niedoczynność kory nadnerczy dotycząca wszystkich warstw (głównie niedobór glikokortykoidów)
Zespół Cushinga
nadmiar glikokortykoidów
Hiperaldosteronizm pierwotny
nadmiar mineralokortykoidów
Wirylizacja dziewcząt
nadmiar androgenów
Choroba Addisona
niedoczynność kory nadnerczy dotycząca wszystkich warstw (głównie niedobór glikokortykoidów)
Zespół Cushinga może być zależny i niezależny od wydzielania ACTH. Ta pierwsza postać w ok. 60% przypadków spowodowana jest przez gruczolak przysadki wydzielający ACTh i nazywana bywa chorobą Cushinga.
Fałsz
Prawda
Fałsz
ok. 90%
Gruczolaki zbudowane z komórek kortykotropowych są zwykle małych rozmiarów i w związku z tym są trudne do zlokalizowania.
Fałsz
Prawa
Prawa
Przez co prawdopodobnie wywołana jest hiperplazja komórek kortykotropowych ?
ACTH
TRH
CRH
TSH
ACTH
ACTH-zależny zespół Cushinga może być również wynikiem ektopowego wytwarzania CRH(rzadziej ACTH.
Fałsz
Prawda
Fałsz
rzadziej CRH
W ACTH-zależnym zespole Cushinga do przerostu kory nadnerczy dochodzi wtórnie, w wyniku długotrwałej stymulacji warstwy pasmowatej.
Fałsz
Prawda
Prawda
ACTH-niezalezny zespół Cushinga powstaje w wyniku guzów kory nadnerczy. W rzadkich przypadkach jego przyczyną może być pierwotna dysplazja guzkowa kory nadnerczy, choroba o przypuszczalnie autoimmunizacyjnym podłożu.
Prawda
Fałsz
Prawda
U dorosłych przyczyną hiperkortyzolemii są w ok. 80% guzy przysadki. U dzieci choroba Cushinga jest bardzo rzadka i występuje głównie po 5 r.ż.
Prawda
Fałsz
Fałsz
po 7 r.ż
U dzieci zespół Cushinga powstaje przeważnie z przyczyn jatrogennych.
Fałsz
Prawda
Prawda
Podawanie steroidów nadnerczowych w celach terapeutycznych przez okres krótszy niż 1-2 tygodnie powoduje wystąpienie objawów hiperkortyzolemii i supresji kory nadnerczy.
Fałsz
Prawda
Fałsz
Podawanie steroidów nadnerczowych w celach terapeutycznych przez okres krótszy niż 1-2 tygodnie nie powoduje wystąpienia objawów hiperkortyzolemii ani supresji kory nadnerczy.
Dopasuj przyczyny do typu zespołu Cushinga
ACTH-zależny
ACTH-niezależny
Gruczolak przysadki, ektopowe wydzielanie ACTH (np. rak drobnokomórkowy płuca, guzy wysp trzustkowych, rakowiaki, rak rdzeniasty tarczycy)
Jatrogenny, nowotwór nadnerczy, guzkowa hiperplazja nadnerczy (z hiperpigmentacją, wielkoguzkowa, zależna od pokarmów - GIP)
ACTH-zależny
Gruczolak przysadki, ektopowe wydzielanie ACTH (np. rak drobnokomórkowy płuca, guzy wysp trzustkowych, rakowiaki, rak rdzeniasty tarczycy)
ACTH-niezależny
Jatrogenny, nowotwór nadnerczy, guzkowa hiperplazja nadnerczy (z hiperpigmentacją, wielkoguzkowa, zależna od pokarmów - GIP)
Wybierz prawidłowe objawy zespołu Cushinga:
spadek ciśnienia tętniczego krwi
wzrost siły mięśniowej
czerwone rozstępy skórne na podbrzuszu, biodrach, pośladkach i udach oraz piersiach
centralne rozmieszczenie tkanki tłuszczowej
twarz księżycowata
czerwone rozstępy skórne na podbrzuszu, biodrach, pośladkach i udach oraz piersiach
centralne rozmieszczenie tkanki tłuszczowej
twarz księżycowata
Nadmiar glikokortykoidów prowadzi do utraty masy kostnej, głównie przez zahamowanie procesów kościotwórczych i działanie kataboliczne na włókna kolagenu.
Fałsz
Prawda
Prawda
Ujemny bilans w gospodarce wapniowej spowodowany jest:
1. zmniejszeniem wchłaniania wapnia w jelitach
2. wzrostem wchłaniania wapnia w jelitach
3. zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem
4. zmniejszonym wydalaniem wapnia z moczem
2 i 4
2 i 3
1 i 4
1 i 3
1 i 3
Wtórny wzrost sekrecji ............................. przyspiesza resorpcje kości, nasilając objawy osteoporozy.
CRH
TRH
ACTH
PTH
PTH
Hiperkalciuria może być przyczyną
kamicy nerkowej
nadmiaru wit. D
nadmiernej produkcji białek
nowotworów
nadciśnienia tętniczego
kamicy nerkowej
U ponad 70% pacjentów z zespołem Cushinga występuje nadciśnienie tętnicze.
Prawda
Fałsz
Prawda
W ACTH-zależnym zespole Cushinga dochodzi do zwiększenia innych steroidów o istotnym działaniu mineralokortykoidowym, jak DOC czy kortykosteron.
Prawda
Fałsz
Prawda
Kortyzol zwiększa syntezę:
reniny
angiotensyny II
angiotensynogenu
angiotensyny I
angiotensynogenu
Jednym z wiodących objawów hiperkortyzolemii u dzieci jest:
