Ucz się szybciej
Testy Fiszki Notatki
Zaloguj  

Twój wynik: PeCE

Analiza

Rozwiąż ponownie
Moja historia
Powtórka: Wybierz pytania
Wszystkie ({{dataStorage.userResults.answersTotal}})
Prawidłowe ({{dataStorage.userResults.answersGood}}) Do powtórki ({{dataStorage.userResults.answersRepeat}}) Błędne ({{dataStorage.userResults.answersBad}})
Pytanie 1
W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosuje się:
E. żaden z wymienionych.
D. metotreksat.
A. kwas acetylosalicylowy.
C. fenoksymetylopenicylinę.
B. cefalosporynę II generacji.
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Carneya:
E. obserwuje się wzrost stężenia kortyzolu po podaniu deksametazonu.
B. spowodowany jest inaktywującą mutacją genu PRKR1A.
A. dziedziczy się autosomalnie dominująco.
C. występuje po okresie dojrzewania, częściej u mężczyzn.
D. przebieg zespołu Cushinga u chorych z zespołem Carneya może być subkliniczny, cykliczny i jawny.
Pytanie 3
Wrodzone wady metabolizmu należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej w sytuacji wystąpienia:
B. zespołu objawów przypominających zespół Reye’a.
E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
C. drgawek i/lub bezdechów u dziecka bez objawów infekcji.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
A. nieimmunologicznego obrzęku płodowego.
Pytanie 4
Typowymi objawami wczesnej formy zakażenia paciorkowcem białym (Streptococcus agalatiae) noworodków są niżej wymienione, z wyjątkiem:
D. wstrząsu septycznego.
C. zapalenia kości.
B. nadciśnienia płucnego.
A. zaburzeń oddychania wymagających intubacji i wentylacji mechanicznej.
E. zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Pytanie 5
Które z poniższych problemów klinicznych mogą wskazywać na pierwotny niedobór odporności? 1) 6 ostrych zapaleń ucha środkowego w ciągu roku u dziecka 4-letniego; 2) 7 łagodnych epizodów zapalenia gardła w ciągu roku u dziecka 3-letniego, uczęszczającego do przedszkola; 3) ropne zapalenie stawu biodrowego wywołane przez gronkowca złocistego u dziecka w 5. roku życia oraz rozległy ropień wątroby o tej samej etiologii w 9. roku życia; 4) gruźlica w dzieciństwie u matki, BCG-itis u jej syna; 5) przebycie inwazyjnej choroby pneumokokowej u nieszczepionego przeciwko pneumokokom 7-letniego chłopca; chłopiec wcześniej nie chorował problematycznie, nie ma innych problemów zdrowotnych; 6) wystąpienie u dotychczas zdrowej 12-letniej dziewczynki 3 epizodów zapaleń płuc, w tym ostatni epizod powikłany ropniem płuca i ropniakiem opłucnej; wszystkie epizody zapalenia płuc wymagały hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3,4,5,6.
A. 1,3,4,6.
E. 1,3,5,6.
D. 2,3,4,5.
C. 3,4,5,6.
Pytanie 6
U pacjenta z objawami ostrej pokrzywki, bez wywiadu obciążonego alergią, konieczne jest wykonanie:
C. testów fizykalnych.
D. wszystkich wymienionych badań.
A. morfologii z rozmazem, CRP.
E. żadnego z wymienionych badań.
B. punktowych testów skórnych.
Pytanie 7
Wskaż typowe cechy pseudohypoparatyroidyzmu:
D. obniżone stężenie PTH w surowicy.
E. skrócenie II i III kości śródręcza.
C. obniżone stężenie wapnia i obniżone stężenie fosforanów w surowicy.
B. obniżone stężenie wapnia i podwyższone stężenie fosforanów w surowicy.
A. zwiększone wydalanie z moczem fosforu oraz cAMP po infuzji PTH.
Pytanie 8
Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące odpływu pęcherzowo-moczowodowego: 1) rozpoznanie opiera się na wykonaniu cystografii mikcyjnej; 2) wyróżnia się pięć stopni odpływów; 3) wyłącznie odpływy pierwotne I stopnia leczy się zachowawczo; 4) odpływy z poszerzeniem moczowodu leczy się chirurgicznie; 5) odpływy I, II i III stopnia leczy się zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 3.
C. 1,5.
E. tylko 2.
B. 3,4.
D. 2,5.
Pytanie 9
W przypadku objawów anafilaksji konieczne jest podanie adrenaliny:
B. w roztworze 1:10000 w dawce 0,01 mg/kg mc.
E. w innej niż wymienione dawce.
A. w roztworze 1:1000 w dawce 0,01 mg/kg mc.
C. zawsze w dawce maksymalnej 0,3 mg.
D. zawsze w dawce maksymalnej 0,5 mg.
Pytanie 10
Wskaż typ cukrzycy monogenowej dziedziczonej autosomalnie dominująco, w której pacjenci mają stabilnie podwyższone wartości glikemii na czczo i nie wymagają na ogół leczenia farmakologicznego:
D. cukrzyca MODY3.
B. zespół DEND.
C. cukrzyca MODY2.
A. zespół Wolframa.
E. cukrzyca MODY5.
Pytanie 11
Który z poniższych testów nie ma zastosowania w diagnostyce choroby trzewnej u dzieci?
D. oznaczenie przeciwciał przeciw tkankowej transglutaminazie.
A. test prowokacji glutenem.
E. badanie bioptatu jelita cienkiego.
C. oznaczenie przeciwciał przeciwendomyzjalnych.
B. oznaczenie przeciwciał przeciwretikulinowych.
Pytanie 12
Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:
E. odry.
C. zakażenia HSV.
A. rumienia zakaźnego.
D. ospy wietrznej.
B. liszajca zakaźnego.
Pytanie 13
Pacjent z odrą jest zakaźny:
B. przez 5 dni przed wystąpieniem wysypki i 7 dni po jej wystąpieniu.
C. przez 7 dni przed wystąpieniem wysypki i 7 dni po jej wystąpieniu.
E. przez pierwsze 3 dni wysypki.
A. przez 5 dni przed wystąpieniem wysypki i 3 dni po jej wystąpieniu.
D. przez 7 dni przed wystąpieniem wysypki.
Pytanie 14
U noworodka płci męskiej, u którego po nakłuciu pięty do testów przesiewowych występuje przedłużone krwawienie, a po podaniu witaminy K w mięśniu powstał krwiak należy: 1) zlecić badanie układu krzepnięcia, w celu wykluczenia skazy krwotocznej np. hemofilii; 2) podać witaminę K dożylnie; 3) podać osocze świeżo mrożone; 4) zebrać wywiad rodzinny pod katem występowania hemofilii i innych skaz krwotocznych w rodzinie; 5) nie ma wskazań do dalszej diagnostyki. Prawidłowa odpowiedź to:
E. tylko 5.
C. 2,4.
A. 1,2,3.
B. 1,4.
D. 3,4.
Pytanie 15
Jakie jest optymalne postępowanie po kontakcie ciężarnej (w III trymestrze ciąży) z dzieckiem, u którego w dniu kontaktu rozpoznano (typowy przebieg kliniczny, zmiany skórne) rumień zakaźny? Dziecko poza tym jest zdrowe, nie ma obciążeń.
C. izolacja od chorego dziecka, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki.
D. bez wskazań do izolacji, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki.
E. bez wskazań do izolacji, wskazana ultrasonografia płodu.
B. izolacja od chorego dziecka, oczekiwanie na wystąpienie objawów infekcji u matki oraz ultrasonografia płodu.
A. izolacja od chorego dziecka, badania serologiczne w kierunku wcześniejszego zakażenia parwowirusem B19 u matki.
Pytanie 16
Ilość chorób o podłożu alergicznym stale rośnie. W ich diagnostyce podstawowym badaniem jest:
B. oznaczenie ilościowe immunoglobuliny E.
E. badanie kliniczne.
D. wykonanie punktowych testów skórnych.
C. oznaczenie odsetka granulocytów kwasochłonnych we krwi obwodowej.
A. test prowokacji.
Pytanie 17
Typowym objawem cukrzycy typu 1 u dziecka nie jest:
A. polidypsja.
C. poliuria.
B. polifagia.
E. pobudzenie.
D. męczliwość.
Pytanie 18
U pacjenta, u którego stwierdza się hemolizę, dodatni odczyn Coombsa może wskazywać na: 1) konflikt w zakresie grup głównych; 2) konflikt w zakresie Rh; 3) hemoglobinopatię; 4) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy; 5) sferocytozę. Prawidłowa odpowiedź to:
E. wszystkie wymienione.
D. 4,5.
C. 1,2,4.
B. 3,4,5.
A. 1,2.
Pytanie 19
Rozmiękanie kości w okolicach ciemieniowo-potylicznych (craniotabes) może być obserwowane w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:
C. wrodzonej łamliwości kości (osteogenesis imperfecta).
A. nadmiaru fosforanów w diecie.
D. zespołu Ehlersa-Danlosa.
B. osteopenii wcześniaczej.
E. zespołu Downa.
Pytanie 20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych układu oddechowego u dzieci:
E. badania spirometryczne zaleca się u dzieci od 4. r.ż.
B. przed wykonaniem badania spirometrycznego konieczne jest odstawienie leków rozszerzających oskrzela.
C. próbę odwracalności skurczu oskrzeli uznaje się za dodatnią, gdy FEV1 wzrośnie o co najmniej 12% i 200 ml w stosunku do badania wyjściowego.
D. do oceny przepływu w średnich i drobnych drogach oddechowych służą parametry MEF25 i MEF50.
A. parametr FEV1 służy do określenia stopnia nasilenia obturacji oskrzeli.
Pytanie 21
Do objawów mukowiscydozy zalicza się:
C. przewlekły kaszel.
A. nawracające obturacje oskrzeli i zapalenia płuc.
E. wszystkie wymienione.
D. słaby przyrost masy ciała.
B. stolce tłuszczowe.
Pytanie 22
U noworodka po porodzie widoczny jest wyczuwalny palpacyjnie guz na czaszce nad kością ciemieniową lewą. Najprawdopodobniej jest to:
C. przedgłowie.
E. naczyniak wczesnodziecięcy.
A. obrzęk limfatyczny.
B. krwiak podokostnowy.
D. przepuklina czaszkowa.
Pytanie 23
Przeciwciała IgM przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (anty-HAV IgM) u dzieci:
A. pojawiają się po 12-20 dniach od zakażenia i utrzymują się przez okres 2-3 miesięcy.
E. pojawiają się po 36-100 dniach od zakażenia i utrzymują się przez okres 10-15 miesięcy.
B. pojawiają się po 18-40 dniach od zakażenia i utrzymują się przez okres 4-6 miesięcy.
C. pojawiają się po 24-60 dniach od zakażenia i utrzymują się przez okres 6-9 miesięcy.
D. pojawiają się po 30-80 dniach od zakażenia i utrzymują się przez okres 8-12 miesięcy.
Pytanie 24
U 7-letniego dziecka, chorującego na astmę oskrzelową i leczonego glikokortykosteroidami wziewnymi, po wycieczce do lasu wystąpiło zaostrzenie choroby pod postacią: narastającej duszności, kaszlu i świszczącego oddechu. Rodzice podali dodatkową dawkę krótko działającego β2-mimetyku. Kolejnym krokiem postępowania w takiej sytuacji powinno być:
E. kontynuowanie dotychczas przyjmowanej dawki wziewnego glikokortykosteroidu podawanego łącznie z formoterolem z jednego inhalatora.
B. odstawienie podaży glikokortykosteroidów wziewnych i włączenie do leczenia β-mimetyków o przedłużonym działaniu.
C. dołączenie do leczenia doustnych preparatów teofiliny o przedłużonym działaniu.
D. podwojenie dotychczas przyjmowanej dawki wziewnego glikokortykosteroidu.
A. dołączenie do leczenia antagonisty receptorów leukotrienowych.
Pytanie 25
Do typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:
C. prawogram w zapisie EKG.
D. szmer skurczowy o typie wyrzutu.
E. kwasica metaboliczna.
A. powiększenie lewego przedsionka, objawy zastoju i obrzęku płuc w badaniu RTG klatki piersiowej.
B. sinica centralna.
Pytanie 26
W jakim czasie po zakażeniu paciorkowcowym występują objawy gorączki reumatycznej?
D. 2-3 miesiące po przebytej infekcji.
A. w trakcie zakażenia.
C. 3-4 tygodnie po przebytej infekcji.
E. pół roku po przebytej infekcji.
B. tuż po przebytej infekcji.
Pytanie 27
Astma oskrzelowa u dzieci może manifestować się:
C. dusznością wydechową.
E. wszystkimi wymienionymi.
A. świszczącym oddechem (wheezing).
D. uciskiem w klatce piersiowej.
B. kaszlem.
Pytanie 28
W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:
D. guza Wilmsa i retinoblastoma.
C. guza Wilmsa i hepatoblastoma.
E. retinoblastoma.
A. guza Wilmsa.
B. hepatoblastoma.
Pytanie 29
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia, dlatego w przypadku etiologii bakteryjnej antybiotykoterapia musi być wdrożona najszybciej, jak to tylko możliwe, optymalnie po pobraniu materiału na badanie mikrobiologiczne (PMR, krew, inne materiały). Maksymalny czas do podania antybiotyku wynosi: 1) do 3 godzin od pierwszego kontaktu pacjenta z opieką medyczną; 2) do 1 godziny, jeżeli pacjent przebywa w oddziale szpitalnym; 3) do 30 minut, jeżeli pacjent przebywa w oddziale szpitalnym, a podejrzewana jest etiologia meningokokowa ZOMR. Prawidłowa odpowiedź to:
D. tylko 1.
B. 1,2.
E. tylko 2.
C. 1,3.
A. wszystkie wymienione.
Pytanie 30
Powikłaniem kwasicy ketonowej może być: 1) obrzęk mózgu; 2) bezmocz; 3) ostre zapalenie trzustki; 4) krwawienie z przewodu pokarmowego; 5) wstrząs hipowolemiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,2,3,4.
E. wszystkie wymienione.
A. 1,2.
D. 1,2,4,5.
B. 2,3.
Pytanie 31
W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się: 1) zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania żelaza; 2) obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince; 3) zmniejszony odsetek komórek układu erytroblastycznego w szpiku; 4) poikilocytozę erytrocytów; 5) erytropoezę megaloblastyczną w szpiku. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 2,3,4.
C. 2,4.
A. 2,4,5.
D. 1,2,4.
E. 1,2.
Pytanie 32
U 12-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego przy użyciu osobistej pompy insulinowej wystąpiła hipoglikemia. Mogła zostać spowodowana: 1) przedawkowaniem insuliny o przedłużonym czasie działania; 2) podaniem zbyt dużego bolusa do posiłku; 3) spożyciem mniejszego posiłku niż zaplanowano; 4) dodatkowym wysiłkiem fizycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 1,3,4.
C. wszystkie wymienione.
A. 1,2.
D. 2,4.
B. 2,3,4.
Pytanie 33
Dziewczynka w wieku 12 lat została przyjęta do oddziału z powodu ostrego napadowego bólu brzucha zlokalizowanego w nadbrzuszu i podżebrzu prawym, promieniującego do prawego boku, który pojawił się w przeddzień w godzinach porannych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: ALT 278 U/l, AST 47 U/l, GGTP 178 IU/l, lipaza 167 IU/l, amylaza 248 mg%, bilirubina bezpośrednia 2,06 mg%, bilirubina pośrednia 1,02 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
E. zespół Shwachmana-Diamonda.
D. choroba Wilsona.
A. zespół hemolityczno-mocznicowy.
C. zapalenie wątroby typu A.
B. kamica pęcherzyka żółciowego.
Pytanie 34
Jaki lek przeciwgorączkowy można podać dwumiesięcznemu dziecku?
A. 0,6 ml zawiesiny z ibuprofenem (200 mg/5 ml), tj. 5 mg/kg/dawkę.
C. 2,5 ml zawiesiny z ibuprofenem (200 mg/5 ml), tj. 20 mg/kg/dawkę.
E. żaden, konieczne jest schładzanie fizykalne.
B. 1,25 ml zawiesiny z ibuprofenem (200 mg/5 ml), tj. 10 mg/kg/dawkę.
D. 0,75 ml zawiesiny z paracetamolem (100 mg/1 ml), tj. 15 mg/kg/dawkę.
Pytanie 35
Do najczęstszych przyczyn krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowląt należą: 1) choroba Schoenleina-Henocha; 2) szczelina odbytu; 3) alergie pokarmowe; 4) nieswoiste zapalenie jelit; 5) wgłobienie jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,4,5.
