Fiszki
Format 2021
Test w formie fiszek
Ilość pytań: 195
Rozwiązywany: 3080 razy
Kobieta 64-letnia, która 2 lata wcześniej przebyła raka jelita grubego, zgłasza
się z guzem na szyi. Niedawno miała również ból gardła. Podczas badania
widocznych jest kilka twardych, powiększonych węzłów chłonnych w lewej
okolicy nadobojczykowej, a badanie jamy brzusznej ujawnia wyczuwalny,
nieregularny i guzowaty brzeg wątroby. Usunięto chorej jeden z
powiększonych węzłów chłonnych szyi, a preparat pokazano na ilustracji.
Które z poniższych stwierdzeń JEST POPRAWNE?
jej powiększona wątroba jest prawdopodobnie spowodowana chłoniakiem
a. w węźle chłonnym występuje ropień
biopsja wykazuje typowe cechy chłoniaka Hodgkina
w węźle chłonnym widać przerzut raka jelita grubego
jej objawy są najprawdopodobniej spowodowane reaktywną limfadenopatią po bólu gardła
w węźle chłonnym widać przerzut raka jelita grubego
Badanie mikroskopowe wycinka pobranego z serca u 60-letniego pacjenta
wykazało obecność zmian jak na obrazku. Uwzględniając przebieg zmian
morfologicznych w zawale mięśnia sercowego jaki jest NAJBARDZIEJ
PRAWDOPODOBNY czas rozwinięcia się zmian?
12-24 godzin
a. 3-7 dni
b. pierwsze 12 godzin
c. 1-3 dni
10-14 dni
a. 3-7 dni
Kobieta 73-letnia umiera z powodu raka jelita grubego z przerzutami. Podczas
autopsji ciało pacjentki jest wychudzone i wyniszczone, a na zastawce
mitralnej ujawniono małe złogi fibryny rozmieszczone wokół linii zamknięcia
płatków zastawki mitralnej. Za zmiany zastawkowe NAJPRAWDOPODOBNIEJ
odpowiada:
zapalenie wsierdzia w przebiegu zespołu rakowiaka
niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia
bakteryjne zapalenie wsierdzia
reumatyczne zapalenie wsierdzia
zapalenie wsierdzia Libmana-Sacksa
niebakteryjne zakrzepowe zapalenie wsierdzia
Kobieta 64-letnia przyszła do lekarza POZ z obrzękami obwodowymi w okolicy
kostek i na stopach. Ma rozpoznaną od wielu lat przewlekłą obturacyjną
chorobę płuc i długi wywiad palenia papierosów. W toku badania
kardiologicznego stwierdzono, że ma serce płucne i prawostronną
niewydolność serca. Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobną
przyczyną prawostronnej niewydolności serca u tej pacjentki?
. nadciśnienie tętnicze
choroba płuc lub naczyń płuc
lewostronna niewydolność serca
zwężenie zastawki płucnej
zaciskające zapalenie osierdzia
choroba płuc lub naczyń płuc
USG, TK i punkcja cienkoigłowa to właściwe metody do rozpoznawania
choroby pasożytniczej wywołanej przez
Taenia saginata
Hymenolepis nana
Cryptosporydium parvum
Giardia intestinalis
Echinococcus granulosus
Echinococcus granulosus
Młody mężczyzna zgłosił się do pulmonologa z powodu nasilającego się od
kilku tygodni kaszlu, okresowej duszności oraz niewielkiego stopnia utraty
ciężaru ciała. W wywiadzie przebyta operacja wyrostka robaczkowego oraz
usunięcie podejrzanego znamienia z prawego barku. Nigdy nie palił
papierosów, alkohol konsumuje 2x w tygodniu w niewielkich ilościach. Wywiad
rodzinny potwierdził zgon Ojca z powodu raka płuc (wieloletni palacz
papierosów 35 lat paczka dziennie). Przeprowadzona u młodego pacjenta
bronchoskopia oraz pobranie materiału biologicznego potwierdziły naciek
oskrzelowy niedrobnokomórkowego raka płuc. Jakie badania genetyczne
zlecisz z materiału biologicznego guza w celu doboru optymalnej terapii
onkologicznej?
NGS na obecność mutacji EGFR i HER-2
NGS na obecność mutacji ALK i HER-2
NGS na obecność mutacji WNT i HER-2
b. NGS na obecność mutacji ALK i ROS
NGS na obecność mutacji EGFR i BRAF V600
NGS na obecność mutacji EGFR i BRAF V600
W kolonoskopii u 60 letniego mężczyzny potwierdzono obecność guza jelita
grubego po prawej stronie. Pobrane bioptaty przesłano do badania
histopatologicznego i genetycznego. Wywiad potwierdził ekspozycję na azbest
oraz zespół metaboliczny. Jakie badania genetyczne zlecisz z materiału
biologicznego guza w celu doboru optymalnej terapii onkologicznej?
