500+

Wypadnięcie pępowiny, przedwczesne oddzielenie łożyska, pęknięcie macicy to stany w położnictwie wymagające wykonania zabiegu ciecia cesarskiego w trybie nagłym, jednak dopiero po uzyskaniu wyników badań laboratoryjnych i grupy krwi matki.

Istotnym elementem przedporodowej diagnostyki jest szacowanie masy płodu (EFW). Do elektywnych, przedporodowych wskazań do cięcia cesarskiego należą wszystkie poniższe z wyjątkiem:

Odległe powikłania cięcia cesarskiego obserwowane są u wielu pacjentek. Które z poniższych powikłań może mieć szczególne istotne znacznie w kolejnej ciąży

571. Obecnie rejestrowany wskaźnik wykonywania cięć cesarskich w Polsce osiąga około 50%, zaś rekomendowany przez Światową Organizację Zdrowia zalecany poziom to 15 %:

Jednym z najczęstszych położniczych wskazań do cięcia cesarskiego jest brak postępu porodu. Wskaż błędną definicję niepostępującego porodu:

Wg zaleceń PTGiP badanie przesiewowe serca płodu wykonywane przez lekarza położnika- ginekologa obejmuje: 1. uwidocznienie serca w klatce piersiowej 2. określenie rytmu serca 110-160 ud/min. 3. ocenę wielkości serca płodu - pole powierzchni serca to 1/2 pola klatki piersiowej 4. uwidocznienie bańki żołądka, aorty zstępującej do przodu i na lewo od kręgosłupa 5. określenie osi serca - 45° +/- 30° 6. uwidocznienie obrazu czterech jam serca (4CHV) 7. uwidocznienie obrazu trzech naczyń w górnym śródpiersiu (3VV) + 8. Uwidocznienie dróg wypływu z komór: LVOT, RVOT Prawidłowy zestaw obrazów przedstawia zestaw:

Osłuchiwaniem czynności serca płodu można ocenić i rozpoznać wszystkie z poniższych za wyjątkiem:

Test Manninga zwany również profilem biofizycznym płodu obejmuje ocenę następujących parametrów biofizycznych za wyjątkiem:

Ocena krwi pępowinowej po porodzie stanowi najbardziej obiektywną metodę pozwalającą ocenić stan utlenowania krwi płodu. Najbardziej wiarygodnym testem pozwalającym ocenić wydolność łożyska jest:

Badanie ultrasonograficzne wykonywane między 11 - 14 tygodniem ciąży zwany I badaniem prenatalnym jest pierwszym zalecanym badaniem obrazowym wykonywanym w ciąży niepowikłanej. Spośród poniższych celi badania wskaż ten, który nie jest dla niego charakterystyczny.

Jedną z cech ocenianych w I badaniu prenatalnym jest akcja serca płodu. Kilkukrotne pomiary częstości serca płodu mieściły się w przedziale 180 - 200 ud/min. Spośród poniższych patologii wybierz najbardziej prawdopodobną:

579. Ocena kosmówkowości w ciąży bliźniaczej w badaniu wykonywanym między 11+0 i 13+6 hbd stanowi istotny element I badania prenatalnego pozwalający na wdrożenie istotnego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego już we wczesnym II trymestrze ciąży. Ciążę jednokosmówkową będziesz podejrzewać jeśli:

Ocena wieku ciążowego na podstawie CRL zmierzonego w I trymestrze ciąży stanowi niezbędny element w wyznaczeniu terminu porodu (TP) w przypadku nieznanej daty ostatniej miesiączki. Jeśli pierwsza ocena ultrasonograficzna w ciąży będzie miała miejsce w 16 hbd za najbardziej wiarygodny parametr w wyznaczeniu TP uznasz:

W wykonywanym między 18 i 22 tygodniem ciąży badaniu ultrasonograficznym, oceny kręgosłupa pozwalającej rozpoznać jego rozszczep należy wykonać w płaszczyznach strzałkowej, poprzecznej i czołowej. Wspomóc się można znajdując w głowie objaw:

Zabieg cięcia cesarskiego jest najczęściej wykonywanym zabiegiem operacyjnym na świecie. Jednym z powikłań tej procedury jest zapalenie błony śluzowej macicy, którego częstość w niektórych opracowaniach sięga nawet 40%. Do czynników predysponujących należą poniższe z wyjątkiem:

583. Wykonując cięcie cesarskie w ponad 90% przypadków stosuje się poprzeczne nacięcie w dolnym odcinku mięśnia macicy. Technikę tę cechuje niewielkie krwawienie w trakcie zabiegu i mała liczba wytrzeźwień oraz pęknięć macicy, jednak ze względów technicznych jest to trudniejszy zabieg niż nacięcie podłużne. Wybierz prawdziwe stwierdzenie z poniższych:

Przewód żylny (DV) jest płodowym naczyniem łączącym żyłę pępowinową z żyłą główną dolną. Ocena przepływu w DV w I badaniu prenatalnym ma istotne znaczenie w prognozowaniu zarówno możliwości wystąpienia aberracji chromosomowych jak i wad serca. Istotną cechą tego naczynia jest:

Jednym z markerów oceny ryzyka aberracji chromosomowych jest uwidocznienie kości nosowej płodu w I badaniu prenatalnym. Spośród teorii tłumaczących jest brak/niedorozwój wybierz tę która jest najmniej prawdopodobna:

Do Izby Przyjęć zgłosiła się pacjentka w C I i skończonym 30 tygodniu ciąży z powodu słabszego odczuwania ruchów płodu od ok 12 h. Pacjentka nie podaje odpływania płynu owodniowego oraz plamienia/krwawienia z dróg rodnych. W wykonanym w IP badaniu profilu biofizycznego płodu stwierdzono punktację na poziomie 4/10 przy prawidłowej ilości płynu owodniowego. Właściwym postępowaniem jest:

587. W ultrasonograficznym badaniu przesiewowym płodu wykonanym w 12+6 hbd u czterdziestoletniej ciężarnej stwierdzono obecność przepukliny pępkowej zawierającej wątrobę. Badanie powtórzono w wieku ciążowym 14+2 dni i obraz ultrasonograficzny w zakresie przepukliny nie uległ zmianie. Najbardziej prawdopodobna aberracją chromosomową, którą weźmiesz pod uwagę w diagnostyce jest: