Fiszki

Taenia Aurea 2016 T1

Test w formie fiszek
Ilość pytań: 100 Rozwiązywany: 12833 razy
22-letni student informatyki po powrocie z praktyk wakacyjnych, które przez dwa miesiące odbywał w Brazylii uskarża się na suchy, męczący kaszel, bóle głowy, katar oraz znaczne osłabienie utrzymujące się od tygodnia. Wyżej wymienione objawy wskazują na to, że:
wykazuje objawy nadwrażliwości typu III w przebiegu zakażenia górnych dróg oddechowych bakteriami atypowymi
rozwinęła się u niego bakteryjna angina
uległ zakażeniu wirusowemu
ma infekcję pierwotniakowi zatok obocznych nosa w stadium prodromalnym
ma infekcję grzybiczą górnych dróg oddechowych
uległ zakażeniu wirusowemu
27-letnia kobieta leczona od 8 lat metotreksatem (lek immunosupr.) i sterydami kory nadnerczy nadnerczy z powodu RZS, została przyjęta do szpitala z powodu narastającej duszności, męczącego kaszlu z odkrztuszaniem rdzawej plwociny. Uskarża się na męczliwość, poty nocne oraz podaje , że w okresie 4-ech miesięcy schudła ok. 6 kg. Celem potwierdzenia przyczyny infekcji dolnych dróg oddechowych u ww. pacjentki należy:
wykonać badanie serologiczna w kierunku przeciwciał p. Mycoplasma Neumanie
pobrać krew na posiew
pobrać krew i plwocinę w kierunku bakterii beztlenowych
wykonać badanie w kierunku prątków
w moczu oznaczyć antygen Legionella pneumophila
wykonać badanie w kierunku prątków
MIC oznacza:
najmniejsze stężenie antybiotyku lub chemioterapeutyku hamujące in vitro określoną gęstość optyczną bakterii w określonym czasie
ilość antybiotyku potrzebną do zahamowania wzrostu 99.9% bakterii in vitro w określonym czasie
największe stężenie antybiotyku hamujące bakterie we krwi
najniższe stężenie antybiotyku we krwi
minimalne stężenie antybiotyku hamujące namnażanie się bakterii we krwi
najmniejsze stężenie antybiotyku lub chemioterapeutyku hamujące in vitro określoną gęstość optyczną bakterii w określonym czasie
TORCH oznacza:
antygeny drobnoustrojów wykrywane w płynie owodniowym
wirusy teratogenne
bakterie i wirusy powodujące zakażenia u ciężarnych
drobnoustroje powodujące zakażenia wewnątrzmaciczne i okołoporodowe
choroby pasożytnicze i wirusowe noworodków
drobnoustroje powodujące zakażenia wewnątrzmaciczne i okołoporodowe
U noworodka urodzonego przedwcześnie w 34 tygodniu ciąży rozpoznano posocznicę w przebiegu wrodzonego zakażenia płuc o etiologii Klebsiella Pneumoniae ESBL. W tym przypadku:
należy pamiętać, że karbapenemy nie stanowią substratów dla ESBL
jest to zakażenie szczepem szpitalnym opornym na polimyksynę B
należy pamiętać o tym, że bakterie wytwarzające otoczki są zazwyczaj oporne na cefalosporyny III generacji
bakterie te są wrażliwe na inhibitory B-laktamaz i z tego powodu połączenia amionpenicylin z kwasem klawulanowym lub sulbaktamem są lekami pierwszego rzutu zawsze skutecznymi u noworodków
nie można w leczeniu stosować antybiotyków z grupy B-laktamowych, ponieważ są rozkładane przez ESBL
należy pamiętać, że karbapenemy nie stanowią substratów dla ESBL
U dorosłego mężczyzny w 8 dobie po przeszczepie nerki pojawiły się dreszcze i temp 39,9⁰C, morfologia krwi wykazała: erytrocyty 3,7 mln/µl(norma 3,8-4,2), leukocyty 17000(norma od 4000 do 12000/ µl). CRP 125mg/dl (norma do 5). Pobrano dwukrotnie krew na posiew i po 2 dniach uzyskano wzrost Klebsiella Pneumaniae, dla której uzyskano dodatnia wynik w teście przesiewowym Carba NP. (wykrywaniw karbapenemaz dla pałeczek z rodziny Enterobacteriaceae i niefermentujących). W tym przypadku należy:
można nie izolować pacjenta ale wdrożyć ścisły reżim sanitarny dla niego i dla osób z kontaktu
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
pobrać wymaz z odbytu z widocznym śladem kału celem potwierdzenia obecności szczepu produkującego karbapenemazy
izolować pacjenta od momentu uzyskania tej informacji na oddziale
izolować pacjenta po otrzymaniu wyniku potwierdzającego produkcję karbapenemaz w ośrodku referencyjnym
izolować pacjenta od momentu uzyskania tej informacji na oddziale
W w/w przypadku w wykonanym dla Klebsiella pneumoniae antybiogramie wykazano wrażliwość na gentamycynę i kolastynę. Wobec tego:
należy rozpocząć leczenie kolastyną lub/i amikacyną co gwarantuje kliniczne wyleczeni pacjenta
nie należy rozpoczynać terapii tymi antybiotykami, ponieważ z góry jest ona skazana na niepowodzenia
należy rozpocząć leczenie kolistyną lub/i amikacyną ale może dojść do niepowodzenia terapeutycznego
należy powtórzyć antybiogram i wtedy podjąć odpowiednią decyzję co do wyboru antybiotyku
żadna odpowiedź nie jest właściwa
należy rozpocząć leczenie kolistyną lub/i amikacyną ale może dojść do niepowodzenia terapeutycznego
*ucięte* -letniej kobiety wystąpiły, utrzymujące się od 5 miesięcy objawy: ból dolnej części brzucha, utrata masy ciała, obecność żółtej wydzieliny z pochwy. Objawy pojawiły się ?? po usunięciu wkładki wewnątrzmacicznej (miała założoną 10 lat temu). Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym w tym przypadku jest:
Clostridium difficile
Trichomonas vaginalis
Brucella abortus bovis
Gardenella vaginalis
Actionomyces israeli
Actionomyces israeli
Na izbę przyjęć trafił ciężko chory 65-letni pacjent z objawami tkliwości brzucha oraz (chyba) gorączką. Podczas laparotomii potwierdzono perforacje wyrostka robaczkowego (…) ok. 20 ml cuchnącej treści ropnej. W preparacie bezpośrednim widoczne (…) liczne małe pałeczki Gram-ujemne, posiadające otoczkę. Hodowla (…) mikroaerofilnych i kapnofilnych nie wykazała wzrostu. Prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:
Bacterioides fragilis
Actionomyces israeli
Fusobacterium nucleatum
Propionibacterium acnes
(…) rtisii
Bacterioides fragilis
70-letni pacjent po leczeniu zapalenia kości klindamycyną zgłosił się na IP z objawami osłabienia, bólów brzucha i biegunką (3x w ciągu doby). W tym przypadku leczenie będzie polegało na zastosowaniu:
daptomycyny dożylnie
klarytromycyny doustnie
metronidazolu dożylnie
wankomycyny dożylnie
wankomycyny doustnie
wankomycyny doustnie
Koronawirusem nie jest/nie są
B. MERSCoV
A, B i C
C. ludzki boka wirus
A. SARSCoV
A i B
C. ludzki boka wirus
Enterobacteriaceae są naturalnie oporne na:
cefalosporyny
fluorochinolony
glikopeptydy
aminoglikozydy
monobaktamy
glikopeptydy
Wskaż mechanizm oporności nie związany z produkcją B-laktamaz:
NMD
AmpC
KPC
MLSb
ESBL
MLSb
Wskaż błędne twierdzenie dotyczące grypy A;
rezerwuarem wirusa jest wyłącznie człowiek
skok antygenowy związany jest z wymianą całych fragmentów wirusowego RNA
materiał genetyczny wirusa stanowi 8 segmentów RNA
zawiera jednoniciowe nieciągłe RNA
dryf antygenowy związany jest z mutacjami powodując powstanie wariantów epidemicznych
rezerwuarem wirusa jest wyłącznie człowiek
Reinfekcje rota wirusami są:
bardzo rzadkie, ponieważ istnieje trwała odporność po przebyciu zakażenia wirusem o podwójnej nici RNA
w sezonie epidemicznym są możliwe tylko jeżeli powstaną wysokopatogenne reasortanty
niespotykane ze względu na dużą stabilność genetyczną DNA wirusowego
