Neoadiuwantowa chemioterapia w leczeniu raka żołądka stosowana jest
A. po radykalnej resekcji żołądka
E. brak odpowiedzi prawidłowej (po resekcji potencjalnie radykalnej)
D. jest stosowana przed planowaną operacją celem zmniejszenia masy guza
C. jest stosowana po zabiegach paliatywnych
B. nie jest stosowana ponieważ rak żołądka nie jest wrażliwy na chemioterapię
D. jest stosowana przed planowaną operacją celem zmniejszenia masy guza
Pobranie komórek, tkanek lub narządów do przeszczepienia jest dopuszczalne w Polsce po
stwierdzeniu trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierci mózgu). Trwałe i
nieodwracalne ustanie czynności mózgu (śmierć mózgu) może stwierdzić jedynie:
D. komisja złożona z trzech lekarzy posiadających specjalizację w tym jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, jednego specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii oraz jednego specjalisty w dziedzinie medycyny sądowej
A. ordynator oddziału intensywnej terapii
B. komisja złożona z trzech lekarzy specjalistów w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii
E. komisja złożona z co najmniej dwóch specjalistów medycyny sądowej
C. komisja złożona z trzech lekarzy, posiadających specjalizację, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii
C. komisja złożona z trzech lekarzy, posiadających specjalizację, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii
Badanie cytologiczne wykonywane w diagnostyce guzów gruczołu tarczowego nie pozwala
rozpoznać
C. raka anaplastycznego tarczycy
A. raka pęcherzykowego tarczycy
D. a i c
E. a i b
B. raka brodawkowatego tarczycy
A. raka pęcherzykowego tarczycy
Owrzodzenie w przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej jest najczęściej zlokalizowane:
E. brak odpowiedzi prawidłowej
C. na przedniej powierzchni goleni
B. w okolicy kostki bocznej
D. równie często w okolicy kostki przyśrodkowej jak i kostki bocznej
A. w okolicy kostki przyśrodkowej
A. w okolicy kostki przyśrodkowej
Złotym standardem w diagnostyce uszkodzenia drzewa oskrzelowego jest:
E. mr
A. rutynowe badanie rtg klp w dwóch projekcjach
B. tk klp
D. bronchofiberoskopia
C. wideotorakoskopia
D. bronchofiberoskopia
U chorych ze stłuczeniem płuca III stopnia podstawową metoda leczenia jest
D. rehabilitacja oddechowa
E. drenaż jamy opłucnej
C. stosowanie leków moczopędnych
B. tracheotomia z częstym odsysaniem wydzieliny z drzewa oskrzelowego i prowadzenie mechanicznej wentylacji
A. tlenoterapia bierna
B. tracheotomia z częstym odsysaniem wydzieliny z drzewa oskrzelowego i prowadzenie mechanicznej wentylacji
Pierwsza pomoc w przypadku urazu klp z objawami tamponady serca to:
E. tracheostomia
A. podanie tlenu do oddychania
C. zastosowanie mechanicznej wentylacji z oddechem kontrolowanym
D. nakłucie worka osierdziowego
B. wykonanie w..ekcji i podanie kroplówki dożylnej
D. nakłucie worka osierdziowego
Podstawowym badaniem diagnostycznym u chorych z podejrzeniem perforacji przełyku jest:
C. badanie radiologiczne przełyku z podaniem doustnie barytu
E. brak prawidłowej odpowiedzi
A. endoskopia
B. badanie radiologiczne przełyku z kontrastem dożylnym
D. badanie radiologiczne przełyku z podaniem doustnie kontrastu naczyniowego
E. brak prawidłowej odpowiedzi
40-letni chory, przyjmujący przewlekle GKS z powodu RZS zgłosił się na izbę przyjęć z
powodu podwyższonej ciepłoty ciała do 39 z towarzyszącym szczękościskiem, zaburzeniami
połykania i dusznością. 4 dni temu miał włączoną antybiotykoterapię z powodu ropnia około
wierzchołkowego zęba. W badaniu fizykalnym występuje obrzęk szyi, okolicy podżuchwowej i
przymusowe ustawienie karku. W wykonanym RTG szyi i KLP stwierdzono obecność banieczek
gazu w tkankach szyi, poszerzenie cienia śródpiersia górnego. Co należy podejrzewać u tego
chorego?
A. pęknięcie tętniaka aorty piersiowej
D. zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia
E. perforacja przełyku
C. angina Ludwiga
B. zapalenie tarczycy
D. zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia
Jakie markery stosujemy w celu badania przesiewowego guzów nerek?
C. Ca-19-9
A. PSA
E. nie stosujemy markerów do oceny guzów nerek
B. B-HCG
D. NSA
E. nie stosujemy markerów do oceny guzów nerek
Leczenie oszczędzające (częściowa nefrektomia) powinna być rozważana w przypadku.
