, ale nie może to trwać dłużej niż 10 sekund.
A. natychmiast po defibrylacji, ale nie może to trwać dłużej niż 5 sekund.
C. po 1 min resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
D. po 2 min resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub wcześniej, jeśli wystąpiły objawy powrotu czynności układu krążenia.
E. po 5 min resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub wcześniej, jeśli wystąpiły objawy powrotu czynności układu krążenia.
Pytanie 164
Odtrutką w zatruciu benzodiazepinami jest:
E. flumazenil.
D. węgiel aktywowany.
A. siarczan protaminy.
C. nalokson.
B. glukagon.
Pytanie 165
U pacjenta z dużym prawdopodobieństwem zatoru tętnicy płucnej, przed potwierdzeniem rozpoznania należy podać:
E. kwas acetylosalicylowy.
A. urokinazę.
C. apiksaban.
B. tkankowy aktywator plazminogenu.
D. enoksaparynę.
Pytanie 166
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania defibrylacji u pacjenta w hipotermii (temperatura centralna 27 ºC), u którego wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór:
E. zalecane jest wykonywanie defibrylacji do skutku, zgodnie z ogólnym algorytmem dla migotania komór.
D. zalecane jest 3-krotne wykonanie defibrylacji do uzyskania temperatury centralnej ≥ 30 ºC.
A. nie zaleca się wykonywania defibrylacji do uzyskania temperatury centralnej ≥ 30 ºC.
B. zalecane jest jednokrotne wykonanie defibrylacji do uzyskania temperatury centralnej ≥ 30 ºC.
C. nie zaleca się wykonywania defibrylacji do uzyskania temperatury centralnej ≥ 32 ºC.
Pytanie 167
Chory lat 40 przyjęty do SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym o charakterze kolki żółciowej, z dreszczami i gorączką oraz żółtaczką. CRP jest podwyższone. W USG poszerzenie dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych. W pierwszej kolejności należy rozpoznać:
D. ostre zapalenie dróg żółciowych.
E. posocznicę.
C. raka wnęki wątroby.
A. ostre zapalenie trzustki.
B. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Pytanie 168
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kapnometrii (ETCO2) podczas uciskania klatki piersiowej w trakcie RKO:
C. wartości ETCO2 są niezależne od głębokości uciśnięć klatki piersiowej.
D. pomaga monitorować częstość uciśnięć klatki piersiowej.
A. wartości ETCO2 < 10 mmHg po 20 minutach RKO sugerują dobre wyniki leczenia.
E. może służyć do rozpoznania ROSC (powrót samoistnego krążenia) podczas RKO.
B. wartości ETCO2 nie mają znaczenia rokowniczego podczas RKO.
Pytanie 169
Podczas resuscytacji noworodka, przy prawidłowo prowadzonej wentylacji zastępczej, wskazaniem do rozpoczęcia uciskania klatki piersiowej jest:
D. zwolnienie czynności serca poniżej 100/min.
E. przyspieszenie czynności serca powyżej 120/min.
C. zwolnienie czynności serca poniżej 60/min.
A. wyłącznie asystolia lub migotanie komór.
B. wyłącznie asystolia.
Pytanie 170
Do odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia nie należy:
E. przedawkowanie leków.
D. hipotermia.
A. odma prężna.
B. odma zamknięta.
C. hipowolemia.
Pytanie 171
Podczas RKO stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów powinien wynosić:
B. 3:1 u noworodków.
E. 2:30 u dorosłych.
D. 2:15 u dzieci do 8. r.ż.
A. 5:1 u noworodków.
C. 2:15 u niemowląt.
Pytanie 172
Wskazaniem do kardiowersji jest:
A. migotanie przedsionków.
B. migotanie komór.
C. asystolia.
E. częstoskurcz komorowy bez tętna.
D. czynność elektryczna bez tętna.
Pytanie 173
Oddech Kussmaula występuje w zatruciu:
A. benzodiazepinami.
B. salicylanami.
C. blokerami kanału wapniowego.
D. insuliną.
E. betaadrenolitykami.
Pytanie 174
Do krystaloidów należą:
1) mleczan Ringera;
2) albuminy;
3) HES;
4) 0,9% NaCl.
Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,4.
D. 3,4.
A. 1,2.
B. 1,3,4.
E. tylko 4.
Pytanie 175
Który z poniższych objawów nie jest objawem anafilaksji?