B. 2,3,5.
E. 1,2,5.
A. 1,2,3.
C. 1,3,5.
Pytanie 36
Oddawanie dużych ilości moczu o zmniejszonej gęstości jest typowe dla:
E. dożylnego podania albumin.
A. zakażenia układu moczowego.
D. moczówki prostej.
C. wad układu moczowego.
B. chorób gorączkowych.
Pytanie 37
U matki 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny stwierdza krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
D. należy niezwłocznie rozpocząć podawanie szczepionki DTP.
E. należy skierować dziecko do szpitala celem podania dożylnego preparatu immunoglobulin.
C. należy podać dziecku jednorazowo ceftriakson.
A. należy przerwać na 2 tygodnie karmienie piersią.
B. należy niezwłocznie zlecić dziecku azytromycynę przez 5 dni.
Pytanie 38
Rodzice zgłaszają się do pediatry z 6-tygodniowym niemowlęciem urodzonym w lutym 2017 r. w celu wykonania szczepień. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące szczepienia przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae biorąc pod uwagę, że dziecko urodziło się w 36. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 2100 g:
C. dziecko może otrzymać szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe (nieodpłatnie dla rodziców) z zastosowaniem schematu: trzy dawki szczepienia pierwotnego i jedna dawka szczepienia uzupełniającego.
A. dziecko nie podlega obowiązkowemu szczepieniu przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae; może być zaszczepione w ramach szczepień zalecanych na koszt rodziców.
D. szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jest przeciwwskazane u dzieci z urodzeniową masą ciała < 2500 g.
E. szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae u dzieci z urodzeniową masą ciała < 2500 g podaje się dopiero w drugim półroczu życia.
B. dziecko może otrzymać szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae jako obowiązkowe (nieodpłatnie dla rodziców) z zastosowaniem schematu: dwie dawki szczepienia pierwotnego i jedna dawka szczepienia uzupełniającego.
Pytanie 39
Rodzice zgłaszają się do pediatry z 7-letnim dzieckiem urodzonym za granicą, które nigdy nie było szczepione przeciwko Haemophilus influenzae typu b, w celu uzupełnienia tego szczepienia. Wskaż prawidłowe postępowanie:
E. nie ma wskazań do podania szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b 7-letniemu dziecku.
B. należy niezwłocznie uzupełnić brakujące szczepienie 3 dawkami szczepionki w schemacie 0-1-6 miesięcy.
C. należy uzupełnić brakujące szczepienie przy okazji szczepienia w 10. roku życia.
D. należy uzupełnić brakujące szczepienie przy okazji szczepienia w 14. roku życia.
A. należy niezwłocznie uzupełnić brakujące szczepienie 1 dawką szczepionki.
Pytanie 40
Badania bilansowe dziecka do ukończenia pierwszego roku życia należy przeprowadzić:
E. nie ma zaleceń dotyczących terminu przeprowadzania tych badań i decyzje o ich przeprowadzeniu podejmuje lekarz rodzinny lub pediatra.
B. pięciokrotnie: wizyta patronażowa, badanie w wieku 3-4 miesięcy, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy.
D. czterokrotnie: wizyta patronażowa oraz w terminach odpowiadających terminom obowiązkowych szczepień ochronnych.
C. trzykrotnie: w terminach odpowiadających terminom obowiązkowych szczepień ochronnych.
A. sześciokrotnie: wizyta patronażowa, badanie w wieku 6-9 tygodni, 3-4 miesięcy, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy.
Pytanie 41
Do alarmujących objawów choroby refluksowej u dzieci należą: 1) zaburzenia połykania; 2) biegunka; 3) nocne napady kaszlu i duszności; 4) zaparcia; 5) utrata masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 2,3,5.
E. 1,4,5.
D. tylko 2.
C. 1,3,5.
A. 1,2,3.
Pytanie 42
Wskazaniem do badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego u dziecka n ie jest:
D. trwające tydzień powiększenie węzła szyjnego towarzyszące anginie.
A. wynik badania USG sugerujący rozrostowy charakter zmiany.
C. obecność towarzyszących limfadenopatii objawów ogólnych: utraty masy ciała, gorączki bez objawów infekcji, świądu skóry.
B. powiększenie węzłów chłonnych nad- lub podobojczykowych.
E. niebolesny, powiększający się od kilku tygodni węzeł chłonny, bez objawów infekcji.
Pytanie 43
Najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt jest uczulenie na:
A. pszenicę.
D. białko jaja kurzego.
B. soję.
E. marchew.
C. białka mleka krowiego.
Pytanie 44
Objawy charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej to:
C. gorączka, silny ból gardła, objawy dyzuryczne.
E. żadne z wymienionych.
A. stan podgorączkowy, silny ból gardła, kaszel, katar.
D. gorączka, silny ból gardła, ból brzucha, wymioty.
B. stan podgorączkowy, silny ból gardła, ból głowy.
Pytanie 45
Które z poniższych nie jest kryterium diagnostycznym bólów wzrostowych u dzieci (wg Petersson i Mellson)?
E. ból jest zwykle symetryczny i dotyczy ud, regionów kolanowych i podudzi.
A. wiek pomiędzy 4. a 12. rokiem życia.
D. dodatni wywiad rodzinny.
C. ból występuje wieczorem i w nocy, nigdy rano.
B. ból nie występuje codziennie.
Pytanie 46
W przypadku jakich ciał obcych należy wykonać endoskopię w trybie natychmiastowym i usunąć je z przewodu pokarmowego? 1) monet; 2) guzików; 3) baterii; 4) ciał obcych tkwiących w przełyku, nieprzechodzących do żołądka; 5) igieł. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,5.
A. 1,2.
B. 3,4.
C. 1,5.
E. 2,3.
Pytanie 47
Siedmioletnia dziewczynka odwiedziła w domu kolegę chorującego na odrę. Chłopiec miał wysypkę od 6 dni. Jakie postępowanie poekspozycyjne należy wdrożyć u dziewczynki?
B. do 72 godzin od kontaktu podać immunoglobulinę swoistą.
A. do 72 godzin od kontaktu podać szczepionkę przeciwko odrze.
C. do 96 godzin od kontaktu podać immunoglobulinę nieswoistą.
E. żadne, nie należy wdrażać profilaktyki poekspozycyjnej.
D. do 6 dni od kontaktu podać acyklowir.
Pytanie 48
Najczęstszą przyczyną utraty widzenia u dzieci w Polsce jest/są:
E. zapalenia błony naczyniowej (np. w przebiegu infekcji wrodzonych).
C. retinopatia wcześniaków.
A. zaćma.
B. retinopatia cukrzycowa.
D. guzy narządu wzroku (w tym naczyniaki, mięsaki, siatkówczaki).
Pytanie 49
Niedoczynność przytarczyc występuje w poniższych stanach chorobowych, z wyjątkiem:
B. zespołu poliendokrynopatii autoimmunologicznej typu 1.
D. stanu po napromienieniu szyi.
A. zespołu DiGeorge’a.
C. nadczynności przytarczyc u matki w czasie ciąży.
E. mutacji inaktywującej CaSR.
Pytanie 50
Do czynników ryzyka kamicy układu moczowego nie należy:
C. hiperoksaluria.
B. hipocitraturia.
D. hipermagnezuria.
A. hiperkalciuria.
E. hiperurykozuria.
Pytanie 51
Nastoletni chłopiec chorujący na cukrzycę typu 1, leczony insuliną, w czasie wycieczki rowerowej nagle poczuł osłabienie, kołatanie serca, drżenie rąk. Co powinien zrobić w pierwszej kolejności?
D. spożyć kanapkę z wędliną.
A. podać sobie dodatkową dawkę insuliny.
C. jak najszybciej wrócić do domu.
B. wypić 200 ml soku.
E. podać sobie domięśniowo glukagon.
Pytanie 52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowokacji pokarmowej (PP), będącej uznanym narzędziem diagnostycznym w alergii pokarmowej:
D. u dzieci po anafilaksji na dany pokarm próbę prowokacji przeprowadza się z reguły po okresie 12 miesięcy stosowania diety eliminacyjnej.
A. PP najczęściej jest wykonywana z mlekiem krowim, jajem kurzym, orzeszkami arachidowymi i pszenicą.
E. zwykle stosuje się co najmniej dwa alergeny równocześnie podczas próby.
B. służy ustaleniu progu tolerancji na uczulający produkt.
C. złotym standardem jest prowokacja wykonana metodą podwójnie ślepej próby z placebo, przeprowadzona w warunkach kontrolowanych.
Pytanie 53
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozdwojenia II tonu serca u dzieci:
B. patologiczne najczęściej występuje u dzieci z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
D. patologiczne rozdwojenie II tonu słyszalne w czasie wydechu charakterystyczne jest dla kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca.
A. fizjologiczne występuje jedynie w czasie wdechu.
C. stałe rozdwojenie II tonu występuje u dzieci ze zwężeniem zastawki tętnicy płucnej.
E. każde rozdwojenie II tonu serca u noworodka jest zjawiskiem patologicznym.
Pytanie 54
Zespół przewlekłego zmęczenia (chronic fatigue syndrome) jest powikłaniem:
B. WZW C.
A. mononukleozy zakaźnej.
E. świnki.
C. kokluszu.
D. cytomegalii.
Pytanie 55
U pacjenta z nawracającymi infekcjami, skazą krwotoczną małopłytkową (która wystąpiła w pierwszym półroczu życia) i wypryskiem skórnym (o charakterze atopowego zapalenia skóry) należy podejrzewać zespół:
B. hiper-IgE.
A. Nijmegen.
D. Nethertona.
C. Blooma.
E. Wiskotta-Aldricha.
Pytanie 56
Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w wieku rozwojowym jest:
B. choroba Gravesa-Basedowa.
C. nadczynność tarczycy wywołana terapią amiodaronem.
E. zespół McCune-Albrighta.
A. podostre zapalenie tarczycy.
D. nadczynność tarczycy wywołana jodem (jod-Basedow).
Pytanie 57
Dziecko 10-letnie, u którego rok temu rozpoznano cukrzycę, w okresie niemowlęcym otrzymało pełne szczepienie podstawowe przeciwko WZW B. Rodzice pytają, czy w związku z rozpoznaniem cukrzycy dziecko wymaga ponownego szczepienia przeciwko WZW B. Wskaż prawidłową odpowiedź:
D. należy podać jedną dodatkową dawkę szczepionki przeciwko WZW B.
E. należy podać ponownie pełne szczepienie podstawowe (3 dawki) przeciwko WZW B.
B. należy sprawdzić stężenie przeciwciał anty-HBs - jeśli jest większe od 10 j.m./l, dziecko nie wymaga dodatkowych dawek szczepionki.
A. dziecko nie wymaga żadnych dodatkowych działań w związku ze szczepieniem przeciwko WZW B.
C. należy sprawdzić stężenie przeciwciał anty-HBs - jeśli jest większe od 100 j.m./l, dziecko nie wymaga dodatkowych dawek szczepionki.
Pytanie 58
Częstość oddechów u zdrowego, czuwającego dziecka w drugim roku życia nie powinna przekraczać:
B. 30/min.
E. 60/min.
A. 20/min.
D. 50/min.
C. 40/min.
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odpływów pęcherzowo-moczowodowych:
D. zawsze występuje obustronnie.
E. nie występuje rodzinnie.
A. występuje tylko u chłopców.
C. częstość występowania zakażeń układu moczowego u dzieci z tą wadą jest wyższa.
B. jest wadą izolowaną.
Pytanie 60
Noworodek urodzony przedwcześnie to noworodek z ciąży trwającej krócej niż:
B. 37 tygodni i urodzony z masą <1500 g.
C. 40 tygodni.
D. 38 tygodni.
E. 37 tygodni lub 259 dni.
A. 37 tygodni i urodzony z masą <2500 g.
Pytanie 61
Podejrzenie zaburzenia cyklu mocznikowego u noworodka nasuwają: 1) u noworodka dotychczas zdrowego wymioty po pierwszym karmieniu zawierającym białko; 2) u noworodka dotychczas zdrowego nagły brak łaknienia, drżenia, drgawki, wiotkość, senność lub śpiączka; 3) u noworodka dotychczas zdrowego pobudzenie i uogólniona sztywność; 4) zwiększenie stężenia amoniaku w surowicy; 5) zmniejszenie stężenia amoniaku w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 1,2,5.
C. 1,2,4.
A. 1,3,4.
E. 3,5.
B. 1,3,5.
Pytanie 62
Testy skórne są obok badania podmiotowego podstawowym narzędziem diagnostyki alergologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych testów: 1) testy skórne nie powinny być wykonywane u dzieci poniżej 3. r.ż.; 2) w przypadku alergii na alergeny powietrznopochodne wynik testu silnie koresponduje z nasileniem objawów klinicznych u dziecka; 3) punktowe testy skórne służą wykazaniu obecności alergenowo swoistych IgE na mastocytach skóry; 4) w podejrzeniu alergii pokarmowej zależnej od IgE, np. na warzywa i owoce, można je wykonywać z natywnym alergenem; 5) o wielkości odczynu decyduje rumień tworzący się w przebiegu testu. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 3,4.
D. 2,3,4.
A. 1,2,3.
E. wszystkie wymienione.
C. 1,2,3,5.
Pytanie 63
Objawy kliniczne, które mogą być stwierdzane u dziecka z niedoczynnością przedniego płata przysadki w zakresie wytwarzania hormonu wzrostu (z tzw. somatotropinową niedoczynnością przysadki, SNP) to: 1) niska masa urodzeniowa; 2) prawidłowy wiek kostny i zębowy; 3) obniżona szybkość wzrastania w okresie przedszkolnym; 4) objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego wywołane guzem (np. czaszkogardlakiem). Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,3.
B. 1,2,3.
C. 1,3,4.
A. wszystkie wymienione.
E. 3,4.
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężkiego złożonego niedoboru odporności (severe combined immunodeficiency SCID): 1) to genetycznie uwarunkowany brak obecności lub funkcji limfocytów T, któremu może towarzyszyć brak limfocytów B, NK lub innych elementów komórkowych układu krwiotwórczego; 2) jest to najczęściej występujący pierwotny niedobór odporności u dzieci; 3) bez leczenia najczęściej prowadzi do śmierci w 1. roku życia; 4) przeszczepienie komórek krwiotwórczych daje możliwość trwałego wyleczenia; 5) można go leczyć radykalnie stosując regularne podawanie immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3,4.
A. 1,2,4.
D. 2,3,5.
C. 2,3,4.
E. 3,4,5.
Pytanie 65
U 6-miesięcznej dziewczynki w dobrym stanie ogólnym pobrano do tzw. jałowego woreczka mocz do badania. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność 10-20 leukocytów w polu widzenia, wynik posiewu moczu jest w opracowaniu. Jakie powinno być dalsze postepowanie pediatry?
B. rozpoznaje zakażenie w drogach moczowych i włącza terapię empiryczną antybiotykiem doustnym.
D. zleca powtórzenie badań po pobraniu moczu ze środkowego strumienia.
E. wstrzymuje się z włączeniem leczenia do czasu uzyskania wyniku posiewu moczu.
A. rozpoznaje zakażenie w drogach moczowych i włącza terapię empiryczną dożylnym antybiotykiem.
C. rozpoznaje zakażenie w drogach moczowych i włącza chemioterapeutyk do czasu uzyskania wyniku posiewu moczu.
Pytanie 66
Ostre zapalenie gardła u dzieci w 3. - 4. roku życia:
D. jest wskazaniem do pobrania wymazu z gardła.
C. jest najczęściej wywołane przez wirusy i nie wymaga antybiotykoterapii.
B. zawsze jest wskazaniem do przeprowadzenia podstawowych badań: morfologii krwi obwodowej i CRP, celem różnicowania zakażenia bakteryjnego od infekcji wirusowej.
A. jest najczęściej wywołane przez paciorkowce i wymaga leczenia antybiotykiem.
E. prawdziwe są odpowiedzi C,D.
Pytanie 67
7-letni chłopiec pozostaje pod opieką psychiatry z powodu nadpobudliwości psychoruchowej i zaburzeń uczenia się. W ostatnim czasie zaburzenia zachowania pogłębiały się, pojawił się niedosłuch i zaburzenia widzenia. W osoczu stwierdzono podwyższone stężenie bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Jaką chorobę sugeruje taki obraz?
E. leukodystrofię metachromatyczną.
D. leukodystrofię Krabbego.
B. chorobę syropu klonowego.
A. adrenoleukodystrofię sprzężoną z chromosomem X.
C. chorobę Niemanna-Picka.
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń płuc u dzieci:
B. częstym czynnikiem etiologicznym zapaleń płuc u dzieci powyżej 5. r.ż. jest Streptococcus agalactiae.
C. ciężkie zapalenie płuc rozpoznaje się, gdy częstość oddechów u niemowląt wynosi > 30 oddechów/min.
D. zapalenie płuc u dziecka z towarzyszącym zapaleniem opłucnej można leczyć ambulatoryjnie.
A. wiek < 6. m.ż. u dziecka z zapaleniem płuc jest wskazaniem do hospitalizacji.
E. hipoksemię rozpoznaje się, gdy saturacja wynosi < 95%.
Pytanie 69
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do płukania żołądka w przypadku spożycia przez dziecko substancji toksycznej jest:
B. spożycie substancji o znacznej toksyczności, stwarzającej zagrożenie dla życia.
D. połknięcie substancji żrącej, alkalicznej lub kwaśnej.
E. wszystkie powyższe.
A. utrata przytomności przez pacjenta.
C. zatrucie pochodnymi węglowodorów.
Pytanie 70
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykonane u 15-letniego dziecka wykazało: pleocytozę 420 /µl, 86% limfocytów, erytrocyty 3/µl, stężenie glukozy 61 mg/dl, stężenie białka 46 mg/dl, stężenie chlorków 122 mmol/l. Wynik jest charakterystyczny dla:
B. ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
C. wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
D. gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
E. krwawienia podpajęczynówkowego.
A. zdrowego dziecka.
Pytanie 71
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci wynosi:
A. 12-24 godzin.
D. 15-40 dni.
E. 40-60 dni.
C. 5-20 dni.
B. 1-5 dni.
Pytanie 72
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zabiegu Credego:
D. zapobiega zapaleniom spojówek wywołanym przez Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis.
E. po zabiegu należy przemyć oczy solą fizjologiczną.
A. jest wykonywany u wszystkich dzieci i polega na obustronnym dospojówkowym podaniu 0,5% erytromycyny lub 1% tetracykliny.
B. nie jest wykonywany u dzieci urodzonych drogą cięcia cesarskiego.
C. polega na zakropieniu dospojówkowo 1% azotanu srebra.
Pytanie 73
U dziecka z potwierdzoną celiakią, czyli trwałą nietolerancją glutenu, należy na stałe i w całości wykluczyć z diety produkty żywnościowe zawierające: 1) pszenicę; 2) żyto; 3) kukurydzę; 4) jęczmień; 5) ryż. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,3.
A. 1,2,4.
C. 1,3,4.
D. 1,2.
E. 3,5.
Pytanie 74
Przyczyną otyłości u dzieci nie jest:
C. nadmierna podaż pokarmu.
E. zespół Pradera-Willego.
D. hiperkortyzolemia.
A. niedobór leptyny.
B. leprechaunizm.
Pytanie 75
Do postaci gruźlicy o lekkim przebiegu zalicza się gruźlicę: 1) skóry; 2) kostno-stawową; 3) kręgosłupa; 4) prosowatą płuc; 5) obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 1,3,5.
C. 2,4,5.
D. 2,3,4.
A. 1,2,5.
B. 1,2,3.
Pytanie 76
Który z wymienionych poniżej antybiotyków należy zastosować w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u 2-letniego dziecka?
C. cefalosporynę III generacji.
A. amoksycylinę z kwasem klawulanowym.
E. cyprofloksacynę.
D. cefalosporynę I generacji.
B. amoksycylinę.
Pytanie 77
U dziecka z zespołem Marfana (mutacja w genie FBN1 kodującym fibrylinę-1) należy się spodziewać: 1) proporcjonalnie wysokiego wzrostu; 2) nadmiernej wiotkości stawów; 3) płci męskiej; 4) skrzywienia kręgosłupa; 5) stenozy aortalnej; 6) zaćmy. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,5,6.
A. wszystkie wymienione.
C. 2,3,4.
B. 1,2,4,5,6.
E. 2,4.
Pytanie 78
Jaki jest według Programu Szczepień Ochronnych minimalny odstęp pomiędzy podaniem skojarzonej szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce a planowaną ciążą wymagany z uwagi na teoretyczną możliwość wystąpienia zespołu wad wrodzonych płodu wywołanych szczepionkowym, atenuowanym szczepem wirusa różyczki?
A. 2 tygodnie.
D. 3 miesiące.
E. 6 miesięcy.
B. 4 tygodnie.
C. 2 miesiące.
Pytanie 79
U pacjentki z zespołem Morrisona stwierdza się kariotyp:
D. 46 XY.
A. 46 XX.
C. 47 XXX.
B. 45 XO.
E. 48 XXXY.
Pytanie 80
Do czynników mogących zaburzać wzrastanie płodu nie należy:
A. niedobór masy ciała matki przed ciążą.
B. wiek matki poniżej 16. r.ż.
D. dieta matki bogata w kwas foliowy.
E. cukrzyca ciążowa.
C. otyłość lub duży przyrost masy ciała matki w czasie ciąży.
Pytanie 81
Cholestazą określa się zespół objawów klinicznych i biochemicznych cechujących się wzrostem stężenia bilirubiny związanej w surowicy. Zgodnie z definicją cholestazy, można ją rozpoznać, jeżeli przy stężeniu bilirubiny całkowitej przekraczającym 5 mg/dl (85 µmol/l), stężenie bilirubiny związanej przekracza:
D. 20% wartości bilirubiny całkowitej.
E. 25% wartości bilirubiny całkowitej.
A. 5% wartości bilirubiny całkowitej.
C. 15% wartości bilirubiny całkowitej.
B. 10% wartości bilirubiny całkowitej.
Pytanie 82
W leczeniu farmakologicznym omdleń wazowagalnych u dzieci najczęściej stosuje się:
E. zwiększoną podaż płynów w diecie.
A. mineralokortykoid.
B. stałą stymulację serca.
C. bloker receptorów β.
D. leczenie kardiochirurgiczne
Pytanie 83
Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do 39,5 ºC. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych, migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić:
D. ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, ale przed decyzją o wdrożeniu antybiotykoterapii bezwzględnie konieczne jest wykonanie szybkiego testu w kierunku zakażenia paciorkowcem.
B. mononukleozę zakaźną, brak wskazań do antybiotykoterapii.
E. szkarlatynę, konieczna jest antybiotykoterapia.
C. ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i migdałków, 4 pkt. wg skali Centora/McIsaaca; wskazanie do antybiotykoterapii bez potrzeby wykonywania szybkiego testu w kierunku zakażenia paciorkowcem.
A. ostre zapalenie gardła, 2 punkty w skali Centora/McIsaaca, brak wskazań do antybiotykoterapii.
Pytanie 84
Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:
E. brak minimalnej choroby resztkowej w szpiku kostnym po miesiącu leczenia.
C. prawidłowa leukocytoza krwi obwodowej w chwili rozpoznania zajęcia szpiku przez komórki białaczkowe.
B. obecność translokacji t(9;22).
A. steroidowrażliwość w odpowiedzi na wstępne leczenie glikokortykosteroidami.
D. współistniejący zespół Downa.
Pytanie 85
Która z metod diagnostycznych pozwala na wykrywanie blizn w nerkach?
C. cystografia mikcyjna.
E. USG Doppler.
D. badanie ogólne moczu.
A. scyntygrafia DMSA.
B. ultrasonografia.
Pytanie 86
Leki u dzieci, w zależności od substancji i formy podania, dawkuje się obliczając masę danej substancji: 1) na kilogram masy ciała dziecka; 2) na metr kwadratowy powierzchni ciała dziecka; 3) jak u dorosłych od około 6. roku życia; 4) jak u dorosłych od około 10. roku życia; 5) jak u dorosłych od około 40 kg masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4,5.
C. 1,2,3.
B. 1,2,5.
E. 1,3,5.
D. 1,2,4.
Pytanie 87
U 4-letniego dziecka rozpoznano w szpitalu inwazyjną chorobę meningokokową. Jakie postępowanie zapobiegawcze powinno zostać wdrożone u 2-letniego brata tego chorego, mieszkającego z nim i z rodzicami w tym samym mieszkaniu?
B. należy niezwłocznie podać szczepionkę przeciwko meningokokom.
D. należy podać jedną dawkę ryfampicyny (10 mg/kg mc).
E. należy podać jedną dawkę ampicyliny (25 mg/kg mc).
A. nie ma skutecznych metod zapobiegania zakażeniu meningokokowemu u dziecka z kontaktu domowego.
C. należy podać jednorazowo ceftriakson w dawce 125 mg.
Pytanie 88
3-latek odczuwa nasilony świąd, zwłaszcza w nocy. Na skórze między palcami ma małe, nieregularne grudki. Na stopach i w okolicy międzypośladkowej widoczne przeczosy. Zapewne jest to:
E. choroba bostońska.
A. świerzb.
B. wszawica.
C. alergia skórna.
D. skaza białkowa.
Pytanie 89
Mukowiscydoza polega na wrodzonej dysfunkcji kanału chlorkowego. Obserwowane jest zmniejszenie wydzielania chloru, a zwiększenie absorpcji sodu do komórek, co prowadzi do zaburzeń jonowych i odwodnienia wydzieliny gruczołów wydzielania zewnętrznego. Prawdą jest zatem, że u dzieci z mukowiscydozą częściej niż u zdrowych: 1) pot zawiera mniej chloru, co jest wykorzystywane w diagnostyce; 2) może wystąpić rozstrzenie oskrzeli; 3) może wystąpić cholestaza i kamica żółciowa; 4) może wystąpić zapalenie zatok przynosowych i polipy nosa; 5) obserwowany jest niedobór enzymów trzustkowych, przy w pełni zachowanej funkcji wewnątrzwydzielniczej trzustki (m.in. wydzielanie insuliny). Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
E. 1,2,3,4.
B. 2,3.
D. 2,3,4,5.
C. 2,3,4.
Pytanie 90
Najczęściej spotykaną formą młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) u dzieci jest:
E. zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych.
C. postać o początku układowym/systemowym.
B. postać o początku wielostawowym.
D. łuszczycowe zapalenie stawów.
A. postać o początku nielicznostawowym/skąpostawowym.
Pytanie 91
Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej u dzieci należy zaliczyć:
D. aplazję szpiku kostnego, niedobór kwasu foliowego, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby.
B. niedobór witaminy B12, niedobór żelaza, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby.
E. niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, niedoczynność tarczycy, zatrucie ołowiem.
C. niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, ostry krwotok, choroby wątroby.
A. niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby.
Pytanie 92
Elementami profilaktyki pierwotnej atopowego zapalenia skóry są:
A. karmienie piersią do 6. miesiąca życia.
C. właściwa pielęgnacja skóry dziecka.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,C.
B. niepalenie tytoniu w ciąży.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
Pytanie 93
Właściwe postępowanie przy rozpoznaniu anginy paciorkowcowej to zastosowanie w leczeniu:
D. klarytromycyny przez 10 dni.
B. penicyliny V (fenoksymetylopenicyliny) przez 10 dni.
C. klarytromycyny przez 5-7 dni.
E. erytromycyny przez 5-7 dni.
A. penicyliny V (fenoksymetylopenicyliny) przez 5-7 dni.
Pytanie 94
Do rozpoznawania otyłości u dzieci n ie służy:
C. obwód brzucha w siatce centylowej.
A. określenie pozycji w siatce centylowej BMI.
D. wskaźnik Cole’a.
B. wskaźnik talia-biodra (WHR).
E. długość siedzeniowo-ciemieniowa.
Pytanie 95
Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko wystąpienia kamicy układu moczowego? 1) zwiększona podaż płynów; 2) występowanie kamicy w rodzinie; 3) ciepły klimat; 4) zakażenie o etiologii Proteus mirabilis. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,4.
D. 2,3,4.
C. 1,3,4.
E. wszystkie wymienione.
A. 1,2,3.
Pytanie 96
Który objaw jest najmniej prawdopodobnym objawem pozaprzełykowym choroby refluksowej?
C. chrząkanie.
A. ubytki szkliwa.
B. krzywica.
D. nawracające zapalenia zatok.
E. bezdechy senne.
Pytanie 97
5-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, prawidłowo rozwijająca się, została skierowana do SOR z powodu zaburzeń świadomości, w stanie ogólnym ciężkim, znacznie odwodniona z nasilonym, pogłębionym oddechem. Z wywiadu wynika, że dziewczynka w ostatnich dwóch tygodniach schudła ok. 3 kg, zaczęła się moczyć, początkowo dużo piła, a w ostatniej dobie przestała pić, oddawać mocz, występowały silne bóle brzucha i wymioty. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
D. przełom nadnerczowy.
A. kwasica ketonowa w przebiegu dotychczas nierozpoznanej cukrzycy.
B. zatrucie alkoholem.
E. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
C. zaostrzenie przewlekłej choroby nerek dotychczas nierozpoznanej.
Pytanie 98
W których stanach/jednostkach chorobowych występuje zwiększona utrata fosforanów z moczem? 1) zespół Fanconiego; 2) zespół lizy guza w przebiegu chemioterapii; 3) krzywica hipofosfatemiczna; 4) nadczynność przytarczyc; 5) niedoczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,2,3,5.
D. 1,3,4,5.
E. wszystkie wymienione.
B. 2,3,4,5.
A. 1,2,3,4.
Pytanie 99
U 16-letniej pacjentki z nefropatią toczniową z eGFR = 45 ml/min/1,73 m2 należy rozpoznać następujące stadium przewlekłej niewydolności nerek:
E. 5.
B. 2.
C. 3.
D. 4.
A. 1.
Pytanie 100
Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków?
E. płoniczopodobna osutka skórna, efekt brzasku.
D. wybroczyny na błonie śluzowej podniebienia.
A. wydzielina śluzowa w przewodach nosowych.
C. powiększone i bolesne węzły chłonne podżuchwowe.
B. naloty włóknikowe w kryptach migdałków.
Pytanie 101
3-letnia dziewczynka zgłosiła się do poradni z powodu złego samopoczucia, bólu brzucha i obrzęków zlokalizowanych głównie na kończynach dolnych. W wykonanym badaniu moczu stwierdzono: ciężar właściwy 1,030, pH 6,0, erytrocyty 0-1 w polu widzenia, leukocyty 0-1 w polu widzenia, białko 1170 mg/dl, azotyny negatywne. Jaką chorobę należy podejrzewać?
C. zespół nefrytyczny.
D. chorobę Schönleina-Henocha.
A. zakażenie dróg moczowych.
B. zespół Alporta.
E. zespół nerczycowy.
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:
E. wywołane jest głównie przez bakterie bezotoczkowe.
C. występuje wyłącznie u dzieci z wadą wrodzoną serca.
A. występuje wyłącznie u wcześniaków w 1. m.ż., wywołane jest przez adenowirusy.
B. występuje głównie u dzieci w wieku szkolnym narażonych na dym tytoniowy lub palących papierosy.
D. to najczęstsza postać zapalenia dolnych dróg oddechowych u niemowląt.
Pytanie 103
Wskaż cechy charakterystyczne choroby Wilsona u dzieci: 1) nadmierne gromadzenie się miedzi w wątrobie ze wzrostem aktywności aminotransferaz w surowicy; 2) częste występowanie zaburzeń neurologicznych, zwłaszcza dyzartrii; 3) częste występowanie pierścienia Kaysera-Fleischera w rogówce oka; 4) podwyższone stężenie ceruloplazminy w surowicy; 5) zwiększone wydalanie miedzi w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 1,3,4,5.
D. 1,3,5.
C. 1,5.
A. 1,2.
B. 1,3.
Pytanie 104
Glikokortykosteroidy wziewne znajdują zastosowanie w leczeniu:
C. ostrego podgłośniowego zapalenia krtani.
B. męczącego kaszlu w przebiegu infekcji dróg oddechowych.
E. wszystkich powyższych.
D. każdego rodzaju astmy oskrzelowej, niezależnie od stopnia ciężkości.
A. ostrego zapalenia oskrzeli i oskrzelików.
Pytanie 105
Do poradni pulmonologicznej zgłosiło się 10-letnie dziecko z przewlekłym kaszlem i nawracającymi infekcjami dróg oddechowych, zwykle przebiegającymi z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny. W wywiadzie smółkowa niedrożność jelit po urodzeniu oraz słabe przyrosty masy ciała. Ponadto dziecko okresowo oddaje tłuszczowe stolce. Biorąc pod uwagę wywiad, dziecko najprawdopodobniej choruje na:
E. gruźlicę.
B. zespół dyskinetycznych rzęsek.
C. przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.
A. astmę oskrzelową.
D. mukowiscydozę.
Pytanie 106
Do fakomatoz nie zalicza się:
B. nerwiakowłókniakowatości.
A. dysplazji neuroektomezodermalnych.
C. naczyniakowatości twarzowo-mózgowej.
D. choroby Bourneville’a.
E. choroby Taya-Sachsa.
Pytanie 107
Dziecku o masie ciała 12 kg można podać jednorazowo z powodu gorączki 40°C: 1) 3 ml syropu o stężeniu 200 mg/5 ml ibuprofenu; 2) 6 ml syropu o stężeniu 100 mg/5 ml ibuprofenu; 3) 1,8 ml syropu o stężeniu 100 mg/1 ml paracetamolu; 4) 5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu; 5) 7,5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu; 6) 240 mg ibuprofenu w czopku. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,2,3,4,6.
