zakazy 2013 :o

„Dla wszystkich, którzy mieli ryzykowny kontakt w ciągu ostatnich 7 dni z osobą, u której

wystąpiło zakażenie N. meningitidis, wskazana jest chemioprofilaktyka. Niezależnie od

wieku zaleca się:

Choroby zakaźne – egzamin 2017

33

· rifampicynę p.o. przez 2 dni

· ceftriakson 1x, także w ciązy i laktacji

· szczepionka przeciw serotypowi C meningokoka (jeśli został wykryty u osoby zakażonej)” s.

363

U zakażonych - Meningokoki ATB przez >7 dni podajesz: penicylinę, gdy oporne

ceftriakson/cefotaksym+wankomycyna (empirycznie, aż do uzyskania antybiogramu). Gdy

MIC dla penicyliny ceftriakson

MIC dla penicyliny >1mg/L => ceftriakson + wankomycyna

Wścieklizna – okres wylęgania 4-12 tyg. Wywiad, DIF, PCR, bioptat; s. 290

Grypa – okres wylęgania 0-2 dni; ognisko trwającej epidemii, izolacja wirusa, wykrywanie

Ag wirusa i kw. Nukleinowych, oznaczanie swoistych Ab, szybkie testy dgn

Toksokaroza; zespół larwy wędrującej, gruba kropla krwi, ELISA, PCR, filtrowanie krwi s.

262

Neuroborelioza – IgM i IgG w PMR; MSz

IgM – i IgG - =>brak kontaktu z pasożytem

IgM – i IgG + => przebyte zakażenie, ale gdy wysokie miano IgG => świeże

zakażenie, a IgM zniknęły (po 6-8 msc); zrób kontrolę awidności i IgA;

lecz gdy niska awidność

IgM + i IgG - => odczyn nieswoisty; powtórz za 1-2 tyg.

IgM+ i IgG + => zastosować profilaktykę toksoplazmowy wrodzonej

Dziubek s. 212 Doksycyklina jest przeciwskazana do 8r.ż. i w ciąży; pozostałe leki w

zaawansowanych postaciach choroby; ceftriakson – neuroborelioza, azytromycyna – gdy są

niepowodzenia leczenia tetracyklinami,

Dziubek s. 209; jeszcze jest ACA=zapalenia zanikowe skóry oraz zapalenie rogówki,

tęczówki i siatkówki, zapalenia dużych stawów

Z prelekcji: Borelioza zap. mózgu charakteryzuje się:

· bólami głowy

· + obj. oponowe

· zap. korzeni nerwowych

· brakiem gorączki

· w PMR: ciśnienie N; białko podwyższone (8-400), Glc N, pleocytoza ok. 100 (15-700),

obecność prążków oligoklonalnych

· postać szczególna to zespół Bannwortha, czyli limfocytowe ZOMR z zapaleniem korzeni

nerwowych

Wirusy DNA: VZV, HSV, EBV, CMV, parwowirus B19, adenowirusy, JCV, HBV

Wirusy RNA: grypy, enterowirusy (Coxsackie, poliomyelitis, ECHO), odra, różyczka,

świnka, wścieklizna, arbowirusy, HAV, HCV, HDV, HEV

Spis treści

Odra – zapalenie spokówek, światłowstęt, nieżyt błon śluzowych nosa, enanthema, plamki

Koplika, wybroczynki Peteny’ego, migdałki o brudnym nalocie; Powikłania: zapalenia płuc,

pseudokrup, ZOMR, zapalenie wątroby, wyrostka robaczkowego, j. krętego, krezki, rzadko

mięśnia sercowego, KZN; Rozpoznanie leukopenia i limfopenia, później limfocytoza, czasem

małopłytkowość, wzrost aminotransferaz i IgM s. 276

Różyczka – wylęgania 17 dni; powoduje: przemijające zapalenia stawów, małopłytkową

skazę krwotoczną, zapalenie mózgu, wady wrodzone; s. 280

Ospa – wylęganie 11-21 dni; charakterystyczna wysypka s. 225

Świnka – wylęganie: 12-36h; powoduje: zapalenie przyusznic, jamy ustnej, wysoka

temperatura, leukopenia z eozynopenią i neutropenią, późiej leukocytoza względna i

bezwzględna limfocytoza oraz monocytoza, zmiany w PMR, czasem nietypowe lokalizacje:

inne ślinianki, trzustka, gruczoł łzowy, jądra, najądrza, OUN; s. 283

A -> PRAWDA; „(N)amnażają się w komórkach nabłonka przewodu pokarmowego”

Dziubek s. 274; Namnażają się w błonie śluzowej nosogardzieli;

http://en.wikipedia.org/wiki/Echo_virus

B-> FAŁSZ; postacie poliomyelitis wg częstość: bezobjawowa (90-95%),

poronna (4-8%), nieporażenna (1-2%), porażenna; Dziubek s. 269

C-> FAŁSZ; „nie ma środków swoiście działająych na wirus Polio”; Dziubek s. 271

D-> FAŁSZ; Wirusy Coxsackie wywołują: aseptyczne ZOMR, wysypki na skórze i bł.

śluzowych, Herpangina, Pleurodynia (ch. bornholmska, diabelska grypa), zapalenia

śródmiąższowe mięśnia sercowego i osierdzia; Dziubek s. 271

Inne wirusy neurotropowe: CMV, JCV, VZV, poliomyelitis, HHV-6, EBV, różyczki, odry,

świnki, HTLV-1, ECHO