Podsumowanie: Taenia Aurea 2015 T1

Pytanie 1

1. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zasad pobierania moczu do badania bakteriologicznego:

lekarz pobiera mocz poranny, przed zastosowaniem antybiotykoterapii metodą nakłucia nadłonowego w celu diagnostyki gruźlicy układu moczowego

mocz do badania bakteriologicznego można pobrać wyłącznie po zacewnikowaniu pęcherza moczowego

należy zawsze pobierać mocz poranny, na czczo a następnie transportować w temp. 37C w termosie (nie schładzać)

pobierany mocz przez pacjenta metodą środkowego strumienia może być posiany na podłoża stałe CLED i Mc Conkey'a zawarte np. w UROMEDIUM

mocz pobiera pacjent w dobowej zbiórce do jałowego pojemnika a następnie schłodzony do temp. 4C transportuje do laboratorium

Pytanie 2

2. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zasad pobierania krwi do badań serologicznych:

krew posiana przy łóżku chorego na płynne podłoża umożliwiające wzrost bakterii beztlenowych transportujemy schłodzoną do temp. 3C

krew pobieramy do suchych, jałowych probówek i schłodzoną do temp. 0-4C transportujemy do laboratorium

po odkażeniu dołu łokciowego pobieramy krew do jałowych probówek i transportujemy zamrożoną krew pełną do laboratorium

krew pobieramy do suchych, jałowych probówek na skrzep lub ewentualnie ampułkostrzykawek

krew pobieramy do płynnego podłoża namnażająco-transportowego

Pytanie 3

3. Czy połogowe zapalenie sutka powodowane przez MSSA może być leczone penicylinami? - wskaż prawidłową odpowiedź:

C. tak można stosować wszystkie penicyliny, ponieważ metycylinooporność jest jedynym mechanizmem oporności na penicyliny

A. tak w leczeniu można zastosować aminopenicyliny

B. tak można stosować wszystkie penicyliny, gdyż szczep Staphylococcus aureus nie wykazuje metycylinooporności

E. tak można zastosować penicyliny izoksazolilowe

D. nie można zastosować antybiotyków β-laktamowych za wyjątkiem ceftaroliny

Pytanie 4

4. Antybiotyki makrocykliczne o budowie laktonowej, wytwarzane przez Streptomyces pristinaespiralis, naturalne pochodne pristinamycyny i wirginamycyny, działające głównie na bakterie Gram-dodatnie, to:

penicyliny

steptograminy

glikopeptydy

makrolidy

tetracykliny

Pytanie 5

5. Wśród wymienionych poniżej schorzeń, wskaż te które jest nieropnym powikłaniem zakażenia powodowanego przez paciorkowce β-hemolizujące grupy A (Steptococcus pyogenes):

rumień guzowaty

róża

szkarlatyna

zapalenie powięzi

angina

Pytanie 6

6. Wskaż antybiotyki, których miejscem docelowego działania nie jest podjednostka 30S:

A,B,C

C. aminoglikozydy

B. teikoplaniny

A. [...]

A i B

Pytanie 7

7. [...] fuzji antybiotyku zależna jest od jego lipofilności. Te o większej lipofilności [...] wysokie stężenia wewnątrzkomórkowe i mogą być wykorzystywane do leczenia zakażeń Chlamydia, Mycoplasma, Legionella. Wskaż, które z niżej podanych antybiotyków wykazują zwiększoną lipofilność

B.[...]dy

D. A i B

C. fluorowane chinolony

A. makrolidy

E. A,B,C

Pytanie 8

8. Efekt poantybiotykowy to:

unikanie kontaktów bezpośrednich z zakażonymi osobami po przyjęciu 2 dawek antybiotyku

. zahamowanie wzrostu bakterii przez antybiotyk w czasie jego obecności w środowisku

zahamowanie wzrostu bakterii krótkotrwale eksponowanych na antybiotyk, utrzymujące się po jego usunięciu ze środowiska

stan po szczepieniu szczepionką zawierającą antygeny otoczek bakterii

stan po podaniu antybiotyków o jak najszerszym spektrum działania przeciwbakteryjnego

Pytanie 9

9. Podstawowym efektem zastosowania antybiotyków β-laktamowych jest działanie bakteriobójcze. Niekiedy obecność antybiotyku w środowisku uniemożliwia namnażanie bakterii, a po zaprzestaniu jego działania bakteria odbudowuje ponownie ścianę komórkową zaczynając namnażanie się. Taka sytuacja może mieć miejsce, gdy:

MBC/MIC>32

T > MIC=32

stężenie maksymalne Cmax/MIC>32

MIC/MBC>32

AUC (area under curve)/MIC>32

Pytanie 10

10. PBP wykazują różne powinowactwo do poszczególnych antybiotyków β-laktamowych. Wskaż u której z niżej wymienionych bakterii istnieje naturalnie obniżona wrażliwość na penicyliny, których stężenia bakteriobójcze są nawet 32-krotnie wyższe od MIC:

Enterococcus faecium

Streptococcus grupy A

Clostridium septicum

Clostridium perfringens

Streptococcus grupy B

Pytanie 11

11. Większość leków swobodnie wydostaje się poza łożysko naczyniowe, a ograniczenie stanowi wiązanie z białkami osocza (głównie albuminami). Wskaż, w którym modelu penetracji antybiotyku do tkanek frakcja wolna antybiotyku musi przedyfundować przez zwartą warstwę nabłonka gruczołowego

gruczołowym np. zakażenie prostaty powodowane przez Escherichia coli

. jamowym np. przewlekłe zapalenie zatok szczękowych powodowane przez bakterie beztlenowe

łącznotkankowym np. angina powodowana przez Streptococcus grupy A

. jamowym np. ropień płuca powodowany przez Staphylococcus aureus

łącznotkankowym np. zapalenie OUN powodowane przez HSV

Pytanie 12

12. Antyseptykiem nie jest:

nadmanganian potasu

lizol

riwanol

H2O2

fiolet krystaliczny

Pytanie 13

13. Czynnikiem zjadliwości Mycobacterium tuberculosis jest:

otoczka polisacharydowa

czynnik wiązkowy

enterotoksyna

otoczka polipeptydowa

lipooligosacharyd

Pytanie 14

14. Zakażeniem szpitalnym nie jest:

odcewnikowa posocznica u pacjenta leczonego od 5-ciu dni antybiotykiem dożylnym

posocznica u pacjenta po zawale mięśnia sercowego w 2-giej dobie hospitalizacji

zapalenie płuc u pacjenta na oddziale intensywnej terapii w 4-tej dobie hospitalizacji

. zakażenie rany operacyjnej po usunięciu wyrostka robaczkowego rozpoznane w 25 dniu po zabiegu

zakażenie układu moczowego u pacjenta zacewnikowanego w 6-tej dobie hospitalizacji

Pytanie 15

Pytania 15-17: U 25-letniej kobiety wystąpiły pieniste upławy z pochwy (żółtawo-zielonkawe o nieprzyjemnym zapachu), świąd, pieczenie w pochwie i okolicy krocza oraz bolesne parcie, ból i pieczenie przy oddawaniu moczu. W preparacie wykonanym z wymazu z pochwy w badaniu mikroskopowym zaobserwowano obecność poruszających się trofozoidów. (opis identyczny w prelekcji)

Pytanie 16

15. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów jest zarażenie

przywrą

pełzakiem

pierwotniakiem

nicieniem

żadnym z wymienionych

Pytanie 17

16. Najbardziej prawdopodobną drogą zarażenia w tym przypadku jest droga

podczas przeszczepu narządu

wertykalna

podczas pracy z materiałem zakaźnym

seksualna

pokarmowa

Pytanie 18

17. Lekiem z wyboru w tym przypadku jest:

kotrimoksazol

linezolid

flukonazol

metronidazol

posakonazol

Pytanie 19

18. Najczęstszą drogą zakażenia Toxoplasma gondii jest:

przyranna podczas pracy z materiałem zakaźnym w laboratorium

seksualna

pokarmowa

przeszczep zakażonych narządów

wertykalna

Pytanie 20

19. Muchy tse-tse są wektorem zarażenia:

Trypanosoma brucei

Plasmodium vivax

Leishmania tropica

Echinococcus granulosus

Balantidium coli

Pytanie 21

20. Objawy związane z lokalizacją wągrów np. w mózgu lub oku obserwuje się w przebiegu zarażenia:

D. Taenia solium

A. Ascaris lumbricoides

B. Taenia saginata

E. B i D

C. Enterobius vermicularis

Pytanie 22

21. Obecność pojedynczych nabłonków i więcej niż 25 neutrofili w polu widzenia stwierdzona podczas obserwacji mikroskopowej preparatu wykonanego z plwociny u pacjenta z podejrzeniem zapalenia płuc potwierdza:

pneumocystozę

przydatność diagnostyczną badanego materiału

pneumokokową etiologię zapalenia płuc

obserwacja taka nie ma znaczenia w toku badania mikrobiologicznego

wirusową etiologię zapalenia płuc

Pytanie 23

Pytania 22-25 U 49-letniego pacjenta hospitalizowanego uprzednio przez 5 dni w oddziale kardiologii w celu diagnostyki choroby niedokrwiennej serca przeprowadzono operację z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. W oddziale chirurgii w 4 dobie po zabiegu wystąpiła gorączka 39,8C, dreszcze oraz kaszel z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny. Lekarz prowadzący zlecił pobranie plwociny na posiew, z której na podłożu Chapmana nie uzyskano wzrostu, na podłożu Mc Conkey'a pojawiły się duże śluzowe różowe kolonie, a na agarze z krwią uzyskano wzrost 3 różnych rodzajów kolonii z dominacją kolonii śluzowych. Morfologia krwi wykazała 14000/mm3 leukocytów (norma 4000-12000). Dodatkowo wykonano zdjęcie radiologiczne płuc, na podstawie którego rozpoznano zapalenie górnego płata płuca lewego.