D. 1,2,3,4.
E. 1,2,5,6.
A. wszystkie wymienione.
B. 1,2,3,4,5.
Pytanie 108
Odruch Moro:
A. pojawia się ok. 6 mies. życia i zanika ok. 18 mies. życia.
B. pojawia się ok. 3 mies. życia i zanika ok. 12 mies. życia.
E. jest odruchem patologicznym tylko w okresie noworodkowym.
D. jest odruchem patologicznym w każdym okresie życia.
C. jest obecny od urodzenia, a zanika pomiędzy 3 a 6 mies. życia.
Pytanie 109
Niskorosłość może wystąpić we wszystkich wymienionych poniżej jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:
D. zespołu Turnera.
B. zespołu Marfana.
C. zespołu Downa.
A. achondroplazji.
E. płodowego zespołu alkoholowego.
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Chlamydia trachomatis: 1) występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia; 2) jest przykładem infekcji atypowej i występuje najczęściej w wieku szkolnym; 3) objawy kliniczne to przede wszystkim suchy, napadowy, „krztuścowy” kaszel; 4) objawy kliniczne to zapalenie spojówek, nieżyt nosa, kaszel, wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:
E. żadna z wymienionych.
B. 2,3.
A. 1,3.
C. 1,4.
D. 2,4.
Pytanie 111
Wskaż cechy ostrej biegunki u dzieci: 1) choroba o podłożu infekcyjnym; 2) oddawanie trzech lub więcej płynnych lub półpłynnych stolców na dobę; 3) oddawanie stolców zawierających krew, ropę lub znaczne ilości śluzu; 4) objawy utrzymują się do 2 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
E. tylko 1.
B. 1,2,3.
A. wszystkie wymienione.
C. 1,2,4.
D. 1,2.
Pytanie 112
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy u dzieci:
C. testy IGRA nie mają zastosowania w diagnostyce gruźlicy u dzieci.
B. najbardziej podatne na ciężkie zakażenie są dzieci do 3. roku życia.
D. bronchoskopia należy do standardu diagnostycznego.
E. dializoterapia zwiększa podatność na zakażenie prątkiem.
A. najczęściej źródłem zakażenia jest dorosła osoba z otoczenia domowego.
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej:
B. okres wylęgania choroby wynosi około tygodnia, a po nim występuje wysoka gorączka, powiększenie węzłów chłonnych i silny kaszel.
A. jest wywołana przez wirusa z rodziny Herpesviridae, odpowiadającego również za choroby przebiegające z proliferacją komórkową: ziarnicę złośliwą i chłoniaka Burkitta.
C. leukopenia i limfopenia są typowymi odchyleniami w badaniu morfologii krwi.
D. z racji obecności wysypki, powiększenia węzłów chłonnych oraz zapalenia gardła choroba powinna być różnicowana przede wszystkim ze szkarlatyną.
E. w leczeniu rutynowo stosuje się makrolidy.
Pytanie 114
Które z powikłań nie występuje u pacjentów po przeszczepieniu wątroby?
B. choroba przeszczep przeciw gospodarzowi.
C. ostre lub przewlekłe odrzucenie przeszczepu.
D. rozwój chorób limfoproliferacyjnych i chłoniaków.
E. nawrót choroby podstawowej.
A. zwiększona podatność na zakażenia oportunistyczne.
Pytanie 115
Do lekarza zgłasza się dziecko z drobnymi wybroczynami na udach, bólami stawowymi oraz białkomoczem. Matka podaje, że dziecko około 2 tygodnie temu miało zapalenie bakteryjne gardła. Co należy podejrzewać?
C. ospę.
B. zapalenie stawów.
D. małopłytkowość samoistną.
A. plamicę Schönleina-Henocha.
E. skazę naczyniową.
Pytanie 116
Mama 2-letniego chłopca niepokoi się, że dziecko nie chce jeść warzyw ani mięsa, domaga się jedynie deserów mlecznych lub słodkich napojów. Dziecko ma wzrost i wagę na poziomie 50cc, aktualnie nie ma objawów infekcji, było dotychczas w życiu 2 x leczone antybiotykiem doustnym z powodu zapalenia gardła i zapalenia oskrzeli. Nie ma innych objawów niepokojących. W morfologii krwi: leukocyty - 8,4 tys/mm3, hemoglobina - 9,1 g/dl, MCV - 62 fl, płytki krwi - 330 000/mm3. Glukoza na czczo - 88 mg%. Wskaż właściwe postępowanie i jego uzasadnienie:
D. leczenie dożylne preparatami żelaza i witaminami, gdyż objawy kliniczne i laboratoryjne sugerują anemię z niedoboru żelaza.
B. wykonanie krzywej obciążenia glukozą, gdyż objawy mogą wynikać z cukrzycy.
E. leczenie doustne preparatami żelaza i witaminami, gdyż objawy kliniczne i laboratoryjne sugerują anemię z niedoboru żelaza.
A. skierowanie dziecka do psychologa, gdyż wyniki badań są prawidłowe.
C. steroidoterapia, gdyż objawy kliniczne i laboratoryjne sugerują anemię hemolityczną.
Pytanie 117
Podwyższona aktywność aminotransferaz nie występuje w:
A. niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby.
C. dystrofii Duchenne'a.
B. chorobie Kawasaki.
D. niedokrwistości z niedoboru żelaza.
E. ostrym zapaleniu wątroby.
Pytanie 118
Do diagnostyki zaparcia wykorzystuje się: 1) manometrię; 2) test Hintona; 3) test wodorowy; 4) wlew kontrastowy jelita grubego; 5) gastrofiberoskopię. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 1,2,5.
E. 2,3,5.
A. 1,2,3.
B. 1,2,4.
C. 2,3,4.
Pytanie 119
Dziecko 2-letnie, dotychczas nieszczepione (decyzja rodziców) wróciło po dwutygodniowych wakacjach z Ukrainy. Po tygodniu wystąpiła wysoka gorączka, suchy kaszel, wysięk z nosa, zapalenie spojówek z obrzękiem powiek. Po 3 dniach pojawiły się szarobiałe liczne grudki na błonie śluzowej policzków, po kolejnych 2 dniach wraz ze spadkiem gorączki pojawiła się wysypka, najpierw na czole, potem się rozprzestrzeniała. U dziecka należy rozpoznać:
E. rumień nagły.
C. płonicę.
D. mononukleozę zakaźną.
A. chorobę Kawasaki.
B. odrę.
Pytanie 120
Dla zespołu nerczycowego charakterystyczne są następujące wtórne zaburzenia: 1) wzrost stężenia trójglicerydów i cholesterolu w surowicy; 2) objawy niedoboru witaminy D; 3) objawy nadczynności tarczycy; 4) zmniejszony poziom fibrynogenu; 5) zmniejszony poziom immunoglobulin w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
C. 2,3,5.
B. 1,2,5.
D. 1,2,4.
E. 2,3,4.
Pytanie 121
Zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) charakteryzuje się nagłym wystąpieniem co najmniej dwóch objawów:
C. leukopenii lub hiperleukocytozy i bradypnoe lub tachypnoe.
D. ciepłoty ciała > 38,5 st. C lub < 36 st.C i tachypnoe lub tachykardii.
E. ciepłoty ciała > 38,5 st. C lub < 36 st.C i bradypnoe lub bradykardii.
B. ciepłoty ciała > 39,5 st. C lub < 35 st. C oraz hiperleukocytozy.
A. ciepłoty ciała > 39,5 st. C lub < 35 st. C oraz leukopenii.
Pytanie 122
Nakłucie lędźwiowe u dziecka należy bezwzględnie wykonać we wszystkich wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:
E. 3-letniego dziecka z rozsiewem nowotworowym do ośrodkowego układu nerwowego.
A. noworodka z zespołem dysrafii.
B. niemowlęcia z posocznicą.
D. 2-letniego dziecka z podejrzeniem leukodystrofii.
C. rocznego dziecka po epizodzie napadu drgawek złożonych.
Pytanie 123
5-letnia pacjentka hospitalizowana kilkanaście razy w różnych oddziałach pediatrycznych z powodu nietypowych objawów czeka na diagnozę. Ostre objawy ustąpiły u dziewczynki w trakcie nieobecności matki w oddziale. Wyniki licznych wykonanych dotychczas badań są sprzeczne i zupełnie nie tłumaczą dolegliwości dziecka. Zaniepokojona matka prosi o powtórzenie badań krwi i wykonanie dodatkowych badań obrazowych. Powyższe spostrzeżenia mogą wskazywać na:
A. zespół stresu pourazowego.
D. przemoc fizyczną/seksualną wobec dziecka.
B. zaburzenia psychosomatyczne.
E. trudną sytuację rodzinną dziecka (np. reakcja na rozwód rodziców).
C. chorobę indukowaną (tzw. Münchhausena).
Pytanie 124
Do niskorosłości mogą prowadzić następujące choroby, z wyjątkiem:
C. niedoczynności kory nadnerczy.
D. nadczynności kory nadnerczy.
A. celiakii.
E. niewydolności nerek.
B. niedoczynności tarczycy.
Pytanie 125
3-letni chłopiec został przyjęty do oddziału z powodu skąpomoczu oraz uogólnionych obrzęków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz 500 mg/mmol kreatyniny, albuminemię 15 g/l. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:
A. inhibitorów ACE.
E. cyklofosfamidu.
C. cyklosporyny.
B. glikokortykosteroidów
D. leków moczopędnych.
Pytanie 126
Wskaż zestaw parametrów: czynność serca (HR) oraz ciśnienie tętnicze krwi (RR) prawidłowych dla rocznego dziecka:
B. HR: 105/min, RR: 120/80 mmHg.
D. HR: 65/min, RR 85/60 mmHg.
E. HR: 65/min, RR 120/80 mmHg.
C. HR: 90/min, RR: 120/80 mmHg.
A. HR: 105/min, RR: 85/60 mmHg.
Pytanie 127
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń oskrzeli u dzieci:
A. w ponad 90% przypadków choroba ma etiologię bakteryjną.
C. w badaniu przedmiotowym nad polami płucnymi słyszalne są rzężenia.
B. dla złagodzenia objawów ostrego zapalenia oskrzeli pomocne może być zastosowanie nebulizacji 3% roztworem chlorku sodu.
D. w profilaktyce zapaleń oskrzeli uwzględnia się coroczne szczepienie przeciw grypie dzieci > 1. m.ż.
E. w diagnostyce zapalenia oskrzeli rutynowo wykonuje się zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej.
Pytanie 128
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowo rozpoznanej małopłytkowości immunologicznej:
B. leczeniem z wyboru jest splenektomia.
E. dla potwierdzenia podłoża immunologicznego konieczne jest przeprowadzenie badań w kierunku obecności we krwi przeciwciał przeciwpłytkowych.
C. warunkiem rozpoznania jest wykazanie liczby krwinek płytkowych < 100 x 103/µl w morfologii krwi obwodowej oraz wykluczenie patologii, mogących wskazywać na inny charakter małopłytkowości (np. powiększenia węzłów chłonnych, powiększenia wątroby, niedokrwistości, nieprawidłowej liczby krwinek białych).
D. przy liczbie krwinek płytkowych < 50 x 103/µl są wskazania do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych.
A. jest wskazaniem do natychmiastowego wdrożenia leczenia immunosupresyjnego.
Pytanie 129
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Alagille’a:
A. jest to choroba dziedziczona autosomalnie dominująco.
D. występują wady twarzoczaszki, kręgosłupa (kręgi motyle).
E. stwierdza się podwyższone stężenia bilirubiny całkowitej, z przewagą pośredniej.
B. występuje nieprawidłowy rozwój narządów: wątroby, serca, nerek.
C. stwierdza się podwyższone stężenie fosfatazy alkalicznej.
Pytanie 130
Które z badań jest decydujące przy różnicowaniu układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z chorobami rozrostowymi krwi?
E. usg jamy brzusznej.
A. morfologia.
C. biopsja szpiku.
D. rtg zajętych stawów.
B. OB.
Pytanie 131
Produktywny kaszel typowo występuje we wszystkich poniższych chorobach, z wyjątkiem:
A. mukowiscydozy.
C. plastycznego zapalenia oskrzeli.
B. wrodzonej dyskinezy rzęsek.
D. krztuśca.
E. rozstrzeni oskrzeli.
Pytanie 132
Badaniem niezbędnym do rozpoznania guza Wilmsa jest:
D. ocena poziomu alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi.
C. badanie obrazowe: tomografia komputerowa i/lub USG jamy brzusznej.
B. biopsja cienkoigłowa guza.
E. renoscyntygrafia.
A. biopsja otwarta guza.
Pytanie 133
Na oddział dziecięcy przyjęto 4-miesięczne niemowlę z rozpoznaniem zapalenia oskrzelików. Dziecko dotychczas nie chorowało. W teście szybkim wykryto w wymazie z nosa i gardła antygeny wirusa Respiratory syncytial (RSV). Jakie leczenie należy wdrożyć u opisanego dziecka?
C. przeciwciała monoklonalne przeciwko RSV.
A. leczenie objawowe.
B. swoiste immunoglobuliny.
D. rybawirynę.
E. antybiotyk penetrujący do dróg oddechowych.
Pytanie 134
W anginie paciorkowcowej lekiem z wyboru jest:
A. gentamycyna.
C. penicylina.
E. kotrimoksazol.
B. doksycyklina.
D. amikacyna.
Pytanie 135
Matka zgłosiła się do lekarza pediatry z 10-letnim chłopcem z powodu pogorszenia słuchu. W wywiadzie wujek chłopca cierpi na niedosłuch. W badaniach moczu stwierdzono również krwinkomocz i nieznaczny białkomocz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
D. zespół hemolityczno-mocznicowy.
A. zespół Alporta.
B. ostre poinfekcyjne zapalenie nerek.
E. toczeń rumieniowaty układowy.
C. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Pytanie 136
Reakcja błędnikowa u niemowlęcia badana w celu oceny rozwoju psychoruchowego to:
D. objaw Laseque’a.
E. objaw Leigha.
B. odruch Landaua.
C. odruch Levine’a.
A. objaw Lusta.
Pytanie 137
11-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z wynikiem badania moczu pobranego w godzinach popołudniowych, w którym stwierdzono białkomocz 300 mg/dl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?
C. ogniskowe szkliwiejące kłębuszkowe zapalenie nerek.
B. toczeń rumieniowaty układowy.
E. nadciśnienie tętnicze.
D. białkomocz ortostatyczny.
A. choroba Schönleina-Henocha.
Pytanie 138
W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości) immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?
E. 25 dni.
B. 5 dni.
A. 3 dni.
C. 7 dni.
D. 15 dni.
Pytanie 139
W przypadku matki będącej nosicielką zmutowanego genu, ryzyko, że jej syn będzie chory na hemofilię A wynosi:
E. 100%.
B. 25%.
A. 0%.
D. 75%.
C. 50%.
Pytanie 140
Celiakia może współistnieć z wieloma innymi chorobami autoimmunologicznymi, m.in. z: 1) autoimmunologicznym zapaleniem wątroby; 2) chorobą Hashimoto; 3) chorobą Duhringa; 4) chorobą Sjögrena; 5) chorobą Crohna; 6) cukrzycą typu II. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,3,4,5.
A. wszystkie wymienione.
E. 1,2,4,5.
C. 1,2,3,4.
D. 1,2,3,5.
Pytanie 141
Idiopatyczne bóle mięśniowo-szkieletowe występujące u dzieci, określane często jako wzrostowe, są przyczyną wizyt w gabinecie lekarza pediatry. Jakie objawy pozwalają na postawienie tego rozpoznania?
D. chód jest prawidłowy, bóle nie występują nigdy rano, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.
C. chód jest prawidłowy, występują obrzęki stawów kolanowych, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.
A. chód nieprawidłowy, bóle występują codziennie, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.
E. bóle występują codziennie, obrzęki stawów kolanowych, nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych.
B. chód jest prawidłowy, bóle występują zawsze rano, wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe.
Pytanie 142
Wskaż czynniki rozwoju zakażenia układu moczowego u dzieci: 1) zastój moczu; 2) wady anatomiczne układu moczowego; 3) cukrzyca; 4) cewnikowanie dróg moczowych; 5) zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to:
E. 3,4.
D. 1,2,4.
B. 1,2,3,4.
C. 2,4,5.
A. wszystkie wymienione.
Pytanie 143
Do objawów pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zalicza się: 1) podwyższone ciśnienie tętnicze; 2) obniżone ciśnienie tętnicze; 3) jasną karnację skóry; 4) ciemną karnację skóry; 5) opóźnienie dojrzewania płciowego; 6) przyspieszenie dojrzewania płciowego. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,4,6.
D. 2,4,6.
E. 1,3,5.
C. 2,4,5.
A. 2,3,5.
Pytanie 144
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepionek:
D. szczepionka przeciwko pneumokokom PCV10 lub 13 jest przykładem szczepionki skoniugowanej, w której antygeny polisacharydowe są połączone z nośnikiem białkowym.