NGS na obecność mutacji K-RAS, G-RAS i BRCA2
NGS na obecność mutacji BCR/ABL, BRAF V800
NGS na obecność mutacji w niestabilności mikrosatelitarnej
NGS na obecność mutacji EGFR i CHECK-2
NGS na obecność mutacji K-RAS, N-RAS i BRAF V600
NGS na obecność mutacji K-RAS, N-RAS i BRAF V600
40 letnia kobieta zgłosiła się do Poradni Onkologicznej z powiększoną lewą
piersią, wciągniętym sutkiem oraz widocznym guzem w kwadrancie górnym,
zewnętrznym. Onkologiczny wywiad rodzinny jest obciążony; z powodu raka
piersi Matka zmarła w wieku 56 lat , z powodu raka jajnika zmarła siostra Matki
w wieku 60 lat. Jakie badania genetyczne zlecisz z materiału biologicznego
guza w celu doboru optymalnej terapii onkologicznej?
NGS na obecność mutacji BRCA1, BRCA2
NGS na obecność mutacji BRCA1, WNT
NGS na obecność mutacji BRCA1, BRCA2, PI5K
NGS na obecność mutacji TDM-1
NGS na obecność mutacji BRCA2, K-RAS
NGS na obecność mutacji BRCA1, BRCA2
Jakie badania genetyczne zlecisz u pacjenta chorego na szpiczaka mnogiego w
celu zastosowania optymalnej terapii onkologicznej?
cytogenetyki na obecność delecji w chromosomie 17 (del(17p))
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
cytogenetyki na obecność translokacji 4:14 (t4;14)
cytogenetyki na obecność translokacji (14;16) oraz (14;20)
Odpowiedź z (del(17p)) jest błędna, reszta ok
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Pacjentka cierpiąca z powodu zaawansowanego raka jelita grubego , u której
potwierdzono obecność mutacji w genie B-RAF w pierwszej linii terapii
onkologicznej powinna otrzymać w ramach personalizacji leczenia :
cytostatyki +Panitumumab
cytostatyki +Cetuximab
cytostatyki
cytostatyki +Lonsurf
cytostatyki + Bevacizumab
cytostatyki + Bevacizumab
Pacjentka cierpiąca z powodu zaawansowanego raka piersi z przerzutami do
kośćca, u której potwierdzono nadekspresję antygenu HER-2 , receptorów
estrogenowych i progesteronowych w pierwszej linii terapii onkologicznej
powinna otrzymać w ramach personalizacji leczenia :
Trastuzumab + terapię hormonalną
cytostatyki +Pertuzumab
cytostatyki + Trastuzumab + Pertuzumab
cytostatyki
cytostatyki +Trastuzumab
cytostatyki + Trastuzumab + Pertuzumab
35 letnia kobieta przyjęta przez lekarza ginekologa w 26 TC z powodu bólu
brzucha, biegunek oraz wymiotów. Lekarz stwierdził, że najprawdopodobniej
doszło do zakażenia płodu. Wiadomym jest, że drobnoustrój ten penetruje
przez łożysko i może spowodować poronienie, poród martwego płodu lub
Ceftriakson
Gentamycyna
Ampicylina
Amoksycylina z kwasem klawulanowym
Ceftriakson
Wydaje mi się ze to pytanie jest zle zrobione. Tutaj od razu przychodzi mi na mysl Listeria
monocytogenes, objawy matki sie zgadzają, poronienie, martwy płód też. Ale tutaj należy
zaznaczyć jakiego antybiotyku NIE należy podawać a gentamcyna w połączeniu z penicyliną
lub ampicyliną to podane leczenie. Za to jest podane, że jest ona oporna na cefalosporyny a
cefrtiakson to cefalosporyna III gen, więć wybrałabym tą odpowiedź.
65-letni mężczyzna, po wypadku samochodowym, przebywał w szpitalu od 4
dni z zainfekowaną, obrzękniętą raną, Lekarz zauważył również niezwykłą
czułość podczas badania palpacyjnego oraz ropną cuchnącą wydzielinę. Po
oczyszczeniu tkanek i rozpoczęciu dożylnego podawania antybiotyków rana
zaczęła się goić, ale w 5 dniu u pacjenta pojawiła się ponownie gorączka,
wzrost liczby krwinek białych, OB oraz zaczernienie rany . Lekarz postanowił
ponownie oczyścić ranę i krawedziami marginalnymi i zastosować dodatkowo
utlenowanie rany Zaznacz, najbardziej prawdopodobną przyczynę, która mogła
wywołać te objawy ?
Staphylococcus aureus
Bacteroides fragilis
Clostridium tetani
Pseudomonas aeruginosa
Clostridium perfringens
Clostridium perfringens
5 miesięczne dziecko przyjęte na SOR z powodu rozdrażnienia, płaczliwości i
trudności w oddychaniu. Podczas badania lekarz zauważył zwiotczenie mięśni
dziecka. Wiadomym jest, że dziecko było karmiowne mlekiem modyfikowanym
oraz otrzymyło "słodki smoczek". Ojciec dziecka zgłasza, że pojawiły się
również trudności przełykania. Zaznacz najbardziej prawdopodobny czynnik
etiologiczny, który wywołał te objawy i jakie powinno być postępowanie
terapeutyczne.