Pytanie 24

22. W tym przypadku za objawy najprawdopodobniej odpowiada:

S. epidermidis

S. aureus

K. pneumoniae

E. faecalis

S. pneumoniae

Pytanie 25

23. Pacjentowi podano ceftriaxon (cefalosporyna III generacji) nie uzyskując w ciągu 3 następnych dni terapii poprawy stanu klinicznego. Za brak poprawy klinicznej najprawdopodobniej odpowiada mechanizm oporności związany z:

ESBL

VRE

MRSA

MRSE

MLSB

Pytanie 26

W czwartej dobie hospitalizacji przy braku poprawy klinicznej pobrano materiał z dolnych dróg oddechowych wykorzystując bronchoskopię i wymaz szczoteczkowy i uzyskano wzrost bakterii w mianie 104 jednostek tworzących kolonię/ml (CFU/ml). W tym przypadku wynik badania:

potwierdza zapalenie płuc

nie potwierdza zapalenia płuc

żadna z odpowiedzi nie jest właściwa

nie jest metodą referencyjną w tym przypadku

wymaga powtórnego pobrania następnego dnia

Pytanie 27

25. W tym przypadku doszło do:

żadna z odpowiedzi nie jest właściwa

zakażenia szpitalnego na oddziale chirurgii bez wcześniejszego związku z pobytem na oddziale kardiologii

zakażenia szpitalnego na oddziale chirurgii w powiązaniu z pobytem na oddziale kardiologii

brak podstaw do rozpoznania zakażenia szpitalnego, ponieważ zakażenie wystąpiło w 4 dobie po zabiegu

brak podstaw do rozpoznania zakażenia szpitalnego, ponieważ doszło do zakażenia niezwiązanego z miejscem operowanym

Pytanie 28

26. Najczęstszą postacią kliniczną zakażeń związanych z opieką medyczną jest:

zakażenie miejsca operowanego

zakażenie układu moczowego

sepsa

biegunka poantybiotykowa

zapalenie płuc

Pytanie 29

Pytania 27-29 65-letni hodowca koni doznał złamania otwartego kości piszczelowej i strzałkowej wraz z urazem tkanek miękkich lewego podudzia. Pacjenta skierowano na oddział ortopedii, gdzie w trakcie zabiegu operacyjnego zespolono fragmenty kości. Pacjent otrzymał pooperacyjną profilaktykę antybiotykową - cefazolina 2 g dożylnie (cefalosporyna I generacji). W pierwszej dobie w miejscu złamania pojawił się ból, szybko narastający obrzęk oraz surowiczy płyn o różowym kolorze.

Pytanie 30

27. W tym przypadku najprawdopodobniej doszło do zakażenia:

C. perfringens

S. pyogenes

E. coli

S. aureus

B. fragilis

Pytanie 31

28. W wyżej wymienionym przypadku istotne znaczenie dla rozpoznania ma:

wynik badania genetycznego

wynik badania serologicznego

wszystkie wymienione

wynik badania histopatologicznego

wynik preparatu bezpośredniego

Pytanie 32

29. W tym wypadku:

zakażenie rozprzestrzenia się drogą kropelkową

ryzyko zakażenia innych pacjentów jest znikome

istnieje wysokie ryzyko przeniesienia zakażenia na innych pacjentów

istnieje wysokie ryzyko przeniesienia zakażenia na personel

zakażeniu zapobiega szczepienie

Pytanie 33

30. Szczepionka stosowana w swoistej profilaktyce zakażeń Streptococcus pneumoniae zawiera:

rekombinowany antygen ściany komórkowej

antytoksynę

anatoksynę

antygeny wielocukrowe otoczki bakteryjnej

antygen peptydowy błony komórkowej bakterii

Pytanie 34

Pytania 31-32 Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 5-letnim synem u którego od 2 dni utrzymuje się gorączka 39,4C, duszność, chrypka oraz suchy uporczywy kaszel. Po osłuchaniu dziecka lekarz rozpoznał zapalenie krtani i tchawicy. U dziecka wykonano wszystkie szczepienia obowiązkowe zgodnie z kalendarzem szczepień. Wynik badania CRP - 4,5 mg/dl (norma do 5 mg/dl).

Pytanie 35

31. W tym przypadku doszło najprawdopodobniej do:

zakażenia wirusowego górnych dróg oddechowych

zakażenia bakteriami atypowymi

zakażenia grzybiczego

zakażenia wirusowego dolnych dróg oddechowych

zakażenia bakteriami wywołującymi ropne zakażenia dróg oddechowych

Pytanie 36

32. W tym przypadku należy rozpocząć

leczenie amoksycyliną

leczenie amoksycyliną z kwasem klawulanowym

leczenie objawowe

leczenie makrolidami (klarytromycyną)

leczenie flukonazolem

Pytanie 37

Pytania 33-34 U 35-letniej kobiety w 4 tygodniu po przeszczepie wątroby pojawiła się duszność, szybkie męczenie, temperatura 38,2C oraz suchy kaszel. Zastosowano leczenie amoksycyliną z kwasem klawulanowym, nie uzyskując poprawy. Pobrano materiał z dolnych dróg oddechowych wykorzystując bronchoskopię i wymaz szczoteczkowy, z którego nie uzyskano wzrostu bakterii. Badający lekarz zlecił RTG płuc, które wykazało obraz "mlecznej szyby".

Pytanie 38

33. W tym przypadku doszło najprawdopodobniej do zakażenia:

M. pneumoniae

S. pneumoniae

P. jiroveci

C. albicans

K. pneumoniae

Pytanie 39

34. W tym przypadku celem mikrobiologicznego potwierdzenia zakażenia należy:

wykonać badanie serologiczne metodą ELISA w kierunku przeciwciał IgM, IgG, IgA

pobrać wymaz spod nagłośni i zabarwić metodą Giemzy

pobrać wymaz spod nagłośni i zabarwić metodą Grama

pobrać wymaz spod nagłośni i zabarwić metodą Grama oraz posiać na podłoża dla grzybów

pobrać materiał z dolnych dróg oddechowych i posiać na rutynowo stosowane podłoża

Pytanie 40

35. Alkohole nie wykazują aktywności wobec:

bakterii Gram-ujemnych

spory

[...]

[...] bakterii

bakterii Gram-dodatnich

Pytanie 41

36. Największą oporność na środki dezynfekcyjne wykazują:

bakterie Gram-dodatnie

spory bakterii beztlenowo rosnących

prątki

priony

grzyby

Pytanie 42

37. Czynnikiem etiologicznym wrzodu miękkiego jest:

Klebsiella granulomatis

Treponema pallidum

Chlamydia trachomatis

Mycoplasma genitalium

Haemophilus ducreyi

Pytanie 43

38. Laboratoryjnym potwierdzeniem gruźlicy jest:

wykrycie DNA/RNA prątków

stwierdzenie ziarniniaków w badaniu histologicznym

podwyższona liczba leukocytów

wyhodowanie prątka gruźlicy

dodatni wynik badania bakterioskopowego

Pytanie 44

39. Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące zakażeń Listeria monocytogenes:

lekiem z wyboru są cefalosporyny

u osób immunokompetentnych listerioza ma przebieg łagodny grypopodobny lub z zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego

nieodpowiednio przetworzona i przechowywana żywność stanowi główne źródło zakażenia

bakteria posiada zdolność do namnażania się w niskich temperaturach (lodówka)

jest przyczyną zakażeń okołoporodowych

Pytanie 45

40. Swoista profilaktyka błonicy polega na stosowaniu:

B. anatoksyny i antytoksyny

C. penicyliny

D. unikaniu osób z objawowym zakażeniem

A. antytoksyny

E. B i D

Pytanie 46

41. Streptococcus pyogenes - wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące leczenia anginy o tej etiologii:

fenoksypenicylina, aminopenicyliny są stosowane jako leki pierwszego rzutu

penicylina i erytromycyna są antybiotykami o udowodnionej skuteczności w profilaktyce gorączki reumatycznej

stosowanie makrolidów spowodowało narastanie oporności na tę grupę leków (oporność krzyżowa na wszystkie leki z tej grupy oraz linkozamidy - MLSB)

nieliczne szczepy tego gatunku wykazują oporność typu receptorowego na penicyliny

leczenie fenoksypenicyliną lub aminopenicyliną może być nieskuteczne w przypadku występowania w gardle S. aureus

Pytanie 47

42. Wskaż czynnik etiologiczny powodujący u dzieci zapalenie nagłośni o ciężkim, zagrażającym życiu przebiegu, często z bakteriemią co wymaga natychmiastowej hospitalizacji, czasem intubacji, szybkiego leczenia cefalosporyną III generacji (cefotaksym, ceftriakson):

Haemophilus influenzae typ b

E. coli

Staphylococcus aureus

Mycoplasma pneumoniae

Streptococcus agalactiae

Pytanie 48

43. Zalecaną wg aktualnych standardów metodą potwierdzenia chlamydialnego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn jest:

mikrohodowla na liniach komórkowych

metody molekularne

wykrywanie swoistych antygenów

wykonanie i interpretacja preparatu bezpośredniego

wykrywanie swoistych przeciwciał

Pytanie 49

Pytania 44-45 56-letni pacjent po wypadku komunikacyjnym, w którym doznał urazu miednicy oraz pęcherza moczowego. W 7 dobie od przyjęcia do szpitala zagorączkował do temperatury 39,5C. W badaniu bakteriologicznym moczu stwierdzono obecność Gram-ujemnych pałeczek w ilości > 105 w 1 ml. Na podłożu Mc Conkey'a stwierdzono obecność zielonych kolonii o zapachu jaśminu.

Pytanie 50

Pytanie 51

44. Za zakażenie najprawdopodobniej odpowiada:

Stenotrophomonas maltophilia

Serratia marcescens

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella pneumoniae

E. coli

Pytanie 52

45. W przypadku zakażeń szpitalnych o tej etiologii często jedyną opcją terapeutyczną jest:

gentamycyna

moksifloksacyna

piperacylina

kolistyna

tikarcylina

Pytanie 53

46. 70-letnia pacjentka w trakcie prac w ogrodzie skaleczyła prawą dłoń. Rana miała długość 7 cm i głębokość 0,4-0,5 cm. Pacjentka otrzymała ostatnią dawkę przypominającą anatoksyny tężcowej 23 lata temu. W tym przypadku:

należy podać dawkę przypominającą anatoksyny

żadna z odpowiedzi nie jest właściwa

nie należy podać dawki przypominającej anatoksyn, należy podać antytoksynę

nie należy podać dawki przypominającej anatoksyny

należy podać dawkę przypominającą anatoksyny i antytoksynę

Pytanie 54

47. U chorego ze złamaniem kości udowej doszło do zapalenia kości i szpiku. Który z wymienionych gatunków bakterii jest najczęstszą przyczyną?

Staphylococcus epidermidis

Pseudomonas aeruginosa

Streptococcus pyogenes

Staphylococcus aureus

Enterococcus faecalis

Pytanie 55

48. Odporność komórkowa jest szczególnie istotna w rozwoju pierwotnego zakażenia wywołanego przez:

Steptococcus pyogenes

Mycobacterium tuberculosis

. Corynebacterium diphteriae

Clostridium tetani

Enterococcus faecium

Pytanie 56

Pytania 49-50 U 6-miesięcznego dziecka, uczęszczającego do żłobka wystąpiła wodnista biegunka. Matka udała się z dzieckiem do lekarza, który z powodu znacznego odwodnienia dziecka wystawił skierowanie celem przyjęcia do szpitala.

Pytanie 57

49. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym w tym przypadku jest:

astrowirus

Salmonella Typhi

Clostridium botulinum

rotawirus

norowirus

Pytanie 58

51. Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą leptospirozy:

rezerwuarem tych krętków są gryzonie

. małe wymiary komórki tych bakterii powodują, że mikroskopia nie jest przydatna w diagnostyce leptospirozy

źródłem zakażenia dla człowieka może być woda, gleba, produkty spożywcze zanieczyszczone moczem dzikich gryzoni i zwierząt hodowlanych

zakażenia zazwyczaj przebiegają dwufazowo, w początkowym okresie dominują objawy grypopodobne, w drugiej fazie choroby może dojść do zapalenia wątroby, zapalenia nerek, wynaczynień w obrębie spojówek

typowym objawem choroby Weila jest żółtaczka

Pytanie 59

52. Do czynników zjadliwości pałeczek Haemophilus influenzae nie należy:

włókienkowa hemaglutynina

zdolność do adhezji

ipopolisacharyd

otoczka

proteaza IgA

Pytanie 60

53. Stenotrophomonas maltophilia to przykład pałeczki Gram-ujemnej o niskiej zjadliwości ale opornej na wiele antybiotyków, wskaż informację nieprawdziwą na jej temat:

powoduje zakażenie u pacjentów oddziałów onkologicznych i hematologicznych

lekiem z wyboru w przypadku zakażeń o tej etiologii jest trimetoprim/sulfametoksazol

w przypadku oporności na trimetoprim/sulfametoksazol stosuje się w leczeniu doripenem

jest przyczyną sepsy, zapalenia płuc u pacjentów z czynnikami ryzyka, zakażenia dróg moczowych

jest naturalnie oporna na karbapenemy

Pytanie 61

54. Co jest wspólnym czynnikiem zjadliwości dla szczepów: Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Bacillus anthracis?

leukocydyna

enterotoksyna

wszystkie wymienione

mechanizmy oporności na antybiotyki

otoczka

Pytanie 62

55. Ropne (septyczne) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje/powodują:

Klebsiella pneumoniae

Mycobacterium tuberculosis

Treponema pallidum

Borrelia burgdorferi

Brucella abortus

Pytanie 63

56. Wskaż prawdziwą informację dotyczącą czynników etiologicznych biegunek:

Campylobacter jejuni jest bardzo rzadkim czynnikiem etiologicznym biegunek, najczęściej u pacjentów w trakcie leczenia antybiotykami o szerokim spektrum aktywności

Vibrio cholerae nie powoduje biegunek u osób czasowo przebywających na terenach występowania tej choroby

Izolacja E. coli z kału osoby z biegunką bez oceny chorobotwórczości izolowanego szczepu nie może być podstawą do uznania go za czynnik etiologiczny zakażenia

najczęstszą przyczyną biegunek u dzieci są grzyby obecne w pożywieniu

Vibrio cholerae nie rośnie na podłożach bezkomórkowych

Pytanie 64

57. Do mechanizmów oporności pałeczek Gram-ujemnych na karbapenemy należy/należą

OXA-48

KPC

NDM

MBL

wszystkie wymienione

Pytanie 65

Zapalenie płuc związane z opieką zdrowotną stanowi około 10-20% wszystkich zakażeń szpitalnych. Do najczęstszych czynników etiologicznych tych zakażeń u chorych zaintubowanych należą:

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae typ b

wirusy, Chlamydophila pneumoniae

Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Klebsiella

Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Acinetobacter spp.