C. szczepionka BCG jest szczepionką żywą, atenuowaną, dlatego jej użycie jest przeciwwskazane u dzieci z podejrzeniem lub rozpoznaniem poważnych niedoborów odporności.
E. szczepionka DTP jest przykładem szczepionki inaktywowanej, skojarzonej, z pełnokomórkową komponentą krztuścową.
A. szczepionka polisacharydowa przeciwko pneumokokom (PPV23) jest przeznaczona do uodporniania niemowląt i dzieci do 2. roku życia.
B. szczepienie przeciwko grypie jest rekomendowane dla dzieci od 6. miesiąca życia.
Pytanie 145
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące liszajca zakaźnego:
B. w wielu przypadkach spowodowany jest zakażeniem paciorkowcem beta- hemolizującym.
E. guzki Lischa są stwierdzane u ponad 90% pacjentów z liszajcem zakaźnym.
A. jest najczęstszym zakażeniem bakteryjnym u dzieci.
D. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek może być powikłaniem liszajca zakaźnego.
C. na skórze pojawiają się rumień, następnie pęcherze i miodowo-żółte strupy.
Pytanie 146
Żółtaczka związana z karmieniem piersią prawdopodobnie wynika z:
D. niedostatecznej kolonizacji bakteryjnej przewodu pokarmowego noworodka.
E. przyjmowania przez matkę karmiącą leków rozszczepiających wiązania estrowe glukuronidu bilirubiny.
B. znacznej zawartości laktozy w mleku początkowym utrudniającej sprzęganie bilirubiny z kwasem glukuronowym.
C. opóźnionego pierwszego karmienia i niedostatecznej podaży pokarmu.
A. przyspieszonego pasażu smółki.
Pytanie 147
W przypadku stwierdzenia u dziewczynki niskorosłości, pierwotnego braku miesiączki, zwężenia cieśni aorty oraz dysmorfii twarzy najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest zespół:
D. Turnera.
C. Angelmana.
B. Prader-Willi.
E. Klinefeltera.
A. Noonan.
Pytanie 148
Do przyczyn omdleń kardiogennych u dzieci nie zalicza się:
C. nadciśnienia płucnego.
A. choroby Kawasaki.
E. kardiomiopatii rozstrzeniowej.
D. nieprawidłowej autoregulacji częstości serca i ciśnienia tętniczego krwi podczas długotrwałej pozycji stojącej.
B. zespołu wydłużonego QT.
Pytanie 149
Ciało obce zalegające w oskrzelu może powodować poniższe, z wyjątkiem:
B. zapalenia płuc niereagującego na rutynowe leczenie.
C. niedodmy.
E. asymetrii szmeru pęcherzykowego.
D. bólu narastającego przy ruchach szyją.
A. nawrotów zapalenia płuc w tej samej lokalizacji.
Pytanie 150
Najczęstszym powikłaniem anginy paciorkowcowej u dzieci jest:
A. płonica.
D. ropień okołomigdałkowy.
C. gorączka reumatyczna.
E. ostre zapalenie ucha środkowego.
B. liszajec skóry twarzy.
Pytanie 151
Testami służącymi do diagnozowania zeza u dzieci są: 1) test naprzemiennego zakrywania i odkrywania oczu; 2) test badania refleksów rogówkowych; 3) test Hirschberga; 4) tzw. cover test; 5) test Adamsa. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,2.
E. 3,5.
D. 3,4.
B. 1,2,3,4.
A. wszystkie wymienione.
Pytanie 152
W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po kontakcie ze źródłem zakażenia? 1) świnka; 2) odra; 3) krztusiec; 4) ospa wietrzna; 5) zakażenie Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 2,3,4.
E. 2,4,5.
B. 1,3,4.
D. 2,3,4,5.
A. 1,2.
Pytanie 153
Do zespołów uwarunkowanych genetycznie, które predysponują do występowania nowotworów u dzieci nie należy:
C. zespół Nijmegen.
D. nerwiakowłókniakowatość typu 1.
E. rodzinna gorączka śródziemnomorska.
A. zespół Downa.
B. zespół Beckwitha-Wiedemanna.
Pytanie 154
Obecność w badaniu endoskopowym przewodu pokarmowego mnogich polipów gruczolakowatych oraz współistniejące włókniaki tkanek miękkich ramion i podudzi nasuwają podejrzenie:
E. młodzieńczej polipowatości rodzinnej.
B. zespołu Peutza-Jeghersa.
C. zespołu Turcota.
D. polipów młodzieńczych.
A. zespołu Gardnera.
Pytanie 155
Czy u dzieci można rozpoznać cukrzycę na podstawie doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT)?
B. tak, podaje się 75 g glukozy.
A. tak, podaje się 50 g glukozy.
D. tak, podaje się wyliczoną dawkę glukozy 1,75 g/kg mc., maksymalnie 75 g.
C. tak, podaje się wyliczoną dawkę glukozy 1,75 g/kg mc., maksymalnie 50 g.
E. nie, u dzieci nie wykonuje się doustnego testu obciążenia glukozą.
Pytanie 156
O zakażeniu układu moczowego u dziecka nie świadczy:
B. obecność azotynów w moczu.
C. leukocyturia.
D. bakteriuria.
A. poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego w badaniu ultrasonograficznym.
E. bolesne parcie na mocz i częstomocz.
Pytanie 157
Siedmioletni chłopiec z alergią pokarmową, ze wstrząsem anafilaktycznym po wypiciu mleka krowiego w wywiadzie, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu ogólnego osłabienia oraz obrzęku powiek. Dolegliwości utrzymują się od ponad 2 dni. Chłopiec wydolny oddechowo i krążeniowo. Ciśnienie tętnicze krwi w normie. Czynność serca miarowa, 80/min. Na skórze widoczne liczne świeże ślady po ukąszeniu owadów. Obrzęki twarzy i podudzi. Wynik szybkiego testu oznaczającego stężenie CRP w krwi włośniczkowej - w normie. Test paskowy moczu: leukocyty (+), białko (+++). Dziecko zostało skierowane do szpitala. Jakie rozpoznanie należy uznać za najbardziej prawdopodobne na tym etapie diagnostyki?
B. podejrzenie zakażenia układu moczowego.
D. podejrzenie uczulenia na jad owadów.
A. nasilenie objawów alergii pokarmowej u chłopca ze wstrząsem anafilaktycznym w wywiadzie.
C. reakcja toksyczna po ukąszeniu owadów.
E. podejrzenie zespołu nerczycowego.
Pytanie 158
Docelowa wartość HbA1c u dzieci przedszkolnych z cukrzycą typu 1 wynosi:
B. < 7,0%.
E. < 8,5%.
A. < 6,5%.
D. < 8,0%.
C. < 7,5%.
Pytanie 159
Do profilaktyki alergii pokarmowej nie należy:
E. wyeliminowanie z diety matki karmiącej silnych alergenów.
A. karmienie wyłącznie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia dziecka.
B. wprowadzanie do diety dziecka pokarmów innych niż mleko nie wcześniej niż po ukończeniu 4. miesiąca życia dziecka.
D. stosowanie mleka koziego zamiast krowiego.
C. stosowanie hydrolizatów białkowych u dzieci żywionych sztucznie z obciążeniem rodzinnym atopią.
Pytanie 160
Nagły początek choroby u dziecka przebiegający z wysoką gorączką, bólami głowy, wymiotami, drobnoplamistą wysypką i „językiem malinowym” to opis kliniczny:
D. mononukleozy zakaźnej.
B. ospy wietrznej.
E. błonicy.
A. odry.
C. płonicy.
Pytanie 161
Definicja 1 wymiennika węglowodanowego (WW) obejmuje ilość produktu zawierającego:
E. 25 g węglowodanów.
B. 10 g węglowodanów.
C. 15 g węglowodanów.
A. 5 g węglowodanów.
D. 20 g węglowodanów.
Pytanie 162
Wartość glikemii w surowicy krwi żylnej rzędu 156 mg/dl w 120. minucie testu OGTT u dziecka interpretuje się jako:
D. cukrzycę.
E. żadne z powyższych.
B. nieprawidłową glikemię na czczo.
C. nieprawidłową tolerancję glukozy.
A. stan prawidłowy.
Pytanie 163
Jakie leczenie jest rekomendowane w przypadku zakażenia układu moczowego u noworodka?
D. trimetoprim/sulfametoksazol.
B. cyprofloksacyna.
E. ampicylina z gentamycyną.
C. amoksycylina.
A. nitrofurantoina.
Pytanie 164
Zapalenie błony naczyniowej oka jest jednym z objawów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, mogącym prowadzić do uszkodzenia wzroku. Najczęściej występuje ono w postaci:
A. uogólnionej.
C. wielostawowej z dodatnim czynnikiem RF.
B. wielostawowej.
E. wielostawowej seroujemnej.
D. nielicznostawowej.
Pytanie 165
Nadmierne zwężenie źrenic może być spowodowane:
B. zatruciem morfiną lub jej pochodnymi.
D. ciężkim niedotlenieniem ośrodkowego układu nerwowego.
C. retinopatią wcześniaków.
A. zespołem Hornera.
E. zatruciem sympatykomimetykami.
Pytanie 166
W przypadku której choroby zakaźnej nie ma możliwości zastosowania profilaktyki poprzez szczepienia ochronne?
B. ospy wietrznej.
E. biegunki rotawirusowej.
D. mononukleozy zakaźnej.
A. odry.
C. różyczki.
Pytanie 167
Mózgowe porażenie dziecięce to niepostępujące zaburzenie czynności ruchowych i postawy spowodowane uszkodzeniem:
D. OUN w okresie jego rozwoju, tj. w trakcie ciąży.
A. OUN w okresie jego rozwoju (w okresie ciąży, porodu lub w okresie okołoporodowym).
C. OUN oraz obwodowego układu nerwowego w czasie porodu.
E. OUN w czasie porodu.
B. OUN oraz obwodowego układu nerwowego w okresie rozwoju (w okresie ciąży, porodu lub w okresie okołoporodowym).
Pytanie 168
Mama zgłosiła się z rocznym chłopcem do lekarza POZ z powodu objawów banalnej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Lekarz zwrócił uwagę na bladość dziecka. Chłopiec karmiony jest od 6. miesiąca życia niemodyfikowanym mlekiem krowim. Niechętnie zjada cokolwiek innego poza kaszką na mleku krowim. W wykonanej morfologii krwi obwodowej wykazano: RBC 4 x 106/µl, Hgb 9,0 g/dl, MCV 60 fL, RDW 18%, PLT 480 x 103/µl, WBC 9 x 103/µl. Dziecko nigdy nie przyjmowało żadnych leków. Wskaż właściwe postępowanie:
D. dziecko jest dobrze zaadoptowane do niedokrwistości, nie wymaga żadnego leczenia, a jedynie modyfikacji diety.
E. rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, wdrożenie leczniczych dawek doustnego preparatu żelaza oraz zalecenie modyfikacji diety.
A. skierowanie chłopca w trybie pilnym do szpitala ze względu na niedokrwistość i infekcję.
B. rozpoznanie niedokrwistości megaloblastycznej, powstałej w konsekwencji błędów żywieniowych; zalecenie doustnych preparatów kwasu foliowego i witaminy B12.
C. rozpoznanie niedokrwistości w przebiegu ostrej infekcji; należy wyleczyć infekcję i zalecić kontrolę morfologii za 2 tygodnie.
Pytanie 169
4-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu słabego przyrostu masy ciała, po drugim epizodzie wypadnięcia odbytu. W wywiadzie żółtaczka utrzymująca się do 5. tygodnia życia. Obecnie sporadyczny kaszel. Poza dystrofią bez istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym. Dotychczas nie diagnozowana, nie hospitalizowana. W podstawowych badaniach lab. stężenie Na+ w surowicy 128 mmol/l, stężenie Cl- 88 mmol/l. Jaka jednostka chorobowa jest najbardziej prawdopodobna?
B. niedrożność dróg żółciowych.
C. mukowiscydoza.
E. wrodzony przerost kory nadnerczy.
A. galaktozemia.
D. moczówka prosta.
Pytanie 170
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci:
E. stulejka może predysponować do zakażeń.
B. ryzyko zachorowania jest większe u noworodków płci żeńskiej.
A. ryzyko zachorowania jest większe u noworodków urodzonych przedwcześnie.
D. ZUM jest najczęściej wywołany przez E. coli, ale u nastolatków może dochodzić do zakażeń Staphylococcus saprophyticus.
C. zakażenie najczęściej rozwija się drogą wstępującą.
Pytanie 171
Jeżeli u 12-letniego pacjenta stwierdza się obniżenie składowej C3 dopełniacza, przy prawidłowym stężeniu C4, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
C. zespół Alporta.
E. nefropatia odpływowa.
D. toczeń rumieniowaty układowy.
B. poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.
A. nefropatia IgA.
Pytanie 172
Jeżeli u chłopca > 2. r.ż. stwierdzono podwyższone stężenie kinazy fosfokreatynowej oraz transaminaz, a matka zgłasza niezgrabność ruchową dziecka, należy w pierwszej kolejności pomyśleć o:
D. zakażeniu pasożytniczym.
E. dystrofii mięśniowej.
B. łagodnym zespole nadmiernej ruchomości stawów.
A. zaburzeniach błędnikowych w trakcie infekcji wirusowej.
C. zakażeniu wirusem Ebstein-Barr (EBV).
Pytanie 173
Dziecko 15-miesięczne, szczepione zgodnie z obowiązującym programem szczepień ochronnych (PSO), powinno być uodpornione przeciwko gruźlicy, błonicy, tężcowi, krztuścowi oraz:
B. wzw A i B, pneumokokom.
E. wzw B, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu B, odrze, śwince, różyczce, grypie.
C. wzw B, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, rotawirusom, poliomyelitis, odrze, śwince, różyczce.
D. wzw B, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, odrze, śwince, różyczce.
A. wzw A i B, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu B, pneumokokom, odrze, śwince, różyczce, meningokokom.
Pytanie 174
10-letnia dziewczynka przywieziona została do SOR z powodu wystąpienia uogólnionej pokrzywki i trudności w oddychaniu. Powyższe objawy wystąpiły po użądleniu przez pszczołę. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono: liczne, rozsiane zmiany pokrzywkowe na skórze ciała, osłuchowo nad polami płucnymi dość liczne świsty, częstość oddechów 56/min, czynność serca 110/min, RR 75/50 mmHg. Który z poniższych wariantów postępowania terapeutycznego jest prawidłowy?
C. podaż leków przeciwhistaminowych, beta2-mimetyków wziewnych, a w przypadku braku poprawy - zabezpieczenie dostępu dożylnego i podaż glikokortykosteroidów systemowych.
E. zabezpieczenie dostępu dożylnego, podaż glikokortykosteroidów systemowych, a w przypadku braku poprawy - adrenaliny.
D. zabezpieczenie dostępu dożylnego, dożylna podaż adrenaliny.
B. zabezpieczenie dostępu dożylnego, podaż glikokortykosteroidów systemowych, obserwacja w SOR przez 2 godz.
A. podaż domięśniowa adrenaliny, zabezpieczenie dostępu dożylnego, nawodnienie dożylne.
Pytanie 175
Zakażenie Streptococcus pyogenes może wywołać u dzieci różnorodne powikłania, które wynikają najczęściej z reakcji autoimmunologicznych. Należą do nich: 1) zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS); 2) gorączka reumatyczna; 3) zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (PANDAS); 4) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) zespół gorączek nawrotowych (zespół PFAPA: nawroty gorączek, zapalenie gardła, limfadenopatia oraz aftoza jamy ustnej). Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,3,4.
A. wszystkie wymienione.
C. 2,3,4.
E. tylko 2.
D. 2,4.
Pytanie 176
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci: 1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie Gram ujemne; 2) objawy kliniczne u noworodka są niecharakterystyczne; 3) podstawowym badaniem diagnostycznym jest cystouretrografia mikcyjna; 4) czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji; 5) czas leczenia zależy od ciężkości stanu dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4.
E. wszystkie wymienione.
D. 1,3,4,5.
C. 2,3,4,5.
B. 1,2,4,5.
Pytanie 177
16-letnia pacjentka skarżąca się na uporczywy świąd skóry, od 3 miesięcy stosuje leczenie immunosupresyjne w postaci maści i kremów, przepisanych przez dermatologa, bez żadnego rezultatu. W relacji pacjentki w ostatnim czasie „spuchła jej szyja”, a ponadto podaje osłabienie i ograniczenie tolerancji wysiłku. W badaniu stwierdza się tachypnoe, pakiet powiększonych węzłów chłonnych (największy o średnicy 3 cm) w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lewego i nadobojczykowej po tej samej stronie. Na skórze klatki piersiowej widoczny rysunek naczyniowy. Pacjentkę należy skierować:
D. do ośrodka zajmującego się chirurgią onkologiczną z zaleceniem wykonania biopsji gruboigłowej ze względu na podejrzenie chłoniaka Hodgkina.