(obecnie w każdym przypadku rozważa się leczenie oszczędzające jako
mniej okaleczające pacjenta, jeżeli tylko stopień zaawansowania nowotworu na to pozwala)
D. ?
B. występowania pojedynczej nerki
E. a i b
A. obustronnego raka nerki
C. kamicy nerki zdrowej
54-letni mężczyzna w trakcie nagłego hamowania autobusu uderzył się o poręcz fotela. Po 2
godzinach zgłosił się do izby przyjęć. Podaje dolegliwości bólowe w okolicy lewego barku i
osłabienie. Należy:
1. wykonać badania laboratoryjne i przy ich prawidłowych wynikach wypisać w/w do domu
2. wykonać badania laboratoryjne, USG jamy brzusznej i przy prawidłowych wynikach wypisać
w/w do domu
3. wykonać badania laboratoryjne, USG JB. RTG KLP i przyjąć chorego na oddział celem
obserwacji
4. w przypadku podejrzenia W USG płynu w jamie otrzewnej wykonać punkcję Lavage
5. w obecności objawu otrzewnowego i narastającego wstrząsu natychmiast operować
C. tylko 5
E. tylko 4
B. 3, 4 i 5
A. 1 i 2
D. 3 i 4
B. 3, 4 i 5
Triada Cushinga to:
D. bradykardia tachypnoe hipertonia
B. tachykardia tachypnoe hipotonia
C. bradykardia bradypnoe hipertonia
A. tachykardia tachypnoe hipertonia
D. bradykardia tachypnoe hipertonia
Dla jakiej choroby przewodu pokarmowego sformułowano stwierdzenie “wywiad jest wszystkim,
badanie niczym”:
E. dla żadnej z tych chorób
B. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
D. uchyłkowatość okrężnicy
A. nowotwór przełyku
C. przewlekłe zapalenie trzustki
B. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
Która z poniższych substancji jest uwalniana przez tzw stenty lekowe (DES)
E. streptokinaza
A. aspiryna
B. klopidogrel
D. sirolimus
C. tiklopidyna
D. sirolimus
62-letni chory z chwiejnym nadciśnieniem tętniczym. W wywiadzie dwukrotnie obrzęki płuc
spowodowane niewydolnością prawokomorową serca. W badaniu stwierdzono ostialne zwężenie
tętnicy nerkowej lewej >70%. Wymiar Ap nerki prawej 90mm. Współczynnik RAR (Renal Aortic
Ratio) 3,5, ze szczytową prędkością skurczową przepływu w miejscu zwężenia 180 cm/s. Nerka
prawa o podwójnym układzie tętniczym bez istotnych zwężeń w badaniach obrazowych. Chorego
kwalifikujemy do:
B. stentplastyki z użyciem stentu samorozprężającego
C. stentplastyki z użyciem stentu w balonie
D. chory ze współczynnikiem RAS >3,5 kwalifikuje się do nefrektomii
A. plastyki balonowej tętnicy nerkowej
E. chory o wymiarze AP nerki poniżej 95 mm kwalifikuje się do nefrektomii
C. stentplastyki z użyciem stentu w balonie
Wskazaniem do cholecystektomii w przypadku bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego
jest:
1. cukrzyca
2. leczenie immunosupresyjne
3. chory oczekujący na operację kardiochirurgiczną
4. kamica pęcherzyka żółciowego zawsze jest wskazaniem do cholecystektomii
5. pacjenci poniżej 30 roku życia
D. 2, 3, 4, 5
E. 1, 2, 3
B. 1,2 ,5
C. 3, 4, 5
A. 4
E. 1, 2, 3
Przeciwwskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest:
1. BMI <35
2. BMI>45 (to jest dyskusyjne, ale reszta pasuje)
3. choroby endokrynologiczne
4. wiek poniżej 18 lat
5. uzależnienie od alko i narkotyków i przewidywany brak współpracy ze strony chorego
D. 3
E. 1, 3
C. 4
A. 1, 2, 3, 4, 5
B. 1, 2
A. 1, 2, 3, 4, 5
W przypadku rozpoznania guza średnicy 2 cm, zlokalizowanego w okolicy kątnicy
określonego jako GIST w badaniu histopatologicznym materiału z biopsji
D. miejscowe usunięcie guza z wycięciem okolicznych węzłów chłonnych
E. leczenie imatinibem
C. usunięcie guza z marginesem zdrowych tkanek
B. termoablacja zmiany
A. hemikolektomia prawostronna z usunięciem okolicznych węzłów chłonnych
C. usunięcie guza z marginesem zdrowych tkanek
W przypadku krwawienia z żylaków przełyku w przebiegu nadciśnienia wrotnego
najskuteczniejszym sposobem doraźnego postępowania jest:
C. założenie sondy Sengstakena-Blakemora na okres kilku dni
D. leczenie endoskopowe - zastosowanie gumowych podwiązek lub ostrzyknięcie klejem tkankowym krwawiących żylaków
E. przeszczep wątroby
B. długotrwałe stosowanie pochodnych wazopresyny (np teripresyny) lub somatostatyny
A. torakotomia i chirurgiczne zaopatrzenie miejsc krwawienia
D. leczenie endoskopowe - zastosowanie gumowych podwiązek lub ostrzyknięcie klejem tkankowym krwawiących żylaków