Fiszki
500+
Test w formie fiszek Mogą sie zdarzyć błedy, pytania sporne zostawiam do własnej interpretacji.
Ilość pytań: 670
Rozwiązywany: 19516 razy
W przypadku stwierdzenia w wyniku histopatologicznym z biopsji endometrium rozpoznania rozrostu złożonego z atypią u 63 letniej pacjentki po 6 miesięcznym cyklu leczenia gestagenami z tego samego powodu, postępowaniem z wyboru jest:
regularna kontrola USG przezpochwowym co 3-4 miesiące,
obustronna, laparoskopowa adneksectomia,
kontrolna biopsja endometrium za 6 miesięcy,
laparoskopowe lub przezpochwowe usunięcie macicy z przydatkami,
oznaczenie nosicielstwa mutacji genu BRCA1 i BRCA2.
laparoskopowe lub przezpochwowe usunięcie macicy z przydatkami,
Na konsultację zgłasza się pacjentka: 39 lat, w wywiadzie 2x PSN, rozrost guzkowy wątroby FNH, krótkowzroczność, dieta wegańska, BMI 37. Wynik histopatologiczny biopsji endometrium wykonanej z powodu obfitych miesiączek ze skrzepami to: rozrost prosty bez atypii. Obecnie bez planów macierzyńskich. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce?
megestrol w dawce 600 mg dziennie przez 6 miesięcy, (60mg/d)
laparoskopowe usunięcie macicy z jajowodami, pozostawienie jajników,
kwas foliowy i kwas traneksamowy aby zahamować utratę krwi,
pacjentka nie wymaga leczenia, ponieważ rozrost bez atypii ma niskie ryzyko transformacji nowotworowej, zalecę kontrolną biopsję endometrium za 24 miesiące.
założenie wkładki wewnątrzmacicznej wydzielającej progestageny,
założenie wkładki wewnątrzmacicznej wydzielającej progestageny,
Zgodnie ze współczesnymi zaleceniami profilaktyka raka endometrium polegająca na corocznym wykonywaniu biopsji pipellowej endometrium:
nie jest rutynowo stosowana,
jest stosowna u wszystkich pacjentek w wieku reprodukcyjnym.
jest stosowana u wszystkich pacjentek w wieku pomenopauzalnym,
jest stosowana jedynie w przypadku pacjentek z zespołem Huchty,
jest stosowana jedynie u pacjentek z zespołem Lyncha
jest stosowana jedynie u pacjentek z zespołem Lyncha
W diagnostyce raka endometrium zastosowanie znalazły:
a biopsja pipellowa endometrium
c histeroskopia,
jedynie a) i b),
b wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jamy macicy,
prawidłowe a), b) i c)
prawidłowe a), b) i c)
Do czynników ryzyka raka endometrium nie należy:
zespół policystycznych jajników,
bezdzietność.
cukrzyca,
palenie papierosów,
otyłość,
palenie papierosów,
U 55-letniej pacjentki w wycinkach z szyjki macicy zdiagnozowano raka płaskonabłonkowego szyjki macicy G1. W badaniach obrazowych i badaniu ginekologicznym ustalono, iż jest to wczesny rak (FIGO IB2). Pacjentka została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. W trakcie operacji usunięto węzeł wartowniczy i przesłano do śródoperacyjnego badania histopatologicznego. Wynik badania węzła – węzeł z przerzutami raka. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?
Odstąpienie od dalszej operacji i zastosowanie chemioradioterapii.
kontynuacja operacji, ale usunięcie jedynie macicy, pozostawienie jajników oraz węzłów chłonnych,
kontynuacja operacji z usunięciem narządu rodnego oraz węzłów chłonnych do żyły nerkowej lewej i następnie zastosowanie chemioradioterapii
odstąpienie od operacji, zastosowanie radioterapii neoadiuwantowej i ponowne zaplanowanie operacji,
odstąpienie od operacji, zastosowanie chemioterapii neoadiuwantowej i ponowne zaplanowanie operacji,
Odstąpienie od dalszej operacji i zastosowanie chemioradioterapii.
U pacjentek z rakiem jajnika FIGO IIIC po leczeniu cytoredukcyjnym bez pozostawienia choroby resztkowej, w przypadku mutacji somatycznej w genie BRCA1, można zastosować:
jedynie chemioterapię,
chemioterapię i lek antyangiogenny - bevacyzumab,
chemioterapię i inhibitor PARP – olaparyb
po kompletnej cytoredukcji nie stosuje się chemioterapii,
chemioterapia w połączeniu z hormonoterapią (analogi gonadoliberyny).
chemioterapię i inhibitor PARP – olaparyb
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
nie zaleca się nawadniania z użyciem glukozy, ponieważ może doprowadzić do ostrego niedoboru wit. B1 i wystąpieniu powikłań zagrażających życiu,
wymioty i nudności najczęściej pojawiają się w I trymestrze ciąży, osiągając największe nasilenie około 9 tyg. ciąży i ustępują ok. 20 tyg. ciąży,
niepowściągliwe wymioty ciężarnych rozpoznaje się, jeżeli występują: wymioty 5 lub więcej razy dziennie, 5% spadek masy ciała i ketonuria.
w przypadku uporczywych wymiotów zaleca się suplementację wit. B6,
występowanie wymiotów i nudności w ciąży jest związane ze zwiększonym ryzykiem poronień
występowanie wymiotów i nudności w ciąży jest związane ze zwiększonym ryzykiem poronień
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
niedomykalność zastawki mitralnej jest najczęściej obserwowaną wadą serca u kobiet w ciąży
szybkie ukończenie ciąży jest jedyną skuteczną terapią ostrego stłuszczenia wątroby.
ciężarne, u których stwierdza się bezobjawową bakteriurię we wczesnym okresie ciąży są narażone na znaczne ryzyko zachorowania na odmiedniczkowe zapalenie nerek,
u płodów matek z cukrzycą może wystąpić zespół agenezji kości krzyżowej
ciąża powikłana toczniem rumieniowatym układowym może być przyczyną bloku serca i innych wad serca u noworodka
niedomykalność zastawki mitralnej jest najczęściej obserwowaną wadą serca u kobiet w ciąży
W przebiegu ciąży w układzie krążenia nie zwiększa się:
wszystkie odpowiedzi błędne.
objętość osocza,
ciśnienie tętnicze krwi
częstość pracy serca,
objętość krwi krążącej
ciśnienie tętnicze krwi
Jeśli w USG uwidoczniono w jamie macicy pojedynczy pęcherzyk ciążowy GS z pojedynczym pęcherzykiem żółtkowym YS oraz dwoma echami zarodków, to jest to:
płód pasożytujący.
ciąża bliźniacza jednokosmówkowa jednoowodniowa,
ciąża bliźniacza dwuzygotyczna,
ciąża bliźniacza dwukosmówkowa,
ciąża bliźniacza jednokosmówkowa dwuowodniowa,
ciąża bliźniacza jednokosmówkowa jednoowodniowa,
Zespół odwróconego kierunku przepływu krwi - TRAP w ciąży bliźniaczej charakteryzuje:
częste nawrotowe występowanie w kolejnych ciążach u tej samej pary rodziców.
„samowyleczenie” i dobre rokowanie dla płodów
obecność nieprawidłowego płodu „bez serca”
bezwodzie u obu płodów,
współwystępowanie identycznej wady rozwojowej u obu płodów,
obecność nieprawidłowego płodu „bez serca”
W przypadku ciąży po 32. tygodniu i pierwszorazowego stwierdzenia znacznego stopnia redystrybucji krążenia, tj. zwiększonej pulsacji w DV, małowodzia z AFI<2 cm, profilu biofizycznego <6/10 punktów, niedoboru masy ciała płodu poniżej 3. percentyla dla płci, należy:
ponownie ocenić masę ciała płodu za dwa tygodnie, po potwierdzeniu braku przyrostu masy ciała i EFW poniżej 3. percentyla – natychmiast wykonać cięcie cesarskie
podać glikokortykosteroidy, wykonać serię amnioinfuzji i obserwować w warunkach szpitalnych do 37. tygodnia ciąży, następnie indukować poród,
wykonywać KTG 2 razy dziennie, w tym przynajmniej 1 raz dziennie analizę komputerową zapisu KTG (MONAKO), wykonać cięcie cesarskie w przypadku wystąpienia tachykardii,
wykonać cięcie cesarskie.
włączyć farmakoterapię (tokoliza, kroplówki witaminowe) oraz tlenoterapię, aby zmniejszyć ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego,
wykonać cięcie cesarskie.