C. do Poradni Onkologicznej w celu wykonania badań laboratoryjnych, USG węzłów chłonnych szyjnych, badań wirusologicznych oraz umówienia terminu biopsji.
E. do Poradni POZ z sugestią wykonania diagnostyki obrazowej: RTG klatki piersiowej oraz USG węzłów chłonnych szyjnych.
A. do ambulatoryjnej diagnostyki cholestazy powodującej świąd skóry.
B. do ośrodka zajmującego się leczeniem nowotworów u dzieci, z podejrzeniem zespołu żyły głównej górnej wtórnego do chłoniaka.
Pytanie 178
U 15-letniej pacjentki z bezobjawowym bakteriomoczem należy:
E. przeprowadzić diagnostykę w poradni specjalistycznej.
B. zastosować nitrofurantoinę przez 7 dni w dawce profilaktycznej.
A. zastosować nitrofurantoinę przez 3 dni w dawce leczniczej.
C. zastosować amoksycylinę w dawce profilaktycznej przez 3 dni.
D. nie stosować farmakoterapii.
Pytanie 179
Otwór owalny znajduje się:
D. między lewą tętnicą płucną a łukiem aorty.
E. w przewodzie Botalla.
C. między prawą tętnicą płucną a łukiem aorty.
B. w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca.
A. w przegrodzie międzykomorowej serca.
Pytanie 180
Najczęstszą przyczyną występowania objawów zespołu Cushinga jest:
B. rak nadnercza.
E. guz chromochłonny.
C. przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów.
A. choroba Cushinga.
D. wrodzony przerost nadnerczy.
Pytanie 181
Do rozpoznania zakażenia układu moczowego u noworodka upoważniają:
C. liczba bakterii > 102 w moczu pobranym drogą cewnikowania pęcherza moczowego.
B. każda liczba bakterii Gram dodatnich w moczu pobranym drogą nakłucia nadłonowego pęcherza moczowego.
D. liczba bakterii > 103 w moczu pobranym drogą cewnikowania pęcherza moczowego.
A. każda liczba bakterii Gram ujemnych w moczu pobranym drogą nakłucia nadłonowego pęcherza moczowego.
E. liczba bakterii > 105 w moczu pobranym do woreczka.
Pytanie 182
Główne cechy zespołu WAGR to:
C. wrodzony brak tęczówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
A. wrodzony brak rogówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
B. wrodzony brak tęczówek, guz wątroby, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
D. wrodzony brak rogówek, guz Wilmsa, wady rozwojowe układu pokarmowego, upośledzenie umysłowe.
E. wrodzony brak tęczówek, guz gałki ocznej, wady rozwojowe układu moczowego, upośledzenie umysłowe.
Pytanie 183
Do gabinetu lekarskiego zgłosił się 15-letni chłopiec z powodu złego samopoczucia, kataru i kaszlu. Zmierzona temperatura wynosiła 37,5°C. Lekarz w badaniu fizykalnym, poza nieżytem nosa, stwierdził zaczerwienione, rozpulchnione gardło. Ocenił pacjenta w skali Centora/McIsaaca na 1 punkt. Lekarz w postępowaniu leczniczym powinien:
A. zastosować doustną penicylinę bowiem podstawowym patogenem nieżytu gardła jest Streptococcus pyogenes.
C. zastosować wyłącznie leczenie objawowe.
D. zastosować acyklowir bowiem stwierdzone objawy odpowiadają infekcji wirusowej.
B. zastosować antybiotyk makrolidowy, bo powinien uwzględnić możliwość koincydencji drobnoustroju atypowego w infekcji górnych dróg oddechowych.
E. zastosować chemioterapeutyk (trimetoprim+sulfametoksazol) bowiem w niezbyt nasilonej infekcji nie ma potrzeby stosowania od razu antybiotyku.
Pytanie 184
Wskazaniem do pilnego przyjęcia dziecka do szpitala z powodu astmy oskrzelowej jest/są:
A. saturacja < 96%.
C. brak odpowiedzi na 2-krotne podanie SABA.
D. trudności w jedzeniu, piciu i mówieniu.
E. silny kaszel i gorączka.
B. tachypnoe mimo podania jednej dawki krótko działającego beta-2 mimetyku (SABA).
Pytanie 185
Niemowlę otrzymało drugą dawkę szczepionki DTP 20 dni po pierwszej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
E. po 4-tygodniowej przerwie należy rozpocząć szczepienie DTP od początku, czyli od pierwszej dawki.
B. należy uznać podaną dawkę szczepionki jako niewykonaną i po 4 tygodniach podać powtórnie dawkę drugą i kolejne według schematu.
C. w zaistniałej sytuacji dawkę trzecią należy podać 20 dni po dawce drugiej.
D. w zaistniałej sytuacji należy wydłużyć odstęp pomiędzy dawką drugą i trzecią do 40 dni i kontynuować dalsze szczepienie według schematu.
A. należy uznać realizację tej dawki i kontynuować szczepienia wg schematu.
Pytanie 186
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:
B. ognisko pierwotne powoduje nawarstwienie okostnej.
A. występuje częściej u dziewczynek niż chłopców.
C. jest mięsakiem wysoko zróżnicowanym.
D. najczęściej lokalizuje się w kończynach górnych.
E. najczęstszą lokalizacją przerzutów jest wątroba.
Pytanie 187
Które stwierdzenie dotyczące pokrzywki jest fałszywe?
E. objawy pokrzywki przewlekłej mogą towarzyszyć celiakii.
D. najważniejszymi lekami w terapii pokrzywek są leki p/histaminowe II generacji.
B. podstawowym wykwitem w pokrzywce jest bąbel.
C. przyczyną pokrzywki mogą być m.in. choroby nowotworowe i tkanki łącznej.
A. w przebiegu pokrzywki nie występuje wstrząs anafilaktyczny.
Pytanie 188
Trzynastoletni chłopiec skarży się od kilku tygodni na bóle brzucha. W wywiadzie ustalono również, że oddaje czarne stolce. Które z badań powinno być wykonane jako pierwsze?
B. impedancja z pomiarem pH.
A. 24-godzinna pH-metria przełyku.
E. badanie wydzielania żołądkowego kwasu solnego.
D. endoskopia z pobraniem wycinków.
C. badanie radiologiczne.
Pytanie 189
U 10-dniowego noworodka stwierdzono nasilone obustronne obrzęki kończyn oraz obrzęki wokół oczu o znacznym nasileniu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
C. ostra niewydolność nerek.
B. poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.
D. zespół hemolityczno-mocznicowy.
E. nefropatia zaporowa.
A. zespół nerczycowy typu Fińskiego.
Pytanie 190
U dwuletniego dziecka rozpoznano ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie?
B. unikanie antybiotykoterapii, ponieważ jest to infekcja wirusowa.
D. natychmiastowe rozpoczęcie antybiotykoterapii.
A. rozpoczęcie antybiotykoterapii po otrzymaniu wyniku posiewu moczu oraz antybiogramu.
C. rozpoczęcie leczenia przeciwbakteryjnego po wykonaniu cystografii.
E. podanie antybiotyku jedynie w przypadku współistniejącego wrodzonego wodonercza.
Pytanie 191
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:
A. występuje u dzieci poniżej 2. roku życia, najczęściej w okresie od jesieni do wiosny.
E. najważniejszym w postępowaniu jest właściwe nawodnienie, podawanie tlenu i nawilżenie powietrza.
C. w badaniu fizykalnym stwierdza się wdechowe ustawienie klatki piersiowej, bębenkowy odgłos opukowy, rzężenia drobnobańkowe i trzeszczenia, cichy szmer oddechowy.
D. w leczeniu stosuje się standardowo antybiotyk o szerokim spektrum, leki rozszerzające oskrzela, duże dawki glikokortykosteroidów.
B. przebieg choroby jest dwufazowy, po 2-3 dniowym okresie nieżytu górnych dróg oddechowych, pojawia się duszność wdechowo-wydechowa.
Pytanie 192
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby rąk, stóp i ust: 1) chorobę wywołują enterowirusy; 2) chorobę wywołuje parwowirus; 3) zakażenia obserwuje się tylko u niemowląt; 4) źródłem zakażenia mogą być zwierzęta; 5) stosuje się leczenie objawowe. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
E. 2,5.
B. 1,3,4.
D. 2,3.
C. 1,5.
Pytanie 193
W przypadku choroby dziedziczonej autosomalnie recesywnie ryzyko wystąpienia choroby u potomstwa dwojga chorych rodziców wynosi:
A. 0%.
C. 50%.
B. 25%.
D. 75%.
E. 100%.
Pytanie 194
Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga u dzieci jest:
D. gruczolak kory nadnerczy.
A. leczenie glikokortykosteroidami chorób z autoagresji.
B. gruczolak przysadki wydzielający ACTH.
C. rak kory nadnerczy.
E. zespół McCune’a-Albrighta.
Pytanie 195
Dla której z wymienionych chorób zakaźnych typowy jest okres wylęgania wynoszący pomiędzy 11 a 21 dni?
E. błonicy.
A. krztuśca.
D. mononukleozy zakaźnej.
B. płonicy.
C. ospy wietrznej.
Pytanie 196
Obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i nosowej u noworodka, mimo regularnego odsysania, z towarzyszącym głośnym szmerem nad sercem i wadą kończyn są charakterystyczne dla:
E. hipotrofii wewnątrzmacicznej z towarzyszącym zakażeniem.
B. tetralogii Fallota.
D. atrezji przełyku.
C. zespołu Downa.
A. zakażenia cytomegalowirusem (CMV).
Pytanie 197
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźlicy u dzieci:
C. obraz histopatologiczny w gruźlicy pierwotnej u dzieci > 12. m.ż. wykazuje najczęściej zmiany serowate.
D. gruźlica układu moczowo-płciowego należy do postaci o ciężkim przebiegu klinicznym.
A. największa podatność na zakażenie M. tuberculosis dotyczy dzieci do 3. r.ż.
E. u dzieci najmłodszych pierwsze zmiany płucne występują najczęściej jednostronnie.
B. źródłem zakażenia jest zazwyczaj inne dziecko chore na gruźlicę.
Pytanie 198
Do objawów uszkodzenia neuronu ruchowego obwodowego zalicza się: 1) niedowład wiotki; 2) niedowład spastyczny; 3) wzmożenie odruchów; 4) zniesienie odruchów; 5) obniżenie napięcia mięśniowego; 6) wzmożenie napięcia mięśniowego; 7) drżenie pęczkowe mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,4,6,7.
E. 1,3,6,7.
A. 1,4,5,7.
B. 2,4,5,7.
D. 2,3,6,7.
Pytanie 199
Do cech charakterystycznych dla mukowiscydozy nie należy/ą:
D. polipy nosa.
E. przewlekłe zapalenie zatok obocznych nosa.
B. przewlekłe zakażenie Mycoplasma pneumoniae i/lub Chlamydia trachomatis.
A. krwioplucie.
C. zmiany w RTG - nawracająca niedodma, rozstrzenie oskrzeli.
Pytanie 200
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciemiączka przedniego: 1) bezpośrednio po porodzie kości czaszki nachodzą na siebie i ciemiączko może wydawać się mniejsze; 2) prawidłowe zamknięcie następuje między 6. a 8. tygodniem życia; 3) napięte ciemiączko nasuwa podejrzenie odwodnienia; 4) przedwczesne zarośnięcie ciemiączka przedniego może być przyczyną mikrocefalii; 5) opóźnienie zarastania ciemiączka obserwuje się np. w krzywicy; 6) prawidłowo ciemiączko zarasta między 9. a 18. mż. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,3,4,5.
E. 1,3,4,5.
B. 1,4,5,6.
A. 1,2,4,5.
C. 1,3,5,6.
Pytanie 201
Krwinkomocz u dzieci jest objawem charakterystycznym dla: 1) zespołu nefrytycznego; 2) ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek; 3) ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek; 4) kwasicy cewkowej proksymalnej; 5) kamicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
D. tylko 3.
C. 2,3,4.
E. wszystkie wymienione.
B. 2,3,5.
Pytanie 202
Chłopiec 3-letni zagorączkował do 39°C, jest apatyczny. Podczas badania lekarz stwierdził na skórze uda prawego trzy zmiany skórne. Jakie cechy zmian skórnych mogą przemawiać za rozpoczynającą się posocznicą meningokokową?
C. mają charakter żywoczerwonych grudek.
B. pojawiły się na kilka dni przed gorączką, są swędzące.
D. są pęcherzykami zlokalizowanymi na rumieniowym podłożu.
E. są pęcherzykami wypełnionymi treścią ropną.
A. pojawiły się nagle, nie znikają przy ucisku, mają kolor ciemnoczerwony.
Pytanie 203
Które stawy są najczęściej zajęte w skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
D. stawy skokowe.
C. stawy kolanowe.
A. drobne stawy rąk.
E. kręgosłup.
B. stawy biodrowe.
Pytanie 204
W badaniach laboratoryjnych u dziecka z cukrzycą typu 1 w przebiegu kwasicy ketonowej stwierdza się:
D. hiperglikemię, hipernatremię, ketonurię i kwasicę oddechową.
E. hipoglikemię, ketonemię, glikozurię i kwasicę metaboliczną.
A. hiperglikemię, ketonemię, ketonurię i kwasicę metaboliczną.
C. hipoglikemię, hipernatremię, ketonurię i kwasicę metaboliczną.
B. hipoglikemię, ketonemię, ketonurię i kwasicę oddechową.
Pytanie 205
Szczepionkę przeciwko grypie można zastosować u dzieci w wieku:
A. > 6. m.ż.
B. > 1. r.ż.
C. > 3. r.ż.
D. > 5. r.ż.
E. > 7. r.ż.
Pytanie 206
Do szczepień obowiązkowych, przy użyciu szczepionek żywych, realizowanych u wszystkich dzieci zalicza się szczepienie przeciwko: 1) gruźlicy szczepionką BCG; 2) polio szczepionką IPV; 3) grypie; 4) błonicy, tężcowi i krztuścowi; 5) odrze, śwince i różyczce; 6) ospie wietrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,3,4,5.
A. 1,2,4,5.
B. 1,5.
E. 1,2,5.
C. 1,5,6.
Pytanie 207
Podczas badania czteromiesięcznego niemowlęcia stwierdzono cechy duszności, tachypnoe 75/min oraz osłuchowo nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia. Urodzony w 28 Hbd o masie 820g. Przez pierwsze dwa miesiące życia wymagał tlenoterapii. Ciepłota ciała 36,8, CRP 1mg/l. Wykonane RTG klatki piersiowej wykazało rozsiane, drobne nacieki w obrębie płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
E. dysplazja oskrzelowo-płucna.
D. zapalenie płuc.
C. mukowiscydoza.
A. niedobór alfa-1-antytrypsyny.
B. zapalenie oskrzelików.
Pytanie 208
Posiew moczu należy wykonać u niemowlęcia z moczu pobranego: 1) metodą „ze środkowego strumienia” do jałowego pojemnika; 2) cewnikiem z pęcherza moczowego; 3) igłą z nakłucia nadłonowego; 4) do jałowego woreczka przyklejonego na skórę krocza. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 1,2,4.
D. 2,3,4.
B. 1,2,3.
E. 1,4.
A. wszystkie wymienione.
Pytanie 209
Najbardziej charakterystyczne objawy dla ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci to:
B. białkomocz, cukromocz, obrzęki obwodowe.
E. kalciuria, glukozuria, nadciśnienie tętnicze.
D. krwinkomocz, leukocyturia, nadciśnienie tętnicze.
A. krwinkomocz, obrzęki, nadciśnienie tętnicze.
C. fosfaturia, białkomocz, nadciśnienie tętnicze.
Pytanie 210
Ostre zapalenia oskrzeli u dzieci wywołane są najczęściej przez:
C. Staphylococcus aureus.
D. Haemophilus influenzae.
E. wirusy (Parainfluenzae, Adenovirus, Rhinovirus, RS-virus).
B. Klebsiella pneumoniae.
A. Streptococcus pneumoniae.
Pytanie 211
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioprofilaktyki poekspozycyjnej w sytuacji stwierdzenia zakażenia inwazyjnego Neisseria meningitidis:
B. należy rozważyć szczepienie u dzieci niezaszczepionych.
D. należy zastosować chemioprofilaktykę osobom z bliskiego kontaktu najlepiej w ciągu 24 godzin, ale do 2 tygodni od zachorowania.
A. jest ona zalecana domownikom i osobom śpiącym w jednym pokoju z chorym w ciągu 7 dni poprzedzających zachorowanie.
C. podaje się doustnie acyklowir w dawce 4 x 200 mg.
E. w chemioprofilaktyce inwazyjnej choroby meningokokowej u dzieci stosuje się ryfampicynę lub ceftriakson.
Pytanie 212
Wskaż, jakie żywienie nie jest zalecane w leczeniu alergii na białka mleka krowiego: 1) mieszankami sojowymi; 2) karmienie mlekiem matki z zastosowaniem przez nią diety eliminacyjnej; 3) mieszankami elementarnymi; 4) hydrolizatami o znacznym stopniu hydrolizy białka; 5) hydrolizatami o nieznacznym stopniu hydrolizy białka. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,5.