bardzo częste
ze względu na obowiązkowe szczepienia żywymi atentowanymi szczepionkami obecnie nie są spotykane
bardzo częste
Acinetobacter Baumannie nie wykazuje naturalnej oporności na:
ciprofloksacynę
cefazolinę
erytromycynę
wankomycynę
cefuroksym
ciprofloksacynę
Przykładem naturalnej oporności wynikającej z braku przepuszczalności antybiotyku przez osłony komórek bakteryjnych jest oporność:
MRCNS
Mycoplasma pneumonie na amino penicyliny
HLAR u enterokoków
Escherichia coli na wankomycynę
Stenotrophomnas maltophilia na karbapenemy
Escherichia coli na wankomycynę
Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące MLSb:
D. może mieć charakter konstytutywny i indukowalny
C. występuje u bakterii Gram-ujemnych
E. B i D
A. to oporność enzymatyczna na makrolidy
B. jest przykładem oporności krzyżowej
E. B i D
U 70-letniego mężczyzny dializowanego od 5-ciu lat, po złamaniu szyjki kości udowej z powodu osteoporozy wykonano chirurgiczne zespolenie. W 4-tej dobie hospitalizacji w miejscu wkłucia wenflonu pojawił się obrzęk i zaczerwienienie oraz gorączka. W tym przypadku należy:
rozpoznać szpitalne zakażenie układu moczowego i rozpocząć leczenie po uzyskaniu wyniku posiewu moczu
powodu nadwrażliwości typu późnego na wenflon wyjąć go z naczynia krwionośnego i zastosować leczenie p-alergiczne
rozpoznać i zgłosić szpitalne zakażenie miejsca operowanego i dokonać rewizji chirurgicznej rany
pobrać krew i końcówkę wenflonu na posiew z powodu rozwijającej się bakteriemii ciągłej w przebiegu szpitalnego zakażenia w miejscu wkłucia do naczynia krwionośnego
rozpocząć empiryczne leczenie ceftaroliną z powodu pozaszpitalnego zapalenia szpiku kostnego i kości
pobrać krew i końcówkę wenflonu na posiew z powodu rozwijającej się bakteriemii ciągłej w przebiegu szpitalnego zakażenia w miejscu wkłucia do naczynia krwionośnego
U 25-letniej kobiety w pierwszej ciąży lekarz ginekolog w 8 tyg ciąży zlecił wykonanie badań w kierunku swoistych p-ciał IgG i IgM przeciw: CMV, wirusowi różyczki oraz Toxoplasma gondii. Uzyskano następujące wyniki: nie stwierdzono swoistych IgM i IgG przeciw CMV, nie stwierdzono swoistych IgM przeciw wirusowi różyczki, a IgG wynosiło 300IU/ml (<9 ujemny, >11 dodatni), IgM przeciw Toxoplasma gondii wynosiło 0,24 Iu/ml (wynik ujemny <4, a dodatni >8), awidność IgG 66,8 (<5 awidność niska, a wysoka >60). W tym przypadku:
pacjentka uległa zakażeniu T. gondii i istnieje duże ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego, a wysokie stężenie IgG p. wirusowi różyczki świadczy albo o przebytym zakaż., albo o szczepieniu w przeszłości
ma miejsce zakażenie wirusem różyczki z dużym ryzykiem wystąpienie głuchoty, ślepoty i wady serca (triada Gregga), a zakażenie pierwotniakiem miało miejsce przed ciążą i nie stanowi obecnie ryzyka dla płodu
należy wykonać badanie awidności IgG przeciw wirusowi różyczki, ale ze względu na wysoką awidność IgG p. T. gondii ryzyko rozwoju wad wrodzonych jest duże
nie ma obecnie ryzyka rozwoju różyczki i toksoplazmozy wrodzonej, ale istnieje wysokie ryzyko zakażenia CMV z powodu nie wykrycia przeciwciał ochronnych
doszło do równoczesnego zakażenia wirusem różyczki i pierwotniakiem oraz istnieje wysokie ryzyko zakażenia CMV z powodu nie wykrycia przeciwciał ochronnych
nie ma obecnie ryzyka rozwoju różyczki i toksoplazmozy wrodzonej, ale istnieje wysokie ryzyko zakażenia CMV z powodu nie wykrycia przeciwciał ochronnych

Powiązane tematy

Inne tryby