czopkowe pytania I

1.W miejscu zaszytej rany chirurgicznej uszkodzone komórki śródbłonka wytwarzają naczyniowo- śródbłonkowy czynnik wzrostu. Jego poziom wzrasta wraz z ze zwiększającą się liczbą kolejnych komórek śródbłonka migrujących do powstającej w ranie ziarniny w celu utworzenia nowych naczyń włosowatych. Które z poniższych białek wewnątrzkomórkowych jest najważniejsze w procesie migracji komórek śródbłonka?

2.28-letnia, aktywna seksualnie kobieta odczuła w ciągu ostatniego wieczoru silny ból w dole brzucha. W czasie przyjęcia do szpitala jej temperatura wynosi 38,1°C, a podczas badania palpacyjnego lewe podbrzusze jest wyraźnie bolesne. Wyniki badań laboratoryjnych wykazały całkowitą liczbę białych krwinek wynoszącą 24000/mm3 z 75% segmentowanymi neutrofilami, 6% pałeczek, 14% limfocytów i 5% monocytów. Laparotomia ujawnia silnie rozdęty, wypełniony płynną treścią i zaczerwieniony lewy jajowód, który jest bliski pęknięcia. Wykonano lewostronną salpingektomię. Co najprawdopodobniej zostanie znalezione podczas badania mikroskopowego ściany usuniętego jajowodu?

3.34-latek samotnie ścinał drzewo w lesie i przypadkowo zranił się w nogę piłą łańcuchową. Stracił dużą ilość krwi. Znaleziono go dopiero następnego dnia. Wyraźny wzrost której substancji w osoczu krwi najbardziej uprawdopodobni fakt, że doszło do wstrząsu nieodwracalnego?

4.34-letnia kobieta odczuwała tępy ból miednicy przez ostatnie ok. dwa miesiące. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność guza w rzucie prawych przydatków. W USG jamy brzusznej uwidaczniono 7,5 cm torbielowaty guz jajnika. Guz został wycięty chirurgicznie. Powierzchnia zmiany jest gładka i nie zrosła się z otaczającymi strukturami miednicy. Na przekrojach torbielowaty guz jest wypełniony włosami, jego ściana jest miejscami twarda. Mikroskopowo widoczny jest nabłonek wielowarstwowy płaski, nabłonek gruczołowy, oddechowy, chrząstka i włóknisto-tłuszczowa tkanka łączna - wszystkie tkanki przypominają prawidłowe odpowiedniki. Która z poniższych odpowiedzi najlepiej opisuje tą zmianę?

5.Kobieta uczulona na koty odwiedziła nową sąsiadkę, która, jak się okazało, ma kilka kotów. Podczas wizyty u kobiety w ciągu kilku minut pojawiło się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej nosa z obfitą wydzieliną. Kobieta miała trudności z oddychaniem przez nos. Która z poniższych substancji najprawdopodobniej spowodowała te objawy?

6.71-letni mężczyzna z cukrzycą w wywiadzie zmarł z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego. Podczas sekcji zwłok aorta została otwarta i w części brzusznej, poniżej kleszczyków widocznych na zdjęciu (po prawej stronie zdjęcia) na wysokości tętnic nerkowych, zidentyfikowano dużą zmianę. Gdyby pacjent nie miał zawału, to które z wymienionych powikłań związanych z tą chorobą najprawdopodobniej wystąpiłoby w jego życiu?

7.71-letnia kobieta, do tej pory zdrowa, nagle straciła przytomność i po przebudzeniu godzinę później nie mogła mówić ani poruszać prawym ramieniem. Dwa miesiące później tomografia komputerowa głowy wykazała torbielowaty cień w lewym płacie ciemieniowym. Jaki proces patologiczny zaszedł w jej mózgu?

8.51-letnia kobieta od 2-3 lat cierpi na przewlekły, suchy kaszel. Od roku ma coraz większe trudności ze zmniejszaniem się ostrości widzenia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono perforację przegrody nosowej, obustronne blizny rogówki oraz pęknięcia języka i kącików ust. Badania laboratoryjne wykazują przeciwciała przeciwko SS-A i SS-B. W bioptacie nerki zbadanym mikroskopowo wykazano cechy śródmiąższowego zapalenia nerek, ale bez zajęcia kłębuszków nerkowych. Które schorzenie z poniższych jest najpoważniejszym powikłaniem, jakie może wystąpić u tej pacjentki?

9.78-letni mężczyzna trafił do szpitala po upadku i złamaniu lewego krętarza kości udowej. Dwa tygodnie później lewa noga jest opuchnięta, szczególnie poniżej kolana. Pacjent odczuwa ból podczas chodzenia; przy badaniu palpacyjnym pojawia się obrzęk i tkliwość. Które z poniższych powikłań najprawdopodobniej wystąpią u tego mężczyzny?

10.Badasz 67-letniego mężczyznę z ponad roczną historią pogarszającej się stopniowo zastoinowej niewydolności serca. Echokardiogram pokazuje zwężenie zastawki mitralnej z poszerzeniem lewego przedsionka. W lewym przedsionku znajduje się skrzeplina ścienna. Chory częściowo zlekceważył zalecenia i miesiąc później został przywieziony na SOR z powodu silnego bólu w lewym boku i krwiomoczu. Badania laboratoryjne wykazały podwyższony poziom AST w surowicy. Wykonano biopsję i uzyskano obraz mikroskopowy jak na załączonym zdjęciu. Który z poniższych rodzajów martwicy tkanek najprawdopodobniej wystąpił u tego mężczyzny?