Clostridium tetani, podanie anatoksyny
Clostridium tetani podanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym
Clostridium tetani, podanie antytoksyny i anatoksyny
Clostrdium botulinum, anatoksyny
Clostrdium botulinum, podanie antytoksyny
Clostrdium botulinum, podanie antytoksyny
Mleko modyfikowane -> botulizm niemowląt, objawy: rozdrażnienie, paraliż wiotki (zgadza
sie). Botulizm niemowląt może wystąpić także przez miód, ponieważ nie mają one rozwinięte
dobrze flory bakteryjnej jelit. Leczenie : antytyoksyna botulinowa ZAWSZE
Pewna rodzina rutynowo spożywała niepasteryzowane mleko, twierdząc, że ma
„lepszy smak”. Kilku członków zespołu doświadczyło nagłego wystąpienia
kurczowego bólu brzucha, gorączki i krwawej, obfitej biegunki. C. jejuni
wyizolowano i zidentyfikowano od wszystkich pacjentów. Które z poniższych
jest leczeniem z wyboru tego typu zapalenia jelit??
Ampicylina
Wankomycyna
Ciprofloksacyna
Erytromycyna
antytoksyna Campyloacter
Erytromycyna
W leczeniu campylobacter jejuni podaje się makrolidy, jedyny makrolid tutaj to erytromycyna
30-letnia kobieta (nauczycielka w szkole podstawowej) została przyjęta 18
grudnia do szpitala z 7-dniową historią bóli głowy, złego samopoczucia, bóli
mięśni, stawów obejmujących ręce, kolana i kostki oraz 3-dniową historią
wysypki na ciele z wyłączeniem twarzy. W badaniu przedmiotowym
stwierdzono wysypkę plamisto-grudkową na kończynach i tułowiu oraz obrzęk
i tkliwość obu rąk w okolicy bliższych stawów międzypaliczkowych. Który
wirus mógł spowodować tę infekcję
HSV
HIV
HPV-B19
HCV
Adenowirus
HPV-B19
. Poprzednio zdrowy 25-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu
24-godzinnej historii ciężkiej duszności. Jest oficerem w lokalnej bazie
wojskowej. Dwadzieścia innych młodych, wcześniej zdrowych osób z bazy
leczono z powodu podobnych objawów w ciągu ostatnich 14 dni. Jego
temperatura wynosi 38,5°C (101,3°F), a oddechy 30/min. Podczas osłuchiwania
klatki piersiowej słychać rozproszone trzaski. Czynnik etiologiczny
HSV
HIV
Adenowirus
Wirus grypy
HPV-B19
Adenowirus
45-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza w lutym, uskarżała na 3-dniową
gorączkę, złe samopoczucie, bóle mięśni, ból gardła i suchy kaszel. Objawy
kliniczne: gorączka - 39˚C zaczerwinione gardło. Bez wysypki. Osłuchowo nie
stwierdzono trzeszczeń, świstów ani rzężeń, Szybki test paciorkowcowy
negatywny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jej stanu jest zakażenie
którym z następujących drobnoustrojów
Streptococcus pneumonaie
wirus grypy
wirus HV-B19
Chlamydia pneumoanie
Staphylococcus aureus
wirus grypy
22-letni mężczyzna zakażony opryszczką narządów płciowych. 5 dni temu miał
kontakt seksualny z dziewczyną na telefon. Teraz u niego występuje goraczka (37,8C) i ból narządów płciowych. Do leczenia zastosowano acyklowir. U pacjenta nie zaobserwowano żadnej poprawy. Dlaczego acyklowir nie działał?
inhibicja cyklazy adenylowej
nastąpiło aktywacja kinazy tymidynowej
nastąpiło zahamowanie kinazy adenionowej
nastąpiło zahamowanie kinazy tymidynowej
nastąpiło aktywacja kinazy adenionew
nastąpiło zahamowanie kinazy tymidynowej
22-letnia kobieta w 27 TC. ma gorączkę, ból pleców i dyzurię. Lekarz zlecil
posiew moczu, a pacjentkę zaczął leczyć empirycznie cefaleksyną przez
tydzień. Po terapii ponownie wysłał pacjentkę na badanie ogólne moczu i
mikrobiologiczne. W hodowli zaobserwowano wzrost drobnoustrojów,
natomiast w barwieniu metodą Grama stwierdzono Gram ujmne bardzo długie
pałeczki - filamenty indolo dodatnie. Jaki proces nastąpił podczas podania
antybiotyku w tym patogenie?
nastąpiło zahamowanie syntezy peptydoglikanu
nastąpiło zahamowanie syntezy lipopolisacharydu
nastąpiła aktywacja syntezy peptydoklikanu
nastąpiło zahamowanie syntezy lipooligosacharydu
nastąpiła aktywacja syntezy lipopolisacharydu
nastąpiło zahamowanie syntezy peptydoglikanu