Triada objawów ciąży jajowodowej to:
1. temperatura powyżej 38,3°C,
2. zatrzymanie miesiączki,
3. ból,
4. wodniste upławy,
5. plamienie/krwawienie z pochwy. 2, 4, 6,
e) 1, 2, 5.
a) 1, 3, 5,
d) 3, 4, 5,
b) 2, 3, 5,
c) 2, 3, 4,
b) 2, 3, 5,
75. Guz z komórek Sertoliego i Leydiga:
1. występuje głównie po 40 roku życia,
2. może powodować wirylizację i zespół Cushinga,
3. u kobiet starszych często wywołuje raka jajnika i sutka,
4. jest guzem hormonalnie czynnym, najczęściej wydziela androgeny,
5. jest guzem hormonalnie czynnym, najczęściej wydziela estrogeny,
6. występuje głównie u osób młodych między 20. a 30. rokiem życia.
Prawidłowe są:
2, 5, 6,
1, 2, 5,
2, 4, 6,
1, 2, 4,
1, 3, 4.
2, 4, 6,
76-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu plamień z dróg rodnych utrzymujących się od 2 tygodni. O.M. 22 lata wcześniej. Nigdy nie była w ciąży, nie przyjmowała antykoncepcji ani nie stosowała HTZ. Od 20 lat choruje na cukrzycę typu 2, z powodu której przyjmuje doustne leki hipoglikemiczne. W celu wyjaśnienia przyczyny plamień z dróg rodnych najwłaściwszym postępowaniem będzie:
wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do badania H-P
wykonanie badania cytologicznego,
uspokojenie pacjentki i ustalenie wizyty kontrolnej za 2 tygodnie,
wykonanie kolposkopii i wycinków z tarczy szyjki.
USG miednicy mniejszej,
wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do badania H-P
Najczęstsza dysfunkcja seksualna u kobiet
zaburzenia podniecenia seksualnego,
zaburzenia związane z bolesnością genitalno-miedniczą
zaburzenia zainteresowania seksualnego
zaburzenia orgazmu,
nadmierny popęd seksualny
zaburzenia zainteresowania seksualnego
Skrining raka jajnika:
skrining raka jajnika nie jest prowadzony.
polega na wykrywaniu mutacji BRCA1 i BRCA2 u osób z wywiadem rodzinnym raka jajnika lub piersi,
polega na regularnym wykonywaniu USG jajników i testu Roma u kobiet z dodatnim wywiadem rodzinnym raka jajnika,
polega na regularnym wykonywaniu USG jajników i testu Roma u kobiet powyżej 50 roku życia,
polega na corocznym wykonywaniu oznaczenia CA 125 u kobiet z zespołem Lyncha,
skrining raka jajnika nie jest prowadzony.
Profilaktyka wtórna raka szyjki macicy polega na:
b wykonaniu cytologii,
a wykonaniu badania na obecność niskooonkogennych wirusów HPV w nabłonku szyjki macicy,
prawidłowe są odpowiedzi b) i c).
c szczepieniu przeciwko wysokoonkogennym szczepom HPV,
d działaniach zmierzających do uniknięcia zakażenia HPV (np. monogamia i wstrzemięźliwość seksualna),
b wykonaniu cytologii,
80. Wskazaniami do histeroskopii są:
1. nieprawidłowy kształt i wielkość jamy macicy,
2. zaburzenia w cyklu miesiączkowym,
3. krwawienia o nieustalonej etiologii,
4. zrosty, przegrody, polipy, mięśniaki podśluzówkowe,
5. zmiany rozrostowe błony śluzowej jamy macicy.
Prawidłowe są:
c) 2, 5,
a) 1, 3, 5,
d) 1, 2, 3, 4, 5,
b) 1, 3, 4, 5,
e) 3, 4, 5.
d) 1, 2, 3, 4, 5,