E. tylko 4.
B. 2,3.
D. tylko 2.
C. 2,4.
Pytanie 213
U młodzieży częściej niż u przedszkolaków obserwuje się:
B. chłoniaki nieziarnicze.
D. retinoblastoma.
E. guz Wilmsa.
C. neuroblastoma.
A. złośliwe guzy kości.
Pytanie 214
Przeciwwskazaniami do wykonania punkcji lędźwiowej są: 1) bradykardia; 2) zaburzenia krzepnięcia krwi; 3) niewydolność krążeniowo-oddechowa; 4) tachykardia; 5) wysoka gorączka; 6) opistotonus. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 2,3,4.
E. wszystkie wymienione.
C. 1,3,5,6.
A. 1,2,3.
D. 2,3,5.
Pytanie 215
Objawy ogólne w chłoniaku Hodgkina u dzieci obejmują: 1) gorączkę > 38 °C; 2) ból kończyn dolnych; 3) nocne poty; 4) utratę masy ciała >10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 5) bóle mięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 1,2,4.
B. 2,5.
A. 1,2,5.
C. 1,3,4.
E. wszystkie wymienione.
Pytanie 216
Do gabinetu zgłasza się mama z 5-letnim chłopcem z powodu otyłości. U dziecka początkowo (w okresie niemowlęcym) występowały problemy z karmieniem, chłopiec był konsultowany wówczas z powodu obniżonego napięcia mięśniowego. Aktualnie w gabinecie zwraca uwagę skubanie skóry przez dziecko. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie zespół:
A. Pradera-Willego.
E. Carpentera.
D. metaboliczny.
C. Alstroema.
B. Klinefeltera.
Pytanie 217
Do objawów nadczynności tarczycy nie należy/ą:
B. podwyższone stężenie glukozy w surowicy.
D. podwyższone stężenie cholesterolu.
E. zaburzenia miesiączkowania.
A. zaburzenia rytmu serca.
C. spadek siły mięśniowej.
Pytanie 218
Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy, zaliczany do mikroangiopatii zakrzepowej, charakteryzuje się u dzieci następującą triadą objawów:
D. niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, ostre uszkodzenie nerek.
A. policytemia, małopłytkowość, ostre uszkodzenie nerek.
C. niedokrwistość hemolityczna, nadpłytkowość, przewlekłe uszkodzenie nerek.
E. niedokrwistość hemolityczna, nadpłytkowość, ostre uszkodzenie nerek.
B. policytemia, nadpłytkowość, ostre uszkodzenie nerek.
Pytanie 219
Grudkowo-plamista wysypka, niepoddająca się leczeniu ciemieniucha, rozpulchnienie dziąseł i nieprawidłowe wyrzynanie się zębów, miękkie przy palpacji uwypuklenia czaszki, a w badaniu radiologicznym zmiany osteolityczne w kościach sklepienia czaszki u rocznego dziecka są objawem charakterystycznym dla:
B. zespołu De Toniego-Debrego-Fanconiego.
C. rzekomej niedoczynności przytarczyc.
E. histiocytozy z komórek Langerhansa.
D. niedoczynności tarczycy.
A. krzywicy opornej na witaminę D.
Pytanie 220
Wskaż nowotwory mogące rozwijać się w jamie brzusznej u dziecka: 1) guz Wilmsa; 2) neuroblastoma; 3) chłoniak nieziarniczy; 4) medulloblastoma; 5) dysgerminoma. Prawidłowa odpowiedź to:
E. wszystkie wymienione.
C. 1,2,5.
D. 1,2,3,5.
B. 1,2,4.
A. 1,2.
Pytanie 221
12-latek zgłasza się do lekarza rodzinnego po zaopatrzeniu skaleczenia nogi w ogrodzie z pytaniem o profilaktykę tężca. Chłopiec otrzymał w przeszłości kompletne szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę przypominającą otrzymał 6 lat temu. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
C. należy podać dwie dawki szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej w odstępie 4 tygodni.
B. należy podać jedną dawkę szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej.
D. należy podać trzy dawki szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej według cyklu 0;1;6 miesięcy.
A. nie ma wskazań do podawania dawki przypominającej szczepionki tężcowo- błoniczej.
E. należy podać jedną dawkę szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej oraz antytoksynę (swoistą immunoglobulinę).
Pytanie 222
Do cech zespołu hemolityczno-mocznicowego należą: 1) niedokrwistość hemolityczna; 2) nadpłytkowość; 3) małopłytkowość; 4) ostra niewydolność nerek z oligurią; 5) splenomegalia. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,3,5.
C. 1,2,4.
D. 1,4,5.
A. 1,3,4.
E. 2,4,5.
Pytanie 223
Do lekarza zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku przedszkolnym. Od ponad tygodnia obserwują podwyższoną ciepłotę ciała, a od dwóch dni zmiany na skórze - rumień na obu policzkach, a na tułowiu pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa z przejaśnieniami w części centralnej, tworząca siateczkowate i obrączkowate kształty. Stan ogólny dziecka jest dobry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A. różyczka.
C. płonica.
D. rumień zakaźny.
B. odra.
E. rumień wielopostaciowy.
Pytanie 224
U 5-letniego dziecka rodzice usunęli ze skóry kleszcza. Po 10 dniach w miejscu ukąszenia pojawił się rumień, który stopniowo powiększał się. W chwili badania lekarskiego widoczny jest rumień o średnicy 7 cm z przejaśnieniem w części centralnej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
A. należy wykonać badanie na obecność swoistych przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi sensu lato metodą ELISA.
C. należy wykonać badanie na obecność swoistych przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi sensu lato metodą ELISA, a następnie western-blot.
E. diagnostyka serologiczna nie jest konieczna; należy zalecić amoksycylinę na okres 14 dni.
B. należy wykonać badanie na obecność swoistych przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi sensu lato metodą western-blot.
D. diagnostyka serologiczna nie jest konieczna; należy zalecić doksycyklinę na okres 14 dni.
Pytanie 225
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest najczęściej występującą grupą przewlekłych zapalnych układowych chorób tkanki łącznej w wieku rozwojowym o nieznanej etiologii. Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące kryteria rozpoznania tej choroby:
E. prawdziwe są odpowiedzi B i D.
B. zapalenie co najmniej 2 stawów utrzymujące się ponad 4 tygodnie.
C. wiek zachorowania poniżej 16. roku życia, minimum 6 tygodni objawów zapalenia stawów i wykluczenie innych przyczyn zapalenia stawów z tzw. „listy wykluczeń”.
A. wiek zachorowania poniżej 16. roku życia.
D. wykluczenie przyczyn infekcyjnych zapalenia stawów, przy zachowanym wieku zachorowania do 18. roku życia.
Pytanie 226
Który z niżej wymienionych leków nie jest stosowany w leczeniu krztuśca?
A. trimetoprim-sulfametoksazol.
D. penicylina fenoksymetylowa.
E. klarytromycyna.
B. azytromycyna.
C. erytromycyna.
Pytanie 227
Do lekarza zgłosił się chory z powiększającym się rumieniem na ramieniu - aktualnie średnica około 12 cm. Na podstawie wywiadu i wyglądu zmiany skórnej lekarz rozpoznał rumień wędrujący. Jakie postępowanie powinien podjąć lekarz?
A. zlecić badanie przeciwciał przeciwko Borrelia w klasie IgM metodą ELISA.
C. zlecić badanie przeciwciał przeciwko Borrelia w klasie IgG i IgM metodą Western- Blot.
B. zlecić badanie przeciwciał przeciwko Borrelia w klasie IgG metodą ELISA.
E. rozpocząć leczenie właściwym antybiotykiem.
D. zlecić badanie krwi na obecność antygenów Borrelia metodą PCR.
Pytanie 228
Chorobę trzewną od nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten odróżnia:
A. występowanie objawów z przewodu pokarmowego.
D. obecność nieprawidłowego zapisu eeg.
B. związek objawów klinicznych z wprowadzeniem do diety glutenu.
C. występowanie zaburzeń emocjonalnych.
E. stwierdzenie całkowitego lub prawie całkowitego zaniku kosmków jelitowych w materiale bioptycznym pobranym z dwunastnicy.
Pytanie 229
Objawami hiperkortyzolemii u dzieci są: 1) przyspieszenie tempa wzrastania; 2) nadmierny przyrost masy ciała; 3) zwolnienie tempa wzrastania; 4) trądzik; 5) cisawe zabarwienie skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 2,3,4.
D. 1,2,5.
A. 1,2.
E. tylko 2.
C. 3,5.
Pytanie 230
U 4-letniego dziecka, z nawracającymi infekcjami układu oddechowego, pogorszeniem słuchu i chrapaniem, w badaniu przedmiotowym stwierdzono wysoko wysklepione podniebienie, wadę zgryzu, oddychanie przez usta, wydzielinę w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:
D. przerost migdałków podniebiennych.
B. przewlekły nieżyt nosa.
A. przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.
E. przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
C. przerost migdałka gardłowego.
Pytanie 231
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krztuśca:
C. lekiem z wyboru są makrolidy.
E. trwałe następstwa to upośledzenie umysłowe, głuchota, padaczka.
D. nawet do pół roku może występować kaszel.
A. okres nieżytowy jest okresem najwyższej zakaźności.
B. szczepienie lub przechorowanie daje trwałą odporność.
Pytanie 232
Do przyczyn nadciśnienia tętniczego u noworodka nie należy:
C. tyreotoksykoza u matki.
E. hiperkalcemia.
A. zakrzep tętnicy nerkowej.
B. nadciśnienie śródczaszkowe.
D. wrodzony przerost kory nadnerczy.
Pytanie 233
Zmiany skórne występujące u dzieci, zwłaszcza w immunosupresji, w postaci małych, perłowych grudek z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej to:
B. zmiany świerzbowcowe.
A. brodawki wirusowe.
E. mięczak zakaźny.
D. łuszczyca.
C. grzybica skóry.
Pytanie 234
Do objawów ostrej niedoczynności kory nadnerczy u dzieci nie można zaliczyć:
D. hipowolemii.
C. odwodnienia.
B. wymiotów.
A. bólu brzucha.
E. hiperglikemii.
Pytanie 235
U noworodka po porodzie obserwuje się objawy niewydolności oddechowej: sinicę, duszność, tachypnoe oraz zapadnięty „łódkowaty” brzuch. Objawy wskazują typowo na:
D. przepuklinę przeponową.
B. siniczą wadę serca.
A. aplazję płuca.
E. obecność ciała obcego w drogach oddechowych.
C. przepuklinę pępkową.
Pytanie 236
Do lekarza zgłasza się kobieta w 13. tygodniu ciąży z objawami półpaśca zaniepokojona wpływem tego zakażenia na płód. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą przedstawionej sytuacji:
A. półpasiec u ciężarnej nie stwarza zagrożenia dla płodu.
D. z uwagi na bezpieczeństwo płodu należy natychmiast rozpocząć leczenie acyklowirem.
B. wirus półpaśca jest potencjalnie niebezpieczny dla płodu, ale tylko do 10. tygodnia ciąży.
E. należy pilnie podać swoistą immunoglobulinę.
C. dla określenia zagrożenia płodu istotne jest uzupełnienie wywiadu, czy kobieta chorowała na ospę wietrzną.
Pytanie 237
Do oceny dojrzałości noworodka służy skala:
A. Tannera.
C. NYHA.
D. Ballarda.
E. Apgar.
B. Glasgow.
Pytanie 238
Która z niżej wymienionych sytuacji nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?
A. gruźlica u matki.
C. opryszczka brodawki lub otoczki sutka.
B. zakażenie HIV u matki.
E. leczenie matki cytostatykami.
D. zakażenie matki wirusem C zapalenia wątroby.
Pytanie 239
W przypadku choroby mitochondrialnej jest ona przekazywana potomstwu:
E. przez oboje rodziców, ale w różnym stopniu.
A. wyłącznie przez matkę.
D. przez oboje rodziców.
B. wyłącznie przez ojca.
C. przez matkę lub ojca w zależności od typu dziedziczenia.
Pytanie 240
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia u dziecka jest:
A. niedożywienie.
E. wszystkie wyżej wymienione.
B. aktualne podawanie antybiotyku.
D. anafilaktyczna reakcja na składnik szczepionki w wywiadzie.
C. zakażenie górnych dróg oddechowych z gorączką.
Pytanie 241
Lekiem stosowanym w I rzucie leczenia idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:
A. prednizon.
B. cyklosporyna A.
E. metotreksat.
D. cyklofosfamid.
C. chlorambucyl.
Pytanie 242
Refluks żołądkowo-przełykowy, czyli patologiczny odpływ treści z żołądka do przełyku jest krótkotrwałym zjawiskiem w warunkach fizjologicznych. Jeśli utrzymuje się długo lub jego epizody są zbyt częste, wywołuje objawy choroby refluksowej przełyku. Do jej alarmujących objawów nie należy/ą:
B. nocne napady kaszlu z dusznością.
A. utrata masy ciała.
D. zaburzenia połykania.
C. zgaga.
E. niedokrwistość.
Pytanie 243
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące choroby Schönleina-Henocha:
E. choroba ma związek z obecnością antygenów wirusowych lub bakteryjnych.
D. postacie łagodne, bez objawów nefropatii mają charakter samoograniczający.
A. warunkiem rozpoznania choroby jest stwierdzenie białkomoczu i krwinkomoczu.
B. występuje częściej u chłopców.
C. chorobę mogą indukować antygeny lekowe.
Pytanie 244
Pacjent 14-letni został przyjęty do Kliniki z powodu nadciśnienia tętniczego, obrzęków, białkomoczu i krwinkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: podwyższone miano ASO, niski poziom C3 dopełniacza, prawidłowe parametry wydolności nerek. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
B. nefropatia IgA.
C. zespół cienkich błon podstawnych.
D. zakażenie układu moczowego.
E. zespół nerczycowy ze zmianami minimalnymi.
A. ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Pytanie 245
Bardzo wysokie wartości wskaźników ostrej fazy są charakterystyczne dla:
E. wszystkich wymienionych.
C. fibromialgii.
B. układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
D. martwicy aseptycznej guzowatości kości piszczelowej - choroba Osgooda- Schlattera.
A. skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
Pytanie 246
5-letni chłopiec zgłasza się do lekarza z powodu 2-dniowej gorączki i bolesnego obrzęku lewej kostki. W przeszłości chłopiec leczony był z powodu przewlekającego się zapalenia węzłów chłonnych spowodowanego gronkowcem katalazo-dodatnim oraz dwukrotnie z powodu zapalenia płuc. Test NBT wykazuje brak redukcji błękitu nitrotetrazolowego. Który z poniższych mechanizmów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych zaburzeń?
B. zużycie składowych dopełniacza.
C. zaburzenie wybuchu tlenowego granulocytów.
E. zaburzenia rozwojowe dojrzewania limfocytów B.
A. niedobór dezaminazy adenozyny.
D. brak limfocytów T CD4+.
Pytanie 247
Do objawów nadczynności przytarczyc nie należy:
E. wielomocz i skłonność do zakażeń układu moczowego.
C. marskość wątroby.
A. osteoporoza.
B. nawracająca choroba wrzodowa żołądka.
D. nawracające zapalenie trzustki z kamicą.
Pytanie 248
Plamy typu cafe-au-lait są charakterystyczne dla:
D. wrodzonej łamliwości kości.
B. zespołu Marfana.
C. neurofibromatozy typu 1.
E. zespołu Crouzona.
A. zespołu Noonan.
Pytanie 249
Z tylnego płata przysadki mózgowej uwalniane są:
C. wazopresyna i oksytocyna.
B. wazopresyna i prolaktyna.
A. wazopresyna i hormon wzrostu.
D. oksytocyna i prolaktyna.
E. oksytocyna i hormon wzrostu.
Pytanie 250
Obecnie najczęstszą przyczyną nabytych chorób serca u dzieci jest:
D. gorączka reumatyczna.
C. choroba Kawasakiego.
A. VSD (ubytek przegrody międzykomorowej).
E. zapalenie wsierdzia.
B. PDA (przetrwały przewód tętniczy).
Pytanie 251
Do objawów charakterystycznych choroby Schönleina-Henocha nie należy/ą:
C. białkomocz lub obecność albumin w rannej porcji moczu.
D. krwinkomocz lub erytrocyturia.
B. rozlany kolkowy ból brzucha.
E. powiększenie śledziony.
A. zmiany stawowe (zapalenie, obrzęk lub ból z ograniczeniem ruchomości).
Pytanie 252
Zespołem genetycznym dziedziczonym autosomalnie dominująco, najbardziej zbliżonym fenotypowo do zespołu Turnera (niskorosłość, płetwiasta szyja, nisko osadzone uszy), z obecnym dodatkowo zwężeniem zastawki tętnicy płucnej i kardiomiopatią przerostową jest:
A. zespół Noonan.
D. zespół Turnera.
C. zespół Angelmana.
B. zespół Prader-Willi.
E. zespół Klinefeltera.
Pytanie 253
Najczęstszymi złośliwymi nowotworami litymi u dzieci są:
D. nowotwory wątroby.
E. mięsaki tkanek miękkich.
A. białaczki.
C. guzy mózgu.
B. nowotwory pierwotne kości.
Pytanie 254
Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?