Pytanie 66

59. Toksyna botulinowa:

E. A i B

blokuje neuroprzekaźniki hamujące, co prowadzi do ciągłego spaD. stycznego porażenia mięśni

C. blokuje syntezę białka

A. powoduje gromadzenie się płynu w jelitach

hamuje uwalnianie acetylocholiny B. obudzającej skurcz mięśni

Pytanie 67

60. 26-letni hodowca trzody chlewnej zgłosił się do lekarza z ostro odgraniczonym sino-czerwonym, bolesnym rumieniem, rozszerzającym się na grzbiecie dłoni z przerzutami na palce. Chory odczuwał silny świąd, wzmagający się pod wpływem ciepła. Chorobie towarzyszyła gorączka i złe samopoczucie. Która z wymienionych bakterii może być odpowiedzialna za to schorzenie?

Staphylococcus aureus

Bacillus anthracis

Streptococcus grupy B

Erysipelothrix rhusiopathiae

Treponema pallidum

Pytanie 68

61.W leczeniu zakażeń układu moczowego wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa posiadającego mechanizm oporności MBL nie zastosujemy:

żadnego z wymienionych antybiotyków

cefazoliny (cefalosporyna I generacji)

erytromycyny

wankomycyny

teikoplaniny

Pytanie 69

62. U 39-letniego mężczyzny wystąpiły bóle brzucha ze wzdęciami, wodnista biegunka (6-7 wypróżnień na dobę). Chory wiązał objawy ze spożyciem gotowanego ryżu. Z resztek potrawy wyhodowano Gram-dodatnie, cylindryczne bakterie wzrastające wyłącznie w warunkach beztlenowych, fermentujące glukozę, laktozę, sacharozę z wytworzeniem gazu. Próba na wytwarzanie lecytynazy była dodatnia. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym ww. zatrucia pokarmowego jest:

enteroinwazyjna pałeczka E. coli

Clostridium botulinum

Clostridium perfringens

Bacillus anthracis

Clostridium difficile

Pytanie 70

Pytania 63-65 Do wymienionych w pytaniach czynników ryzyka dobierz najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny inwazyjnego zakażenia grzybiczego.

Pytanie 71

63. leczenie antybiotykami o szerokim spektrum

Pytanie 72

64. leukopenia i immunosupresja

Pytanie 73

65. niedobory odporności komórkowej (AIDS, chłoniaki)

Cryptococcus neoformans

Aspergillus spp.

Trichophyton rubrum

Candida albicans

Histoplasma capsulatum

Pytanie 74

66. Który (-e) z wymienionych drobnoustrojów jest/są najczęściej przyczyną zakażeń endogennych

A. enteropatogenne E. coli

B. Salmonella spp.

D. Enterococcus faecalis

E. C i D

C. Bacteroides fragilis

Pytanie 75

67. Wskaż prawdziwą informację dotyczącą bakterii beztlenowo rosnących:

podwójna strefa hemolizy charakteryzuje wzrost szczepów Clostridium perfringens

nie powodują ropni

biegunkę o etiologii C. difficile rozpoznaje się na podstawie wykazania w surowicy obecności swoistych przeciwciał

. bardzo rzadko są przyczyną zakażeń endogennych

zatrucia C. botulinum zaliczamy do zakażeń inwazyjnych

Pytanie 76

68. Rutynowo wykonywane, ilościowe badanie bakteriologiczne moczu polega na:

. zliczeniu komórek w 1 ml moczu w cytometrze przepływowym

posiewie osadu uzyskanego po odwirowaniu moczu

posiewie osadu moczu na płynne podłoża namnażające

ocenie wg skali zmętnień płynnej hodowli po inokulacji 0,001 ml moczu w 10 ml podłoża

. ocenie liczby komórek bakteryjnych w 1 ml moczu na podstawie ilościowego posiewu moczu na stałe podłoża agarowe

Pytanie 77

69. Tężec rozpoznaje się:

na podstawie objawów klinicznych

metodą biologii molekularnej

w oparciu o wykrycie antygenu

. w oparciu o wykrycie przeciwciał swoistych dla C. tetani

w oparciu o preparat bezpośredni

Pytanie 78

70. Potwierdzeniem mykoplazmowej etiologii zapalenia płuc może być badanie:

serologiczne na obecność w surowicy swoistych przeciwciał IgM i IgG przeciw antygenom Mycoplasma pneumoniae

nie ma potrzeby wykonywania badań diagnostycznych, jednoznaczne rozpoznanie jest możliwe na podstawie objawów

ilościowe białka CRP

mikroskopowe w ciemnym polu widzenia (preparat bezpośredni z materiału biopsyjnego)

stężenia immunoglobulin klasy IgM, gdyż podwyższony poziom tych immunoglobulin będzie świadczył o zakażeniu

Pytanie 79

71. Test stosowany w diagnostyce kiły, należący do odczynów aglutynacyjnych to:

TPHA

Western blot

RPR

VDRL

FTA-ABS

Pytanie 80

Pytania 72-74 Do lekarza opiekującego się na obozie treningowym w górach grupą młodych sportowców zgłosili się dwaj podopieczni ze zmianami na udzie przypominającymi "ugryzienie pająka". Zastosowane leczenie amoksycyliną z kwasem klawulanowym nie przyniosło oczekiwanego efektu terapeutycznego. Doszło do rozprzestrzenienia się zmian, utrzymywała się nadal leukocytoza (20000/μl).

Pytanie 81

72. Za przedstawione powyżej objawy najprawdopodobniej odpowiada:

Clostridium perfringens

Staphylococcus epidermidis

Candida albicans

Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcus aureus

Pytanie 82

73. Przeprowadzone badanie bakteriologiczne ropy wykazało w w/w przypadkach obecność szczepów posiadających gen lucPV kodujący leukocydynę. Wynik ten potwierdza, że przyczyną zakażenia były szczepy:

VRSA

MRSE

VRE

HA-MRSA

CA-MRSA

Pytanie 83

74. W wyżej wymienionym przypadku oporność najbardziej prawdopodobnego czynnika etiologicznego na antybiotyki β-laktamowe można wykryć metodą:

żadnym z powyższych

testem z kwasem boronowym

testem z EDTA

testem dwóch krążków

testem lateksowym

Pytanie 84

75. Wskaż nieprawdziwą informację dotyczącą Helicobacter pylori:

zakażenie przenosi się drogą pokarmową

jest czynnikiem etiologicznym choroby wrzodowej żołądka

w diagnostyce zakażeń o tej etiologii nie stosuje się metod hodowlanych

zakażenie tym patogenem uważane jest za czynnik wywołujący raka żołądka i chłoniaka MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue)

w diagnostyce laboratoryjnej wykorzystuje się test na ureazę

Pytanie 85

76. Do czynników wirulencji Helicobacter pylori nie należy:

adhezyny

proteaza IgA

ureaza

układ neutralizujący wolne rodniki wytwarzane przez neutrofile

toksyna wakuolizująca

Pytanie 86

77. Pałeczki z rodzaju Shigella wskaż informację nieprawdziwą:

należą do rodziny Enterobacteriaceae

istotną rolę w epidemiologii tych zakażeń odgrywa zwierzęcy rezerwuar patogenu

czerwonka jest częstą przyczyną zgonów dzieci do 5 r.ż. w ubogich krajach Azji i

stanowią czynnik etiologiczny czerwonki bakteryjnej podlegającej obowiązkowej rejestracji

za rozwój objawów odpowiada inwazyjność i toksynogenność tych pałeczek

Pytanie 87

78. Wg aktualnie obowiązującego kalendarza w grupie szczepień obowiązkowych dla wszystkich dzieci nie ma szczepienia przeciwko:

poliomyelitis (ostre nagminne porażenie dziecięce)

rotawirusom

śwince

różyczce

odrze

Pytanie 88

79. Największe znaczenie w rozprzestrzenianiu się niektórych zakażeń szpitalnych odgrywają:

spory

enzymy i toksyny

otoczki

wszystkie wymienione

rzęski

Pytanie 89

Dotyczy pytań: 80-100 Oceń poniższe twierdzenia i zaznacz, która z niżej wymienionych kombinacji jest prawdziwa: A - jeżeli 1, 2 i 3 są prawdziwe B - jeżeli 1 i 3 są prawdziwe C - jeżeli 2 i 4 są prawdziwe D - jeżeli wszystkie są prawdziwe E - jeżeli zachodzi inna niż podane wyżej kombinacja

Pytanie 90

80. Swoistą profilaktyką objęte są zakażenia powodowane przez:

2. Streptococcus pneumoniae

4. Bordetella pertussis

1. Haemophilus influenzae typ B

3. Neisseria meningitidis serogrupa B

Pytanie 91

81. Do najczęstszych objawów toksoplazmowy wrodzonej zaliczamy:

1. zapalenie siatkówki i naczyniówki

3. wodogłowie

2. zwapnienia śródczaszkowe

4. porażenie kończyn

Pytanie 92

82. Test GDH (na obecność dehydrogenazy glutaminianowej):

4. jest testem przesiewowym, konieczna jest dalsza diagnostyka (np. wykrywanie toksyn A i B C. difficile)

1. jest stosowany w diagnostyce biegunek powodowanych przez enteropatogenne szczepy E. coli

3. rutynowo test ten wykonuje się techniką PCR

2. ma bardzo wysoką ujemną wartość predykcyjną

Pytanie 93

83.W diagnostyce boreliozy rutynowo zaleca się wykonanie:

1. testu immunoenzymatycznego na obecność swoistych przeciwciał IgG i IgM

2. badania techniką PCR

4. hodowli krętków w warunkach mikroaerofilnych

3. odczynu Western-blot jako testu potwierdzającego

Pytanie 94

84. Wg aktualnych rekomendacji "Wskazania do wykonywania badań mikrobiologicznych u pacjentów hospitalizowanych" pacjenci przyjmowani do szpitala powinni być oceniani pod kątem występowania czynników ryzyka kolonizacji drobnoustrojami o dużym znaczeniu epidemiologicznym i ściśle monitorowani w trakcie hospitalizacji do momentu wykluczenia ewentualnej kolonizacji lub zakażenia drobnoustrojem alarmowym. Do drobnoustrojów, które powinny zostać objęte takim nadzorem zaliczamy:

2. VRE (wankomycyno-oporne enterokoki)

3. MRSA

4. MRCNS

1. pałeczki Gram-ujemne produkujące karbapenemazy

Pytanie 95

85. Do nicieni powodujących zarażenia przewodu pokarmowego zaliczamy:

3. Strongyloides stercoralis

1. Enterobius vermicularis

4. Echinococcus granulo sus

2. Ascaris lumbricoides

Pytanie 96

86. Gronkowce koagulazo-ujemne:

2. markerem genetycznym tej grupy gronkowców jest gen kodujący leukocydynę PVL

1. są przyczyną endogennych zakażeń oportunistycznych

4. są czynnikiem etiologicznym toksykoinfekcji pokarmowych

3. istotnym czynnikiem zjadliwości tych bakterii jest zdolność do tworzenia biofilmu

Pytanie 97

87. Określenie przynależności paciorkowców β-hemolizujących do grupy serologicznej:

1. rutynowo przeprowadza się odczynem lateksowym

4. . pozwala na identyfikację szczepów S. pneumoniae

3. pozwala w niektórych przypadkach na oznaczenie gatunku badanego paciorkowca

2. rutynowo wykorzystuje się w tym celu techniki PCR

Pytanie 98

88. Ceftarolina:

4. jest rekomendowana do leczenia gronkowcowego zapalenia kości i szpiku

2. wykazuje silne powinowactwo do prawidłowych białek PBP wchodzących w skład ściany komórkowej gronkowców złocistych

3. wykazuje aktywność wobec niektórych szczepów S. pneumoniae

1. jest cefalosporyną aktywną wobec wszystkich szczepów gronkowców łącznie z metycylinoopornymi

(odp: inna kombinacja)

Pytanie 99

89. Diagnostyka kiły:

1. w kile wczesnej duże znaczenie ma ocena preparatu bezpośredniego wykonanego z wymazu pobranego z dna wrzodu twardego

2. odczyn RPR (Rapid Plasma Reagin) należy do swoistych odczynów weryfikujących

3. technika Real Time PCR jest wykorzystywana w diagnostyce kiły wrodzonej

4. swoistym antygenem krętkowym jest antygen kardiolipinowy wykorzystywany w niektórych testach serologicznych

Pytanie 100

90. Toksyna eksfoliatywna:

1. jest odpowiedzialna za skórne objawy zakażenia szczepem wytwarzającym wymienioną toksynę

2. odpowiada za powstanie pęcherzy w miejscach, które są często oddalone od miejsca pierwotnego zakażenia

3. jest czynnikiem zjadliwości gronkowca złocistego

4. prowadzi do odsłonięcia skóry właściwej

Pytanie 101

91. Mycobacterium tuberculosis complex tworzą szczepy gatunku:

2. Mycobacterium bovis BCG

4. Mycobacterium bovis

3. Mycobacterium intracellulare

1. Mycobacterium kansasii

Pytanie 102

92. Hyperwirulentny szczep Clostridium difficile NAP 1:

1. wytwarza duże ilości toksyn A i B

2. jest oporny na fluorochinolony

4. należy do rybotypu O27

3. powoduje zakażenia o ciężkim przebiegu z licznymi nawrotami

Pytanie 103

93. W diagnostyce grzybic powierzchownych podstawowe znaczenie ma/mają:

2. serodiagnostyka

3. metody hodowlane

1. preparat bezpośredni

4. grzyby te rozpoznaje się tylko w oparciu o objawy kliniczne

Pytanie 104

94. Wskaż odczyn/y serologiczne, w którym/ch wykorzystuje się efekt wynikający z neutralizacji toksyny bakteryjnej:

3. ELISA

(odp: inna kombinacja)

4. immunofluorescencja

1. TPHA

2. ASO

Pytanie 105

95. Do zoonoz zaliczamy:

3. zakażenia powodowane przez Chlamydophila pneumoniae

1. pneumocystozę

2. tularemię

4. zakażenia powodowane przez pałeczki Yersinia pestis

Pytanie 106

96. Człowiek jest jedynym źródłem zakażenia w przypadku:

(odp: inna kombinacja)

3. Pseudomonas aeruginosa

2. Chlamydia trachomatis (serotypy D-K)

4. Neisseria meningitidis

1. Haemophilus influenzae

Pytanie 107

97. Wskaż bakterie będące najczęstszymi czynnikami etiologicznymi zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków:

3. GBS

1. E. coli (K1)

2. Enterococcus faecalis

4. Streptococcus pneumoniae

Pytanie 108

98. Naturalna oporność na cefalosporyny występuje u:

2. Neisseria gonorrhoeae

4. Streptococcus pneumoniae

3. Mycoplasma pneumoniae

1. Enterococcus spp.

Pytanie 109

99. Do czynników etiologicznych zapalenia cewki moczowej u mężczyzn zaliczamy:

3. Chlamydia trachomatis (serotypy D-K)

4. Enterococcus faecalis

1. Neisseria gonorrhoeae

2. Mycoplasma genitalium

Pytanie 110

100. W swoistej profilaktyce krztuśca ma/mają zastosowanie:

4. szczepionka rekombinowana

1. szczepionka pełnokomórkowa

2. preparat immunoglobulinowy

3. szczepionka z bezkomórkowym komponentem krztuścowym

Twój wynik: Taenia Aurea 2015 T1

Analiza