B. niewydolność oddechowa.
A. uogólniona pokrzywka.
C. wzrost skurczowego ciśnienia tętniczego krwi.
D. nietrzymanie moczu.
E. utrata przytomności.
Pytanie 176
Wartość energii do defibrylacji zalecana u dzieci wynosi:
E. 4 J/kg dla pierwszej i 5 J/kg dla kolejnych defibrylacji.
A. 2 J/kg dla pierwszej i kolejnych defibrylacji.
C. 3 J/kg dla pierwszej i 4 J/kg dla kolejnych defibrylacji.
D. 4 J/kg dla pierwszej i kolejnych defibrylacji.
B. 2 J/kg dla pierwszej i 3 J/kg dla kolejnych defibrylacji.
Pytanie 177
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia pacjentka z rozpoznanym przed 3 laty rakiem sutka prawego z przerzutami do kręgosłupa i żeber. Głównym powodem zgłoszenia się był ból brzucha utrzymujący się od kilku dni. Dodatkowo pacjentka podaje występowanie wielomoczu, zaparcia, uczucia kołatania serca.
Przyczyną wymienionych powyżej objawów jest:
A. hiperkaliemia.
D. hipokalcemia.
B. hipokaliemia.
C. hiperkalcemia.
E. hiponatremia.
Pytanie 178
Zalecane postępowanie z pacjentem z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS nie obejmuje:
D. masażu zatoki tętnicy szyjnej.
E. próby Valsalvy.
C. bolusa adenozyny 6 mg i.v.
B. stymulacji nerwu błędnego.
A. bolusa atropiny 1 mg i.v.
Pytanie 179
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące hipotermii:
B. czynnikiem usposabiającym do powstawania hipotermii jest spadek produkcji ciepła wskutek podeszłego wieku.
A. hipotermią nazywa się sytuację, kiedy głęboka temperatura ciała obniża się poniżej 35°C.
E. bradykardia hipotermiczna jest wrażliwa na leczenie atropiną.
D. organizm ludzki w temperaturze poniżej 20°C jest w stanie tolerować zatrzymanie krążenia przez więcej niż 1h bez uszkodzeń neurologicznych.
C. rozpoznanie śmierci mózgu jest możliwe dopiero po przywróceniu głębokiej temperatury ciała do wartości prawidłowych.
Pytanie 180
Do specyficznych odtrutek nie zalicza się:
E. naloksonu w zatruciu opioidami.
B. acetylocysteiny w zatruciu benzodiazepinami.
D. hydroksykobalaminy w zatruciu cyjankami.
A. atropiny w zatruciu środkami fosfoorganicznymi.
C. azotanu amylu w zatruciu cyjankami.
Pytanie 181
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 65-letni pacjent po zasłabnięciu bez utraty przytomności. Obecnie pacjent zgłasza osłabienie oraz dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Pacjent przewlekle przyjmuje leki VKA z powodu napadowego migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się, między innymi, zimną, bladą i spoconą skórę, HR 130/min, RR 80/50 mmHg. W zapisie EKG występuje migotanie przedsionków. W pierwszej kolejności należy zastosować:
D. adenozynę w dawce 6 mg dożylnie.
B. kardiowersję elektryczną do trzech prób.
C. roztwór siarczanu magnezu w dawce 2g dożylnie.
E. digoksynę w dawce 0,25 mg dożylnie.
A. amiodaron w dawce 300 mg dożylnie w ciągu 10 minut.
Pytanie 182
Kardiowersję elektryczną w trybie nagłym wykonuje się w poniższych zaburzeniach rytmu serca, z wyjątkiem:
C. nawrotowego częstoskurczu nadkomorowego niestabilnego hemodynamicznie.
D.częstoskurczu komorowego bez tętna.
E. migotania/trzepotania przedsionków z zespołem małego rzutu serca i niestabilnością hemodynamiczną.
B. częstoskurczu komorowego niestabilnego hemodynamicznie.
A. częstoskurczu komorowego opornego na leczenie farmakologiczne.
Pytanie 183
Podczas prowadzenia czynności reanimacyjnych, przed powrotem spontanicznej czynności układu krążenia, nie podaje się:
D. lidokainy.
A. siarczanu magnezu.
C. adrenaliny.
E. amiodaronu.
B. dopaminy.
Pytanie 184
Informacja o zażywaniu którego z leków nie stanowi możliwego wyjaśnienia występowania u pacjenta hiperkaliemii:
B. ketonalu.
A. ramiprylu.
D. trimetoprimu.
C. propranololu.
E. torasemidu.
Pytanie 185
Czynności zwiększające napięcie nerwu błędnego (np. próba Valsalvy) są często skuteczne w doraźnym leczeniu:
A. migotania przedsionków.
D. częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS.
C. częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS.
E. żadnego z wymienionych.
B. bradykardii.
Pytanie 186
W celu najbardziej czułego i swoistego potwierdzenia prawidłowego położenia rurki intubacyjnej u pacjenta należy monitorować:
E. wysycenie krwi tlenem.
D. tor oddychania.
A. pulsoksymetrię.
B. kapnografię.
C. powrót włośniczkowy.
Pytanie 187
W przypadku resuscytacji noworodków zalecany stosunek liczby uciśnięć mostka do liczby sztucznych oddechów wynosi:
D. 15:2.
C. 5:2.
E. 30:2.
A. 3:1.
B. 5:1.
Pytanie 188
W kryteriach Wellsa stosowanych do ustalenia prawdopodobieństwa wystąpienia zatorowości płucnej nie uwzględnia się:
E. niedawnego zabiegu operacyjnego.
D. nowotworu złośliwego.
C. krwioplucia.
B. częstości akcji serca > 100/min.
A. liczby płytek krwi.
Pytanie 189
Do przyczyn hipokaliemii nie należy/ą:
A. wymioty.
E. leczenie diuretykami pętlowymi.
C. podawanie insuliny.
D. zespół Conna.
B. kwasica.
Pytanie 190
U chorego zatrutego trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi wystąpił różnokształtny częstoskurcz komorowy. W leczeniu należy zastosować:
C. digoksynę.
D. amiodaron.
B. β-bloker.
E. werapamil.
A. siarczan magnezu.
Pytanie 191
Skala CURB-65 ułatwia podjęcie decyzji o dalszym postępowaniu z pacjentem z:
D. udarem niedokrwiennym mózgu.
B. zapaleniem płuc.
E. zapaleniem mięśnia sercowego.
A. zatrzymaniem moczu.
C. ostrym zapaleniem trzustki.
Pytanie 192
Wskaż organy organizmu człowieka uszeregowane w kolejności od najkrótszego do najdłuższego czasu tolerancji na niedotlenienie:
A. kora mózgu, pień mózgu, kości, skóra, mięśnie.
C. kora mózgu, pień mózgu, mięsień sercowy, nerki, wątroba.
E. kości, skóra, mięsień sercowy, pień mózgu.
D. skóra, mięśnie, kości, nerki, wątroba.
B. mięsień sercowy, pień mózgu, nerki, wątroba.
Pytanie 193
Wskaż obowiązujące zalecenie/a dotyczące farmakoterapii nagłego zatrzymania krążenia (NZK):
A. w czasie resuscytacji nie wolno podawać leków domięśniowo, podskórnie.
C. nie wolno podawać leków dosercowo z powodu ryzyka uszkodzenia mięśnia sercowego, tamponady serca, odmy opłucnowej, a ponadto konieczności przerwania akcji ratunkowej na czas wykonania wkłucia.
E. wszystkie powyższe.
D. niezalecana jest droga dotchawicza wg wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji.
B. niezalecane jest podawanie leków do żyły udowej.
Pytanie 194
Wskaż błędne zestawienie trucizny i odtrutki (trucizna-antidotum):
A. benzodiazepiny - flumazenil.
E. beta-blokery - glukagon.
B. opioidy i opiaty - nalokson.
D. glikol etylenowy - alkohol metylowy.
C. alkohol metylowy - alkohol etylowy.
Pytanie 195
Wskaż uszeregowaną narastająco (od najmniejszej do największej objętości) utratę krwi towarzyszącą złamaniom:
D. miednica, kość udowa, bark i kość ramienna, jedno żebro.
E. kość udowa, jeden kręg, kości przedramienia, jedno żebro.
A. jeden kręg, jedno żebro, kości przedramienia, kości podudzia, miednica.
C. bark i kość ramienna, kości przedramienia, kości podudzia, kość udowa.
B. jedno żebro, bark i kość ramienna, miednica, kość udowa.
Pytanie 196
W przypadku tamponady serca stwierdza się charakterystyczne objawy - tzw. triadę Becka. Są to:
A. ból w klatce piersiowej, narastająca duszność, tachykardia / tętno paradoksalne.
C. obniżenie ciśnienia tętniczego, ciche tony serca, przepełnienie żył szyjnych.
D. narastająca duszność, ból w klatce piersiowej, ciche tony serca.
E. ból w klatce piersiowej, narastająca duszność, zimna, blada skóra.
B. zimna, blada skóra, utrata przytomności, zatrzymanie krążenia.
Pytanie 197
W ocenie jakich stanów, znajduje uzasadnienie wykonanie zdjęć RTG czaszki, pomimo dostępności badania TK?
E. wszystkie powyższe są prawdziwe.
D. u pacjentów z wcześniejszymi zabiegami kraniotomii lub drenażem komorowym.
C. podejrzenie złamania podstawy czaszki.
A. uraz przenikający (postrzał z broni palnej).
B. podejrzenie złamania czaszki z wgłobieniem kości.