B. szybkie męczenie się.
D. nadżerki w kącikach ust.
C. szmer skurczowy nad sercem.
E. zwolnienie częstości pracy serca.
A. bóle i zawroty głowy.
Pytanie 255
Do żywych szczepionek zalicza się: 1) BCG; 2) DTP; 3) MMR; 4) OPV; 5) IPV. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 1,3,5.
B. 3,4,5.
E. 2,3,5.
C. 1,3,4.
A. 2,3,4.
Pytanie 256
Metodą diagnostyczną rozstrzygającą o rozpoznaniu alergii na pokarm jest wykonanie:
A. testów skórnych i atopowych testów płatkowych z natywnymi alergenami pokarmowymi.
B. oznaczenie stężenia alergenowo swoistych IgE na alergeny pokarmowe.
D. wykonanie doustnej próby prowokacji pokarmowej z podejrzanym pokarmem.
E. dodatni wynik każdego z wymienionych badań upoważnia do rozpoznania alergii na pokarm.
C. oznaczenie stężenia alergenowo swoistych IgG na alergeny pokarmowe.
Pytanie 257
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem HHV6:
B. dotyczy najczęściej dzieci poniżej 2. r.ż.
E. charakterystycznym objawem zakażenia jest grudkowo-plamista wysypka w obrębie twarzy i tułowia.
D. typowym objawem zakażenia w morfologii krwi jest neutropenia.
C. w trakcie choroby mogą być obserwowane drgawki gorączkowe.
A. jest czynnikiem etiologicznym rumienia zakaźnego.
Pytanie 258
4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?
C. uogólniona polimorficzna wysypka.
B. popękane wargi.
E. bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyi.
D. małopłytkowość.
A. przekrwienie spojówek obu oczu.
Pytanie 259
Zaniepokojona matka zgłasza objawy, które według niej i strony internetowej dla rodziców wymagają diagnostyki immunologicznej. Prosi lekarza o wyjaśnienie, który z poniższych objawów może wskazywać na pierwotny niedobór odporności (PNO) u jej rocznego syna: 1) trzy przebyte infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych; 2) przebyte zapalenie ucha środkowego; 3) przebyte zapalenie płuc; 4) nawracające pleśniawki jamy ustnej; 5) utrzymująca się ciemieniucha; 6) brak przyrostu masy ciała i zahamowanie normalnego rozwoju. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 2,3,6.
E. tylko 6.
B. 1,2,3.
D. 2,3.
A. wszystkie wymienione.
Pytanie 260
12-letni chłopiec, dyslektyk, skarży się na bolesne guzki na brzuchu. Zauważono też u niego co najmniej 8 plamek typu cafe au lait o średnicy około 10 mm i piegowate nakrapiania pod pachami. Należy go pilnie skierować na konsultację w poradni:
B. dermatologicznej, bo zmiany skórne wymagają regularnej oceny dermatoskopowej.
A. pedagogicznej, bo u chłopca należy zapobiegać innym trudnościom szkolnym.
E. neurologicznej, bo wymagana jest diagnostyka w kierunku schorzeń nerwowo- skórnych.
C. reumatologicznej, bo objawy wskazują na rumień guzowaty.
D. endokrynologicznej, bo objawy mogą świadczyć o insulinooporności.
Pytanie 261
Zakażenia enterowirusowe nie powodują u dzieci:
E. grypy.
D. herpanginy.
B. zapalenia mięśnia sercowego i osierdzia.
C. choroby dłoni, stóp i jamy ustnej.
A. zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Pytanie 262
Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. tygodniu ciąży? 1) przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną); 2) przeciwko ospie wietrznej; 3) przeciwko gruźlicy; 4) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych); 5) przeciwko odrze, śwince i różyczce. Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1.
E. 4,5.
B. 1,2,3.
C. 1,4.
D. 1,4,5.
Pytanie 263
Do przyczyn hiperkalcemii nie należy:
D. neuroblastoma.
C. unieruchomienie.
B. martwica podskórnej tkanki tłuszczowej.
E. niedobór parathormonu.
A. przedawkowanie witaminy D.
Pytanie 264
Do cytostatyków o szczególnie wysokim potencjale kardiotoksycznym, mogącym prowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia, należy:
A. L-asparaginaza.
B. dakarbazyna.
C. doksorubicyna.
E. metotreksat.
D. karboplatyna.
Pytanie 265
Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy jest:
D. poprzedzony biegunką wywołaną enteropatogennym szczepem E. coli.
E. spowodowany przez stosowanie inhibitorów kalcyneuryny.
C. spowodowany niedoborem proteazy rozkładającej czynnik von Willebranda.
A. skojarzony z infekcją Streptococcus pneumoniae.
B. wywołany przez niedobór składowych dopełniacza.
Pytanie 266
Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?
B. należy odroczyć podanie szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g.
E. szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce należy podać zgodnie z wiekiem metrykalnym.
A. należy odroczyć podanie szczepionki BCG do czasu osiągnięcia masy ciała 2000 g.
D. należy w ramach szczepień obowiązkowych podać koniugowaną szczepionkę przeciw pneumokokom.
C. należy w ramach szczepień obowiązkowych zastosować szczepionkę przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym.
Pytanie 267
Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:
A. wątrobiaka zarodkowego (hepatoblastoma).
B. zwojaka zarodkowego (neuroblastoma).
E. mięsaka kości (osteosarcoma).
D. chłoniaka Hodgkina (Hodgkin’s lymphoma).
C. rdzeniaka ośrodkowego układu nerwowego (medulloblastoma).
Pytanie 268
Cukrzyca wtórna polekowa może wystąpić po wszystkich wymienionych poniżej lekach, z wyjątkiem:
C. cyklosporyny A.
E. wildagliptyny.
B. L-asparaginazy.
D. prednizonu.
A. pentamidyny.
Pytanie 269
Wskaż zestaw objawów typowych dla tocznia rumieniowatego układowego:
A. nadwrażliwość na światło słoneczne, zaburzenia neurologiczne, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
C. nadwrażliwość na światło słoneczne, bóle głowy, pancytopenia.
E. bóle głowy, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, leukocytoza.
D. bóle głowy, małopłytkowość, obecność antygenu HLA-B27.
B. nadwrażliwość na światło słoneczne, zaburzenia neurologiczne, nadpłytkowość.
Pytanie 270
U 6-letniego chłopca, dwukrotnie wystąpiła swędząca, rumieniowo-grudkowa wysypka i upośledzona drożność nosa po spożyciu naturalnego jogurtu. Objawy utrzymywały się do kilku godzin. Rodzice chłopca podejrzewają, że ich dziecko ma objawy alergii na białka mleka krowiego. Które z poniższych badań byłoby najlepsze do zdiagnozowania alergii na pokarm?
A. testy skórne z alergenami pokarmowymi.
E. atopowe testy płatkowe z alergenami pokarmowymi.
B. ocena stężenia alergenowo swoistych przeciwciał IgE na alergeny pokarmowe.
D. ocena całkowitego stężenia IgE w surowicy.
C. podwójnie ślepa próba prowokacji pokarmowej kontrolowana placebo.
Pytanie 271
Do objawów oponowych występujących u dzieci należą: 1) objaw Flataua; 2) objaw Brudzińskiego łonowy; 3) objaw Lasègue’a; 4) objaw Amossa; 5) objaw Kerniga. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,5.
E. 1,2,3,4.
D. 1,2,3,5.
A. wszystkie wymienione.
C. 1,2,4,5.
Pytanie 272
Obecność ropni, pęcherzy rozedmowych, odmy i ropniaka opłucnej w obrazie radiologicznym płuc u dziecka przemawia za rozpoznaniem:
D. mykoplazmatycznego zapalenia płuc.
E. chlamydiowego zapalenia płuc.
A. pneumokokowego zapalenia płuc.
B. gronkowcowego zapalenia płuc.
C. wirusowego zapalenia płuc.
Pytanie 273
Podostre stwardniające zapalenie mózgu (leukoencephalitis subacuta scleroticans) jest związane z wczesnym (do 2. r.ż.) przechorowaniem:
D. ospy wietrznej.
B. świnki.
C. różyczki.
E. cytomegalii.
A. odry.
Pytanie 274
W przypadku rozpoznania rumienia wędrującego u 4-letniego dziecka lekarz może zastosować niżej wymienione antybiotyki: 1) amoksycylina; 2) doksycyklina; 3) aksetyl cefuroksymu; 4) azytromycyna; 5) klarytromycyna. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,3,4.
E. 1,3,4,5.
D. 1,2,4,5.
A. 1,2,3.
C. wszystkie wymienione.
Pytanie 275
Jaka jest najczęstsza przyczyna zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci?
A. transfuzja krwi.
C. kontakt z osobą chorą na biegunkę.
D. kontakt ze zwierzętami hodowlanymi.
B. uczęszczanie do przedszkola.
E. przebyta infekcja wirusowa.
Pytanie 276
W leczeniu choroby von Willebranda stosuje się: 1) koncentrat czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda; 2) koncentrat czynnika IX; 3) immunoglobuliny dożylne; 4) deksametazon; 5) desmopresynę. Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,5.
C. 1,2,4.
A. wszystkie wymienione.
E. 2,4.
D. 1,3,4.
Pytanie 277
2-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni gorączki oraz limfadenopatii szyjnej. Po 5 dniach trwania gorączki pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa w okolicy krocza oraz na tułowiu, zapalenie spojówek, przekrwienie warg oraz malinowy język. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone parametry stanu zapalnego (CRP), nadpłytkowość, niedokrwistość, AlAT = 100 U/l, AspAT = 85 U/l, prawidłowe parametry układu krzepnięcia. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
C. gorączka reumatyczna.
E. żadne z powyższych.
D. szkarlatyna.
B. choroba Kawasakiego.
A. choroba Schönleina-Henocha.
Pytanie 278
W zapobieganiu/leczeniu krwawień w chorobie von Willebranda stosuje się:
B. witaminę K.
D. przetaczanie osocza mrożonego.
E. koncentrat krwinek płytkowych.
A. desmopresynę.
C. przetaczanie czynnika IX.
Pytanie 279
Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:
C. ogniskowe segmentalne szkliwiejące kłębuszkowe zapalenie nerek.
E. ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek.
D. nefropatia IgA.
B. rozplemowe mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek.
A. nefropatia zmian minimalnych.
Pytanie 280
Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:
C. anemię Blackfana-Diamonda.
A. niedokrwistość autoimmunohemolityczną.
E. sferocytozę.
D. zespół mielodysplastyczny.
B. anemię Fanconiego.
Pytanie 281
Wcześniej zdrowa, 14-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza ze względu na niewysoką gorączkę i nieproduktywny kaszel trwający od 7 dni. Temperatura ciała wynosi 37,7°C. Słyszalne są pojedyncze rzężenia. Rtg klatki piersiowej wykazuje zmiany śródmiąższowe i powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Który z wymienionych leków powinien być zastosowany jako pierwszy?
B. metronidazol.
C. cyprofloksacyna.
D. biseptol.
A. amoksycylina.
E. klarytromycyna lub azytromycyna.
Pytanie 282
7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39 stopni C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu normalizacja temperatury, na skórze wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:
D. wirusem Ebsteina i Barr.
A. paciorkowcem grupy A.
E. wirusem odry.
C. wirusem ospy wietrznej.
B. ludzkim herpeswirusem typu 6 (HHV-6).
Pytanie 283
Pleocytoza 600 komórek/µl ze znaczną przewagą neutrofili, znacznie podwyższone stężenie białka (1,5 g/l), wysokie stężenie kwasu mlekowego oraz obniżone stężenie glukozy (obniżony indeks płyn mózgowo-rdzeniowy/surowica) w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego: 1) sugeruje bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 2) sugeruje wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 3) sugeruje gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) wymaga niezwłocznej antybiotykoterapii; 5) wymaga antybiotykoterapii po uzyskaniu dodatniego wyniku posiewu płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
C. tylko 2.
B. 1,4.
D. 2,5.
E. 3,4.
A. 1,5.
Pytanie 284
U pacjenta z ostrym podgłośniowym zapaleniem krtani w leczeniu można zastosować: 1) deksametazon domięśniowo; 2) budezonid wziewnie; 3) adrenalinę wziewnie; 4) prednizon doustnie; 5) adrenalinę domięśniowo. Prawidłowa odpowiedź to:
C. 2,4,5.
E. 1, 2, 3, 4.
A. 1,3.
B. 2,3.
D. wszystkie wymienione.
Pytanie 285
Kontrolne badanie radiologiczne klatki piersiowej u dziecka leczonego z powodu zapalenia płuc może być wskazane w przypadku: 1) utrzymujących się zmian osłuchowych pod koniec leczenia; 2) obecności w poprzednim badaniu ropnia płuc; 3) obecności w poprzednim badaniu niedodmy; 4) obecności w poprzednim badaniu wysięku w opłucnej; 5) ciężkiego przebiegu zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
D. wszystkie wymienione.
E. 1, 2, 3, 4.
C. 2,4,5.
A. 1,3.
B. 2,3.
Pytanie 286
U mamy 4-latka (dziecka ze źle kontrolowaną astmą oskrzelową) rozpoznano grypę (objawy u mamy występują od wczoraj). Dziecko ma kontakt domowy z mamą. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące dziecka: 1) należy włączyć oseltamiwir (inhibitor neuraminidazy) w dawce profilaktycznej; 2) należy zalecić pilne zgłoszenie się na kontrolę w razie wystąpienia objawów grypy u dziecka; 3) należy włączyć oseltamiwir w dawce leczniczej w przypadku dodatniego wyniku testu w kierunku grypy u dziecka; 4) należy włączyć oseltamiwir w dawce profilaktycznej jedynie jeśli dziecko ma objawy lub dodatnie badanie w kierunku grypy; 5) należy skierować dziecko do szpitala. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
D. 1, 2, 3.
E. tylko 5.
B. 2,3.
C. 2,4.
Pytanie 287
Rodzice zgłosili się wieczorem na SOR z 12-letnim synem, u którego od rana występowały nudności, wymioty, ból podczas mikcji promieniujący do lewej pachwiny i ból lewej okolicy lędźwiowej. Badaniem fizykalnym z odchyleń od normy stwierdzono tkliwość w obrębie jamy brzusznej i dodatni objaw Goldflama po lewej stronie. W badaniach laboratoryjnych prawidłowa morfologia krwi i parametry funkcji nerek, podwyższone CRP, w badaniu ogólnym moczu erytrocyturia. W usg jamy brzusznej lewostronne wodonercze, lewy moczowód niewidoczny. Prawidłowe rozpoznanie to:
C. gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek.
B. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
E. zakażenie SARS-CoV2.
D. zapalenie otrzewnej.
A. kamica układu moczowego.
Pytanie 288
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dzieci z potwierdzonym zakażeniem COVID-19: 1) ponad 80% choruje łagodnie (skąpo-lub bezobjawowo); 2) do grup ryzyka należą m.in. noworodki, dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, dzieci z otyłością; 3) niemowlęta oraz dzieci poniżej 2. roku życia zawsze wymagają zbadania przez lekarza; 4) pomiar saturacji jest niezbędnym elementem badania; 5) przydatnymi markerami do monitorowania burzy cytokinowej są IL-6, ferrytyna, LDH, D-dimery. Prawidłowa odpowiedź to:
D. 2,3,4,5.
E. 1,2,4.
B. 1,2,3,4.
A. wszystkie wymienione.
C. 3,4,5.
Pytanie 289
Wstępne leczenie w warunkach ambulatoryjnych ciężkiego zaostrzenia astmy u dzieci <5. roku życia obejmuje:
B. podanie wziewnie krótko działających β-mimetyków.
E. podanie doustne teofiliny o przedłużonym działaniu.
D. dołączenie do terapii leków antyleukotrienowych.
A. 2-krotne zwiększenie dawki steroidów wziewnych.
C. podanie wziewnie β-mimetyków o przedłużonym działaniu.
Pytanie 290
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznego kontaktowego zapalenia skóry:
D. w leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy i inhibitory kalcyneuryny.
E. zmianom skórnym towarzyszy świąd.
B. w rozwoju zapalenia alergicznego bierze udział IV typ reakcji immunologicznej.
C. objawy występują po ok. 15-30 min. od kontaktu z alergenem.
A. zmiany skórne mogą być asymetryczne i dotyczyć zarówno miejsca kontaktującego się z alergenem, jak i odległych rejonów skóry.