Podsumowanie:

Pytanie 1

01. W stanach niedoboru 1,25(OH)2D3 stwierdza się oporność kości na osteolityczne działanie PTH. W stężeniach fizjologicznych enzym ten wpływa na procesy nowotworzenia i odbudowy kości.

d. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

a. oba zdania są prawdziwe

c. oba zdania są fałszywe

b. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

Pytanie 2

W obrazie klinicznym ostrego zatrucia tlenkiem węgla nie występuje

b. wysokie wartości ciśnienia tętniczego

c. tachykardia

d. zaburzenia świadomości

a. ból głowy

Pytanie 3

Przednerkowa ostra niewydolność nerek może być następstwem:

d. wszystkich wymienionych

c. bezwzględnego zmniejszenia objętości krwi krążącej

a. zmniejszenia objętości wyrzutowej serca

b. rozszerzenia łożyska naczyniowego

Pytanie 4

Częstą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek jest

d. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

b. nefropatia dnawa

c. nefropatia cukrzycowa

a. ostre śródmiąższowe zapalenie nerek

Pytanie 5

Głównym regulatorem wydzielania PTH przez przytarczyce jest stężenie wapnia zjonizowanego w surowicy. Transport wapnia przez nabłonek jelitowy jest pobudzany przez 1,25(OH)2D3.

c. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

a. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d. oba zdania są prawdziwe

b. oba zdania są fałszywe

Pytanie 6

Spośród wymienionych struktur w moczu zdrowego człowieka nie powinny się znaleźć

c. kryształy szczawianów wapnia

a. pojedyncze bakterie

b. kryształy cystyny

d. nabłonki płaskie

Pytanie 7

W leczeniu nefropatii poanalgetycznej najważniejszym postępowaniem jest

b. odwodnienie chorego

d. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

c. podanie kortykosteroidów

a. odstawienie leków przeciwbólowych

Pytanie 8

Czynnikami przyczynowymi ostrego przednerkowego uszkodzenia nerek może być

b. niedrożność moczowodów

a. nadmierna utrata płynów

c. nefrotoksyny endogenne

d. nefrotoksyny egzogenne

Pytanie 9

Osteomalacja to

b. choroba metaboliczna kości, która polega na nadmiernym uwapnieniu kości

d. choroba kości rozpoznawana tylko u dzieci

c. przewlekła choroba metaboliczna kości, z ogniskowym zaburzeniem równowagi aktywności osteoklastów i osteoblastów oraz nieuporządkowaną przebudową tkanki kostnej

a. upośledzona mineralizacja substancji organicznej kości (odwapnienie lub niedostateczne odkładanie soli wapnia) spowodowana niedoborem aktywnych metabolitów witaminy D, fosforanów i wapnia

Pytanie 10

Które z poniższych zdań opisujących zależności pomiędzy gospodarką potasową i równowagą kwasowo-zasadową w ustroju jest prawdziwe

d. w przypadku kwasicy dochodzi do zwiększenia kaliemii

c. zasadowica oraz kwasica nie wpływają na kaliemię

a. w przypadku kwasicy dochodzi do zmniejszenia kaliemii

b. w przypadku zasadowicy dochodzi do zwiększenia kaliemii

Pytanie 11

Badania dodatkowe wykonane u chorych z nadciśnieniem tętniczym uwarunkowanym zwężeniem tętnicy nerkowej mogą ujawnić:

b. zmniejszenie wymiarów nerki po stronie zwężenia

c. zmniejszenie przepływu przez tętnicę nerkową w badaniu dopplerowskim

a. opóźnienie wydalania środka cieniującego po stronie zwężenia

d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 12

Stężenie PTH w rzekomej niedoczynności przytarczyc jest:

normalne

obniżone

podwyższone lub normalne

obniżone lub normalne

Pytanie 13

Leczenie bezobjawowej bakteriurii jest uzasadnione u:

d. stosujących leki immunosupresyjne

a. we wszystkich wymienionych stanach

c. chorych na cukrzycę

b. ciężarnych

Pytanie 14

Przyczyną hipokalcemii w przewlekłym zapaleniu trzustki jest:

wtórna niedoczynność przytarczyc

hipowitaminoza A

zwiększone wydalanie wapnia z moczem

nadmierne odkładanie wapnia w tkankach miękkich

Pytanie 15

Moczówka prosta podwzgórzowo-przysadkowa lub nerkopochodna jeżeli nie jest leczona, to może być przyczyną:

c. odwodnienia hipertonicznego

b. odwodnienia izotonicznego

a. odwodnienia hipotonicznego

d. przewodnienia hipotonicznego

Pytanie 16

Kwasica nerkowa cewkowa przebiegająca z hiperkaliemią to kwasica typu

IV

III

I

II

Pytanie 17

Hiperkalciuria to wydalanie wapnia z moczem

powyżej 5 mmol/d

a. powyżej 2 mmol/d

powyżej 7 mmol/d

powyżej 3 mmol/

Pytanie 18

„Nefropatia bałkańska” jest to:

kłębuszkowe zapalenie nerek występujące endemicznie na Półwyspie Bałkańskim

ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek spowodowane zakażeniem bakteriami występującymi (…)

kwasica cewkowa typu 1 wykryta po raz pierwszy u ludności Półwyspu Bałkańskiego

śródmiąższowe zapalenie nerek występujące endemicznie w Bułgarii i Rumunii

Pytanie 19

W zdekompensowanej przewlekłej niewydolności nerek występują

a. wszystkie wymienione

c. zaburzenia immunologiczne

b. zaburzenia wydalania fosforanów z moczem

d. kwasica i retencja ciał azotowych

Pytanie 20

U chorych z zespołem nerczycowym występują najczęściej następujące objawy kliniczne

d. ciastowate obrzęki w okolicy krzyżowej, nudności i wymioty

a. obrzęki kończyn dolnych, bladość powłok, skłonność do zakrzepów żylnych

c. obrzęki kończyn dolnych z zaczerwienieniem skóry, przesięki do jam ciała, objawy dysuryczne

b. obrzęki kończyn dolnych, świąd skóry, częste krwawienia z przewodu pokarmowego

Pytanie 21

U chorego z przewlekłą, umiarkowaną niewydolnością nerek najgroźniejszym czynnikiem prowadzącym do gwałtownego pogorszenia czynności wydalniczej nerek jest

d. zwiększenie ilości białka w diecie z 30 do 60 g na dobę

c. palenie papierosów

b. duże odwodnienie organizmu

a. nagłe zaprzestanie podawania węglanu wapnia

Pytanie 22

Nadciśnienie tętnicze 3 stopnia rozpoznaje się wówczas gdy:

c. Skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi ≥140 mmHg a rozkurczowe ≥90 mmHg

b. Skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi ≥180 mmHg a rozkurczowe ≥110 mmHg

d. Skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi 160-179 mmHg a rozkurczowe ≥100 mmHg

a. Skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi ≥150 mmHg a rozkurczowe ≥100 mmHg

Pytanie 23

Wtórna nadczynność przytarczyc występuje w:

a. zespole Jansena

b. zespole DiGeorge'

c. amyloidozie

d. przewlekłej niewydolności nerek

Pytanie 24

Który z wymienionych procesów nie stanowi podłoża etiologicznego dny pierwotnej?

d. nadmierne wytwarzanie kwasu moczowego

b. upośledzone wydalanie kwasu moczowego przez nerki

a. niedobór enzymów purynogenezy

c. zmniejszenie czynnej masy miąższu nerkowego

Pytanie 25

Do podstawowych badań laboratoryjnych, które należy wykonać u każdego chorego z nadciśnieniem tętniczym należą:

c. Stężenie F w surowicy

a. Stężenie potasu w surowicy

d. Stężenie kreatyniny w surowicy

b. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 26

Najważniejszym badaniem w rozpoznaniu zwężenia tętnic nerkowych jest

c. urografia

a. arteriografia tętnic nerkowych

d. scyntygrafia nerek

b. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 27

Powikłania zakrzepowo-zatorowe w zespole nerczycowym są spowodowane

spadkiem stężenia czynników XI, XII, antytrombiny III, białka S i C

x

Pytanie 28

Prawidłowe wartości pCO2 we krwi tętniczej wynosi

b. 35-45 mmol/l

d. 35-45 mmHg

a. 35-45%

c. 35-45 kPa

Pytanie 29

W leczeniu zakażenia dolnego odcinka układu moczowego w pierwszej kolejności zastosujesz

b. nitrofurantoinę

a. nitrofurantoinę lub kotrimoksazol

c. trimetoprim

d. pochodne penicylin w połączeniu z inhibitorami beta - laktamazy

Pytanie 30

U chorych z przewlekłą choroba nerek i nadciśnieniem tętniczym preferowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi są:

a. Antagoniści kanałów wapniowych

b. Klonidyna

d. ACEI i sartany

c. Metyldopa

Pytanie 31

Skąpomocz (oliguria) to wydalanie moczu w ilości poniżej:

b. 400 ml/tydzień

a. 500 ml/dobę

c. 100 ml/dobę

d. 10 ml/dobę

Pytanie 32

Najczęstszą przyczyną niedoczynności przytarczyc jest

c. odkładanie się złogów hemosyderyny lub amyloidu w przytarczycach

b. wycięcie lub uszkodzenie przytarczyc w czasie strumektomii

d. stosowanie 131J lub naświetlań Roentgena z powodu chorób tarczycy

a. zniszczenie przytarczyc przez przerzuty nowotworowe

Pytanie 33

W różnicowaniu ostrego uszkodzenia nerek (AKI) i przewlekłej choroby nerek (PChN) przydatny(a) jest:

a. wartość morfologii krwi

c. wszystkie wymienione

b. ocena nerek w badaniu USG

d. wywiad

Pytanie 34

Leczenie hiponatremii przewlekłej polega na:

zastosowaniu wszystkich wymienionych sposobów leczenia

a. podawaniu chlorku potasu

b. restrykcji podaży wody w zależności od stanu uwodnienia ustroju

c. podawaniu chlorku sodu

Pytanie 35

Prawidłowe stężenie kreatyniny w surowicy to:

c. 53-115 umol/l

a. 53-115 umol/dl

b. 0,6-1,3 umol/l

d. 60-130 mg%

Pytanie 36

Regulacja izotonii płynów ustrojowych realizowana jest dzięki mechanizmowi

c. wytwarzania wolnej wody na poziomie nerek

d. bezpośrednią lub pośrednią regulację czynności nerek przez układ nerwowy

b. powstawania lub zanikania uczucia pragnienia

a. wytwarzania wolnej wody i regulacji pragnienia

Pytanie 37

U chorego z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym można się spodziewać:

c. hiperkaliemii

b. hipokaliemii

a. hipofosfatemii

d. hiperkalcemii

Pytanie 38

Urografia klasyczna (rentgenowska):

c. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

b. umożliwia ocenę morfologii i czynności nerek oraz dróg moczowych

a. nie jest przydatna w diagnostyce wrodzonych i nabytych wad układu moczowego

d. polega na podaniu środka kontrastowego do pęcherza moczowego

Pytanie 39

W leczeniu zespołu nerczycowego zastosujesz

b. niesterydowe leki przeciwzapalne

d. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

a. zarówno ACEI jak i NLPZ

c. inhibitor konwertazy angiotensyny

Pytanie 40

Przyczyną przednerkowej niewydolności nerek może być

b. rabdomioliza

d. oparzenie dużej powierzchni ciała

a. niedokrwistość megaloblastyczna

c. przeszkoda śródmoczowodowa

Pytanie 41

Przyczynami hipokaliemii mogą być: 1/ wymioty, 2/ insulinoterapia, 3/ stosowanie amiloridu, 4/ hiperglikemia, 5/ podawanie gentamycyny, 6/ niedobór magnezu. Prawdziwe są:

c. wszystkie z wyjątkiem 2/

d. wszystkie z wyjątkiem 2/ i 5/

a. wszystkie z wyjątkiem 2/, 3/ i 6/

b. wszystkie z wyjątkiem 3/

Pytanie 42

Zastąpienie czynności endokrynnej nerki i przywrócenie homeostazy wewnątrzustrojowej u chorego ze schyłkową niewydolnością nerek jest możliwe dzięki:

a. hemodializie

b. dializie otrzewnowej

c. przeszczepieniu nerki

d. wszystkim wymienionym metodom

Pytanie 43

Wyrównaną zasadowicę metaboliczną cechuje

d. wzrost stężenia wodorowęglanów i ciśnienia parcjalnego CO2

b. spadek stężenia wodorowęglanów

a. zmniejszenie pH

c. zwiększenie pH

Pytanie 44

W pierwotnej nadczynności przytarczyc badaniem biochemicznym stwierdzamy

c. hipokalcemię i hiperfosfatemię

d. hiperkalcemię i hipofosfatemię

a. hipokalcemię i hipofosfatemię

b. hiperkalcemię i hiperfosfatemię

Pytanie 45

Świąd mocznicowy nie jest wynikiem:

d. zaburzeń czynności mastocytów

b. neuropatii obwodowej

a. tworzenia złogów fosforanu wapnia w skórze

c. niedokrwistości

Pytanie 46

Który z wymienionych procesów nie stanowi podłoża etiologicznego dny pierwotnej

a. niedobór enzymów purynogenezy

b. upośledzone wydalanie kwasu moczowego przez nerki

d. nadmierne wytwarzanie kwasu moczowego

c. zmniejszenie czynnej masy miąższu

Pytanie 47

Dializoterapia w ONN jest konieczna, gdy występuje: 1) istotna klinicznie hiperkaliemia 2) istotna klinicznie kwasica nieoddechowa 3) obrzęk płuc

a. prawidłowe 1, 2 i 3

d. zawsze w każdym przypadku ONN

b. prawidłowe tylko 1 i 2

c. prawidłowe tylko 3

Pytanie 48

Które z niżej wymienionych połączeń leków może spowodować groźną dla życia hipokalemię

a. inhibitor enzymu konwertującego i betaadrenolityk

b. żadne z wymienionych

d. inhibitor enzymu konwertującego i antagonista receptora dla angiotensyny

c. inhibitor enzymu konwertującego i diuretyk oszczędzający potas

Pytanie 49

W warunkach prawidłowych stężenie wapnia w osoczu wynosi 2,25-2,75 mg%. Kalcemia zależy od stężenia białka w surowicy.

a. oba zdania są fałszywe

b. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

c. oba zdania są prawdziwe

Pytanie 50

Udział przewodu pokarmowego w wydalaniu potasu u osób dorosłych z przewlekłą niewydolnością nerek wzrasta do:

c. 30-40%

b. 0,9

d. 3-4%

a. nie wzrasta

Pytanie 51

Wskazaniem do leczenia farmakologicznego osteoporozy u kobiet po menopauzie i mężczyzn po 50 rż jest:

a. przebyte złamanie osteoporotyczne

d. wskaźnik T dla BMD szyjki kości udowej ≥ 2,5 SD

c. wszystkie powyższe

b. bezwzględne ryzyko złamania w ciągu kolejnych 5 lat, ustalone w Polsce ≤ 10%

Pytanie 52

Do powstania osteoporozy szczególnie predysponowane są osoby

c. wieloródki, stosujace dietę ubogobiałkową z ograniczeniem soli

a. płci żeńskiej, rasy białej, preferujące siedzący tryb życia

b. płci żeńskiej, rasy czarnej, aktywne fizycznie

d. płci męskiej, nadużywające alkoholu i palace papierosy

Pytanie 53

Czynnikami wpływającymi na progresję glomerulopatii typu A jest pojawienie się

a. bóli stawowych lub brzusznych

d. nadciśnienia tętniczego i dużego białkomoczu

b. kompleksów IgA w obrębie mezangium

c. krwiomoczu

Pytanie 54

Przy zwężeniu obustronnym tętnic nerkowych nie należy podawać

c. blokerów kanału wapniowego

a. inhibitorów konwertazy

b. diuretyków

d. beta-blokerów

Pytanie 55

Do najbardziej stałych cech biochemicznych pierwotnej nadczynności przytarczyc należy:

a. wzmożone wydalanie wapnia z moczem

c. wzmożone wydalanie hydroksyproliny z moczem

d. hipofosfatemia

b. hiperkalcemia i zwiększenie stężenia PTH w surowicy

Pytanie 56

Wystąpienie hiperkalemii u chorego leczonego długotrwale heparyną może nasuwać podejrzenie:

d. zespołu Barttera

b. zespołu Gamstropa

c. hiperaldosteronizmu

a. hipoaldosteronizmu

Pytanie 57

Izostenuria to:

c. gęstość względna moczu od 1,020 do 1,022 g/ml

a. nocne oddawanie moczu

b. gęstość względna moczu ok. 1,010 g/ml

d. osmotyczność osocza od 280-320 mosm

Pytanie 58

Najczęstszą przyczyną osteomalacji jest:

a. dieta ubogosodowa

b. dieta z dużym spożyciem wapnia

d. długotrwałe stosowanie leków przeczyszczających

c. niedostateczna podaż witaminy D w diecie w połączeniu z małą ekspozycją na światło słoneczne

Pytanie 59

Osteoporoza może wikłać przewlekłe leczenie

c. glikokortykoidami

b. agonistami i antagonistami gonadoliberyny

a. cytostatykami

d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 60

Hipokaliemia u chorego z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym jest najczęściej wynikiem:

a. zwiększonego uwalniania wapnia z kości i wchłaniania wapnia w jelitach na skutek wzmożonej 1-alfa-hydroksylacji 25(OH) wit.D w niedokrwionej nerce

d. hiperaldosteronizmu wtórnego

c. znacznego zmniejszenia wchłaniania fosforanów na skutek zmniejszonej produkcji 1,25 (OH)2D3 w niedokrwionej nerce

b. hipoaldosteronizmu hiperreninowego

Pytanie 61

Bóle w okolicach nerek, septyczna gorączka, leukocyturia są najbardziej typowe dla:

a. odmiedniczkowego zapalenia nerek

c. ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek

d. nefropatii zaporowej

b. nefropatii analgetycznej

Pytanie 62

Nadciśnienie tętnicze u chorych w wieku podeszłym

a. najczęściej przebiega pod postacią tzw. izolowanego nadciśnienia skurczowego

c. należy z uwagi na współchorobowość leczyć przede wszystkim blokerami receptora adrenergicznego alfa-2

b. nie wymaga leczenia w najstarszej grupie chorych t.j. > 80 roku życia

d. jest typowym następstwem procesu starzenia i nie wymaga leczenia

Pytanie 63

Bakterie wywołujące zakażenie mogą dostać się do układu moczowego drogą:

a. prawidłowe wszystkie wymienione

d. krwionośną

b. limfatyczną lub przez ciągłość

c. wstępującą

Pytanie 64

W leczeniu nefropatii poanalgetycznej najważniejszym postępowaniem jest

a. podanie kortykosterydów

d. odwodnienie chorego

b. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

c. odstawienie leków przeciwbólowych

Pytanie 65

Przyczynami hipokalemii mogą być: 1/ wymioty, 2/ insulinoterapia, 3/ stosowanie amiloridu, 4/ hiperglikemia, 5/ podawanie gentamycyny, 6/ niedobór magnezu. Prawdziwe są:

wszystkie z wyjątkiem 2/

wszystkie z wyjątkiem 2/, 3/ i 6/

wszystkie z wyjątkiem 3/

wszystkie z wyjątkiem 2/ i 5/

Pytanie 66

Badaniem mikroskopią świetlną i elektronową w przypadku gwałtownie postępującego KZN stwierdza się najczęściej, było:

c. ogniskowy i segmentowy rozplem komórek mezangium, martwica włośniczek

a. zlewanie się wypustek stopowatych podocytów, brak zmian w mikroskopii świetlnej

b. rozplem komórek i przyrost macierzy mezangium, odcinkowe pogrubienie ścian włośniczek

d. półksiężyce z komórek nabłonka torebki, monocytów i leukocytów

Pytanie 67

W celu doraźnego obniżenia kaliemii choremu z ostrą niewydolnością nerek można podać:

a. roztwór dekstranu dożylnie

c. wszystkie powyższe prawdziwe

b. 50 mg kaptorilu doustnie

d. roztwór glukozy z insuliną dożylnie

Pytanie 68

Przeciwwskazaniem do stosowania beta-blokerów może być:

b. istotna bradykardia

d. blok przedsionkowo-komorowy serca powyżej II/III stopnia

a. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

c. astma oskrzelowa

Pytanie 69

Przyczyną hipokalcemii nie jest

a. nadmierna utrata wapnia z moczem

b. nadmierne odkładanie się wapnia w kościach

c. nadmierne uwalnianie wapnia z kości

d. niedostateczna podaż wapnia w pokarma

Pytanie 70

W przypadku stwierdzenia przeciwciał anty-GBM w RPGN ( gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek ) zalecane jest podanie:

c. metyloprednizolonu i cyklofosfamidu

d. preparatów wapnia

b. inhibitora konwertazy

a. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 71

W badaniu USG przyczyną ogniskowych zmian hipoechogenicznych w nerkach może być

c. naczyniakomięśniakotłuszczak

b. nefropatia amyloidowa

a. torbiel prosta

d. rak jasnokomórkowy

Pytanie 72

Dla tzw. nadciśnienia złośliwego charakterystyczne są wszystkie wymienione objawy, oprócz:

hiperkaliemia

objawy uszkodzenia OUN

obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

niewydolność nerek

Pytanie 73

Substancją używaną do badania zdolności nerek do zakwaszania moczu jest:

salmiak - NH4Cl

b. fruktoza

d. inulina

c. cystatyna C

Pytanie 74

W patogenezie osteoporozy posterydowej biorą udział

d. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

b. Przyspieszenie apoptozy osteoblastów

c. Zmniejszenie syntezy białek (w tym kolagenu typu I)

a. zmniejszenie wchłaniania Ca z PP

Pytanie 75

Etanol jest odtrutką na zatrucie

glikolem lub alkoholem etylenowym

tlenkiem węgla

alkoholem etylenowym

A. metanolem i glikolem etylenowym

Pytanie 76

W hiperkalcemii nie występuje;

c. kamica

b. hiperkalciuria

a. anuria

Pytanie 77

W SNN (schyłkowa niewydolność nerek) nie ma

spadku aktywnej formy wit D

wzrostu aktywnej formy wit D

Pytanie 78

Napad dny moczanowej

kolchicyna

Pytanie 79

Zespół nerczycowy

ZAKRZEP ŻYŁY NERKOWEJ

Pytanie 80

Hiperkalcemia i wzrost PTH

pierwotna nadczynność przytarczyc

Pytanie 81

ILE RAZY WIĘKSZE JEST POWINOWACTWO CO DO HB NIŻ O2

200 RAZY

10 RAZY

50 RAZY

20 RAZY

Pytanie 82

Całkowite wyleczenie w ostrym KZN

b. tylko w wyniku prawidłowo prowadzonej terapii immunosupresyjnej

c. u 90% dzieci i 50% dorosłych

a. u 80%

d. w wyjątkowych przypadkach

Pytanie 83

Przemieszenie K+ z przestrzeni pozakomórkowej do dokomórkowej:

a. aldosteron i kwasica

c. insulina podana z glukozą, pobudzenie receptorów B2-adrenergicznych

b. glukagon, sterydy

d. PTH i kalcytonina

Pytanie 84

Pojęcie “znamiennego bakteriomoczu” u pacjentów płci męskiej, dotyczy sytuacji, kiedy liczba bakterii w 1ml świeżego, aseptycznie pobranego moczu (w próbce ze środkowego strumienia moczu) wynosi

c. >100 000

d. >100

b. > 1 000

a. >10 000

Pytanie 85

Objawy tężyczki spowodowane hiperwentylacją współistnieją z:

zwi,ekszeniem stężenia wapnia zjonizowanego

obniżeniem stężenia wapnia zjonizowanego

Pytanie 86

Narząd, w którym następuje regeneracja zasad utraconych w procesie buforowania jonów H+

a. nerki

d. wątroba

c. przewód pokarmowy

b. płuca

Pytanie 87

W leczeniu przewodnienia hipertonicznego raczej nie zastosujesz

c. diety ryżowej

a. 0,9% roztworu NaCl

d. diuretyków pętlowych

b. 5% roztworu glc

Pytanie 88

Oligowolemia powoduje zwiększenie

d. wydalania sodu i wody w nerkach

a. wydzielania AVP (wazopresyny)

c. GFR

b. wydzielania ANP

Pytanie 89

W leczeniu zespołu nerczycowego z przebiegającymi uogólnionymi obrzękami podaż płynów powinna:

b. pozostać bez zmian

a. zostać zmniejszona

c. zostać zwiększona

d. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

Pytanie 90

Do leczenia nerkozastępczego nie zaliczamy

d. dializy otrzewnowej

b. hemofiltracji

c. hemoperfuzji

a. hemodializy

Pytanie 91

Typową postacią nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku jest

d. NT w przebiegu hiperaldosteronizmu pierwotnego

a. izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze

b. izolowane rozkurczowe NT

c. NT w przebiegu nadczynności tarczycy

Pytanie 92

Częstą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek jest

c. ostre śródmiąższowe zapalenie nerek

a. nefropatia cukrzycowa

b. nefropatia dnawa

d. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Pytanie 93

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe występuje najczęściej

u młodych ludzi <30 r.ż i powyżej 50 r.ż z współistniejącą PChN

u młodych ludzi <20 r.ż i powyżej 80 r.ż z współistniejącą PChN

Pytanie 94

Leczenie niedoczynności przytarczyc

podawanie preparatów witaminy D i wapnia

Pytanie 95

W hiperkaliemii żeby pozbyć się nadmiaru K+ z organizmu podajemy

diuretyki pętlowe

ACEI

Pytanie 96

Bezmocz

poniżej 10ml/doba

poniżej 500ml/doba

poniżej 100ml/doba

Pytanie 97

Objawy zatrucia metanolem śpiączka, zaburzenie widzenia, objawy pozapiramidowe- drgawki, porażenie oddechu, spadek ciśnienia tętniczego, tachykardia, czasem bradykardia, mioglobinuria, skąpomocz, bezmocz, czasem zap. trzustki, biegunka

wszystkie poza biegunką

wszystkie

Pytanie 98

Uporczywe zaparcia są jednym z objawów

c) wtórnej nadczynności przytarczyc w przewlekłej niewydolności nerek

b) wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu złego wchłaniania

d) pierwotnej nadczynności przytarczyc

a) nadczynność tarczycy

Pytanie 99

Prawidłowym stwierdzeniem dotyczącym krwinkomoczu jest:

d. wszystkie

c. stwierdzenie >= 3 erytrocytów wpw bez oczywistej przyczyny wymaga dalszej diagnostyk

a. u wszystkich osób z krwinkomoczem w wieku >= 35 lat należy rozważyć wykonanie cystoskopii

b. obecność erytrocytów dysmorficznych w osadzie moczu przemawia za obecnością glomerulopatii

Pytanie 100

Badaniem mikroskopią świetlną i elektronową w przypadku gwałtownie postępującego KZN stwierdza się najczęściej:

d) półksiężyce z komórek nabłonka torebki i leukocytów (w min. 50% kłębuszków)

a) zlewanie się wypustek stopowatych podocytów brak zmian w mikroskopii świetlnej

b) rozplem komórek i przyrost komórek macierzy mezangium odcinkowe pogrubienie ścian włośniczek

c) ogniskowy i segmentowy rozplem komórek mezangium, martwica włośniczek

Pytanie 101

CO wiąże się z hemoglobiną 25 razy łatwiej niż tlen tlen. Karboksyhemoglobina (HbCO) jest niezdolna do przenoszenia tlenu.

a) oba zdania są fałszywe

d) pierwsze jest prawdziwe, a drugie fałszywe

c) oba zdania są prawdziwe

b) pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe

Pytanie 102

Do leków, które mogą być przyczyną osteoporozy wtórnej zaliczamy

a. glikokortyskosteroidy

a. żywice wiążące kwasy żółciowe

c. wszystkie powyższe

b. heparyna

Pytanie 103

W zespole nerczycowym dieta powinna być:

a) z umiarkowanym ograniczeniem podaży białka ( do 0,8-1,0g/kg masy ciała) + ilość tracona z moczem

d) bogatobiałkowa

nie uwzględnia się podaży białka w leczeniu dietetycznym zespołu nerczycowego

b) bardzo niskobiałkowa

Pytanie 104

U kobiet najważniejszym patogenem wywołującym średnio ok. 80% przypadków pozaszpitalnego zapalenia układu moczowego jest:

b) E. Coli

d) proteus Sp

c) chlamydia trachomatis

a) pseudomonas Sp.

Pytanie 105

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek może rozwinąć się wtórnie do zakażeń bakteryjnych wywołanych przez:

d) E.coli

c) paciorkowce B-hemolizujące grupy A

a) Pneumokoki

b) wszystkie odp prawidłowe

Pytanie 106

Wskazania do hemodializy przy zatruciu metanolem stanowi 1/ stężenie metanolu we krwi >50mg% 2/ wymioty 3/ AKI 4/ zaburzenia widzenia Prawdziwe

d) 124

c) 134

b) 123

a) 234

Pytanie 107

Osteodystrofia nerkowa obejmuje zmiany o charakterze:

b) wszystkie wymieniane

a) osteomalacji

c) osteofibrozę

d) osteosklerozę

Pytanie 108

Typowe dla schyłkowej niewydolności nerek (G5, GFR <15) nie jest:

d) hipokalcemia i hiperfosfatemia

a) hipokaliemia i hiperfosfatemia

c) hiperkaliemia i hiperfosfatemia

b) hipokalcemia i hiperkaliemia

Pytanie 109

. Najrzadszą przyczyną pierwotną nadczynności przytarczyc są

b) pojedyncze gruczolaki przytarczyc

c) przerost przytarczyc

a) hormonalnie czynny rak przytarczyc

d) mnogie gruczolaki przytarczyc

Pytanie 110

Które z wymienionych są inhibitorami kalcyneuryny wybierz kilka

sirolimus

ewerolimus

takrolimus (i pimekrolimus)

cyklosporyna

azatiopryna

Pytanie 111

Które nie jest przyczyną hiperkaliemii

kwasica metaboliczna

zespół Gitelmana

insulina

Pytanie 112

Utrata wody przez skórę wynosi

100ml

500ml

50ml

10ml

Pytanie 113

Co nie jest przyczyną przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek

B. wzw C

A. wzw B

C. wzw A

D. HIV

Pytanie 114

Co nie jest czynnikiem ryzyka osteoporozy

dieta ubogosolna/ubogosodowa

dieta bogatofosforanowa

dieta ubogowapniowa

dieta bogatobiałkowa

Pytanie 115

Terapia estrogenowo-progesteronowa zastępcza zmniejsza ryzyko złamań kręgów, dlatego jest zalecana w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej

pierwsze fałszywe drugie ok,

oba zdania są prawdziwe

obie kombinacje fałszywe

1 ok 2 fałszywe

Pytanie 116

W zespole nerczycowym występuje ->

białkomocz >3,5g/1,73m2/doba, obrzęki, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, lipiduria

Pytanie 117

Dna moczanowa częściej występuje u

u wszystkich tak samo

dzieci

mężczyzn

kobiet

Pytanie 118

Narządem docelowym dla PTH nie jest

płuco

Pytanie 119

Do charakterystycznych zaburzeń biochemicznych w ostrym uszkodzeniu nerek nie należy:

hiperurykemia

hiperkaliemia

hipofosfatemia

retencja ciał azotowych

Pytanie 120

Świąd mocznicowy nie jest wynikiem

niedokrwistości

Pytanie 121

Który z wymienionych procesów nie stanowi podłoża etiologicznego dny pierwotnej

zmniejszenie czynnej masy miąższu nerkowego

Pytanie 122

Zmiany w EKG w hipokalemii to wszystkie za wyjątkiem

wydłużenie QT

spłaszczenie T

fala U

skrócenie PQ

Pytanie 123

Cechą charakterystyczną dla choroby Schonleina-Henocha nie jest

występują zmiany zapalne stawów

zapalenie naczyń

występują zmiany skórne

miąższowe uszkodzenie wątroby

Pytanie 124

W leczeniu białkomoczu stosuje się:

ACEI plus dieta z ograniczeniem białka

Pytanie 125

Charakterystyczne cechy zatrucia glikolem etylenowym to

zaburzenia widzenia

wszystkie

skąpomocz przechodzący w bezmocz

skurcze mięśniowe aż do tężyczki

zaburzenia świadomości

Pytanie 126

Markerem funkcji kanalika dystalnego jest

białko T-H w moczu

Pytanie 127

Do nerkowych objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc nie należy

anuria

Pytanie 128

Lekami przeciwnadciśnieniowymi mogącymi wywołać hiponatremię są

antagoniści receptora AT1 angiotensyny II (ARB

.tiazydowe i tiazydopodobne leki moczopędne

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę

inhibitory kanałów wapniowych

Pytanie 129

Ostremu kłębuszkowemu zapaleniu nerek może towarzyszyć:

wszystko

przełom nadciśnieniowy

Senność

napad padaczkowy

Pytanie 130

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe stwierdza się najczęściej u:

osób z niewydolnością nerek

wszystkie

Pytanie 131

Groźnym następstwem osteoporozy jest:

złamanie kości

Pytanie 132

Leczeniu z nerczycowego stosuje się dietę

0.8 g białka na kg mc uzupełnione o ilości utracone z moczem

Pytanie 133

Wskazania do hemodializy w zatruciu metanolem wybierz kilka

stężenie metanolu we krwi powyżej 50mg%

ostre uszkodzenie nerek

wymioty

zaburzenia widzenia

Pytanie 134

Z równania HH wynika, że spadek pH może być wynikiem:

zmniejszenia stężenia wodorowęglanów

zwiekszenia stężenia wodorowęglanów

Pytanie 135

W oznaczeniu gęstości względnej moczu testem paskowym należy uwzględnić:

wydalanie z moczem glukozy

inne

glukozy i białka

Pytanie 136

Do niepożądanych objawów stosowania GKS nie należy

niedociśnienie tętnicze

Pytanie 137

Przyczynami zespołu nerczycowego mogą być

błoniaste KZN

wszystkie

szpiczak mnogi

wirusowe zapalenie wątroby typu B i C

Pytanie 138

U chorych z przewlekłą niewydolnością nerek kompensacyjny wzrost wydalania potasu następuje :

przez skórę

przez nerki

drogą płuc

ze stolcem

Pytanie 139

Nadciśnienie tętnicze rozpoznajemy wówczas gdy:

skurczowe ciśnienie tętnicze z co najmniej 2 pomiarów wykonanych podczas co najmniej 2 wizyt wynosi >= 140mmHg lub/i rozkurczowe >=90mmHg

brak prawidłowej odp

Pytanie 140

W leczeniu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) u chorego z prawidłową czynnością wydalniczą nerek i białkomoczem <3,5g/d należy zastosować:

prednizon

cyklosporynę

ACEI lub ARB

cyklofosfamid

Pytanie 141

Które stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego nie jest fałszywe:

utrata z moczem antytrombiny, białka S, plazminogenu oraz nasilenie syntezy czynnika V, czynnika von Willebranda sprzyja

utrata z moczem antytrombiny, białka S, plazminogenu, czynnika V i czynnika von Willebranda sprzyja zakrzepicy

utrata z moczem antytrombiny, białka S, plazminogenu oraz nasilenie syntezy czynnika V, czynnika von Willebranda sprzyja krwawieniom

utrata z moczem antytrombiny, białka S, plazminogenu, czynnika V, czynnika von Willebranda sprzyja krwawieniom

Pytanie 142

Przyczynami hiperkalemii rzekomej mogą być wszystkie niżej wymienione z wyjątkiem

hiperleukocytozy

pozaustrojowej hemolizy

nadpłytkowości

zespołu lizy guza

Pytanie 143

Działanie którego z poniższych leków stosowanych w leczeniu hiperkalemii występuje najszybciej:

żywice jonowymienne (np. Resonium) podane doustnie

żywice jonowymienne podane doodbytniczo

wodorowęglan sodu, chlorek lub glukonolaktobionian wapnia podane dożylnie

Pytanie 144

Zwykle chory ze schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek jest hemodializowany

1-2 razy w tygodniu przez okres 7-8 godzin

1 raz w tygodniu przez 12 godzin

codziennie przez okres 2-4 godzin

3 razy w tygodniu przez 4-6 godzin

Pytanie 145

Przyczyną zespołu nerczycowego może być

zakrzepica tętnicy nerkowej

niedrożność moczowodu

zakrzepica żyły nerkowej

nadczynność tarczycy

Pytanie 146

Przyczyną izolowanego nadciśnienia skurczowego jest

niedomykalność zastawki aortalnej

zwężenie tętnicy nerkowej

zwiększona sztywność naczyń

niedomykalność AoV i zwiększona sztywność naczyń

Pytanie 147

Farmakologiczne leczenie hiperkalcemii polega na podawaniu:

B. roztworu RIngera i stężonej glukozy, hydrokortyzonu, furosemidu, resonium wapniowego

A. infuzji 0,9% NaCl, furosemidu, hydrokortyzonu, bisfosfonianow

D. infuzji PWE i stężonej glukozy, kalcytoniny, hydrokortyzonu

C. infuzji 0,9% NaCl, chlortalidonu, hydrocortisonu, bisfosfonianów

Pytanie 148

Najczęstszą przyczyną niedoczynności przytarczyc jest:

hemochromatoza

powikłanie tyreoidektomii

autoimmunizacja

amyloidoza

Pytanie 149

Które z wymienionych zaburzeń nie jest charakterystyczne dla przewlekłej mocznicy

nadmiar aktywnej wit. D

wtórna nadczynność przytarczyc

hiperprolaktynemia

niedobór erytropoetyny

Pytanie 150

U pacjenta z zespołem nerczycowym statyny w terapii hipolipemizującej trzeba włączać stopniowo, od mniejszej dawki bo

A. ryzyko rabdomiolizy jest zwiększone

Pytanie 151

Prawidłowe stężenie wodorowęglanów wynosi

b. 21-27 mmol/l

a. 27-35 mmol/l

c. 14-21 mmol/l

d. żadna z wymienionych

Pytanie 152

169. Powikłaniem stosowania diuretyków tiazydowych może być:

b. hiponatremia

a. hipoglikemia

c. hipokalcemia

d. hipernatremia

Pytanie 153

Ponieważ u każdego chorego z ostrą niewydolnością nerek (ONN) dobowa objętość wydalanego moczu ulega zmniejszeniu to zawsze w ONN stwierdzamy wzrost kreatyninemii

przesłanka prawdziwa, wniosek fałszywy

przesłanka prawdziwa, wniosek prawdziwy

przesłanka fałszywa, wniosek fałszywy

przesłanka fałszywa, wniosek prawdziwy

Pytanie 154

W gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek

zespołowi nerczycowemu towarzyszy bardzo szybko postępująca niewydolność nerek

obserwuje się bardzo szybko postępującą niewydolność nerek bez innych objawów

obserwuje się bardzo szybkie narastanie białkomoczu

zespołowi nefrytycznemu towarzyszy bardzo szybko postępująca niewydolność nerek

Pytanie 155

Niepożądanym objawem stosowania cyklosporyny A jest:

wszystkie

nadciśnienie tętnicze

kwasica cewkowa

przerost dziąseł

Pytanie 156

. W przypadku występowania izolowanej hematurii należy w pierwszej kolejności

Wykonać biopsję nerki

Zastosować antybiotykoterapię

Wykluczyć przyczynę urologiczną

Oznaczyć klirens kreatyniny

Pytanie 157

Objawem hiperkalemii nie jest:

migotanie komór

zasadowica

porażenie mięśni szkieletowych

splątanie

Pytanie 158

Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii jest

zatrucie witaminą D

nadmierne wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego

pierwotna nadczynność przytarczyc

zmiany nowotworowe w kościach

Pytanie 159

Guzki dnawe są:

niebolesne

sine

bardzo niebolesne

żywoczerwone

Pytanie 160

Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek są zaburzenia:

nerkowe

przednerkowe

pozanerkowe

zespół wątrobowo-nerkowy

Pytanie 161

Ponieważ podstawą diagnostyki różnicowej ostrej niewydolności nerek są dane z wywiadu, badania przedmiotowego i wyniki badań pomocniczych, kolejność wykluczania przyczyn ostrej niewydolności nerek powinna być następująca:

A. przednerkowa, nerkowa, pozanerkowa

C. przednerkowa, pozanerkowa, nerkowa

B. pozanerkowa, nerkowa, przednerkowa

D. pozanerkowa, przednerkowa, nerkowa

Pytanie 162

W przypadku hiperkalemii zastosujesz wszystkie leki z wyjątkiem:

spironolaktonu

chlorku wapnia

torasemidu

furosemidu

Pytanie 163

Przyczyną zakażeń dróg moczowych pozaszpitalnych jest najczęściej

E.coli

Streptococcus faecalis

Staphylococcus aureus

Pseudomonas aeruginosa

Pytanie 164

Wapń zjonizowany stanowi w warunkach normalnych około

12% ogólnej kalcemii

35% ogólnej kalcemii

48% ogólnej kalcemii

65% ogólnej kalcemii

Pytanie 165

GFR u chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3a mieści się w przedziale

60-89

30-44

45-59

15-29

Pytanie 166

W leczeniu osteoporozy NIE będzie miało wartości leczenie

d. bisfosfonianiami

a. ranelinianem strontu

b. antagonistami dihydroksycholekalcyferolu

c. fragmentami cząsteczki parathormonu

Pytanie 167

Najbardziej aktywną postacią witaminy D jest

d) cholekalcyferol

c) 25, hydroksycholekalcyferol

b) 24,25 bihydroksycholekalcyferol

a) 1,25 (OH)2D3

Pytanie 168

W hiperkalcemii pochodzenia nowotworowego można hamować uwalnianie wapnia z kości poprzez stosowanie:

d. węglanu wapnia

c. diuretyków tiazydowych

b. aktywnych metabolitów witaminy D

a. mitramycyny

Pytanie 169

Do substancji zasadowych, których podaż może wywołać zasadowicę nieoddechową NIE należy

b. mleczan sodu

c. chlorek amonowy

a. wszystkie wymienione substancje są zasadami

d. węglan wapnia

Pytanie 170

Do przyczyn izolowanego nadciśnienia skurczowego zalicza się

b. niedoczynność tarczycy

d. zwiększona sztywność aorty

a. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

c. hiperaldosteronizm pierwotny

Pytanie 171

Przyczyny izolowanego nadciśnienia tętniczego:

A. nadczynność tarczycy,

D. niedomykalność zastawki aorty

B. sztywność tętnic,

C. cukrzyca,

Pytanie 172

Lek, który NIE ma zastosowania w leczeniu napadu dny moczanowej to:

b. allopurynol

d. kanakinumab

a. GKS

c. NLPZ

Pytanie 173

Dla cech zespołu nerczycowego nie zalicza się

c. hiperlipidemia

a. hiperproteinemia

d. białkomocz >3,5g/d

b. obrzęki

Pytanie 174

Obraz kliniczny hipokaliemii

osłabienie mięśni, niedrożność jelit, poliuria

Pytanie 175

Kiedy można spodziewać się kwasicy ketonowej:

a. w cukrzycy

d. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

b. nadczynność tarczycy

c. u gorączkujących

Pytanie 176

W warunkach fizjologicznych głównym regulatorem czynności ośrodka oddechowego w OUN jest:

b. pCO2

c. pH

a. HCO3

d. pO2

Pytanie 177

Przyczyną obrzęków może być:

d. wszystkie wymienione

c. niedobór białek

a. niewydolność serca

b. hipowitaminoza B1

Pytanie 178

Objawami przełomu hiperkalcemicznego są

d. odwodnienie

b. śpiączka

a. wszystkie wymienione

c. tachykardia

Pytanie 179

Bakteriomocz znamienny to następująca liczba bakterii (CFU) jednego szczepu w ml moczu:

b. ≥10^2 u kobiet w moczu pobranym z nadłonowego nakłucia pęcherza moczowego

a. ≥10^3 u kobiet z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w próbce moczu pobranego ze środkowego strumienia

d. ≥10^4 u kobiet z objawami zapalenia pęcherza moczowego w próbce moczu pobranego ze środkowego strumienia

c. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

Pytanie 180

Charakterystyczne dla zespołu nerczycowego zaburzenia biochemiczne to:

c. hipoalbuminemia, hipokalcemia, hipercholesterolemia

b. hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, hipercholesterolemia

d. hipoproteinemia, hiperkalcemia, prawidłowe stężenie cholesterolu w surowicy

a. hipoproteinemia, ze wzrostem stężenia alfa2 i beta-globulin, hiperkalcemia

Pytanie 181

Następujące cechy biochemiczne: hiperkalcemia, niskie stężenie PTH, wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej i kwaśnej; sugerują:

Rzekomą niedoczynność przytarczyc

Wtórną niedoczynność przytarczyc w przebiegu raka stercza

Wtórną nadczynność przytarczyc w zespołach złego wchłaniania

Pierwotną nadczynność przytarczyc w zespole Wernera

Pytanie 182

W chorobie Goodpasture’a zmianom nerkowym mogą towarzyszyć

d. krwioplucie

c. plamica krwotoczna skóry

a. bóle stawów

b. ziarniniaki w górnych drogach oddechowych

Pytanie 183

Klinicznym wskazaniem do natychmiastowej dializoterapii w ostrej niewydolności nerek nie jest:

b. ciężki stan ogólny

c. skąpomocz

d. encefalopatia mocznicowa

a. obrzęk płuc

Pytanie 184

Wskazaniem do zaprzestania podawania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę ACEI i ARB jest:

c. spadek eGRF o 20-30%

d. spadek eGFR o więcej niż 30%

a. spadek eGFR o 10-20%

b. brak prawidłowej odpowiedzi

Pytanie 185

Lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia w ciąży są:

c. diuretyki tiazydowe lub oszczędzające potas

d. inhibiotory konwertazy angiotensyny lub ARB

a. blokery receptorów alfa-adrenergicznych lub leki stymulujące receptory imidazolowe

b. metyldopa, betablokery, antagoniści receptorów wapniowych

Pytanie 186

W leczeniu zatrucia metanolem zastosujesz:

b) fomepizol

a) etanol

c) kwas folinowy

d) wszystko

Pytanie 187

Do wyznaczenia GFR użyjesz klirensu:

a) kreatyny

c) glukozy

b) inuliny

d) wszystko

Pytanie 188

Czynnikiem etiologicznym dla przewlekłego śródmiąższowego zapalenie nerek nie jest

d) hiperurykemia

b) zakrzep żyły nerkowej

a) hiperkalcemia

c) nadużywanie leków p/bólowych

Pytanie 189

W badaniu USG wymiary nerki są powiększone w: 1) torbielowatości 2) skrobiawicy 3) nefropatii cukrzycowej 4) nerce szpiczakowatej

b) 1+2+3+4

a) 1+2

d) 1+2+4

c) 2+3+4

Pytanie 190

Zespołowi nerczycowemu towarzyszą następujące zmiany hormonalne

a) nadmiar hormonów tarczycy

c) niedobór aktywnych metabolitów wit.D

d) niedobór ADH

b) niedobór wolnego kortyzolu

Pytanie 191

Leki p/nadciśnieniowe mogące wywołać hiperkaliemię

d) tiazydowe diuretyki

a) pętlowe diuretyki

b) tiazydopodobne diuretyki

c) ACEI, antagoniści AT1, angiotensyny II

Pytanie 192

Hiperkaliemia jest następstwem:

a) wszystkich wymienionych

c) stosowania ACEI u chorych na niewydolność nerek

b) hemolizy

d) stosowania blokerów receptorów mineralokortykoidowego

Pytanie 193

Przeciwwskazaniem do płukania żołądka nie jest:

c) duże ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego

a) pobudzenie psychoruchowe

b) zatrucie substancjami żrącymi

d) zatrucie trującymi grzybami

Pytanie 194

Zespół nefrytyczny charakteryzuje się następującymi objawami

Nadciśnienie, obrzęki, aktywny osad moczu, białkomocz <=3,5 g/d

Niskie ciśnienie tętnicze, obrzęki, aktywny osad moczu, białkomocz <=3,5 g/d

c) Nadciśnienie, obrzęki, szybko postępującą niewydolność nerek

d) Nadciśnienie, obrzęki, aktywny osad moczu, białkomocz >3,5 g/d

Pytanie 195

W przypadku hiperkalemii zastosujesz wszystkie leki z WYJĄTKIEM

Spironolaktonu

Torasemidu

Chlorku wapnia

Furosemidu

Pytanie 196

Czynnikiem zwiększającym kaliurię NIE jest

Ostra kwasica

Aldosteron

Zasadowica nieoddechowa

Nadmierna podaż potasu

Pytanie 197

Zaburzenie krzepnięcia jest stałym objawem zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek. Jest ona uwarunkowana głównie:

Niedokrwistością

Wszystkie wymienione

Niedoborem osoczowych czynników krzepnięcia (II, VII, X)

Defektami płytkowymi

Pytanie 198

Wtórna nadczynność przytarczyc może być spowodowana:

Gruczolakowatością wewnątrzwydzielniczą typu I

Ektopową biostyntezą PTH przez nowotowry przytarczyczne

Zwiększonym wydzielaniem PTH uwarunkowanym hipokalcemią

Gruczolakowatością wewnątrzwydzielnicza typu II

Pytanie 199

Przeciwwskazaniem do doustnego stosowania bisfosfonianów jest:

Refluksowe zapalenie przełyku

Wszystkie powyższe +hipokalcemia

Czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

Niemożność utrzymania pozycji stojącej lub siedzącej przez 0,5 do 1h

Pytanie 200

Pojęciem ostrej niewydolności nerek określa się

Żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe

Nagłe uszkodzenie kłębuszków nerkowych

Nagłe uszkodzenie kanalików bliższych, dalszych i pętli Henle’go

Nagłe upośledzenie funkcji wydalniczej nerek

Pytanie 201

Do substancji zasadowych, których podaż może wywołać zasadowicę nieoddechową NIE należy,

Wszystkie wymienione substancje są zasadami

Mleczan sodu

Węglan wapnia

Chlorek amonowy

Pytanie 202

Przewlekła, niewyrównana niewydolność nerek charakteryzuje się:

Zmniejszonym wydzielaniem glukagonu

Zwiększoną insulinowrażliwością

Hipoglikemia

Insulinoopornością

Pytanie 203

Jałowy ropomocz może wskazywać na

Przyjmowanie przez chorego niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Zakażenie prątkami gruźlicy

Zakażenie rzęsistkiem pochwowym

Wszystkie powyższe

Pytanie 204

Czynnik FGF23

zwiększa wydalanie fosforanów

Pytanie 205

Podstawowym leczeniem umiarkowanej hiperkalcemii jest

Dożylne nawadnianie i wymuszanie diurezy poprzez podawanie tiazydowych leków moczopędnych

Dożylne nawadnianie i wymuszanie diurezy poprzez podawanie leków moczopędnych o działaniu pętlowym

Hemodializa

dożylne podawanie fosforanów

Pytanie 206

Typowe dla hiperkalemii zmiany w elektrokardiogramie obejmują wszystkie wymienione z wyjątkiem

Wzrost amplitudy załamków T

Spłaszczenie załamków P

Poszerzenie QRS

Zmniejszenie amplitudy załamków T

Pytanie 207

Dla przebiegu zespołu nerczycowego spowodowanego glomerulopatia pierwotną charakterystyczne jest: 1. Podstępny początek 2. Nieprzewidywalny przebieg 3. Niepewne rokowanie

A. 2 i 3

D. 1 i 3

B. 1 i 2

C. Wszystkie

Pytanie 208

Wtórna nadczynność przytarczyc występuje w:

Amyloidozie

Przewlekłej niewydolności nerek

Zespole di Georgea

Zespole Jansena

Pytanie 209

Przy zwężeniu obustronnym tętnic nerkowych nie należy podawać

Diuretyków

Inhibitorów konwertazy

Blokerów kanału wapniowego

Beta blokerów

Pytanie 210

Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej jest:

Tętniaki tętnicy nerkowej

Miażdżyca

Dysplazja włóknisto mięśniowa

Guzkowe zapalenie tętnic

Pytanie 211

W celu doraźnego obniżenia kalemii choremu z ostrą niewydolnością nerek można podać, było

Roztwór dekstranu dożylnie

50 mg kaptoprylu doustnie

Roztwór glukozy z insuliną dożylnie

Wszystkie powyższe poprawne

Pytanie 212

Chorym na przewlekłą mocznicą podaje się fosforan wapnia ponieważ między innymi

Zwiększa wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego

Zmniejsza wchłanianie fosforu z przewodu pokarmowego

Korzystnie dla chorego zwiększa stężenie wapnia w surowicy krwi

Jest przeciwwskazane

Pytanie 213

Jedną z najczęstszych przyczyn hipofosfatemii jest

Niedoczynność przytarczyc

Nadmierny wysiłek fizyczny

Niewydolność nerek

Przewlekły alkoholizm

Pytanie 214

Z wymienionych białek markerami czynności cewki proksymalnej są

Beta2 - mikroglobulina i hemoglobina

Alfa1 - mikroglobulina i beta2 - mikroglobulina

Alfa 1 - mikroglobulina i białko Tamma Horsfalla

Mioglobina i hemoglobina

Pytanie 215

Do niepożądanych objawów stosowania glukokortykoidów NIE należy:

Trądzik

Ostre owrzodzenie żołądka

Nadciśnienie tętnicze

Hipoglikemia

Pytanie 216

Który z wymienionych leków nie jest stosowany w leczeniu zakażenia dróg moczowych

Nifuroksazyd

Norfloksacyna

Nitrofurantoina

Kotrymoksazol

Pytanie 217

Do nerkowych objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc nie należy:

Kamica nerkowa

Anuria

Wapnica nerek

Hiperkalciuria

Pytanie 218

Zespół niespokojnych nóg:

a) Nigdy nie występuje w przewlekłej chorobie nerek

b) jego nasilenie zmniejsza się w miarę postępu przewlekłej choroby nerek

c) jest rodzajem neuropatii współczulnej

d) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

Pytanie 219

Półksiężyce widoczne w obrazie hist-pat kłębuszków w przebiegu GN glomerulonephritis extracapillaris są spowodowane:

a) przedostaniem się erytrocytów do torebki Bowmana

c) pogrubieniem błony podstawnej

d) rozplemem komórek nabłonkowych

b) odkładaniem się kompleksów immunologicznych podnabłonkowo

Pytanie 220

Do cech wyróżniających nefropatię dnawą nie należy

d) białkomocz poniżej 1 g/dobę

a) zespół nerczycowy

b) długotrwała, niekonsekwentnie leczona dna

c) kamica moczanowa

Pytanie 221

Najczęstsze powikłanie zatrucia tlenkiem węgla to:

a) biegunka

a) zespół DIC

d) ogniskowe ubytki neurologiczne

b) uszkodzenie wątroby

Pytanie 222

Podstawowym objawem przesączaniem zespołu SIADH jest: (hiponatremia, hipoosmolalność osocza, hiperosmolalność moczu)

c) hiponatremia

a) hipernatremia

b) hipermolarność osocza

d) hipowolemia

Pytanie 223

Na gęstość właściwą moczu wpływa:

a) jodowy środek cieniujący

c) kw. moczowy i mocznik

b) glukoza

d) wszystkie

Pytanie 224

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek nie charakteryzuje się

a) obecnością hematurii i leukocyturii

c) występowaniem obrzęków

b) obecnością proteinurii i nadciśnienia tętniczego

d) hiperkomplementemii

Pytanie 225

Najczęstszą przyczyną osteoporozy pomenopauzalnej jest

d) brak estrogenów

a) GKS

b) nadczynność przytarczyc

c) brak LH i FSH

Pytanie 226

W przebiegu osteoporozy dochodzi do:

a) ubytku substancji mineralnej, wzrost substancji organicznej

b) wzrostu substancji mineralnej, ubytku substancji organicznej

c) upośledzenie mineralizacji substancji organicznej

d) spadku zawartości substancji organicznej i mineralnej

Pytanie 227

Klirens endogennej kreatyniny jest bliski klirensowi:

c) mocznika

a) inuliny

b) kwasu paraaminohiporynowego

Pytanie 228

Hipokalcemia nie wystąpi w:

b) niedoczynności przytarczyc

a) osteolizie nowotworowej

c) po bisfosfonianach

Pytanie 229

Bisfosfonianami nie leczymy:

a) zatrucia witaminą D

b) hipokalcemii

Pytanie 230

Zawartość wody w przestrzeni śródkomórkowej

a) 40%

b) 60%

c) 30%

Pytanie 231

Przesączanie potasu w kłębuszku nerkowym wynosi:

600-700 mmol/l

500-1000 mmol/l

300-400 mmol/l

Pytanie 232

255. Osad moczu w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek:

a) białkomocz, krwinkomocz i leukocyturia

b) izolowana hematuria

Pytanie 233

W gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek:

b) zespołowi nefrytycznemu towarzyszy postępująca niewydolność nerek

a) obserwuje się szybkie narastanie białkomoczu

d) zespołowi nerczycowemu towarzyszy bardzo szybko postępująca niewydolność nerek

c) obserwuje się szybko postępującą niewydolność nerek bez innych objawów

Pytanie 234

Oporność na leczenie niedokrwistości w przebiegu PNN erytropoetyną NIE wynika zazwyczaj z:

a) niedoboru Fe

b) zwłóknienia szpiku

d) niedoboru B12

c) przewlekłego procesu zapalnego

Pytanie 235

Hipokalcemia z hiperfosfatemią sugeruje:

d) wtórną nadczynność przytarczyc w przebiegu złego wchłaniania

b) pierwotną niedoczynność przytarczyc

a) pierwotną nadczynność przytarczyc

c) zatrucie witaminą D

Pytanie 236

Leczenie dietetyczne zespołu nerczycowego polega na stosowaniu diety

a. bogatej w wielonienasycone kwasy tłuszczowe

c. z ograniczeniem sodu (3-6g NaCl/d), cholesterolu i tłuszczów nasyconych, i prawidłową zawartością białka

d. z ograniczeniem sodu (3-6g NaCl/d), wysokobiałkową

b. z ograniczeniem sodu (3-6g NaCl/d), białka (0,8-1,0g/kg m.c.+ ilość tracona z moczem), cholesterolu i tłuszczów nasyconych

Pytanie 237

Podaż którego z poniżej wymienionych leków nie powoduje zwiększenia stężenia potasu w surowicy krwi:

Amlodypina

Lozartan

Enalapril

Spironolaktonu

Pytanie 238

Leczenie ostrej zasadowicy oddechowej powinno przede wszystkim obejmować:

Tlenoterapię

Udrożnienie dróg oddechowych

Podawanie diazepamu

Wentylacje z użyciem dodatniego ciśnienia końcowo rozkurczowego (PEEP)

Pytanie 239

Czynnikiem etiologicznym dla powstawania przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek nie jest:

Hiperurykemia

Nadużywanie leków przeciwbólowych

Hiperkalcemia

Zakrzep żyły nerkowej

Pytanie 240

Nadciśnienie naczyniowonerkowe charakteryzuje:

Po zastosowaniu ACE-I i ARB może dojść do niewydolności nerek

W badaniu przedmiotowym można stwierdzić szmer w nadbrzuszu lub śródbrzuszu

Wszystkie powyższe

Ciężki przebieg i oporność na leczenie hipotensyjne

Pytanie 241

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla nadciśnienia tętniczego uwarunkowanego zwężeniem tętnicy nerkowej?

Alkaloza

Wzrost aktywności reninowej we krwi żyły nerkowej po stronie zwężenia

Hipokalemia

Niska, sztywna reninemia

Pytanie 242

Leczeniem prowadzącym do usunięcia potasu z organizmu w przypadku hiperkaliemii będzie zastosowanie

Beta-2 mimetyku w nebulizacji

Dożylnego wlewu glukozy z insuliną

Roztworu wodorowęglanu sodu drogą dożylną

Diuretyku pętlowego drogą doustną lub dożylną

Pytanie 243

W przypadku stwierdzenia przeciwciał anty-GBM w GNRP zalecane jest podanie:

Inhibitora konwertazy

Metyloprednizolonu i cyklofosfamidu

Preparatów wapnia

Wszystkie prawidłowe

Pytanie 244

Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii jest:

Zmiany nowotworowe w kościach

Zatrucie witaminą D

Pierwotna nadczynność przytarczyc

Nadmierne wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego

Pytanie 245

Najczęściej nadciśnienie naczyniowo-nerkowe występuje u:

Chorych poniżej 30-tego lub powyżej 55-tego roku życia z towarzyszącą PChN

Chorych (niezależnie od płci) w wieku 40-50 lat

Młodych kobiet (poniżej 18 roku życia)

Otyłych kobiet w wieku 40-50 lat

Pytanie 246

Przyczyną ostrego uszkodzenia nerek może być: 1. Krwotok 2. Zmniejszenie objętości wyrzutowej serca 3. Zespół wątrobowo-nerkowy 4. Radiologiczne środki cieniujące 5. Mikroangiopatia zakrzepowa 6. Inhibitory ACE 7. Beta-blokery

1,2,3,4,5,6,7

1,2,3

1,2,3,4,5,6

1,2,3,4

Pytanie 247

Przejściowa lub okresowa albuminuria może być wynikiem:

Niewydolności serca

Domieszki krwi menstruacyjnej

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Wysiłku fizycznego

Pytanie 248

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek nie charakteryzuje się:

Wystąpieniem hematurii i leukocyturii

Obecnością proteinurii i nadciśnienia tętniczego

Wystąpieniem obrzęków

Wystąpieniem hiperkomplementemii

Pytanie 249

Wapń zjonizowany stanowi w warunkach normalnych około

Pytanie 250

W diagnostyce chorób przytarczycznych nie mają znaczenia następujące parametry

Stężenie fosforu nieorganicznego

Stężenia wapnia całkowitego i zjonizowanego

Wydalanie hydroksyproliny z moczem - hydroksyprolina jest markerem obrotu kostnego

Wydalanie sodu i potasu z moczem

Pytanie 251

Wskaż zdanie prawdziwe:

Żadne z wymienionych nie jest zdaniem prawdziwym

Przeszczepienie nerki to jedna z metod leczenia ostrej niewydolności nerek

U chorego na przewlekła chorobę nerek nie może rozwinąć się ostra niewydolność nerek

W przewlekłej niewydolności nerek dochodzi do zaburzenia homeostazy ogólnoustrojowej

Pytanie 252

Charakterystyczne dla zespołu nerczycowego zmiany w elektroforezie białek surowicy to:

Hiperalbuminemia, zmniejszenie odsetka alfa1 i alfa2 globulin, hipergammaglobulinemia

Hiperalbuminemia, zwiększenie odsetka alfa2 i beta-globuliny, hipogammaglobulinemia

Hipoalbuminemia, zwiększenie odsetka alfa2 i beta-globulin

Hipoalbuminemia, zmniejszenie odsetka alfa1 i alfa2 globulin, hipergammaglobulinemia

Pytanie 253

Zawartość procentowa wody ustrojowej w organizmie wraz z wiekiem

Wzrasta

Maleje

Nie zmienia się

Nie zmienia się lub wzrasta, zależnie od płci

Pytanie 254

Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych jest:

Toczeń układowy

Nefropatia cukrzycowa

Glomerulopatie pierwotne

Skrobiawica

Pytanie 255

Działanie którego z poniższych leków stosowanych w leczeniu hiperkalemii występuje najszybciej:

Żywice jonowymienne podane doodbytniczo

Żywice jonowymienne (np. Resonium) podane doustnie

Wodorowęglan sodu, chlorek lub glukonolaktobionian wapnia podany dożylnie

Dożylny wlew roztworu mannitolu

Pytanie 256

Prawidłowa gęstość moczu po 8-10 godzinnej hydropenii (powstrzymywania się od przyjmowania płynów) wynosi:

Ponad 1,005g/ml

Poniżej 1,023g/ml

1,010g/ml

Ponad 1,023g/ml

Pytanie 257

Do retencji sodu w zespole nerczycowym przyczynia się: 1) Hipowolemia i wtórna aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron, aktywacja układu adrenergicznego i wzmożone wydzielania AVP 2) Zmniejszone wydzielanie ANP 3) Oporność nerek na ANP 4) Pierwotna nadmierna reabsorbcja Na w cewkach nerkowych Prawidłowe odpowiedzi to:

1) i 2)

Wszystkie wymienione

2) i 3)

3) i 4)

Pytanie 258

Metyldopa jest szczególnie zalecana w terapii:

Izolowanego skurczowego nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą choroba nerek

Nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 259

285. Zaćma może być objawem klinicznym:

d) przewlekłej pierwotnej nadczynności przytarczyc

c) przewlekłej niedoczynności przytarczyc

b) przewlekłej niedoczynności tarczycy

a) przewlekłej niedoczynności kory nadnerczy

Pytanie 260

Ostre uszkodzenie nerek w przebiegu zespołu nerczycowego występuje

a) gdy na istniejącą hipowolemię nałoży się czynnik dodatkowo upośledzający przepływ nerkowy

b) gdy na istniejącą hiperwolemię nałoży się czynnik dodatkowo upośledzający przepływ nerkowy

c) gdy stężenie albumin obniży się do <20g/l

d) gdy nie zostanie zastosowane leczenie immunosupresyjne

Pytanie 261

Wg definicji WHO osteoporoza występuje wtedy, gdy wartość gęstości masy kostnej odbiega od średniej dla młodej populacji referencyjnej o:

c) 1,0 SD

b) -1,0 SD

d) -2,5 SD

a) 2,5 SD

Pytanie 262

Stężenie mocznika w surowicy krwi po hemodializie:

a) rośnie

c) obniża się

b) nie zmienia się

d) jest zależne od ultrafiltracji

Pytanie 263

Które z niżej wymienionych objawów są charakterystyczne wyłącznie dla zespołu nerczycowego? 1) obrzęki ciastowate, przesięki w jamach opłucnowych i wodobrzusze 2) bladość i niedokrwistość syderopeniczna 3) zakrzepy żylne

d) tylko 2

a) wszystkie wymienione

c) 1 i 2

b) żadna

Pytanie 264

290. Nadciśnienie tętnicze oporne:

d) Stwierdza się wówczas,gdy zastosowanie co najmniej 3 leków przeciwnadciśnieniowych (w tym leku moczopędnego) w optymalnych dawkach nie prowadzi do normalizacji ciśnienia tętniczego

b) Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

a) Jego najczęstszą przyczyną jest nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich

c) Jest szczególnym wskazaniem do zastosowania spironolaktonu

Pytanie 265

Największą pojemność buforową w ustroju stanowi układ:

b) wodorowęglanowy

d) fosforanowy

c) białczanowy

a) hemoglobinianowy

Pytanie 266

Przewlekła niewyrównana niewydolność nerek charakteryzuje się

d) kwasicą oddechową

b) zasadowicą oddechową

a) kwasicą nieoddechową

c) zasadowicą nieoddechową

Pytanie 267

U chorych z przewlekłą mocznicą obserwuje się:

b) hipokalcemię hipofosfatemię

c) hipokalcemię i hiperfosfatemię

d) hiperkalcemię i hipofosfatemię

a) hiperkalcemię i hiperfosfatemię

Pytanie 268

Nieprawdziwe jest stwierdzenie:

d) węgiel aktywowany jest używany w dekontaminacji w zatruciu alkoholem metylowym

c) podawanie kwasu foliowego zwiększa eliminację kwasu mrówkowego

b) w zatruciu alkoholem metylowym podajemy etanol

a) alkohol metylowy jest metabolizowany w wątrobie do m.in. formaldehydu

Pytanie 269

W leczeniu przełomu hiperkalcemicznego przeciwwskazane jest podawanie

c) hydrokortyzonu

b) furosemidu

a) kalcytoniny

d) płynu wieloelektrolitowego (PWE)

Pytanie 270

Jaką ilość potasu są w stanie wydalić z moczem sprawnie działające nerk

c. 30-40 mmol/d

a. 30-40 mmol/h

d. 300-400 mmol/h

b. 300-400 mmol/d

Pytanie 271

Do leków mogących wywołać nadciśnienie tętnicze lub mogących zaostrzać już istniejące nadciśnienie tętnicze należą:

a. Cyklosporyna A

c. Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

b. Kortykosteroidy

d. Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Pytanie 272

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące kreatyniny:

a. kreatynina w dużym stopniu wydzielana jest przez komórki cewek dystalnych

c. stężenie kreatyniny w surowicy zależy od masy mięśniowej

d. kreatynina jest wydalana z moczem ze stałą szybkością w ciągu doby

b. wzrost kreatyninemii następuje dopiero wtedy, gdy nieczynna jest około połowa miąższu nerkowego

Pytanie 273

Kliniczne cechy hipokalemii obejmują

a. osłabienie siły mięśniowej, niedrożność jelit, poliuria

d. azoospermia, oliguria, impotencja

c. kurcze mięśni, wymioty

b. oliguria, biegunka, zawroty głowy

Pytanie 274

O wyrównaniu lub niewyrównaniu kwasicy czy zasadowicy decyduje następujący parametr badania gazometrycznego krwi:

d. pCO2

c. HCO3-

a. pO2

b. pH

Pytanie 275

Lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży są:

a. metyldopa, ew. beta-blokery lub antagoniści receptorów wapniowych

d. diuretyki tiazydowe lub oszczędzające potas

b. inhibitory konwertazy (ACEi) i/lub blokery receptora angiotensyny II typu 1 (ARBs)

c. blokery receptorów alfa-adrenergicznych i/lub leki stymulujące receptory imidazolowe

Pytanie 276

Przyczyną ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek może być:

a. Streptococcus hemoliticus

b. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

c. Toxoplasma gondii

d. wirus świnki

Pytanie 277

303. Wystarczającym warunkiem rozpoznania zespołu nerczycowego jest stwierdzenie: 1) proteinurii > 3,5g/d i jednoczesnej hipoproteinemii; 2) obrzęków oraz hiperlipidemii; 3) dysproteinemii:

b.wszystkie wymienione

c.1) i 2)

d.2) i 3)

a.wystarczy 1)

Pytanie 278

Za przednerkową etiologią ONN przemawia:

D. ciężar właściwy >1,018 i stężenie Na w moczu <20mmol/l

B. ciężar właściwy <1,018 i stężenie Na w moczu <20mmol/l

C. ciężar właściwy <1,018 i stężenie Na w moczu >20mmol/l

A. ciężar właściwy >1,018 i stężenie Na w moczu >20mmol/l

Pytanie 279

Wtórna hiperurykemia występować może w przebiegu poniżej wymienionych chorób, oprócz:

d) Białaczki

a) Łuszczycy

b) PChN

c) SIADH

Pytanie 280

U chorego leczonego przez hematologa z powodu białaczki limfatycznej przewlekłej wystąpiły objawy dyzurii i pollakisurii, ból w okolicy nadłonowej oraz makroskopowy krwiomocz. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić przede wszystkim:

a)Nacieki białaczkowe nerek

c) Nefropatie mocznową

d) Skazę krwotoczną jako powikłanie leczenia cytostatykami

b) Zapalenie pęcherza moczowego po stosowaniu cyklofosfamidu

Pytanie 281

. Leczenie immunosupresyjne stosujemy, gdy przyczyną zespołu nerczycowego jest

Nefropatia cukrzycowa

Skrobiawica

W każdej postaci zespołu nerczycowego należy podjąć próbę leczenia immunosupresyjnego

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Pytanie 282

Zaburzenie metaboliczne, będące następstwem uporczywej biegunki to

Kwasica metaboliczna z hipokaliemią

Kwasica metaboliczna z hiperkaliemią

Zasadowica metaboliczna z hipokaliemią

Zasadowica oddechowa z hiperkaliemią

Pytanie 283

pH moczu u zdrowego człowieka:

c) 4,5-6

b) 4,5-8

a) 7-8

d) coś jeszcze

Pytanie 284

ERPF: (efektywny przepływ osocza przez nerki)

b) klirens endogennej kreatyniny

c) PAH

a) klirens insuliny

Pytanie 285

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą stosowania kalcytoniny u chorych na osteoporozę

dopuszcza się max 2-4 tyg podawanie w celu działania przeciwbólowego

wymaga długotrwałej co najmniej 2-4 miesięcznej terapii

zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego w długotrwałej terapii

stosowana jest jako lek pierwszego rzutu w leczeniu osteoporozy

Pytanie 286

80-90% przesączonego w kłębuszkach nerkowych potasu ulega resorpcji zwrotnej w:

c. w kanalikach zbiorczych

d. w cewce dalszej

b. w kanalikach zbiorczych i cewce dalszej

a. cewce bliższej i pętli Henlego

Pytanie 287

Do czynników wywołujących napad dny nie należy:

d. duży wysiłek fizyczny

a. dieta bezmięsna

c. spożycie alkoholu

b. spożycie pokarmów bogatych w puryny

Pytanie 288

Wskaż prawdziwe zdanie opisujące czynnik wzrostowy fibroblastów 23 (FGF-23):

a. nasila fosfatemię

d. zwiększa syntezę 1,25(OH)2D3

b. jest fosfatoniną

c. hamuje wydzielanie białka Klotho

Pytanie 289

Dla tzw. nadciśnienia złośliwego charakterystyczne są wszystkie niżej wymienione objawy, oprócz

c. obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

a. niewydolność nerek

d. hiperkalemia

b. objawy uszkodzenia OUN

Pytanie 290

W razie konieczności w leczeniu hiperlipidemii w zespole nerczycowym zaleca się statyny, początkowo w małej dawce ze względu na:

a. możliwość nasilenia hiperlipidemii w mechanizmie "odbicia"

c. zwiększone zagrożenie rabdomiolizą

d. możliwość wystąpienia żółtaków powiek

b. możliwość przyspieszenia spadku GFR po gwałtownym obniżeniu hiperlipidemii

Pytanie 291

W warunkach fizjologicznych w kłębuszkach nerkowych w ciągu doby przesączaniu ulega:

a. 60-70 mmol potasu

d. 600-700 mmol potasu

b. 2-3 mmol potasu

c. 1000-1200 pmol potasu

Pytanie 292

W przypadku białkomoczu nerkowego dominującym ilościowo białkiem traconym z moczem jest/są

IgG

d. albuminy

a. fibrynogen

c. beta2-mikroglobulina

Pytanie 293

Ile mniej więcej wody w stanach fizjologicznej równowagi ustrój traci drogą parowania przez skórę:

d. 900 ml

c. 500 ml

a. 100 ml

b. 1500 ml

Pytanie 294

W leczeniu zespołu nerczycowego przebiegającego z uogólnionymi obrzękami podaż płynów powinna być

d. podaż płynów nie ma znaczenia w leczeniu

c. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

b. znacznie ograniczona

a. zwiększona

Pytanie 295

W celu pobudzenia osteoblastów do wytwarzania osteoidu można zastosować:

c. kalcytoninę

a. tetraparatyd

b. bisfosfoniany

d. metabolity wit. D3

Pytanie 296

Bisfosfonianów nie stosujemy w:

a. leczeniu zatrucia witaminą D

c. wszystkie wymienione

d. leczenie hiperkalcemii nowotworowej

b. leczeniu hipokalcemii

Pytanie 297

Pojęciem ostrej niewydolności nerek określa się

b. żadne nie jest prawdziwe

c. nagłe uszkodzenie kanalików bliższych, dalszych i pętli Henlego

a. nagłe upośledzenie funkcji wydalniczej nerek

d. nagłe uszkodzenie kłębuszków nerkowych

Pytanie 298

Co może być przyczyną drętwienia rąk u kobiety po strunektomii

hiperwentylacja

niedoczynność przytarczyc

wszystkie poprawne

hipomagnezemia

Pytanie 299

Lekami przeciwnadciśnieniowymi przeciwwskazanymi w terapii nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych jest:

d. nifedypina SR

c. ACEI i ARB

a. metyldopa

b. labetalol

Pytanie 300

Głównymi narządami docelowymi PTH są:

a. nerki i kości

c. nadnercza i nerki

d. nerki i tarczyca

b. kości i przytarczyce

Pytanie 301

Przeciwwskazaniem do biopsji nerki NIE są:

skaza krwotoczna (APTT >1,5 x ggt, INR> 1,5; płytki krwi <50 000/ul)

ciężkie nadciśnienie tętnicze

brak zgody lub współpracy chorego

uogólnione obrzęki

Pytanie 302

Zwiększenie aktywności AMYLAZY, kinazy fosfokreatynowej, AspAT, AlAT jest charakterystyczne dla zatrucia:

glikolem etylenowym

tlenkiem węgla

metanolem;

etanolem

Pytanie 303

Wtórna amyloidoza nerek może być następstwem

c) przewlekłych stanów zapalnych

d) gammapatii

b) wszystkie odpowiedzi prawidłowe

a) procesów nowotworowych

Pytanie 304

Charakterystyczne zmiany oczne w przebiegu hiperkalcemii to:

b) zwyrodnienie siatkówki

d) zaćma

a) jaskra

c) zapalenie nerwu wzrokowego

Pytanie 305

W przebiegu z których wymienionych endokrynopatii występuje osteoporoza: 1/cukrzyca typu 1 2/ niedoczynność przytarczyc 3/ niedoczynności tarczycy 4/ nadczynność przytarczyc Prawidłowe:

b) 3,4

c) 1,3

a) 2,3

d) 1,4

Pytanie 306

Hiperkaliemia rzekoma występuje zwykle w przypadku:

d) hemolizy

a) niewydolności nerek

c) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

b) rabdiomiolizy

Pytanie 307

Nadciśnienie tętnicze oporne:

b) stwierdza się wówczas gdy zastosowano co najmniej 3 leków przeciwnadciśnieniowych (w tym leku moczopędnego) w optymalnych dawkach, nie prowadzi do optymalizacji ciśnienia tętniczego

d) jest szczególnym wskazaniem do zastosowania spironolaktonu

a) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

c) jego najczęstszą przyczyną jest nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich

Pytanie 308

Klirens inuliny jest najbardziej zbliżony do:

b) klirensu kreatyniny endogennej

a) klirensu PAH

c) Klirensu kwasu moczowego

d) klirensu albuminy

Pytanie 309

Prawidłowe stężenie kwasu moczowego w surowicy wynosi:

c) 180-420 umol/l

d) 3-7 mmol/l

b) 180-420 mg%

a) 8-12 mg%

Pytanie 310

Pierwotne ostre kłębuszkowe zapalenie nerek może być spowodowane:

a) żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest wymieniona

b) posocznicą meningokową

d) obecnością kompleksów immunologicznych po przebyciu zakażenia paciorkowcem B-hemolizującym grupy A

c) wszystkie prawidłowe

Pytanie 311

Do glomerulopatii pierwotnych będących przyczyną zespołu nerczycowego zaliczamy:

a) nefropatię toczniową

c) nefropatię IgA,

b) nefropatię cukrzycową

d) zespół Alporta

Pytanie 312

Do niepożądanych objawów stosowania glukokortykoidów nie należy

c) cukrzyca

b) osteoporoza

a) niedociśnienie tętnicze

d) ostre owrzodzenie żołądka

Pytanie 313

Prawidłowe stężenie fosforanów nieorganicznych w surowicy krwi wynosi:

d) 2,0-2,5 mmol/l

c) 0,9-1,6 mmol/l

b) 1,4-2,0 mmol/l

a) 2,5-3,1 mmol/l

Pytanie 314

Leczenie hiponatremii przewlekłej polega na:

b) podawaniu chlorku potasu

d) restrykcji podaży wody w zależności od stanu uwodnienia ustroju

c) zastosowaniu wszystkich wymienionych sposobów leczenia

a) podawaniu chlorku sodu

Pytanie 315

Wg kryteriów WHO za nadciśnienie tętnicze uważa się wartości:

d) d) skurczowe powyżej 160 mmHg, rozkurczowe powyżej 95mmHg

a) skurczowe powyżej 145 mmHg, rozkurczowe powyżej 100mmHg

c) c) skurczowe powyżej 140 mmHg i rozkurczowe powyżej 90 mmHg

b) b) skurczowe powyżej 140 mmHg i/lub rozkurczowe powyżej 90mmHg

Pytanie 316

Do obrazu pierwotnej nadczynności przytarczyc NIE należy:

c) nawrotowe zapalenie trzustki

d) choroba wrzodowa

a) kamica nerkowa

b) zaćma

Pytanie 317

Zespół Alporta:

a) charakteryzuje się: defektem resorpcji i wydzielania cewek nerkowych

c) białkomoczem nerczycowym występującym bezpośrednio po urodzeniu

b) krwinkomoczem, białkomoczem z postępującą niewydolnością nerek, głuchotą sensoryczną oraz zmianami rozwojowymi oczu

d) krwawieniem z dróg oddechowych oraz szybko postępującym kłębuszkowym zapaleniem

Pytanie 318

Choroba Bergera to:

d) błoniaste kłębkowe zapalenie nerek

b) zespół nerczycowy z białkomoczem przekraczającym 5 g/l

c) kłębkowe zapalenie nerek ze szkliwieniem pojedynczych kłębuszków nerkowych

a) nefropatia IgA

Pytanie 319

Zaburzenia rytmu serca, hipokaliemia, nadciśnienie tętnicze w młodym wieku oraz zmniejszona aktywność reninowa osocza, wskazują na:

a) zespół Cushinga

b) chorobę miąższową nerek

d) hiperaldosteronizm pierwotny

c) guz chromochłonny

Pytanie 320

Zespół Barttera to:

b) nefropatia spowodowana zaburzeniami syntezy łańcuchów alfa kolagenu typu

a) choroba w której dochodzi do gromadzenia glikosfingolipidów w tkankach i płynach ustrojowych

c) wrodzony defekt reabsorpcji NaCl i K w grubym odcinku wstępującego ramienia pętli nefronu

d) glomerulopatia charakteryzująca się gromadzeniem lipoprotein w obrębie struktur kłębuszka

Pytanie 321

Leczenie immunosupresyjne stosujemy, gdy przyczyną zespołu nerczycowego jest

d) kłębuszkowe zapalenie nerek

b) skrobawica

c) nefropatia cukrzycowa

a) w każdej postaci zespołu nerczycowego należy podjąć prób leczenia immunosupresyjnego

Pytanie 322

Najczęstszym objawem pierwotnej nadczynności przytarczyc NIE jest:

c) zwiększone stężenie fosforu

d) zwiększone stężenie PTH

b) zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej

a) zwiększone stężenie wapnia

Pytanie 323

W leczeniu zespołu Goodpasteure’a należy zastosować

a) wyłącznie glikokortykosteroidy

b) glikokortykosteroidy + cyklofosfamid

c) duże dawki ACEI

d) transfuzję wymienną krwi

Pytanie 324

Oporność nadciśnienia tętniczego na leczenie farmakologiczne może być spowodowana:

b) nieodpowiednim doborem dawek lub rodzaju leków hipotensyjnych

c) współistnieniem obturacyjnego bezdechu śródsennego

a) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

d) nieprzestrzeganiem zaleceń terapeutycznych przez chorych

Pytanie 325

Drętwienie rąk u chorej po strumektomii z powodu wola guzkowego może być spowodowane:

b) niedoczynnością przytarczyc

c) hipomagnezemią

a) wszystkie powyższe

a) hiperwentylacją

Pytanie 326

Przy stwierdzeniu u chorego kalemii 2mmol/l niedobór potasu wynosi:

b) 100 mmol

a) 200 mmol

d) 150 mmol

c) 450 mmol

Pytanie 327

Przyczyną zasadowicy metabolicznej NIE może być:

a) nadmierna podaż potasu w pokarmach

b) nadmierna utrata kwasów przez przewód pokarmowy (wymioty)

d) utrata potasu z wydzielinami lub wydalinami

c) nadmierna podaż wodorowęglanów (NaHCO3)

Pytanie 328

Krwinkomocz - wskaż NIEPRAWDZIWE stwierdzenie

a) to >= 3 erytrocytów wpw

d) u kobiet dopuszczalne jest obserwowanie krwinkomoczu do 10 erytrocytów bez konieczności dalszej diagnostyki

b) zaleca się wykonanie cystoskopii u wszystkich osób w wieku >= 35 lat w przypadku stwierdzenia krwinkomoczu

c) krwinkomocz bez oczywistej przyczyny (zakażenie dróg moczowych, miesiączka, powysiłkowy itd.) zawsze wymaga dalszej diagnostyki

Pytanie 329

Do typowych bakterii wywołujących zakażenia dróg moczowych nie należą:

d) S. saprophyticus

a) E. coli

b) H. pylori

c) E. faecalis

Pytanie 330

Przyczyną przewlekłej niewydolności nerek może być:

a) nefropatia nadciśnieniowa

c) nefropatia szpiczakowa

b) wszystkie wymienione

d) nefropatia cukrzycowa

Pytanie 331

Do czynników zwiększających kaliurię (wydalanie potasu z moczem) należy:

c) amiloryd

a) ACEI inhibitor

d) kwasica

b) aldosteron

Pytanie 332

Jatrogenna osteoporoza może powstać w wyniku stosowania

c) Androgenów i glukokortykosteroidów

b) Glukokortykosteroidów

d) Żadne

a) Androgenów

Pytanie 333

W leczeniu nadciśnienia tętniczego w zespole nerczycowym lekami z wyboru są

a. leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne

c. leki blokujące receptory beta-adrenergiczne i diuretyki

d. inhibitory konwertazy i blokery kanałów wapniowych

b. pochodne imidazolowe

Pytanie 334

. Inhibitory ACE u chorych z przewlekłą chorobą nerek: 1/ skutecznie obniżają ciśnienie 2/ mogą zwalniać progresję niewydolności nerek 4/ wpływając na układ renina-angiotensyna-aldosteron wywołują hipokaliemię 4/ są lekami z wyboru u chorych z bezmoczem Prawdziwe są twierdzenia:

b. 1, 2

c. 1, 2, 4

a. 1, 2, 3, 4

d. 1, 2, 3

Pytanie 335

372. Zespół nerczycowy charakteryzuje się:

c. prawidłową hemostazą

d. zwiększoną tendencją do wykrzepiania wewnątrznaczyniowego

b. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

a. obniżeniem ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych

Pytanie 336

Osmotyczny zespół demielinizacyjny jest powikłaniem:

przewlekłej hipokaliemii

. leczenia przełomu hiperkalcemicznego

ostrej hiponatremii

zbyt szybkiego leczenia hiponatremii

Pytanie 337

W pierwotnej nadczynności przytarczyc w badaniu radiologicznym kości stwierdza się:

a. “cienie Gumprechta”

d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

c. obraz “salt and pepper”

b. złamania typu “zielonej gałązki”

Pytanie 338

Prawidłowe stężenie jonu H+ we krwi wynosi:

a. 35-45 mmol/l

c. 7,35-7,45 mmol/l

b. 3-4 nmol/l

d. 35-45 nmol/l

Pytanie 339

378. Prawidłowe stężenie wapnia w osoczu wynosi:

b. 2,25-2,75 mmol/l

c. 1,25-2,25 mmol/l

d. 1,00-1,50 mmol/l

a. 2,75-3,25 mmol/l

Pytanie 340

Kryteria rozpoznania zespołu nerczycowego obejmują:

białkomocz >3,5g/1,73m2/d, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, obrzęki, nadciśnienie tętnicze

białkomocz >3,5g/1,73m2/d, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, obrzęki

białkomocz >5g/1,73m2/d, hipoalbuminemia, obrzęki, krwinkomocz

białkomocz >3,5g/1,73m2/d, hipergammaglobulinemia, hiperlipidemia, obrzęki

Pytanie 341

Wystąpienie hiperkalemii u chorego leczonego długotrwale heparyna może nasuwać podejrzenie

d. zespołu Barttera

c. hiperaldosteronizmu

a. zespołu Gamstropa

b. hipoaldosteronizmu

Pytanie 342

Z rozplemem komórek nabłonkowych tworzących półksiężyce mamy do czynienia w:

d. GN proliferativa mesangialis

c. GN endocapillaris proliferativa diffusa

a. GN. membranosa

b. GN extracapillaris

Pytanie 343

Z równania Hendersona-Hasselbacha wynika, że spadek masy pH może być następstwem

c. zmniejszenia ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla

d. zwiększenia stężenia wodorowęglanów

b. zmniejszenia stężenia wodorowęglanów

a. zmniejszenia stężenia wodoroęgowodanów ze zmniejszeniem ciśnienia parcjalnego dwutlenku wegla

Pytanie 344

Zmniejszenie przesączania kłębuszkowego i upośledzona regeneracja wodorowęglanów prowadzi do:

d. zasadowicy oddechowej

b. kwasicy metabolicznej

c. kwasicy oddechowej

a. zasadowicy metabolicznej

Pytanie 345

Twój wynik:

Analiza