11.Zwolennik zdrowego stylu życia stara się dbać o właściwą ilość kalorii w diecie, tak aby jego wskaźnik masy ciała (BMI) wynosił <22. Taki styl życia sprzyja zwiększonej wrażliwości na insulinę i optymalnemu wykorzystaniu wchłanianej glukozy. Człowiek ów, zgodnie z tym co przeczytał o długofalowych skutkach kontrolowanego niedoboru kalorii, spodziewa się żyć dłużej. Która z następujących substancji wewnątrzkomórkowych u tego mężczyzny najprawdopodobniej będzie pośredniczyć w wpływie ograniczenia kalorii na wydłużenie życia?

12.35-letni mężczyzna skarży się z powodu narastającego osłabienia mięśni w ciągu ostatnich 5 miesięcy. To osłabienie jest najbardziej widoczne w mięśniach, które intensywnie pracują, takich jak dźwigacz powieki, co akurat powoduje trudności z widzeniem pod koniec dnia. Po odpoczynku i przespanej nocy objawy ustępują. Podczas badania przedmiotowego chory nie gorączkuje. Nie stwierdzono wysypek ani innych zmian skórnych. Początkowo siła mięśni w trakcie badania wynosi 5/5, ale zmniejszała się wraz z powtarzającymi się ruchami. Tomografia głowy, szyi i klatki piersiowej ujawniła powiększenie grasicy. Który z poniższych przyczyn jest najbardziej prawdopodobnym mechanizmem osłabienia mięśni u tego pacjenta?

13.16-letnia dziewczyna ma infekcję wirusową przewodu pokarmowego. W lizosomach komórek nabłonkowych białka wirusowe są trawione na peptydy. Te peptydy są prezentowane z cząsteczkami MHC I na powierzchni makrofagów. Heterodimerowy receptor złożony z łańcucha polipeptydowego α i β rozpoznaje wirusowy peptyd. Na jakiej z poniższych komórek jest ten receptor?

14.38-letni robotnik budowlany od 24 godzin ma narastającą duszność. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało obustronny obfity wysięk w opłucnej. Nakłucie jamy opłucnowej pozwoliło na pobranie 300 ml lekko mętnego żółtego płynu z prawej jamy opłucnej. Badanie cytologiczne płynu wykazuje obecność wielu neutrofili, nie ma w nim limfocytów ani erytrocytów. Który z poniższych mechanizmów najbardziej przyczynia się do gromadzenia się płynu opłucnowego?

15.U 60-letniej kobiety narażonej na gruźlicę stwierdzono dodatni wynik testu tuberkulinowego na skórze. Otrzymuje terapię profilaktyczną obejmującą izoniazyd. Po 9 miesiącach pojawiają się bóle stawów, bóle mięśni i policzkowa wysypka rumieniowa. Wyniki laboratoryjne obejmują miano ANA 1:2560 o typie rozproszonym w jądrach. Nie występują przeciwciała przeciw dwuniciowemu DNA. Które z poniższych autoprzeciwciał są najbardziej specyficzne dla jej stanu?

16.13-letnia dziewczynka została zakażona wirusem zapalenia wątroby typu A i przez tydzień odczuwała łagodne nudności. W badaniu przedmiotowym ma minimalną tkliwość prawego górnego kwadrantu brzucha i silnie zażółcone twardówki. Wyniki laboratoryjne wykazały poziom AST w surowicy 68 U/L, ALT - 75 U/L i bilirubinę całkowitą 5,1 mg / dl. Jej wyniki laboratoryjne najprawdopodobniej wynikają z której z wymienionych niżej zmian w hepatocytach?

17.24-letnia chora na białaczkę poddała się przeszczepowi szpiku kostnego i niestety otrzymała częściowo niedopasowany szpik od dawcy. Miesiąc później ma wysypkę skórną z łuszczeniem naskórka. Pobrano wycinek ze skóry i w badaniu mikroskopowym zaobserwowano zmiany pokazane na rycinie, a szczególną uwagę zwróciło znalezisko oznaczone strzałką. Zmiany te wynikają z jakiego zaburzenia w metabolizmie komórki?

18.39-letnia kobieta wybadała sobie guzek w lewej piersi, który - jak jej się wydaje - powiększył się w ciągu ostatnich kilku tygodni. W badaniu przedmiotowym skóra na lewej piersi jest pogrubiała, czerwonawo-pomarańczowa, z zaciągnięciami, przypomina skórkę pomarańczy. W mammografii uwidoczniono leżącą na głębokości ok. 3 cm guzowatą zmianę. Wykonano biopsję aspiracyjną gruboigłową i w badaniu mikroskopowym stwierdzono naciek raka. Który z poniższych mechanizmów najlepiej wyjaśnia opisany wygląd skóry lewej piersi?

19.20-letni młodzieniec jest aktywny seksualnie od 4 lat. Przez ostatnie 3 tygodnie miał gorączkę, powiększenie węzłów chłonnych i zapalenie gardła. Testy serologiczne pokazują, że jest nosicielem wirusa HIV. Obecnie na wizycie kontrolnej czuje się dobrze i nie używa narkotyków dożylnie. Które z poniższych powikłań będzie najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jego choroby w ciągu następnego roku?

20.Zaplanowano eksperyment obejmujący badanie czynników wpływających na gojenie się ran. Obserwowano owrzodzenia skóry i analizowano czynniki biorące udział w procesie gojenia. Który z poniższych czynników z największym prawdopodobieństwem będzie skuteczny w promowaniu angiogenezy?